152例小儿肠套叠空气灌肠法及复位治疗体会_包会礽
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浙江创伤外科 2014 年 2 月第 19 卷第 1 期 ZH J J Traumatic，February 2014，Vol.19，No.1
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·诊治分析·
百度文库152 例小儿肠套叠空气灌肠法及复位治疗体会
包会礽
【摘要】 目的 探讨如何增加空气灌肠整复小儿肠套叠的成功率及并发症预防。 方法 对 152 例小儿肠套叠患者行空气灌肠整复的 过程及失败的原因作回顾性分析。 结果 152 例患者中，空气灌肠复位成功 126 例，失败 1 例，25 例未见肠套叠征象，复位后并发症主要是 发热，腹泻，血便，腹痛，复套。 结论 空气灌肠是诊断与治疗小儿肠套叠的最好方法，能有效地提高复位率，复位失败者不宜强行复位，应及 时手术治疗，避免并发症的发生。
作者单位：318000 台州，浙江省台州市 中心医院
2 结果 152 例 患 者 中 空 气 灌 肠 复 位 成 功
126 例。 有 25 例临床诊断肠套叠空气灌 肠诊断未见有肠套叠征象， 有 1 例空气 灌肠失败提示可疑小肠套叠未整复成 功，给以收住入院，后给以对症治疗，多 次复查腹腔 B 超未见有肠套叠， 考虑肠 套叠已经整复。
3 讨论 3.1 肠 套 叠 的 原 因 ：肠 套 叠 是 由 一 部 分 肠管及其附着的肠系膜套入临近肠腔所 形成。 婴幼儿肠套叠也称原发性肠套叠， 约 占 95%， 其 发 病 年 龄 高 峰 期 为 4～10 月，病因不明。 有人认为，婴儿回盲部系 膜尚未完全固定， 活动度较大是引起肠 套叠的原因， 也有人提出是由于腺病毒 感染或者肠运动机能紊乱所致。 有文献 报道， 肠系膜淋巴结肿大在小儿肠套叠 发生及复发过程中起着较为关键的作 用， 是婴幼儿肠套叠形成的主要诱发因 素。 通过对肿大淋巴结的有效治疗可有 效减少肠套叠的复发。 而北京儿童医院 张金哲院士提出肠痉挛学说可以解释肠 套叠的发病机理，可以指导临床工作。 通 过 40 年 来 动 物 实 验 及 临 床 观 察 可 以 证 明痉挛学说的科学性与实用性。 王炳海 报道， 肠套叠的发生可能与机体免疫功 能抑制有一定的关联， 并且在疾病的恢 复过程中自身的体液免疫起了较大的作 用。 而新生儿患有肠套叠罕见， 究其原 因： ①新生儿原发性肠套叠发病率和窒 息，缺氧有着密切关系，当机体严重缺氧 时， 蓄积的二氧化碳刺激肠壁神经节细
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浙江创伤外科 2014 年 2 月第 19 卷第 1 期 ZH J J Traumatic，February 2014，Vol.19，No.1
液体灌肠压力限定在 13.0 kPa 以下。 3.4 手 法 推 压 辅 助 的 重 要 性 ：手 法 按 摩 推压可降低脱套阻力，促进复位。 有利于 改善局部血液循环， 缓解痉挛， 减轻水 肿。 压迫套鞘外肠系膜以固定套头，牵拉 套入部向外脱套，同时向近端推动套头， 以增加脱套力量，缩短复位时间。 对患儿 腹部进行手法按摩，以逆时针方向为宜， 如可定位肠套叠包块进行按摩则更好， 此方式可以排出肠段内部分气体， 让肠 段得到短暂休息，恢复其弹性，以减少肠 穿孔的危险。 