(推荐)胃十二指肠溃疡护理常规
胃十二指肠溃疡护理
胃十二指肠溃疡护理胃十二指肠溃疡是胃和十二指肠黏膜发生溃疡的常见疾病。
它的发病率逐年上升，严重影响患者的生活质量。
为了更好地进行胃十二指肠溃疡护理，我们需要了解该疾病的特点、护理的基本原则以及有效的护理方法。
一、患者疾病特点分析胃十二指肠溃疡的特点表现为上腹疼痛、食欲不振、恶心呕吐、黑便等症状。
患者常感觉到饱胀、胃灼热感以及不适，疼痛可发生在腹部的不同部位，如胸骨后、脐周、上腹部等。
溃疡病变的出血状况严重者还可出现呕血。
二、护理的基本原则1. 缓解疼痛：对于溃疡疼痛的缓解，可以通过非药物治疗和药物治疗相结合的方式进行。
非药物治疗包括调整饮食结构，减少辛辣刺激性食物的摄入；避免饥饿和暴饮暴食；保持情绪稳定，避免情绪波动；遵循规律的生活作息等。
药物治疗方面根据医生具体的建议选择合适的质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等药物。
2. 控制饮食：饮食控制是胃十二指肠溃疡护理的重要环节。
患者应避免摄入辛辣、油腻、粗糙食物等刺激性物质，多食用富含维生素和蛋白质的食物，如水果、蔬菜、瘦肉等。
同时，饮食要细嚼慢咽，吃饭时要保持愉快的心情，避免与他人边吃边聊或大笑。
3. 合理用药：患者在医生指导下，合理用药，坚持按时按量服用药物，如质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等。
在用药的同时，要注意阅读药品说明书，了解药物的适应症、禁忌症等信息，并定期进行复查，调整药物剂量和时间。
4. 积极治疗伴随症状：患者伴随症状如嗳气、恶心、呕吐等需要积极治疗，可以采取舒适体位、按摩胃腹部等方法缓解不适。
同时，要注意休息，保持良好的精神状态。
5. 定期复查：胃十二指肠溃疡患者需要定期复查，以了解溃疡的情况是否好转。
复查内容可以包括胃镜检查、血液检查等。
根据复查结果，及时调整治疗方案。
三、胃十二指肠溃疡护理方法1. 温暖护理：提供舒适的室温和床上用品，可使用暖水袋、暖宝宝等设备来保持患者的温度适宜，帮助放松身心。
2. 定时翻身：长时间地位不动会增加患者尤其是卧床患者的溃疡的压力，容易加重疼痛和不适感。
胃、十二指肠溃疡穿孔时如何护理
胃、十二指肠溃疡穿孔时如何护理引言胃、十二指肠溃疡是较常见的胃肠道疾病，严重情况下可以导致溃疡穿孔。
此时需要采取紧急而有效的护理措施，以促进愈合并降低感染和并发症的风险。
本文将详细介绍胃、十二指肠溃疡穿孔时的护理方法。
胃、十二指肠溃疡穿孔的护理1.紧急处理当胃、十二指肠溃疡发生穿孔时，首先需要进行紧急处理。
这包括立即拨打紧急救护电话，并采取以下措施：–卧床休息：患者需要立即休息，并保持平卧位，以减轻疼痛感。
–禁食禁水：患者应该停止进食和饮水，以避免引起更多并发症。
–控制出血：如果患者有明显的出血症状，可以先进行紧急止血处理，如用冷敷、压迫等方式。
–疼痛缓解：如果患者感到剧烈的疼痛，可以给予合适的镇痛药物缓解疼痛。
2.保持适当的体位在穿孔发生后，患者需要保持适当的体位，以减轻疼痛感和避免并发症的发生。
一般建议患者保持平卧位，角度不要太高，以避免压迫到腹腔脏器。
在进行日常护理时，应避免突然改变体位，以防穿孔进一步扩大。
3.给予适当的药物治疗在胃、十二指肠溃疡穿孔时，药物治疗是十分重要的一环。
主要包括以下几个方面：–抗生素治疗：穿孔后容易出现感染，因此需要使用广谱抗生素预防和治疗感染。
常用的抗生素包括头孢菌素类、氟喹诺酮类等，并根据细菌培养结果进行针对性治疗。
–抗酸药物：溃疡穿孔后，胃酸的分泌会导致疼痛加剧和伤口愈合困难。
因此，可以使用抗酸药物，如质子泵抑制剂，减少胃酸的分泌。
–镇痛药物：胃、十二指肠穿孔会导致剧烈的疼痛，可以给予适量的镇痛药物缓解疼痛，以提高患者的舒适度。
4.管理胃肠减压胃、十二指肠溃疡穿孔后，可以出现胃肠道气胀及液体潴留等情况。
为了减轻胃肠道的负担，需要进行胃肠减压。
