张博士医考视频笔记
第一日-《张博士医考红宝书》百日复习
头1日－《张博士医考红宝书》百日复习头1日－《张博士医考红宝书》百日复习《张博士医考红宝书》第一卷（本部分复习共计划23天）第一部分基础综合（本部分复习共计划22天）第一篇生物化学（本部分复习共计划3天）头1日（3月1日）第一篇生物化学第一章蛋白质的结构与功能第一节氨基酸与多肽一、氨基酸的结构与分类（一）氨基酸的一般结构式氨基酸是组成人体蛋白质的基本单位，其有20种，除甘氨酸外均属L-a-氨基酸。
（XL2007-2-018；zl2005-1-018）氨基酸的一般结构式为NH2—CH（R）—COOH。
连在COOH基团上的C称为a—碳原子，不同氨基酸其侧链（R）各异。
XL2007-2-018．组成人体蛋白质多肽链的基本单位是A．L-α-氨基酸B．D-α-氨基酸C．L-β-氨基酸D．D-β-氨基酸E．L-ω-氨基酸答案：A（二）氨基酸分类体内20种氨基酸按理化性质分为4组：①非极性、疏水性氨基酸；②极性、中性氨基酸；③酸性氨基酸；④碱性氨基酸。
（zy2008-1-038；zy2006-1-044；zy2006-2-109；zy2006-2-110；zl2004-1-018；zl2003-1-031；zl1999-1-0l8）氨基酸的分类分类氨基酸名称非极性、疏水性氨基酸甘氨酸、丙氨酸、缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、苯内氨酸、脯氨酸极性、中性氨基酸色氨酸、丝氨酸、酪氨酸，半胱氨酸、蛋氨酸、天冬酰胺、谷氨酰胺、苏氨酸酸性氨基酸天冬氨酸、谷氨酸碱性氨基酸赖氨酸、精氨酸、组氨酸zy2008-1-038下列氨基酸中属于酸性氨基酸的是A．丙氨酸B．赖氨酸C．丝氨酸D．谷氨酸E．苯丙氨酸zy2008-1-038答案：D题干解析：此题是记忆型题，体内20种氨基酸按理化性质分为4组：①非极性、疏水性氨基酸；②极性、中性氨基酸；③酸性氨基酸；④碱性氨基酸，具体分类可看下表：氨基酸的分类分类氨基酸名称非极性、疏水性氨基酸甘氨酸、丙氨酸、缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、脯氨酸极性、中性氨基酸色氨酸、丝氨酸、酪氨酸，半胱氨酸、蛋氨酸、天冬酰胺、谷氨酰胺、苏氨酸酸性氨基酸天冬氨酸、谷氨酸碱性氨基酸赖氨酸、精氨酸、组氨酸正确答案分析：根据上表选项D是答案。
执考冲刺必看,终极总结。
【内科】内科（包含部分精神病学）1.支气管扩张最有意义的体征是：固定的局限性湿啰音。
常见致病菌：铜绿假单胞菌。
2.肺结核最严重的类型是：血行散播型肺结核。
3.肺结核最常见的类型是：浸润性肺结核。
4.慢性阻塞性肺气肿最早的功能改变是：流量—容积曲线降低。
5.支气管哮喘重症最可能的是：呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒。
6.预防及治疗支气管哮喘最有效的要药物是：糖皮质激素。
7.预防过敏性支气管哮喘的首选药物是：色甘酸二钠。
8.肺心病的首要死因：肺性脑病。
9.最常见的酸碱失衡是：呼吸性酸中毒。
10.急性呼衰最基本，最重要的治疗措施是：保持呼吸道通畅。
11.心衰最常用的药物是：利尿剂。
12.慢性左心衰最早出现：劳力性呼吸困难。
13.心衰诱发因素最常见为：感染。
14.洋地黄最多见的心律失常是：室早二联律，最早表现：厌食。
15.临床上最常见的心律失常是：室性心动过速。
16.终止房扑最好的方法是：直流电复律。
17.下壁心梗最易发生：传导阻滞。
本帖由Sunworship整理编写18.急性心梗引发的心律失常最多见为：室早及室性心动过速。
19.室性心动过速无动力学障碍首选：利多卡因，有动力学障碍首选：电复律。
20.二尖瓣狭窄检查最可靠的方法：超声心电图。
21.二尖瓣关闭不全检查最可靠的方法：多普勒。
22.主动脉狭窄最重要的临床表现：呼吸困难+心绞痛+晕厥。
23.主动脉狭窄最主要的体征：主动脉区第二心音减弱甚至消失。
24.亚急性感染性心内膜炎最多见病原菌：草绿色链球菌，急性为金葡。
25.心包积液最突出症状：呼吸困难。
26.最易发生梗阻的为：幽门管溃疡。
27.抑酸作用最强的药物是：奥美拉唑。
28.肠结核最好发部位：回盲部。
伤寒：回肠下端。
29.克罗恩病最好发部位：回肠末端。
本帖由Sunworship整理编写30.最易引起低钾低氯性碱中毒为：幽门梗阻。
（反过来也常考）31.幽门梗阻最容易合并的酸碱代谢紊乱是：低钾低氯碱中毒32.溃疡性结肠炎首选：柳氮糊磺吡啶。
张博士医考红宝书每日一分第1天
张博士医考红宝书每日一分第1天：糖酵解的关键酶——己糖激酶。
张博士医考红宝书每日一分第2天：一碳单位代谢的辅酶——四氢叶酸。
张博士医考红宝书每日一分第3天：维系蛋白质分子一级结构的化学键——肽键。
张博士医考红宝书每日一分第4天：维系蛋白质分子中，α螺旋的化学键—氢键。
张博士医考红宝书每日一分第5天：脂肪酸合成的脂酰基的载体——ACP。
张博士医考红宝书每日一分第6天：一碳单位代谢的辅酶——四氢叶酸。
张博士医考红宝书每日一分第7天：依赖cAMP的蛋白激酶——PKA。
张博士医考红宝书每日一分第8天：白蛋白来源于——肝细胞。
张博士医考红宝书每日一分第9天：人体内合成尿素的主要脏器——肝。
张博士医考红宝书每日一分第10天：促红细胞生成素的产生部位主要—肾。
张博士医考红宝书每日一分第11天：肝性脑病的主要原因——血氨升高。
张博士医考红宝书每日一分第12天：合成脂肪酸的乙酰CoA主要来自糖的分解代谢。
张博士医考红宝书每日一分第13天：体内合成脂肪酸的原料乙酰CoA主要来自葡萄糖氧化分解。
张博士医考红宝书每日一分第14天：血浆蛋白质中含量最多——清蛋白张博士医考红宝书每日一分第15天：在血浆蛋白电泳中，泳动最慢的蛋白质—γ-球蛋白张博士医考红宝书每日一分第16天：肌肉中最主要的脱氨基方式—嘌吟核苷酸循环。
张博士医考红宝书每日一分第17天：能以RNA为模板催化合成与RNA互补的cDNA 的酶称反转录酶。
张博士医考红宝书每日一分第18天：蚕豆病缺陷的酶——6-磷酸葡萄糖脱氢酶。
张博士医考红宝书每日一分第19天：NAD＋中所含的维生素是——维生素PP。
张博士医考红宝书每日一分第20天：FAD中所含的维生素是——维生素B2。
张博士医考红宝书每日一分第21天：含巯基的氨基酸是——半胱氨酸。
张博士医考红宝书每日一分第22天：高位截瘫病人排尿障碍表现为尿失禁。
张博士医考红宝书每日一分第23天：心室肌细胞有效不应期相当于—收缩期＋舒张早期。
张博士医考——我的医考之路（05.08）
张博⼠医考——我的医考之路（05.08）01我是张博⼠医考乌兰察布分校的学员，我叫⽩雁飞，在2019年参加医师资格考试，参加考试科⽬为：临床助理医师。
考试成绩 192。
接触到张博⼠医考是通过单位⾥的同事，⼀开始报名考助理医师时，只是抱着试试的⼼态去考试。
同事推荐后我先报了技能考试，胡⽼师统⼀安排分组练习，每次来教室都认真练习操作，也成功的考过了。
当时听完就在现场报了班次。
胡⽼师在现场也是乐此不疲的为我介绍每个班次，很感谢张博⼠医考以及胡⽼师的⾟苦⼯作。
⾃从报了张博⼠的班次以后，每天都会学习⾄少5个⼩时，学到凌晨两点多是再正常不过的，每天也有胡⽼师的监督。
后⾯参加了⼀次⾯授课，让我在⼗天的时间再⼀次巩固了所有的知识！可以说是收获很多。
再到最后的做题冲刺阶段，上午做题下午讲题，对于⼀些容易混淆的知识点有了更深的记忆。
最后⼀个星期紧张情绪也越来越严重，每天除了上班以外，全部的精神都在学习上。
很感谢张博⼠医考以及胡⽼师。
遇到了张博⼠才会让我稳稳通过考试。
02我是张博⼠医考乌兰察布分校的学员，我叫陈建明，在2019年参加医师资格考试，参加考试科⽬为：乡村全科助理医师考试。
考试成绩 181 。
2019年是我幸运的⼀年也是最难忘的⼀年。
幸运的是我跟着⽼师认真学习考过了，难忘的是因为⾝体残疾的不便在学习过程经历的⾟酸，不过苦是⼀阵的，喜悦是长久的。
听了张博⼠的课，拿到了卫⽣部的证。
⾮常感谢分校的胡俊霞⽼师，是她激励着我通过了医考。
我是⼀名70后学员，基础差、底⼦薄、记忆⼒差。
⽽且卫⽣室⼯作忙，每天填表，报表，没时间学习，总校给的⽹课⼀遍也没有听完。
靠分校每周两三天的视频课学习和做题才有的今天的成绩，红宝书也没看完⼀遍，只是做了点笔记。
但李亚军⽼师说的对，书是给⽼师准备的，多看笔记，听话就⼀定能考过(偷笑)。
刘达⽼师的中医课，讲的⾮常好，我爱中医，她的每⼀节课，每⼀个知识点都讲的⾮常好。
还有其他课程的⽼师们都讲的通俗易懂，容易记忆。
张博士2013年执业医师考试 课程视频 配套讲义 重点知识总结儿科第3讲
遗传性疾病21-三体综合征21-三体综合征（又称先天愚型或Down综合征）属常染色体畸变一、临床表现21-三体综合征患儿的主要特征为智能低下，体格发育迟缓，特殊面容。
1.智能低下2.生长发育迟缓3.特殊面容:眼距宽，眼裂小，眼外侧上斜。
鼻根低平，外耳小，硬腭窄小，舌常伸口外，流涎多。
4.皮肤纹理特征：通贯手5.常伴先天性心脏病傻子+通惯手=傻子+皮肤细腻= 21-三体综合征傻子+先心病=（傻子+皮肤粗糙=先天性甲减）二、细胞遗传学诊断按染色体核型分析可将21-三体综合征患儿分为三型：1.标准型：最多见，核型为47，XX（或XY），+21。
也就是在第21对染色体上多出了一条染色体成为了三条。
（正常的为两条）2.易位型（1）D/G易位核型为46，XY，（或XX），-14，+t（14q21q）就是D组中的14染色体的一部分跑到G组的21号染色体上去了，所以染色体的总数没有变，为46条。