3.5 热 敷 ： 肠 套 叠 多 为 顺 行 性 套 叠 ，套 入部随着肠蠕动不断继续前进， 该段肠 管及其肠系膜也一并套入鞘内， 由于鞘 层肠管持续痉挛， 致使套入部肠管发生 循环障碍， 静脉回流受阻， 组织充血水 肿，进而使动脉受阻，供血不足。 此时进 行热敷后该段肠管及其肠系膜血供增 加，鞘层肠管痉挛缓解，加上此时保留的 压力存在， 使套入部极易回缩， 整复成 功。 3.6 二 次 复 位 ：首 次 复 位 的 失 败 与 部 分 肠套叠复位后肠壁水肿减退，镇静剂，麻 醉剂对肠道蠕动影响有关， 对这类病例 不应放弃非手术治疗， 二次复位存在必 要性。 当然二次灌肠有增加肠穿孔的机 率，有增加毒素吸收的可能，所以要严 格掌握二次空气灌肠的适应征。 适应 征 ：①临床症状典型者；②年龄 4 个月～2 岁 患 者 ；③发 病 在 48 小 时 以 内 者 ；④全 身情况良好，无中毒症状，学变量少者； ⑤首次空气灌肠时套叠头已移动者。 除 此之外的病例， 行二次空气灌肠均应慎 重。 大连张连德认为根据多年临床实践 首次空气灌肠未复位或难以确定是否复 位的患儿，如果没有休克，腹膜炎，肠梗 阻， 完全可以在 30～60 分钟后再作空气 灌肠整复，以免误施手术。 有文献报道整 复成功率与病程时间存在紧密联系，可 能因病程时间长，患者脱水严重，局部肠 壁充血水肿严重， 套入部与套鞘部相互 紧嵌等而至整复困难有关。 3.7 影 响 空 气 灌 肠 复 位 的 原 因 ：①回 盲 瓣： 这是影响空气灌肠复位的最关键的 一个因素，在回肠套入结肠的过程中，回 盲瓣是唯一的一个生理狭窄区； ②肠套 叠的类型与发生时间： 复套及套叠时间
【关键词】 小儿肠套叠；空气灌肠；并发症；预防 【中图分类号】 R726.5 【文献标识码】 A doi：10.3969/j.issn.1009-7147.2014.01.022
肠套叠是小儿最常见急腹症之一， 同时也是小儿肠梗阻最常见的原因。 该 病晚期的并发症多样， 严重者可导致死 亡，故早期及时诊疗尤为重要。 目前，空 气灌肠仍是主要的非手术诊治方法，本 文回顾性分析 152 例空气灌肠复位小儿 肠套叠，探讨影响复位的因素，以期指导 诊治，避免并发症的发生。
人民卫生出版社, 1997, 4：143. 9 张连德， 赵玉玮. 小儿急性肠套叠误施
手术问题探讨 [J]. 医师进修杂志, 2004., 10(27): 51. 10 姜 华 ， 姜 艳. 26 例 小 儿 肠 套 叠 空 气 灌 肠 诊治体会 [J]. 中外医学研究, 2011, 4(9): 88. 11 张树成， 王练英， 王维林， 等. 新生儿原 发性肠套叠临床诊治特点浅析 [J]. 中华 小儿外科杂志, 2006, 8(27): 403-405. 12 胡 彩 霞. 空 气 灌 肠 治 疗 中 热 敷 的 作 用[J]. 医 学 影 像 学 杂 志 , 2011, 21 (7): 1000 1003. 13 黄一敏. 肠套叠非手术整复的措施[J]. 实 用儿科临床杂志, 2007, 6(22): 949-950. 14 Chan KL, Saing H. Peh WCC. et al. Childhood Intussusception: ultrasound cuidie Hartmanns solution hydrostatic reduction or barium enema reduction [J]. Journal of Pediatric Surgery, 1997, 1 (32): 3-6.
