152例小儿肠套叠空气灌肠法及复位治疗体会_包会礽
小儿肠套叠空气灌肠诊疗体会
小儿肠套叠空气灌肠诊疗体会摘要】目的探讨影响小儿肠套叠空气灌肠整复术的因素，提高整复成功率。
方法对153例小儿肠套叠患儿行空气灌肠，分析整复成功率与肠套叠发生的时间、套头部位及病理类型、空气灌肠中空气压力、手法按摩辅助及解痉药物合理使用的关系。
结果空气灌肠复位成功142例，占92.8%，其中1次整复成功有118例，手术治疗11例，其中肠坏死6例，复杂型套叠4例(结肠均迂曲冗长)，麦克尔憩室1例，无死亡病例。
结论及早采用空气灌肠整复术，适当手法按摩辅助、适当整复压力及合理应用解痉药物，能有效提高小儿肠套叠的整复成功率。
【关键词】小儿肠套叠空气灌肠整复【Abstract】 Objective To explore pediatric intussusception air enema factors of flaps, improve reconstructive success.Methods 153 pediatric patients intussusception with air instillation, were analyzed on reduction rate and intussusception occurrence of time, sets of head position and pathological types, air in air pressure, gimmick clyster massage auxiliary and reasonable use relations on spasmolysis drug.Results Air enema reset successfully in 142 cases, account for 92.8%, one reconstructive success was in 118 cases, surgery in 11 cases, 6 cases were bowel necrosis, complex sets of overlapping were 4 cases, one case was Meckel’s diverticulum.Conclusion Early uses air enema reconstructive art, suitable for gimmick massage auxiliary, suitable reconstructive pressure and reasonable application spasmolysis drugs, can effectively enhance the pediatric intussusception reconstructive success.【Keywords】 pediatric intussusception airenema reconstructive小儿肠套叠是儿科最常见的急腹症之一，空气灌肠术以整复率高、安全性强、并发症少等优点作为首选的非手术诊疗方法。
小儿肠套叠空气灌肠正复的体会
小儿肠套叠空气灌肠正复的体会发表时间：2011-07-07T09:06:49.717Z 来源：《中外健康文摘》2011年第14期供稿作者：丁林郭方玲[导读] 医生必须掌握好适应症、禁忌症，空气灌肠唯一的缺点是不能发现小肠套叠。
丁林郭方玲（吉林省白山市江源区人民医院放射线科吉林白山 134702）【中图分类号】R574.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)14-0212-02小儿肠套叠为幼儿最常见的急腹症，也是基层医院夜间经常遇到的急诊。
我院自1995-2008年间共遇到肠套叠94例，其中，男婴63例，女婴31例，男女之比为2∶1，1岁以内共64例占全部病例的68%。
患儿来院主要症状为阵发性哭闹或腹痛、呕吐，腹部可触及包块。
有便血、肛门指诊为血便及果酱样大便。
时间长者可表现嗜睡、脱水、腹胀、腹膜炎及休克。
门诊医生如能对本病了解并能及时为患儿做有关X线检查及治疗处理，可以避免许多弯路，以致误诊，从而为患儿及时正复争取和创造时间。
我院94例患儿全部采用空气灌肠复位，由于使用钡剂灌肠穿孔后可发生钡剂腹膜炎、肠粘连等，所以1995年后只采用空气灌肠正复法以防穿孔后预后不佳。
我科空气灌肠所用仪器为上海医疗器械厂生产的气钡两用灌肠复位仪。
1 检查方法1.1经临床确诊为肠套叠患儿来科灌肠前胸腹平透及腹部平片必不可少，主要观察有无梗阻、腹腔渗出，从而对指导空气灌肠有重要意义。
1.2空气灌肠前患儿必须要有良好的冬眠措施，冬眠不好的病儿哭闹不安、腹压均高、腹肌紧张，此时无法进行复位，必要时可施行全身麻醉。
1.3插管用Foley氏管，自肛门插入8-10cm。
首先向气囊内注入30ml气体，此时医生应上下活动一下导管，以不能移动为好。
否则气囊充气不足，灌入肠中的气体随时可以跑掉，导致正复失败。
1.4气体压力自60-110mmHg缓冲进行（约7.90-14kPa），在电视透视下可见套叠之杯口逐渐向回盲部推进，顺其方向按压腹部，直至消失。
空气灌肠在小儿肠套叠X线诊断与复位中的体会(附37例分析)
空气灌肠在小儿肠套叠X线诊断与复位中的体会（附37例分析）肠套叠是婴幼儿期最常见的急腹症，多见于3岁以下婴儿，如果诊断和治疗不准确、及时，就会引起肠穿孔、肠坏死及腹膜炎等严重并发症，甚至引起生命危险。
目前有关非手术整复小儿肠套叠的方法很多，常见的有空气、生理盐水和钡剂灌肠整复法。
现将我院2004年2月-2009年6月利用空气灌肠对37例中32例肠套叠患儿进行整复，效果良好。
对其肠套叠的X线表现，治疗方法及影响因素进行回顾性分析如下。
1 资料与方法1.1一般资料收集我院2004年2月-2009年6月临床诊断为小儿肠套叠病例37例。
男29例，女8例；年龄6个月-3岁，平均15个月，发病时间2-40h，平均13h。
临床主要表现为阵发性哭闹、呕吐频繁、黏液血便或果酱和腹部包块。
1.2操作方法要点将患儿常规透视并摄取定位腹部平片，了解腹部肠曲及小肠积气情况，以便与肠套叠复位后对照，同时排除肠穿孔。
如有机械性肠梗征象，提示套叠时间可能超过24h，此种情况注入空气压力不得超过10KPa，且注气速度宜缓慢。
明确诊断后不应勉强整复。
复位前患儿应肌注每次0.01-0.02mg/kg，以松弛肠壁平滑肌，容易复位。
适当加用镇静药，如巴比妥钠5mg/kg。
在电视监视下，采用自动控制压力的结肠注气机对患儿进行诊断性空气灌肠和整复治疗；将患儿取左侧卧位，于肛门及肛管处涂抹液体石腊，经肛门插入Foiley氏管，深度约4-5cm，气囊充气阻塞肛门后，用肠套叠整复机缓慢注入空气，诊断明确后，加大气压保持在8-12KPa之间进行复位，在电视监视下可见套头部显示杯口状包块影，随着压力持续加大，套入部渐渐退缩至回盲部直至消失，在保持气压的同时，辅以手法反复按摩腹部，轻轻牵引套入部而产生向外脱套的作用力。
