康复学之强迫症案例分析PPT教学课件
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强迫症(强迫障碍)PPT培训课件
为2.5% 6个月的时点患病率为1.6% 我 国 （ 1986 ） 12 地 区 调 查 的 患 病 率 是 0.030% 男性发病高峰在13-15岁，女性在20-24岁 男女比例基本接近
3
强迫障碍
• 约50%一70%的患者是在
一次应激事件之后发病 • 疾病初期大多极力掩盖 症状，故很多人需要历 经5一10年才就诊 • 国外的统计表明，首次 住院年龄平均为30岁 • 约1/2的患者有抑郁症状
25
认知治疗
• 认知治疗的基本目标应是重新分配注意
力、恢复认知过程的平衡，建立一个更 合理、更灵活的思维世界。常用的技术： 挑战强迫性的思维、思维阻断、挑战消 极的自动式思想等
26
2、药物治疗
• 一线治疗及辅助治疗 • 与心理治疗结合进行效果更好
27
3、预后
• Baer的分型： • Ⅰ型为对称/收藏型，由对称、节俭的强迫观念和 • • •
焦虑障碍
强迫障碍
(obsessive-compulsive disorder，OCD)
1
强迫障碍
• 以不能为主观意志所克制，反复出现的
观念、意向和行为为临床特征。患者认 识到这些观念和行为是毫无意义的、不 合理的，以致引起显著的焦虑或痛苦的 一种心理障碍。
2
强迫障碍
• 美国 (1984)5 大城市流调发现终生患病率 • • • •
29
如下特点者往往预后不良:
•①
患者屈服于强迫症状而不是与症状 相对抗； • ② 童年期即起病； • ③ 强迫症状怪异； • ④ 人格障碍
30
• 如果患者社会及职业方面适应良好、有
强迫观念而无强迫行为、诱因明确、症 状呈发作性，则往往预后较好。
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强迫障碍
• 约50%一70%的患者是在
一次应激事件之后发病 • 疾病初期大多极力掩盖 症状，故很多人需要历 经5一10年才就诊 • 国外的统计表明，首次 住院年龄平均为30岁 • 约1/2的患者有抑郁症状
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认知治疗
• 认知治疗的基本目标应是重新分配注意
力、恢复认知过程的平衡，建立一个更 合理、更灵活的思维世界。常用的技术： 挑战强迫性的思维、思维阻断、挑战消 极的自动式思想等
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2、药物治疗
• 一线治疗及辅助治疗 • 与心理治疗结合进行效果更好
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3、预后
• Baer的分型： • Ⅰ型为对称/收藏型，由对称、节俭的强迫观念和 • • •
焦虑障碍
强迫障碍
(obsessive-compulsive disorder，OCD)
1
强迫障碍
• 以不能为主观意志所克制，反复出现的
观念、意向和行为为临床特征。患者认 识到这些观念和行为是毫无意义的、不 合理的，以致引起显著的焦虑或痛苦的 一种心理障碍。
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强迫障碍
• 美国 (1984)5 大城市流调发现终生患病率 • • • •
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如下特点者往往预后不良:
•①
患者屈服于强迫症状而不是与症状 相对抗； • ② 童年期即起病； • ③ 强迫症状怪异； • ④ 人格障碍
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• 如果患者社会及职业方面适应良好、有
强迫观念而无强迫行为、诱因明确、症 状呈发作性，则往往预后较好。
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强迫症PPT知识讲解
“比如有时会有一首歌老在脑海里响起， 或者出门后总在担心屋门是否忘记锁了?
煤气是不是没关好?甚至会因此回家检查。
儿童、少年也会出现强迫现象，比如儿
童在马路上行走时，走4步必须跳1步才
能继续向前走等。可以说人人都可能会
有强迫现象，如果一般来说这种强迫现
象程度轻微，持续时间短，不引起严重
焦虑等情绪障碍的话，就是一种正常的
4
想法或冲动总是令人不快地反复出现。
发病机制
症状体现 企发业病定机位制 发病展理使原命因 核疾心病价诊值断观 品用牌药愿治景疗 饮企食业保社健会和责预任防防护理
2.发病机制（病因未明，遗传因素，强迫性性格特征及心理社会因素 均在强迫症发病中起作用。）
1
遗传因素 患者近亲中的同病患率高于一般居民，如患者父母中本 症的患病率为5～7%，双生子调查结果也支持强迫症与 遗传有关。
疾病诊断
企症业状概体况现 企发业病定机位制 病发理展原使因命 核疾心病价诊值断观 品用牌药愿治景疗 饮食保健和预防防护理
患者明知强迫症状不对但无法控制，
因为一旦控制不去做，就会出现紧
A
张，心慌等严重的焦虑表现，为了 避免焦虑的发生，患者只好去想、
去做。这个特点称之为有意识的自
我强迫和反强迫。
患者能够意识到这种强迫的意
药物治疗 使用比较多的主要为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSTIs）， 包括氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普兰等， 及三环类抗抑郁药氯米帕明，必要时临床上也使用心得安及 苯二氮卓类药物辅助缓解患者焦虑情绪，改善失眠。
物理治疗 对于难治性的强迫症患者可根据具体情况选择性采用改良电 休克及经颅磁刺激。神经外科手术被视为治疗强迫症的最后 一个选择，因其存在痉挛发作、感觉丧失等不良反应，必须 严格掌握手术指征，患者应在经过三位精神科主任医师会诊 后再考虑是否手术。
强迫症的护理(00002)ppt课件
皮肤损伤
1、每日对病人洗涤处皮肤的健康情况做详细、认真的评估。了解其损伤的程 度，并做交班记录。 2、让病人使用性质温和、刺激性小的肥皂。临睡前，在皮肤上涂以护肤 的营养霜或药膏。对水的温度进行控制——不能过热，以防烫伤;不能过冷，以 防冻伤。 3、为病人制定每日的活动计划。患了强迫症怎么护理?督促病人多参加工 娱疗。尽可能避免让病人在有水的地方停留过长的时间，以减少病人洗涤的次 数和时间。 4、营养丰富的食物有助于提高机体和皮肤的抵抗力。可以预防皮损的损 伤。 5、对症状顽固者应适当的限定其活动范围和施行必要的保护。
强迫症的护理
中大 邱良枝 洪天骄
目录
疾病简介 鉴别诊断 护理要点 护理措施
1 2 3 4
遗传 心理社 会因素 性格影 响
病因
生活事 件 脑病理 改变 职业
危害
自己内心 备受折磨 影响家庭 和睦 工作、生 活伤害 并发焦虑 症、抑郁 症等精神 障碍 出现幻觉、 妄想，诱 发精神分 裂症
强迫症
Thank You
自杀等暴力行为
