强迫症的药物治疗ppt课件
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强迫症极其药物治疗PPT共31页
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
强迫症极其药物治疗4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
强迫症全套PPT课件
2.排除脑器质性疾病特别是基底节病变 的继发性强迫症状。
12
强迫症：鉴别诊断
（１）有内在愉快感的过度重复行 为，如赌博，饮酒或吸烟，不能认 为是强迫行为。强迫行为所进行的 行为是不愉快的重复。
13
强迫症：鉴别诊断
（２）抑郁障碍常可表现为对特定的想 法进行过度的反复思考或思虑。然而， 抑郁障碍的这些想法不象OCD那样是 无意义的。 在 OCD 患 者 中 同 时 发 生 抑 郁 是 常见的，需要分别进行治疗。
7 德的话。
强迫行为
强迫性检查：表现为反复检查门是否锁好，东 西是否已放好，水电气开关是否已关好，自行 车是否已锁好，每天可占用大量时间。
强迫性洗涤：反复洗手、洗衣服、洗澡。 强迫性计数：如见到电线杆、窗户反复计数。 强迫性仪式动作：总要做一定的动作，以此象
征着吉凶祸福，如进门时先进两步，再退一步， 表示他父亲的病就能逢凶化吉。
大部分常见强迫仪式动作是清洗或检查，其他仪式 动作包括对事物的计数，排列，或做事有特定的和 刻板的次序。
4
强迫行为
虽然仪式动作是为了缓解焦虑或不安，但这 种焦虑的减轻通常是短暂的，同样，除非这 个仪式动作进行得很完美，否则患者会认为 有必要重复这种仪式许多次。
许多患者有一种以上强迫思维和有关的仪式 动作，一天中很多时间都会被这些仪式动作 所占据。另外会导致对一些事物或情境的回 避（如污物，离开家以避免锁门），从而对 生活造成了影响。症状对患者、家庭、朋友 和同事是支配的，无益的和烦扰的。
性偷窃，强迫性购买等 18 抽动障碍，自伤行为等。
强迫症治疗的总体现状
治疗率低 有效药物的出现提高了治疗率 行为治疗的疗效得到一致公认 药物合并心理治疗疗效最佳 心理治疗取得的疗效更持久 治疗目标为维持一定社会功能
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强迫症：鉴别诊断
（１）有内在愉快感的过度重复行 为，如赌博，饮酒或吸烟，不能认 为是强迫行为。强迫行为所进行的 行为是不愉快的重复。
13
强迫症：鉴别诊断
（２）抑郁障碍常可表现为对特定的想 法进行过度的反复思考或思虑。然而， 抑郁障碍的这些想法不象OCD那样是 无意义的。 在 OCD 患 者 中 同 时 发 生 抑 郁 是 常见的，需要分别进行治疗。
7 德的话。
强迫行为
强迫性检查：表现为反复检查门是否锁好，东 西是否已放好，水电气开关是否已关好，自行 车是否已锁好，每天可占用大量时间。
强迫性洗涤：反复洗手、洗衣服、洗澡。 强迫性计数：如见到电线杆、窗户反复计数。 强迫性仪式动作：总要做一定的动作，以此象
征着吉凶祸福，如进门时先进两步，再退一步， 表示他父亲的病就能逢凶化吉。
大部分常见强迫仪式动作是清洗或检查，其他仪式 动作包括对事物的计数，排列，或做事有特定的和 刻板的次序。
4
强迫行为
虽然仪式动作是为了缓解焦虑或不安，但这 种焦虑的减轻通常是短暂的，同样，除非这 个仪式动作进行得很完美，否则患者会认为 有必要重复这种仪式许多次。
许多患者有一种以上强迫思维和有关的仪式 动作，一天中很多时间都会被这些仪式动作 所占据。另外会导致对一些事物或情境的回 避（如污物，离开家以避免锁门），从而对 生活造成了影响。症状对患者、家庭、朋友 和同事是支配的，无益的和烦扰的。
性偷窃，强迫性购买等 18 抽动障碍，自伤行为等。
强迫症治疗的总体现状
治疗率低 有效药物的出现提高了治疗率 行为治疗的疗效得到一致公认 药物合并心理治疗疗效最佳 心理治疗取得的疗效更持久 治疗目标为维持一定社会功能
强迫症诊断与治疗PPT
保持良好的生活 习惯，如规律作 息、合理饮食等
学会放松，避免 过度紧张和焦虑
培养兴趣爱好， 转移注意力，减 轻心理压力
定期进行心理辅 导，提高自我调 节能力
Hale Waihona Puke 症状改善：观察患者症状是否有所改善 生活质量：评估患者生活质量是否有所提高 社会功能：观察患者社会功能是否有所恢复 复发率：评估治疗后患者的复发率
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等 学会放松和减压，如进行冥想、瑜伽等 避免过度追求完美，学会接受不完美 建立良好的人际关系，与家人、朋友保持良好的沟通和交流
药物治疗：使用抗抑郁药、抗焦 虑药等药物来改善症状
暴露与反应预防疗法（ERP）： 通过逐步暴露于引发强迫行为的 情境中来减少焦虑和恐惧
家庭治疗：通过改善家庭环境和 家庭成员之间的沟通来改善症状
认知行为疗法（CBT）：通过改变患者的认知和行为模式来改善症状 暴露疗法：让患者逐渐适应引起强迫行为的情境，从而减轻症状 药物疗法：使用抗抑郁药、抗焦虑药等药物来改善症状 家庭疗法：家庭成员参与治疗，共同帮助患者改善症状
症状持续至少2周
排除其他精神障碍或药 物引起的症状
症状观察：观察患者的行为、思维和情绪表现 心理评估：通过心理测试和访谈了解患者的心理状况 生理检查：排除其他生理疾病导致的类似症状 诊断标准：根据国际疾病分类（ICD）或美国精神障碍诊断与统计手册（DSM）进行诊断
症状表现：反复思考、检查、清洁等行为 病程：持续时间超过一个月 影响：日常生活、工作、学习等 排除其他疾病：如抑郁症、焦虑症等 诊断标准：符合DSM-5或ICD-10诊断标准 治疗方法：药物治疗、心理治疗、行为治疗等
药物类型：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取 抑制剂（SNRI）等
护考-强迫症ppt课件
A.