但力度不宜过大，时间不能太长，每个患儿灌肠压力大小视病情而定。
当大量空气经回盲瓣进入回肠，呈皂泡状迅速扩张至腹中部和左侧腹肠曲（小肠充气）时，说明复位成功，缓慢排出肠腔内气体。
空气灌肠复位治疗小儿急性肠套叠的观察及护理体会
空气灌肠复位治疗小儿急性肠套叠的观察及护理体会发表时间：2016-05-23T16:50:07.233Z 来源：《医药前沿》2016年2月第5期作者：刘娟[导读] 河南省南阳市第二人民医院小儿外科河南南阳 473000）小儿急性肠套叠属于临床上常见的急腹症，其一般采用空气灌肠复位治疗，虽然治疗效果比较理想，但是容易出现并发症。
刘娟（河南省南阳市第二人民医院小儿外科河南南阳 473000）【摘要】目的：探讨小儿急性肠套叠的治疗和护理效果。
方法：90例患儿随机分成对照组和实验组，确诊后进行空气灌肠复位治疗。
对照组给予常规护理，实验组又给予了系统性的护理干预。
结果：实验组治疗有效率（97.78%）明显比对照组的（84.44%）高（P<0.05）。
实验组患儿家属的焦虑评分明显低于对照组（P<0.05）。
结论：系统性的护理干预可以确保小儿急性肠套叠的临床治疗效果，降低并发症的发生，提高患儿的生活质量。
【关键词】空气灌肠复位；小儿急性肠套叠；治疗；护理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）05-0266-02肠套叠属于婴幼儿中比较常见的急性肠梗阻，如果未能及时有效的治疗，将会诱发肠穿孔、肠坏死等严重并发症，严重的时候还会危及患儿的生命安全[1]。
如今，空气灌肠复位治疗已经成为临床上治疗小儿急性肠套叠的主要方法。
而加强对小儿急性肠套叠的观察，并给予系统性的护理干预，可以确保患儿的治疗效果。
1.资料与方法1.1一般资料选择我院在2014年5月～2015年5月收治的90例急性肠套叠患儿作为研究对象，将其随机分成了对照组和实验组，对照组中男性患儿24例，女性患儿21例，年龄在3个月～5岁，平均2.4岁；实验组中男性患儿25例，女性患儿20例，年龄在2个月～5岁，平均2.5岁。
两组患儿在性别、年龄等方面的数据无统计学意义(P＞0.05)，具可比性。
1.2方法1.2.1治疗方法两组患儿入院之后给予了系统、全面的观察，并进行腹透或腹部平片检查。
小儿肠套叠空气灌肠手法辅助复位探讨
小儿肠套叠空气灌肠手法辅助复位探讨【摘要】本文探讨了小儿肠套叠空气灌肠手法辅助复位的相关问题。
在分析了研究背景、研究目的和研究意义。
接着介绍了小儿肠套叠的概述和空气灌肠手法的应用。
具体讨论了空气灌肠手法辅助复位的效果以及影响因素。
在强调了小儿肠套叠空气灌肠手法辅助复位的价值，展望了未来研究的方向。
通过本文的探讨，可以更深入地了解小儿肠套叠空气灌肠手法的应用及其在临床实践中的意义。
本文的研究有助于为临床医生提供更有效的治疗方法，提高小儿肠套叠患者的治疗效果和生存率。
【关键词】小儿肠套叠，空气灌肠，手法辅助复位，效果，影响因素，价值，未来研究展望1. 引言1.1 研究背景小儿肠套叠是一种常见的急腹症，通常表现为剧烈绞痛、呕吐、血便等症状。
在儿童中发病率较高，严重时会危及患儿生命。
目前常用的治疗方法包括手术治疗和非手术复位。
手术治疗虽然具有立竿见影的效果，但也伴随着一定的手术风险和术后恢复期，因此非手术复位方法备受关注。
关于小儿肠套叠空气灌肠手法的具体应用及辅助复位的效果仍有待进一步探讨。
本研究旨在探讨小儿肠套叠空气灌肠手法的应用情况及辅助复位效果，为临床治疗提供更为科学的依据。
也希望通过本研究对影响小儿肠套叠空气灌肠手法效果的因素进行深入分析，为进一步优化治疗方案提供参考依据。
1.2 研究目的本研究旨在探讨小儿肠套叠空气灌肠手法辅助复位的效果及其影响因素，从而为临床治疗提供更有效的参考依据。
具体目的包括：1. 分析小儿肠套叠的发病机制，深入了解其病因和诊断特点；2. 系统介绍空气灌肠手法在小儿肠套叠治疗中的应用，探讨其原理及操作技巧；3. 调查小儿肠套叠空气灌肠手法辅助复位的临床效果，评估其在实际治疗中的疗效与安全性；4. 分析影响空气灌肠手法辅助复位效果的因素，例如操作者经验、患儿年龄及病情严重程度等因素；5. 探讨小儿肠套叠空气灌肠手法辅助复位的价值，为临床实践提供更科学的治疗方案；6. 展望未来研究方向，寻求更多潜在的治疗方法和优化空气灌肠手法的应用策略。
小儿肠套叠空气灌肠复位的护理体会
小儿肠套叠空气灌肠复位的护理体会摘要】目的总结空气灌肠复位治疗小儿肠套叠的观察与相关护理措施。
方法分析35例小儿肠套叠病人的临床资料。
结果本组病人33例复位成功，2例复位失败即转手术治疗成功。
结论加强空气灌肠复位治疗小儿肠套叠患者的护理有利于预后。
【关键词】小儿肠套叠空气灌肠护理肠套叠是指一段消化道嵌入邻近的另一段肠管内，肠套叠是小儿最常见的急腹症之一，发病年龄以4—10个月的婴儿为最多见。
以春季发病较高，与上呼吸道感染的流行和婴儿腹泻的发病情况有关[1]。
该病发病急，病情重，如治疗不及时易发生肠坏死，肠穿孔，中毒休克，甚至死亡，严重威胁着小儿的生命。
空气灌肠是明确诊断肠套叠的途经，也是治疗的首要方法[2]，其成功率一般在90%。
空气灌肠法的临床应用具有创伤小、成功率高效果好、费用低、安全性高等优点，在临床上广泛应用推广。
l 资料与方法1.1临床资料2010年10月-2012年5月我院共收治肠套叠患者35例，其中男性23例，女性12例，年龄4个月—2岁之间，肠套叠的时间最短为4小时，最长为48小时，主要临床症状表现为：患儿突发性阵发性哭闹，呕吐，拒奶，腹胀，排果酱样大便或血便，腹部可触及包快1.2方法常规拍摄腹部立卧位片,观察有无膈下游离气体，了解小肠的积气情况，膈下无游离气体方可进行空气灌肠。
灌肠前对患者进行清洁灌肠，减少肠道内粪便，以利于肠道复位及减轻复位后肠道的炎症反应。
肌肉注射654—2，5～10mg/次，以松弛肠道平滑肌。
若患者哭闹严重无法操作时，可给予小剂量镇静催眠药（如鲁米那等），使患者安静以便操作。
让患儿去左侧卧位，将成人导尿管插入患儿肛门注入15—20ml气体，将气囊充起，外接长橡胶管与空气灌肠仪相连，在x线透视观察下开始灌肠。
开始以6kPa压力向结肠注入空气，观察气柱前端情况和软组织肿块的特征，明确诊断肠套叠。
随后根据肠管扩张程度和套叠部分回纳的速度来调整压力及时间，必要时在腹部行适当压力的按摩。
空气灌肠对小儿肠套叠影像诊断及复位效果的分析
空气灌肠对小儿肠套叠影像诊断及复位效果的分析【关键词】空气灌【摘要】目的探讨及评估X线腹平片，透视下空气灌肠诊断小儿肠套叠及气压灌肠复位的可靠性及有效性，提高肠套叠X线诊断治愈率。
方法对150例经空气灌肠或手术证实肠套叠患儿的X线腹部平片。
透视下空气灌肠点片及复位影像作对照分析。
结果对肠套叠诊断可能有用的几个腹平片X线征象只在部分病例中发生，而空气灌肠后所有病例均可见肠管内软组织肿块或杯口状充盈缺损，合理应用气压灌肠使134例成功复位，成功率约89.3%。