减压可以采用膨胀管、胃管等方式，将胃内的气体和液体抽出，减轻腹部胀气、腹胀的症状。
5.注意饮食与营养在护理过程中，要注意合理的饮食和营养补充。
一般情况下，穿孔初期需禁食，待穿孔位置得以愈合之后，逐渐恢复进食。
在进食时，应选择易消化、富含蛋白质和维生素的食物。
胃十二指肠溃疡病人的护理
（2）手术治疗 A、适应症：内科治疗无效的顽固性溃疡 胃十二指肠溃疡急性穿孔 胃十二指肠溃疡大出血 胃十二指肠溃疡瘢人舒适 体位：全麻术后去枕平卧，头偏向一侧。清醒后生 命体征稳定时可取低半卧位，有利呼吸和循环， 减少切口张力，缓解疼痛和不适。 保持有效胃肠减压：减少胃内积液积气。 镇痛：依据病人疼痛的程度可遵医嘱给予镇痛药物。 休息：为病人创造良好的休息环境，保证病人的休 息和睡眠。
2、护理措施
胃十二指肠溃疡病人的护理
主讲人：李孟可
主要学习内容
一、胃十二指肠溃疡的相关知识
1、胃十二指肠溃疡的概念
2、胃十二指肠溃疡的病因和病理 3、胃十二指肠溃疡的临床表现和辅助检查 4、胃十二指肠溃疡的治疗方法
二、主要的护理内容★
1、护理诊断 2、护理措施 3、健康教育
一、胃十二指肠溃疡的相关知识
1、胃十二指肠溃疡（gastroduodenal ulcer）的 概念 指发生于胃十二指肠的局限性圆形或椭圆形的全 层粘膜缺损。因溃疡的形成与胃酸-蛋白酶的消化 作用有关，故又称为消化性溃疡。
3、健康教育
（1）告知病人及其家属疾病的相关知识，减轻病人的精神 负担，使之能乐观得面对及配合术后长期的治疗和自我护 理。 （2）劝导病人养成良好的生活习惯，戒烟酒，工作不宜过 劳，饮食宜清淡。胃大部切除术后一年内胃容量有限，饮 食宜少量多餐、营养丰富，避免进食刺激性食物。
（3）教导药物的服用方法，说明药物的不良反应。 避免服用对胃黏膜有损害的药物，如阿司匹林、 吲哚美辛、皮质类固醇等。 （4）定期门诊随访，若有不适及时就诊。
胃十二指肠溃疡急性穿孔护理常规
胃十二指肠溃疡急性穿孔护理常规该病是胃十二指肠溃疡的严重并发症，起病急、变化快，病情严重，需紧急处理。
【病因和病理】溃疡穿孔是活动期胃十二指肠溃疡向深部侵蚀，穿破浆膜的结果。
90 %的十二指肠溃疡发生在壶腹部前壁，而胃穿孔60%发生在胃小弯。
穿孔后，具有强烈刺激性的胃酸、胆汁、胰液等消化液和食物进入腹腔，引起化学性腹膜炎和腹腔内大量液体渗出，约6 -8小时后细菌开始繁殖并逐渐转化为化脓性腹膜炎。
以大肠杆菌、链球菌多见。
【临床表现】多数病人有长期的胃十二指肠溃疡病史，穿孔前数日症状加重。
情绪波动、过度劳累、饮食不当或服用皮质类固醇类药物等常为诱发因素。
1．症状穿孔多突然发生于夜间空腹或饱食后。
主要表现为突发性上腹部刀割样剧痛，并迅速波及全腹，但以上腹为重。
病人疼痛难忍，并有面白色.出冷汗.脉搏细速.血压下降.四肢厥冷等表现。
常伴恶心.呕吐。
当腹腔内大量渗出液稀释漏出的消化液时，腹疼略有减轻；继发细菌感染后腹痛可再次加重。
2．体征病人呈急性面容，表情痛苦，卷屈位.不愿移动；腹部呈舟状；腹式呼吸减弱消失；全幅有明显的压痛和反跳痛，以上腹部为明显，腹肌紧张呈“木板样”强直；肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音；肠鸣音减弱或消失。
【辅助检查】1 X线检查病人站立位X线检查时，80%可见膈下新月状游离气体影。
2 血常规检查血白细胞计数及中性粒细胞比例增高。
3 诊断性腹腔穿刺穿刺抽出液可含胆汁或食物残渣。
【处理原则】1 非手术治疗。
（1）适应症；1一般情况良好，症状及体征较轻的空腹状态下溃疡穿孔；2穿孔超过24小时，腹膜炎已局限；3胃十二指肠造影证实穿孔已封闭；4无出血.幽门梗阻及恶变等并发症者。
（2）治疗措施1）禁食.持续胃肠减压。
2）输液和营养支持：予以静脉输液，以维持水.电解质平衡。
3）控制感染；全身性应用抗菌药，以控制感染。
4）给予H2受体阻断剂或质子抗剂等制酸药物。