1、做好病人的心理护理，以支持心理治疗为主要内容，坚定病人的治疗信心。 在病人的病情有所改善时，及时予以肯定，鼓励病人，让病人看到希望和光明， 对病的康复抱乐观的态度而不是绝望。 2、与病人建立有效的沟通，了解病人的内心体验、感受，了解病人的情 绪反应类型，有助于及时、准确地掌握病人的情绪变化，并采取必要的防范措 施，预防问题的发生。 3、注意沟通技巧，讲究语言的使用。避免使用中伤性的语言和使用粗暴 的行为去制止病人的强迫动作和行为。如强迫将病人保护起来而不做任何的解 释，或斥责病人：“烦死了”、“假干净”等。要防止伤害病人的自尊心，考 虑病人的心理承受能力。 4、对有强烈自杀企图和行为的病人进行保护性约束时，要向病人讲清保 护的目的。否则，病人会误解为保护是对他的惩罚而加重与医护的对立情绪而 出现极端的行为反应。 5、按“防自杀护理常规”护理。
强迫症全套ppt课件
避免对有关危险的可能性给予保证
医生应认识到一项任务对患者来说是困难 的，患者会对这项任务是否安全产生疑虑， 很重要的是医生不能对患者担保不可能有 危险或伤害
暴露训练的持续时间和设置
最好在强迫思维症状自然出现时进行暴露 治疗。反复清洗和检查的行为通常在家中 和工作中发生。因此，暴露训练通常是在 治疗中讨论，在家中进行实践。需尽可能 地延长暴露时间（45分钟至2小时）以保证 有足够的时间使焦虑或不安减轻，而不需 要做仪式动作（强迫行为）。
强迫症：诊断
2. 病人称强迫症状起源于自己内心，不是被 别人或外界影响强加的； 3. 强迫症状反复出现，病人认为没有意义， 并以感到不快，甚至痛苦，因此试图抵抗， 但不能奏效。 二、严重标准：社会功能受损。 三、病程标准：符合症状标准至少已 3 个月。
四、排除标准：
1. 排除其它精神障碍的继发性强迫症状， 如分裂症、抑郁症，或恐惧症等； 2. 排除脑器质性疾病特别是基底节病变 的继发性强迫症状。
强迫行为
虽然仪式动作是为了缓解焦虑或不安，但这 种焦虑的减轻通常是短暂的，同样，除非这 个仪式动作进行得很完美，否则患者会认为 有必要重复这种仪式许多次。 许多患者有一种以上强迫思维和有关的仪式 动作，一天中很多时间都会被这些仪式动作 所占据。另外会导致对一些事物或情境的回 避（如污物，离开家以避免锁门），从而对 生活造成了影响。症状对患者、家庭、朋友 和同事是支配的，无益的和烦扰的。
Байду номын сангаас
治疗的关键是面对所害怕的事，不采取抵 消的行为，就会发现这种强迫思维没有基 础 药物可减少这种强迫思维的强度，并使患 者容易抵抗。但真正的康复是面对强迫思 维没有焦虑，而药物做不到这一点。
强迫症PPT参考幻灯片
7
8
强迫症病因
• 遗传与人格因素 • 文化程度因素 • 环境与刺激因素 • 焦虑、抑郁等情绪障碍因素
9
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
10
临床表现
• 强迫思维 • 强迫行为
11
想
12
动
13
特点
• 是患者自己的思维或冲动，而不是外界强加的。 • 必须至少有一种思想或动作仍在被患者徒劳地加
以抵制，即使患者已不再对其他症状加以抵制。 • 实施动作的想法本身会令患者感到不快（单纯为
5
6
• 有研究显示普通人群中强 迫症的终身患病率为1%～ 2%，约2/3的患者在25岁 前发病。强迫症因其起病 早、病程迁延等特点，常 对患者社会功能和生活质 量造成极大影响，世界卫 生组织（WHO）所做的全 球疾病调查中发现，强迫 症已成为15～44岁中青年 人群中造成疾病负担最重 的20种疾病之一。
作时，因为没有计算机本、六级英语证书，他被多家单位 拒收。从此，他就陷入了“考本”、“考证”的漩涡。每 次考取一个新证书他都会产生极度的失落感，只有寻找到 新的考试对象才能提起精神。家里有一摞证书只在领取时 看过，可能这辈子都不会再看第二遍。 • 诊疗方法 系统脱敏疗法（systematic desensitization） • 步骤 （1）进入放松状态 （2）想象脱敏训练 （3）现实训练
2
自我检测
• 1.你是否有愚蠢的、肮脏的或可怕的不必要的念头、想法 或冲动？
• 2.你是否有过度怕脏、怕细菌或怕化学物质？ • 3.你是否总是担忧忘记某些重要的事情，如房门没有锁、
阀门没有关而出事? • 4.你是否担忧自己会做出或说出自己并不想做的攻击性行
为或攻击性言语？ • 5.你是否总是担忧自己会丢失重要的东西？ • 6.你是否有什么事必须重复做，或者有什么想法必须反复
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强迫症病因
• 遗传与人格因素 • 文化程度因素 • 环境与刺激因素 • 焦虑、抑郁等情绪障碍因素
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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临床表现
• 强迫思维 • 强迫行为
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想
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动
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特点
• 是患者自己的思维或冲动，而不是外界强加的。 • 必须至少有一种思想或动作仍在被患者徒劳地加
以抵制，即使患者已不再对其他症状加以抵制。 • 实施动作的想法本身会令患者感到不快（单纯为
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• 有研究显示普通人群中强 迫症的终身患病率为1%～ 2%，约2/3的患者在25岁 前发病。强迫症因其起病 早、病程迁延等特点，常 对患者社会功能和生活质 量造成极大影响，世界卫 生组织（WHO）所做的全 球疾病调查中发现，强迫 症已成为15～44岁中青年 人群中造成疾病负担最重 的20种疾病之一。
作时，因为没有计算机本、六级英语证书，他被多家单位 拒收。从此，他就陷入了“考本”、“考证”的漩涡。每 次考取一个新证书他都会产生极度的失落感，只有寻找到 新的考试对象才能提起精神。家里有一摞证书只在领取时 看过，可能这辈子都不会再看第二遍。 • 诊疗方法 系统脱敏疗法（systematic desensitization） • 步骤 （1）进入放松状态 （2）想象脱敏训练 （3）现实训练
2
自我检测
• 1.你是否有愚蠢的、肮脏的或可怕的不必要的念头、想法 或冲动？
• 2.你是否有过度怕脏、怕细菌或怕化学物质？ • 3.你是否总是担忧忘记某些重要的事情，如房门没有锁、
阀门没有关而出事? • 4.你是否担忧自己会做出或说出自己并不想做的攻击性行
为或攻击性言语？ • 5.你是否总是担忧自己会丢失重要的东西？ • 6.你是否有什么事必须重复做，或者有什么想法必须反复
强迫症极其药物治疗PPT精选课件
伏沙明、帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普兰等 ）
用药特点:剂量大、见效慢、疗程长、联用药
