激素替代疗法在更年期(围绝经期综合征)妇女使用
更年期女性如何使用激素替代治疗
更年期女性如何使用激素替代治疗同济大学附属东方医院2011-12-27发表评论(5人参与)分享作者：上海市同济大学附属东方医院特需妇产科刘岚女性生理衰老的基础是卵巢内始基卵泡储备逐渐耗竭，它有一个渐进、累积的过程。
1994年世界卫生组织(WHO)将这一时期命名为“绝经过渡期”，定义为绝经前从临床特征、内分泌、生物学方面开始出现趋向绝经的变化，直至最终月经时止。
绝经是指女性的最后一次月经，只能回顾性确定，当停经达到或超过12个月，则认为卵巢功能真正衰竭，以致月经最终停止。
围绝经期是指绝经过渡期至绝经后1年，其激素变化可对全身系统发生影响。
其近期影响包括：•月经改变，表现为月经周期延长、经量减少、月经周期不规则;•血管舒缩症状，表现为潮热、潮红、出汗;•神经精神症状，表现为忧郁、焦虑、多疑，常伴有性功能减退;•泌尿生殖道症状，表现为阴道干燥、性交痛、尿路感染、尿失禁等。
远期影响包括骨质疏松和骨折、血脂升高和心血管疾病、早老性痴呆。
激素替代治疗(HRT)是维持绝经后女性健康的全部策略中的一部分，其用药的基本原则是个体化用药、早期开始治疗。
HRT能有效缓解绝经症状、改善泌尿生殖道萎缩、预防骨质疏松，早期使用可能对预防心血管疾病和老年痴呆有一定作用，同时还有其他益处。
对多数女性来说，若在围绝经期就开始激素补充治疗，并在有明确指征的情况下使用，潜在益处很多，风险很小。
乳腺癌和绝经后HRT的相关程度仍存在争议。
HRT相关乳腺癌发生的可能风险很小(小于每年0.1%，属罕见级别)。
应根据围绝经期女性不同的情况、年龄及意愿选择不同的激素补充治疗方案。
HRT的适应证•绝经相关症状(A级证据)：潮热、盗汗、睡眠障碍、疲倦、情绪不振、易激动、烦躁和轻度抑郁。
•泌尿生殖道萎缩相关问题(A级证据)：阴道干涩、疼痛、排尿困难、反复性阴道炎、性交后膀胱炎、夜尿、尿频和尿急。
•有骨质疏松症的危险因素(含低骨量)及绝经后骨质疏松症(A级证据)。
围绝经期激素替代治疗
Байду номын сангаас
围绝经期激素补充治疗
激素补充治疗(Hormone Replacement Therapy, HRT)经历了几十 年的历程，目前已经确认，HRT可以有效缓解绝经相关症状，在绝经早期 （治疗"窗口期"）使用，还可以在一定程度上预防老年慢性疾病的发生。
教育
HRT的适应症
1. 绝经相关症状：月经紊乱、潮热、多汗、睡眠障碍、疲倦、 情绪障碍如易激动、烦燥、焦虑、紧张或情绪低落等。
HRT总体原则
药物剂量
应用HRT时，应个体化用药； 且应在综合考虑绝经期具体症状、治疗目的和危险的前提下，
选择能达到治疗目的的最低有效剂量； 可考虑应用较现有标准用法更低的剂量； 对于卵巢早衰妇女，应较正常年龄绝经妇女所用药物的剂量
要大于正常年龄绝经的妇女。
HRT总体原则
用药时间
在卵巢功能开始减退并出现相关绝经症状后即开始给予HRT， 可达到治疗的最大益处。
相关定义
绝经前期( pre-menopausal period)：指卵巢有活动的时期，包括 自青春发育到绝经的一段时期。
绝经后期( postmenopausal period)：指从绝经一直到生命终止的 这段时期。
绝经过渡期(menopausal transitional period)：是从绝经前生育 期走向绝经的—段过渡时期，是从临床特征，内分泌学及生物学上 开始出现绝经趋势的迹象直至最后一次月经的时期，绝经过渡期又 分为绝经过渡期早期和绝经过渡期晚期。（进入绝经过渡期早期的 标志是40岁以上的妇女在10个月之内发生两次相邻月经周期长度 的变化≥7天，进入绝经绝经过渡期晚期的标志是月经周期长度超过 原月经周期2倍以上）。
激素替代治疗围绝经期综合症临床观察
麻痛 是其标 ，脊神经根受 是其 奉 。 此 ，临床 治疗 中在患腰及 患肢 实施手法 以 Ｉ其痛 ，治其标 。同时， 牵抖患肢加大腰椎间隙 ，减轻椎 问盘 内 力，有利于 髓核的还纳 ，以治 其本，达到标奉 兼治的 目的 。
５２ 患 者 卧硬 板 床 ， 对 卧 床 休 息 ， 腰 椎 问 盘 突 出 ． 绝 对 症 的 治疗 致 天 重 要 。 冈 为 ，患 者 处 Ｊ汽立 位 时 ， 其 患
中 国 医 学杂 志
２０ ０ ８年 １ 第 ６卷 ２月
第 １ 期 ２
至第 ２ ２天同时停药 ，待月经 来潮 。
治 疗 前常 规 作 妇 科 、 乳 房及 Ｂ超 检 查 ，放 免 法 测
ｌ法 ９ Ｉ ７个周期 ）周期均建立了类似 正常 的月经周期 。 ２ ２ 更年期症状的改善 ． ３ 例服 药 １ 月后原有症 ４ ～３ 状有不 问程度的好转 ，控制最明显的是潮热 出汗，其 次是骨关节痛 。更年期症状评分平均下降 ５５分。 ． ２ ３ 激素测定结果 Ｉ ｌ 例和 Ｉ法 １ 例于治疗后 ． 法 ３ Ｉ ｌ 半年复查血清激素变化 ，Ｆ ｔ Ｌ 明显下降，Ｅ 升高 Ｓ 、Ｈ ｔ （ （Ｏ Ｏ ） ｐ ． １ ，但两组相 比差异无 明显意义：Ｐ Ｌ无明 Ｒ
维 尼 安是 雌 ■醇 的 一 种 衍 生物 ，作 用 的 靶 器 官 丰
鼍与 国内报告的很接 近 （ ． ～１ ｕｇ／ ） ２ ５ ０ ｄ ，治疗观察
中， １ 受孕外 ， 除 例 另有 ３例的基础体温 呈双相反应， 亦提示可能恢复 了排卵。两种方法用 药后激素变化无 明娃若 ，说明对内分泌系统的作用 是一致的。本文 ３ ４例的 ２９个治疗周期 ，月经情况 良好，治疗最长的 ４ ｌ 例为 ３ 个周期 ，尤特殊不适 。推测这两种方法均有 ６ 可能激发卵巢 残存 的卵泡 ， 均不失为 Ｈ Ｔ Ｒ 较好的方法 。
激素替代治疗对围绝经期症状改善临床观察
激素替代治疗对围绝经期症状改善的临床观察【摘要】目的：探讨小剂量雌激素替代治疗对改善妇女围绝经期症状的有效性。
