甲状腺部分切除术后并发症的护理
甲状腺切除术的并发症及其处理
甲状腺切除术的并发症及其处理发表时间：2012-12-10T10:42:21.467Z 来源：《中外健康文摘》2012年第32期供稿作者：姜国华[导读] 目前大量的临床观察已证实抗甲状腺药物治疗可使Graves病的眼征减轻，而手术及同位素治疗是否加重眼病尚有争议。
姜国华（大兴安岭林业集团总医院 165000）【中图分类号】R481【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）32-0250-02 【关键词】甲状腺切除术并发症其处理 1.术后呼吸困难和窒息多发生于术后48小时内，是术后最危急的并发症。
常见原因为：①切口内出血压迫气管。
主要有三方面原因：残留腺体渗血或出血；血管结扎线滑脱所致出血；颈前肌群缝合后渗血。
②喉头水肿，主要是手术创伤所致，也可因气管插管引起。
③气管塌陷，是气管壁长期受肿大甲状腺压迫，发生软化，切除甲状腺体的大部分后软化的气管壁失去支撑的结果。
后两种情况由于气道堵塞可出现喘鸣及急性呼吸道梗阻。
临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀甚至发生窒息。
如果有颈部肿胀，切口或引流管渗出鲜血时，多为切口内出血。
当上述情况出现时，必须立即行床边急救，及时剪开缝线，敞开切口，迅速清除血肿；如病人呼吸仍无改善，则立即行气管切开；情况好转后，再送手术室作进一步的检查、止血和其他处理。
因此术后应常规在病人床边放置无菌的气管切开包和手套，已备急用。
2.喉上神经损伤并不少见，经常被忽视。
如果将甲状腺上动静脉离甲状腺上极较远处不加分离、连同周围组织一起结扎，就有可能将喉上神经的外支结扎在内，引起环甲肌的瘫痪，导致声带松弛、声调降低。
分离向上伸延很高的甲状腺上极时，有时可损伤喉上神经的内支，由于喉黏膜的感觉丧失，患者失去喉部的反射性咳嗽，进食时特别在饮水时，就可引起误咽。
一般经理疗后可自行恢复。
3.喉返神经损伤手术最易损伤喉返神经的部位，即所谓“危险地区”，是在甲状腺体背面，自喉返神经于甲状腺下动脉分支处交叉到环状软骨下缘、喉返神经进入喉内的一段。
甲状腺大部切除术后并发症的观察与护理
［ 文献标识码 ］ Ｂ
学科 分类代码 ： ３０ ７ ２ ２ ． １０
随着手术和麻醉技能的提高 以及有关条 件改善 ， 手术 治疗 使 更趋 安全 ， 仍 可 发生 一 些 并 发 症 。我 院 ２０ 但 ０ ６年 １月 ～ ２０ ０ ８年 １ 月共实施 Ｅ状腺手术 ６ Ｉ ｜ ６例 ， 经积极预 防、 观察和护 理， 减少 了并发症 的发生 ， 取得满意疗效 。现报告 如下。
控制负荷行走距离 。术后 ６ Ｏ天后 ， 渐恢复正 常活 动， 逐 如果
患 膝 仍 有 肿 胀 不 适 ， 仍 需 控 制 每 日运 动 量 。术 后 ３个 月 则பைடு நூலகம்
［ ］ 黎介寿． ３ 围手术期 护理 学 北京 ： 民军 医出版＝＝１９ １ ２一 人 ｝ ，９ ９，４ ｊ
ｌ ８． ４
后， 形成 每 日康 复训练 的习惯 ， 提倡 “ 爱 关 节 ． 珍 终身康 复 ” 的理 念 ， 避免过 多地蹲起及爬 山运动 。③ 定期随访 。
结 扎 、 夹 或 牵 拉 过 度 ， 数 是 由 于 血 肿 压 迫 或 瘢 痕 组 织 的 钳 少
［ ］ 桑旭 明． ２ 甲状腺功 能亢进术 后并发症 及护 理． 川护 理杂 志 ， 实
１ ５， ３５ ９９ ２： ．
收 稿 日期 ： １ ０ ２ ２ ０— ４— ８ ０
１ ９ ５ ０ —５ ６． ９ ９， ５ ７