药物疗效:总体症状减轻35%;多数有效者达50一70%, 生活质量显著改善
治疗意义:减少强迫症状频率、忍受强迫症状引起的 焦虑、抵抗实施强迫行为的冲动
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21
氯米帕明是三环类抗抑郁药，该药抗强迫效果是 很好的，常用剂量是150～300mg／d 。该药的 主要问题是副作用较大，尤其对心脏的副作用 较大，尤其是在大剂量下，副作用就更明显了。 在目前重视药物安全性的前提下，该药的使用 就越来越少了。
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强迫症的药物治疗
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通常情况下，一个完整的疗程包括以下三个阶 段：
1、急性期治疗阶段：症状往往比较严重，属于疾病的 急性期。从开始服药到初显疗效通常需要1～3周的时间， 如果用药治疗6～8周仍不见疗效，可改用同类另一种药 物或作用机制不同的另一类药物治疗。 2、巩固期治疗：当治疗进行了4～8周左右的时间以后， 病人的症状出现缓解或消失时，病人仍需继续服药治疗。 这时候服药的目的是为了防止症状反复，称为巩固期治 疗。一般该期至少维持4～6个月，在此期间患者病情还 未完全稳定，轻易停止药物治疗造成病情反复的风险较 大。 3．维持期治疗：在巩固期治疗结束以后，其目的还是 为了防止症状复发。
3
测测你有没有强迫症？？？？？？？？
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强迫症患病率高
用药特点:剂量大、见效慢、疗程长、联用药
药物疗效:总体症状减轻35%;多数有效者达50一70%, 生活质量显著改善
治疗意义:减少强迫症状频率、忍受强迫症状引起的 焦虑、抵抗实施强迫行为的冲动
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氯米帕明是三环类抗抑郁药，该药抗强迫效果是 很好的，常用剂量是150～300mg／d 。该药的 主要问题是副作用较大，尤其对心脏的副作用 较大，尤其是在大剂量下，副作用就更明显了。 在目前重视药物安全性的前提下，该药的使用 就越来越少了。
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强迫症的药物治疗
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通常情况下，一个完整的疗程包括以下三个阶 段：
1、急性期治疗阶段：症状往往比较严重，属于疾病的 急性期。从开始服药到初显疗效通常需要1～3周的时间， 如果用药治疗6～8周仍不见疗效，可改用同类另一种药 物或作用机制不同的另一类药物治疗。 2、巩固期治疗：当治疗进行了4～8周左右的时间以后， 病人的症状出现缓解或消失时，病人仍需继续服药治疗。 这时候服药的目的是为了防止症状反复，称为巩固期治 疗。一般该期至少维持4～6个月，在此期间患者病情还 未完全稳定，轻易停止药物治疗造成病情反复的风险较 大。 3．维持期治疗：在巩固期治疗结束以后，其目的还是 为了防止症状复发。
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测测你有没有强迫症？？？？？？？？
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强迫症患病率高
强迫性障碍护理PPT课件(1)
心理护理
01
建立良好的护患关系，倾听患者的心 声，给予关心和支持
02
帮助患者了解强迫性障碍的病因、症 状和治疗方法，减轻患者的心理负担
03
引导患者进行自我调节，学会放松和 减压，避免过度紧张和焦虑
04
鼓励患者参加社交活动，增强自信心， 提高适应能力
05
关注患者的情绪变化，及时发现并处 理心理问题，防止病情恶化
鼓励患者参加 社交活动，增 强人际交往能 力
关注患者的生 活品质，提供 健康教育与支 持服务
护理建议
心理治疗：认
1 知行为疗法、 暴露与反应预 防疗法等
药物治疗：抗
2 抑郁药、抗焦 虑药等
生活方式调整：
3 规律作息、健 康饮食、适当 运动等
社会支持：家
4 人、朋友、心 理医生等给予 关爱和支持
自我调节：学
强迫性行为等
药物治疗、家庭支持等
护理效果：症状改善、 生活质量提高等
护理建议：预防复发、 持续关注等
护理措施
心理治疗：认知行为疗法、暴露疗法等 药物治疗：抗抑郁药、抗焦虑药等 生活方式调整：规律作息、健康饮食、适当运动等 社会支持：家人、朋友、心理医生等给予关爱和支持 自我调节：学会放松、转移注意力、增强自信等
5 会放松、转移 注意力、培养 兴趣爱好等
持续关注与支持
01
定期随访： 了解患者 病情变化， 提供心理 支持
02
03
家庭支持： 鼓励家庭成 员参与治疗， 提供关爱与 理解
社会支持： 提供康复 资源，帮 助患者融 入社会
04
自我管理： 提高患者自 我调节能力， 学会应对压 力和焦虑
谢谢
强迫性障碍护理PPT课件
强迫症健康教育PPT
绪论
强迫症的影响: 强迫症可能导致个人生 活和工作的困扰，严重时会对患者的心 理健康造成严重影响。
强迫症的预防 与治疗
强迫症的预防与治疗
提高了解和认识: 加强公众对 强迫症的了解和认识，帮助人 们更好地理解患者并减少对其 的歧视和排斥。
早期干预与治疗: 早期发现和 干预对于强迫症的治疗非常重 要，包括认知行为疗法、医药 治疗等方法。
强迫症健康教 育PPT
目录 绪论 强迫症的预防与治疗 强迫症的生活管理 强迫症迫症是一种常 见的精神障碍，特征是反复出 现强烈的不合理念头和行为， 给患者带来不适和困扰。
强迫症的症状分类: 强迫思维 和强迫行为是强迫症的主要症 状。强迫思维包括反复出现的 恐惧、担忧和不合理念头；强 迫行为包括无法抗拒的冲动和 行为。
强迫症的自助方法
学习放松技巧: 学习和掌握放松技巧， 如深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛等， 以帮助缓解焦虑和压力。
总结
总结
强迫症是一种常见的精神障碍 ，需要引起足够的重视和关注 。
对于强迫症患者，及时的早期 干预和治疗非常重要。
总结
强迫症患者可以通过积极应对压力、规 律作息和营养均衡、保持积极心态等方 式，提高生活质量。
强迫症患者还可以借助自助方法，了解 相关知识、寻求支持和学习放松技巧， 以改善症状和提升自我管理能力。
谢谢您的观赏聆听
强迫症的预防与治疗
心理支持和康复: 提供患者心理支持和 康复服务，帮助他们缓解压力、调整情 绪，提高生活质量。
强迫症的生活 管理
强迫症的生活管理
积极应对压力: 学习有效的应 对策略，如放松技巧、运动、 寻求专业支持等，以减轻与强 迫症相关的压力。
规律作息和营养均衡: 建立良 好的作息习惯，保证充足的睡 眠，并合理饮食，摄入丰富的 营养物质。
强迫症讲课PPT课件
适当的动画效果
动画效果可以 增强PPT的视 觉效果，使演 示更加生动有
趣。
动画效果应当 适度，避免过 度复杂或花哨， 以免分散观众
的注意力。
动画效果应当 与演示内容相 匹配，有助于 更好地传达信