方法：对2008年6月至2010年6月治疗的围绝经期患者38例，每日口服结合雌激素片，于治疗前后分别填写临床症状调查表、超声监测子宫内膜的变化、妇科检查、测定用药前后雌二醇等值，对用药前后进行临床资料分析。
结果：所有患者用药后各种症状均有改善[1]；血清e2上升，fsh、lh下降；阴道湿润，分泌物增多，弹性好转。
结论：小剂量雌激素替代治疗，能有效改善围绝经期症状，提高围绝经期妇女生活质量，增强健康水平。
【关键词】雌激素;围绝经期;替代治疗【中图分类号】r246.3【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0071-011 资料与方法1.1 临床资料：2008年6月至2010年6月在我院就诊的有围绝经期症状的妇女38例，年龄42～55（平均49.6）岁，大于55岁2例。
自然绝经31例，人工绝经7例。
所有对象均无使用雌激素的禁忌证，近6个月无服用激素类药物史，均为自愿接受治疗和随访的妇女。
1.2 药物：结合雌激素片，每片含雌激素0.625 mg。
结合雌激素软膏，每克含雌激素0.625 mg，由美国惠氏艾尔斯特制药公司艾尔斯特制药厂生产。
醋酸甲羟孕酮（安宫黄体酮）片，每片含孕激素2 mg，由浙江仙居股份有限公司生产。
1.3 方法：结合雌激素片每日1次1片，于早上8点用温开水吞服，连续28 d，有子宫的患者在后10 d加服醋酸甲羟孕酮片2 mg，1次/ d，连用10 d。
晚上阴道外用结合雌激素软膏，0.5～1 g/d，连续28 d，醋酸甲羟孕酮片用法不变，结合雌激素软膏可适量减少，连用6个月1.4 观察指标1.4.1 自觉症状[2]：记录用药前后症状，患者自述消失、好转、无效，作为症状评定指标，症状消失和好转除以总数就是有效率。
1.4.2 实验室检查：测定服药前后空腹血清e2、fsh、lh值。
激素替代疗法治疗围绝经期综合征的进展
量的性激素以改善与激素不足有关 的各种症状 ，作 活性的物质）可显著改善血管舒缩症状 ，而且具有较高
为 围绝经期妇女生殖健康保健及激素相关疾病防治 的安全性 ，其具体剂量可 以根据个体化进行选择 。利
的一种方法 日益受到全球 的关注 ，人们对其利弊也逐 维爱在围绝经期综合征短期激素替代治疗中已有广泛
【摘要】 激素替代疗法（Ｈｏｒｍｏｎｅ ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ ｔｈｅｒａｐｙ，ＨＲＴ）作为围绝经期妇女生殖健康保健及激素相关疾 病 防治的一种方法 ，日益 受到广大研究 者 的关注 。随着研究 的深入 ，人 们对激素 替代疗法 的安全性 和危险性有 了越来越深刻 的认识 。本文将激 素替代疗法对 治疗 围绝 经综 合征 的最新进 展做一综述。
可 有效 缓 解 这些 症 状 。有 人研 究 发 现口】，ＨＲＴ可 以有 时期 ，如果及时补充适量的雌激素 ，便能够使泌尿生殖
效 提 高患 者 睡 眠质 量 ，缓 解 失 眠 多梦 ，并 能 同时 改善 道上皮 组织增 生 ，从 而起 到抵抗炎症 的效果 。研 究 证
通 讯作 者 ：梁新国。Ｅ—ｍａｉｌ：５２７１５７８７＠ｑｑ．ｃｏｒｎ
［１８】陆凤 翔．内科 ｌ临床处 方手 册 ［Ｍ】．９版．南京 ：江 苏科 学技 术 出版
Ｂｒｉｔｉｓｈ Ｓｏｃｉｅｔｙ ｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ．Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ＯＨ ｔｈｅ ｉｒｒｉｔａｂｌｅ ｂｏ Ｗ－
社 ，２００６：４２７－４３０．
ｅｌ ｓｙｎ ｄｒｏｍｅ：ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ ａｎｄ ｐｒａｃｔｉｃａｌ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ【Ｊ】．Ｇｕｔ，２００７，
［１９】梁谊深 ，谢 胜，张 越．太极拳运动治疗肠易综合征 的疗效 观察
５６（１２）：１７７０—１７９８．
MHT治疗围绝经期综合征患者效果评价
*临床药物研究*MHT治疗围绝经期综合征患者效果评价分析刘端芳新泰市妇幼保健计划生育服务中心妇女保健科，山东新泰271200摘要目的深入分析绝经雌激素替代疗法（menopause hormone therapy，MHT）治疗围绝经经期综合征患者的应用效果。
方法选取2019年11月—2020年11月新泰市妇幼保健计划生育服务中心90例围绝经期综合征患者，遵循随机数表法均分成两组，其中45例接受常规药物治疗的患者设为对照组，另外45例接受MHT的患者设为观察组，对比两组围绝经期综合征患者的临床疗效、卵巢功能指标、不良反应发生率。
结果治疗后，观察组治疗有效率93.3%高于对照组治疗有效率77.8%，差异有统计学意义（χ2=4.406，P<0.05）；观察组FSH、E2等激素水平改善情况明显，与对照组相比改善情况更好，差异有统计学意义（P< 0.05）；观察组不良反应发生率比对照组低，但差异无统计学意义（P>0.05）。
结论围绝经期综合征患者接受MHT治疗后，患者卵巢功能明显改善，调节雌激素水平的同时降低了各类不良反应的发生，治疗有效性、安全性受到了许多人认可，值得临床推广。