5）严密观察病情变化；若非经手术治疗6-8小时后病情不见好转反而加重者，应立即改为手术治疗。
胃十二指肠疾病护理常规术前护理
胃十二指肠疾病护理常规术前护理胃十二指肠疾病主要是指胃和十二指肠对食物进行消化以及吸收功能受到损害导致的。
患者在患有胃十二指肠疾病临床表现均不相同，其具有特异性。
急性的胃十二指肠疾病主要表现为腹痛，症状较明显，查体时会出现局部腹痛、腹部带有包块等特征。
慢性的胃十二指肠疾病主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹胀等，严重时甚至会出现消化道出血，体重开始下降等症状。
胃十二指肠患者通常采用两种方式进行治疗，一种是非手术：随着非手术治疗效果的提高，大部分胃十二肠疾病可以通过非手术进行治疗，效果较好。
另一种是手术治疗：手术治疗主要针对恶性肿瘤以及出现并发症。
腹腔镜下微创手术创伤较小，并发症发生率较低。
心理护理：胃十二指肠手术前，护理人员应该及时与患者进行有效沟通，了解患者内心真实想法，并对患者进行心理安慰，减少患者由于病情带来的烦躁等不良情绪，并对患者进行胃十二指肠疾病相关知识宣教以及手术流程讲解，提高患者对胃十二指肠疾病的了解，从而降低手术带来的恐惧感，在手术中能够有效配合医护人员顺利完成手术。
护理人员指导患者注意休息，保证患者有充足的睡眠质量，让身体彻底得到放松。
护理人员根据患者身体实际情况，给予相应的心理干预以及调整合理的休息时间，均衡营养：护理人员根据患者实际情况给予患者含有高热量、高维生素、低脂肪、容易消化的食物。
对于溃疡活动期间、溃疡穿孔、幽门梗阻患者应该停止食用食物，并遵医嘱进行静脉输液补充身体热量以及营养。
监督患者不抽烟不喝酒，养成良好的生活习惯，同时注意患者避免身体受凉感冒，从而造成呼吸道感染。
术前准备：在手术前，应该对患者进行术前抗生素皮试，护理人员协助患者进行心电图、B超、出凝血实验等相关检查。
护理人员及时对患者进行病服换洗。
术晨备皮：上至双乳连线平面，下至耻骨联合，两侧至腋中线。
术晨建立静脉通道，术晨与手术室人员进行患者、药物清点、核对，避免出现失误。
观察患者病情：护理人员及时观察患者意识、血压、脉搏、呼吸、尿量、周围循环等情况，观察患者腹部体征，有无腹膜刺激征、肠鸣音、大便状况等变化并进行记录，对逐渐瘦弱患者观察皮肤状况，并加强对患者身体护理以及心理护理，及时进行沟通，确保真实了解患者内心想法，从而实施有效心理干预措施。
胃、十二指肠溃疡患者的护理
胃、十二指肠溃疡患者的护理胃、十二指肠溃疡是指发生于胃、十二指肠黏膜的局限性圆形或椭圆形的全层黏膜缺损。
因溃疡的形成与胃酸一蛋白酶的消化作用有关，故又称为消化性溃疡。
纤维内镜技术的不断完善、新型制酸剂和抗幽门螺杆菌药物的合理应用使得大部分患者经内科药物治疗可以痊愈，需要外科手术的溃疡患者显著减少。
外科治疗主要用于溃疡穿孔、溃疡出血、瘢痕性幽门梗阻、药物治疗无效及恶变的患者。
【病因与发病机制】胃、十二指肠溃疡病因复杂，是多种因素综合作用的结果。
其中最为重要的是幽门螺杆菌感染、胃酸分泌异常和黏膜防御机制的破坏，某些药物的作用以及其他因素也参与溃疡病的发病。
1.幽门螺杆菌（HP）感染与消化性溃疡的发病密切相关。
90%以上的十二指肠溃疡患者与近70%的胃溃疡患者中检出HP感染，HP感染者发展为消化性溃疡的累计危险率为15%～20%；HP可分泌多种酶，部分HP还可产生毒素，使细胞发生变性反应，损伤组织细胞。
HP感染破坏胃黏膜细胞与胃黏膜屏障功能，损害胃酸分泌调节机制，引起胃酸分泌增加，最终导致胃、十二指肠溃疡。
幽门螺杆菌被清除后，胃、十二指肠溃疡易被治愈且复发率低。
2.胃酸分泌过多溃疡只发生在经常与胃酸相接触的黏膜。
胃酸过多的情况下，激活胃蛋白酶，可使胃、十二指肠黏膜发生自身消化。
十二指肠溃疡可能与迷走神经张力及兴奋性过度增高有关，也可能与壁细胞数量的增加以及壁细胞对胃泌素、组胺、迷走神经刺激感性增高有关。