超
价
观
念
B. 强 迫 性 对 立 观 念
C. 强 迫 性 穷 思 竭 虑
D.
强
迫
性
疑
虑
E.强迫性回忆
5.患者，男性，32岁，正在准备功课，因为口渴拿
起茶杯喝了口水，当时就想这个东西为什么叫茶
杯，为什么不叫茶林，从什么时候开始叫茶杯的，
到底是谁首先取这个名字等。该病人的症状最可
能是
A.
超
价
思考：如何分辨“正常与不正常的强迫症状”？
一、概 述
（二）强迫症状的特点
1、症状反复持续出现，患者完全能够察觉。 2、症状具有“属我”性 。 3、症状往往令自己内心焦虑、痛苦。 4、患者有强烈抵抗欲望，但难以控制和摆脱。
核心特点：“强迫”与“反强迫”并存
一、概 述
唉，我不停地写着同一句话 “我想让我的强迫行为停下来！”
强迫症
OCD
（obsessive-compulsive disorder）
导入
在现实生活中，我的生活，暗淡无光，我的人生， 坎坷迷茫。我的所做所为不被家人所理解，不被恋人 所接纳。 我记不清，有多少次，对抗它的心理骤然升起，我 暗下决心，甚至用拳头在墙上打出了血；我也记不清， 有多少次，我努力控制却无济于事。我也想做个好孩 子，做个学习好、活泼开朗的人，但是我却因为强迫 症带来的困扰而一次次陷入痛苦。 我想以死来获得解脱！ ——强迫症患者的网络日记
这些想法简直快把我弄疯了。我爱他们；为什 么我还希望他们遇上这么可怕的事情呢？我怎么 这么可恶呢？也许让我去死都比“诅咒”我所爱 的人更好！
二、临床表现
（一）强迫观念
3、强迫意向 讨论：
陈某，女，21岁，近三个月来，她都再也 不敢去水边，如池塘边、河边，都不敢去。
强迫症PPT知识讲解
“比如有时会有一首歌老在脑海里响起， 或者出门后总在担心屋门是否忘记锁了?
煤气是不是没关好?甚至会因此回家检查。
儿童、少年也会出现强迫现象，比如儿
童在马路上行走时，走4步必须跳1步才
能继续向前走等。可以说人人都可能会
有强迫现象，如果一般来说这种强迫现
象程度轻微，持续时间短，不引起严重
焦虑等情绪障碍的话，就是一种正常的
4
想法或冲动总是令人不快地反复出现。
发病机制
症状体现 企发业病定机位制 发病展理使原命因 核疾心病价诊值断观 品用牌药愿治景疗 饮企食业保社健会和责预任防防护理
2.发病机制（病因未明，遗传因素，强迫性性格特征及心理社会因素 均在强迫症发病中起作用。）
1
遗传因素 患者近亲中的同病患率高于一般居民，如患者父母中本 症的患病率为5～7%，双生子调查结果也支持强迫症与 遗传有关。
疾病诊断
企症业状概体况现 企发业病定机位制 病发理展原使因命 核疾心病价诊值断观 品用牌药愿治景疗 饮食保健和预防防护理
患者明知强迫症状不对但无法控制，
因为一旦控制不去做，就会出现紧
A
张，心慌等严重的焦虑表现，为了 避免焦虑的发生，患者只好去想、
去做。这个特点称之为有意识的自
我强迫和反强迫。
患者能够意识到这种强迫的意
药物治疗 使用比较多的主要为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSTIs）， 包括氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普兰等， 及三环类抗抑郁药氯米帕明，必要时临床上也使用心得安及 苯二氮卓类药物辅助缓解患者焦虑情绪，改善失眠。
物理治疗 对于难治性的强迫症患者可根据具体情况选择性采用改良电 休克及经颅磁刺激。神经外科手术被视为治疗强迫症的最后 一个选择，因其存在痉挛发作、感觉丧失等不良反应，必须 严格掌握手术指征，患者应在经过三位精神科主任医师会诊 后再考虑是否手术。
精神药物治疗医学PPT课件
抗精神病药物作用机制: 典型抗精神病药物：主要药理作用为阻断中 枢多巴胺D2受体，治疗中可产生椎体外系副 反应和催乳素水平升高。 非典型抗精神病药物：主要药理作用为阻断 5-HT2A和D2受体，治疗中较少产生椎体外 系副反应和催乳素水平升高。
抗抑郁剂作用机制: 三环类和四环类抗抑郁剂（TCA）：作用机 制是抑制突触前膜对去甲肾上腺素（NE）和 五羟色胺（5-HT）的回收。 单胺氧化酶抑制剂：单胺氧化酶抑制剂与单 胺氧化酶结合，阻断其活性，使5羟色胺的代 谢减少，从而增加5羟色胺的浓度。 新型抗抑郁剂：可抑制突触前膜对5羟色胺的 再摄取，因而可增加突触间隙的5羟色胺浓度。
ห้องสมุดไป่ตู้
抗躁狂药物作用机制： 碳酸锂：作用机制不十分明了，一般认为锂可以降 低神经突触接受器对儿茶酚胺的敏感性，使其活化 程度降低而发挥作用。 卡马西平：作用机理尚不清楚，约有25%-30%的 抑郁患者用卡马西平有效，能有效控制冲动行为。 丙戊酸盐：其机理一般认为丙戊酸类药物使全脑或 脑神经末梢GABA（γ-氨基丁酸）都升高，丙戊酸 类药物及其丙戊酸代谢物，既抑制GABA降解，又 增加GABA合成
抗焦虑药作用机制 抗焦虑药：选择性抑制边缘系统中海马和杏 仁核神经元电活动的发放和传递。 抗焦虑药 具有抗焦虑、镇静、抗惊厥和肌 肉松弛作用。
常用的典型抗精神药物的治疗特点 氯丙嗪 25mg/片；50mg/片。有较强的镇 静作用，控制兴奋躁动和抗幻觉、妄想、思 维形式障碍作用。嗜睡和锥体外系不良反应 较明显，也可引起体位性低血压、过敏及肝 功能异常等不良反应。 氟哌啶醇 2mg/片。抗精神病作用与氯丙 嗪相似，但对植物神经及心、肝功能影响较 小，锥体外系不良反应较明显。
《强迫症的认知疗法》课件
认知疗法的风险和限制
讨论认知疗法的风险和可能的限制
结语
- 总结 - 展望
《强迫症的认知疗法》PPT课件
# 强迫症的认知疗法 ## 什么是强迫症 - 强迫症的概念 - 强迫症的症状与表现
认知疗法
什么是认知疗法
认知疗法的概念
认知疗法的发展和应用
认知疗法的历史背景和广泛应用
认知疗法的原理
认知疗法的基本原理
认知疗法的核心原理和工作机制
认知疗法的思维模式
认知疗法中常见的思维模式和其影响