复 位 治 疗 的 体 会[J]. 医 学 信 息, 2011, 5： 2968-2969. 2 周斌. 小儿肠套叠空气灌肠复位的关键 及 并 发 症 预 防 [J]. 数 理 医 药 学 杂 志 , 2011, 24(5): 618-620. 3 汪岭， 魏亚新. 小儿肠系膜淋巴结肿大 与复发性肠套叠关系的探讨 [J]. 实用医 学杂志, 2010, 26(8)： 1285. 4 张 金 哲. 小 儿 肠 套 叠-痉 挛 学 说[J]. 临 床 小儿外科杂志, 2002, 8: 289-292. 5 鲍 平 方. 小 儿 肠 套 叠 空 气 灌 肠 整 复 120 例 临 床 体 会[J]. 咸 宁 学 院 学 报, 2011, 25 (3): 244-245. 6 张海洋， 张会敏. 二次空气灌肠复位治 疗 94 例小儿难复性急性肠套叠[J]. 中国 民康医学, 2011, 5(23): 1087-1088. 7 毛东良， 田浩. 空气灌肠复位术治疗小 儿肠套叠 312 例临床分析 [J]. 航空航天 医药, 2010, 12(21): 2214-2215. 8 佘亚雄, 小儿外科学[M]. 第 3 版. 北 京 ：
胞，使肠蠕动亢进，于是发育良好的肠管 频繁收缩并被亢进的蠕动波逐渐推入松 软 的 肠 管 ，形 成 肠 套 叠 ；②新 生 儿 原 发 性 肠套叠的发生可能与其肠壁的发育特点 有关，组织病理学检查显示：套入部肠壁 平滑肌发育较好，环形肌明显发达；鞘部 肠壁平滑肌发育较差， 纵形肌明显发育 不良，部分肌纤维稀疏，肌间神经节细胞 减 少 ；③新 生 儿 接 种 各 种 疫 苗 ， 尤 其 是 轮 状病毒疫苗有使肠套叠发病率增加的危 险，具体机制目前不清楚。 但有研究显示 两者之间存在一定的联系。 3.2 适 应 征 与 禁 忌 征 ：适 应 征 为 病 程 不 超过 48 小时而全身情况尚好的病例。 禁 忌 征 ：①发 病 超 过 48 小 时 ；②腹 部 异 常 膨胀，X 线透视小肠严重积气 ，并有多数 张力性液平面者； ③试用空气灌肠时逐 步加压而肠套叠阴影仍不移动， 形态不 变者，就应放弃注气法而改用手术治疗。
小儿肠套叠空气灌肠复位治疗应该 严格遵循一定的医疗原则， 切忌盲目复 位；同时，复位过程中应根据情况的变化 而采取恰当的措施， 对于首次复位较难 者，不应强行复位，要考虑是否存在二次 复位的可能，或及时采取手术治疗，复位 前的准备及复位成功后并发症的预防和 处理同样不容忽视。
参考文献 1 刘传照. 婴幼儿肠套叠空气灌肠法及其
有文献报道， 肠绞窄时由于肠壁通 透性增加， 肌酸肌酶及其同工酶大量释 放入血，导致血清水平升高。 故有学者将 白 细 胞 计 数 ＞15×109 ／ L、 心 肌 酶 谱 升 高 者，列为空气灌肠禁忌征，是充分考虑肠 套叠相关的缺血再灌注损伤导致迟发性 肠坏死，肠穿孔的可能。 3.3 压 力 的 选 择 ：有 研 究 表 明 ， 小 儿 正 常 结 肠 肠 壁 耐 压 能 力 约 26.6～40.0kPa， 当发生肠套叠时， 肠壁耐压能力明显下 降，有时即使使用较低的整复压力，也会 引起肠管的破裂、穿孔。 通常整复压力控 制再 8.0～14.0 kPa 为宜。 Shiels 等将 135 只幼猪作为实验对象证明， 使结肠穿孔 的液体压力至少在 15.0 kPa 以上， 因此