甲状腺切除术后并发症的预防和护理
中 国 民族 民间 医药 Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｅｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ
护 理 研 究
Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｒｅｓｅａｒｃｈ
甲状 腺 切 除 术 后 并 发 症 的 预 防 和 护 理
郑 秀 红 张 少容 谭 兆 珍 。 １．广州市 中山大学附属第二 医院南 院甲血外科 ，广东 广州 ５１０２６０；２．广州 市中山大学附属第二医院泌尿外科 ，广东
术 前 准 备 不 够 ， 甲 亢 症 状 未 能 很 好 控 制 及 手 术 应 急 有 关 。 预 防观察及护 理 ：①术 前稳定 患者 的情绪 ，充 分 了解 其心 理状况 ，正确开 导是预 防 甲状 腺危象 的关 键。②术前 常规 给患者 口服 ２周卢 戈 氏液 ，对 心率快 者 ，给予心 得安 ，精 神 紧 张 者 给 予 地 西 泮 口 服 对 症 处 理 ，使 患 者 心 率 ＜９０次 ／ ｍｉｎ，基 础 代 谢 率 ＜ ＋２０％ ，腺 体 变 小 变 硬 。 ③ 术 后 ４８ ｈ 内，应 防止高热 ，以物理 降温 为主 。④ 危象 发生 时 ，临床 表现主要为高热 ，体 温 ＞４０。Ｃ，脉搏 ＞１２０￣／ｍｉｎ，烦躁 、 大汗 ，甚至 昏迷 。发 现时 应 立 即降 温 ，以物 理 降 温为 主 ， 冰 盐 水 ２００ ｍｌ保 留 灌 肠 ，吸 氧 ，补 充 葡 萄 糖 ，１０％ 碘 化 钠 ５～１０ ｍｌ加 入 １０％ 葡 萄 糖 ５００ ｍｌ静 脉 滴 注 ，地 塞 米 松 、地
取 相应 的护 理 对 策 是 病 人 康 复 的 保 障 。
【关键词 】 甲状腺 手术 ；并发症 ；护理
【中图分类号 】Ｒ４７３．５
【文献标识码 】Ａ
【文章编号】 １００７—８５１７ （２０１０）１７—０２２６一Ｏ１
甲状腺癌手术患者术后并发症的护理措施与护理效果评价
甲状腺癌手术患者术后并发症的护理措施与护理效果评价摘要：目的：对甲状腺癌手术患者术后并发症的护理措施与护理效果评价进行分析讨论。
方法：对2018年10月~2019年10月在我院进行治疗的50例甲状腺癌患者选为研究对象，通过随机分配的方式将其分为对照组与观察组，每组25例。
选做研究对象的患者均采取手术的方式进行治疗，对对照组采取常规护理的方式，观察组采取优质护理进行，对两组患者的护理效果进行分析比较。
结果：两组患者经过术后护理之后，观察组患者的术后并发症的发生概率为12.0%（3/25），对照组患者术后并发症的发生率48.0%（12/25），观察组术后并发症发生率明显低于参考组，两组数据间存在差异，具有统计学意义。
观察组护理满意度为84.0%（21/25），对照组护理满意度为52.0%（13/25），观察组护理满意度明显高于参考组，两组数据间存在差异，具有统计学意义。
结论：甲状腺癌手术患者术后并发症采用优质护理的方式可以对并发症的发生有效改善，并能够促进患者的恢复，使患者对护理的满意度提高，在临床的护理中应被大力推广。
关键词：甲状腺癌手术；术后并发症；护理；效果前言：甲状腺癌是临床中最常见的恶性肿瘤之一，临床表现为质地坚硬的颈部淋巴结肿块，主要症状是出现呼吸、吞咽困难，腹泻以及心悸等，并且还伴有耳、肩部位的疼痛，对患者的身体健康产生了严重的影响[1]。
在临床的治疗中通常使用手术的方式对病变的部分切除，但是由于甲状腺位置的特殊，在手术后有很大的可能出现并发症。