其父母的染色体少了一条，所以核型为45，XX（或XY），-14，-21，+t（14q21q）。
平衡异位（2）G/G易位核型为46，XY（或XX），-21，+t（21q21q）自体易位，就是21对染色体前面的一条染色体的一部分跑到第二条上去了。
G/G易位的下一代患体病机率为100%；母亲D/G异位下一代10%3.嵌合体型：常见的嵌合体核型为46，XX（或XY）／47，XX（或XY），+21。
三、诊断与鉴别诊断做染色体核型分析可以确诊。
预防主要是做产前三联筛查：甲胎蛋白（AFP）、游离雌三醇（FE3）、绒毛膜促性腺激素（hCG）。
鉴别主要是与先天性甲减相鉴别，只要记住先天性甲减的皮肤是粗糙的傻子。
苯丙酮尿症傻子苯丙酮尿症（PKU）是苯丙氨酸代谢途径中酶缺陷，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿液中大量排出。
本病属于常染色体隐性遗传病。
（这个病也是傻子，但和21三体综合征不一样，这个刚生下来不是傻子，而是慢慢变傻的）一、发病机制1.典型的主要是由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶（PAH），不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸，导致苯丙氨酸在体内蓄积，并通过血脑屏障，损害了神经细胞。
张博士2013年执业医师考试 课程视频 配套讲义 重点知识总结泌尿系统第二讲
泌尿、男性生殖器感染尿路感染分为：上尿路感染肾盂肾炎有全身症状和血细胞管型为主要表现下尿路感染膀胱炎膀胱刺激征为主要表现急性肾盂肾炎发热+腰痛+膀胱刺激征+血细胞管型号＝急性肾盂肾炎一．病因和发病机制急性肾盂肾炎最常见的致病菌是大肠杆菌（革兰氏阴性杆菌）发病机制：（1）上行感染最常见，由于机体抵抗力下降，尿道黏膜损伤或刺激，细菌毒力强等原因。
女性多于男性（2）血行感染由肾皮质开始沿肾小管向下扩散至肾乳头，肾盂等（3）直接感染（4）淋巴道感染二．病理解剖肾小管上皮细胞不同程度的肿胀，坏死，脱落，肾间质水肿。
肾小球没有形态学改变（肾小球没有病变）三．诊断与鉴别诊断真性菌尿的意义，清洁中段尿细菌定量培养：（杆菌）>105/L 称为真性菌尿104/L－105/L 为可疑阳性，需复查<104/L 可能为污染如果为球菌（如链球菌），细菌量在1000－10000/L即有诊断意义！上下尿路感染的鉴别：上尿路感染（肾盂肾炎）下尿路感染（膀胱炎）一般有发热等全身症状和腰痛、肾区叩痛膀胱刺激征白细胞管型或抗体包裹细菌阳性阴性膀胱冲洗灭菌法后尿培养仍阳性阴性3天短程抗菌治疗有效者，但又复发3天短程抗菌治疗有效，无复发四、治疗主要是用抗生素，首选喹诺酮类药物，没有就选头孢菌素，最少要用2周。
去甲万古霉素和亚胺培南一西拉司丁钠（泰能）适用于难治性院内感染及免疫缺陷者的肾盂肾炎。
慢性肾盂肾炎一．诱因①尿路梗阻：前列腺肥大，泌尿系异物（结石）、肿瘤，尿道狭窄，包皮过长，妊娠子宫压迫输尿管等梗阻因素，引起尿流动不畅，易导致细菌停留繁殖而引起炎症；②泌尿系畸形或结构异常：肾盂、输尿管先天发育异常，多囊肾，马蹄肾，膀胱输尿管反流等结构或功能异常均易于感染；③机体免疫功能降低：如长期卧床的慢性病、先天性或后天性免疫缺陷，糖尿病，长期应用糖皮质激素或免疫抑制剂，慢性肝病，肿瘤，血液病等，均可导致机体抵抗力下降而易发生细菌感染；④尿道口及其周围炎症二、诊断标准反复发作时间超过半年；有以下三条中的一条：① 静脉肾盂造影：肾盂肾盏变形变窄；② 肾外形：表面凹凸不平、两肾大小不等；③ 持续性肾小管功能受损，浓缩功能减退、夜尿增多、晨尿比重和渗透压降低、肾小管酸化功能减退。
张博士执业医师考试课程视频配套讲义重点知识总结消化系统
肠结核结核不管发生在什么部位，一般都有个共同点：低热盗汗。
一．病因和发病机制肠结核主要的感染途径是经口感染。
最常见的总位是回盲部。
这里再把以前学的总结一下：克罗恩病好发部位是：回肠末段溃疡性结肠炎好发部位是：直肠和乙状结肠结肠癌的好发部位是：乙状结肠。
大肠癌的好发部位为直肠。
二．病理肠结核主要位于回盲部即回盲瓣及其相邻的回肠和结肠，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠，胃，食管。
肠结核按病理类型分为：溃疡型肠结核和增生型肠结核1.溃疡型肠结核：感染性菌量多，毒力大，可有干酷样坏死，形成溃疡。
就称为溃疡型，它的特点是溃疡呈带状，其长径与肠长轴垂直。
突出的临床表现就是腹泻。
2.增生型肠结核特点：很少发生腹泻，容易出现便密。
病变多局限在回盲部，可有大量结核肉芽肿和纤维组织增生，使局部肠壁增厚、僵硬，亦可见瘤样肿块突人肠腔，上述病变均可使肠腔变窄，容易引起梗阻。
扩展知识：呈带状，其长径与肠长轴垂直：溃疡型肠结核口小体大的烧瓶状：阿米巴肠道不规则的地图样：细菌性痢疾。
三．临床表现1.腹痛2.腹泻与便秘溃疡性肠结核以腹泻为主，可以出现腹泻和便密交替出现，但是以腹泻为主。
不含粘液脓血。
增生型肠结核多以便秘为主要表现。
四．辅助检查1.X线检查X线小肠钡剂造影对肠结核的诊断具有重要价值。
但是对有并以肠梗阻者，不能用，因辚钡餐可加重病情。
最好用钡剂灌肠。
对于病变累及结肠的病人，加用钡剂灌肠可更好的显示结肠器质性病变。
在溃疡型肠结核，钡剂于病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上、下肠段则钡剂充盈良好，称为X线钡影跳跃征象。
病变肠段如能充盈，则显示黏膜皱襞粗乱、肠壁边缘不规则，有时呈锯齿状，可见溃疡。
也可见肠腔变窄、肠段缩短变形、回肠盲肠正常角度消失。
2.结肠镜检查注意单纯的结肠镜检查没有用，一定要加活检，活检看到一个干酷样的坏死才具有确诊价值。
还有用抗酸染色后，结核杆菌在显微镜下的形态是：红色的略带弯曲的细长杆菌。
张博士2013年执业医师考试 课程视频 配套讲义 重点知识总结消化系统第七讲
肝癌一．病因及病理肝癌按病理形态分型：巨块型，结节型(最常见)，弥漫型。
按起分类：肝细胞癌（最常见），胆管细胞癌，混合型号按大小分类：微小肝癌<2mm小肝癌>2cm <5cm大肝癌>5cm <10cm巨大肝癌>10cm记住小二小五就行了，小二指微小肝癌<2mm 小五指小肝癌<5cm 肝癌的转移：原发性肝癌极易侵犯肝内门静脉分支，长入肝内门脉分支及主干的癌组织经门静脉血流向肝内，外扩散，不仅加重了门静脉高压。
而且形成肝内多发癌灶。
（所以说，原发性肝癌最主要的转移部位是肝内播散，方式是属于血行转移。
）向肝外转移最多的是肺，其次是骨，脑及肝脏临近器官如胃，胰腺等。
二．临床表现原发性肝癌早期一般缺乏典型症状，就诊的时候一般都是晚期了。
1.肝区疼痛这是肝癌的首发症状，多呈持续性胀痛或钝痛，如果出现剧痛，那就是肝表面的癌结节破裂。
2.肝肿大进行性肝肿大，这是个很特异性的表现，一般如果出现进行性的肝肿大，我们就想到肝癌。
一般来讲，如果一但出现什么进行性的症状体征，都提示恶变，如食管癌，进行性的吞咽困难。
胆管癌，进行性的黄疸。
所以这个典型的东西要记住。
肿大的肝质地坚硬，凹凸不平，有大小不等的结节，边缘钝而不整齐。
但是如果癌肿位于膈面，侧主要表现为膈面被抬高而肝下缘可不肿大。
3.还有一些临床表现，如黄疸，肝硬化征象，恶性肿瘤的一些全身症状，转称灶的症状等。
三，辅助检查。
对原因不明的肝区疼痛，消瘦，进行性肝肿大。
就要测定甲胎蛋白（AFP是首选，也是最有意义。
）结合超声显像进行肝癌普查，是发现早期肝癌的基本措施。
在排除其他因素后，如AFP＞500μg/L持续4周，或AFP由低浓度逐渐升高不降，或AFP＞200μg/L持续8周，可诊断为原发性肝癌。
AFP是首选，也是最有意义。
B超用来高危人群的普查。
穿刺活检用来确诊。
四．诊断与鉴别诊断1.非侵入性的诊断标准（1）两种影像学检查都显示有>2cm的肝癌特征性占位病变。
张博士执业医师考试课程视频配套讲义重点知识总结贫血
贫血一．概念1.贫血的标准：血红蛋白浓度（Hb）低于如下就是贫血成年男性Hb<120g／L成年女性Hb<110g／L孕妇Hb<100g／L2.贫血严重度分类：记住中度贫血Hb60～90g/L，轻度大于90，重度小于60，极重度少于30。
二.分类：1.红细胞合成不足（1）干细胞不足：代表疾病再障（2）红细胞合成原料不足：缺铁：缺铁性贫血缺B12：巨幼贫2.红细胞破坏过多典型的就是溶血性贫血这里有个特殊的贫血，海洋性贫血，珠蛋白合成异常引起的。
它不但有红细胞破坏过多，还有红细胞合成不足。
3.急性失血失血性贫血贫血的细胞学分类类型MCV（fl）红细胞平均体积（大小）MCHC（%）血红蛋白浓度（色素）常见疾病大细胞性>10032～35 1.巨幼细胞贫血正细胞性80～10032～35 1.再生障碍性贫血2.溶血性贫血3.急性失血性贫血4.肾性贫血（Epo少）小细胞性<80 32～35 慢性病性贫血小细胞低色素性<80<32 1.缺铁性贫血2.珠蛋白生成障碍性贫血(海洋贫)3.铁粒幼细胞性贫血老师的歌决又来啦：大的幼儿坐小的地铁，正好站在我面前！大（大细胞性）的幼（巨幼贫）儿坐小（小细胞）的地（低色素）铁（缺铁贫）正（正细胞性）好站（再障）在我面前缺铁性贫血一．铁代谢1.铁是二价吸收，吸收入血以后转化为三价，再分离为二价为组织利用，合成血红蛋白。
再简单点说：二价铁吸收，三价铁运输，二阶铁被利用。
铁在酸性的环境中或Vc存在，才被很好的吸收（Vc与铁搭档）。