3.黏膜屏障损害非甾体类抗炎药（NSAID）、肾上腺皮质激素、胆汁酸盐、酒精等均可破坏胃黏膜屏障，造成H＋逆流入黏膜上皮细胞，引起胃黏膜水肿、出血、糜烂，甚至溃疡。
长期使用NSAID 者胃溃疡的发生率显著增加。
4.其他因素包括遗传、吸烟、心理压力和咖啡因等。
遗传因素在十二指肠溃疡的发病中起一定作用。
O型血者患十二指肠溃疡的几率比其他血型者显著增高。
正常情况下，酸性胃液对胃黏膜的侵蚀作用和胃黏膜的防御机制处于相对平衡状态。
胃、十二指肠溃疡大出血护理-2022年学习资料
术-前护理-5药物应用：遵医-嘱补液、输血、应用-止血药。情绪紧张者，-可适当给予镇静药。-6心理护理：关心、安慰-病人，消除紧张和恐惧心理-使其 极配合治疗和护理。
03-术后护理-胃、十二指肠溃疡大出血
术后护理-1按外科术后病人一般护理-常规。-2体位护理：麻醉请醒、血压稳定后，给予低半臣卧位，以利呼-吸和循环。
术后护理-4病情观察：严密观察生命-体特征、切口及引流情况，记-录24小时出入液量。观察有无-术后出血、感染吻合口瘘或者-十二指肠残端破裂、消化道 -阻、倾倒综合征等并发症，如-发现异常，及时告知医生处理。-新华医院三快护士站
术后护理-5药物应用：禁-食2~3天，如有腹胀-可肌肉注射新斯的-明0.5~1mg,15分-钟后行低压灌肠。-禁食期间行肠外营-养或肠内营养，应抗菌药物。
02-术前护理-胃、十二指肠溃疡大出血
术前护理-1按外科术前病-人一般护理常规-2体位与休息：-取平躺，绝对卧床休-息。有呕血者，头偏-一侧，保持呼吸道畅-通。
术前护理-3饮食护理：暂禁食，-出血停止后，可进流质-或无渣半流质饮食。-4病情观察：严密观察血压、脉搏、尿量、中心静脉压和周围循-环环境情况，并 好记录。观察和记录呕血、便血情况；注意有无-口渴、肢冷、尿少等循环血量不足的表现，如有异常，应及时告知-医生处理。
术后护理-3饮食护理：术后禁食，-行胃肠减压，待肛门排气后拔-出胃管，当天可饮少量水或米-汤；第2天进半量流质饮食，-每次50~80ml;第3天进 量-流质，每次100~150ml;第4-天可进半流质饮食；第10~14-天可进软食。少食产气食惣生、冷、硬和刺激性食物，注意少食多-餐，开始时每5 6餐，逐步减少次数并增加每次进餐量，慢慢恢复至-正常饮食。
术后护理-6健康指导：-①心理疏导：自我调节情绪，保持乐观-的心理状态。-②活动与休息：避免熬夜、过度疲劳③-饮食指导：少吃多餐，避免辛辣、刺激食物，戒烟、酒。进食后如有呕吐等-不适，及时就诊。-④用药指导：避免服用对胃黏膜有损害-的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、皮质-类固醇等。
胃十二指肠溃疡如何护理呢_胃溃疡有什么常见并发症
胃十二指肠溃疡如何护理呢_胃溃疡有什么常见并发症现如今，随着人们生活方式的改变，以及工作压力的加大，不按时进食已成为一种普遍现象，此种情况下，我国消化系统疾病逐年有所增多。
胃十二指肠溃疡是比较常见的消化系统疾病，疾病的发生会导致患者胃部的疼痛，引起恶心、呕吐等不适感，给患者的身体健康造成不利影响。
因此，应予以积极有效治疗，并采取有效护理干预措施，减少并发症的发生，加强疾病治疗效果。
一、关于胃溃疡胃溃疡属于消化性溃疡，指的是发生于胃内壁的溃疡。
人体胃内壁中具有一层保护作用的胃黏膜，在因某种原因导致胃黏膜发生破损的情况下，该位置比较容易出现溃疡的现象，形成胃溃疡。
二、关于十二指肠溃疡十二指肠溃疡主要是因机体胃液分泌过多和（或）十二指肠黏膜相应的防御功能有所减弱，造成十二指肠黏膜被胃液内的胃酸消化腐蚀，促使局部炎性破损的形成，情况严重时导致黏膜下血管受到损伤，或是穿透肠壁肌层引发出血、穿孔等问题。
三、胃十二指肠溃疡常见并发症问题出血：胃十二指肠溃疡是消化道出血比较常见的因素。
出血主要是由于溃疡的腐蚀等因素所导致，在毛细血管出现损伤的情况下，仅仅对粪便进行检查时，可以观察到隐血。
在较大血管受到损伤的情况下，患者会出现黑便、呕血的问题。
一般情况下，出血前反应较大，出血后患者腹部的疼痛得到缓解或是消失。
