癌痛的护理管理PPT课件

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癌痛管理 ppt课件

癌痛管理  ppt课件

疼痛 4-6
快速滴定指南
或者 PAIN-5 :
•需要时使用抗呕吐方案b •需要时合并使用镇痛药c •开始教育活动e •心理治疗d •如果患者未接受镇痛治疗, 考虑NSAID对乙酰氨基酚f •短效阿片类药物滴定a 开始使用肠道处理方案b •需要时使用抗呕吐方案b •需要时合并使用镇痛药c •开始教育活动e •心理治疗d
癌 痛 的 原 因
社会-心理因素
恐惧、焦虑、抑郁、愤怒、孤独
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按疼痛来源分类

伤害感受性疼痛:伤害感受器感受到有害刺激而引起的反 应,与组织损伤有关
躯体疼痛:
体表疼痛(皮肤、粘膜) 深部疼痛(骨骼、关节、肌肉等),如骨转移痛
内脏疼痛:起源于内脏、由自主神经系统支配。范围和深度模糊、表现为顿痛或压痛。 如腹腔/盆腔内脏痛
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阿片类药物导致的并发症

呼吸抑制
为剂量依赖型,镇静,睡眠和意识障碍常伴有临床意义的呼 吸抑制
合并使用镇静药,麻醉药可加重呼吸抑制
呼吸抑制耐受发生最快,也是可逆的 病人长时间使用大剂量阿片类药物治疗,若疼痛骤然减低 也可能导致呼吸抑制,故滴定剂量永远是阿片用药的原则 强刺激和疼痛可诱发呼吸,使用纳络酮也应滴定剂量,以免 阿片作用骤然消失导致疼痛高敏和儿茶酚胺骤然释放.吸 氧可提高氧分压,延缓病人死亡,但不能纠正高二氧化碳血 31 PPT课件 症
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总结
科学评估癌痛性质,量化癌痛强度,是治 疗的前提。 肿瘤渐进性发展,决定癌痛性质和强度评估 应该反复进行。 镇痛药物的处方(转换)、滴定和维持是镇痛原 则指导下个体化治疗。 治疗中注意不良反应,应该关注细节,及时 处理。
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癌痛医疗护理PPT课件

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癌痛的症状与体征
总结词
癌痛的症状与体征因个体差异而异,但通常表现为疼痛、压痛、肌肉紧张等。
详细描述
癌痛的症状与体征因个体差异而异,不同患者的疼痛程度、部位和性质可能不同 。常见的症状包括疼痛、压痛、肌肉紧张、活动受限等。在晚期癌症中,还可能 出现恶病质、疲劳、失眠等症状,严重影响患者的生活质量。
癌痛对患者的影响
要点一
总结词
癌痛对患者心理、生理和社会生活等方面产生负面影响。
要点二
详细描述
癌痛不仅给患者带来身体上的痛苦,还对其心理、生理和 社会生活等方面产生负面影响。长期疼痛可能导致焦虑、 抑郁等心理问题,影响患者的情绪和心理健康。同时,疼 痛可能导致睡眠质量下降、食欲不振等生理问题,进一步 加剧患者的虚弱和疲劳。此外,癌痛还可能影响患者的家 庭和社会关系,使其社交活动受限,降低生活质量。
认知行为疗法
通过纠正患者对疼痛的错误认知,教 授应对疼痛的技巧和方法,提高疼痛 管理能力。
家庭护理
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度,记录 疼痛变化情况,为医生提供治疗
依据。
日常照护
协助患者完成日常生活中的基本 需求,如饮食、洗漱、如厕等。
康复锻炼
根据患者的具体情况,制定个性 化的康复锻炼计划,促进身体功
疼痛记录
鼓励患者记录疼痛情况及治疗效果, 有助于医生了解病情进展。
疼痛多学科治疗
联合不同专业的医疗人员,如肿瘤 科医生、疼痛科医生、护士等,共 同制定个性化的疼痛管理方案。
04 癌痛护理
心理护理
心理疏导
音乐疗法
通过倾听、安慰、鼓励等方式,帮助 患者缓解焦虑、抑郁等情绪,增强治 疗信心。
利用音乐放松心情,缓解疼痛带来的 紧张和不适感。