1 资料与方法 1.1 一 般 资 料 ： 收 集 本 院 2012 年 1 月 至 2012 年 6 月 临 床 诊 断 为 肠 套 叠 患 者 152 例 。 其 中 男 性 106 例 ，女 性 46 例 ；2 岁以内为 95 例，2 岁以上为 57 例。 1.2 方 法 ：采 用 X 线 诊 断 机 ，空 气 灌 肠 采用灌肠机。 空气灌肠前摄胸腹立位片， 了解小肠积气情况及有无肠穿孔和肠梗 阻等征象，取左侧卧位，将气囊导管涂石 蜡油插入肛门，向气囊内注气，连续开启 空气灌肠机， 首先用诊断气压缓慢注气 以明确诊断肠套叠及套头情况， 随后加 大 压 力 11～12（视 情 况 而 定 ）。 当 套 头 回 缩明显缓慢或停止，停止注气，保持压力 5～10 分 钟 后 排 气 ，间 歇 5 分 钟 左 右 再 注 气，在排气时行体外手法复位。 复位成功 后 使 气 体 在 肠 管 内 维 持 低 压 ，5～10 分 钟 后拔管。 患儿禁食 6～8 小时，并给以补液 及抗生素解痉等对症治疗。 对于首次复 位失败者，经过观察若无明显手术指征， 可行二次空气灌肠复位， 对于复位失败 者改行手术治疗。
较长的患者由于被套肠管缺血严重，容 易产生肠坏死及穿孔，增加复位的喃杜； ③年 龄 越 小 ，肠 壁 对 压 力 耐 受 力 越 低 ；④ 肠管畸形， 阑尾被套入及操作者的经验 等原因对肠套叠的整复有一定影响。 3.8 并 发 症 的 预 防 和 处 理 ： 发 热 ， 腹 泻 在复位后的较为常见， 常发生在空气灌 肠后 20～60 分钟， 其原因主要为内毒素 吸收，肠道功能的紊乱及感染因素等，经 抗炎、补液治疗后症状可得到控制。 若有 证据显示可能出现肠穿孔，肠坏死时，则 应立即手术治疗。 本院常规于肠套叠空 气 整 复 术 后 给 以 654-2 解 痉 对 症 治 疗 ， 因其具有松弛平滑肌， 解除血管痉挛及 改善微循环的作用，并有镇痛作用，以利 于肠管紊乱功能的恢复， 但 654-2 运用 会导致患儿面部毛细血管扩张充血，体 温升高，有文献报道可诱发肠穿孔。
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包会礽
【摘要】 目的 探讨如何增加空气灌肠整复小儿肠套叠的成功率及并发症预防。 方法 对 152 例小儿肠套叠患者行空气灌肠整复的 过程及失败的原因作回顾性分析。 结果 152 例患者中，空气灌肠复位成功 126 例，失败 1 例，25 例未见肠套叠征象，复位后并发症主要是 发热，腹泻，血便，腹痛，复套。 结论 空气灌肠是诊断与治疗小儿肠套叠的最好方法，能有效地提高复位率，复位失败者不宜强行复位，应及 时手术治疗，避免并发症的发生。
作者单位：318000 台州，浙江省台州市 中心医院
2 结果 152 例 患 者 中 空 气 灌 肠 复 位 成 功
126 例。 有 25 例临床诊断肠套叠空气灌 肠诊断未见有肠套叠征象， 有 1 例空气 灌肠失败提示可疑小肠套叠未整复成 功，给以收住入院，后给以对症治疗，多 次复查腹腔 B 超未见有肠套叠， 考虑肠 套叠已经整复。