关键词围绝经期综合征；雌激素替代疗法；治疗效果；卵巢功能中图分类号R711文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2022.08.09.46Effect of MHT in the Treatment of Patients with Perimenopausal SyndromeLIU DuanfangDepartment of Women´s Health,Maternal and Child Health and Family Planning Service Center,Xintai,Shandong Province,271200ChinaAbstract Objective To analyze the application effect of estrogen replacement therapy(MHT)in the treatment of patients with perimenopausal syndrome.Methods From November2019to November2020,90patients with perimenopausal menstrual syndrome in Xintai Maternal and Child Health and Family Planning Service Center were selected.Divided them into two groups according to the random number table method. Among them,45patients who received conventional drug treatment were set as the control group,and the other45patients who received MHT were set as the observation group.The clinical efficacy,ovarian function indexes and incidence of adverse reactions were compared between the two groups of patients with perimenopausal syndrome.Results After treatment,the treatment effective rate in the observation group was 93.3%higher than that in the control group,which was77.8%,and the difference was statistically significant(χ2=4.406,P<0.05);the im‐provement of FSH,E2and other hormone levels in the observation group was significantly better than that in the control group,and the differ‐ence was statistically significant(P<0.05);compared with the control group,the incidence rate of adverse reactions of the observation group was significantly lower,and the difference was not statistically significant(P>0.05).Conclusion Ovarian function was significantly improved in patients with perimenopausal syndrome who received MHT estrogen replacement therapy.While regulating the level of estrogen,it reduces the occurrence of various adverse reactions.The efficacy and safety of the treatment have been recognized by many people,and worthy of clinical promotion.Key words Perimenopausal menstrual syndrome;Estrogen replacement therapy;Therapeutic effect;Ovarian function 围绝经期综合征在临床上也叫做更年期综合征，典型表现为绝经前后的女性会出现较大的性激素波动，收稿日期：2022-07-05；修回日期：2022-07-28作者简介：刘端芳（1976-），女，本科，副主任医师，研究方向为女性全生命周期保健、生殖内分泌治疗、计划生育技术。
激素替代疗法在更年期(围绝经期综合征)妇女的使用
(5) 应选用雄激素活性低，对代谢无不良影响的孕激 素制剂。 (6) 应以补充天然雌激素为中心，要求血E2水平达到 育龄妇女早卵泡期水平（50pg/ml左右） 。 (7) 原则上应给最低有效剂量，或根据临床反应酌情 调整剂量，有子宫肌瘤，子宫内膜异位症等情况应减 低雌激素剂量，子宫内膜异位症应采用雌孕激素联合 方案。 (8) 掌握HRT的适应症与禁忌症。
(1) 绝经过渡期基本以补充孕激素为主,调整月经周期, 防止子宫内膜病变。 (2) 近绝经时或年龄较轻要求有月经的妇女可用周期 性序贯合用雌孕激素方案。 (3) 绝经一年后或不愿有阴道出血的妇女用雌孕激素 连续联合。 (4) 绝经后期已行子宫切除术者可补充单一雌激素， 有完整子宫者应用雌激素加孕激素10-14天以对抗子宫 内膜过度增生。
合理膳食 预防骨质疏松
适量运动 禁烟限酒 心理平衡 文明生活 优美环境
2、激素替代疗法
精品课件
三、激素替代疗法的定义及适应证
精品课件
定义
激素替代疗法（HRT）
当机体缺乏激素，并由此发生或将会发 生健康问题时，需要外源地给予具有性激素活 性的药物，以纠正性激素不足有关的健康问题。
精品课件