认知疗法在强迫症治疗中的应用
如何运用认知疗法来治疗强迫症
认知疗法的具体技巧
认知重构
如何重塑和改变负面的认知
放松训练
通过放松技巧减轻焦虑和 恐惧
暴露治疗
面对和逐渐接触引发强迫 症的触发物
可能性评估
评估和辨别强迫症的可优势
相对于其他治疗方法的优势
介绍认知疗法在强迫症治疗中的独特优势
强迫症健康宣教PPT课件
强迫症的诊断和治疗
药物治疗可以减轻症状，心理治疗可以 帮助患者改变不良的思维和行为习惯。
如何帮助强迫 症患者
如何帮助强迫症患者
尊重和理解强迫症患者的困扰和焦 虑。 提供支持和陪伴，帮助患者化解焦 虑。
如何帮助强迫症患者
鼓励患者寻求专业的治疗和支持。
强迫症的预防 和自我管理
强迫症的预防和自我管理
强迫症健康宣 教PPT课件
目录 引言 什么是强迫症 强迫症的症状和特点 强迫症的诊断和治疗 如何帮助强迫症患者 强迫症的预防和自我管理 总结
引言
引言
强迫症是一种常见的精神疾病，对 患者的生活造成了很大的困扰和影 响。 本课件旨在向用户介绍强迫症的相 关知识，提供健康宣教，帮助大家 更好地了解和应对强迫症。
引言
了解强迫症，关爱自己和他人的心理健 康。
什么是强迫症
什么是强迫症
强迫症是一种神经疾病，表现 为反复出现的强迫思维和行为 。 强迫思维是指不断出现的固定 念头或观念，使人感到焦虑和 不安。
什么是强迫症
强迫行为是为了减轻焦虑，反复进行的 某种行为或仪式。
强迫症的症状 和特点
强迫症的症状和特点
建立良好的生活习惯，保持规 律的作息时间和充足的睡眠。 学会放松和调节情绪，避免过 度焦虑。
强迫症的预防和自我管理
在日常生活中多参与有意义的活动，保 持积极向上的心态。
总结
总结
强迫症是一种常见的精神疾病，对 患者的生活造成了困扰和影响。 了解强迫症的症状和特点，能够更 好地帮助患者和关爱他人的心理健 康。
强迫症的症状多种多样，常见的包 括洗手强迫、检查强迫、计数强迫 等。 强迫症患者常常需要按照某种“规 则”或“顺序”进行行为，否则将 感到极度焦虑。
强迫症科普讲座PPT课件
生物化学因素
神经递质（如血清素）在强迫症的发病中可 能发挥关键作用，相关药物治疗也基于这一 原理。
这为药物治疗提供了科学依据。
强迫症的症状
强迫症的症状
强迫思维
患者常常反复出现不想要的、令人不安的想法， 如对脏污、伤害他人的恐惧等。
这些思维通常会导致极大的焦虑，患者感到无能 为力。
强迫症的症状
强迫行为
什么是强迫症？
特征
强迫症的特征包括反复出现的强迫思维和强迫行 为，患者通常意识到这些思维和行为是不合理的 ，但依然无法控制。
例如，反复检查门锁、洗手等。
什么是强迫症？
发生率
强迫症在全球范围内的发生率约为1-2%，男女发 病率相近，但男性患者通常在青少年时期发病， 女性患者则多在成年后发病。
了解强迫症的流行病学有助于公众意识的提高和 早期识别。
强迫症科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是强迫症？ 2. 强迫症的成因 3. 强迫症的症状 4. 强迫症的治疗方法 5. 如何帮助强迫症患者
什么是强迫症？
什么是强迫症？
定义
强迫症，即强迫性神经症，是一种心理障碍，患 者会体验到反复的、强烈的、不自主的思维（强 迫思维）和行为（强迫行为）。
这些强迫思维和行为会干扰正常生活，导致患者 感到焦虑和痛苦。
强迫症的成因
强迫症的成因
遗传因素
研究表明，强迫症有一定的遗传倾向，家庭 中有强迫症患者的个体更容易发生该病。
这提示我们，基因在强迫症的发病机制中可 能起到重要作用。
强迫症的成因 环境因素
生活中的压力、创伤经历或重大生活变故可 能诱发或加重强迫症的症状。
例如，经历亲人去世、离婚等重大事件。
强迫症的成因
神经递质（如血清素）在强迫症的发病中可 能发挥关键作用，相关药物治疗也基于这一 原理。
这为药物治疗提供了科学依据。
强迫症的症状
强迫症的症状
强迫思维
患者常常反复出现不想要的、令人不安的想法， 如对脏污、伤害他人的恐惧等。
这些思维通常会导致极大的焦虑，患者感到无能 为力。
强迫症的症状
强迫行为
什么是强迫症？
特征
强迫症的特征包括反复出现的强迫思维和强迫行 为，患者通常意识到这些思维和行为是不合理的 ，但依然无法控制。
例如，反复检查门锁、洗手等。
什么是强迫症？
发生率
强迫症在全球范围内的发生率约为1-2%，男女发 病率相近，但男性患者通常在青少年时期发病， 女性患者则多在成年后发病。
了解强迫症的流行病学有助于公众意识的提高和 早期识别。
强迫症科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是强迫症？ 2. 强迫症的成因 3. 强迫症的症状 4. 强迫症的治疗方法 5. 如何帮助强迫症患者
什么是强迫症？
什么是强迫症？
定义
强迫症，即强迫性神经症，是一种心理障碍，患 者会体验到反复的、强烈的、不自主的思维（强 迫思维）和行为（强迫行为）。
这些强迫思维和行为会干扰正常生活，导致患者 感到焦虑和痛苦。
强迫症的成因
强迫症的成因
遗传因素
研究表明，强迫症有一定的遗传倾向，家庭 中有强迫症患者的个体更容易发生该病。
这提示我们，基因在强迫症的发病机制中可 能起到重要作用。
强迫症的成因 环境因素
生活中的压力、创伤经历或重大生活变故可 能诱发或加重强迫症的症状。
例如，经历亲人去世、离婚等重大事件。
强迫症的成因
强迫症极其药物治疗PPT精选课件
伏沙明、帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普兰等 ）
用药特点:剂量大、见效慢、疗程长、联用药
药物疗效:总体症状减轻35%;多数有效者达50一70%, 生活质量显著改善
治疗意义:减少强迫症状频率、忍受强迫症状引起的 焦虑、抵抗实施强迫行为的冲动