3 讨论 3.1 肠 套 叠 的 原 因 ：肠 套 叠 是 由 一 部 分 肠管及其附着的肠系膜套入临近肠腔所 形成。 婴幼儿肠套叠也称原发性肠套叠， 约 占 95%， 其 发 病 年 龄 高 峰 期 为 4～10 月，病因不明。 有人认为，婴儿回盲部系 膜尚未完全固定， 活动度较大是引起肠 套叠的原因， 也有人提出是由于腺病毒 感染或者肠运动机能紊乱所致。 有文献 报道， 肠系膜淋巴结肿大在小儿肠套叠 发生及复发过程中起着较为关键的作 用， 是婴幼儿肠套叠形成的主要诱发因 素。 通过对肿大淋巴结的有效治疗可有 效减少肠套叠的复发。 而北京儿童医院 张金哲院士提出肠痉挛学说可以解释肠 套叠的发病机理，可以指导临床工作。 通 过 40 年 来 动 物 实 验 及 临 床 观 察 可 以 证 明痉挛学说的科学性与实用性。 王炳海 报道， 肠套叠的发生可能与机体免疫功 能抑制有一定的关联， 并且在疾病的恢 复过程中自身的体液免疫起了较大的作 用。 而新生儿患有肠套叠罕见， 究其原 因： ①新生儿原发性肠套叠发病率和窒 息，缺氧有着密切关系，当机体严重缺氧 时， 蓄积的二氧化碳刺激肠壁神经节细
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浙江创伤外科 2014 年 2 月第 19 卷第 1 期 ZH J J Traumatic，February 2014，Vol.19，No.1
液体灌肠压力限定在 13.0 kPa 以下。 3.4 手 法 推 压 辅 助 的 重 要 性 ：手 法 按 摩 推压可降低脱套阻力，促进复位。 有利于 改善局部血液循环， 缓解痉挛， 减轻水 肿。 压迫套鞘外肠系膜以固定套头，牵拉 套入部向外脱套，同时向近端推动套头， 以增加脱套力量，缩短复位时间。 对患儿 腹部进行手法按摩，以逆时针方向为宜， 如可定位肠套叠包块进行按摩则更好， 此方式可以排出肠段内部分气体， 让肠 段得到短暂休息，恢复其弹性，以减少肠 穿孔的危险。 3.5 热 敷 ： 肠 套 叠 多 为 顺 行 性 套 叠 ，套 入部随着肠蠕动不断继续前进， 该段肠 管及其肠系膜也一并套入鞘内， 由于鞘 层肠管持续痉挛， 致使套入部肠管发生 循环障碍， 静脉回流受阻， 组织充血水 肿，进而使动脉受阻，供血不足。 此时进 行热敷后该段肠管及其肠系膜血供增 加，鞘层肠管痉挛缓解，加上此时保留的 压力存在， 使套入部极易回缩， 整复成 功。 3.6 二 次 复 位 ：首 次 复 位 的 失 败 与 部 分 肠套叠复位后肠壁水肿减退，镇静剂，麻 醉剂对肠道蠕动影响有关， 对这类病例 不应放弃非手术治疗， 二次复位存在必 要性。 当然二次灌肠有增加肠穿孔的机 率，有增加毒素吸收的可能，所以要严 格掌握二次空气灌肠的适应征。 适应 征 ：①临床症状典型者；②年龄 4 个月～2 岁 患 者 ；③发 病 在 48 小 时 以 内 者 ；④全 身情况良好，无中毒症状，学变量少者； ⑤首次空气灌肠时套叠头已移动者。 除 此之外的病例， 行二次空气灌肠均应慎 重。 大连张连德认为根据多年临床实践 首次空气灌肠未复位或难以确定是否复 位的患儿，如果没有休克，腹膜炎，肠梗 阻， 完全可以在 30～60 分钟后再作空气 灌肠整复，以免误施手术。 有文献报道整 复成功率与病程时间存在紧密联系，可 能因病程时间长，患者脱水严重，局部肠 壁充血水肿严重， 套入部与套鞘部相互 紧嵌等而至整复困难有关。 3.7 影 响 空 气 灌 肠 复 位 的 原 因 ：①回 盲 瓣： 这是影响空气灌肠复位的最关键的 一个因素，在回肠套入结肠的过程中，回 盲瓣是唯一的一个生理狭窄区； ②肠套 叠的类型与发生时间： 复套及套叠时间
【关键词】 小儿肠套叠；空气灌肠；并发症；预防 【中图分类号】 R726.5 【文献标识码】 A doi：10.3969/j.issn.1009-7147.2014.01.022