癌症疼痛的护理 ppt课件

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护士指导患者正确用药
• 口服控缓释片剂不能嚼碎或碾碎,因为一旦捣碎药物会立 即释放,起不到持续镇痛的作用
• 按时给药是持续缓解癌痛的前提,要督促病人按时服药, 如果病人没有执行,要及时向医生汇报;如有特殊原因中 断服药,也要及时与医生联系 • 有些病人疼痛不易控制,需要使用较大剂量的吗啡,应向 病人或家属作必要的解释,提高病人的顺应性 • 护士要了解各阶梯代表药物及主要副作用,包括药物过量 的表现及解救方法
脸谱法
0 很愉快的笑脸 ②微微笑的脸
④有些不舒服 ⑩痛到想流泪大哭
⑥更多些不舒服
⑧想哭
0
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词语描述法
• 判断癌症患者疼痛的标准
患者的述说出于种种考虑,常常有不同的倾向。
患者说痛,就是痛;
患者说有多痛,就有多痛
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客观疼痛评估
• 功能活动评分法 • 评估在深呼吸、咳嗽、翻身、下床活动或进行物理 治疗时,疼痛对功能活动的影响 • 主要适用于急性疼痛评估 • 评分标准: A-未受限:功能活动未因疼痛受限 B-轻中度受限:功能活动因疼痛轻中度受限 C-重度受限:功能活动因疼痛而严重受限
癌症疼痛的护理
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疼痛 !!!
在“它”的折磨下 温驯的人变得暴躁 坚强的人变得懦弱 优雅的人变得歇斯底里 ……
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疼痛
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的 感受,伴有实质上的或潜在的组织损伤。
疼痛是一种主观感受。
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内 容 提 要
1
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护士在癌痛示范病房的职责

癌症患者疼痛的管理ppt课件

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癌痛现状
世界卫生组织预计,到2020年,全球每年还将新增2000万癌症患者 癌症的死亡率占总死亡人口的1/4,列死因第一位。且癌症发病率还在不断上升。 晚期癌症患者中50%以上有疼痛,30%会出现严重的剧烈疼痛。 全球有350万的癌痛患者得不到及时处理,在中国每天有100万的癌症患者遭受疼痛折磨。 癌症疼痛是一个世界性的普遍问题。
个体化给药
对麻醉药品的敏感度个体间差异很大,所以阿片类药物并没有标准用量 凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是最佳剂量
注意具体细节
对用止痛药的患者要注意监护,密切观察其反应 目的:患者获得最佳疗效而发生的副作 用最小,提高患者的生活质量
三阶梯止痛方案的疗效
80%以上的癌症患者的疼痛得到有效的 缓解 75%以上的晚期癌症患者疼痛得以解除
Wong-Baker 面部表情量表
无痛 有点痛 轻微疼痛 疼痛明显 疼痛严重 剧烈痛
癌症患者疼痛评估的要求 :
入院时,在常规作入院评估时、手术后6小时内,患者主诉疼痛时完成首次评估;首次评估后,每天评估4次,连续3d,分值≥4分为重点评估患者,每天4次,连续3d,分值<4分,每天1次 ;
0级: 无痛 1级(轻度):虽有疼痛但可忍受,能正常生活,睡眠不受干扰 2级(中度):疼痛明显,不能忍受,要求服用止痛剂,睡眠受到干扰 3级(重度):持续的剧烈难以忍受的疼痛,必须用止痛剂,睡眠受到严重干扰,可伴有植物神经紊乱或被动体位
癌症三阶梯止痛指导原则2002
评估疼痛程度的分级法(2)
癌症疼痛的护理目标
以往书写疼痛的目标多用“疼痛缓解”或“患者不感到疼痛”描述,没有体现个体化的原则,而且常常不能完全达到目标。 目前提出疼痛护理应以保持患者的功能或舒适为准,例如胸部手术后患者主诉容易深呼吸、咳嗽、咳痰或翻身,这时的疼痛强度即为护理应该达到的目标。