息。
动画效果应当 注重细节，如 文字、图片的 动态效果，以 提高PPT的整
体质量。
加入互动元素
利用问答环节， 调动观众参与
文字精炼和重点突出
文字量适中，避免 过多或过少
突出重点内容，使 用加粗、斜体、下 划线等方式
精炼语句，避免冗 长和重复
合理排版，保持整 洁美观
配色和字体选择
根据主题选择配 色，保持风格统 一
字体选择要清晰 易读，避免过多 装饰
配色和字体要符 合观众的审美习 惯
配色和字体要与 内容相匹配，增 强表达效果
插入互动游戏， 提高观众兴趣
利用弹幕或评论 功能，让观众实 时反馈
设计互动环节， 如投票或选择题
PPT课件制作技巧
第四章
使用图表和图片
图表：使用图表可以直观地展示数据和信息，使观众更容易理解。
图片：使用图片可以增加视觉效果，使PPT更加生动有趣。
图表和图片的搭配：在PPT中合理搭配图表和图片，可以使内容更加丰 富和有趣。 图表和图片的选择：选择合适的图表和图片，可以使PPT更加专业和有 说服力。
强迫症讲课PPT课 件
汇报人：
目录
CONTENTS
01 汇报人员 02 PPT课件的常见问题 03 如何制作优秀的PPT课件 04 PPT课件制作技巧 05 如何避免PPT课件的常见问题
06 PPT课件的评估与反馈
单击汇报人员：XX医院XX
第一章
康复学之强迫症案例分析PPT课件
• 【严重标准】社会功能受损。 • 【病程标准】符合症状标准至少已3个月。 • 【排除标准】 (1)排除其他精神障碍的继发性强迫症状，如精神
分裂症、抑郁症，或恐惧症等； (2)排除脑器质性疾病特别是基 底节病变的继发性强迫症状
2020/10/13
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强迫症案例（一）
•
自从那次肝炎流行以后，我每天下班回家，
强迫行为 （compulsion）
复杂的内心 程序或仪式
简单重复动作
魔幻性超价观念 （magical over-valued idea）
外在动作
复杂仪式化动作
2020/10/13
4
• （二）疾病症状 • 强迫症状一般包括：①强迫观念 患者反
复思考一些想法，比如怀疑、回忆、穷 思竭虑等；②强迫行为 患者反复做一些 没有必要的行为，如反复检查、反复洗 手、反复计数以及仪式性动作等等。
症的心理治疗有：行为疗法、认知疗法、森田 疗法等等。
2020/10/13
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疾病预后
强迫症的预后因人而异，有的患者恢复得 很好，有的略差，还有的属于难治性的。不管 你属于哪一种，相信经过治疗都会有好的改善。 需要特别注意的是：症状缓解后，建议服药 1～2年左右。各种类型的强迫症，都需要坚持 服用一段时间的抗强迫药。停药以及加减药量 请咨询医生，千万不要自行调整药物治疗方案， 以免加重病情。
2020/10/13
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临床表现
（一 ）多发人群：
焦虑症与遗传因素、个性特点、不良事 件、应激因素等均有关系，尤其与患者 的个性特点紧密相关，比如：过分追求 完美、犹豫不决、谨小慎微、固执等， 具备这些不良个性特征容易患强迫症。
2020/10/13
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症状分类
分裂症、抑郁症，或恐惧症等； (2)排除脑器质性疾病特别是基 底节病变的继发性强迫症状
2020/10/13
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强迫症案例（一）
•
自从那次肝炎流行以后，我每天下班回家，
强迫行为 （compulsion）
复杂的内心 程序或仪式
简单重复动作
魔幻性超价观念 （magical over-valued idea）
外在动作
复杂仪式化动作
2020/10/13
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• （二）疾病症状 • 强迫症状一般包括：①强迫观念 患者反
复思考一些想法，比如怀疑、回忆、穷 思竭虑等；②强迫行为 患者反复做一些 没有必要的行为，如反复检查、反复洗 手、反复计数以及仪式性动作等等。
症的心理治疗有：行为疗法、认知疗法、森田 疗法等等。
2020/10/13
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疾病预后
强迫症的预后因人而异，有的患者恢复得 很好，有的略差，还有的属于难治性的。不管 你属于哪一种，相信经过治疗都会有好的改善。 需要特别注意的是：症状缓解后，建议服药 1～2年左右。各种类型的强迫症，都需要坚持 服用一段时间的抗强迫药。停药以及加减药量 请咨询医生，千万不要自行调整药物治疗方案， 以免加重病情。
2020/10/13
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临床表现
（一 ）多发人群：
焦虑症与遗传因素、个性特点、不良事 件、应激因素等均有关系，尤其与患者 的个性特点紧密相关，比如：过分追求 完美、犹豫不决、谨小慎微、固执等， 具备这些不良个性特征容易患强迫症。
2020/10/13
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症状分类
强迫症PPT精选课件
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病理原因
目前病因尚不明确，但有大量研究表明，焦虑症与遗传 因素、个性特点、不良事件、应激因素等均有关系，尤 其与患者的个性特点紧密相关。 研究表明强迫症患者的神经-内分泌系统功能紊乱，造 成神经递质失衡，从而出现各种强迫症状。我们的大脑 之所以能够实现各种生理功能，主要是通过各种不同神 经递质的传递来实现，神经递质就好比是邮差，不同的 邮差传递不同的信息，发挥着各种不同的生理功能。研 究发现强迫症患者体内往往会有5-HT(5-羟色胺)、 DA(多巴胺)、 Sigma(西格玛)受体以及中枢谷氨酸能神 经元功能障碍，而抗强迫药可使失衡的神经递质趋向正 常，从而使强迫症状改善。
强迫症状特征： 1.患者明知强迫症状不对但无法控制，因为一旦控制不 去做，就会出现紧张，心慌等严重的焦虑表现，为了避 免焦虑的发生，患者只好去想、去做。这个特点称之为 有意识的自我强迫和反强迫。 2. 患者能够意识到这种强迫的意识和冲动来自于自我， 而不是来自于外界，是自己的想法。
14
新得病的强迫症患者一般都会有明显的有意识的自我 强迫和反强迫; 患者患病时间较长，自我的强迫和反强迫不会那么强 烈。这是诊断强迫症的关健点。因为从临床上看的话， 有一些不典型的强迫症患者，发病一段时间后出现了 精神病性的症状，诊断可能会因此被误改为精神分裂 症。
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强迫现象：比如有时会有一首歌老在脑海里响起，或 者出门后总在担心屋门是否忘记锁了?