肠套叠是小儿最常见急腹症之一， 同时也是小儿肠梗阻最常见的原因。 该 病晚期的并发症多样， 严重者可导致死 亡，故早期及时诊疗尤为重要。 目前，空 气灌肠仍是主要的非手术诊治方法，本 文回顾性分析 152 例空气灌肠复位小儿 肠套叠，探讨影响复位的因素，以期指导 诊治，避免并发症的发生。
人民卫生出版社, 1997, 4：143. 9 张连德， 赵玉玮. 小儿急性肠套叠误施
手术问题探讨 [J]. 医师进修杂志, 2004., 10(27): 51. 10 姜 华 ， 姜 艳. 26 例 小 儿 肠 套 叠 空 气 灌 肠 诊治体会 [J]. 中外医学研究, 2011, 4(9): 88. 11 张树成， 王练英， 王维林， 等. 新生儿原 发性肠套叠临床诊治特点浅析 [J]. 中华 小儿外科杂志, 2006, 8(27): 403-405. 12 胡 彩 霞. 空 气 灌 肠 治 疗 中 热 敷 的 作 用[J]. 医 学 影 像 学 杂 志 , 2011, 21 (7): 1000 1003. 13 黄一敏. 肠套叠非手术整复的措施[J]. 实 用儿科临床杂志, 2007, 6(22): 949-950. 14 Chan KL, Saing H. Peh WCC. et al. Childhood Intussusception: ultrasound cuidie Hartmanns solution hydrostatic reduction or barium enema reduction [J]. Journal of Pediatric Surgery, 1997, 1 (32): 3-6.
复 位 治 疗 的 体 会[J]. 医 学 信 息, 2011, 5： 2968-2969. 2 周斌. 小儿肠套叠空气灌肠复位的关键 及 并 发 症 预 防 [J]. 数 理 医 药 学 杂 志 , 2011, 24(5): 618-620. 3 汪岭， 魏亚新. 小儿肠系膜淋巴结肿大 与复发性肠套叠关系的探讨 [J]. 实用医 学杂志, 2010, 26(8)： 1285. 4 张 金 哲. 小 儿 肠 套 叠-痉 挛 学 说[J]. 临 床 小儿外科杂志, 2002, 8: 289-292. 5 鲍 平 方. 小 儿 肠 套 叠 空 气 灌 肠 整 复 120 例 临 床 体 会[J]. 咸 宁 学 院 学 报, 2011, 25 (3): 244-245. 6 张海洋， 张会敏. 二次空气灌肠复位治 疗 94 例小儿难复性急性肠套叠[J]. 中国 民康医学, 2011, 5(23): 1087-1088. 7 毛东良， 田浩. 空气灌肠复位术治疗小 儿肠套叠 312 例临床分析 [J]. 航空航天 医药, 2010, 12(21): 2214-2215. 8 佘亚雄, 小儿外科学[M]. 第 3 版. 北 京 ：
胞，使肠蠕动亢进，于是发育良好的肠管 频繁收缩并被亢进的蠕动波逐渐推入松 软 的 肠 管 ，形 成 肠 套 叠 ；②新 生 儿 原 发 性 肠套叠的发生可能与其肠壁的发育特点 有关，组织病理学检查显示：套入部肠壁 平滑肌发育较好，环形肌明显发达；鞘部 肠壁平滑肌发育较差， 纵形肌明显发育 不良，部分肌纤维稀疏，肌间神经节细胞 减 少 ；③新 生 儿 接 种 各 种 疫 苗 ， 尤 其 是 轮 状病毒疫苗有使肠套叠发病率增加的危 险，具体机制目前不清楚。 但有研究显示 两者之间存在一定的联系。 3.2 适 应 征 与 禁 忌 征 ：适 应 征 为 病 程 不 超过 48 小时而全身情况尚好的病例。 禁 忌 征 ：①发 病 超 过 48 小 时 ；②腹 部 异 常 膨胀，X 线透视小肠严重积气 ，并有多数 张力性液平面者； ③试用空气灌肠时逐 步加压而肠套叠阴影仍不移动， 形态不 变者，就应放弃注气法而改用手术治疗。