为了使患者的并发症发病率降低，加快身体的恢复并提高治愈率，对2018年10月~2019年10月在我院进行治疗的50例甲状腺癌患者选为研究对象，对术后患者进行认真的观察记录，并采取了有效的护理方式对患者进行护理，取得了良好的效果。
具体内容如下。
1资料与方法1.1一般资料对2018年10月~2019年10月在我院进行治疗的50例甲状腺癌患者选为研究对象，通过随机分配的方式将其分为对照组与观察组，每组25例。
甲状腺术后并发症
甲状腺术后并发症一、呼吸困难和窒息是术后危急的并发症，多发生在术后48小时以内。
（1）主要原因：①手术区内出血压迫气管；②喉头水肿；③气管受压软化塌陷；④气管内痰液阻塞；⑤双侧喉返神经损伤。
（2）处理：一旦发现病人呼吸困难，立即床旁抢救。
主要措施：①去除病因：拆线，敞开切口，清除血肿；地塞米松等激素静滴消除喉头水肿；吸痰、给氧等；②如无改善则立即行气管切开或气管插管；③如有呼吸心跳暂停者应先气管插管或气管切开同时进行复苏。
二、术后出血（1）主要原因：①甲状腺切面及切口出血；②动脉出血，多由于甲状腺上动脉的结扎线脱落引起。
常在术后1-2天内因咳嗽及用力时发生。
此种出血急剧，颈部迅速肿胀，很快引起呼吸困难甚至窒息。
（2）处理：找到出血点，予以措施。
①甲状腺切面及切口出血时，应拆除缝线，进行减压、引流；②动脉出血时，立即开放切口，找到出血点，予以止血。
三、手足麻木多在术后2-3天出现。
（1）主要原因：甲状旁腺被误切或血供不足所致，即甲状旁腺受损，血钙下降至2.0mmol/L以下，轻则面唇、手足麻木，重则四肢抽搐。
预防应强调术中保护好甲状旁腺安全区域，避免甲状旁腺被误切或丧失血供。
（2）处理：①观察麻木部位和程度；②测验钙值；③补钙。
症状轻者可口服钙剂。
重者发作时静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml；口服二氢速固醇长期效果较好。
因供血不足引起者，可逐渐恢复;全部切掉的则终生应用钙剂。
四、发音嘶哑（1）主要原因：①喉返神经损伤。
喉返神经损伤主要由手术操作的直接损伤引起，如切断、缝扎、挫夹或牵拉过度，少数是由于血肿压迫或瘢痕组织的牵拉而发生的。
前者在术中立即出现症状，后者在术后数天才出现症状。
切断、缝扎所引起的是永久性损伤；挫夹、牵拉或血肿压迫所引起的多为暂时性损伤，经理疗后，一般在3～6个月内可逐渐恢复。
一侧喉返神经损伤所引起的声嘶，可由健侧声带过渡地向患侧内收而好转。
（2）处理：①观察发音嘶哑程度，指导发音练习；②营养神经药物使用；③健康宣教和心理护理。
甲状腺手术并发症的临床观察与护理
甲状腺手术并发症的临床观察与护理【摘要】目的:对患有甲状腺疾病的患者在手术所出现的并发症的预后情况进行观察，并对相关护理体会进行总结，为今后临床对该类患者进行更有效的治疗和护理，在最大程度上减少并发症现象的发生提供可靠依据和方法。
方法:随机抽取在2007年10月至2010年10月这三年时间里，在我院就诊的接受了甲状腺手术的患者病例106例，对这些患者的临床病例资料进行整理，总结其在手术后所出现的并发症类型和原因，并对相应的护理措施和体会进行系统的总结，对护理干预前后患者并发症情况进行比较。
结果研究结果显示，抽样患者的并发症类型主要包括术后出血、声音嘶哑、音调降低、手足抽搐、甲状腺危象、饮水呛咳等，经过我们的积极治疗和细致周到且有针对性护理，患者的上述手术后并发症得到了有效和及时的控制，并发症人数较护理干预前明显减少，有显著的统计学差异（p<0.05）。