癌痛规范化医疗护理PPT课件

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交流与合作
持续改进
通过反馈和评估,不断完善和优化规 范化护理流程,提升医护人员的专业 水平。
加强医护人员之间的交流与合作,共 同探讨癌痛治疗和护理的最佳实践。
03 癌痛规范化护理实践
疼痛评估
疼痛评估是癌痛规范化护理的重 要环节,包括对疼痛程度、性质、
部位和持续时间的评估。
评估方法包括患者自评、医护人 员评估和观察法等,应选择合适 的评估方法,确保评估结果的准
癌痛对患者的影响
总结词
癌痛对患者的生活质量、心理状态和社会功能产生严重影响。
详细描述
癌痛不仅给患者带来身体上的痛苦,还对其心理状态、生活质量和社会功能产生严重影响。长期疼痛 会导致患者焦虑、抑郁等心理问题,影响其社交和家庭生活。此外,癌痛还会导致睡眠障碍、食欲减 退等问题,进一步降低患者的生活质量。因此,对癌痛进行规范化医疗护理至关重要。
以缓解疼痛症状。
疼痛护理
01
02
03
04
疼痛护理是癌痛规范化护理的 重要环节,包括心理护理、生
活护理和康复护理等。
心理护理包括对患者进行心理 疏导和支持,帮助患者树立战
胜疾病的信心。
生活护理包括为患者提供舒适 的生活环境、饮食调理和日常 照护等,以提高患者的生活质
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ量。
康复护理包括对患者进行功能 锻炼和康复指导,促进患者的
总结词
患者及家属对癌痛规范化护理的认识存在误区,可能影响癌痛控制效果。
详细描述
患者及家属可能对癌痛治疗存在恐惧心理,对药物副作用过于担忧,或者对疼 痛评估和报告不重视,导致疼痛得不到及时有效的控制。
药物依赖与滥用问题
总结词
癌痛治疗过程中可能存在药物依赖和滥用问题,影响癌痛规 范化护理的实施。

癌痛患者的全程管理课件PPT

癌痛患者的全程管理课件PPT

• 面部表情法(FES) 面部表情法(FES)
护士在癌痛护理品质提升中的作用
护士在癌痛护理品质提升中的作用
落实镇痛治疗及护理—非药物镇痛措施
优化综合干预(见Pain-J)
由于大部分患者合并有多重的病理生理发病机制,因此他们需要进行综合的疼痛管理;
提高肿瘤患者生存质量
对于长期服用镇痛药物的患者,每周对疼痛患者作疼痛部位、性质、用药、不良反应等全面动态评估一次;
全球癌症流行病学趋势
WHO在2014年《全球癌症报告》中提出
2012全球年新发病例1400万 预测未来20年全球新增病例2200万
发达国家发病率高于发展中国家 中国新增病例数及死亡数居世界首位 中国新发病例数占全球1/5,死亡病例
数占全球近1/4
专家预计: 随着经济水平提高、生活方式改变 未来全球将面临着癌症爆发
内容
1 癌痛患者全程管理意义 2 癌痛患者全程管理流程 3 护士在癌痛护理品质提升中的作用
1 癌痛患者全程管理意义
癌痛患者全程管理的意义
❖肿瘤患者的生理需求TOP5
疼痛
呼吸困难
便秘
恶心呕吐
失眠
癌痛患者全程管理的意义
❖规范化的疼痛管理
提高肿瘤患者生存质量 降低医疗风险 提高医疗服务满意度
2 癌痛患者全程管理流程
癌痛患者全程管理流程
癌痛评估制度 医护人员癌痛管理培训制度 镇痛治疗知情同意制度 癌痛患者宣教制度
癌痛质控制度 出院随访制度 麻醉药管理制度
完善制度
癌痛患者全程管理的流程
入院时 疼痛的初始评估、疼痛知识宣教
住院中 动态评估、落实镇痛治疗及护理、规范管理镇痛药 物
落实镇痛治疗及护理—疼痛教育