胃穿孔：在溃疡深度达到浆膜层的情况下，可引起急性胃穿孔，相关的内容物溢入腹腔，导致急性弥漫性腹膜炎的问题。
患者通常会出现腹部的疼痛感、腹部呈板样，具有比较显著的压痛感和跳痛感，对患者进行腹部透视检查，可以观察到膈下游离气体，部分患者甚至会出现休克的情况。
幽门梗阻：因临床中多种抗溃疡药物的广泛应用，幽门梗阻的并发症问题明显减少。
幽门梗阻主要分为两种，一种为器质性梗阻，另一种为功能性梗阻。
关于器质性梗阻，主要是由于慢性溃疡所导致的黏膜下纤维化，造成瘢痕性狭窄的问题，内科治疗往往不具有效果，通常需要通过外科手术方法予以治疗。
胃十二指肠溃疡护理常规
胃十二指肠溃疡护理常规一、概述胃十二指肠溃疡是发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。
主要与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多以及遗传素质、应激等因素有关。
【临床表现】胃溃疡疼痛规律:进食一疼痛一缓解。
十二指肠溃疡疼痛规律:进食一舒适一疼痛。
饥饿痛;夜间痛。
伴随症状:呕吐、反酸、嗳气、食欲减退。
【特殊检查】 X线钡餐、胃镜等。
【治疗要点】经内科正规治疗无效或出现并发症者，可考虑外科治疗。
二、术前护理1、同外科围手术期术前护理常规。
2、饮食护理给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食，注意少量多餐，术前3天进少渣，2前1天进流食，术前12h禁食禁饮。
术前晚洗肠，术晨置胃管。
3、严密观察病情包括神志、生命征、末梢循环情况、尿量等，若休克发生，在积极抗休克的同时，做好术前准备，以增加手术的安全性。
4、并发症的护理(1)合并幽门梗阻:注意纠正水、电解质及酸碱失衡，术前晚用300~500m1温生理盐水洗胃，记录胃潴留量，以减轻胃粘膜水肿，利于吻合口的愈合。
(2)合并出血:术前应给予输血、输液，严密观察病情变化。
(3)合并穿孔:应禁食、补液、胃肠减压，严密观察病情变化。
三、术后护理(一)护理诊断1、有营养失调:低于机体需要量的危险与术后组织器官处于负氮平衡有关。
2、潜在并发症:出血、感染、吻合口瘘、吻合口梗阻、胃肠功能紊乱等。
3、知识缺乏缺乏术后饮食知识。
(二)护理措施1、同外科围手术期术后护理常规。
2、，病情观察生命体征的观察，病情较重或有休克者，应定时观察病人的神志、体温、尿量等。
3、体位生命征平稳后取半卧位，利于腹腔引流，防止膈下脓肿;膈肌下降，肺活量增加，利于呼吸;减轻伤口张力，减轻疼痛，使病人舒适。
4、营养支持术后24~48h肠蠕动恢复，肛门排气，可拔除胃管，当天进少量开水，4~5汤匙/次，第2天半量流食，第3天全量流食100~150m1/次，避免牛奶、糖、豆浆等产气食物，以蛋汤、菜汤、藕粉为宜，第4天半量半流食如稀饭，第10~14天进软食。
胃、十二指肠溃疡护理常规及健康管理
胃、十二指肠溃疡护理常规及健康管理胃、十二指肠溃疡是指发生于胃十二指肠的局限性圆形或椭圆形的全层黏膜缺损。
【护理常规】1．术前（1）心理护理：理解并关心患者，告知患者疾病和治疗的有关知识及手术的必要性，解答患者的各种疑问，使患者能积极配合治疗和护理。
（2）饮食护理：给予高蛋白质、高热量、高维生素、易消化半流食。
术前12h禁食、6h禁饮。
（3）术日晨留置鼻胃管：防止麻醉及手术过程中呕吐、误吸，便于术中操作，减少手术时腹腔污染。
2.术后（1）体位护理：麻醉清醒后，血压、脉搏平稳可给予半卧位。
（2）生命体征监测：测血压、脉搏、呼吸，每30分钟测1次，至平稳后改为2h测1次。
每4 小时监测体温，正常后改为每日2次，如3d后仍有高热，应通知医师处理。
（3）吸氧：持续吸氧2～5L/min，至平稳。
（4）饮食护理：禁饮、禁食，持续胃肠减压，根据患者情况给予肠外营养，待肛门排气，拔出鼻胃管后当日每1～2小时饮温水20～30ml，遵循序渐进的原则，进食流食、半流食直至普食。