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氯米帕明是三环类抗抑郁药，该药抗强迫效果是 很好的，常用剂量是150～300mg／d 。该药的 主要问题是副作用较大，尤其对心脏的副作用 较大，尤其是在大剂量下，副作用就更明显了。 在目前重视药物安全性的前提下，该药的使用 就越来越少了。
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强迫症的药物治疗
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通常情况下，一个完整的疗程包括以下三个阶 段：
1、急性期治疗阶段：症状往往比较严重，属于疾病的 急性期。从开始服药到初显疗效通常需要1～3周的时间， 如果用药治疗6～8周仍不见疗效，可改用同类另一种药 物或作用机制不同的另一类药物治疗。 2、巩固期治疗：当治疗进行了4～8周左右的时间以后， 病人的症状出现缓解或消失时，病人仍需继续服药治疗。 这时候服药的目的是为了防止症状反复，称为巩固期治 疗。一般该期至少维持4～6个月，在此期间患者病情还 未完全稳定，轻易停止药物治疗造成病情反复的风险较 大。 3．维持期治疗：在巩固期治疗结束以后，其目的还是 为了防止症状复发。
3
测测你有没有强迫症？？？？？？？？
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强迫症患病率高
用药特点:剂量大、见效慢、疗程长、联用药
药物疗效:总体症状减轻35%;多数有效者达50一70%, 生活质量显著改善
治疗意义:减少强迫症状频率、忍受强迫症状引起的 焦虑、抵抗实施强迫行为的冲动
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氯米帕明是三环类抗抑郁药，该药抗强迫效果是 很好的，常用剂量是150～300mg／d 。该药的 主要问题是副作用较大，尤其对心脏的副作用 较大，尤其是在大剂量下，副作用就更明显了。 在目前重视药物安全性的前提下，该药的使用 就越来越少了。
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强迫症的药物治疗
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通常情况下，一个完整的疗程包括以下三个阶 段：
1、急性期治疗阶段：症状往往比较严重，属于疾病的 急性期。从开始服药到初显疗效通常需要1～3周的时间， 如果用药治疗6～8周仍不见疗效，可改用同类另一种药 物或作用机制不同的另一类药物治疗。 2、巩固期治疗：当治疗进行了4～8周左右的时间以后， 病人的症状出现缓解或消失时，病人仍需继续服药治疗。 这时候服药的目的是为了防止症状反复，称为巩固期治 疗。一般该期至少维持4～6个月，在此期间患者病情还 未完全稳定，轻易停止药物治疗造成病情反复的风险较 大。 3．维持期治疗：在巩固期治疗结束以后，其目的还是 为了防止症状复发。
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测测你有没有强迫症？？？？？？？？
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强迫症患病率高
强迫症治疗3 Microsoft PowerPoint 演示文稿
药物导致强迫
• 处理：改服奥氮平、短时用氯米帕明， 1-2月后症状基本消失。 • 后幻觉、妄想出现 • 改氯氮平75mg/日，晚上；阿立哌唑 10mg/日，白天；后来患者精神症状大 部分消失，强迫症状较轻
分裂误为强迫
• 男29岁92年不合群、动作慢、不上学 • 1997诊分裂症，服氯氮平，氯米帕明 • 2005：穿衣需要2小时，反复冲厕，站 立至天亮，穷思竭虑，见路人回头看 • 09：考虑强迫症，停精神药，听到警 察讲抓他，疑有人害他，改为分裂症
强迫症的药物治疗
• 先予心理分析，未发现问题；只能 以药物治疗为主，随予氟西汀 20mg/日，配以森田疗法，症状消 失。
药物导致强迫
• 氯氮平、利培酮、喹硫平、阿立哌唑
药物导致强迫
• 机理：抗5-HT2A • 男性，20岁。原患精神分裂症，服氯 氮平200mg/日，4年后出现：反复想 问题、穿衣服要数数、出门要用脚点 地上数次、过马路要想很久、洗澡也 要很长的时间。诊断：氯氮平所致强 迫症
强迫症的诊断与治疗
陈昌钦
强迫症表现
• 强迫症，又称为强迫神经症，是一种 以强迫观念和强迫动作为特征的神经 官能性疾病 • 强迫思维：强迫性怀疑；强迫性回忆； 强迫性穷思竭虑。 • 如：穿衣，数1234，反复，到4才穿
强迫症表现
• 疑门未关好，反复关；
强迫症表现
• 强迫意向：患者在出现某种正常心理 时常出现相反的违背自己的内心意愿， 虽然这种相反的意愿十分强烈，但从 不会付诸行动。 • 例：患者在楼顶，有一种跳下的冲动， 很苦恼，为此不敢上楼
强迫症的心理治疗
• QQ920273387
治疗特例
• 入院前2月，洗澡需4-5小时；小便多 为一天一次，收裤上午8时到下午4时 才完成；睡前反复想，做动作，要家 人配合至半夜3时才入睡，2月来只睡 于沙发，因做不完程序，回不了房； 吃饭前需做很多程序，常数个钟头才 吃。上一步，又退一步。加服舍曲林 100mg/d，已有1周。既往（-），大专
强迫障碍ppt课件
治疗目标 急性期治疗：最大限度减少症状的频率和
严重性，改善患者的社会功能； 长期治疗目标：
①临床治愈，消除强迫症状，社会功能 完全恢复；
②症状减轻到最小限度，对社会功能和 生活质量影响最小。· Nhomakorabea15
药物治疗
长期治疗目标： ③对于部分难治的患者，最大限度减少
症状的频率和程度，接受带着症状生活， 提高生活质量和社会功能。
·
25
谢 谢！ 加 油！ THANK YOU!