癌痛病人的护理PPT课件

癌痛病人的护理PPT课件

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2020/7/14
一、癌痛护理要点
(一)连续评估和记录
疼痛患者入院后,护士要评估疼痛的一般情况(疼 痛的程度、部位、性质、发作情况及并发症)、对 患者功能活动的影响、心理情绪的影响,以及评估 患者对疼痛治疗的态度和治疗依从性,评估社会家 庭支持系统在疼痛治疗控制中的作用。
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睡眠扰乱:工作能力影响;筋疲力尽;伤心、抑郁、 担忧;食欲下降;旅行或外出度假不可能实现;不 愿运动和锻炼;与世隔绝的感觉增加;
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可见,癌痛不仅伤害了患者,也伤害了那些照顾的 人,癌痛还会消减战胜病魔的信心,对食欲的影响 会使营养状况下降而很难恢复能量,产生焦虑、恐 惧,当这些感觉周而复始出现时,就会日渐消瘦, 免疫力降低,重新接受必要的抗癌治疗的可能性就 越来越小。
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根据评估结果遵医嘱按三级止痛原则给予镇痛 药,并注意观察止痛效果和药物副作用,发现异常 及时减量或停药。在患者疼痛反应强烈时,适当加 用镇静药。给药时特别注意以下几个原则:
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2020/7/14
①按时给药:有规律地给药可预防疼痛的发生,防 止加重。按“需要时”给药,不能满意地控制疼痛。
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(2)阿片类药物的不良反应 阿片类药物常见的不良反应是便秘,几乎所有使
用吗啡类药物的病人,都会发生便秘。很多病人使用 阿片类药物控制疼痛效果很好,但便秘非常严重,因 此预防和治疗阿片类药物引起的便秘成为疼痛治疗中 不可忽视的问题。预防措施有多饮水,多进富含纤维 素的食物,适当的增加活动。
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2020/7/14
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4)个体化给药
• 指按照患者病情和癌痛缓解药物剂量,制 定个体化用药方案。
• 使用阿片类药物时,由于个体差异,阿片 类药物无理想标准用药剂量,应当根据患 者的病情,使用足够剂量药物,使疼痛得 到缓解。
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(二)治疗方法
• 病因治疗 • 药物止痛治疗 • 非药物治疗
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1.病因治疗
• 针对引起癌症疼痛的病因进行治疗。 • 癌痛疼痛的主要病因是癌症本身、并发症
等。针对癌症患者给予抗癌治疗,如手术、 放射治疗或化学治疗等,可能解除癌症疼 痛。
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2.药物止痛治疗
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(1) 药物止痛治疗原则
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癌痛评估
• 癌痛评估是合理、有效进行止痛治疗的前 提。
• 癌症疼痛评估应当遵循“常规、量化、全 面、动态”评估的原则。
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(一)常规评估原则
• 医护人员主动询问癌症患者有无疼痛,常 规评估疼痛病情,并进行相应的病历记录, 应当在患者入院后8小时内完成。
• 对于有疼痛症状的癌症患者,应当将疼痛 评估列入护理常规监测和记录的内容。
• 根据世界卫生组织(WHO)癌痛三阶梯止 痛治疗指南
• 癌痛药物止痛治疗的五项基本原则。
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1)口服给药
• 口服为最常见的给药途径。对不宜口服病 人可用其他给药途径,如吗啡皮下注射、 病人自控镇痛,较方便的方法有透皮贴剂 等。
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2)按阶梯用药
指应当根据患者疼痛程度,有针对性地选用不同强 度的镇痛药物。
• 疼痛常规评估应当鉴别疼痛爆发性发作的 原因,例如需要特殊处理的病理性骨折、 感染以及肠梗阻等急症所致的疼痛。
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(二)量化评估原则
• 量化评估应当在患者入院后8小时内完成。 1、数字分级法(NRS) 2、面部表情评估量表法 3、主诉疼痛程度分级法(VRS)
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数字分级法(NRS)
• 将疼痛程度用0-10个数字依次表示,0表示 无疼痛,10表示最剧烈的疼痛。按照疼痛 对应的数字将疼痛程度分为:轻度疼痛(13),中度疼痛(4-6),重度疼痛(710)。
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面部表情测量法(FES)