忌生冷、油炸及辛辣刺激性食物。
（5）引流管护理：妥善固定各种引流管，保持引流通畅，注意观察引流液的性状、颜色、量并每天记录在体温单上。
（6）伤口护理：观察伤口是否有出血，渗血情况，及时换药，预防伤口感染。
（7）并发症的预防及护理：必要时协助患者翻身、叩背、给予雾化吸入，鼓励患者咳痰，预防肺部感染;保持引流通畅，切口定期换药，保持敷料干燥，观察引流液的量及性质，预防切口感染及肠瘘;协助患者翻身并活动肢体，鼓励患者尽早下床活动，以促进肠蠕动恢复，预防肠粘连;禁饮、禁食的患者给予口腔护理，清洁口腔，预防口腔感染。
（8）心理护理：安慰患者，增强患者战胜疾病的信心。
【健康教育】1.休息与运动鼓励患者早期下床活动。
2.饮食指导进食高蛋白质、高热量、富含维生素、易消化、无刺激的食物（鸡蛋、牛奶、鱼类、水果、蔬菜等），少食多餐。
3.心理指导增强患者战胜疾病的信心。
胃十二指肠溃疡急性穿孔护理常规
胃十二指肠溃疡急性穿孔护理常规一、护理诊断：1、急性疼痛与胃十二指肠黏膜受侵蚀、胃十二指肠溃疡穿孔后消化液对腹膜的强烈刺激以及手术创伤有关。
2、体液不足与溃疡急性穿孔后腹腔内大量渗出及呕吐等致体液大量丢失、胃十二指肠溃疡大出血致血容量降低、幽门梗阻致大量呕吐以及围术期禁食、禁饮有关。
3、营养失调：低于机体需要量与摄入不足、禁食和手术创伤有关。
4、焦虑/恐惧与突发胃十二指肠溃疡穿孔、大出血有关。
5、潜在并发症出血、十二指肠残端破裂、吻合瘘、胃排空障碍、术后梗阻、倾倒综合征等。
二、护理措施非手术治疗的护理/术前护理1、取平卧位或半卧位，有呕血者，头偏向一侧，伴有休克者取休克体位。
2、暂禁食禁饮，持续胃肠减压，保持引流通畅，注意观察和记录引流液的颜色、性状和量。
4、建立多条静脉通路，遵医嘱用药抗感染，维持水、电解质和酸碱平衡。
5、严密观察病人的生命体征、尿量、中心静脉压、周围循环情况及腹部情况。
术后护理：1、病情观察：密切观察生命体征及神志、尿量、切渗血、渗液和引流液情况等。
2、体位：术后取平卧位，待病人血压平稳后取低半卧位。
3、饮食护理：拔除胃管前禁食，拔除胃管后当日可饮少量水、米汤；如无不适，第2日进半量流质饮食，每次50〜80ml/次;第3日进全量流质，每次1〜180ml/ 次，进食后无不适，第4日可进半流质饮食。
食物宜温、软、易于消化，忌生、冷、硬和刺激性食物，少量多餐。
开始时每日5〜6餐，逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食。
4、鼓励早期活动：促进肠蠕动恢复，预防术后肠粘连和下肢深静脉血栓等并发症的发生。
5、引流管护理：①妥善固定并准确标记各引流管，避免脱出，一旦脱出后不可自行插回。
②保持引流防止受压、扭曲、折叠等。
③观察并记录引流液的颜色、性状和量等。
6、输液护理：保持静脉输液管路通畅，避免水、电解质平衡失调。
7、营养支持：⑴肠外营养支持:必要时输人血白蛋白或全血，促进切愈合。
胃十二指肠溃疡急性穿孔护理常规
胃十二指肠溃疡急性穿孔护理常规一、目的为规范诊疗护理操作及疾病护理常规，切实提高护理质量，保证护理安全。
二、范围全科护理人员三、定义胃、十二指肠溃疡穿孔是胃、十二指肠溃疡病的严重并发症之一，起病急、变化快、病情严重,应紧急处理,若诊治不当可危及生命。
急性十二指肠溃疡穿孔多见于十二指肠球部前壁偏小弯侧；急性胃溃疡穿孔多见于近幽门的胃前壁,多偏小弯侧。
（一）护理评估1.健康史：询问患者既往有无溃疡病史和溃疡病近期活动的病史,评估患者的年龄、性别、性格特征、职业、饮食习惯及用药情况。
评估患者的一般情况,如体位、腹痛、腹部体征等。
2.身体状况：(1)症状:评估腹痛发生的时间、性质、部位、程度、范围,有无恶心、呕吐。
(2)体征:①视诊:急性痛苦病容,蜷曲位、不愿变换体、腹肌强烈收缩呈舟状,腹式呼吸减弱或消失。
②触诊:腹肌紧张呈“木板样”强直,全腹有明显的压痛和反跳痛,以上腹部最为明显。
③叩诊：肝浊音界缩小或消失。