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儿童、少年也会出现强迫现象，比如儿童在马路上行
走时，走4步必须跳1步才能继续向前走等。
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12Biblioteka 人人都可能会有强迫现象！13
强迫症状： ①强迫观念 患者反复思考一些想法，比如怀疑、回忆、 穷思竭虑等。 ②强迫行为 患者反复做一些没有必要的行为，如反复检 查、反复洗手、反复计数以及仪式性动作等等。
病理原因
目前病因尚不明确，但有大量研究表明，焦虑症与遗传 因素、个性特点、不良事件、应激因素等均有关系，尤 其与患者的个性特点紧密相关。 研究表明强迫症患者的神经-内分泌系统功能紊乱，造 成神经递质失衡，从而出现各种强迫症状。我们的大脑 之所以能够实现各种生理功能，主要是通过各种不同神 经递质的传递来实现，神经递质就好比是邮差，不同的 邮差传递不同的信息，发挥着各种不同的生理功能。研 究发现强迫症患者体内往往会有5-HT(5-羟色胺)、 DA(多巴胺)、 Sigma(西格玛)受体以及中枢谷氨酸能神 经元功能障碍，而抗强迫药可使失衡的神经递质趋向正 常，从而使强迫症状改善。
强迫症状特征： 1.患者明知强迫症状不对但无法控制，因为一旦控制不 去做，就会出现紧张，心慌等严重的焦虑表现，为了避 免焦虑的发生，患者只好去想、去做。这个特点称之为 有意识的自我强迫和反强迫。 2. 患者能够意识到这种强迫的意识和冲动来自于自我， 而不是来自于外界，是自己的想法。
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新得病的强迫症患者一般都会有明显的有意识的自我 强迫和反强迫; 患者患病时间较长，自我的强迫和反强迫不会那么强 烈。这是诊断强迫症的关健点。因为从临床上看的话， 有一些不典型的强迫症患者，发病一段时间后出现了 精神病性的症状，诊断可能会因此被误改为精神分裂 症。
8
强迫现象：比如有时会有一首歌老在脑海里响起，或 者出门后总在担心屋门是否忘记锁了?
9
10
儿童、少年也会出现强迫现象，比如儿童在马路上行
走时，走4步必须跳1步才能继续向前走等。
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12Biblioteka 人人都可能会有强迫现象！13
强迫症状： ①强迫观念 患者反复思考一些想法，比如怀疑、回忆、 穷思竭虑等。 ②强迫行为 患者反复做一些没有必要的行为，如反复检 查、反复洗手、反复计数以及仪式性动作等等。
强迫症及相关障碍PPT精选课件
诊断要点：①反复拔除自己的毛发而导致脱发；②反复试图减少或停止拔除毛发； ③引起患者具有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能的损害。
治疗方式主要是认知行为治疗和药物治疗。药物以SSRI抗抑郁剂最常使用，以减轻 拔毛的冲动。心理治疗要帮助患者学会习惯逆转技术，让患者以危害更小的方法来代替 拔毛，如通过戴手套或帽子以阻止拔毛行为。
四、治疗
证据表明，抗抑郁剂尤其是5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）治疗躯体变形障碍有效， 特别是对伴有显著抑郁症状者。氯丙咪嗪、丁螺环酮、碳酸锂、哌醋甲酯或抗精神病药 物均可作为SSRI治疗躯体变形障碍的增强剂。治疗强迫症有效的心理治疗方法，如行为 治疗、系统脱敏、反应预防、暴露疗法等用于躯体变形障碍也常有效。
预后良好的指标有：病前人格较为健全，发病有一定的诱发因素，社会功能保 持良好，症状呈发作性的，病程短。
预后不良的指标有：病前有明显的人格障碍，发病于童年，症状弥散且严重。
第二节
躯体变形障碍
一、病因及发病机制
躯体变形障碍（BDD）与抑郁症有高共病率，这些患者家族中情感障碍、强迫症发病 率也较高；某些5-HT类药物治疗该症有效，提示至少某些患者存在脑内5-HT系统的功能异 常。
三、皮肤搔抓障碍
皮肤搔抓（抓痕）障碍（skin-picking disorder，SPD；excoriation disorder）以反复、强 迫性地搔抓皮肤为特征，旧称病理性皮肤搔抓症。
普通人群患病率为1%～5%，青少年精神病患者中约12%。女性多于男性。SPD的病程 不尽相同，常起病于青春期，多数患者不能意识到治疗的必要性和有效性，求治率不足20%。
（一）遗传因素
家系遗传、双生子遗传、遗传分离分析和基因关联研究均认为强迫症具有明显的家族 聚集性。
治疗方式主要是认知行为治疗和药物治疗。药物以SSRI抗抑郁剂最常使用，以减轻 拔毛的冲动。心理治疗要帮助患者学会习惯逆转技术，让患者以危害更小的方法来代替 拔毛，如通过戴手套或帽子以阻止拔毛行为。
四、治疗
证据表明，抗抑郁剂尤其是5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）治疗躯体变形障碍有效， 特别是对伴有显著抑郁症状者。氯丙咪嗪、丁螺环酮、碳酸锂、哌醋甲酯或抗精神病药 物均可作为SSRI治疗躯体变形障碍的增强剂。治疗强迫症有效的心理治疗方法，如行为 治疗、系统脱敏、反应预防、暴露疗法等用于躯体变形障碍也常有效。
预后良好的指标有：病前人格较为健全，发病有一定的诱发因素，社会功能保 持良好，症状呈发作性的，病程短。
预后不良的指标有：病前有明显的人格障碍，发病于童年，症状弥散且严重。
第二节
躯体变形障碍
一、病因及发病机制
躯体变形障碍（BDD）与抑郁症有高共病率，这些患者家族中情感障碍、强迫症发病 率也较高；某些5-HT类药物治疗该症有效，提示至少某些患者存在脑内5-HT系统的功能异 常。
三、皮肤搔抓障碍
皮肤搔抓（抓痕）障碍（skin-picking disorder，SPD；excoriation disorder）以反复、强 迫性地搔抓皮肤为特征，旧称病理性皮肤搔抓症。
普通人群患病率为1%～5%，青少年精神病患者中约12%。女性多于男性。SPD的病程 不尽相同，常起病于青春期，多数患者不能意识到治疗的必要性和有效性，求治率不足20%。
（一）遗传因素
家系遗传、双生子遗传、遗传分离分析和基因关联研究均认为强迫症具有明显的家族 聚集性。
一个强迫症案例的个案概念化ppt课件
（精神分析流派认为个体早年的的环境和经验对其成年 后的人格形成起着重要的作用。）
认知行为流派
（认知行为理论通过改变思维或信念和行为的方法来改 变不良认知。）