绝经前后的妇女采用HRT，不仅可以缓 解由于卵巢功能衰退雌激素分泌不足出现的诸 如潮热出汗、头晕失眠、无名烦躁、阴道干燥、 性欲减退等以植物神经紊乱为主，包括心理障 碍在内的一系列症状，而且还可以预防因性激 素长期缺乏而可能发送的心血管病、骨质酥松 症及老年性痴呆等疾病。
有子宫的妇女单用雌激素，应监测子宫内膜。 2、单用孕激素
有周期和连续用两种。前者多用于绝经过渡期， 改善卵巢功能衰退过程中伴随的症状；后者可用于以 绝经症状严重、需要HT但又存在雌激素禁忌症者。
小剂量雌、孕激素替代疗法治疗围绝经期综合征的临床疗效及激素水平变化
小剂量雌、孕激素替代疗法治疗围绝经期综合征的临床疗效及激素水平变化发表时间：2016-07-28T14:22:57.247Z 来源：《医药前沿》2016年7月第20期作者：刘颖[导读] 提高了E2水平，降低FSH、LH水平，使患者的内分泌分泌恢复正常。
小剂量长期间隔使用疗效安全可靠，建议推广。
刘颖（浙江省嘉善县第一人民医院浙江嘉善 314100）【摘要】目的：分析小剂量雌、孕激素替代疗法治疗围绝经期综合征的临床疗效和对激素水平的影响。
方法：对90例围绝经期综合征患者进行观察，将患者分为观察组和对照组。
对照组采用补钙、镇静药物、谷维素、饮食调节的对症治疗方法，观察组在对照组基础上给予小剂量雌、孕激素替代疗法治疗，对比观察两组患者的临床疗效和对激素水平变化情况。
结果观察组血清雌二醇（E2）水平明显高于对照组，观察组促卵泡生成激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、Kupperman 评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对围绝经期综合征患者采用小剂量雌、孕激素替代疗法治疗可以提高治疗效果，提高患者的E2水平。
【关键词】小剂量雌；孕激素替代疗法；围绝经期综合征；临床疗效；激素水平【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0103-02围绝经期综合征即是人们常说的更年期综合征，因绝经期前后性激素的改变导致自主神经功能紊乱，出现月经紊乱、潮热、烦躁易怒、出汗、失眠、悲观、乳房下垂、尿失禁等症状[1]。
引起神经系统、泌尿系统、心血管乃至全身症状，严重影响了患者的生活质量。
一般症状持续到绝经后2年，轻度患者可以自行痊愈，症状严重患者需要补钙、镇静药物、自主神经调节药物、高纤维和高蛋白质饮食进行治疗，但是疗效并不明显[2]。
本文就小剂量雌、孕激素替代疗法对围绝经期综合征的治疗效果进行了探讨，内容如下。
1.资料和方法1.1 一般资料选取我院2014年5月～2015年5月收治的90例围绝经期综合征患者进行观察，患者主要表现为月经紊乱、潮热、出汗症状，实验室检查E2明显降低，FSH明显升高。
雌激素替代疗法让女性优雅度过更年期
雌激素替代疗法让女性优雅度过更年期作者：李芸来源：《健康博览》 2011年第2期□文/李芸浙江大学医学院附属妇产科医院张女士今年48岁，从5年前开始，她的月经变得不规律，皮肤泛黄，人也变得特别容易激动，情绪敏感，平时会突然冒出一身大汗，时有面红、心慌、心悸、肠胃不适、失眠、脱发、自觉记忆力减退的情况，还经常全身骨痛，或夜间醒来，常一阵心慌，感觉自己已濒临死亡了。
这些症状已经严重影响了她的工作和家庭生活。
总认为自己患了大病的她在各大医院做了各项检查，排除了心脑血管等内科疾病后被医生诊断为更年期综合征。
女性更年期是机体发展的正常阶段更年期女性的各个身体器官有一个正常的衰退过程，而卵巢是体内最早衰退的器官，随着生活节奏的加快，现代都市强压下的女性常常会遇到更年期提前的情况，一般从40岁左右，卵巢功能开始衰退，此时直至绝经后1年内，就是俗称的更年期，又叫绝经过渡期，最长可持续15年。
由卵巢功能衰退造成体内雌激素水平波动或不足，引起的各种症状可影响到女性学习、工作、家庭、生活和社交活动，给女性带来一定的心理负担和身体的不适，严重者调理不当或治疗不及时会导致骨质疏松、心血管疾病等某些组织器官生理功能障碍或器质性病变，甚至有的人抑郁严重想到自杀。
体内激素的减退全方位影响着女性的健康。
雌激素替代疗法延缓更年期我国目前超过1.6亿的女性正处于绝经期，这个庞大的人群中的绝大多数正忍受各种绝经期不适症状带来的烦恼。
激素替代治疗已有将近 100年历史，更年期激素替代治疗是指给予更年期和绝经期妇女以适当的雌激素或雌孕激素，以弥补体内卵巢激素的不足。
合理补充雌激素将延缓衰老，提高生活质量，推迟骨质疏松和心血管疾病，降低老年性痴呆的发病率等疾病的发生，这将极大地减轻国家的经济负担，同时促进家庭与社会的和谐。
仅有1%的女性接受激素治疗不少人对激素治疗会有不良反应的担忧。
只有1%的女性接受激素治疗。
事实上，它并不会增加肿瘤和肥胖的发生，也不会导致对激素产生依赖。
妇女保健(092)(正高级)高级卫生专业技术资格考试复习试题及解答
高级卫生专业技术资格考试妇女保健(092)(正高级)复习试题及解答一、多项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、关于妊娠期糖尿病对母儿的影响，以下说法正确的是：A. 孕妇容易并发妊娠期高血压疾病B. 胎儿畸形发生率增加C. 巨大儿发生率高D. 胎儿生长受限及胎儿窘迫答案：ABCD解析：A. 妊娠期糖尿病孕妇的血糖水平升高，容易导致血管内皮细胞受损，从而增加妊娠期高血压疾病的风险。
故A正确。
B. 妊娠期糖尿病孕妇的高血糖状态会影响胚胎的正常发育，导致胎儿畸形发生率增加，如先天性心脏病、神经系统畸形等。
故B正确。
C. 由于母体高血糖，胎儿会处于高胰岛素血症环境中，促进蛋白质、脂肪合成和抑制脂肪分解，导致躯体过度发育，成为巨大儿。
故C正确。
D. 另一方面，由于孕妇高血糖而胎儿高血糖，高渗性利尿致胎尿排出过多，引起羊水过多，也可能导致胎儿生长受限及胎儿窘迫。
故D正确。