④听诊:肠鸣音减弱或消失。
(3)全身情况:评估发病前后的饮食、活动情况、体温、脉搏、呼吸、血压的改变情况,有无全身中毒反应和水、电解质、酸碱失衡,有无休克表现等以及患者精神状况。
3.心理一社会状况：评估患者及其家属对疾病知识的认识；患者是否出现急性穿孔,剧烈疼痛的心理状况；了解患者及其家属对急症手术的心理理准备以及社会支持和经济状况。
（二）护理措施1.非手术治疗护理/术前护理(1)心理护理：手术患者在术前普遍存在紧张、焦虑、恐惧的心理反应,而急诊手术患者受到突发疾病或创伤打击,对立即手术缺乏必要的心理准备,其心理反应更大,在有限的时间里增加与患者的感情交流,建立良好的护患关系,做好急诊手术患者的心理护理，提高患者对接受手术的心理承受能力,使其以良好的心态配合手术,有利于手术后的恢复。
(2)体位：伴有休克者应将其上身及下肢各抬高20°；生命体征平稳后改为半卧位,以利漏出的消化液积聚于盆腔最低位,减少毒素的吸收、同时也可降低腹壁张力和减轻疼痛。
胃及十二指肠溃疡护理常规
胃及十二指肠溃疡护理常规胃及十二指肠溃疡是常见的消化系统疾病，多见于男性青壮年。
目前认为与胃酸分泌过多致胃黏膜受损，幽门螺杆菌(HP)感染致胃粘膜炎症反应及精神神经因素有关。
临床表现为上腹部节律性疼痛、恶心、呕吐及排柏油样便等。
胃溃疡表现为进餐后上腹痛，进餐后疼痛不能缓解，甚至加重。
十二指肠溃疡表现为上腹部饥饿痛，进餐后缓解。
大部分患者经内科治疗可以痊愈，仅少数患者需外科治疗。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施(一)术前护理1、饮食饮食要少而精，进食高蛋白、高热量、低脂防、易消化和少渣的食物。
并发出血、穿孔、完全幽门梗阻者要禁食，给予静脉补液。
2、合并幽门梗阻患者同胃癌的护理。
3、溃疡急性穿孔、出血并发休克患者术前应迅速输血、输液等进行抗休克、抗感染治疗，密切监测生命体征变化。
4、心理护理护士要主动与患者交谈，向患者耐心解释手术的必要性．消除患者的顾虑和紧张情绪，增强患者对治疗的信心，使其能积极配合治疗和护理。
5、术前1日准备同外科术前护理常规，(二)术后护理1、一般护理同外科术后护理常规。
2、胃肠减压的护理同胃癌护理。
3、术后营养支持因术后禁食及胃肠减压期间引流出大量含有各种电解质的胃肠液，易造成水电解质、酸碱失衡和营养缺乏。
术后需详细记录患者24小时出入量。
给予静脉补液支持。
4、并发症的观察同胃癌的护理。
5、饮食护理同胃癌的护理。
（三）健康指导1、保持心情舒畅，适量活动，避免熬夜、劳累及受凉。
2、饮食要有规律，早期少量多餐，1个月后可逐渐增加进食量3、定期复查。
若有腹部不适、胀满等表现时，应随时复查。
三、主要护理问题1、焦虑与担心手术预后有关。
2、体液不足与急性穿孔、大出血、幽门梗阻引起的失血、失液有关。
3、疼痛与术后伤口有关。
4、生活自理能力缺陷与术后留置引流管有关。
5、营养失调：低于机体需要量与长时间禁食、手术创伤应激、胃容量减胃肠功能减退有关。
6、活动无耐力与术后长时间卧床、禁食有关。
(内科护理)胃十二指肠溃疡病人的护理
PART 03
护理评估与计划制定
REPORTING
WENKU DESIGN
患者全面评估
病史采集
详细了解患者的病史，包 括溃疡病程、症状、并发 症、家族史等。
体格检查
全面评估患者的身体状况， 包括腹部压痛、反跳痛、 肌紧张等。
实验室检查
通过血液、尿液等实验室 检查，了解患者的生化指 标及有无感染等。
03
04
严格遵医嘱用药，按时按量服 用。
注意药物间的相互作用，避免 不必要的药物使用。
观察患者用药后的反应，如出 现恶心、呕吐、腹泻等副作用 ，应及时报告医生并调整用药
方案。
长期使用某些药物可能会导致 骨质疏松、贫血等不良反应，
需定期监测相关指标。
患者教育：合理用药知识普及
01
向患者及其家属解释药 物的作用机制、用法用 量及注意事项。
要点二
鉴别诊断