结论 X线腹平片对确诊肠套叠有一定的局限性，空气灌肠为进一步肠套叠的确诊提供了更准确的方法。
而且透视下空气灌肠能使大部分肠套叠复位成功，具有较快速、安全、价廉、成功率高、并发症少等优点。
关键词肠套叠空气灌肠复位肠套叠为婴儿最常见的急腹症之一，X线检查及介入治疗（透视下空气灌肠整复）是首选诊疗方案。
1 资料与方法1.1 一般资料随机搜集1999～2003年上半年确诊肠套叠150例，男89例，女61例;年龄3个月～2岁，主要临床症状包括:阵发性哭闹、呕吐、血便或果酱样大便、腹部包块，发病时间2～36h。
全部病例均有X线腹平片及诊断性灌肠片及复位片。
1.2 方法全组病例均用日产KXO-15C型东芝500mA遥控X线机及国产JS818E型电脑遥控灌肠整复仪。
常规先摄取腹平片，观察平片能否排除肠套叠，未排除病例均进一步行空气灌肠，经肛门插管，接通灌肠仪，设定适当压力，诊断一般用较低压（约60～70mmHg）。
灌肠的同时进行透视，密切观察充气结肠内气柱前端行进的部位、形状，当气柱前端行进到结肠某部位停顿，即充气结肠管“中断”时，可稍调高气压（约70～80mmHg），仍未能前移并呈杯口状充盈缺损或充气肠管内出现软组织块影时，即可确诊肠套叠，并拍片。
确定诊断后一般维持压力或再逐渐缓慢调高气压，最高不超过100mmHg，时间一般不超30min。
2 结果2.1 X线腹部平片表现（1）软组织肿块征［1］ :150例中有45例出现，发生率约30%。
小儿肠套叠空气灌肠复位术后护理体会
参 考文 献 古 中医 药 ， ２ ０ １３ ． ３ ２ （ １ ５ ） ： ３ ５ ． ｆ ３ １ 凌静 波 ． 优 质护 ￣， Ｉ ｆ Ｌ 务 在 胃出血 患者 的 Ｉ 临床 效 果［ Ｊ １ 冲 国现 代
２ ０ １ ０ ， ６ （ １ ５ ） ： ８ ７ — ８ ８ ． ２ ０ １ ０ ， ６ （ １ ６ ） ： ２ ３ ２ — ２ ３ ３ ．
－ ３ 补 液护 理建 立 静脉 通 道 ， 保 持药 物 及 液体 进 人 速 度 良好 ， 合 肠 套叠 是 婴 幼儿 时期 最 常见 的急腹 症 『 １ ］ ， 文献 报 道 ８ ０ ％发 生 ２ 于 ２岁 以下 的儿 童 ，尤 其是 ４— １ Ｏ个 月婴 儿 最 常见 ： 男 孩 发病 理 安 排药 物 速度 及 ２ ４ ｈ出人 量 。在进 行 液 体 疗 法 治疗 时应 根据 率 高 于女 孩 ， 约 为 ２— ３ ： １ ， 以春 末 夏初 多见 ， 发病 较 突然 。其 典 型 患儿 临 床 症状 ， 体重 ， 出入 量 ， 生 化 检 验 结果 调 节 补 液 的质 量 和 症 状 为 阵 发性 哭 闹 、 呕吐、 果 酱样 血 便 及 腹部 包 块 ， 如不 及 时 诊 速度 ， 补 液 应 遵循 先盐 后 糖 ， 交替 使 用 ， 先快后慢 ， 见 尿补 钾 ， 适 治， 将 发 生肠 缺 血 、 坏死、 穿孑 Ｌ ， 威 胁患 儿 生命 。肠 套 叠 首选 诊 断 当补 充 电解 质 的原 则 ， 预 防输 液过 量 或不 足 。 及 治 疗方 法 空 气 灌 肠 复位 术 ，肠套 叠 复 位 率 高达 ９ ２ — ９ ４ ％ｔ ２ １ ， 其 ２ ． ４ 饮 食 的护 理 空气 灌肠 后 ２小 时 内嘱 咐 患儿 禁 、 禁饮。 期 间 患 操 作 简便 ， 复位成功率高 ， 不 但 避免 了手 术 ， 还 减 少 了手术 并 发 儿 的饥 饿性 哭 闹和 脱水 会 加重 家 长心 理 上 的负 担 ，空 气灌 肠 前 症。 面对 于 空气 灌 肠不 能 整 复 的病 例 ， 需 及 时手 术治 疗｜ ３ １ 。 我科因 的禁 食 已让 家 长感 到担 心 ，空 气灌 肠 复位 成 功 后 长 时 间 的禁 食 是 门诊科室 ， 故 只收治空气灌肠 复位术后 的患儿 ， 我科 自２ ０ １ ３ 使得 家 长 的不 理 解 ，容 易 引起 医 患 冲突 ，医护 人 员 要认 真 解 释 并 告知 过早 进 食 易 引起 复 发 ， 让 家 长配 合 年１ 月至 ２ ０ １ ４年 １ 月 共 收治 了 ６ ６ 例 小 儿 急性 肠套 叠 空 气 灌肠 病 情及 禁食 的重要 性 ， 复位 术后 的患 儿进 行 补液 治疗 ，经过 我科 护 士 的严 密 的 观 察病 治疗 ， 取 得 其理 解 和认 同。 情， 精心 的护 理 ， 有效 的健 康 指 导均 取得 满 意疗 效 ， 现报 告 如 下 。 ２ ． ５ 做好 患 儿心 理护 理 避 免 患儿 哭 吵 和剧 烈运 动 ， 以免增 加 腹 １ 临床 资 料 压， 诱 发再 次肠 套 叠 。 我科 自 ２ ０ １ ３ 年 １ 月至 ２ ０ １ ４年 １ 月共收治 了 ６ ６例 小 儿 急 ３ 健 康宣 教 性 肠 套叠 空气 灌 肠 复位 术后 的患 儿 进 行 补 液 治 疗 。其 中男 ４ ０ 指 导家 长合 理 喂养 ， 恢 复 期特 别 注意 饮 食 种类 和性 质 ， 宜清 避 免辛 、 辣、 肠 胀气 的食 物 。 以流 质逐 渐过 渡到 正 常饮 例， 女２ ６例 ， 年龄 ５个 月一 ３岁 ， 平均（ １ ． ５ ￣ ０ ． ８ ） 岁， 所 有 患儿 空气 淡 易 消化 ， 婴幼 儿尽 可 能行 母乳 喂 养 ， 因 牛奶 中所 含 的 酪蛋 白 灌肠复位术前均有腹痛 、 腹泻表现 ， 大便呈果酱样便 ， 表情痛苦 ， 食 。应 注 意 ： 在 胃 内容 易 凝 结 成 块 ， 不易消化吸收 ； ４个 月 后 应 添 加 辅 面色 苍 白 ， 哭 吵不 安 。经 过我 科 护 士的严 密 的 观察 病 情 ， 精 心 的 较 多 ， 并做到定时、 定量 ， 特别 是 肥 胖 儿 食 欲 较 好 时 ， 不 可 吃 得 过 护理 ，有 效 的健 康 指 导 ， ６ ５例患 儿在 我 科 进 行 治疗 期 间 无 复 发 食 ， 现象 ， １ 例 患儿 在 输 液过 程 中异 常 哭 闹 ， 呕吐 ， 触 诊 腹 部 有 包块 多 、 过杂 ； 经常带孩子到户外活动 ， 增 加耐寒能力 ； 按 时 预 防接 以 提 高患 儿 的抵 抗 力 ， 避免 病 毒 感 染 性疾 病 ； 饭 后 避 免 剧 烈 汇报 医生 后确 诊 复 发再 次进 行 空气 灌 肠复 位术 。该 例 复发 患 儿 种 ， 我们 进 行 了追 中 ， 排 除 客观 因 素外 ， 患 儿母 亲 因担 心 该患 儿 会饥 运动 ； 避免腹部受凉。让家长了解疾病的通俗机制 ， 并强调有复 饿 在术 后 ２ 小 时 内给 患儿 喂 水 、 喂奶 各 １ 次。 我 科 因是 儿 童输 液 发 的可能 性 ， 如有 类 似症 状 ， 应 及 时就 诊 。 室， 每 天 要 接 受 大 量 的患 儿 输 液 ， 人 手 比较紧 张 ， 这 就 要 求 我 们 ４ 讨 论 在 空 气灌 肠 复位 术 后 护 理 和健 康 教 育 放 在 同样 重 要 的 位子 上 ， ｄ ， Ｊ Ｌ 急性 肠 套叠 是婴 幼 儿 中常 见 的急 腹 症 ， 起病急 ， 病 情 变 且健 康 教 育要 讲 的 通俗 易懂 ， 要 家 属 完全 明 白 。 