2.人体吸收铁的部位是：十二指肠和空肠的上段3.铁的贮存有两种方试：铁蛋白和含铁血黄素二．病因1.需铁量增加而铁摄入不足2.铁吸收障碍3.铁丢失过多，慢性失血。
最常见！如慢性消化道出血、月经过多。
三、临床表现1.有贫血的表现，什么面色苍白，头晕乏力什么的。
2.特异的表现：（1）异食癖，（2）匙状甲（反甲），（3）吞咽困难，异物感，口舌炎，（4）贫血性心脏病（心脏杂音）。
《张博士医考红宝书》百日复习进度表要点
《张博士医考红宝书》百日复习进度表百日复习开始了紧跟张博士的步伐复习，祝您顺利通过09执考《张博士医考红宝书》百日复习进度表复习是艰辛的历程，一个科学周密的计划将能帮助您合理分配您的宝贵时间。
我将我所编写的《张博士医考红宝书》临床执业医师第一至四卷以及《临床医师应试精粹》上下册，按照每部分所占考试分数的比例制作了一个复习计划表，平均每天复习的内容在考试中占6分，每天拿6分，100天下来就复习完了600分的内容。
复习的要求是当天记住90％左右的考点，三天内再看一遍时，能记住85％的内容，到复习完一周时能记住80％的内容。
每天复习的红宝书的内容平均为35页左右，但也有较多或较少的时候。
建议广大考生将此复习进度表写在日历上，天天严格按照此进度表进行复习，一旦因为有事没有按照计划复习，建议把遗漏的内容先放在一边，在完成了应完成的内容后再尽快补上。
决不能拖延和欠债。
复习如春起之苗，不见其增，日有所长；辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。
第一卷（本部分复习共计划23天）第一部分基础综合（本部分复习共计划22天）第一篇生物化学（本部分复习共计划3天）头1日（3月1日）第一章蛋白质的结构与功能第一节氨基酸与多肽第二节蛋白质的结构第三节蛋白质结构与功能的关系第四节蛋白质的理化性质第二章核酸的结构和功能第一节核酸的基本组成单位—核苷酸第二节DNA的结构与功能第三节DNA变性及其应用第四节RNA结构与功能第三章酶第一节酶的催化作用第二节辅酶与酶辅助因子第三节酶促反应动力学第四节抑制剂对酶促反应的抑制作用第五节酶活性的调节第六节核酶第四章糖代谢第一节糖的分解代谢第二节糖原的合成与分解第三节糖异生第四节磷酸戊糖途径第五节血糖及其调节第五章生物氧化第一节ATP与其他高能化合物第2日（3月2日）第六章脂类代谢第一节脂类的生理功能第二节脂肪的消化与吸收第三节脂肪的合成代谢第四节脂肪酸的合成代谢第五节脂肪的分解代谢第六节甘油磷脂代谢第七节胆固醇代谢第八节血浆脂蛋白代谢第七章氨基酸代谢第一节蛋白质的生理功能及营养作用第二节蛋白质在肠道的消化、吸收及腐败作用第三节氨基酸的一般代谢第四节氨的代谢第五节个别氨基酸的代谢第八章核苷酸代谢第一节核苷酸代谢第二节核苷酸代谢的调节第九章遗传信息的传递第一节遗传信息传递概述第二节DNA的生物合成第三节RNA的生物合成第十章蛋白质生物合成第3日（3月3日）第十一章蛋白质生物合成的概述第十二章基因表达调控第一节基因表达调控的概述第二节基因表达调控的基本原理第十三章信息物质、受体与信号转导第一节细胞信息物质第二节受体第三节膜受体介导的信号转导机制第四节胞内受体介导的信号转导机制第十四章重组DNA技术第一节重组DNA技术的概述第二节基因工程与医学第十五章癌基因与抑癌基因第一节癌基因与抑癌基因第二节生长因子第十六章血液生化第一节血液的化学成分第三节红细胞的代谢第十七章肝胆生化第一节肝脏的生物转化作用第二节胆汁酸代谢第三节胆色素代谢第二篇生理学（本部分复习共计划3天）第4日（3月4日）第一章细胞的基本功能第一节细胞膜的物质转运功能第二节细胞的兴奋性和生物电现象第三节骨骼肌的收缩功能第二章血液第一节血液的组成与特性第二节血细胞及其功能第三节血液凝固和抗凝第四节血型第三章血液循环第一节心脏的泵血功能第二节心肌的生物电现象和电生理特性第三节血管生理第四节心血管活动的调节第五节器官循环第5日（3月5日）第四章呼吸第一节肺通气第二节肺换气第三节气体在血液中的运输第四节呼吸运动的调节第五章消化和吸收第一节胃肠神经体液调节的一般规律第二节口腔内消化第三节胃内消化第四节小肠内消化第五节大肠内消化第六节吸收第六章能量代谢和体温第一节能量代谢第二节体温第七章尿的生成和排出第一节肾小球的滤过功能第二节肾小管与集合管的转运功能第三节尿生成的调节第四节清除率第五节尿的排放第6日（3月6日）第八章神经系统的功能第一节突触传递第二节神经反射第三节神经系统的感觉分析功能第四节脑电活动第五节神经系统对姿势和躯体运动的调节第六节神经系统对内脏活动的调节第七节脑的高级功能第九章内分泌第一节下丘脑的内分泌功能第二节腺垂体的内分泌功能第三节甲状腺激素第四节与钙、磷代谢调节有关的激素第五节肾上腺糖皮质激素第六节胰岛素第十章生殖第一节男性生殖第二节女性生殖第三篇医学微生物学（本部分复习共计划1天）第7日（3月7日）第一章微生物的基本概念第一节定义与分类第二章细菌的形态与结构第一节细菌的形态第二节细菌的基本结构第三节细菌的特殊结构第四节细菌形态与结构的检查法第三章细菌的生理第一节细菌生长繁殖的条件第二节细菌的分解和合成代谢第三节细菌的人工培养第四章消毒与灭菌第一节基本概念第二节物理灭菌法第三节化学消毒灭菌法第五章噬菌体第一节噬菌体的生物学性状第二节毒性噬菌体和温和噬菌体第六章细菌的遗传与变异第一节细菌遗传与变异的物质基础第二节细菌遗传与变异的机制第七章细菌的感染与免疫第一节正常菌群与机会性致病菌第二节医院感染第三节细菌的致病性第四节宿主的非特异性免疫力第五节感染的发生与发展第八章细菌感染的检查方法与防治原则第一节细菌学诊断第二节血清学诊断第三节人工主动免疫和人工被动免疫第九章球菌第一节葡萄球菌属第二节链球菌属第三节肺炎链球菌第四节脑膜炎奈瑟氏菌第五节淋病奈瑟氏菌第十章肠道杆菌第一节肠道杆菌的共同特征第二节埃希氏菌属第三节志贺氏菌属第四节沙门氏菌属第十一章弧菌属第一节霍乱弧菌第二节副溶血性弧菌第十二章厌氧性杆菌第一节厌氧芽孢梭菌第二节无芽孢厌氧菌第十三章棒状杆菌属第一节白喉棒状杆菌第十四章分枝杆菌属第一节结核分枝杆菌第二节麻风分枝杆菌第十五章放线菌属和奴卡氏菌属第一节放线菌属和奴卡氏菌属第十六章动物源性细菌第一节布鲁氏菌属第二节耶尔森氏菌属第三节炭疽芽孢杆菌第十七章其他细菌第一节流感嗜血杆菌第二节百日咳鲍特氏菌第三节幽门螺杆菌第四节军团菌第五节铜绿假单胞菌第十八章枝原体（支原体）第一节生物学性状第二节主要病原性枝原体第十九章立克次氏体第一节生物学性状第二节主要病原性立克次体第二十章衣原体第一节生物学性状第二节主要病原性衣原体第二十一章螺旋体第一节钩端螺旋体第二节密螺旋体第三节疏螺旋体第二十二章真菌第一节概述第二节主要病原性真菌第二十三章病毒的基本性状第一节病毒的形态第二节病毒的结构和化学组成第三节病毒的增殖第四节理化因素对病毒的影响第二十四章病毒的感染和免疫第一节病毒的传播方式第二节病毒的感染类型第三节致病机制第四节病毒的感染与免疫第二十五章病毒感染的检查方法和防治原则第一节病毒感染的检查方法第二节病毒感染的防治原则第二十六章呼吸道病毒第一节正粘病毒第二节副粘病毒第三节冠状病毒第四节其他病毒第二十七章肠道病毒第一节概述第二节脊髓灰质炎病毒第三节柯萨奇病毒和埃可病毒第四节急性胃肠炎病毒第二十八章肝炎病毒第一节甲型肝炎病毒第二节乙型肝炎病毒第三节丙型肝炎病毒第四节丁型肝炎病毒第五节戊型肝炎病毒第二十九章虫媒病毒第一节流行性乙型脑炎病毒第二节登革病毒第三十章出血热病毒第一节汉坦病毒第三十一章疱疹病毒第一节单纯疱疹病毒第二节水痘–带状疱疹病毒第三节巨细胞病毒第四节EB病毒第三十二章逆转录病毒第一节人类免疫缺陷病毒第三十三章其他病毒第一节狂犬病病毒第二节人乳头瘤病毒第三十四章亚病毒第一节朊粒第8日（3月8日）第四篇医学免疫学（本部分复习共计划1天）第一章绪论第二章抗原第一节基本概念第二节抗原的分类第三节超抗原第四节佐剂第三章免疫器官第一节中枢免疫器官第二节外周免疫器官第四章免疫细胞第一节T淋巴细胞第二节B淋巴细胞第三节自然杀伤（NK）细胞第四节抗原递呈细胞第五章免疫球蛋白第一节基本概念第二节免疫球蛋白的结构第三节免疫球蛋白的类型第四节免疫球蛋白的功能第五节各类免疫球蛋白的特性和功能第六节抗体的制备第六章补体系统第一节基本概念第二节补体系统的激活第三节补体激活的调节第四节补体的生物学功能第七章细胞因子第一节基本概念第二节细胞因子的种类第三节细胞因子的共同特性第四节细胞因子的生物学作用第五节细胞因子与疾病第八章白细胞分化抗原和粘附分子第一节白细胞分化抗原第二节粘附分子第九章主要组织相容性复合体及其编码分子第一节基本概念第二节HLA复合体及其产物第三节HLA–Ⅰ类抗原第四节HLA–Ⅱ类抗原第五节HLA在医学上的意义第十章免疫应答第一节基本概念第二节固有免疫应答第三节适应性免疫应答第四节B细胞介导的体液免疫应答第五节T细胞介导的细胞免疫应答第十一章黏膜免疫系统第一节基本概念第二节黏膜免疫系统的细胞和分子第三节黏膜免疫的功能第十二章免疫耐受第一节基本概念第二节免疫耐受的形成第三节免疫耐受与临床第十三章超敏反应第一节基本概念第二节Ⅰ型超敏反应第三节Ⅱ型超敏反应第四节Ⅲ型超敏反应第五节Ⅳ型超敏反应第十四章自身免疫和自身免疫性疾病第一节基本概念第二节自身免疫的组织损伤机制第三节自身免疫性疾病的诱因第四节自身免疫性疾病的治疗第一节基本概念第二节原发性免疫缺陷病第三节获得性免疫缺陷病第十六章肿瘤免疫第一节肿瘤抗原第二节机体抗肿瘤免疫的效应机制第三节肿瘤的免疫逃逸机制第四节肿瘤的免疫治疗第十七章移植免疫第一节基本概念第二节同种移植排斥反应的类型及机制第三节延长移植物存活的措施第十八章免疫学检测技术第一节抗体的检测及应用抗体进行的检测第二节免疫细胞的分离第三节免疫细胞的特异性、数量和功能检测第