问诊及病例数

问诊及病历书写试题

一、单项选择题（在每小题的四个备选答案中选出一个正确的答案，并将正确答案的号码写在题干后的括号内。）

1．下列哪个主诉写得最完全：A

A.左下胸剌痛三天，吸气时加重

B.右胸针剌样疼痛

C.寒战、发热、咯血

D.腹痛三天

2．关于问诊，错误的是：D

A.问诊要全面，态度要和蔼

B.尽量让病人自述，避免暗示提问

C.要采用通俗语言

D.有检查或转诊资料即可避免问诊

3．关于主诉的含义下列哪项正确:C

A.指病人的主要症状或体征及其看病的时间

B.指病人的主要症状或体征及其起病的时间

C.指病人的主要症状或体征及其连续的时间

D.指病人的主要症状或体征及其发作的频率

二、多项选择题（在每小题的五个备选答案中选出所有正确的答案，并将正确答案的号码填写在题干后的括号内，错选、多选、漏选均扣分。）

1．既往史包括哪几项：A、B、D、E

A.传染病史及接触史

B.手术及外伤史

C.家族史

D.预防接种史

E.过敏史

2．以下各项哪项是病史的主要内容:A、B、C、D

A.起病情况

B.主要症状特点

C.发展与演变

D.伴随症状

E.个人习惯与嗜好

三、判断说明题（认为对的，在题后的括号内打“√”，错的打“×”，并说明理由。每小题1分，判断、说明各1分，判断错误全题无分）。

1．主诉是患者所感觉最痛苦的症状或体征及其部位、性质、程度和持续时间，答案：（√）

2．现病史应围绕主诉记录，记录从起病到就诊时疾病的发生、发展经过和诊治情况。

答案：（√）

3．了解病情的主要方法是问诊。

答案：（√）

四、概念题

1．主诉

答案：为病人感受最主要的疾苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因。

2．症状

答案：病人能够主观感受到的不舒适感、异常感觉或病态改变，称为症状，如头痛，乏力、多梦、呼吸困难等。

3．体征

答案：医师或他其他人能客观检查到的病人身体上的异常改变称为体征，如心脏杂音、肺部罗音、皮疹、肝脾肿大等。

4．体格检查

答案：体格检查是指医生用自己的感官或传统的辅助工具（听诊器、叩诊锤、血压计、体温计），对患者进行观察和系统的检查，找出机体的正常或异常征象的临床检查方法。

五、试述诊断的基本步骤。

答案：临床诊断一般从问诊开始，然后进行详细的体格检查，对具有典型的症状和体征者，可作出直接诊断（初步诊断），对一些症状和体征不典型的病例，需

要借助有关的辅助检查或检验，逐个排除一些容易混淆的疾病，才能获得诊断，有些复杂的疾病，可能需要诊断性治疗、病理活检、手术探察等手段才能得出准确的诊断。疾病是不断变化的，诊断疾病是对疾病认识不断深化的过程，初步诊断在疾病发展过程中可能得以进一步证实，也可能被否定，此时，应及时修订诊断，作出符合疾病本质的正确完整的诊断。

（兰大二院肾内科王俭勤）