2、关于妇女保健工作范畴，以下哪些属于其内容：A. 青春期保健B. 生育期保健C. 老年期保健D. 妇女心理卫生答案：ABCD解析：A. 青春期保健是妇女保健工作的重要组成部分，旨在通过卫生宣教、卫生指导、性教育、营养指导、常见疾病的预防和治疗等措施，保障和促进青春期女性的身心健康。
故A正确。
B. 生育期保健是指妇女从结婚、怀孕、分娩、产褥到哺乳期的整个生殖过程的卫生保健，是妇女保健工作的重点。
它直接关系到母婴的健康、安全和生活质量。
故B 正确。
C. 老年期保健是妇女保健工作的重要一环，主要关注老年女性的生理、心理变化，预防和治疗老年期特有的疾病，提高老年女性的生活质量。
故C正确。
D. 妇女心理卫生也是妇女保健工作不可忽视的一部分。
随着社会的快速发展，女性面临着来自工作、家庭、社会等多方面的压力，心理健康问题日益突出。
因此，加强妇女心理卫生保健，提供心理支持和干预，对于维护女性身心健康具有重要意义。
故D 正确。
3、以下哪些因素可能增加妊娠期高血压疾病的风险？（）A. 孕妇年龄大于40岁B. 多胎妊娠C. 妊娠期糖尿病D. 营养不良答案：A, B, C解析：A. 孕妇年龄大于40岁是妊娠期高血压的一个危险因素，因为高龄孕妇的血管弹性可能下降，增加了妊娠期高血压的风险。
更年期保健以及更年期激素替代治疗的意义
更年期保健以及更年期激素替代治疗的意义发布时间：2023-01-28T01:18:01.412Z 来源：《健康世界》2022年23期作者：王金菊[导读] 目的分析探讨更年期保健以及更年期激素替代临床治疗的价值与意义王金菊宁国市河沥溪街道社区卫生服务中心 242300[摘要]目的分析探讨更年期保健以及更年期激素替代临床治疗的价值与意义。
方法对我院在2021年1月至2022年5月期间收治的62例更年期综合征妇女实施激素替代疗法（HRT）。
结果疗后患者的各项激素及生化指标与治疗前比较，雌二醇（E2）和孕激素（P）都明显升高；而卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、碱性磷酸酶（AKP）、总胆固醇（TC）及甘油三酯（TG）等指标都明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论激素替代疗法是治疗更年期综合征的有效药物，且安全无副作用，值得临床推广应用。
[关键词]女性；更年期；防治；措施[Abstract] Objective To analyze and discuss the value and significance of menopausal health care and clinical treatment of menopausal hormone replacement. Methods 62 women with menopausal syndrome were treated with hormone replacement therapy (HRT) in our hospital from January 2021 to May 2022. Results Compared with before treatment, estradiol (E2) and progesterone (P) were significantly increased after treatment. Follicle stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), alkaline phosphatase (AKP), total cholesterol (TC) and triglyceride (TG) were significantly decreased, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Hormone replacement therapy is an effective drug for the treatment of menopausal syndrome, and safe without side effects, worthy of clinical application.Key words: female; Menopause; Prevention and treatment; measures更年期称为围绝经期，是指为妇女从性成熟期逐渐进入老年期，卵巢功能逐渐减退到完全消失的过渡时期，围绝经期妇女约三分之一能通过神经内分泌的自我调节达到新的平衡而无症状，有三分之二妇女出现性激素减少为主的神经内分泌，心理和代谢变化所致各器官的症状和体征的症候群，统称为更年期综合征。
更年期综合征的诊断治疗体会
更年期综合征的诊断治疗体会目的：探讨妇女更年期综合征诊断、药物治疗和心理保健的有效方法。
方法：选择于我院妇保科门诊就诊的更年期患者72例，采用激素替代疗法结合心理保健治疗，总结其诊断治疗体会。
结果：72例更年期综合征患者的症状有不同程度的改善、好转。
89%的患者心血管症状得到改善，87%的神经精神症状好转，90%泌尿系统症状已消失。
结论：药物治疗更年期综合征同时，对其进行心理保健，可以取得很好的效果。
标签：更年期综合征；激素替代疗法；心理保健更年期是指妇女从有生殖能力到无生殖能力的过渡阶段，也是生命的转折阶段。
通常开始于40岁，一般持续10~20年。
由于卵巢功能的衰萎，其对妇女全身器官系统的影响，尤其对生殖泌尿系统、心血管系统、骨骼系统、神经系统的影响，常导致许多生理和心理的变化，从而引起某些更年期疾病。
1资料与方法1.1一般资料选取在我院妇保科门诊就诊的更年期妇女72例，年龄40~55岁。
在排除内科疾病的情况下，均有下列更年期综合征的多项基本征状：①心血管方面。
如潮热、潮红和出汗，有些人在潮热发作时还伴有头昏、耳鸣、头痛、头部压迫感或胸部紧迫感。
血压波动，以收缩压升高为主。
