基础1-2眼屈光学-调节与集合

2. +2.00D远视眼，近点为10cm， 调节幅度A=10.00+(+2.00)=12.00(D)。 【例2】设40岁时调节幅度5.00D，则： 正视眼： 调节近点距离=1/5=20(cm) －1.00D近视眼： P=A－（±R）= 5.0－ (－1.0)=6.0(D) 调节近点距离=1/P=1/6≈17(cm) ＋1.00D远视眼：调节近点距离=1/(5 －1)=25(cm）
3 米角 4 5
以棱镜度表示集合角
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（1）正视眼：调节量与集合量一致，同步联动，两者关系 协调。 （2）屈光不正：调节与集合两者处于不协调状态。 近视：调节量小于集合量，调节与集合联动关系失调。 远视：调节量大于集合量，调节与集合联动关系失调
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（1）集合功能不全：主要见于屈光不正者，如近视眼、高 度远视眼、屈光参差等。
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（3）散开功能不全：多为身体疲劳引起的功能性障碍，一 般为功能性。 临床症状：远距离作业时，常出现眼部疲劳、头疼和间歇 性同侧性复视等，当一天工作完毕身体困乏时，上述症状 尤为突出。 （4）散开功能过度：是视远时两眼视轴过度散开，视近时 可恢复至正常。 除具有一般视疲劳症状外，患者在向远处眺望、向外侧方 注视时，会出现交叉性复视，形成视觉干扰。 在太阳光下，常将一眼闭上，待身体倦乏时，视干扰更为 严重。

临床症状：由远距注视变为近距注视时视力变模糊、无法 长时间阅读、眼酸、眼疼、交叉性复视、疲劳。 另外，观察运动物体有困难，如坐高速火车看外面迅速闪 过的景物即会头昏不适，这点常被疑为耳科前庭功能障碍 所致的“晕车”。

（2）集合功能过度：易发生在未矫正的远视眼或近视眼戴 镜初期。

临床症状：常出现阅读困难，短时间阅读后即有眼部不适、 头疼、视力模糊，如集合过强成为痉挛状态，会引起复视。
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【例3】60岁正视眼老者，调节幅度为1.00D，求当其戴用
+2.50D花镜时，所能明视的范围。

戴用+2.50D花镜后，如不动用调节力所能看清楚的最远处自然 是仅靠花镜就能看清的最远处，即2.50的倒数，在眼前40cm。 而最近点当是在+2.50D花镜基础上又动用了全部调节幅度后：

1/(2.50+1.00)=1/3.50≈28.6(cm) 亦即眼前28.6〜40cm是该老者戴用+2.50D花镜后清晰的近视 觉范围。
3、近反射三联运动：调节、集合和瞳孔缩小是一联动过程。
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（1）调节远点：调节静止时，自远点发出的光线聚焦在视网膜上。 远点距离：调节远点至眼物侧主点距离。
静态屈光度：远点距离的倒数。
（2）调节近点：调节最强时自该近点发出的光线聚焦在视网膜上。 近点距离：调节近点与眼物侧主点距离，以近点至角膜顶点距离。
在正视眼或轻度远视眼呈现调节痉挛时即为“假性近视”。
（3）调节麻痹者：多呈散瞳、羞明等。 （4）调节反应不良（调节灵活度不良）：是指调节聚焦能 力下降，无论由远到近或由近到远都不能立刻看清物体。
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随年龄增长，眼调节能力逐渐下降，而致视近困难的
现象。

是一种生理现象，不是病理状态，更不属于屈光不正。
（4）集合近点距离：由集合近点至两眼旋转中心连线中点 的距离为集合近点距离，一般为8〜10cm。
（5）集合范围：为集合远点与集合近点之间的距离。
（6）集合程度（集合幅度）：即集合能力，是双眼内转并 保持融像的最大内转量，为集合近点集合力与集合远点集 合力的差值。 （7）集合角：两眼视轴由无限远处转向眼前目标集中注视 时，所形成的角。可以用米角、棱镜度和圆周度来计量。
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（1）年龄相关性调节变化
（2）老视眼的临床表现
（3）老视眼的矫正原则
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二、眼的集合作用
1、集合：当视近物时，除调节作用外，双眼还必须 同时向内转动，以使视轴能正对物体，物像准确 落在双眼视网膜黄斑部。 类型： （1）张力性集合； （2）调节性集合； （3）融像性集合； （4）近感性集合。
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（1）集合远点：当注视无限远处的目标时，不
R1
0.5m