十九章免疫学防治第一节免疫治疗第二节免疫预防第五篇病理学（本部分复习共计划3天）第9日（3月9日）第一章细胞、组织的适应、损伤和修复第一节适应性改变第二节损伤第三节修复第二章局部血液循环障碍第一节充血和淤血第二节血栓形成第三节栓塞第四节梗死第三章炎症第一节概述第二节急性炎症第三节慢性炎症第10日（3月10日）第四章肿瘤第一节概述第二节肿瘤的生物学行为第三节肿瘤的命名和分类第四节常见的上皮性肿瘤第五节常见的非上皮性肿瘤第六节肿瘤的病因学和发病学第一节动脉粥样硬化第二节原发性高血压第三节风湿性心脏病第四节亚急性细菌性心内膜炎第五节心瓣膜病第六章呼吸系统疾病第一节慢性支气管炎第二节大叶性肺炎第三节小叶性肺炎第四节肺硅沉着病第五节肺癌第七章消化系统疾病第一节消化性溃疡第二节病毒性肝炎第三节门脉性肝硬化第四节胃癌、食管癌和大肠癌第五节原发性肝癌第11日（3月11日）第八章泌尿系统疾病第一节肾小球肾炎第二节慢性肾盂肾炎第九章内分泌系统疾病第一节甲状腺疾病第二节胰腺疾病第十章乳腺及女性生殖系统疾病第一节乳腺癌第二节子宫颈癌第三节葡萄胎、侵袭性葡萄胎及绒毛膜癌第十一章常见传染病及寄生虫病第一节结核病第二节细菌性痢疾第三节伤寒第四节流行性脑脊髓膜炎第五节流行性乙型脑炎第六节血吸虫病第七节性病第六篇药理学（本部分复习共计划2天）第12日（3月12日）第一章药物效应动力学第一节不良反应第二节药物剂量与效应关系第三节药物与受体第二章药物代谢动力学第一节吸收第二节分布第三节体内药量变化的时间过程第四节药物消除动力学第三章胆碱受体激动药第一节乙酰胆碱第二节毛果芸香碱第四章抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药第一节易逆性抗胆碱酯酶药第二节难逆性抗胆碱酯酶药第三节胆碱酯酶复活药第四节解毒药物的应用原则第五章M胆碱受体阻断药第一节阿托品第六章肾上腺素受体激动药第一节去甲肾上腺素第二节肾上腺素第三节多巴胺第四节异丙肾上腺素第七章肾上腺素受体阻断药第一节α肾上腺素受体阻断药第二节β肾上腺素受体阻断药第八章局部麻醉药第一节局麻作用及作用机制第二节常用局麻药第九章镇静催眠药第一节苯二氮第十章抗癫痫药和抗惊厥药第一节苯妥英钠第二节卡马西平第三节苯巴比妥、扑米酮第四节乙琥胺第五节丙戊酸钠第六节硫酸镁第十一章抗帕金森病药第一节左旋多巴第二节卡比多巴第三节苯海索第十二章抗精神失常药第一节氯丙嗪第二节丙米嗪第三节碳酸锂第四节氯氮平第十三章镇痛药第一节吗啡第二节哌替啶第三节喷他佐辛第十四章解热镇痛抗炎药第一节阿司匹林第二节对乙酰氨基酚第三节布洛芬第十五章钙拮抗药第一节钙拮抗药的分类及药名第二节钙拮抗药的药理作用及临床应用第十六章抗心律失常药第一节抗心律失常药的分类第二节利多卡因第三节普萘洛尔第四节胺碘酮第五节维拉帕米第十七章治疗充血性心力衰竭的药第一节强心苷类第二节血管紧张素转化酶抑制药第十八章抗心绞痛药第一节硝酸甘油第二节β肾上腺素受体阻断药第三节钙拮抗药第十九章抗动脉粥样硬化药第一节HMG-CoA还原酶抑制药第二节贝特类药物第二十章抗高血压药第一节利尿药第二节钙拮抗药第三节β受体阻断药第四节血管紧张素转化酶抑制药第五节氯沙坦第13日（3月13日）第二十章抗高血压药第一节利尿药第二节钙拮抗药第三节β受体阻断药第四节血管紧张素转化酶抑制药第五节氯沙坦第二十一章利尿药第一节袢利尿药第二节噻嗪类及类噻嗪类第三节保钾利尿药第四节碳酸酐酶抑制药第五节渗透性利尿药第二十二章作用于血液及造血器官的药物第一节肝素第二节香豆素类抗凝血药第三节抗血小板药第四节纤维蛋白溶解药第五节促凝血药第六节抗贫血药第七节血容量扩充剂第二十三章组胺受体阻断药第一节H1受体阻断药第二节H2受体阻断药第二十四章作用于呼吸系统的药物第一节抗炎平喘药第二节支气管扩张药第三节抗过敏平喘药第二十五章作用于消化系统的药物第一节抗消化性溃疡药第二十六章肾上腺皮质激素类药物第一节糖皮质激素类药第二十七章甲状腺激素及抗甲状腺药物第一节抗甲状腺药第二十八章胰岛素及口服降血糖药第一节胰岛素第二节口服降血糖药第二十九章β-内酰胺类抗生素第一节青霉素类第二节头孢菌素类第三十章大环内酯类及林可霉素类抗生素第一节红霉素第二节林可霉素类第三十一章氨基苷类抗生素第一节氨基苷类抗生素的共性第二节常用氨基苷类第三十二章四环素类及氯霉素第一节四环素类第二节氯霉素第三十三章人工合成的抗菌药第一节喹诺酮类第二节磺胺类第三节其他类第三十四章抗真菌药和抗病毒药第一节抗真菌药第二节抗病毒药第三十五章抗结核病药第一节异烟肼第二节利福平第三节乙胺丁醇第四节抗结核药物应用原则第三十六章抗疟药第一节主要用于控制症状的抗疟药第二节主要用于控制远期复发和传播的抗疟药第三节主要用于病因性预防的抗疟药第三十七章抗恶性肿瘤药第一节抗肿瘤药的分类第二节常用药物第七篇医学心理学（本部分复习共计划2天）第14日（3月14日）第一章绪论第一节医学心理学的概述第二节医学心理学的任务与观点第三节医学心理学的研究对象与方法第二章医学心理学基础第一节心理学的概述第二节认识过程第三节情绪过程第四节意志过程第五节需要与动机第六节人格第七节行为第三章心理卫生第一节心理卫生概述第二节心理健康的研究与标准第三节不同年龄阶段的心理卫生第四章心身疾病第一节心理应激与应对第二节心身疾病的概述第三节心理社会因素与心身疾病第15日（3月15日）第五章心理评估第一节心理评, , , , , 估概述第二节心理测验的分类第三节应用心理测验的一般原则第四节信度、效度和常模第五节常用的心理测验和临床评定量表第六章心理治疗第一节心理治疗概述第二节心理治疗的理论基础第三节心理治疗的主要方法第四节心理治疗的原则第五节临床心理咨询第七章医患关系第一节医患关系的概念第二节医患交往的两种形式和两个水平第三节医患交往中存在的问题第四节医患关系模式第八章病人的心理问题第一节病人角色和求医行为第二节病人的一般心理问题第三节不同年龄阶段病人的心理活动特征第四节特殊病人的心理问题第八篇医学伦理学（本部分复习共计划2天）第16日（3月16日）第一章绪论第一节道德第二节伦理学第三节医学伦理学第二章医学道德的规范体系第一节医学道德的基本原则第二节医学道德的基本规范第三节医学道德的基本范畴第三章医疗活动中的人际关系道德第一节医患关系道德第二节医务人员之间关系道德第四章预防医学道德第一节预防医学的含义和特点第二节预防医学的道德原则第三节预防医学某些领域中的道德要求第17日（3月17日）第五章临床医学实践道德, ;第一节临床诊疗的医学道德原则第二节临床诊断过程中的医学道德要求第三节临床治疗过程中的医学道德要求第四节临终关怀的医学道德第五节人体死亡的医学道德第六章医学科研道德第一节医学科研道德的含义和要求第二节人体实验的医学道德第七章医学高科技伦理第一节人类辅助生殖技术伦理第二节人体器官移植伦理第三节研究性克隆和生殖性克隆伦理第八章医学道德的修养和评价第一节医学道德修养第二节医学道德评价第九篇预防医学（本部分复习共计划2天）第18日（3月18日）第一章绪论第二章医学统计学方法第一节基本概念和基本步骤第二节数值变量数据的统计描述第三节数值变量数据的统计推断第四节分类变量资料的统计描述第五节分类变量资料的统计推断第六节直线相关和回归第七节统计表和统计图第三章人群健康研究的流行病学原理和方法第一节流行病学概论第二节疾病的分布与影响因素第三节常用流行病学研究方法第四节偏倚控制及病因推断第五节诊断试验和筛检试验的评价第六节公共卫生监测第七, 节循证医学第四章临床预防服务第一节临床预防服务的概念及其应用第二节健康相关行为干预第三节吸烟的控制第四节体力活动促进第五节合理营养第19日（3月19日）第五章人群健康与社区卫生第一节人群健康与社区预防服务第二节环境卫生第三节食品安全与卫生第四节职业卫生服务与职业病管理第五节传染病的预防与控制第六节慢性非传染性疾病的预防与控制第七节突发公共卫生事件及其应急策略第八节医院安全管理第六章卫生服务体系与卫生管理第一节卫生系统及其功能第二节医疗保险第三节卫生决策与卫生资源配置第四节全球卫生保健策略第十篇卫生法规（本部分复习共计划3天）第20日（3月20日）第一章执业医师, 法第一节概述第二节考试和注册第三节执业规则第四节考核和培训第五节法律责任第二章医疗机构管理条例第一节概述第二节医疗机构执业第三章医疗事故处理条例第一节概述第二节医疗事故的预防与处置第三节医疗事故的技术鉴定第四节医疗事故的行政处理与监督第五节医疗事故的赔偿第六节罚则第21日（3月21日）第四章母婴保健法第一节概述第二节婚前保健第三节孕产期保健第四节技术鉴定第五节行政管理第六节法律责任第五章传染病防治法第一节概述第二节传染病预防第三节疫情报告、通报和公布第四节疫情控制第五节医疗救治第六节法律责任第六章艾滋病防治条例第一节概述第二节预防与控制第三节治疗与救助第四节法律责任第七章突发公共卫生事件应急条例第一节概述。
张博士生理笔记
生理学第一节细胞的基本功能1、单纯扩散：脂溶性小分子物质高浓度向低浓度一侧移动，如氧、二氧化碳等。
2、易化扩散：（1）经载体扩散：葡萄糖、氨基酸等营养物质，具有高特异性、有饱和现象，竞争性抑制的特点。
（2）经通道扩散：Na/K/CL/Ca等离子，特异性不高，无饱和现象。
3、主动转运：分子等从低浓度一侧移向高浓度一侧（谁主动谁耗能），消耗ATP。
4、钠泵（钠钾泵、Na-K依赖性ATP）的意义：（1）造成膜内外Na和K的浓度差；（2）维持细胞的正常形态、胞质渗透压、体积；（3）造成膜内高K，为细胞代谢的必需条件。
（4）钠泵活动造成的膜内外Na浓度势能差是其他物质继发性主动转运的动力。
5、钠泵激活：胞内Na增加和胞外K增加。
每分解一个ATP,移出3个Na,移入2个K。