化快 ， 患者对病情表达不清 ， 不能很好的配合 治疗 和检查 ， 容易 延误 治疗 ， 引起 并发 症 发生 。因此 ， 我 们护 理 人 员在 工作 中要 有 ２ 护 理 ２ ． １ 测体温 、 脉搏 、 呼吸、 血 压并 作 记 录 发 热是 肠 套 叠 后 的正 常 现象 ， 是 由于粘连在一起 吸收引起 ， 作好物理 降温措施 ， 适 当应 用 退 热剂 。 并 指 导家 长 及时 更换 患 儿 汗湿 的衣 物 ， 保持 病 室环 境 清 洁安 静 ， 温 湿度 适 宜 。 ２ ． ２ 密切观察病情： （ １ ） 观察患儿脱水程度 ， 休克早期症状及有无 水 电解 质 紊乱 。（ ２ ） 注 意 观察 患儿 腹 胀 、 腹痛 ， 记 录 次数 及 间隔 时 间。（ ３ ） 观察呕吐情况。呕吐时头偏向一侧 ， 防止窒息 ， 清除呼吸 （ ４ ） 观 察 患儿 大 便 情况 ， 记 录 性质 、 量、 次数 ， 必要 时及 时送 检 。
空气灌肠复位治疗小儿肠套叠体会
空气灌肠复位治疗小儿肠套叠体会发表时间：2019-12-26T11:03:24.623Z 来源：《医药前沿》2019年34期作者：张永振（通讯作者）陈宗良姚磊张万钦郭颖沈[导读] 综上所述，空气灌肠是小儿肠套叠安全有效的非手术治疗治疗方法，具有推广价值。
（宿迁市钟吾医院普外科江苏宿迁 223800）【摘要】目的：总结小儿急性肠套叠的临床特点及空气灌肠整复小儿肠套叠的诊治经验。
方法：2015年1月－2018年12月本院行空气灌肠整复治疗230例小儿急性肠套叠，分析治疗效果。
结果：230例患儿中，空气灌肠复位一次成功228例，失败2例。
复位成功后复套13例，二次复位成功11例，失败2例，开腹手术复位3例。
结论：肠套叠多发生于6岁以下小儿，冬春季节多发。
空气灌肠是诊治小儿急性肠套叠的最好方法，一次复位成功率高，住院时间短，费用低。
复位失败者应及时手术治疗，避免并发症的发生。
【关键词】小儿肠套叠；空气灌肠；并发症；预防【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）34-0216-02 急性肠套叠属于一种常见的急腹症，是小儿阶段的高发疾病，也是引发肠梗阻的常见致病原因。
疾病进展至晚期后，引发的并发症非常多，如果得不到及时有效的治疗，甚至对患儿的生命构成威胁。
因此，疾病需要早诊断早治疗。
目前，在临床上针对该疾病的保守治疗主要是空气灌肠，其效果非常显著，下面对230例患者的治疗方案及效果进行分析，整理分析报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料研究对象共计230例，均为经过临床确诊并接受治疗的小儿肠套叠患儿，所有患儿就诊时间段为2015年1月－2018年12月期间，男131例，女99例；2岁以下为91例。
3岁28例；4岁30例；5岁20例；6岁及以上61例。
日间住院空气灌肠复位的人数152人，占总住院人数66%。
1.2 方法对于急性肠套叠患儿首先采取空气灌肠进行治疗，在X线诊断机下，左侧卧位，气囊套管上涂抹石蜡，从肛门插入，向气囊内注气，保持空气灌肠机连接电源下持续工作。
空气灌肠复位治疗小儿肠套叠的护理体会
术水平、关爱情况、心理支持等多项内容。
满意:80〜100分;基本满意:60 ~79分;不满意:0 ~59分。
1.4统计学方法数据采用SPSS16.0软件进行分析，计量资料用均数±标准差（* ± d表示，采取t检验;计 数资料采用x2检验。
^<〇.〇5为差异有统计学意义。
2结果2.1 2组护理效果比较观察组患者术后排气时间、进流质饮食时间、下床活动时间、住院时间及体质量下 降幅度均少于对照组，差异有统计学意义（P<〇.05)，见表1。
表12组护理效果比较组别例数术后排气时间（d)流质饮食进食时间（d)下床活动时间（d)体质量下降（kg)住院时间（d)观察组34 2.10 ±1.00 1.90 ±0.42 1.22±0.60 2.20 ±1.058.00 ±1.60对照组34 3.95 ±1.10 3.94 ±1.04 3.60 ±1.40 4.00 ±1.0213.50 ±2.002.2 2组患者并发症发生率比较观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<〇.05)，见表2。
表2 2组患者术后并发症发生率比较[™(%)]静脉血栓组别例数切口感染肺部感染尿路感染腹腔感染肠梗阻合计形成观察组34 1(2.94) 0(0.00) 0(0.00) 0(0.00) 0(0.00) 1(2.94) 2(5.88)对照组 34 2(5.88) 1(2.94) 2(5.88) 1(2.94) 1(2.94) 2(5.88 ) 9(26.47) 2.3 2组患者护理满意度比较观察组护理满意度高 于对照组，差异有统计学意义(P< 〇.05)，见表3。
表3 2组患者护理满意度比较组别例数满意基本满意不满意满意度（％)观察组34313091.18对照组34225764.713讨论快速康复外科理念指导的护理流程包括术前入院 健康教育、禁食禁水时间、肠道准备、药物的合理应用、术中液体护理、体温维持、术后早期活动及饮食等。
探讨空气灌肠对小儿肠套叠的诊断及整复的价值和经验
探讨空气灌肠对小儿肠套叠的诊断及整复的价值和经验发表时间：2015-12-29T15:26:42.913Z 来源：《医师在线》2015年9月第19期供稿作者：赵蔚[导读] 大丰人民医院放射科小儿肠道叠是临床上的常见病与多发病，该病起病急，临床多有哭闹不止、发热、疼痛、呕吐。
赵蔚（大丰人民医院放射科江苏大丰 224100）【摘要】目的：探讨空气灌肠对小儿肠套叠诊断及整复的价值和经验。
方法：选取2012 年1 月至2015 年1 月期间在我院接受治疗的肠套叠小儿患者60 例，通过空气灌肠观察小儿肠套叠的X 线表现，并通过不同空气压力进行整复，对于部分患儿辅以肌注药物解痉、联合辅助手法整复。
对于空气压力整复无效者转外科手术治疗。
结果：本次60 例患者中，肠套叠顺利复位者52 例，所占比例为86.7%。
剩余8 例患者在整复过程中，难度大、所需时间长，或因患儿套叠时间过长，超过72 小时，出现高热，果酱样黑便，症状极度萎糜，因此中转为外科手术治疗。
结论：空气灌肠对小儿肠套叠诊断及整复价值显著，可在临床上广泛推广使用。
【关键词】空气灌肠；小儿肠套叠；诊断；整复；价值【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0359-01小儿肠道叠是临床上的常见病与多发病，该病起病急，临床多有哭闹不止、发热、疼痛、呕吐、肛门停止排便、排气及右下腹部包块等症状，若不对患儿进行及时有效的治疗，甚至可诱发便血，对其胃肠道功能及自身生长发育均造成不良影响［1］。