·
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出于安全性考虑通常要经过一种或者两种 SSRIs药物治疗无效后才使用氯米帕明。
·
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药物治疗
FDA和CFDA未批准，但是RCT研究等高 质量证据支持的有西酞普兰、艾司西酞普 兰。少量的研究提示换用文拉法辛（剂量 为225～350mg/d）和米氮平有效。
3）联合用药治疗:
SSRIs联合抗精神病药物可以增加疗效。 报告有效率为40%～55%.
·
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药物治疗
苯二氮卓类药物也被用于SSRIs的联合用 药治疗。但有研究提出氯硝西泮作为增效 剂对强迫症状的治疗效果尚没有定论。
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药物治疗
苯二氮卓类药物也被用于SSRIs的联合用 药治疗。但有研究提出氯硝西泮作为增效 剂对强迫症状的治疗效果尚没有定论。
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药物治疗
苯二氮卓类药物也被用于SSRIs的联合用 药治疗。但有研究提出氯硝西泮作为增效 剂对强迫症状的治疗效果尚没有定论。
强迫症状应具备以下特点：
A、必须被看作是患者自己的思维或冲 动；
·
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诊断
B、必须至少有一种思想或动作仍被患者 徒劳地加以抵制，即使患者不再对其他症 状加以抵制；
严重性，改善患者的社会功能； 长期治疗目标：
①临床治愈，消除强迫症状，社会功能 完全恢复；
②症状减轻到最小限度，对社会功能和 生活质量影响最小。· Nhomakorabea15
药物治疗
长期治疗目标： ③对于部分难治的患者，最大限度减少
症状的频率和程度，接受带着症状生活， 提高生活质量和社会功能。
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谢 谢！ 加 油！ THANK YOU!
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出于安全性考虑通常要经过一种或者两种 SSRIs药物治疗无效后才使用氯米帕明。
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药物治疗
FDA和CFDA未批准，但是RCT研究等高 质量证据支持的有西酞普兰、艾司西酞普 兰。少量的研究提示换用文拉法辛（剂量 为225～350mg/d）和米氮平有效。
3）联合用药治疗:
SSRIs联合抗精神病药物可以增加疗效。 报告有效率为40%～55%.
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药物治疗
苯二氮卓类药物也被用于SSRIs的联合用 药治疗。但有研究提出氯硝西泮作为增效 剂对强迫症状的治疗效果尚没有定论。
·
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药物治疗
苯二氮卓类药物也被用于SSRIs的联合用 药治疗。但有研究提出氯硝西泮作为增效 剂对强迫症状的治疗效果尚没有定论。
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药物治疗
苯二氮卓类药物也被用于SSRIs的联合用 药治疗。但有研究提出氯硝西泮作为增效 剂对强迫症状的治疗效果尚没有定论。
强迫症状应具备以下特点：
A、必须被看作是患者自己的思维或冲 动；
·
6
诊断
B、必须至少有一种思想或动作仍被患者 徒劳地加以抵制，即使患者不再对其他症 状加以抵制；
强迫症的药物治疗课件
强迫症怎么治？
药物治疗
因选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI) 疗效显著和更好的安全性， 被推荐作为首选药物
心理治疗
认知行为治疗( CBT)
. 是否使用CBT或一种SSRI或联合治疗，取决于患者症状的性质和严重程度、 共病的精神障碍和躯体疾病的性质，以及治疗史、 CBT的可获得性、患者 当前的药物治疗、承受能力和倾向
. 肥胖和关注体形的患者应选择对体重影响小的药物，如舍曲林和 氟西汀， 而帕罗西汀对体重增加较明显
10
《中国强迫症防治指南(2016)》
强迫症治疗需要多长时间？
. 大多数患者在SSRI治疗4 ~ 6周后不会有显著效果，有些患者甚至 到治疗10 ~ 12周才有改善
. 故建议急性期治疗10 ~ 12周，效果好可以进入维持期1 ~ 2年 . 疗效不佳首先考虑增加药物至最大治疗量， 无效者才考虑换药或者
也是一种增效治疗策略
13
14
走出强迫“迷宫”
——强迫症的药物治疗
目
录
1 成人和儿童强迫症的治疗 2 药物治疗强迫症常见问题
强迫症能治吗？
※ 强迫症能治，包括急性期和维持期治疗
强迫症 治疗目标
1
强迫症状消失，社会功能恢复
2
症状减轻，对社会功能和
生活质量影响较小
3
对难治患者，最大限度减少 症状频率和程度
《中国强迫症防治指南(2016)》
数， TCA明显多于SSRI，因SSRI安全性更好， 故作为一线药物推 荐
8
《中国强迫症防治指南(2016)》
哪些SSRI类药物在我国获得了强迫症适应症？
. SSRI中舍曲林、氟西汀、氟伏沙明和帕罗西汀， 获得CFDA 批准治疗强迫症适应证