。 5+2小组案例分析
概念化：
这些行为并没有降低她由于心理冲突而产生的焦虑。相反， 她的这些行为引发了她人际关系方面的问题。由于过分讲卫生， 她对同学们造成了不好的影响，同学们都不愿意与她交往，甚 至不愿意与她住一起。这些也使王某更加焦虑，也加重了她的 强迫行为。她感到痛苦，她更加压抑自己的感情，也否认自己 的一些想法（比如，她不承认自己其实需要伙伴），她把焦虑 表现在更加频繁地洗手上。
父母主诉：
外婆是中学校长，对子女要求都很严格，可是对王某非常百 依百顺，就是卫生问题上非常注意，因为王某的外公当时就是 因为食物中毒身亡。
王某与外婆在一起时很开心，见到父母不大说话。小学时很 乖，成绩很好，老师很喜欢她，说她懂事。上初一时，外婆因 病去世，她非常伤心，很长时间都没有恢复过来，那段日子几 乎没有同学和她往来。
她自己非常痛苦，曾找到系里的辅导员，寻求帮助，辅导员老师建 议她回家修养一段时间。回家后，父母白天忙工作，很晚才回来，但每 天回来都发现她在洗衣服洗床单。特别是洗手，只要碰了东西就要洗手， 一洗就很长时间。她曾统计过，一天至少要洗20遍手，每次洗手都要至 少8分钟。
5+2小组案例分析
心理测验的结果： 1、 EPQ（艾森克人格问卷）：E8分、P10分、N16分、L8 分 2、 SCL—90（九十项症状清单）：显示有中等程度强迫、 焦虑、抑郁 3、 SDS（抑郁自评量表）：61分 4、 SAS（焦虑自评量表）：60分
这些都不能解决她的问题。以至于她产生了死的本能，一 部分死本能转向外部，所以她对别人大吼大叫，责怪父母，攻 击同学。部分死本能也转向她自己，她想要解脱，不想活了。
认知行为流派
（认知行为理论通过改变思维或信念和行为的方法来改 变不良认知。）
。 5+2小组案例分析
概念化：
这些行为并没有降低她由于心理冲突而产生的焦虑。相反， 她的这些行为引发了她人际关系方面的问题。由于过分讲卫生， 她对同学们造成了不好的影响，同学们都不愿意与她交往，甚 至不愿意与她住一起。这些也使王某更加焦虑，也加重了她的 强迫行为。她感到痛苦，她更加压抑自己的感情，也否认自己 的一些想法（比如，她不承认自己其实需要伙伴），她把焦虑 表现在更加频繁地洗手上。
父母主诉：
外婆是中学校长，对子女要求都很严格，可是对王某非常百 依百顺，就是卫生问题上非常注意，因为王某的外公当时就是 因为食物中毒身亡。
王某与外婆在一起时很开心，见到父母不大说话。小学时很 乖，成绩很好，老师很喜欢她，说她懂事。上初一时，外婆因 病去世，她非常伤心，很长时间都没有恢复过来，那段日子几 乎没有同学和她往来。
她自己非常痛苦，曾找到系里的辅导员，寻求帮助，辅导员老师建 议她回家修养一段时间。回家后，父母白天忙工作，很晚才回来，但每 天回来都发现她在洗衣服洗床单。特别是洗手，只要碰了东西就要洗手， 一洗就很长时间。她曾统计过，一天至少要洗20遍手，每次洗手都要至 少8分钟。
5+2小组案例分析
心理测验的结果： 1、 EPQ（艾森克人格问卷）：E8分、P10分、N16分、L8 分 2、 SCL—90（九十项症状清单）：显示有中等程度强迫、 焦虑、抑郁 3、 SDS（抑郁自评量表）：61分 4、 SAS（焦虑自评量表）：60分
这些都不能解决她的问题。以至于她产生了死的本能，一 部分死本能转向外部，所以她对别人大吼大叫，责怪父母，攻 击同学。部分死本能也转向她自己，她想要解脱，不想活了。
强迫障碍的诊断和治疗 PPT课件
吴文源 等 中华精神科杂志2004年2月第３７卷第１期
比较文拉法辛,赛乐特治疗OCD的有效率更高
帕罗西汀与文法拉辛的双盲对照转换治疗12周研究表明，对于治疗效果不 明显的患者随机换用帕罗西或文法拉辛，帕罗西汀的有效率更高。
60 50
有 效 率 %
40 30 20 10 0
文法拉辛(n=75) 帕罗西汀(n=75)
强迫症的治疗（5）
• 抗焦虑药物
包括苯二氮卓类药物和非苯二氮卓类药物 在合并焦虑症状、睡眠障碍以及其它相关 症状的情况下应用
强迫症的治疗（6）
• 抗强迫增强剂 （1）氯硝基安定 单独应用有治疗效果 和氯丙米嗪或SSRIs类药物合用有协同作 用 在伴有焦虑、抑郁或睡眠障碍时使用 可预防由氯丙米嗪所诱发的抽搐发作
帕罗西汀治疗强迫症耐受性比较
射精异常* 疲乏 便秘 眩晕 口干 头痛 阳萎*
Placebo (n=99) Paroxetine (n = 201) Clomipramine (n = 99)
失眠
恶心 嗜睡 大汗 震颤
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
* 经性别校正 患者比例 (%)
12周双盲与对照研究显示赛乐特治 疗强迫症耐受性优于氯丙咪嗪
• CCMD-3的诊断标准： 1.符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主， 至少有下列1项： （1）以强迫思维为主，包括强迫观念、回忆或 表象，强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失 自控能力等； （2）以强迫行为（动作）为主，包括反复洗涤、 核对、检查或询问等； （3）上述的混合形式；
强迫症的诊断（2）
关于强迫症状（1）
• 攻击性强迫观念：害怕伤害自己，害怕伤 害别人，暴力或恐怖的想象，害怕说出侮 辱性的语言，害怕做出令人尴尬的事情， 害怕作出非意愿的冲动（如刺伤亲人，朋 友），害怕不小心伤害别人。 具体症状：强迫性疑虑、强迫性对立观、 强迫性意向等
强迫症护理业务学习PPT课件
强迫症护理业 务学习PPT课
件
目录 强迫症护理概述 强迫症护理的核心原则 强迫症护理的关键步骤 强迫症护理的挑战与应对 强迫症护理的成功案例
强迫症护理 概述
强迫症护理概述
强迫症：一种常见的心理障碍，表 现为反复出现的强迫思维和强迫行 为 强迫症护理的重要性：提供综合的 照顾和支持，帮助患者管理症状和 改善生活质量
强迫症护理 的挑战与应对
强迫症护理的挑战与应对
具体症状的处理：针对不同的 强迫思维和行为，采用相应的 方法和技巧进行干预 患者的情绪管理：帮助患者应 对焦虑、抑郁等情绪问题，提 供情感支持
强迫症护理的挑战与应对
家庭支持和指导：与患者的家庭成员合 作，提供信息、教育和指导，共同面对 挑战
强迫症护理 的成功案例
强迫症护理概述
强迫症护理的职责：了解患者的症状， 提供合适的支持和干预措施，教育患者 及其家属
强迫症护理 的核心原则
强迫症护理的核心原则