通过空气灌肠法不仅可达到诊断作用，同时可对达到治疗作用。
在本次调查中，笔者将分析空气灌肠在小儿肠套叠的诊断及整复价值，详情如下所示：1 资料与方法1.1 临床资料选取2012 年1 月至2015 年1 月期间在我院接受治疗的肠套叠小儿患者60 例作为本次调查对象，其中男33 例、女27 例，患者年龄为1~5 岁，平均（2.24±1.28）岁。
婴幼儿肠套叠综合复位法实践体会
婴幼儿肠套叠综合复位法实践体会内蒙古巴彦淖尔市医院闫世玉齐昕柴少松【摘要】小儿肠套叠是多种原因引起肠管向临近的肠腔内套入，引发婴幼儿常见急性肠梗阻。
空气灌肠法治疗肠套叠现已广泛应用于临床，大量资料已证实空气灌肠是治疗肠套叠最有效，简单，可靠，经济的最佳方法。
其已基本取代了手术治疗肠套叠。
在此基础上结合钡剂灌肠诊断，即时整复，和手法技巧整复综合运用，对难复位型，有初期肠坏死迹象但不明显者，综合复位法更能提高肠套叠整复成功率。
【关键词】肠套叠综合复位法复位技巧发病年龄：6个月-1岁发病最多，1-3岁常见病。
3-6岁偶发病。
发病类型：1）结结肠型2）回盲结肠型。
3）回结肠型。
4）。
回回结肠型。
5）小肠小肠型。
病理：婴幼儿发生了肠套叠，起病急，发展快，如达72小时病变不能解除复位，则病变肠管水肿，狭窄，崁顿，缺血尔发生坏死，试复失败就必须采取手术治疗和坏死肠管的切除。
如手术治疗和坏死肠管切除，患者痛苦大，费用多，术后多有肠管粘连等后遗症。
又可再次引发粘连性肠梗阻。
因此婴幼儿肠套叠的发生应早期诊断，早期治疗为其原则。
笔者现将2007-2009年来对婴幼儿肠套叠整复工作经验做回顾性体会总结：共41例患者中、男25例，女16例。
4个月-1岁32例。
1-3岁7例。
7岁1例。
少见17岁学生小肠套叠1例。
其中注气整复时发生肠破裂1例，（因经验不足，注气压力过大达80mmHg急速，病史长伴肠坏死患者）。
转上级医院手术1例，术前因患有肠套叠曾手术治疗，伴阑尾炎切除病史，现造影检查怀疑肠粘连伴回回型肠套叠。
经综合复位法整复无效，转院。
（术后随访证实小肠粘连伴憩室形成，回回型肠套叠）。
整复不成功2例。
（因病程长结肠回盲瓣水肿，狭窄，套叠部崁顿，肠坏死征象明显，综合法试复位效果不佳，建议转外科手术治疗）。
除上述4例患者外，其它37例肠套叠均用综合法整复成功。
笔者一直沿用不止单一的空气灌肠法采用综合法整复肠套叠：1）既首先采用钡剂灌肠检查，确诊，即时治疗法。
空气灌肠复位治疗小儿急性肠套叠的系统性护理体会
空气灌肠复位治疗小儿急性肠套叠的系统性护理体会摘要：目的探讨在小儿急性肠套叠病症的治疗中实施空气灌肠复位护理的最佳应用方法。
方法挑选出2016年4月~2017年4月间来院接受治疗的急性肠套叠患儿作为研究样本，梳理分析病例资料，取80例符合试验研究的患儿进行入组试验，对照组40例采用常规的空气灌肠复位肠套叠护理干预措施，观察组40例在对照组层面进行系统性护理措施，对比分析护理满意度及患儿焦虑情况的组间差异性。
结果在护理满意度方面，组间差异显著（p<0.05），观察组明显高于对照组（χ2=4.110，P=0.043）；护理干预前后，两组患儿的焦虑评分均有不同程度的降低；护理干预后，观察组患儿的焦虑评分为（31.99±6.38）分，明显低于对照组患儿（40.52±6.83）分，组间差异显著（p<0.05）。
结论在小儿急性肠套叠的治疗中采用空气灌肠复位结合心理护理措施可显著改善患儿的焦虑程度，且护理满意度得到了明显提高，临床推广应用价值高。
关键词：空气灌肠复位；小儿急性肠套叠；护理干预肠套叠在临床上属于常见的肠道病症，其发病原因多集中于肠管的进入临近肠管而致的肠梗塞，也是儿科普遍的急腹症，一旦发病将引起患儿腹部剧痛，患儿多持续性哭闹、便血，部分患儿往往伴有呕吐症状[1]。
患儿发病时若未能得到及时有效的治疗将对今后生活质量造成不利影响，甚至危及患者生命，因此及时有效的治疗是保障较好预后结局的关键；目前临床上将空气灌肠作为小儿急性肠套叠治疗的首选方法，临床实践中得到了广泛验证，优势明显[2]。
我院在小儿肠套叠的治疗中应用空气灌肠治疗，取得了显著效果，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料挑选出2016年4月~2017年4月间来院接受治疗的急性肠套叠患儿作为研究样本，梳理分析病例资料，排除有胃肠手术史的患儿及病例资料不全患儿，所有患儿均发病24小时内入院，取80例符合试验研究的患儿进行入组试验，对照组40例采用常规的空气灌肠复位肠套叠护理干预措施，观察组40例在对照组层面增加系统性护理措施，对比分析护理满意度及患儿焦虑情况的组间差异性。
152例小儿肠套叠空气灌肠法及复位治疗体会
【 摘要 】 目的
探讨如何增加空气灌 肠整复小儿肠套叠 的成功率 及并 发症预防。 方法
对１ ５ ２例ｄ ， Ｊ Ｌ 肠套叠患者行 空气灌 肠整复的
过 程及 失 败 的 原 因 作 回顾 性 分 析 。 结 果 １ ５ ２例 患 者 中 ， 空气灌肠复位成 功 １ ２ ６例 ， 失 败 １例 ， ２ ５例 未 见 肠 套 叠 征 象 ， 复 位 后 并 发 症 主要 是 发热 ， 腹泻 ， 血伤外科 ２ ０ １ ４年 ２月 第 １ ９卷 第 １ 期
Ｚ Ｈ Ｊ Ｊ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ￣ｉ ｅ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４， Ｖ ｏ １ ． １ ９， Ｎｏ ． １
・５ ５・
・
诊治分析 ・
１ ５ ２ 例， Ｉ ， Ｊ Ｌ 肠套叠空气灌肠法及复位治疗体会
亡， 故早 期 及 时 诊 疗 尤 为 重 要 。 目前 ， 空 肠 诊 断 未 见 有 肠 套 叠 征 象 ，有 １ 例 空气 肠 套 叠 的 发 生 可 能 与 其 肠 壁 的 发 育 特 点 气灌肠 仍是 主要 的非手术 诊治方法 ， 本 灌 肠 失 败 提 示 可 疑 小 肠 套 叠 未 整 复 成 有 关 ， 组织病理学检查显示 ： 套 人 部 肠 壁 文 回顾 性 分 析 １ ５ ２例空 气灌 肠 复 位 小 儿 功 ， 给 以收住人 院 ， 后 给 以对 症 治 疗 ， 多 平 滑 肌 发 育 较 好 ， 环 形 肌 明显 发 达 ： 鞘 部 肠套叠 ， 探讨 影响复位的因素 ． 以期 指 导 次 复 查 腹 腔 Ｂ超 未 见 有 肠 套 叠 。考 虑 肠 肠 壁 平 滑 肌 发 育 较 差 ，纵 形 肌 明 显 发 育 诊治 ． 避 免 并 发 症 的发 生 。 套叠已经整复。 不 良． 部分肌纤维稀疏 ， 肌 间 神 经 节 细 胞
小儿肠套叠空气灌肠复位的治疗体会
小儿肠套叠空气灌肠复位的治疗体会苏字芳【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》【年(卷),期】2016(037)008【摘要】目的：观察低压脉冲空气灌肠术在小儿肠套叠临床治疗中的应用效果，为今后的临床治疗提供参考。