强迫型人格障碍PPT课件
善强迫症状有效，提示与上述部位的功能有 关。
咨询要点
• （1）了解病因和发病机制。 强迫症与一定的人格特征或心理社会因素关 系密切。
• （2）理性疗法。 • （3）行为疗法。 • （4）患者亲人或朋友要给予病人以关心爱
护，既不苛求病人，也不姑息。
强迫型人格障碍治疗方法
• 对强迫型人格障碍的治疗，主要应采用自我心理 疗法。
诱发刺激联结（无条件反射），经过观察和思维 的激发，而获得了实际的焦虑。这样，个体就习 得了一个新的驱力。 • 一旦习得强迫，个体便发现借助于强迫观念的一 些活动可以帮助减少焦虑。每当发生焦虑的时候， 采用强迫的方式，个体的焦虑便得到了缓解，这 种结果强化了个人的强迫。这种有用的方法，成 功地驱除了个体的获得性内驱力（焦虑），因而 逐渐地稳定下来，成为习得性行为的一部分。
• (2)思虑过多，对自己做的事总没把握 • (3)行为循规蹈矩，不知变通。自己爱好不
多，清规戒律倒不少。
总之，强迫型人格总是给人以刻板、僵 死、缺乏生命活力的印象。
强迫症的概念
强迫症（Obsessive-compulsive disorder，缩 写OCD）：以强迫观念和强迫动作为主要表
现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有 意识的自我反强迫同时存在为特征。
加以抵制，即使患者不再对其他症状加以抵制； • （3） 实施动作的想法本身应是令人不愉快的（单
纯为缓解紧张或焦虑不视为这种意义上的愉快） • （4） 想法、表象或冲动必须是令人不快地一再出
现。
强迫症机制的理论学说
一、心理动力学假说
• 认为强迫症状来源于被压抑的攻击性冲动或 “性欲望” ，起源于性心理发育的肛门期。
• 六、生化研究 • 5-羟色胺（5-HT）系统功能增强与本症发病
咨询要点
• （1）了解病因和发病机制。 强迫症与一定的人格特征或心理社会因素关 系密切。
• （2）理性疗法。 • （3）行为疗法。 • （4）患者亲人或朋友要给予病人以关心爱
护，既不苛求病人，也不姑息。
强迫型人格障碍治疗方法
• 对强迫型人格障碍的治疗，主要应采用自我心理 疗法。
诱发刺激联结（无条件反射），经过观察和思维 的激发，而获得了实际的焦虑。这样，个体就习 得了一个新的驱力。 • 一旦习得强迫，个体便发现借助于强迫观念的一 些活动可以帮助减少焦虑。每当发生焦虑的时候， 采用强迫的方式，个体的焦虑便得到了缓解，这 种结果强化了个人的强迫。这种有用的方法，成 功地驱除了个体的获得性内驱力（焦虑），因而 逐渐地稳定下来，成为习得性行为的一部分。
• (2)思虑过多，对自己做的事总没把握 • (3)行为循规蹈矩，不知变通。自己爱好不
多，清规戒律倒不少。
总之，强迫型人格总是给人以刻板、僵 死、缺乏生命活力的印象。
强迫症的概念
强迫症（Obsessive-compulsive disorder，缩 写OCD）：以强迫观念和强迫动作为主要表
现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有 意识的自我反强迫同时存在为特征。
加以抵制，即使患者不再对其他症状加以抵制； • （3） 实施动作的想法本身应是令人不愉快的（单
纯为缓解紧张或焦虑不视为这种意义上的愉快） • （4） 想法、表象或冲动必须是令人不快地一再出
现。
强迫症机制的理论学说
一、心理动力学假说
• 认为强迫症状来源于被压抑的攻击性冲动或 “性欲望” ，起源于性心理发育的肛门期。
• 六、生化研究 • 5-羟色胺（5-HT）系统功能增强与本症发病
强迫性障碍诊断与治疗PPT
取抑制剂 （SSRI）、选择 性5-羟色胺和去 甲肾上腺素再摄 取抑制剂（SNRI）
等
药物作用机制： 调节大脑中神 经递质的水平， 改善强迫症状
药物副作用： 可能引起恶心、 头痛、失眠等
副作用
药物治疗效果： 药物治疗是强迫 性障碍的主要治 疗方法，可以有 效改善症状，提
高生活质量。
药物疗法：使用抗抑郁药、抗 焦虑药等药物来治疗强迫症
认知行为疗法（CBT）：通过改变患者的认知和行为模式，帮助患者缓解症状
暴露与反应预防疗法（ERP）：通过逐步暴露患者于引发强迫行为的情境中，帮助患者 逐渐适应并减少强迫行为
药物治疗：使用抗抑郁药、抗焦虑药等药物，帮助患者缓解症状
家庭治疗：通过改善家庭环境、家庭成员之间的沟通和互动，帮助患者缓解症状
汇报人：
CONTENTS
护理人员
强迫性障碍的 诊断
治疗方法
治疗效果与预 后
最新研究进展
PART ONE
PART TWO
反复出现强迫性 思维或行为
患者感到痛苦或 影响日常生活
患者试图抵抗或 控制这些想法或
行为
症状持续至少2周
排除其他精神障 碍的可能
症状不是由药物 或其他物质引起
的
反复思考、 检查、确认 某些事情
PART FIVE
药物治疗：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、选择性5-羟色胺和去甲肾上 腺素再摄取抑制剂（SNRI）等药物
研究进展：新型药物的开发和研究，如抗抑郁药、抗焦虑药等
药物副作用：药物副作用的研究和预防，如失眠、食欲不振等
药物联合治疗：药物联合治疗的研究，如药物与心理治疗、药物与行为疗法等
认知行为疗法（CBT）：通过 改变患者的认知和行为模式来 治疗强迫症
等
药物作用机制： 调节大脑中神 经递质的水平， 改善强迫症状
药物副作用： 可能引起恶心、 头痛、失眠等
副作用
药物治疗效果： 药物治疗是强迫 性障碍的主要治 疗方法，可以有 效改善症状，提
高生活质量。
药物疗法：使用抗抑郁药、抗 焦虑药等药物来治疗强迫症
认知行为疗法（CBT）：通过改变患者的认知和行为模式，帮助患者缓解症状