还可出现假性心绞痛。
②神经精神征状。
情绪易激动，急躁、易怒、紧张不安、抑郁多疑、焦虑、失眠、记忆减退、注意力不集中。
神经衰弱与精神病。
③泌尿生殖方面。
尿频、夜尿增多，排尿困难，尿失禁，分泌物减少，月经紊乱等。
④其他。
感觉异常，疲倦乏力，肌肉关节痛。
皮肤蚁走感。
如果患者年轻，但有更年期征状，测血雌二醇（E2）及血FSH。
当FSH≥40 U/L提示卵巢功能衰退[1]。
1.2方法1.2.1激素替代治疗排除不明原因的阴道流血或子宫内膜增生、疑有乳腺癌或患有与性激素相关的恶性肿瘤、有严重肝肾功能障碍者。
患者本人自愿接受激素替代治疗者。
从月经周期的第5天开始应用妇复春胶囊0.625 mg连用25 d。
对子宫切除又无禁忌者用尼尔雌醇2 mg，每月1次口服，谷维素20 mg，每日3次口服，此外还可服用多种维生素，更年康等中药治疗。
短期激素替代治疗围绝经期综合征40例临床观察
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各 种身 体 器 官 ， 中全 身 性 的运 动 可 以提 高 大 脑 的功 能 ， 进 水 促 大 脑对 外 界 环 境 的反 应 能 力 ， 宝 会 长 得 更 聪 明 。 宝
［ ］ 王慕 逖 ．儿 科 学 ［ ． ３ Ｍ］ ５版 ．北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，０ １ ２ 人 ２０ ：６—
疗 方 案 。方 法 选择 ２ ０ ０ ６年 １月一 ２ Ｏ ０ ７年 １ ２月有 围绝 经 期 综 合 征 症状 、 良 Ｋｕ ｐ ｒ ｎ评 分 在 ２ 改 ｐ ｅｍａ ０分 以 上 、 激 素 无
使 用 禁 忌证 的妇 女 ４ ０饲 ， 予激 素替 代 治 疗 ， 续 用 药 ６个 周 期 ， 期 选择 相 同条 件 的 ３ 妇 女 作 为对 照组 ， 察 改 给 连 同 ８例 观
３ ；１ —１９ ２ １７ １
［ 稿 日期 ］ ２ ０ 收 ０ ８—０ １ ９ ０
短期 激 素替 代 治 疗 围绝 经 期 综合 征 ４ ０例 淮 安 市妇 幼 保 健 院 ， 苏 淮 安 ２ ３ ０ 江 江 ２ ０ ２）
［ 要 ］ 目的 摘 评 价 短 期 激 素 替 代 疗 法 （ Ｒ 治 疗 绝 经后 妇女 更 年 期 综 合 征 的 疗 效 及 安 全 性 ， Ｈ Ｔ） 并探 讨 理 想 的 治
系统 生 长发 育 ， 进身 体 的灵 活性 和协 调性 ， 身体 的平衡 感 。 促 增强
新 生 儿 游 泳 与 抚 触 是 一 项 新 的 保 健 活 动 ， 新 生 儿 得 到 使 最 自然 的活 动 ， 进 其 身 心 发 育 ， 康 成 长 ， 增 进 家 庭 的 亲 促 健 能 和力 ， 给新 生 儿 传递 爱 与 关 怀 。 新 生 儿 游 泳 与 抚 触 促 进 新 生 儿 身 心 健 康 。游 泳 通 过 水 对 新生儿进行轻柔爱抚 ， 其身心受到抚慰 ， 除孤独、 虑、 使 消 焦 恐 惧 等 不 良情 绪 ， 引起 神 经 、 内分 泌 及 免 疫 等 系 统 一 系 列 的 良性 反 应 ， 而促 进 婴 幼 儿 身 心 的 健 康 发 育 。 从 ［ 参 考 文 献 ］
治疗更年期综合症首选雌激素替代疗法
治疗更年期综合症首选雌激素替代疗法发表时间：2011-07-14T18:17:08.030Z 来源：《中外健康文摘》2011年第16期供稿作者：刘莉宏[导读] 孕激素目前常用的孕激素为甲经孕酮、炔诺酮、左炔诺孕酮等。
刘莉宏（黑龙江省大兴安岭呼中林业局职工医院 165000）【中图分类号】R459.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)16-0256-02 雌激素减少是导致更年期妇女一系列症状与疾病的基础 ,目前主要采用雌激素替代疗法治疗。
有关雌激素替代疗法早在上世纪 50年代国外已作大量研究与临床应用。
目前在欧美约有 20%～30%的50岁以上妇女接受雌激素替代治疗并取得引人瞩目的效果,但在国内妇女接受雌激素替代治疗的比例较低。
不少医生与绝经后妇女对雌激素的补充还有疑虑,主要是担心长期使用雌激素治疗可能增加子宫内膜癌或乳腺癌的发生率。
近年来国内外许多资料表明,采用孕激素与雌激素合并应用的方法以对抗雌激素对子宫内膜的增殖作用,已使子宫内膜癌的发生率与不用雌激素时相似。
激素替代疗法治疗更年期综合征，如何以价低最小服用方便，一直被广大女性最为关注。
国外研制的妇复春，虽疗效佳，安全性好，却因天天服药而被许多女性拒绝。
我们应用雌激素、孕激素临床观察取得了良好的效果，但对于更年期妇女，特别是症状严重的患者，激素替代疗法（hormone replacement therapy，HRT）依靠是一个重要的选择。
对于女性，雌激素的巨大作用是任何激素都不能替代的。
本文就HRT的应用进行阐述。
1 HRT的患者选择虽然雌激素对于更年期的治疗是特效药物，但并不是所有的患者均适合使作雌激素，以下患者是不适宜使用雌激素进行治疗的：（1）既往有栓塞病史如脑栓塞、心肌梗塞、肺栓塞等；（2）急、慢性脏器功能不全，肝功能不全会延迟雌激素的代谢，导致雌激素蓄积使危险性增加；雌激素会增加醛固酮的分泌，加重心肾功能不全时的水钠潴留；（3）子宫肌瘤、子宫内膜癌、乳腺癌、乳腺纤维囊肿、卵巢癌等雌激素依赖性肿瘤；（4）家族性高脂血症或严重的高血压、糖尿病、胆囊炎患者。
更年期性激素替代治疗的临床观察论文
更年期性激素替代治疗的临床观察【摘要】目的：通过临床100例更年期综合征妇女性激素替代治疗的临床观察对性激素替代治疗妇女更年期综合征的临床效果进行探讨。
方法: 选取100例更年期综合征妇女并分为两组，其中，对照组只使用口服倍美力，治疗组通过性激素连续序贯治疗，以此，比较更年期性激素替代治疗的效果。