结论对接受甲状腺手术的患者在手术后对其进行严密观察并采取有效措施，防止并发症现象出现，对并发症患者进行积极有效的护理，对于提高该病的治愈率，促进患者早日恢复，使患者避免承受不必要的痛苦都有着积极的意义，值得在今后的临床护理工作中进行推广和普及。
【关键词】甲状腺;并发症;护理【中图分类号】r442 【文献标识码】a 【文章编号】1005-0515(2011)06-0073-02甲状腺疾病是临床上一种比较常见且多发的疾病，对于该病的治疗来说，最重要也是最有效的一种方法就是手术治疗[1]。
但因为甲状腺部位有着十分复杂的生理解剖结构、重要血管和神经的分布十分密集，所有在术后出现并发症的可能性会非常得大，如果不进行及时有效的治疗就会对患者的生命造成威胁，如何对该病患者的术后并发症进行有效预防及处理已经引起社会和临床的广泛关注，是当今医学界研究的一个重要课题[2]。
在术前对患者的健康状况进行充分了解、对手术进行积极准备，在术后对并发症的迹象进行严密观察及周到的护理，是对该类患者进行有效治疗的关键，可对患者的康复起到积极的促进作用[3]。
96例甲亢病人行甲状腺大部分切除术护理
96例甲亢病人行甲状腺大部分切除术的护理【关键词】甲亢病人；甲状腺大部分切除术；护理甲亢即甲状腺功能亢进症的简称，是由多种病因导致的甲状腺激素分泌的反馈控制机制丧失，引起甲状腺素分泌过多而出现以全身代谢亢进为主要特征的内分泌疾病，对于中度及重度甲状腺功能亢进的成人以手术治疗疗效最佳。
但甲腺功能亢进患者在基础代谢率增高的情况下，手术风险性较大，术后甲状腺危相等并发症发生率相对较高，严重时危机生命。
做好甲状腺大部分切除围手术期的护理，是保证手术成功和预防和及时发现术后并发症的关键。
我科自2010年3月至2013年3月收治的96例甲亢病人施行甲状腺大部分切除术，同时加强了围手术期的护理，疗效满意，现报告如下。
1临床资料本组患者96例，男24例，女72例，年龄20-63岁，平均年龄35.5岁；术前查血清三碘甲状腺原氨酸（t3）、四碘甲状腺原氨酸（t4）均高于正常值，大部分患者基础代谢率≥40%，手术均采用气管插管全身麻下进行。
2结果本组患者术后并发症：低钙血症与引起四肢抽搐2例，2周内症状疾病恢复；无甲状腺危象、呼吸困难、声音嘶哑、饮水呛咳、皮下血肿等并发症发生；回访2年无一例复发。
3护理3.1术前护理3.1.1做好心理护理甲亢患者情绪因内分泌紊乱而受到不同程度的影响，表现为性情急躁、易激怒、失眠，术前准备时间长（约2周），患者害怕手术，产生消极心理。
护士应耐心、细致地多与患者交流，解释患者提出的相关疑问，介绍手术的优点、方式、和所达到的目的，麻醉方法及手术成功的病例；及时消除患者对手术的恐惧、焦虑心理。
做好术前心理护理，使病人树立治疗信心、配合手术治疗。
同时给病人创造良好的休息环境，告知患者避免饮用浓茶、咖啡等刺激饮料；难以入眠的患者术前可以口服地西泮等镇静药物催眠，保证患者充足睡眠，使病人以最佳的状态迎接手术。
3.1.2术前碘剂准备督促病人正确服用碘剂，告知病人服用碘剂的重要性，采用口服卢戈氏液，每次3滴开始，逐日每次增加1滴，每日3次，至每次16滴为止，然后维持此剂量。
甲状腺手术后并发症及护理论文
甲状腺手术后并发症分析及护理【摘要】目的探讨甲状腺手术术后并发症的预防与护理。
方法回顾性分析自2004年到2010年45例甲状腺手术术后患者的临床资料，探讨术后并发症的原因及预防护理方法。
结果45例痊愈出院，疗效满意。
结论加强术前准备和术后护理是预防术后并发症发生和早期发现并发症，保证甲状腺手术成功的关键。
【关键词】甲状腺手术；并发症分析；护理相关资料表明，甲状腺癌约占人体肿瘤的0.2%（男性）-1%（女性）[1]。