小儿肠套叠空气灌肠复位治疗应该 严格遵循一定的医疗原则， 切忌盲目复 位；同时，复位过程中应根据情况的变化 而采取恰当的措施， 对于首次复位较难 者，不应强行复位，要考虑是否存在二次 复位的可能，或及时采取手术治疗，复位 前的准备及复位成功后并发症的预防和 处理同样不容忽视。
参考文献 1 刘传照. 婴幼儿肠套叠空气灌肠法及其
有文献报道， 肠绞窄时由于肠壁通 透性增加， 肌酸肌酶及其同工酶大量释 放入血，导致血清水平升高。 故有学者将 白 细 胞 计 数 ＞15×109 ／ L、 心 肌 酶 谱 升 高 者，列为空气灌肠禁忌征，是充分考虑肠 套叠相关的缺血再灌注损伤导致迟发性 肠坏死，肠穿孔的可能。 3.3 压 力 的 选 择 ：有 研 究 表 明 ， 小 儿 正 常 结 肠 肠 壁 耐 压 能 力 约 26.6～40.0kPa， 当发生肠套叠时， 肠壁耐压能力明显下 降，有时即使使用较低的整复压力，也会 引起肠管的破裂、穿孔。 通常整复压力控 制再 8.0～14.0 kPa 为宜。 Shiels 等将 135 只幼猪作为实验对象证明， 使结肠穿孔 的液体压力至少在 15.0 kPa 以上， 因此
1 资料与方法 1.1 一 般 资 料 ： 收 集 本 院 2012 年 1 月 至 2012 年 6 月 临 床 诊 断 为 肠 套 叠 患 者 152 例 。 其 中 男 性 106 例 ，女 性 46 例 ；2 岁以内为 95 例，2 岁以上为 57 例。 1.2 方 法 ：采 用 X 线 诊 断 机 ，空 气 灌 肠 采用灌肠机。 空气灌肠前摄胸腹立位片， 了解小肠积气情况及有无肠穿孔和肠梗 阻等征象，取左侧卧位，将气囊导管涂石 蜡油插入肛门，向气囊内注气，连续开启 空气灌肠机， 首先用诊断气压缓慢注气 以明确诊断肠套叠及套头情况， 随后加 大 压 力 11～12（视 情 况 而 定 ）。 当 套 头 回 缩明显缓慢或停止，停止注气，保持压力 5～10 分 钟 后 排 气 ，间 歇 5 分 钟 左 右 再 注 气，在排气时行体外手法复位。 复位成功 后 使 气 体 在 肠 管 内 维 持 低 压 ，5～10 分 钟 后拔管。 患儿禁食 6～8 小时，并给以补液 及抗生素解痉等对症治疗。 对于首次复 位失败者，经过观察若无明显手术指征， 可行二次空气灌肠复位， 对于复位失败 者改行手术治疗。
较长的患者由于被套肠管缺血严重，容 易产生肠坏死及穿孔，增加复位的喃杜； ③年 龄 越 小 ，肠 壁 对 压 力 耐 受 力 越 低 ；④ 肠管畸形， 阑尾被套入及操作者的经验 等原因对肠套叠的整复有一定影响。 3.8 并 发 症 的 预 防 和 处 理 ： 发 热 ， 腹 泻 在复位后的较为常见， 常发生在空气灌 肠后 20～60 分钟， 其原因主要为内毒素 吸收，肠道功能的紊乱及感染因素等，经 抗炎、补液治疗后症状可得到控制。 若有 证据显示可能出现肠穿孔，肠坏死时，则 应立即手术治疗。 本院常规于肠套叠空 气 整 复 术 后 给 以 654-2 解 痉 对 症 治 疗 ， 因其具有松弛平滑肌， 解除血管痉挛及 改善微循环的作用，并有镇痛作用，以利 于肠管紊乱功能的恢复， 但 654-2 运用 会导致患儿面部毛细血管扩张充血，体 温升高，有文献报道可诱发肠穿孔。