泌外术前谈话记录

泌外术前谈话记录(2008-06-11 14:47:17)

标签：杂谈分类：医学文摘肾上腺肿瘤切除术前谈话

1. 麻醉意外。

2. 术中，术后心脑肺血管意外。

3. 术中出血，危及生命。

4. 术中发现肿瘤无法切除，停止手术，或根据术中具体情况改变手术方式。

5. 术中损伤邻近器官，组织，血管，造成术后功能障碍。

6. 术后出血，需二次手术。

7. 术后肿瘤复发，恶变，转移。

8. 术后肾功能衰竭，及多器官功能衰竭，危及生命。

9. 术后高热，血压波动等肾上腺危象，危及生命。术后血压控制不满意。

10. 术后肺部感染，伤口感染，伤口愈合不佳，下肢深静脉血栓，脱落危及生命。

11. 其他意外。

隐睾下降固定术(开放手术)

1. 麻醉意外,术中心跳呼吸骤停。

2.术中术后大出血，危及生命。

3 术后可能发生切口感染、全身感染或再出血。

4. 术中因睾丸位置过高，而精索长度不够，不能完全阴囊内,医师根据术中当时的进度情况改行输精管长袢睾丸下降固定/二期睾丸固定/微血管吻合术.(根据自己医院的水平而定)

5. 术中可能找不到睾丸，需延长切口进行后腹膜探查,但不排除先天性无睾丸症的可能。

6. 术中找到睾丸，但睾丸发育差，可能需要切除睾丸。

7.术后出现睾丸回缩,可能再次手术.

8.术后出现睾丸萎缩,可能需要切除萎缩睾丸.

B超引导下肾穿刺造瘘术前谈话

1.麻醉意外及局麻药过敏。

2.穿刺中、后心、脑、肺血管意外。

3.穿刺中损伤邻近器官。

4.穿刺中、后出血，需开放手术止血。

5.穿刺后尿外渗。

6.穿刺后发热、感染（泌尿系感染、败血症、DIC等）。

7.穿刺未成功。

8.其它意外。

输尿管U100激光碎石术术前谈话

1，麻醉意外。

2，术中，术后心脑肺血管意外。

3，术中损伤邻近器官（尿道，前列腺，膀胱，输尿管），如膀胱穿孔，输尿管穿孔。

4，术中出血或炎症致视野不清晰，手术失败。

5，术中脏器损伤，大出血转为开放手术。

6，术中结石游走，结石不易碎致手术失败。

7，尿道，输尿管狭窄致插管失败，放弃手术。

8，术中可能放置双"J"管，需术后1－2月内拔除。

9，术后血尿，尿路感染。

10，结石复发。

11，下肢深静脉血栓形成。

12，其他意外。

膀胱全切回肠膀胱术术前交待

1．麻醉意外及其相关内容见麻醉科术前交待.

2．术中根据具体情况决定具体冶疗方案，如肿瘤外侵明显，膀胱不能切除，可能仅行探查术。

3．术中出血休克，重者危及生命；术中因病灶与周围器官司粘连，界限不清，因手术切除病灶需要，可能需要伤及周围器官，需进行相应处置。

4．术中术后出现心脑血管意外，如心率失常、心衰、心肌梗塞、休克、脑出血、脑梗塞等，重者可危及生命。

5．术中如切除膀胱残腔出血不止，可能用凡士林油纱填塞。

6．术后静脉血栓形形成，引起相应的临床表现，重者可因肺梗塞等危及生命。

7．术后ARDS，多器官衰竭，危及生命。

8．术中输血，则可能出现与输血相关的问题，详见输血相关交待。

9．术后出血，重者可能需二次手术止血。

10．术后感染，如切口感染，肺内感染，重者可出现败血症、脓毒血症，术后ARDS，多器官衰竭，危及生命；切口延迟愈合；切口裂开，尿外渗，长期换药。

11．膀胱肿瘤为高复发性肿瘤，本手术不能阻止肿瘤在尿道残端复发，也不阻止已发生的转移。

12．术后肠吻合口瘘，腹膜炎，需再次手术；术后肠瘘，长期不愈。

13．术后输尿管-肠代膀胱吻合口瘘，尿外渗，长期不愈，重者需行肾造瘘术或适当治疗；术后上尿路梗阻，造成肾积水、结石形成，上尿路感染等，需要进行相应治疗。

14．术后易发生反复的上尿路感染，甚至肾盂肾炎、肾萎缩。

15．术后粘连性肠梗阻，重者需手术治疗。

16．术后切口周及其以下，可出现感觉减退或异常，属手术后正常现象；可能有腹壁疝发生，重者需手术治疗；术后因从腹壁排尿，可造成生活不便。

17．其它不可预见意外。

阴茎动脉/海绵体造影术前谈话

1.局麻药意外。

2.出血、血肿。

3.感染。

4.血栓形成。

PCNL手术

1．麻醉意外详见麻醉同意书。

2．周围组织器官损伤、术中出血多，改为开放手术，有肾切除可能。

3．穿刺不成功，须开放手术。

4．结石残留，可能二次PCNL或其他治疗。

5．术中术后出现心脑血管意外，如心率失常、心衰、心肌梗塞、休克、脑出血、脑梗塞等，重者可危及生命。

6．如果输血，则可能出现与输血相关的问题。

7．术后继发出血，重者可能需二次手术止血。

8．术后感染，切口愈合不良，尿瘘。

9．术后心肺并发症，危及生命。

10. 其它不可预见意外。

11. 术后结石复发。

接受体外授精-胚胎移植术同意书

体外授精-胚胎移植（IVF-ET）是一种高、新、尖的助孕技术，对接受此项治疗的患者来说，比较安全，没有明显的副作用。大多数患者均可顺利完成治疗过程。但超排卵、IVF-ET过程中，个体差异较大，有时亦会出现以下情况：

1．超排卵异常：（1）卵巢过度刺激综合症，严重者可能出现腹胀、腹水、胸水、少尿等情况，极严重者可出现心、肺、肾功能衰竭；（2）卵巢反应不良，极少卵泡发育、成熟，可能导致取卵失败，必要时可能取消本次治疗周期；

2．取卵手术可能出现：对镇痛药物过敏、出血、感染、取不到卵子；

3．卵子不受精或受精卵无卵裂，无胚胎移植；

4．移植胚胎操作困难；

5．丈夫精液属于少弱畸形精范围，须行卵浆内单精子显微注射（ICSI）授精。可能发生的后果：受精失败、受精后无卵裂、无胚胎移植、胎儿染色体异常、胎儿畸形、男性后代同样患少弱畸形精症等；

6．丈夫患无精症或死精症，须行睾丸或附睾显微手术取精。手术可能失败，取不到精；7．IVF-ET术后常见合并症：多胎妊娠、流产、早产、宫外孕、妊高症、胎儿畸形等；8．IVF-ET术后多胎妊娠（≥3）须行减胎术。手术可能发生出血、感染、流产、胎儿畸形、减胎失败须再次减胎等