外科手术治疗可以取得满意的治疗效果。
甲状腺的解剖位置特殊，手术中副损伤及术后并发症常见，严重者可以出现生命危险，加强术前准备和术后护理是预防术后并发症发生和早期发现并发症，保证甲状腺手术成功的关键。
我院2004年到2010年行45例甲状腺手术，临床资料分析如下：1临床资料1.1一般资料本组45例，男21例，女24例，年龄23-76岁，平均年龄45岁。
其中甲状腺腺瘤14例，结节性甲状腺肿21例，甲状腺机能亢进4例，甲状腺癌6例（二次手术0例）。
1.2手术及预后所有手术均成功，术后发生并发症4例，其中呼吸道梗阻2例（术后切口内出血1例，喉头水肿1例，呼吸道分泌增多0例），甲状旁腺损伤和功能低下1例，神经损伤0例，甲状腺危象1例，手术其他副损伤（食管损伤，气管损伤，气胸，纵膈气肿，乳糜胸，颈交感神经损伤，颈总动脉损伤，空气栓塞）0例。
45例病人均痊愈出院。
住院时间5-15d，平均7d。
2并发症预防及护理2.1呼吸道梗阻2.1.1原因分析甲状腺手术后呼吸困难的原因主要为：①术后切口内出血。
[2]甲状腺断面止血不充分；术后负压引流不畅；血管变异；原有呼吸道疾病未能很好的控制，术后剧烈咳嗽。
②喉头水肿。
多因为全麻是气管插管造成的副损伤。
③呼吸道分泌物增多。
手术刺激；原有呼吸道疾病未能很好的控制；手术后切口疼痛，病人排痰障碍。
④气管塌陷。
多因为气管长期受压迫，导致气管软骨环变薄软化。
⑤气管痉挛。
手术过程操作粗暴，气管受刺激；支气管哮喘病人术前术中应用普萘洛尔导致支气管平滑肌痉挛。
甲状腺术后护理的注意事项
甲状腺术后护理的注意事项甲状腺切除术是一种将甲状腺从体内移除的外科手术。
在某些甲状腺疾病中，如甲状腺癌、甲状腺肿、甲状腺功能亢进症，可实施此手术。
手术后，很多人关心的是甲状腺术后康复中应注意什么？那么，接下来就给大家科普甲状腺术后康复中的注意事项。
1.甲状腺切除术会引起的并发症1)出血：会压迫气管。
导致呼吸困难。
故手术后要随时观察病人呼吸与伤口渗血的情况，如有呼吸困难加上引流管出血严重及任何突发性的颈部肿胀。
必须紧急打开伤口。
2)气管软骨软化：因肿瘤长期压迫气管使气管松软，曲于周围组织之支持不致塌陷。
在切除甲状腺后，由于甲状腺及周围组织无法支持软化的气管，加上由吸气所产生负压使气管塌陷而造成呼吸困难。
可放置气管插管支撑，等气管恢复坚固后再拔除。
3)咽喉水肿：会产生呼吸困难，首要排除术后出血。
氮管软骨软化与声带麻痹。
如是咽喉水肿造成者可用吸入蒸气治疗。
4)声带麻痹：大多数是因为手术时伤及喉返神经引起。
但亦有部分原因不详。
有很多声带麻痹者，会在三到六个月内逐渐适应或恢复，而使症状改善消失，因此，通常麻痹发生后先观察三到六个月，仍然有明显症状再考虑治疗。
5)副甲状腺功能过低：病人会手脚发麻以至痉挛。
大部分是因为副甲状腺的血管受到损伤所造成，引起暂时性功能过低。
多半短时间内可以恢复。
治疗方式，静脉滴注钙剂，症状缓解后改为口服钙剂，严重者并辅以维他命D2等。
2、甲状腺术后护理1)带有引流管的患者注意！妥善固定引流管，避免扭曲、打折、避免引流管脱落，放置应低于伤口位置，以利于引流，若引流液突然增多，或由浅红色变为暗红色，应及时通知医护人员。
2)术后一个月内，避免做是颅内压升高的动作，如剧烈咳嗽、打喷嚏、剧烈扭头等动作，若需要，应弧形张开手掌按压在颈前部，力度要大，以不影响呼吸为宜。
3)一般出院后4-5天即可将伤口敷料弃去进行淋浴，避免用力搓洗伤口，洗澡时应将美皮护去掉，洗澡后待伤口部位皮肤干燥，若伤口出现渗血等异常情况应及时就医。
甲状腺术后护理措施