6、继发性主动转运：葡萄糖、氨基酸在小肠黏膜上皮的主动吸收。
7、出胞入胞：大分子物质（细菌、病毒、异物、脂类物质等），耗能。
8、【静K动Na】静息电位产生机制：主要由K外流形成，接近K的电-化学平衡电位；动作电位产生机制：主要由Na内流形成，Na平衡电位根据Nernst公式计算的数值＞实际测得的动作电位超射值。
9、动作电位特点：“全或无”现象；具有不应期。
10、动作电位产生机制（第一卷P118页表2-03）：上升支、下降支、峰电位、负后电位、正后电位11、去极化超级化-50 ------ -70 ------- -100复极化12、局部兴奋的特点：不是“全或无”的；不能在膜上做远距离的传播（衰减性）；可以互相叠加（可以总和）。
13、概念兴奋性：可兴奋细胞受刺激后产生动作电位的能力，称〜。
阈电位：是细胞去极化达到产生动作电位的临界膜电位数值，称〜。
阈刺激：刚能引起组织发生兴奋的最小刺激，称~。
阈强度：引起组织发生兴奋的最小刺激强度，是衡量组织兴奋性高低指标。
阈值：引起动作电位的最小刺激强度，是衡量细胞和组织兴奋性大小的最好指标。
14、有髓神经纤维动作电位传导特点：跳跃性、节能。
《张博士医考红宝书》百日复习进度表汇总
《张博士医考红宝书》百日复习进度表百日复习开始了紧跟张博士的步伐复习，祝您顺利通过09执考《张博士医考红宝书》百日复习进度表复习是艰辛的历程，一个科学周密的计划将能帮助您合理分配您的宝贵时间。
我将我所编写的《张博士医考红宝书》临床执业医师第一至四卷以及《临床医师应试精粹》上下册，按照每部分所占考试分数的比例制作了一个复习计划表，平均每天复习的内容在考试中占6分，每天拿6分，100天下来就复习完了600分的内容。
复习的要求是当天记住90％左右的考点，三天内再看一遍时，能记住85％的内容，到复习完一周时能记住80％的内容。
每天复习的红宝书的内容平均为35页左右，但也有较多或较少的时候。
建议广大考生将此复习进度表写在日历上，天天严格按照此进度表进行复习，一旦因为有事没有按照计划复习，建议把遗漏的内容先放在一边，在完成了应完成的内容后再尽快补上。
决不能拖延和欠债。
复习如春起之苗，不见其增，日有所长；辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。
第一卷（本部分复习共计划23天）第一部分基础综合（本部分复习共计划22天）第一篇生物化学（本部分复习共计划3天）头1日（3月1日）第一章蛋白质的结构与功能第一节氨基酸与多肽第二节蛋白质的结构第三节蛋白质结构与功能的关系第四节蛋白质的理化性质第二章核酸的结构和功能第一节核酸的基本组成单位—核苷酸第二节DNA的结构与功能第三节DNA变性及其应用第四节RNA结构与功能第三章酶第一节酶的催化作用第二节辅酶与酶辅助因子第三节酶促反应动力学第四节抑制剂对酶促反应的抑制作用第五节酶活性的调节第六节核酶第四章糖代谢第一节糖的分解代谢第二节糖原的合成与分解第三节糖异生第四节磷酸戊糖途径第五节血糖及其调节第五章生物氧化第一节ATP与其他高能化合物第2日（3月2日）第六章脂类代谢第一节脂类的生理功能第二节脂肪的消化与吸收第三节脂肪的合成代谢第四节脂肪酸的合成代谢第五节脂肪的分解代谢第六节甘油磷脂代谢第七节胆固醇代谢第八节血浆脂蛋白代谢第七章氨基酸代谢第一节蛋白质的生理功能及营养作用第二节蛋白质在肠道的消化、吸收及腐败作用第三节氨基酸的一般代谢第四节氨的代谢第五节个别氨基酸的代谢第八章核苷酸代谢第一节核苷酸代谢第二节核苷酸代谢的调节第九章遗传信息的传递第一节遗传信息传递概述第二节DNA的生物合成第三节RNA的生物合成第十章蛋白质生物合成第3日（3月3日）第十一章蛋白质生物合成的概述第十二章基因表达调控第一节基因表达调控的概述第二节基因表达调控的基本原理第十三章信息物质、受体与信号转导第一节细胞信息物质第二节受体第三节膜受体介导的信号转导机制第四节胞内受体介导的信号转导机制第十四章重组DNA技术第一节重组DNA技术的概述第二节基因工程与医学第十五章癌基因与抑癌基因第一节癌基因与抑癌基因第二节生长因子第十六章血液生化第一节血液的化学成分第三节红细胞的代谢第十七章肝胆生化第一节肝脏的生物转化作用第二节胆汁酸代谢第三节胆色素代谢第二篇生理学（本部分复习共计划3天）第4日（3月4日）第一章细胞的基本功能第一节细胞膜的物质转运功能第二节细胞的兴奋性和生物电现象第三节骨骼肌的收缩功能第二章血液第一节血液的组成与特性第二节血细胞及其功能第三节血液凝固和抗凝第四节血型第三章血液循环第一节心脏的泵血功能第二节心肌的生物电现象和电生理特性第三节血管生理第四节心血管活动的调节第五节器官循环第5日（3月5日）第四章呼吸第一节肺通气第二节肺换气第三节气体在血液中的运输第四节呼吸运动的调节第五章消化和吸收第一节胃肠神经体液调节的一般规律第二节口腔内消化第三节胃内消化第四节小肠内消化第五节大肠内消化第六节吸收第六章能量代谢和体温第一节能量代谢第二节体温第七章尿的生成和排出第一节肾小球的滤过功能第二节肾小管与集合管的转运功能第三节尿生成的调节第四节清除率第五节尿的排放第6日（3月6日）第八章神经系统的功能第一节突触传递第二节神经反射第三节神经系统的感觉分析功能第四节脑电活动第五节神经系统对姿势和躯体运动的调节第六节神经系统对内脏活动的调节第七节脑的高级功能第九章内分泌第一节下丘脑的内分泌功能第二节腺垂体的内分泌功能第三节甲状腺激素第四节与钙、磷代谢调节有关的激素第五节肾上腺糖皮质激素第六节胰岛素第十章生殖第一节男性生殖第二节女性生殖第三篇医学微生物学（本部分复习共计划1天）第7日（3月7日）第一章微生物的基本概念第一节定义与分类第二章细菌的形态与结构第一节细菌的形态第二节细菌的基本结构第三节细菌的特殊结构第四节细菌形态与结构的检查法第三章细菌的生理第一节细菌生长繁殖的条件第二节细菌的分解和合成代谢第三节细菌的人工培养第四章消毒与灭菌第一节基本概念第二节物理灭菌法第三节化学消毒灭菌法第五章噬菌体第一节噬菌体的生物学性状第二节毒性噬菌体和温和噬菌体第六章细菌的遗传与变异第一节细菌遗传与变异的物质基础第二节细菌遗传与变异的机制第七章细菌的感染与免疫第一节正常菌群与机会性致病菌第二节医院感染第三节细菌的致病性第四节宿主的非特异性免疫力第五节感染的发生与发展第八章细菌感染的检查方法与防治原则第一节细菌学诊断第二节血清学诊断第三节人工主动免疫和人工被动免疫第九章球菌第一节葡萄球菌属第二节链球菌属第三节肺炎链球菌第四节脑膜炎奈瑟氏菌第五节淋病奈瑟氏菌第十章肠道杆菌第一节肠道杆菌的共同特征第二节埃希氏菌属第三节志贺氏菌属第四节沙门氏菌属第十一章弧菌属第一节霍乱弧菌第二节副溶血性弧菌第十二章厌氧性杆菌第一节厌氧芽孢梭菌第二节无芽孢厌氧菌第十三章棒状杆菌属第一节白喉棒状杆菌第十四章分枝杆菌属第一节结核分枝杆菌第二节麻风分枝杆菌第十五章放线菌属和奴卡氏菌属第一节放线菌属和奴卡氏菌属第十六章动物源性细菌第一节布鲁氏菌属第二节耶尔森氏菌属第三节炭疽芽孢杆菌第十七章其他细菌第一节流感嗜血杆菌第二节百日咳鲍特氏菌第三节幽门螺杆菌第四节军团菌第五节铜绿假单胞菌第十八章枝原体（支原体）第一节生物学性状第二节主要病原性枝原体第十九章立克次氏体第一节生物学性状第二节主要病原性立克次体第二十章衣原体第一节生物学性状第二节主要病原性衣原体第二十一章螺旋体第一节钩端螺旋体第二节密螺旋体第三节疏螺旋体第二十二章真菌第一节概述第二节主要病原性真菌第二十三章病毒的基本性状第一节病毒的形态第二节病毒的结构和化学组成第三节病毒的增殖第四节理化因素对病毒的影响第二十四章病毒的感染和免疫第一节病毒的传播方式第二节病毒的感染类型第三节致病机制第四节病毒的感染与免疫第二十五章病毒感染的检查方法和防治原则第一节病毒感染的检查方法第二节病毒感染的防治原则第二十六章呼吸道病毒第一节正粘病毒第二节副粘病毒第三节冠状病毒第四节其他病毒第二十七章肠道病毒第一节概述第二节脊髓灰质炎病毒第三节柯萨奇病毒和埃可病毒第四节急性胃肠炎病毒第二十八章肝炎病毒第一节甲型肝炎病毒第二节乙型肝炎病毒第三节丙型肝炎病毒第四节丁型肝炎病毒第五节戊型肝炎病毒第二十九章虫媒病毒第一节流行性乙型脑炎病毒第二节登革病毒第三十章出血热病毒第一节汉坦病毒第三十一章疱疹病毒第一节单纯疱疹病毒第二节水痘–带状疱疹病毒第三节巨细胞病毒第四节EB病毒第三十二章逆转录病毒第一节人类免疫缺陷病毒第三十三章其他病毒第一节狂犬病病毒第二节人乳头瘤病毒第三十四章亚病毒第一节朊粒第8日（3月8日）第四篇医学免疫学（本部分复习共计划1天）第一章绪论第二章抗原第一节基本概念第二节抗原的分类第三节超抗原第四节佐剂第三章免疫器官第一节中枢免疫器官第二节外周免疫器官第四章免疫细胞第一节T淋巴细胞第二节B淋巴细胞第三节自然杀伤（NK）细胞第四节抗原递呈细胞第五章免疫球蛋白第一节基本概念第二节免疫球蛋白的结构第三节免疫球蛋白的类型第四节免疫球蛋白的功能第五节各类免疫球蛋白的特性和功能第六节抗体的制备第六章补体系统第一节基本概念第二节补体系统的激活第三节补体激活的调节第四节补体的生物学功能第七章细胞因子第一节基本概念第二节细胞因子的种类第三节细胞因子的共同特性第四节细胞因子的生物学作用第五节细胞因子与疾病第八章白细胞分化抗原和粘附分子第一节白细胞分化抗原第二节粘附分子第九章主要组织相容性复合体及其编码分子第一节基本概念第二节HLA复合体及其产物第三节HLA–Ⅰ类抗原第四节HLA–Ⅱ类抗原第五节HLA在医学上的意义第十章免疫应答第一节基本概念第二节固有免疫应答第三节适应性免疫应答第四节B细胞介导的体液免疫应答第五节T细胞介导的细胞免疫应答第十一章黏膜免疫系统第一节基本概念第二节黏膜免疫系统的细胞和分子第三节黏膜免疫的功