方法选取我院于2012年7月至2015年7月期间收治的86例重型肠套叠患儿作为本组研究的观察对象，所有患儿均采用持续恒压脉冲方式注气，随访6个月，观察整复的成功率与术后不良反应发生情况。
结果本组86例肠套叠患儿中，经低压脉冲空气灌肠复位首次成功79例，二次复位成功3例，复位成功率95．35％，复位后X线提示腹部软组织肿块消失，结肠及小肠见大量气体。
复位失败共4例，需手术探查复位，其中1例为5岁患儿，因空气灌肠复位4次后再发，行手术探查，发现回肠肿瘤、小肠肿瘤1例、小肠憩室1例，均予切除。
小肠坏死1例，行坏死肠段切除肠端吻合术。
本组无肠穿孔、呕吐及误吸病例发生。
结论在小儿肠套叠治疗中采用低压脉冲空气灌肠术，可以有效保证治疗效果，降低并发症的发生与复发率，疗效安全可靠。
【总页数】2页(P1014-1015)【作者】苏字芳【作者单位】538021 广西防城港市第一人民医院【正文语种】中文【相关文献】1.空气灌肠复位和水压灌肠复位治疗小儿肠套叠的疗效观察 [J], 周光辉2.152例小儿肠套叠空气灌肠法及复位治疗体会 [J], 包会礽3.空气灌肠复位与水压灌肠复位治疗小儿肠套叠研究进展 [J], 胡思佳4.X射线下空气灌肠复位法治疗小儿肠套叠与超声监视下水压灌肠复位法的比较[J], 姚碧辉;梁鲁;张文正5.小儿肠套叠空气灌肠和水压灌肠复位的对比分析 [J], 杨彦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
空气灌肠整复小儿肠套叠的体会论文
空气灌肠整复小儿肠套叠的体会【摘要】目的：观察空气灌肠对小儿肠套叠的诊断和复位治疗的疗效方法：回顾性分析经空气灌肠治疗小儿肠套的临床资料结果：本组整复50例成功45例失败：5例结论：空气灌肠对诊治小儿肠套叠起到了重要的作用【关键词】小儿肠套；复位；空气灌肠【中图分类号】r726 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0509-01小儿肠套叠是小儿急性肠梗阻中最常见的一种，1*目前空气灌肠乃是主要方法。
现将我院开展空气灌肠整复小儿肠套叠50例，回顾分析。
1 资料与方法：1.1 一般资料本组46例男4例女年龄5月-6岁儿童，发病时间均在3-48小时内救治。
患儿主要临床症状，呕吐、血便、腹痛、阵发性哭吵及腹部扪及包括。
其中 20 例呕吐，血便（果酱样便）12例，阵发性哭吵10例，腹部包块2例。
1.2治疗方法1.2.1非手术疗法（空气灌肠）①凡是病程在48小时内原发性肠套叠，b超证实和腹平片无膈下游得气体，患儿全身情况良好，无明显脱水、腹胀者均可灌肠疗法治疗。
②一般采用空气和钡剂灌肠（我院采用js-628e电脑遥控灌肠整复仪）。
空气灌肠气体压力为8-12kg（60-90mmhg），注入空气时可轻柔按摩腹部包块或者改变体位，以利于套叠复位，复位时可见套叠顶端逐渐向结肠端退缩。
直至看到空气突然进入回肠末端，则表示已复位。
此时拔出肛管，即见患儿排出大量臭气及稀黄便。
腹部肿块消失，患儿一般情况好转。
③复位后口服0.5-1.0g的碳末，6-8小时后可由粪便排出碳末，即表示复位完全成功。
④凡复位标志不清，肿块未消，小肠内空气不显著者，可休息片刻再做第二次气灌肠或辅以钡剂灌肠，有时可事先给予阿托品或苯巴比妥钠，水合氯醛等镇静剂解除肠痉挛使患儿安静。
⑤已有脱水者应先输液改善一般情况，再行灌肠。
1.2.1手术疗法①复位不成功②多次复发疑有器质性病变③小肠肠套叠2 结果空气灌肠复位成功45例失败5例3 讨论3.1复位成功的标志：3.1.1 透视下肿物阴影消失，气体闪光样进入回肠，回肠内气体增多3.1.2 拔出气囊导管后排出大量气体和果酱样血便或黄色粪便。
数字胃肠下空气灌肠治疗小儿肠套叠的护理体会
数字胃肠下空气灌肠治疗小儿肠套叠的护理体会摘要：目的探讨系统化护理干预在数字胃肠下空气灌流治疗小儿肠套叠的应用效果。
方法收集2015 年6 月至2016 年6 月我院收治的肠套叠患儿30 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=15）接受常规护理，观察组（n=15）接受系统化护理干预，比较两组患儿的复位成功率和患儿家长的护理满意度。
结果观察组15 例患儿均一次性成功复位，一次性复位成功率为100.00 %，对照组患儿中12例患儿一次性成功复位，一次性复位成功率为80.00 %，P<0.05；观察组患儿家长护理满意度为100.00 %，对照组为73.33 %，P<0.05。
结论系统性护理干预可有效提高数字胃肠下空气灌肠治疗小儿肠套叠的一次复位成功率，对于提高患儿家长对护理工作的认可程度，改善护患关系均具有积极作用，值得推广应用。
关键词：肠套叠；空气灌肠；系统性护理【Abstract 】 objective to explore the effect of systematic nursing interventionon the therapeutic effect of air irrigation in digital gastrointestinal tract. Methods collected in June 2015 to June 2016 intussusception with 30 cases of our hospital，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 15）for routine care，observation group（n = 15）accept systematic nursing intervention，compared two groups of children with reset the success rate and nursing satisfactionof parents. Results 15 cases observation group were successfully reset，one-timereset the success rate of 100.00%，12 cases in children with control group，one-time successful reset，a one-time reset the success rate was 80.00%，P < 0.05；The parents' care satisfaction was 100.00 %，and the control group was 73.33 % and P <0.05. Conclusion systemic nursing intervention can effectively improve the digital gastrointestinal air enema in the treatment of pediatric intussusception under a reset success，for the improvement of parents recognition degree of nursing work，improve the relationship between nurses and patients have a positive role，is worthyof popularization and application.【 Keywords 】 intussusception；Air enema；Systemic nursing肠套叠是儿科一种较为常见的消化系统疾病，该病在2 岁以内的儿童中较为常见，且患儿如果得不到及时有效的治疗，可导致患儿出现肠穿孔、肠坏死、感染性休克等严重并发症[1]，危及患儿的生命安全。