尊重和理解：建立与患者的信 任关系，尊重他们的感受并理 解他们的困扰 自我管理：教导患者掌握自我 控制干预：提供针对强迫思维和行为的 干预方案，如认知行为疗法等
强迫症护理 的关键步骤
强迫症护理的关键步骤
评估和诊断：了解患者的症状和影 响，进行全面评估和确诊 制定个性化护理计划：根据患者的 需求和特点，制定适合的护理计划 并与患者及其家属共同商讨
强迫症护理的关键步骤
实施护理措施：根据计划，提供支持和 干预，教育患者掌握应对策略 监测和评估效果：定期监测患者的症状 和进展，评估护理措施的效果并调整计 划
强迫症护理的成功案例
案例一：通过认知行为疗法和支持 性护理，帮助患者减少强迫行为和 焦虑感，提高生活质量 案例二：通过家庭教育和情绪管理 技巧，帮助患者的家属理解和支持 患者，促进康复进程
件
目录 强迫症护理概述 强迫症护理的核心原则 强迫症护理的关键步骤 强迫症护理的挑战与应对 强迫症护理的成功案例
强迫症护理 概述
强迫症护理概述
强迫症：一种常见的心理障碍，表 现为反复出现的强迫思维和强迫行 为 强迫症护理的重要性：提供综合的 照顾和支持，帮助患者管理症状和 改善生活质量
强迫症护理 的挑战与应对
强迫症护理的挑战与应对
具体症状的处理：针对不同的 强迫思维和行为，采用相应的 方法和技巧进行干预 患者的情绪管理：帮助患者应 对焦虑、抑郁等情绪问题，提 供情感支持
强迫症护理的挑战与应对
家庭支持和指导：与患者的家庭成员合 作，提供信息、教育和指导，共同面对 挑战
强迫症护理 的成功案例
强迫症护理概述
强迫症护理的职责：了解患者的症状， 提供合适的支持和干预措施，教育患者 及其家属
强迫症护理 的核心原则
强迫症护理的核心原则
尊重和理解：建立与患者的信 任关系，尊重他们的感受并理 解他们的困扰 自我管理：教导患者掌握自我 控制干预：提供针对强迫思维和行为的 干预方案，如认知行为疗法等
强迫症护理 的关键步骤
强迫症护理的关键步骤
评估和诊断：了解患者的症状和影 响，进行全面评估和确诊 制定个性化护理计划：根据患者的 需求和特点，制定适合的护理计划 并与患者及其家属共同商讨
强迫症护理的关键步骤
实施护理措施：根据计划，提供支持和 干预，教育患者掌握应对策略 监测和评估效果：定期监测患者的症状 和进展，评估护理措施的效果并调整计 划
强迫症护理的成功案例
案例一：通过认知行为疗法和支持 性护理，帮助患者减少强迫行为和 焦虑感，提高生活质量 案例二：通过家庭教育和情绪管理 技巧，帮助患者的家属理解和支持 患者，促进康复进程
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强迫症案例
2020/12/09
1
强迫症的定义（Obsessivecompulsive neurosis）
• 强迫症是指以反复出现强迫观念和强迫动作为 基础特征的一类神经症性障碍。强迫观念是以 刻板形成反复进入患者意识领域的思想，表象 或意向。这些思想、表象或意向对患者来说， 是没有现实意义的，不必要或多余的；患者意 识到这些都是他自己的思想，很想摆脱，但又 无能为力，因而非常苦恼。强迫动作是反复出 现的刻板行为或仪式动作，是患者屈从于强迫 观念，为求减轻内心焦虑的结果。
2020/12/09
2
临床表现
（一 ）多发人群：
焦虑症与遗传因素、个性特点、不良事 件、应激因素等均有关系，尤其与患者 的个性特点紧密相关，比如：过分追求 完美、犹豫不决、谨小慎微、固执等， 具备这些不良个性特征容易患强迫症。
2020/12/09
3
症状分类
表象或回声（image or echo）
症的心理治疗有：行为疗法、认知疗法、森田 疗法等等。
2020/12/09
11
疾病预后
强迫症的预后因人而异，有的患者恢复得 很好，有的略差，还有的属于难治性的。不管 你属于哪一种，相信经过治疗都会有好的改善。 需要特别注意的是：症状缓解后，建议服药 1～2年左右。各种类型的强迫症，都需要坚持 服用一段时间的抗强迫药。停药以及加减药量 请咨询医生，千万不要自行调整药物治疗方案， 以免加重病情。
2020/12/09
12
PPT精品课件
谢谢观看
Thank You For Watching
13
• 强迫和焦虑就像一对双胞胎一样， 强迫症患者往往会有明显的焦虑症状。
2020/12/09
5
发病机制
• 目前病因尚不明确，但有大量研究表 明，焦虑症与遗传因素、个性特点、不 良事件、应激因素等均有关系，尤其与 患者的个性特点紧密相关 。
2020/12/09
6
诊断与鉴别
• 【症状标准】 (1)符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主， 至少有下列1项： ①以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆或表 象，强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等； ②以 强迫行为（动作）为主，包括反复洗涤、核对、检查，或询问等； ③上述的混合形式； (2)病人称强迫症状起源于自己内心，不是 被别人或外界影响强加的； (3)强迫症状反复出现，病人认为没 有意义，并感到不快，甚至痛苦，因此试图抵抗，但不能奏效。
强迫行为 （compulsion）
复杂的内心 程序或仪式
简单重复动作
魔幻性超价观念 （magical over-valued idea）
外在动作
复杂仪式化动作
2020/12/09
4
• （二）疾病症状 • 强迫症状一般包括：①强迫观念 患者反
复思考一些想法，比如怀疑、回忆、穷 思竭虑等；②强迫行为 患者反复做一些 没有必要的行为，如反复检查、反复洗 手、反复计数以及仪式性动作等等。
•
有一次考试前我复习挺好的，有一道题目
我看过它，可当时我就是想不起来，结果考试
成绩可想而知。从那以后，我看书就觉得特别
怪，刚翻过一页，就觉得前面的东西遗漏了，
再翻过来看，再翻过去看，一会又觉得什么东
西忘了，没看到再翻回来重看，就像小孩子一
样用手指字，一个个的指着看，总是摆脱不了
这个毛病。
2020/12/09
• 【严重标准】社会功能受损。 • 【病程标准】符合症状标准至少已3个月。 • 【排除标准】 (1)排除其他精神障碍的继发性强迫症状，如精神
分裂症、抑郁症，或恐惧症等； (2)排除脑器质性疾病特别是基 底节病变的继发性强迫症状
2020/12/09
7
强迫症案例（一）
•
自从那次肝炎流行以后，我每天下班回家，
第一件事就是洗手，每次洗手时间，我不知用
多少时间，但十几分钟肯定是会有的，每次洗