能第十二章免疫耐受第一节基本概念第二节免疫耐受的形成第三节免疫耐受与临床第十三章超敏反应第一节基本概念第二节Ⅰ型超敏反应第三节Ⅱ型超敏反应第四节Ⅲ型超敏反应第五节Ⅳ型超敏反应第十四章自身免疫和自身免疫性疾病第一节基本概念第二节自身免疫的组织损伤机制第三节自身免疫性疾病的诱因第四节自身免疫性疾病的治疗第一节基本概念第二节原发性免疫缺陷病第三节获得性免疫缺陷病第十六章肿瘤免疫第一节肿瘤抗原第二节机体抗肿瘤免疫的效应机制第三节肿瘤的免疫逃逸机制第四节肿瘤的免疫治疗第十七章移植免疫第一节基本概念第二节同种移植排斥反应的类型及机制第三节延长移植物存活的措施第十八章免疫学检测技术第一节抗体的检测及应用抗体进行的检测第二节免疫细胞的分离第三节免疫细胞的特异性、数量和功能检测第十九章免疫学防治第一节免疫治疗第二节免疫预防第五篇病理学（本部分复习共计划3天）第9日（3月9日）第一章细胞、组织的适应、损伤和修复第一节适应性改变第二节损伤第三节修复第二章局部血液循环障碍第一节充血和淤血第二节血栓形成第三节栓塞第四节梗死第三章炎症第一节概述第二节急性炎症第三节慢性炎症第10日（3月10日）第四章肿瘤第一节概述第二节肿瘤的生物学行为第三节肿瘤的命名和分类第四节常见的上皮性肿瘤第五节常见的非上皮性肿瘤第六节肿瘤的病因学和发病学第一节动脉粥样硬化第二节原发性高血压第三节风湿性心脏病第四节亚急性细菌性心内膜炎第五节心瓣膜病第六章呼吸系统疾病第一节慢性支气管炎第二节大叶性肺炎第三节小叶性肺炎第四节肺硅沉着病第五节肺癌第七章消化系统疾病第一节消化性溃疡第二节病毒性肝炎第三节门脉性肝硬化第四节胃癌、食管癌和大肠癌第五节原发性肝癌第11日（3月11日）第八章泌尿系统疾病第一节肾小球肾炎第二节慢性肾盂肾炎第九章内分泌系统疾病第一节甲状腺疾病第二节胰腺疾病第十章乳腺及女性生殖系统疾病第一节乳腺癌第二节子宫颈癌第三节葡萄胎、侵袭性葡萄胎及绒毛膜癌第十一章常见传染病及寄生虫病第一节结核病第二节细菌性痢疾第三节伤寒第四节流行性脑脊髓膜炎第五节流行性乙型脑炎第六节血吸虫病第七节性病第六篇药理学（本部分复习共计划2天）第12日（3月12日）第一章药物效应动力学第一节不良反应第二节药物剂量与效应关系第三节药物与受体第二章药物代谢动力学第一节吸收第二节分布第三节体内药量变化的时间过程第四节药物消除动力学第三章胆碱受体激动药第一节乙酰胆碱第二节毛果芸香碱第四章抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药第一节易逆性抗胆碱酯酶药第二节难逆性抗胆碱酯酶药第三节胆碱酯酶复活药第四节解毒药物的应用原则第五章M胆碱受体阻断药第一节阿托品第六章肾上腺素受体激动药第一节去甲肾上腺素第二节肾上腺素第三节多巴胺第四节异丙肾上腺素第七章肾上腺素受体阻断药第一节α肾上腺素受体阻断药第二节β肾上腺素受体阻断药第八章局部麻醉药第一节局麻作用及作用机制第二节常用局麻药第九章镇静催眠药第一节苯二氮第十章抗癫痫药和抗惊厥药第一节苯妥英钠第二节卡马西平第三节苯巴比妥、扑米酮第四节乙琥胺第五节丙戊酸钠第六节硫酸镁第十一章抗帕金森病药第一节左旋多巴第二节卡比多巴第三节苯海索第十二章抗精神失常药第一节氯丙嗪第二节丙米嗪第三节碳酸锂第四节氯氮平第十三章镇痛药第一节吗啡第二节哌替啶第三节喷他佐辛第十四章解热镇痛抗炎药第一节阿司匹林第二节对乙酰氨基酚第三节布洛芬第十五章钙拮抗药第一节钙拮抗药的分类及药名第二节钙拮抗药的药理作用及临床应用第十六章抗心律失常药第一节抗心律失常药的分类第二节利多卡因第三节普萘洛尔第四节胺碘酮第五节维拉帕米第十七章治疗充血性心力衰竭的药第一节强心苷类第二节血管紧张素转化酶抑制药第十八章抗心绞痛药第一节硝酸甘油第二节β肾上腺素受体阻断药第三节钙拮抗药第十九章抗动脉粥样硬化药第一节HMG-CoA还原酶抑制药第二节贝特类药物第二十章抗高血压药第一节利尿药第二节钙拮抗药第三节β受体阻断药第四节血管紧张素转化酶抑制药第五节氯沙坦第13日（3月13日）第二十章抗高血压药第一节利尿药第二节钙拮抗药第三节β受体阻断药第四节血管紧张素转化酶抑制药第五节氯沙坦第二十一章利尿药第一节袢利尿药第二节噻嗪类及类噻嗪类第三节保钾利尿药第四节碳酸酐酶抑制药第五节渗透性利尿药第二十二章作用于血液及造血器官的药物第一节肝素第二节香豆素类抗凝血药第三节抗血小板药第四节纤维蛋白溶解药第五节促凝血药第六节抗贫血药第七节血容量扩充剂第二十三章组胺受体阻断药第一节H1受体阻断药第二节H2受体阻断药第二十四章作用于呼吸系统的药物第一节抗炎平喘药第二节支气管扩张药第三节抗过敏平喘药第二十五章作用于消化系统的药物第一节抗消化性溃疡药第二十六章肾上腺皮质激素类药物第一节糖皮质激素类药第二十七章甲状腺激素及抗甲状腺药物第一节抗甲状腺药第二十八章胰岛素及口服降血糖药第一节胰岛素第二节口服降血糖药第二十九章β-内酰胺类抗生素第一节青霉素类第二节头孢菌素类第三十章大环内酯类及林可霉素类抗生素第一节红霉素第二节林可霉素类第三十一章氨基苷类抗生素第一节氨基苷类抗生素的共性第二节常用氨基苷类第三十二章四环素类及氯霉素第一节四环素类第二节氯霉素第三十三章人工合成的抗菌药第一节喹诺酮类第二节磺胺类第三节其他类第三十四章抗真菌药和抗病毒药第一节抗真菌药第二节抗病毒药第三十五章抗结核病药第一节异烟肼第二节利福平第三节乙胺丁醇第四节抗结核药物应用原则第三十六章抗疟药第一节主要用于控制症状的抗疟药第二节主要用于控制远期复发和传播的抗疟药第三节主要用于病因性预防的抗疟药第三十七章抗恶性肿瘤药第一节抗肿瘤药的分类第二节常用药物第七篇医学心理学（本部分复习共计划2天）第14日（3月14日）第一章绪论第一节医学心理学的概述第二节医学心理学的任务与观点第三节医学心理学的研究对象与方法第二章医学心理学基础第一节心理学的概述第二节认识过程第三节情绪过程第四节意志过程第五节需要与动机第六节人格第七节行为第三章心理卫生第一节心理卫生概述第二节心理健康的研究与标准第三节不同年龄阶段的心理卫生第四章心身疾病第一节心理应激与应对第二节心身疾病的概述第三节心理社会因素与心身疾病第15日（3月15日）第五章心理评估第一节心理评, , , , , 估概述第二节心理测验的分类第三节应用心理测验的一般原则第四节信度、效度和常模第五节常用的心理测验和临床评定量表第六章心理治疗第一节心理治疗概述第二节心理治疗的理论基础第三节心理治疗的主要方法第四节心理治疗的原则第五节临床心理咨询第七章医患关系第一节医患关系的概念第二节医患交往的两种形式和两个水平第三节医患交往中存在的问题第四节医患关系模式第八章病人的心理问题第一节病人角色和求医行为第二节病人的一般心理问题第三节不同年龄阶段病人的心理活动特征第四节特殊病人的心理问题第八篇医学伦理学（本部分复习共计划2天）第16日（3月16日）第一章绪论第一节道德第二节伦理学第三节医学伦理学第二章医学道德的规范体系第一节医学道德的基本原则第二节医学道德的基本规范第三节医学道德的基本范畴第三章医疗活动中的人际关系道德第一节医患关系道德第二节医务人员之间关系道德第四章预防医学道德第一节预防医学的含义和特点第二节预防医学的道德原则第三节预防医学某些领域中的道德要求第17日（3月17日）第五章临床医学实践道德, ;第一节临床诊疗的医学道德原则第二节临床诊断过程中的医学道德要求第三节临床治疗过程中的医学道德要求第四节临终关怀的医学道德第五节人体死亡的医学道德第六章医学科研道德第一节医学科研道德的含义和要求第二节人体实验的医学道德第七章医学高科技伦理第一节人类辅助生殖技术伦理第二节人体器官移植伦理第三节研究性克隆和生殖性克隆伦理第八章医学道德的修养和评价第一节医学道德修养第二节医学道德评价第九篇预防医学（本部分复习共计划2天）第18日（3月18日）第一章绪论第二章医学统计学方法第一节基本概念和基本步骤第二节数值变量数据的统计描述第三节数值变量数据的统计推断第四节分类变量资料的统计描述第五节分类变量资料的统计推断第六节直线相关和回归第七节统计表和统计图第三章人群健康研究的流行病学原理和方法第一节流行病学概论第二节疾病的分布与影响因素第三节常用流行病学研究方法第四节偏倚控制及病因推断第五节诊断试验和筛检试验的评价第六节公共卫生监测第七, 节循证医学第四章临床预防服务第一节临床预防服务的概念及其应用第二节健康相关行为干预第三节吸烟的控制第四节体力活动促进第五节合理营养第19日（3月19日）第五章人群健康与社区卫生第一节人群健康与社区预防服务第二节环境卫生第三节食品安全与卫生第四节职业卫生服务与职业病管理第五节传染病的预防与控制第六节慢性非传染性疾病的预防与控制第七节突发公共卫生事件及其应急策略第八节医院安全管理第六章卫生服务体系与卫生管理第一节卫生系统及其功能第二节医疗保险第三节卫生决策与卫生资源配置第四节全球卫生保健策略第十篇卫生法规（本部分复习共计划3天）第20日（3月20日）第一章执业医师, 法第一节概述第二节考试和注册第三节执业规则第四节考核和培训第五节法律责任第二章医疗机构管理条例第一节概述第二节医疗机构执业第三章医疗事故处理条例第一节概述第二节医疗事故的预防与处置第三节医疗事故的技术鉴定第四节医疗事故的行政处理与监督第五节医疗事故的赔偿第六节罚则第21日（3月21日）第四章母婴保健法第一节概述第二节婚前保健第三节孕产期保健第四节技术鉴定第五节行政管理第六节法律责任第五章传染病防治法第一节概述第二节传染病预防第三节疫情报告、通报和公布第四节疫情控制第五节医疗救治第六节法律责任第六章艾滋病防治条例第一节概述第二节预防与控制第三节治疗与救助第四节法律责任第七章突发公共卫生事件应急条例第一节概述。
张博士2013年执业医师考试 课程视频 配套讲义 重点知识总结消化系统第十一讲