小儿肠套叠空气灌肠规范化诊疗的应用体会
1 资料与方法1.1 一般资料随机搜集2003年至2007年上半年确诊肠套叠100例,男60例,女40例;年龄3个月～2岁,主要临床症状包括:呕吐、阵发性哭闹、腹部包块、血便或果酱样大便,发病时间为2～36h。
全部病例均有规范化诊疗的诊断性灌肠片及复位片。
1.2 方法全组病例均用飞利浦E s s e n t a RC500mA遥控X线机及国产JS818E型电脑遥控灌肠整复仪,于放射科进行灌肠整复治疗,术前家长签署治疗同意书;胸腹部立位平片严重脱水、电解质失衡术前有效纠正;治疗中结肠注气压力≤120mmHg。
首先胸腹透视排除肺部病变及膈下游离气体,了解患儿是否存在肠梗阻(16例,16%)、梗阻部位和程度。
然后患儿左侧卧位,经肛门插入Foley管(年龄小者可用输卵管造影管),堵塞肛门后设定适当压力,诊断一般使用较低压(约50～70mmHg)。
灌肠的同时进行透视,密切观察充气结肠内气柱前端行进的形状、部位,当气柱前端行进到结肠的某部位停顿,即充气结肠管“中断”时,可稍稍调高气压(约70～80mmHg),若是未能前移并呈杯口状充盈缺损或充气肠管内出现软组织块影时,即可确诊为肠套叠,并拍片记录。
确定诊断后维持压力60～80mmHg的情况下持续打气,并反复对准套头作反向推挤,直致套头退至盲肠之后消失,这时可见气体迅速进入了小肠,说明整复成功。
套头在经过脾曲、肝曲和回盲部时,存在一定的困难,尤其是回盲部,遇到上述困难之后,应耐心细致地按摩、推挤套头,缓慢增加气压至90～100mmHg,但不能超过120mmHg。
仍旧不能成功者,则放气休息8～10min,再进行反复注气,整复成功率便可提高。
整复成功标准:套头消失,小肠气体增多,腹部包块消失,立位拍片记录。
留院观察2～3d,血便停止,未见任何症状。
如有复发可重复灌肠整复治疗。
2 结果2.1 空气灌肠X线表现所有病例诊断性空气灌肠点片上均可显示充气结肠管于某部位“中断”。
150例小儿肠套叠空气灌肠整复治疗的体会
150例小儿肠套叠空气灌肠整复治疗的体会
洪建斌;胡荫崧;侯志雄;蓝华;黄聪文;伍阳
【期刊名称】《现代医用影像学》
【年(卷),期】2013(000)003
【摘要】目的：探讨小儿肠套叠空气灌肠整复治疗的经验。
材料与方法：收集
150例小儿肠套叠行空气灌肠整复治疗的病例进行分析,一次空气灌肠未能整复成
功的进行间歇注、排气,辅助手法按摩及肌注654-2再次整复。
结果：本组150例一次注气成功整复117例（78%）,进行间歇性注、排气,辅助手法按摩整复27例（18%）,整复不成功6例（4%）。
结论：电视透视下的空气灌肠是治疗小儿肠套叠安全、可靠的首选方式,一次注气未成功整复,采用间歇注、排气,可提高其成功率。
【总页数】2页(P197-198)
【作者】洪建斌;胡荫崧;侯志雄;蓝华;黄聪文;伍阳
【作者单位】广东医学院附属西乡人民医院放射科,深圳518102
【正文语种】中文
【中图分类】R725.743
【相关文献】
1.空气灌肠整复治疗小儿肠套叠体会 [J], 刘娇静;侯燕莉;荆长有
2.338例空气灌肠整复治疗小儿肠套叠临床体会 [J], 刘娇静;侯燕莉;荆长有;
3.212例小儿肠套叠空气灌肠整复术治疗体会 [J], 戴先鹏;熊国祚;邓礼明;申昕;毕
国善
4.338例空气灌肠整复治疗小儿肠套叠临床体会 [J], 刘娇静;侯燕莉;荆长有
5.空气灌肠整复小儿肠套叠的体会——附三例空气灌肠整复中肠穿孔病例报告 [J], 诸一中;李也进
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参考文献 1 刘传照. 婴幼儿肠套叠空气灌肠法及其
作者单位：318000 台州，浙江省台州市 中心医院
2 结果 152 例 患 者 中 空 气 灌 肠 复 位 成 功
126 例。 有 25 例临床诊断肠套叠空气灌 肠诊断未见有肠套叠征象， 有 1 例空气 灌肠失败提示可疑小肠套叠未整复成 功，给以收住入院，后给以对症治疗，多 次复查腹腔 B 超未见有肠套叠， 考虑肠 套叠已经整复。
人民卫生出版社, 1997, 4：143. 9 张连德， 赵玉玮. 小儿急性肠套叠误施
手术问题探讨 [J]. 医师进修杂志, 2004., 10(27): 51. 10 姜 华 ， 姜 艳. 26 例 小 儿 肠 套 叠 空 气 灌 肠 诊治体会 [J]. 中外医学研究, 2011, 4(9): 88. 11 张树成， 王练英， 王维林， 等. 新生儿原 发性肠套叠临床诊治特点浅析 [J]. 中华 小儿外科杂志, 2006, 8(27): 403-405. 12 胡 彩 霞. 空 气 灌 肠 治 疗 中 热 敷 的 作 用[J]. 医 学 影 像 学 杂 志 , 2011, 21 (7): 1000 1003. 13 黄一敏. 肠套叠非手术整复的措施[J]. 实 用儿科临床杂志, 2007, 6(22): 949-950. 14 Chan KL, Saing H. Peh WCC. et al. Childhood Intussusception: ultrasound cuidie Hartmanns solution hydrostatic reduction or barium enema reduction [J]. Journal of Pediatric S被套肠管缺血严重，容 易产生肠坏死及穿孔，增加复位的喃杜； ③年 龄 越 小 ，肠 壁 对 压 力 耐 受 力 越 低 ；④ 肠管畸形， 阑尾被套入及操作者的经验 等原因对肠套叠的整复有一定影响。 3.8 并 发 症 的 预 防 和 处 理 ： 发 热 ， 腹 泻 在复位后的较为常见， 常发生在空气灌 肠后 20～60 分钟， 其原因主要为内毒素 吸收，肠道功能的紊乱及感染因素等，经 抗炎、补液治疗后症状可得到控制。 若有 证据显示可能出现肠穿孔，肠坏死时，则 应立即手术治疗。 本院常规于肠套叠空 气 整 复 术 后 给 以 654-2 解 痉 对 症 治 疗 ， 因其具有松弛平滑肌， 解除血管痉挛及 改善微循环的作用，并有镇痛作用，以利 于肠管紊乱功能的恢复， 但 654-2 运用 会导致患儿面部毛细血管扩张充血，体 温升高，有文献报道可诱发肠穿孔。
