胸部疾病病人的护理

胸部疾病病人的护理

第一部分

（一）A1型题

1、急性乳房炎的主要病因是

A．乳汁淤积 B．乳头破损 C．乳头内陷 D．婴儿口腔感染

E．哺乳习惯不良

2．急性乳房炎早期的局部症状是

A．搏动性疼痛 B．胀痛、有压痛的肿块 C．患侧乳房肿大

D．明显的红肿、热、痛 E．患侧腋窝淋巴结肿大

3．乳房内脓肿的切口选择为

A．乳晕周围作弧形切口 B．以乳头为中心作放射状切口

C．乳房下皱襞作弧形切口 D．乳房外侧作弧形切口

E．以脓肿的中心作放射状切口

4．乳癌向淋巴结转移的常见部位是

A．锁骨下 B．锁骨上 C．腋窝 D．胸骨旁 E．纵隔

5．早期乳癌最常见的症状是

A．无痛性肿块 B．皮肤局限性凹陷 C．乳头内陷

D．桔皮样改变 E．乳头溢血性液

6．乳房肿瘤好发部位是

A．外上象限 B．内上象限 C．内下象限 D．外下象限 E．乳晕区7．乳癌根治术后，为了预防皮下积血积液导致的皮瓣坏死，主要的护理措施是

A．引流管持续负压吸引 B．伤口加压包扎 C．局部用砂袋压迫

D．早期限制患侧肩部活动 E．穿刺抽吸皮瓣下积液

8．乳癌根治手术后，护士指导病人患侧上肢功能锻炼，下列哪项不妥

A．3天内屈腕伸指运动 B．第4天活动肘关节 C．术后5天练习手指爬墙D．伤口愈合后，练习梳头 E．出院后全面功能锻炼

（二）A2型题

9．女性患者，30岁，月经来潮期间有乳房胀痛，两侧乳房内发现有多个大小不等、质地坚韧的结节状肿块，首先考虑

A．乳癌 B．乳腺囊性增生病 C．乳管内乳头状瘤 D．乳房纤维腺瘤E．乳房脂肪瘤

10．女性，25岁，左乳房肿块3年，近2个月生长较快，无痛。体格检查左乳房外上象限肿块大小为3cm×3cm×4cm，可推动，质地中等，边界清楚，考虑可能为哪一种疾病

A．乳腺癌 B．乳房结核 C．乳房囊性增生病 D．乳管内乳头状瘤E．乳房纤维腺瘤

（三）A3型题

女性，60岁，右乳房外上方发现肿物1个月，无痛。查体：右乳外上象限触及肿物一个，3cm×3cm×2.5cm，质地硬，表面不光滑，活动度小，界限不清，右腋下触及3个弧立的淋巴结，质硬