暴露与反应预防疗法（ERP）：通过逐步暴露患者于引发强迫行为的情境中，帮助患者 逐渐适应并减少强迫行为
药物治疗：使用抗抑郁药、抗焦虑药等药物，帮助患者缓解症状
家庭治疗：通过改善家庭环境、家庭成员之间的沟通和互动，帮助患者缓解症状
汇报人：
CONTENTS
护理人员
强迫性障碍的 诊断
治疗方法
治疗效果与预 后
最新研究进展
PART ONE
PART TWO
反复出现强迫性 思维或行为
患者感到痛苦或 影响日常生活
患者试图抵抗或 控制这些想法或
行为
症状持续至少2周
排除其他精神障 碍的可能
症状不是由药物 或其他物质引起
的
反复思考、 检查、确认 某些事情
PART FIVE
药物治疗：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、选择性5-羟色胺和去甲肾上 腺素再摄取抑制剂（SNRI）等药物
研究进展：新型药物的开发和研究，如抗抑郁药、抗焦虑药等
药物副作用：药物副作用的研究和预防，如失眠、食欲不振等
药物联合治疗：药物联合治疗的研究，如药物与心理治疗、药物与行为疗法等
认知行为疗法（CBT）：通过 改变患者的认知和行为模式来 治疗强迫症
强迫症的科普知识PPT课件
关于强迫 症的常见
误解
关于强迫症的常见误解
强迫症不单纯是追求完美主义 ：强迫症的症状不仅限于追求 完美，还包括其他强迫性思维 和行为。
强迫症不可笑不可轻视：强迫 症是一种严重的心理疾病，需 要得到认真对待和支持。
保持心理 健康的建
议
保持心理健康的建议
建立规律的生活节奏：规律的作息 和饮食有助于维持心理健康。 学会应对压力：寻找适合自己的应 对压力的方式，如运动、放松活动 等。
强迫症的科普 知识PPT课件
目录 了解强迫症 强迫症的原因 强迫症的诊断与治疗 如何帮助强迫症患者 关于强迫症的常见误解 保持心理健康的建议
了解强迫 症
了解强迫症
什么是强迫症：强迫症是一种心理 疾病，以强烈的焦虑和强制性的思 维或行为为特征。 强迫症的症状表现：包括强迫思维 和强迫行为，如反复检查、清洁、 计数等。
强迫症的 原因
强迫症的原因
经历等。
强迫症的原因
环境因素：生活事件、压力等 。
强迫症的 诊断与治
疗
强迫症的诊断与治疗
诊断标准：根据DSM-5的诊断标 准，包括强迫思维和强迫行为 的严重程度等。 药物治疗：选择性5-羟色胺再 摄取抑制剂等药物。
保持心理健康的建议
建立支持网络：寻找朋友和家 人的支持和理解，共享心情和 困扰。
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聆听
强迫症的诊断与治疗
心理治疗：认知行为疗法、暴露与 反应预防等。
如何帮助 强迫症患
者
如何帮助强迫症患者
理解与支持：给予患者理解和 支持，避免批评和指责。 鼓励医疗就诊：帮助患者寻求 专业的医疗帮助，包括心理治 疗和药物治疗。
如何帮助强迫症患者
提供支持工具：引导患者使用 一些减轻焦虑的工具，如深呼 吸、放松训练等。
强迫障碍的诊断和治疗 PPT课件
吴文源 等 中华精神科杂志2004年2月第３７卷第１期
比较文拉法辛,赛乐特治疗OCD的有效率更高
帕罗西汀与文法拉辛的双盲对照转换治疗12周研究表明，对于治疗效果不 明显的患者随机换用帕罗西或文法拉辛，帕罗西汀的有效率更高。
60 50
有 效 率 %
40 30 20 10 0
文法拉辛(n=75) 帕罗西汀(n=75)
强迫症的治疗（5）
• 抗焦虑药物
包括苯二氮卓类药物和非苯二氮卓类药物 在合并焦虑症状、睡眠障碍以及其它相关 症状的情况下应用
强迫症的治疗（6）
• 抗强迫增强剂 （1）氯硝基安定 单独应用有治疗效果 和氯丙米嗪或SSRIs类药物合用有协同作 用 在伴有焦虑、抑郁或睡眠障碍时使用 可预防由氯丙米嗪所诱发的抽搐发作
帕罗西汀治疗强迫症耐受性比较
射精异常* 疲乏 便秘 眩晕 口干 头痛 阳萎*
Placebo (n=99) Paroxetine (n = 201) Clomipramine (n = 99)
失眠
恶心 嗜睡 大汗 震颤
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
* 经性别校正 患者比例 (%)
12周双盲与对照研究显示赛乐特治 疗强迫症耐受性优于氯丙咪嗪
• CCMD-3的诊断标准： 1.符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主， 至少有下列1项： （1）以强迫思维为主，包括强迫观念、回忆或 表象，强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失 自控能力等； （2）以强迫行为（动作）为主，包括反复洗涤、 核对、检查或询问等； （3）上述的混合形式；
强迫症的诊断（2）
关于强迫症状（1）
• 攻击性强迫观念：害怕伤害自己，害怕伤 害别人，暴力或恐怖的想象，害怕说出侮 辱性的语言，害怕做出令人尴尬的事情， 害怕作出非意愿的冲动（如刺伤亲人，朋 友），害怕不小心伤害别人。 具体症状：强迫性疑虑、强迫性对立观、 强迫性意向等
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选择强迫症治疗药物需考虑哪些因素？
• 选择强迫症治疗药物需考虑安全性和可接受性、患者可能的 不良反应以及患者既往对哪种药物治疗有效
• 强迫症与其它疾病共存现象很常见，因此要考虑其他药物与强迫症 治疗药物之间潜在的相互作用，如氟西汀的药物相互作用较多， 而舍曲林最少
• 肥胖和关注体形的患者应选择对体重影响小的药物，如舍曲林和 氟西汀，而帕罗西汀对体重增加较明显
.