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浙江创伤外科 2014 年 2 月第 19 卷第 1 期 ZH J J Traumatic，February 2014，Vol.19，No.1
液体灌肠压力限定在 13.0 kPa 以下。 3.4 手 法 推 压 辅 助 的 重 要 性 ：手 法 按 摩 推压可降低脱套阻力，促进复位。 有利于 改善局部血液循环， 缓解痉挛， 减轻水 肿。 压迫套鞘外肠系膜以固定套头，牵拉 套入部向外脱套，同时向近端推动套头， 以增加脱套力量，缩短复位时间。 对患儿 腹部进行手法按摩，以逆时针方向为宜， 如可定位肠套叠包块进行按摩则更好， 此方式可以排出肠段内部分气体， 让肠 段得到短暂休息，恢复其弹性，以减少肠 穿孔的危险。 3.5 热 敷 ： 肠 套 叠 多 为 顺 行 性 套 叠 ，套 入部随着肠蠕动不断继续前进， 该段肠 管及其肠系膜也一并套入鞘内， 由于鞘 层肠管持续痉挛， 致使套入部肠管发生 循环障碍， 静脉回流受阻， 组织充血水 肿，进而使动脉受阻，供血不足。 此时进 行热敷后该段肠管及其肠系膜血供增 加，鞘层肠管痉挛缓解，加上此时保留的 压力存在， 使套入部极易回缩， 整复成 功。 3.6 二 次 复 位 ：首 次 复 位 的 失 败 与 部 分 肠套叠复位后肠壁水肿减退，镇静剂，麻 醉剂对肠道蠕动影响有关， 对这类病例 不应放弃非手术治疗， 二次复位存在必 要性。 当然二次灌肠有增加肠穿孔的机 率，有增加毒素吸收的可能，所以要严 格掌握二次空气灌肠的适应征。 适应 征 ：①临床症状典型者；②年龄 4 个月～2 岁 患 者 ；③发 病 在 48 小 时 以 内 者 ；④全 身情况良好，无中毒症状，学变量少者； ⑤首次空气灌肠时套叠头已移动者。 除 此之外的病例， 行二次空气灌肠均应慎 重。 大连张连德认为根据多年临床实践 首次空气灌肠未复位或难以确定是否复 位的患儿，如果没有休克，腹膜炎，肠梗 阻， 完全可以在 30～60 分钟后再作空气 灌肠整复，以免误施手术。 有文献报道整 复成功率与病程时间存在紧密联系，可 能因病程时间长，患者脱水严重，局部肠 壁充血水肿严重， 套入部与套鞘部相互 紧嵌等而至整复困难有关。 3.7 影 响 空 气 灌 肠 复 位 的 原 因 ：①回 盲 瓣： 这是影响空气灌肠复位的最关键的 一个因素，在回肠套入结肠的过程中，回 盲瓣是唯一的一个生理狭窄区； ②肠套 叠的类型与发生时间： 复套及套叠时间
3 讨论 3.1 肠 套 叠 的 原 因 ：肠 套 叠 是 由 一 部 分 肠管及其附着的肠系膜套入临近肠腔所 形成。 婴幼儿肠套叠也称原发性肠套叠， 约 占 95%， 其 发 病 年 龄 高 峰 期 为 4～10 月，病因不明。 有人认为，婴儿回盲部系 膜尚未完全固定， 活动度较大是引起肠 套叠的原因， 也有人提出是由于腺病毒 感染或者肠运动机能紊乱所致。 有文献 报道， 肠系膜淋巴结肿大在小儿肠套叠 发生及复发过程中起着较为关键的作 用， 是婴幼儿肠套叠形成的主要诱发因 素。 通过对肿大淋巴结的有效治疗可有 效减少肠套叠的复发。 而北京儿童医院 张金哲院士提出肠痉挛学说可以解释肠 套叠的发病机理，可以指导临床工作。 通 过 40 年 来 动 物 实 验 及 临 床 观 察 可 以 证 明痉挛学说的科学性与实用性。 王炳海 报道， 肠套叠的发生可能与机体免疫功 能抑制有一定的关联， 并且在疾病的恢 复过程中自身的体液免疫起了较大的作 用。 而新生儿患有肠套叠罕见， 究其原 因： ①新生儿原发性肠套叠发病率和窒 息，缺氧有着密切关系，当机体严重缺氧 时， 蓄积的二氧化碳刺激肠壁神经节细
有文献报道， 肠绞窄时由于肠壁通 透性增加， 肌酸肌酶及其同工酶大量释 放入血，导致血清水平升高。 故有学者将 白 细 胞 计 数 ＞15×109 ／ L、 心 肌 酶 谱 升 高 者，列为空气灌肠禁忌征，是充分考虑肠 套叠相关的缺血再灌注损伤导致迟发性 肠坏死，肠穿孔的可能。 3.3 压 力 的 选 择 ：有 研 究 表 明 ， 小 儿 正 常 结 肠 肠 壁 耐 压 能 力 约 26.6～40.0kPa， 当发生肠套叠时， 肠壁耐压能力明显下 降，有时即使使用较低的整复压力，也会 引起肠管的破裂、穿孔。 通常整复压力控 制再 8.0～14.0 kPa 为宜。 Shiels 等将 135 只幼猪作为实验对象证明， 使结肠穿孔 的液体压力至少在 15.0 kPa 以上， 因此
【关键词】 小儿肠套叠；空气灌肠；并发症；预防 【中图分类号】 R726.5 【文献标识码】 A doi：10.3969/j.issn.1009-7147.2014.01.022
肠套叠是小儿最常见急腹症之一， 同时也是小儿肠梗阻最常见的原因。 该 病晚期的并发症多样， 严重者可导致死 亡，故早期及时诊疗尤为重要。 目前，空 气灌肠仍是主要的非手术诊治方法，本 文回顾性分析 152 例空气灌肠复位小儿 肠套叠，探讨影响复位的因素，以期指导 诊治，避免并发症的发生。
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152 例小儿肠套叠空气灌肠法及复位治疗体会
包会礽
【摘要】 目的 探讨如何增加空气灌肠整复小儿肠套叠的成功率及并发症预防。 方法 对 152 例小儿肠套叠患者行空气灌肠整复的 过程及失败的原因作回顾性分析。 结果 152 例患者中，空气灌肠复位成功 126 例，失败 1 例，25 例未见肠套叠征象，复位后并发症主要是 发热，腹泻，血便，腹痛，复套。 结论 空气灌肠是诊断与治疗小儿肠套叠的最好方法，能有效地提高复位率，复位失败者不宜强行复位，应及 时手术治疗，避免并发症的发生。
胞，使肠蠕动亢进，于是发育良好的肠管 频繁收缩并被亢进的蠕动波逐渐推入松 软 的 肠 管 ，形 成 肠 套 叠 ；②新 生 儿 原 发 性 肠套叠的发生可能与其肠壁的发育特点 有关，组织病理学检查显示：套入部肠壁 平滑肌发育较好，环形肌明显发达；鞘部 肠壁平滑肌发育较差， 纵形肌明显发育 不良，部分肌纤维稀疏，肌间神经节细胞 减 少 ；③新 生 儿 接 种 各 种 疫 苗 ， 尤 其 是 轮 状病毒疫苗有使肠套叠发病率增加的危 险，具体机制目前不清楚。 但有研究显示 两者之间存在一定的联系。 3.2 适 应 征 与 禁 忌 征 ：适 应 征 为 病 程 不 超过 48 小时而全身情况尚好的病例。 禁 忌 征 ：①发 病 超 过 48 小 时 ；②腹 部 异 常 膨胀，X 线透视小肠严重积气 ，并有多数 张力性液平面者； ③试用空气灌肠时逐 步加压而肠套叠阴影仍不移动， 形态不 变者，就应放弃注气法而改用手术治疗。
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