消化道大出血一．上消化道的概念上消化道：Treitz韧带以上包括食管、胃、十二指肠、空肠上段和胰胆道。
胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属此范围。
下消化道：Treitz韧带以下。
上消化道大量出血一般指在数小时内的失血量超过l000ml或循环血容量的20%，其主要临床表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。
这是临床常见的急症。
二．病因上消化道大量出血的病因很多，常见者有消化性溃疡，急性胃粘膜损害，食管、胃底静脉曲张和胃癌。
出血也是消化性溃疡最常见的并发症。
食管贲门粘膜撕裂综合征、血管畸形、胃癌以外的上消化道肿瘤、上胃肠道邻近器官或组织的病变累及或破入上胃肠道以及全身性疾病引起上胃肠道的损害或出血倾向等也都可以导致上消化道大出血。
一个病人服用了阿斯匹林之类的药物引起的上消化道出血，那就是急性胃炎！一个病人有上腹痛，进食缓解，然后引起出血，那就是十二指肠溃疡引起的出血一个病人有肝病史，现在出现了出现，那就是食管胃底静脉曲张引起的出血三．临床表现1.上消化道出血最具特征性的表现：呕血与黑便。
这取决于出血的量和速度2.可以出现发热。
3.氮质血症：在上消化道大量出血后，血中尿素氮浓度常增高，称为肠源性氮质血症。
一般于一次出血后数小时血尿素氮开始上升，24～48小时可达高峰，3～4天后才降至正常。
当BUN>8.5mmol/L，而血肌酐正常时，提示出血量可能已在1000ml以上。
氮质血症是上消化道与下消化道出血的鉴别点。
也是用来鉴别上下消化道出血的首选检查4.血象上消化道出血3～4小时才出现贫血和血细胞比容下降，但是白细胞是增高的。
四．诊断1.上消化道大量出血诊断的确立根据呕血、黑粪和失血性周围循环衰竭的临床表现。
如果出血量少，只有便血，出血量很大，可先出现呕血。
2.出血量的估计：失血量（ml）结果5－10大便潜血试验阳性50-100 黑粪400－500 出现头昏心慌乏力800 20%休克3.检查首选急诊胃镜，急性上消化道的病人不能用X线钡餐五．治疗1.首先要补充血容量，纠正休克。
2012年张博士点题班全部课程笔记
2012年张博士点题班考前串讲重点笔记三度、感染心内膜炎:右心所有诱因:感染心衰病理生理:心室重构第7页。
慢性心衰症状体征，左心衰肺淤血，最常见劳力性呼吸困难，典型夜问阵发性呼吸困难(心源性哮喘)，双肺底湿罗音(中小水泡音)慢性右心衰:肝颈静脉回流征，颈外静脉怒张，胃肠道淤血(消化不良)。
二狭(先左心衰后右心衰)超声:心肌疾病，心脏瓣膜病干性心包炎:听诊心包摩擦音冠心病稳定心绞痛多见，检查首选心电图心肌梗死确诊:心肌酶外周血管病确诊:造影心脏舒张功能:E/A> 120%(正常值)，心衰预后指标:BNP(脑钠肽心室产生，心钠肽心房产生) 心衰先利尿，血管扩张剂，联合b阻滞剂，效果不好再加强心药血管扩张剂(高血压硝普钠【主要扩张动脉】【扩张静脉减轻前负荷】【增加心排出量]，首剂0.3,最大剂童10。
硝酸甘油【扩张冠状动脉】【扩张静脉治心衰】【扩张肺小动脉治肺动脉高压】。
ACEI，ARB逆转心室重构。
洋地黄【收缩性心功能障碍】【心率快房颇病人】【禁忌:肥厚性心肌病(舒张功能障碍)，心包性疾病，预激综合征，急性心梗24小时内，心率小于60, 2度、3度房室传导阻滞，血钾小于3.5】【中毒:室早，快速心率失常有传导阻滞，心律失常变为窦性】，【中毒处理:停药、补钾、苯妥英钠]，正性肌力:多巴酚丁胺、米力家、钙增敏剂、b1兴奋剂。
急性心衰不能用:卡维地洛、比索洛尔、美托洛尔。
顽固性心衰病因治疗。
) 急性左心衰病因:冠心病及其并发症。
高血压硝普钠，不高不低吠塞米，血压较低洋地黄。
心律失常:病窦HR小于50。
血压正常我用药，血压低我电击。
右心房房颇栓塞肺。
小f350-600,房颇治疗:转复窦律【心律平禁器质性心脏病、阵旧心梗，胺碘酮】.维持窦律，减慢室率[洋地黄，非二氢毗咤【维拉帕米、地尔硫卓】，b阻滞剂]静止80，动态90,轻微活动99，抗凝，华法林维持INR2-3,肝素监测APTT正常值2-3倍。
房颤急慢性:3个月区分。
张博士笔记
1.国内咯血【最常见】病因-肺结核2.【靴型心】-主动脉的瓣关闭不全3.呼吸音增强-【贫血】4.绒毛膜癌-常见【肺】转移5.结核病-特征性细胞-类【上皮】样细胞6.继发性肺结核：局限在肺内；多见于肺尖；【支气管】播散；7.【肠结核】-溃疡呈环形，长轴与肠管长轴相【垂直】。
8.伤寒-平行9.病毒性肝炎-嗜【酸】性小体10.慢性肾炎-玻璃样小体11.瘘管-两个口；窦道-一个口；12.粘膜的假膜性炎-白喉假膜13.感染性肉芽肿（结核病灶）类上皮细胞-朗罕斯巨细胞-干酪样坏死14.骨肉瘤-【碱】性磷酸酶15.二尖瓣狭窄：首先出现肥大和扩张的是【左心房】一直没有受累的是左心室；三大一小；【梨形心】16.肺气肿发病机制之二-α1-抗胰蛋白酶缺乏17.慢性肾盂肾炎-不规则凹陷性瘢痕18.胰腺癌-最常见【导管】细胞癌19.子宫颈癌最常见转移途径-直接蔓延20.侵袭性葡萄胎-典型病理变化-水泡状【绒毛侵入】子宫肌层21.流行性脑脊髓膜炎（流脑）脑膜炎球菌感染引起的；【软脑膜】和【蛛网膜】的【化脓性】炎22.流行性乙型脑炎（乙脑）变质性炎；血管套现象；卫星现象；嗜神经细胞；筛状软化灶23.碱性氨基酸-【赖】【精】【组】24.半胱氨酸是唯一的含【巯基】氨基酸25.变性蛋白质-黏度大；难溶解；易水解；26.竞争性抑制-V m不变，K m变大27.骨盆漏斗韧带-【骨盆-卵巢】-卵巢动静脉通过28.中骨盆横径-坐骨棘横径-坐骨棘间径【10】cm29.出口横径-坐骨结节间径【8.5-9.5】cm30.出口后矢状径【8-9】cm31.晚期流产-母体因素32.异位妊娠-宫颈举痛；摇摆痛；漂浮感胎盘早剥-【有】痛性阴道流血子宫卒中-硬如板状前置胎盘-无痛性阴道反复流血；胎先露高浮；胎膜早破-无痛性阴道反复流【液】33.牵涉痛-【内】脏器官病变时，在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象34.食管贲门黏膜撕裂综合征-Mallory-Weiss综合征【先呕吐，后呕血】35.蜘蛛痣-见于【上腔静脉】回流区域，【腹部】不再其中。
74.第七十四日——《张博士医考红宝书》百日复习计划
E．局部血肿
答案：C
zy1999-3-143．此时首选的检查方法为
A．CT检查 B．MRI检查 C．X线片检查
D．肌电图检查 E．核素检查
答案：C
D．骨盆骨折 E．脊柱骨折
木板床或硬质平板担架。
(3)搬运操作方法正确（14分）
①测血压。
用木板或门板搬运（2分）。
②搬运时必须保持脊柱伸直位不能屈曲或扭转，3人或4人施以平托法使模拟人平稳移到木板上（可以边口述边示范操作）（6分）；（禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法，若发现此种情况不能得分！）
(二)急救搬运
1.用担架或木板搬运。（y2000-3-117；zy2001-3-151；zy1999-3-141）
2.先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放身旁。担架或木板放在伤员一侧，两至三人将伤员躯干成一整体滚动，移至担架或木板上（滚动法）。不要使躯干扭转。或三人用手同时平托将伤员移至担架或木板上（这叫平托法）。禁用搂抱或一人抬头，一人抬足的方法，因这些方法将增加脊柱的弯曲，加重脊柱和脊髓的损伤。（y2005-2-148）
答案：E
(三)治疗
1.有严重复合伤者，应积极治疗，抢救生命。
2.有骨折脱位的应尽快复位固定，以恢复脊椎的原状。
3.有脊髓压迫者，应及早手术解除压迫，把保证脊髓功能恢复做为首要问题。其手术指征为：①颈、胸、腰椎骨折脱位有关节突绞锁；②X线片显示有骨折碎片进入椎管内压迫脊髓；③截瘫平面不断上升；④手法复位不满意，腰穿显示脑脊液有梗阻。（y2005-2-147 zy2001-3-152；zy2001-3-153；zy1999-3-145；y1999-3-143）
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张博士医考视频笔记（妇产科笔记）妇产科笔记卵巢外侧以骨盆漏斗韧带（卵巢悬韧带）连接于骨盆壁，内侧以卵巢固有韧带与子宫连接。
卵巢动脉：自腹主动脉发出（左侧来自左肾动脉，左卵巢回流左肾静脉，故左侧盆腔静脉曲张较多见）子宫动脉：髂内动脉前干分支，宫颈及阴道上段血供来自子宫动脉。
阴道动脉：髂内动脉前干分支，供应阴道下2/3。
阴部内动脉：髂内动脉前干终末支。
淋巴：就近回流女性生殖系统生理女性雌激素月经周期有2个高峰，第一个出现在排卵前，第二个出现在黄体形成时。
孕激素由黄体分泌，排卵前无孕激素生成，当黄体体积和功能达高峰时候孕激素达高峰。
★★★★雌激素作用：发育（第3篇P19）羊齿状结晶、促进水钠储留，使子宫内膜呈增生期变化，使乳腺腺管发育。
孕激素作用：与雌激素作用相反。
使子宫内膜呈分泌期变化，椭圆形结晶。
基础体温升高03-0.5度，促进水钠排泄。
糖原小泡提示分泌早期HCG（人绒毛膜促性腺激素）：由合体滋养细胞合成的糖蛋白激素。
妊娠8-10周达高峰产后2周消退。
★★★★羊水：早期来自母体血清，晚期胎儿尿液。
妊娠38周1000ml，40周800ml。
羊水少于300ml为过少，大于2000ml为过多。
血容量：妊娠32-34周，第二产程，产后3天孕妇为循环血量最多的时候，容易导致心衰。