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《中国强迫症防治指南(2016)》
强迫症治疗需要多长时间？
• 大多数患者在SSRI治疗4～6周后不会有显著效果，有些患者甚至 到治疗10～12周才有改善
• 故建议急性期治疗10～12周，效果好可以进入维持期1～2年 • 疗效不佳首先考虑增加药物至最大治疗量，无效者才考虑换药或者
选用其他治疗方法，不能因一种治疗药物短期使用无效而频繁换药 • 对于换药后足量足疗程依然无效或者症状复杂的患者如伴有严重的
走出强迫“迷宫”
——强迫症的药物治疗
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1 成人和儿童强迫症的治疗 2 药物治疗强迫症常见问题
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强迫症能治吗？
※ 强迫症能治，包括急性期和维持期治疗
强迫症 治疗目标
1
强迫症状消失，社会功能恢复
2
症状减轻，对社会功能和 生活质量影响较小
3
对难治患者，最大限度减少 症状频率和程度
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《中国强迫症防治指南(2016)》
强迫症怎么治？
药物治疗
因选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI) 疗效显著和更好的安全性，被推荐作为首选药物
心理治疗
认知行为治疗（CBT）
• 是否使用CBT或一种SSRI或联合治疗，取决于患者症状的性质和严重程度、 共病的精神障碍和躯体疾病的性质，以及治疗史、CBT的可获得性、患者当 前的药物治疗、承受能力和倾向
• 如需停药，要进行全面评估，药量逐渐递减，并定期随访，观察症 状变化
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《中国强迫症防治指南(2016)》
什么情况下换药或联合用药？
• 强迫症主张用一种药治疗 • 当足量足疗程的单药治疗方案效果不好时，可以考虑换另一种SSRI,
或者选择联合不同作用机制的药物，即增加疗效治疗（增效治疗） • 行为疗法/认知行为疗法（BT/CBT）和重复经颅磁刺激（rTMS）
抑郁症状或者其他精神症状，考虑联合治疗
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《中国强迫症防治指南(2016)》
开始治疗会出现哪些不良反应？ 出现不良反应要不要停药？
• 治疗早期或药量逐渐递加过程中，可能出现口干、便秘、疲倦、头 痛、失眠、焦虑不安、胃肠道不适等，这些不良反应常常表现轻微， 为自限性，随着继续治疗可逐渐减轻，无需停药，若病情加重应及 时就医处理
1 成人和儿童强迫症的治疗 2 药物治疗强迫症常见问题
.
听说三环类抗抑郁药治疗强迫症疗效不错， 为什么将SSRI作为治疗强迫症的首选药物？
• 三环类抗抑郁药（TCA，如：氯丙咪嗪）和5-羟色胺再摄取抑制剂 （SSRI，如：舍曲林、氟西汀、伏氟沙明和帕罗西汀）用于治疗急 性期强迫症均具有显著疗效
• 但研究显示，接受SSRI和TCA治疗，因药物不良反应而停药的患者 数，TCA明显多于SSRI，因SSRI安全性更好，故作为一线药物推荐
.
4
《中国强迫症防治指南(2016)》
为什么说强迫症药物治疗是一个长期过程？
➢ 大多数患者在治疗4～6周后不会有显著效果，有些甚至治疗10～12周才有改善 ➢ 一般建议急性期治疗10～12周，效果好可以进入维持期1～2年
监测和处理药物不良反应， 停止治疗需要评估
足量足疗程治疗
提高药物治疗 的依从性
也是一种增效治疗策略
.
13
.
14
FDA
舍曲林、 氟西汀、 氟伏沙明 (6岁以上) (8岁以上) (8岁以上)
CFDA
舍曲林、 氟伏沙明 (6岁以上) (除强迫症外不应用于18岁以下儿童少年)
FDA：美国食品药品监督管理局 CFDA：中国国家食品药品监督管理总局
.
6
《中国强迫症防治指南(2016)》
闫俊等,中国心理卫生杂志.2014;28(4):308-32
选择适合的 SSRI类药物
强迫症的药物治疗策略
减少复发
.
5
《中国强迫症防治指南(2016)》
获得强迫症适应症的SSRI类药物有哪些？
FDA/CFDA批准治疗成人和儿童强迫症的一线SSRI类药物
FDA批准成人强迫症 适应症的时间先后顺序
舍曲林、 氟西汀、 氟伏沙明、 帕罗西汀
儿童强迫症适应症 批准的先后顺序及年龄
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8
《中国强迫症防治指南(2016)》
哪些SSRI类药物在我国获得了强迫症适应症？
• SSRI中舍曲林、氟西汀、氟伏沙明和帕罗西汀，获得CFDA 批准治疗强迫症适应证
• 西酞普兰、艾司西酞普兰尚未获得CFDA批准强迫症适应证
CFDA：中国国家食品药品监督管理总局
.
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《中国强迫症防治指南(2016)》