在诊断胃十二指肠溃疡时，需与慢性胃炎、胃癌、功能性 消化不良等疾病进行鉴别。慢性胃炎的症状与溃疡病相似 ，但内镜检查可发现胃黏膜充血、水肿等炎症表现；胃癌 患者多有不规则上腹痛、消瘦、贫血等症状，内镜检查及 活检可确诊；功能性消化不良患者虽有上腹不适、反酸等 症状，但内镜检查无器质性病变。
目录
PART 01
引言
REPORTING
WENKU DESIGN
目的和背景
01
02
03
提高护理质量
探讨胃十二指肠溃疡病人 的护理措施，旨在提高护 理质量，促进患者康复。
降低并发症风险
通过有效的护理措施，降 低患者并发症的发生率， 减轻患者痛苦。
促进医护合作
加强医护之间的沟通与协 作，共同为患者提供全面 的护理服务。
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胃十二指肠溃疡护理常规
（一）定义
胃十二指肠粘膜的局限性圆形或椭圆形的全层粘膜缺损，称为胃十二指肠溃疡。
（二）临床表现
胃溃疡的临床表现：上腹部或剑突下的疼痛，进食后不能很好止痛，餐后半小时～1小时疼痛开始，持续1～2小时，进餐后疼痛不能缓解，甚至加重。
对抗酸药疗效不明显。
十二指肠溃疡的临床表现：上腹部或剑突下疼痛，疼痛与进食密切相关，表现为餐后延迟痛（进食后3～4小时）、饥饿痛或夜间痛，服用抗酸药后能止痛，进食后腹痛可缓解。
疼痛性质为烧灼痛或钝痛。
（三）护理诊断∕护理问题
1、焦虑与担心手术及预后有关。
2、疼痛与炎症剌激、手术切口有关。
3、体液不足与溃疡、穿孔、出血、幽门梗阻不能进食、引流管引流体液有关。
4、营养失调低于机体需要量与禁食水、疼痛不能摄入充足的食物有关。
5、潜在并发症吻合口出血、梗阻、空肠的输入或输出袢梗阻、十二指肠残端瘘、倾倒综合征。
（四）观察要点
术前
1、有无腹痛及腹痛的性质、部位、时间、程度以及疼痛的规律性和饮食的关系。
大便的性质及大便潜血和肠鸣音情况。
有无头晕、心悸、出汗、黑便等症状，
2、有无出血的可能。
3、有无紧张、焦虑等。
术后
1、监测生命体征变化。
2、监测病情变化。
3、观察引流物及手术切口情况。
（五）护理措施
术前
1、心理护理手术前要安慰病人，耐心解答病人提出的问题。
2、急性期或有并发症时应卧床休息。
恢复期适当活动，避免劳累。
3、指导服药及用药方法，避免服用非甾体抗炎药和皮质激素药物如：阿司匹林、芬必得、强的松等。
4、指导病人饮食要规律，少食多餐，吃易消化食物，禁粗糙多纤维饮食，避免酸性及辛辣刺激性食物，避免暴饮暴食。
5、手术日晨留置胃管，便于手术操作，减少手术时对腹腔的污染。
6、有幽门梗阻者禁饮食并给予高渗盐水洗胃以减轻水肿。
术后
1、病情观察生命体征观察，病情较重或有休克者应及时观察病人神志、尿量、体温等。
2、体位病人神志清楚、血压平稳后给与半卧位。
3、鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防术后并发症。
4、禁食，做好胃肠减压的护理。
5、静脉补液禁食期间应补液，并记录出入量，防止水电解质失衡。
6、饮食胃肠功能恢复后，拔出胃管当日可少量饮水，第二日进半量流食，每次50～80ml，第三天进全量流食，无不适逐渐过渡到流食、软食。
（六）健康教育
1、心理指导要多多安慰病人，及时、耐心解答病人提出的问题，指导病人保持乐观情绪，避免情绪紧张、焦虑、忧伤等。
2、健康指导注意劳逸结合，行为规律的健康生活方式，加强自我情绪调整，保持乐观进取的精神风貌。
3、出院指导胃大部切除术后胃容积受限，宜少量多餐进高营养饮食。
如有溃疡病复发迹象，如疼痛、反酸、呕吐等症状时及时就医。
4、健康促进普及宣传饮食定时、定量、细嚼慢咽的卫生习惯。
少食过冷、过烫、过辛辣及油煎炸食物，且忌吸烟酗酒。
（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。
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