R2
眼的集合角
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2）棱镜度（△）：等于看近时MA×PD（cm）（见图）。

如瞳距为60mm即6cm，视近距离为33cm，其集合角为1/0.33=3MA， 双眼集合量为6× 3=18△。 集合角的真正大小随瞳孔距离改变而改变，棱镜度为单位衡量更为准确。

3）集合角的圆周度计算公式为： (两眼中心距 / 集合距离）×50＋3°

人的年龄相同，调节幅度基本相同。


调节幅度（D）=1/近点距离(m) -1/远点距离(m)
远点距离的倒数即为非正视眼屈光不正度，故上述公式可改变为：

调节幅度=注视近点的屈光力+（±屈光不正度）

A = P+（±R）
A：调节幅度 R：远点时的屈光力 P：注视近点的屈光力
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【例1】
1. 正视眼，近点为10cm， 调节幅度A=10+（1/∞）=10.00(D)。



本例从另一方面也反映了双光镜常有中间距离视觉的模糊。
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如果年龄相同
不论其静态屈光状态
即不论正视眼或非正视眼
其调节幅度基本相同
但其调节范围、视物时使用的调节力却不相同。
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（1）调节不全（调节不足） ：是指调节幅度低于同年龄调 节平均水平下限，而呈现调节机能不充分的状态。 最小调节幅度公式计算： A=15－0.25 X A —最小调节幅度 X — 被检者年龄 （2）调节痉挛：是由于副交感神经兴奋过度，致使睫状肌 张力异常增加，导致持续性的痉挛状态。
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1）米角：为衡量集合角的单位。

若两眼注视眼1m距离处的一点，两眼视轴 所成的集合角，称为1米角（MA）。 米角是注视物体至眼距离（米）的倒数， 即MA=1//集合距离（m）。
C

1m

该距离是指注视物至两眼旋转中心连线的 垂直距离。
如图所示， ∠R1CR2即为1米角，R1、R2为 左、右眼的回旋点。 故注视2m远的物体时，集合角为0.5MA； 注视33cm远的物体时，集合角为3MA。
需用集合，即集合静止时，两眼明视最远的一
点，为集合远点。此时双眼视轴一直向前，成
为两条平行线（或接近平行），集合远点在无 限远处。 （2）集合远点距离：由集合远点至两眼旋转中 心连线中点的距离为集合远点距离。
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（3）集合近点：当集合作用达到最大限度（最紧张）时， 两眼所能明视的最短距离的一点，此点是两眼保持集合的 最近点。
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ห้องสมุดไป่ตู้
【例4】屈光不正患者，调节幅度为1.00D，经戴用矫正镜后远视力达到
1.0，如配予下加光度+2.50D的双焦镜，试问戴此镜后，哪段距离的物 体看起来是清楚的？

屈光不正患者戴用矫正镜后远视力达到1.0，表明从远用区看无限远的 物体应为清晰；然从远用区视近的近点距离则依其调节幅度而定，调节 幅度为1.00D，故为眼前1m。换言之，戴此双光镜后，从远用区看，其 视物清晰范围是从眼前1m至无限远。 而该患者戴镜后若从阅读区（近用区）视物，则亦如上题所证，其视近 物的清晰范围在眼前28.6〜40 cm。 故总体来说，戴此双光镜的患者，眼前1m至无限远和眼前28.5〜40cm 为其视物清晰范围。
动态屈光度：近点距离的倒数。
（3）调节范围：调节远点与调节近点的任何距离均能运用调节达到 明视的线性范围。 （4）调节力：调节作用时，因晶状体变化而产生的折光力。 以屈光度（D）为单位来表示。 调节力(D)=1 / 调节距离（m）
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（5）调节幅度：人眼所能产生的最大调节力，为注视远点时与注
视近点时的屈光力之差。
一、眼的调节作用 二、眼的集合作用
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1、调节的定义：人眼改变晶状体曲率以增加眼的屈光力，使近距 离物体仍能在视网膜上清晰成像的功能称为眼的调节。 2、调节的机理：当眼视远时，睫状肌松弛，悬韧带紧张，晶状体
相对扁平，此为调节休止，又称眼的静止状态。

当眼视近时，睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光力 得以加强，此即眼的调节。