结果: 由于性激素序贯疗法的治疗，有效改善了治疗组患更年期综合症的症状，治疗组的各项指标都明显优于对照组。
结论:性激素序贯治疗能够有效地缓解更年期妇女围绝经期症状，是预防各类妇女疾病、保护更年期妇女健康，提高生活质量有效措施，越早用药效果越明显。
【关键词】更年期；性激素；替代治疗【中图分类号】r711.7 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0365-02众所周知，更年期综合征是围绝经期妇女身上发生的一系列症状。
由于步入更年期之后的妇女卵巢功能逐渐减退，内分泌发生改变，雌激素水平逐渐下降。
垂体功能亢进，从而分泌过量的促性腺激素释放激素，导致出现了程度不同的更年期症状。
［1］更年期综合征的症状主要有以下几种：月经发生变化，潮热、出现心悸、失眠、乏力等状况，抑郁、焦虑,情绪非常不稳定、易激动、易怒，注意力不容易集中等等。
在以往更年期综合症的治疗中主要以中成药为主进行治疗。
而本文通过对100例更年期综合症妇女的临床观察来探讨采用性激素替代治疗对于更年期综合征患者治疗效果的改善。
1 资料与方法1.1一般资料选取2009年1月-2011年1月在我院接受更年期综合症治疗的100例围绝经期妇女，年龄为46～58岁，平均年龄为54 .37岁。
100例患者临床表现均符合更年期综合症的症状。
其中，有57例患者更年期症状表现特别明显，情绪非常不稳定、易怒。
出现失眠心悸等症状的患者有48例，100例患者均出现月经变化。
全部患者无使用性激素禁忌证。
100例更年期综合症患者平均停经时间≥0.5年，绝经时间（2.4±2.06）年。
更年期激素替代治疗（HRT）：利与弊该如何权衡？
更年期激素替代治疗（HRT）：利与弊该如何权衡？更年期是每个女性都会经历的一个生理过程，伴随着更年期的到来，女性身体会发生一系列的变化，如月经量减少、排卵次数减少、荷尔蒙水平下降等。
这些生理变化可能会对女性身体健康及生活质量造成明显的影响，例如：骨质疏松、心血管疾病、情绪波动等。
因此，越来越多的女性开始考虑使用更年期激素替代治疗（HRT）来缓解更年期带来的不适。
然而，近年来许多研究显示，长期应用HRT可能存在一些弊端。
因此，HRT作为一种可供选择的医疗手段，应慎重使用，本文将从科学研究的角度出发，探讨HRT的利与弊，并希望能够帮助女性了解并权衡是否使用HRT来缓解更年期带来的不适。
1.对更年期及更年期激素替代治疗（HRT）的认识随着女性生理激素水平下降，绝经期和绝经后期常伴随着一系列的身体和心理变化，这就是所谓的更年期综合征。
这些症状因人而异，甚至在不同种族和文化中也有所不同。
例如，《北京医学》杂志报道了北京某社区353名年龄在40至60岁的女性，共发现了多种症状，其中夜间出汗、潮热、后腰痛、肌肉关节痛、记忆力下降等症状具有较高的发生率1。
而在一项来自美国的研究中，多达57%的中年妇女存在潮热症状，这证明更年期综合症的发生有一定的普遍性2。
尤其是在这个特殊生理阶段，妇女的心理健康问题也容易波动，抑郁、焦虑等症状加剧，严重影响生活质量甚至带来不良后果。
因此，关心和尊重更年期女性的情感需要，及早处理可能出现的症状，尤为重要。
HRT是一种有效的缓解更年期综合征的治疗方法。
自1932年Geist等人首次提出应用雌激素预防和治疗更年期综合征以来，雌激素类药物的治疗制剂不断发展与完善。
不同类型的雌性激素可用于补充女性在绝经前、后或双侧卵巢切除后体内的内源性雌激素水平不足，从而改善因体内激素水平下降引发的身体各系统生理变化，包括治疗更年期综合征，纠正植物神经系统功能紊乱的症状，改善泌尿生殖系统疾病、骨质疏松症、高血脂症、冠状动脉硬化及老年痴呆等，并发挥着积极的作用。
激素替代疗法在更年期(围绝经期综合征)妇女的使用
使用雄激素补充体内雄激素水 平，主要用于治疗因雄激素缺
乏引起的症状。
02
更年期(围绝经期综合征) 的生理变化
卵巢功能衰退
卵巢是女性生殖系统的重要组成部分 ，负责产生卵子和分泌性激素。随着 年龄的增长，卵巢功能逐渐衰退，卵 子数量和质量下降，激素分泌减少。
卵巢功能衰退可能导致月经周期不规 律、月经量减少、甚至闭经等症状， 这是女性进入更年期的标志。
对骨骼健康的影响
预防骨质疏松
激素替代疗法可以增加骨密度， 降低骨折风险，对预防骨质疏松 有积极作用。
降低骨折风险
研究表明，激素替代疗法可以降 低更年期妇女的骨折风险，尤其 是髋部骨折的风险。
对心血管健康的影响
降低心血管疾病风险
激素替代疗法可以改善血脂水平，降 低心血管疾病的风险。
对心肌梗死的预防作用
激素替代疗法在更年期 (围绝经期综合征)妇女 的使用
目录 CONTENT
• 激素替代疗法简介 • 更年期(围绝经期综合征)的生理
变化 • 激素替代疗法的疗效与影响 • 激素替代疗法的使用与注意事项 • 其他治疗方法与辅助措施 • 研究展望与未来发展
01
激素替代疗法简介
定义与历史
定义
激素替代疗法是一种医疗方法，通过使用雌激素、孕激素或 其组合来补充体内减少的激素水平，以缓解更年期症状和预 防相关疾病。
个体化治疗策略的实践经验
总结和分享个体化治疗策略的实践经验，促进临床医生在治疗中更 加科学、规范地应用激素替代疗法。
感谢您的观看
THANKS
激素替代疗法可以降低更年期妇女发 生心肌梗死的风险，但长期使用的风 险仍需关注。
对乳腺癌和子宫内膜癌的风险
• 对乳腺癌和子宫内膜癌的风险增加：激素替代疗法可能增加乳 腺癌和子宫内膜癌的风险，因此在使用过程中应密切关注相关 症状，定期进行相关检查。
女性更年期综合征治疗的研究进展
和睡眠障碍 等。女性更 年期综 合征 多见 于４ ６—５ 的女性 ， 年来有 发病 年龄 ０岁 近
提早 、 发病率上 升的趋势 。
随着生活水平和健康意识的提高 ， 女
性更年期综合 征 的治 疗越来 越受 到社会
患者神经 内分泌 一免疫的网络内环 境 ， 提 高患者外周血 的 Ｂ一内啡呔的含量 ， 改善