完还想洗，洗完以后一定要拿酒精棉球消毒一
遍，总觉得手上的细菌洗不掉，冬天手都洗得
发白了，冻疮都起来了，就是控制不了，还是
要洗，有时我心里也很痛苦，让别人知道以后
很怪的，就是我无法控制它。
2020/12/09
8
案例（二）
9
康复方案
• 心理治疗 心理治疗是指临床医师通过言语或
非言语交谈建立起与患者的良好医患关 系，应用有关心理学和医学的知识指导 和帮助患者克服和纠正不良的生活方式、 行为习惯、情绪障碍、认知偏见以及适 应问题
2020/12/09
10
• 1）精神科医生 有一部分精神科医生的特长就 是心理治疗，找这部分精神科医生做心理治疗 最合适，因为这才是最称职的心理医生。其他 精神科医生可能特长不是心理治疗，但也可以 做心理治疗，像支持疗法、认知疗法等等； 2）临床心理学工作者 比如医院的心理治疗师 等掌握临床心理学知识的人。 适合强迫
强迫思维 （obsessio念 （irrational over-valued idea）
超价观念（over-valued idea）
强迫症状 （obsession & compulsion）
妄想（delusion）
精神活动
计数、祈祷 等简单内心 活动
2020/12/09
1
强迫症的定义（Obsessivecompulsive neurosis）
• 强迫症是指以反复出现强迫观念和强迫动作为 基础特征的一类神经症性障碍。强迫观念是以 刻板形成反复进入患者意识领域的思想，表象 或意向。这些思想、表象或意向对患者来说， 是没有现实意义的，不必要或多余的；患者意 识到这些都是他自己的思想，很想摆脱，但又 无能为力，因而非常苦恼。强迫动作是反复出 现的刻板行为或仪式动作，是患者屈从于强迫 观念，为求减轻内心焦虑的结果。
2020/12/09
2
临床表现
（一 ）多发人群：
焦虑症与遗传因素、个性特点、不良事 件、应激因素等均有关系，尤其与患者 的个性特点紧密相关，比如：过分追求 完美、犹豫不决、谨小慎微、固执等， 具备这些不良个性特征容易患强迫症。
2020/12/09
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症状分类
表象或回声（image or echo）
症的心理治疗有：行为疗法、认知疗法、森田 疗法等等。
2020/12/09
11
疾病预后
强迫症的预后因人而异，有的患者恢复得 很好，有的略差，还有的属于难治性的。不管 你属于哪一种，相信经过治疗都会有好的改善。 需要特别注意的是：症状缓解后，建议服药 1～2年左右。各种类型的强迫症，都需要坚持 服用一段时间的抗强迫药。停药以及加减药量 请咨询医生，千万不要自行调整药物治疗方案， 以免加重病情。
2020/12/09
12
PPT精品课件
谢谢观看
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13
• 强迫和焦虑就像一对双胞胎一样， 强迫症患者往往会有明显的焦虑症状。
2020/12/09
5
发病机制
• 目前病因尚不明确，但有大量研究表 明，焦虑症与遗传因素、个性特点、不 良事件、应激因素等均有关系，尤其与 患者的个性特点紧密相关 。
2020/12/09
6
诊断与鉴别
• 【症状标准】 (1)符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主， 至少有下列1项： ①以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆或表 象，强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等； ②以 强迫行为（动作）为主，包括反复洗涤、核对、检查，或询问等； ③上述的混合形式； (2)病人称强迫症状起源于自己内心，不是 被别人或外界影响强加的； (3)强迫症状反复出现，病人认为没 有意义，并感到不快，甚至痛苦，因此试图抵抗，但不能奏效。
强迫行为 （compulsion）
复杂的内心 程序或仪式
简单重复动作
魔幻性超价观念 （magical over-valued idea）
外在动作
复杂仪式化动作
2020/12/09
4
• （二）疾病症状 • 强迫症状一般包括：①强迫观念 患者反
复思考一些想法，比如怀疑、回忆、穷 思竭虑等；②强迫行为 患者反复做一些 没有必要的行为，如反复检查、反复洗 手、反复计数以及仪式性动作等等。
•
有一次考试前我复习挺好的，有一道题目
我看过它，可当时我就是想不起来，结果考试
成绩可想而知。从那以后，我看书就觉得特别
怪，刚翻过一页，就觉得前面的东西遗漏了，
再翻过来看，再翻过去看，一会又觉得什么东
西忘了，没看到再翻回来重看，就像小孩子一
样用手指字，一个个的指着看，总是摆脱不了
这个毛病。
2020/12/09
• 【严重标准】社会功能受损。 • 【病程标准】符合症状标准至少已3个月。 • 【排除标准】 (1)排除其他精神障碍的继发性强迫症状，如精神
分裂症、抑郁症，或恐惧症等； (2)排除脑器质性疾病特别是基 底节病变的继发性强迫症状
2020/12/09
7
强迫症案例（一）
•
自从那次肝炎流行以后，我每天下班回家，
第一件事就是洗手，每次洗手时间，我不知用
多少时间，但十几分钟肯定是会有的，每次洗
完还想洗，洗完以后一定要拿酒精棉球消毒一
遍，总觉得手上的细菌洗不掉，冬天手都洗得
发白了，冻疮都起来了，就是控制不了，还是
要洗，有时我心里也很痛苦，让别人知道以后
很怪的，就是我无法控制它。
2020/12/09
8
案例（二）
9
康复方案
• 心理治疗 心理治疗是指临床医师通过言语或
非言语交谈建立起与患者的良好医患关 系，应用有关心理学和医学的知识指导 和帮助患者克服和纠正不良的生活方式、 行为习惯、情绪障碍、认知偏见以及适 应问题
2020/12/09
10
• 1）精神科医生 有一部分精神科医生的特长就 是心理治疗，找这部分精神科医生做心理治疗 最合适，因为这才是最称职的心理医生。其他 精神科医生可能特长不是心理治疗，但也可以 做心理治疗，像支持疗法、认知疗法等等； 2）临床心理学工作者 比如医院的心理治疗师 等掌握临床心理学知识的人。 适合强迫
强迫思维 （obsessio念 （irrational over-valued idea）
超价观念（over-valued idea）
强迫症状 （obsession & compulsion）
妄想（delusion）
精神活动
计数、祈祷 等简单内心 活动