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主诉疼痛程度分级法(VRS)
• 根据患者对疼痛的主诉,将疼痛程度分为 轻度、中度、重度三类。
• (1)轻度疼痛:有疼痛但可忍受,生活正 常,睡眠无干扰。
• (2)中度疼痛:疼痛明显,不能忍受,要 求服用镇痛药物,睡眠受干扰。
• (3)重度疼痛:疼痛剧烈,不能忍受,需 用镇痛药物,睡眠受严重干扰,可伴自主 神经紊乱或被动体位。
. Fine PG. Anesth Analg 2005;100:183-8.
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3)按时用药
• 指按规定时间间隔规律性给予止痛药。 • 按时给药有助于维持稳定、有效的血药浓
度。 • 目前,控缓释药物临床使用日益广泛,强
调以控缓释阿片药物作为基础用药的止痛 方法,在滴定和出现爆发痛时,可给予速 释阿片类药物对症处理。
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两种工具相结合
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12
(三)全面评估原则
• 指对癌症患者疼痛病情及相关病情进行全面评估, 包括疼痛病因及类型(躯体性、内脏性或神经病 理性),疼痛发作情况(疼痛性质、加重或减轻 的因素),止痛治疗情况,重要器官功能情况, 心理精神情况,家庭及社会支持情况,以及既往 史(如精神病史,药物滥用史)等。
–我国人均吗啡消耗量为0.41mg,而美国为57.85mg
–2007年,我国麻醉药品人均消耗在世界排名第92位
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2
EPIC Survey EPIC:欧洲癌症与营养前瞻性调查研究
疼痛未控原因
疼痛未控原因
100 50 0
用药不规范
20.79%
重视不够20.52%不良反应处理不当 2.93%
44.24%
• 应当在患者入院后24小时内进行首次全面评估, 在治疗过程中,应当在给予止痛治疗3天内或达到 稳定缓解状态时进行再次全面评估,原则上不少 于2次/月。
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• 治疗原则 • 治疗方法
癌痛治疗
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(一)治疗原则
• 癌痛应当采用综合治疗的原则 • 根据患者的病情和身体状况,有效应用止
痛治疗手段,持续、有效地消除疼痛,预 防和控制药物的不良反应,降低疼痛及治 疗带来的心理负担,以期最大限度地提高 患者生活质量
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针对不同患者的“三阶梯”止痛治疗 新设想
中到重度疼痛或疼痛 没有得到控制
轻到中度疼痛
对乙酰氨基酚 阿司匹林/NSAIDs ± 辅助用药
阿片类药物 - 控缓释剂型 - 即释剂型
+ NSAIDs + 辅助用药
难治性疼痛
脊柱/硬膜外阿片类药物 ± 可乐定 ± 局部麻醉剂
选择性的神经阻滞 神经损毁术 氯胺酮 Total Sedation
癌痛的护理管理
徐州市肿瘤医院 拾春婷
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1
癌痛治疗现状不容乐观
EPIC调查结果:
–23%中重度患者未得到治疗(n=2874)
–64%患者未能有效控制疼痛(n=441)
–爆发痛患者中只有1/3得到治疗(n=279)
中国卫生部调查结果:
–我国约占世界人口20%,而2007年医用吗啡消耗量只占
1.6%
且无严重的不良反应,轻度和中度疼痛也可考虑
使用强阿片类药物。如果患者诊断为神经病理性
疼痛,应首选三环类抗抑郁药物或抗惊厥类药物
等。
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药物止痛治疗原则 (WHO癌痛三阶梯止痛治疗指南)
3
2
1
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1986世界卫生组 织(WHO)推荐 的三阶梯止痛法 ,已将临床疼痛 治疗列入世界范 围内解决肿瘤问 题四个重点之一
药物供应不畅
3.15%
其他
14.90%
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3
癌痛对癌症患者的影响
• 癌痛对癌症患者及其家属是一种折磨 • 癌痛得不到有效控制:加速肿瘤的发展
影响睡眠 食欲下降 免疫力下降
• 慢性剧烈疼痛得不到缓解,会发展成为顽固性 癌痛,成为一种疾病
• 孤独、绝望,导致自杀
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4
护士在癌痛管理中的地位与作用
护士是患者疼痛状态的评估和记录者 护士是止痛措施的具体落实者 护士是其他专业人员的协作者 护士是患者及家属的教育者和指导者
• ①轻度疼痛:可选用非甾体类抗炎药物(NSAID)。
• ②中度疼痛:可选用弱阿片类药物,并可合用非 甾体类抗炎药物。
• ③重度疼痛:可选用强阿片类药,并可合用非甾 体类抗炎药物。
• 在使用阿片类药物的同时,合用非甾体类抗炎药
物,可以增强阿片类药物的止痛效果,并可减少
阿片类药物用量。如果能达到良好的镇痛效果,
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