期） 。女性 更年 期 综合 征 是指 女性 在
绝经前后 ， 由于性激素含量 的减少导致 的
一
系列精神及躯体表现 ， 如植物神经功能
紊乱 、 生殖 系统萎缩 等 ， 还可 能出现 一系 列生理和心理 方 面的变化 ， 如焦 虑 、 抑郁
照 试验 研究 发 现 ， 雌激 素 疗法 不是 治疗 女 性更 年 期轻 中度 抑郁 的有效 方法 ， 孕 酮 对患 者 的抑 郁症 状 没有 显著 的改 善 ， 甚 至与雌激素联 合时较单 用 时的正性 作
一
不振 、 易激 动 、 躁 、 烦 轻度 抑郁 、 尿生 殖 泌 道萎缩及相关 的 阴道干燥 、 生活 痛、 性 尿
频 、 急等 ， 尿 因此认为性激素治疗 （ Ｔ 方 Ｈ ）
法 是 治 疗 绝 经 症 状 最 有 效 的方 法 。
６ 。王静 ， ９ ｇ 将 ９例患者随机分 为治疗
组 和对 照组 ， 对照组 ５ １例用谷维素 、 年 更 康、 多虑平 、 雌二醇 治疗 ， 疗组 ４ 治 ８例 除
患者症状 ， 结果发现针刺对改善女性更年 期抑郁 症状 有 较好 的 疗效 效 ， 是 和 但 抗抑郁药 比较 ， 刺见效 比较慢 。 针
物 理 治 疗 方 法
重视 。 目前 ， 于更年期综合征 的治疗 在 关 中西医治疗等 方面都 取得 一定 的研 究 成 果 。现就近年来 女性 更年期 综合 征治疗
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性激素的应用原则
(1) 绝经过渡期基本以补充孕激素为主,调整月经周期, 防止子宫内膜病变。
(2) 近绝经时或年龄较轻要求有月经的妇女可用周期 性序贯合用雌孕激素方案。
(3) 绝经一年后或不愿有阴道出血的妇女用雌孕激素 连续联合。 (4) 绝经后期已行子宫切除术者可补充单一雌激素， 有完整子宫者应用雌激素加孕激素10-14天以对抗子 宫内膜过度增生。
(5) 应选用雄激素活性低，对代谢无不良影响的孕激 素制剂。 (6) 应以补充天然雌激素为中心，要求血E2水平达到 育龄妇女早卵泡期水平（50pg/ml左右） 。 (7) 原则上应给最低有效剂量，或根据临床反应酌情 调整剂量，有子宫肌瘤，子宫内膜异位症等情况应减 低雌激素剂量，子宫内膜异位症应采用雌孕激素联合 方案。 (8) 掌握HRT的适应症与禁忌症。
3、合用雌、孕激素 适用于有完整子宫的妇女。合用孕激素 的目的是对抗雌激素促进子宫内膜的过度生长。 可分为序贯合用和联合并用。 1）雌、孕激素序贯合用 模拟生理周期，在用雌激素的基础上每月 加用孕激素10~14天。 2）雌、孕激素用雌、雄激素 适用于不需要保护子宫内膜的妇女，加 用雄激素目的是促进蛋白合成，增强肌肉力量， 增加骨密度。 5、合用雌、孕、雄激素 适用于有完整子宫，并需加用雄激素者。
围绝经期综合征与激素替代疗法
一、围绝经期综合征定义、诊断与临床表现 二、围绝经期综合征的治疗 三、激素替代疗法的定义及适应证 四、性激素的种类及其应用模式、原则 五、HRT的禁忌和副作用
一、围绝经期综合征定义、诊断与临床表现
围绝经期综合征又称更年期综合征（MPS），指 妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以 自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一 组症候群。多发生于45-55岁之间。在绝经过渡期症 状已开始出现，持续到绝经后2～3年，少数人可持续 到绝经后5～10年症状才有所减轻或消失。人工绝经 者往往在手术后2周即可出现围绝经期综合征，术后2 个月达高峰，可持续2年之久。
根据年龄,病史,症状,体格检查,激素测定等。
FSH,LH均大于40国际单位/升，FSH比LH上升更高更早。 雌二醇低于20微微克/ml 或者60mmol/L。
更年期症状流行病学研究
如何治疗 呢？
二、围绝经期综合征的治疗
1、综合保健措施
合理膳食 预防骨质疏松 适量运动 禁烟限酒 心理平衡 文明生活 优美环境
2、激素替代疗法
三、激素替代疗法的定义及适应证
激素替代疗法（HRT）
当机体缺乏激素，并由此发生或将会发生 健康问题时，需要外源地给予具有性激素活性 的药物，以纠正性激素不足有关的健康问题。
绝经前后的妇女采用HRT，不仅可以缓解 由于卵巢功能衰退雌激素分泌不足出现的诸如 潮热出汗、头晕失眠、无名烦躁、阴道干燥、 性欲减退等以植物神经紊乱为主，包括心理障 碍在内的一系列症状，而且还可以预防因性激 素长期缺乏而可能发送的心血管病、骨质酥松 症及老年性痴呆等疾病。
激素替代疗法（HRT）是一种医疗措施， 而非可以应用于所有绝经期妇女的保健措施。 应用时应严格掌握适应证，除外禁忌症。
绝经症状严重影响生活质量 泌尿生殖道萎缩相关的问题
需要防治绝经后期骨质疏松
四、性激素的种类及其应用模式、原则
性激素的种类及其应用模式
1、单用雌激素 适用于已切子宫，不需要保护子宫内膜的妇女。 有子宫的妇女单用雌激素，应监测子宫内膜。 2、单用孕激素 有周期和连续用两种。前者多用于绝经过渡期， 改善卵巢功能衰退过程中伴随的症状；后者可用于以 绝经症状严重、需要HT但又存在雌激素禁忌症者。
HRT副作用及注意点
（1）阴道出血：采用雌孕激素联合方案常在服药的1 年内发生激素突破性出血，可通过调整激素量或增加 孕激素量止血。 （2）乳房胀痛
（3）头痛 （4）子宫内膜癌 （5）乳腺癌
预防和治疗绝经相关疾病，延缓衰老，让更老年妇 女的晚年生活更幸福，让“夕阳红”更添亮色。
五、HRT的禁忌和副作用
禁忌症
（1）雌激素依赖性肿瘤 （2）原因不明的阴道出血 （3）严重肝肾疾病 （4）近6个月内血栓栓塞性疾病 （5）结缔组织病，血嘌啉症，脑膜瘤。
慎用情况
（1）子宫肌瘤、子宫内膜异位症； （2）尚未控制的糖尿病及严重高血压； （3）有血栓栓塞性疾病史或血栓形成倾向； （4）乳腺良性疾病，胆囊疾病，哮喘等。