11．初步诊断是

A．乳腺癌 B、乳管内乳头状瘤 C、乳腺囊性增生病

D、乳房纤维腺瘤

E、炎性乳瘤

12．为进一步确诊，进行的下列检查中哪项不妥

A．X线检查 B、超声波检查 C、红外线扫描 D、乳头溢液涂片

E、血清甲胎蛋白

13．病人如果进行了手术治疗，术后病情平稳应取什么卧位

A．平卧位 B、侧卧位 C、半卧位 D、中凹卧位 E、俯卧位

14．首选哪种治疗方法

A．放射治疗 B、化学疗法 C、手术疗法 D、免疫疗法

E、中草药疗法

（四）X1型题

15．产后预防急性乳房炎的措施有

A．哺乳前清洗乳头 B、不让婴儿含着乳头睡觉 C、每日乳头涂抗生素

D、定时哺乳，排空乳汁

E、乳头皲裂者及时断乳

16．乳癌根治术后预防患侧手臂水肿的护理，下列哪项正确

A．肘部垫枕，抬高上肢 B、用弹性绷带包扎 C、禁止患侧上臂量血压

D、选择患侧前臂静脉输液

E、3天内患侧肩部制动

17．乳癌根治术后，正确的切口护理包括

A．每日换药，观察皮瓣成活情况 B、保持伤口敷料清洁、干燥

C、皮瓣边缘坏死，应予剪除

D、术后24h拔除引流管

E、拔引流管后加压后包扎伤口

18．乳房纤维瘤的肿块特点是

A．多见于18～25岁妇女 B、好发于乳晕区 C、单发、无痛、生长缓慢

D、质韧、光滑、边界清楚

E、妊娠期可迅速增大

（五）X2型题

19．患者女性，28岁，产后第3周，右侧乳房胀痛，红肿，外下方出现界限不明显的硬块，伴有明显压痛，穿刺未抽到脓液，正确的护理是

A．吸净积乳 B、做好手术切开准备 C、使用抗生素 D、托起乳房

E、局部热敷

20．患者女性，42岁，左乳癌根治术后12天伤口已拆线，愈合良好，病人因为胸廓外形改变而悲观，少言语，暗自落泪，护士应该做好下列哪些护理A．关心和尊重病人 B、指导病人穿戴假乳房 C、劝告病人避免社交活动

D、鼓励保持修饰的习惯

E、取得病人丈夫的支持和配合

（六）填空题

21．急性乳房炎多见于产后周哺乳期妇女尤其是更多见。

22．妊娠期的乳癌病从应立即中止；哺乳期的乳癌病人应。

23．乳癌转移液窝淋巴结，当堵塞腑窝主要淋巴管时，则上肢；一旦压迫腋静脉，可引起。

（七）病例分析题

24．患者女性，46岁，商店售货员，文化初中，发现右乳房外上象限肿块，直径3cm，质硬，表面凹凸不平，能推动，腋窝淋巴结不肿大，临床诊断为乳癌，准备行乳癌根治术。术前病人闷闷不乐、失眠、食欲不振，护士和病人谈话中了解到患者对预后很担忧。请回答：（1）根据病人的心理反应，请作出这一健康问题的护理诊断，并提出护理目标和护理措施。（2）手术经过顺利，病人出院时，护士进行健康指导，关于手术侧上肢的功能锻炼要求和防止复发方面要介绍些什么？

【参考答案】

1．A 2．B 3．B 4．C 5．A 6．A 7．A 8．C 9．B 10．E 11．A

12．E 13．C 14．C 15．ABD 16．ABC 17．BCE 18．ACDE 19．ACDE 20．ABDE 21．3～4；初产妇 22．妊娠；断奶 23．发生蜡白色淋巴水肿；上肢青紫色水肿 24．（1）护理诊断：焦虑；护理目标：手术前病人焦虑减轻到中等程序；护理措施：①护士态度热情、和蔼，以熟练的技术获得病人的信赖；②适当地讲解乳癌治疗的有关知识，说明手术治疗的必要性，特别是我国在乳癌治疗中取得的成就，使病人树立战胜疾病的信心。③邀请乳癌手术治疗成功的病人，介绍配合治疗的经验。④适当使用镇静剂或抗焦虑药。⑤取得家属和亲友的支持。（2）病人出院前健康指导：①关于上肢功能锻炼方面，要求患侧上肢每日作手指爬墙动作，尽量逐渐向上伸展，直到手能越过头顶摸到对侧耳廓为止。②防止复发方面，按医嘱要求进行放疗或化疗，5年内避免妊娠，经常自查乳房。

第二部分

（一）A1型题

1．张力性气胸的急救措施是

A．闭式胸膜腔引流 B．粗针头刺入胸膜腔排气减压 C．使用抗生素

D．开胸探查、修补损伤裂口 E．注射破伤风抗毒素

2．最易发生骨折的肋骨是

A．第1肋 B．第2～3肋 C．第4～7肋 D．第8～10肋

E．第11～12肋

3．当闻及胸壁伤口处有气体出入的声音时是以下哪种损伤

A．多处肋骨骨折 B．闭合性气胸 C．开放性气胸 D．张力性气胸

E．损伤性血胸

4．多根多处肋骨骨折的护理重点是

A．止痛 B．控制纵隔摆动 C．控制纵隔向患侧移位

D．控制纵隔向健侧移位 E．给氧

5．判断损伤性血胸简便而又可靠的方法是

A．胸痛、呼吸短促 B．脉搏快弱、血压降低 C．气管移向健侧