黑加征：停经6-8周双合诊妊娠确诊方法：B超，停经4-5周.黄体酮实验：黄体酮20mg，连用3天，停药观察2-7天，若7天未阴道出血，提示早期妊娠可能性大。
★★★★中晚期妊娠诊断：↓孕妇于妊娠18-20周自觉胎动，3-5次/小时。
连续12小时胎动小于10次，提示宫内缺氧胎心：120-160次/分胎方位：只有枕左前位和枕右前位两个是正常胎位，余均异常。
围生期：妊娠28周至生后1周预产期计算：月：-3+9 日：+7(课件6-6)★★★★★骨盆测量：骶耻外径：18-20cm（反映入口平面，决定胎儿是否能入骨盆），小于16剖宫产坐骨结节间径（出口横径）：8.5-9.5cm，测内侧缘，小于8测出口后失状径。
正常值：出口后失状径+坐骨结节间径（出口横径）>15cm，小于15cm 剖宫产。
坐骨嵴间径：小于10cm提示漏斗骨盆早期减速：胎头受压；变异减速：提示胎儿脐带受压；晚期减速：胎盘功能不良，胎儿缺氧B超：双顶径大于8.5cm，提示胎儿成熟。
雌三醇：反映胎盘成熟度28≤早产<37，过期产≥42周子宫收缩力：主要产力，节律性：间歇5-6分钟，持续30秒、对称性、极性、缩复作用软产道：初产妇宫颈管先消失，宫口后扩张；经产妇宫颈管消失和宫口扩张同时进行。
枕额径：鼻根上方至枕骨隆突距离。
枕下前囟径：前囟中央至枕骨隆突下方距离。
9.5cm胎儿分娩：以枕额径衔接入盆，匐屈后以枕额径变为枕下前囟径临产标志：规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒以上，间歇5-6分钟，伴进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。
第一产程：规律宫缩至宫口开全10cm，6-8小时。
★潜伏期：宫口0-3cm为潜伏期，一般8小时，最长16小时，超过16小时为潜伏期延长★活跃期：3-10cm，时间为潜伏期一般，超过8小时或1小时宫口开大小于1cm，为活跃期延长。
第二产程：宫口开全至胎儿娩出，1-2小时。
宫口开全是第二产程开始的标志。
第三产程：胎儿娩出至胎盘娩出，5-15分钟。
胎头下降：S表示坐骨棘平面，平面（S0）平面上1cm（S-1）平面下1cm（S+1）新生儿娩出首先清理呼吸道预防产后出血：胎儿娩出后用缩宫素、麦角新碱产后6周孕妇各系统恢复产前状态。
病理妊娠流产：妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止妊娠。
先兆流产：少量阴道流血，腹痛。
B超检查，保胎治疗。
难免流产：流血增多，腹痛加剧不全流产：难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，清宫治疗。
流产的处理：抗炎同时清宫。
习惯性流产：连续流2个及以上的自然流产。
稽留流产：容易导致DIC妊娠高血压：全身血管都可以痉挛。
主要为全身小血管痉挛。
治疗用硫酸镁。
容易导致中毒。
妊娠高血压易导致胎盘早剥。
镁离子中毒表现：1、膝跳反射消失2、全身肌张力减退3、呼吸困难4、复视5、语言不清6、尿量减少。
镁离子中毒用10%葡萄糖酸钙治疗：1、降压2、利尿3、终止妊娠终止妊娠：1、子痫患者控制2小时应剖腹产2、对于子痫前期患者积极治疗24-48小时剖宫产。
★怀孕早期阴道流血考虑2个疾病：1、宫外孕2、先兆流产★怀孕晚期阴道流血考虑2个疾病：1、胎盘早剥2、前置胎盘胎盘早剥：底蜕膜出血并形成血肿。
★重度胎盘早剥特点：剥离胎盘面积超过1/2临床表现较П重有休克表现，休克程度与阴道流血量不成正比子宫硬如板状，胎位扪不清，胎心消失无凝血功能障碍属于Ⅲa,有凝血功能障碍属于Ⅲb诊断：B超治疗：立即剖宫产并发症：肾功能衰竭、DIC子宫胎盘卒中：一般不需要处理前置胎盘：妊娠晚期或临产时，发生无诱因，无痛性反复阴道流血。
前置胎盘原因：1多发生于反复流产2、胎儿过大、双胎3、受精卵滋养层发育迟缓。
诊断：B超治疗：★期待疗法：妊娠＜34周，一般情况好。
并发症：1、易发生产后出血2、易发生产后感染3、易发生植入胎盘（切子宫）巨大儿≥4000g，易发生肩难产羊水过多≥2000ml，原因最多为神经管畸形，还有双胎、糖尿病羊水过少＜300ml，胎儿畸形（肾缺如、肾发育不良、输尿管或尿道梗阻）、胎膜早破、孕妇脱水、孕妇口服利尿剂胎儿发育指数-3至+3胎儿窘迫：1、胎心＜120次/分或＞160次/分2、胎动＜10次/12h3、羊水Ⅲ度污染4、晚期减速5、NST无反应：持续监护20-40分钟，胎动时胎心率加速≤15次/分，持续时间≤15秒6、OCT阳性（催产素激惹实验）：可见频繁重度变异减速或晚期减速。
★★★★如果题目中出现S+3S+4（胎头在坐骨棘以下3或4cm），答案选产钳助产，如果无则选剖宫产。
妊娠并发症合并心脏病：1、第二产程避免屏气加腹压2、避免使用麦角新碱3、孩子出生后腹部沙袋加压，避免低压。
妊娠合并重症肝炎：人工流产妊娠合并糖尿病：糖筛查实验口服糖水1小时后血糖≥7.8mmol/L 为阳性异常分娩子宫收缩产力过强，3小时内生产为急产产力乏力：★★★协调性宫缩乏力：诊断明确后首先人工破膜，如果胎膜已破选择缩宫素。
非协调性宫缩乏力：节律性、极性、对称性、缩复作用，其中有一个改变均为非协调性宫缩乏力。
其中节律性为最常考试内容，正常位间隔5-6分钟，持续30秒。
诊断明确后用药为：杜冷丁潜伏期延长：临产规律宫缩至宫口扩张3cm称潜伏期，初产妇8-16小时，大于16小时为潜伏期延长。
活跃期延长：宫口开3cm至宫口开全称活跃期，初产妇4-8小时，大于8小时为活跃期延长活跃期停滞：进入活跃期后宫口不再扩张2小时以上。
第二产程延长：超过2小时为延长。
产道异常骶耻外径：18-20cm（反映入口平面，决定胎儿是否能入骨盆），小于16剖宫产坐骨结节间径（出口横径）：8.5-9.5cm，测内侧缘，小于8测出口后失状径。
正常值：出口后失状径+坐骨结节间径（出口横径）>15cm，小于15cm 剖宫产。
坐骨嵴间径：小于10cm提示漏斗骨盆出口横径如果小于8则测出口后失状径，如果出口后失状径+坐骨结节间径（出口横径）小于15cm，则剖宫产。
胎位异常持续性枕后（横）位：左枕后逆时针旋转至正常胎位，右枕后顺时针旋转至正常胎位。
臀位：膝胸卧位，一般在30周时候开始。
经产妇可以在32-34周进行外转胎位术。
臀位分娩注意：堵，直至宫口开全。
肩横位：特点为手脱出于阴道口，易导致患儿嵌顿，子宫上下段收缩、扩张不一致，形成病理性缩复环，为子宫破裂先兆。
妊娠并发症产后出血（首要）2、子宫破裂3、产褥感染4、妊娠合并心脏病子宫破裂：常发生于有过剖宫产史的。
★★★治疗：剖宫产2、子宫破裂：★★★★★产后出血：胎儿娩出24小时内失血超过500ml。
原因：1、宫缩乏力（为最常见的原因）[胎儿娩出后时断时续出血]2、胎盘因素（胎儿娩出立即阴道出血）3、软产道裂伤（胎儿胎盘娩出后持续出血）4、凝血功能障碍宫缩乏力临床表现：胎盘娩出后，阴道时多时少地出血。
血液能凝固。
胎盘因素：胎儿娩出后立即阴道流血。
（胎盘植入、嵌顿、部分粘连）软产道裂伤：胎儿、胎盘娩出后，阴道持续不断出血。
会阴裂伤分4度凝血机制障碍：胎盘早剥离、DIC产褥感染产褥病率：分娩24小时以后的10日内每日口测体温4次，间隔4小时，有2次体温≥380冰冻骨盆：表示盆腔炎非常严重。
下肢血栓静脉炎（股白肿）妇科细菌性阴道病稀薄有腥臭味白带2、PH>4.5 3、氨臭味实验阳性4、线索细胞阳性治疗：甲硝唑，局部用药。
念珠菌性阴道炎主要为内源性传播，豆渣样白带。
碱性液冲洗治疗。
抗真菌治疗。
滴虫性阴道炎性传播，白带为白色泡沫样，甲硝唑治疗，酸性液冲洗，夫妻同治。
连续复查3次。
萎缩性阴道炎又名老年性阴道炎，白带带血，雌激素软膏局部用，加甲硝唑局部用。
慢性宫颈炎★★宫颈糜烂：分度按面积来分，鳞状上皮化：宫颈糜烂的愈合过程鳞状上皮化生：宫颈糜烂的愈合过程，可为HPV（人乳头瘤病毒）刺激恶化，导致宫颈癌。
宫颈息肉：宫颈肥大宫颈腺囊肿宫颈黏膜炎盆腔炎宫颈口有脓性白带,腹部明显压痛、反跳痛，★★生殖器结核最常累及输卵管和子宫内膜输卵管堵塞（双侧）临床表现：1、不孕（双侧输卵管堵塞）2、月经稀少或闭经3、下腹坠痛（经期加重）淋病：淋球菌（革兰阴性双球菌）尿频、尿急、宫颈口有脓性分泌物。
青霉素治疗。
梅毒：一期：硬下疳；二期：梅毒疹；三期：器官梅毒。
青霉素治疗。
尖锐湿疣：HPV（人乳头状病毒）感染引起。
挖空细胞。
抗病毒治疗。
艾滋病：HIV外阴病变外阴硬化性苔藓：外阴萎缩，皮肤发白，皮肤变薄，痒病理：棘层变薄治疗：丙酸睾酮油膏诊断靠病理外阴鳞状上皮增生：外阴厚、粗糙，比较痒病理：棘细胞增生治疗：止痒用糖皮质激素诊断靠病理外阴癌?期：局限于外阴，肿瘤直径≤2cm，?A和?B以1cm为界限II期：局限于外阴，肿瘤直径≥2cmⅢ期：侵犯周围。
如尿道、阴道、肛门IV期：IV期A侵犯膀胱、直肠IV期B远处转移★★★★共同点：（宫颈癌、内膜癌、外阴癌）I期局限于发病器官上IV期A侵犯膀胱、直肠（近处器官转移）IV期B远处转移★★治疗：?期：外阴扩大治疗II期：外阴广泛切除+淋巴结清扫宫颈癌HPV感染（人乳头瘤病毒）为主要发病因素，HPV16、18为高危型★临床表现：接触性阴道出血★诊断：筛查：细胞学检查确诊方法：组织学检查为宫颈多点活检题目中只要病理表现不典型细胞就表明癌前病变CIN（宫颈上皮内瘤变）：CINI为不典型增生＜1/3CINII为不典型增生1/3--2/3CINIII为不典型增生＞2/3如果全程都是不典型增生细胞称为原位癌。
CINIII包括原位癌如果不典型增生侵犯基底膜，称为宫颈癌（浸润癌）。