甲状腺术后护理措施引言甲状腺手术是一种常见的外科手术，用于治疗甲状腺疾病。
术后护理对于患者的康复至关重要。
本文将介绍甲状腺术后的护理措施，包括伤口护理、饮食注意、活动限制和药物管理等方面。
伤口护理甲状腺手术后，患者需注意伤口的护理，以预防感染和促进伤口愈合。
1.首先，保持伤口干燥和清洁是十分重要的。
轻轻用温开水冲洗伤口，并用纱布擦干，避免用力摩擦。
2.在医生或护士指导下，进行伤口换药。
根据医嘱的要求更换敷料，并注意观察伤口是否有红肿、渗液等异常情况。
3.避免用手或其他物体触碰伤口，以免引起感染。
如果需要接触伤口，务必先用洗手液清洗双手。
4.患者还需遵循医嘱要求进行药物涂抹。
如果有红肿或者疼痛的情况，可以按照医嘱使用适当的药物，如抗菌药膏等。
饮食注意甲状腺手术后，饮食也需要特殊照顾，以满足患者的能量需求和促进康复。
1.在术后起床时，患者应从清淡易消化的食物开始，逐渐过渡到正常饮食。
避免过于油腻和刺激性的食物，以防止消化不良。
2.饮食中要保持足够的蛋白质摄入，以促进伤口愈合。
患者可以选择鱼、鸡肉、豆类等富含蛋白质的食物。
3.避免饮用咖啡、茶或含咖啡因的饮料，因为这些饮料可能会增加患者的心率和血压。
4.饮食要注意均衡，摄入足够的维生素和矿物质，以保证免疫系统的正常运作。
活动限制甲状腺手术后，患者需要注意一定的活动限制，以避免对伤口造成压力或张力，防止术后并发症的发生。
1.避免进行剧烈的体力活动和运动，以免引起伤口裂开或出现出血情况。
2.限制咳嗽和打喷嚏，因为这些动作可能使伤口受力，增加伤口裂开的风险。
可以用纸巾或手掌捂住口鼻，以减轻咳嗽和打喷嚏时的冲击力。
3.避免抬重物，尤其是重的物品。
如果需要搬动重物，请寻求他人的帮助。
4.在活动时保持腰部和颈部的良好姿势，避免过度弯曲或过度伸展，以减少对甲状腺切口的压力。
药物管理甲状腺术后，根据医生的嘱咐，患者需要合理使用药物，以促进康复和预防并发症的发生。
1.患者可能需要服用甲状腺激素替代药物。
甲状腺癌术后并发症的分析及护理对策
甲状腺癌术后并发症的分析及护理对策【摘要】甲状腺癌属于临床常见的癌症类型，从人体全身比例的恶性肿瘤比例来计算，甲状腺癌的比例为1%，这种癌症下分的癌症类别有：头状腺癌、滤泡状癌、髓样癌及未分化癌，一般会将手术作为治疗甲状腺癌的首选。
同人体其他类型肿瘤癌症相比较，甲状腺癌的恶化程度不高，且后续康复率较高，但因着甲状腺肿瘤功能、作用以及所处位置的特殊性，很多患者在接受手术治疗以后，出现了不同程度的并发症，这些并发症状有轻有重，对患者的生活和身体都造成了一定的困扰。
基于此，如何更好的控制甲状腺癌术后并发症的发生，成为护理工作的重中之重。
本文便围绕着甲状腺癌术后并发症的护理对策为中心，展开了探讨，希望能够对今后甲状腺癌护理工作带来一些理论上的帮助，使得患者身体康复更加彻底。
【关键词】甲状腺癌；术后并发症；护理对策手术治疗能够帮助甲状腺癌患者，将其原发灶、转移灶做到彻底化的清除，这样便阻隔了癌细胞的转移。
但是甲状腺癌术后并发症经常出现，直接影响患者的身体恢复。
所以护理工作者要将患者术后的护理工作当做重点，促进患者生活质量的提升。
一、甲状腺癌术后并发症发生原因（一）喉返神经损伤甲状腺所在位置牵涉诸多组织结构，该位置有着较为丰富的血供，这就代表着术中出血症状的发生率更高。
同时，个体解剖结构往往存在变异性的特点，因此，会有很大几率造成喉返神经损伤。
若发生单侧喉返神经损伤，患者会有声音嘶哑的症状；若双侧均有损伤，患者则会有失音、呼吸困难的症状，严重时会造成窒息，威胁生命。
（二）呼吸困难出现呼吸困难的原因为气管痉挛、过度麻醉、分泌物非常多、出血压迫以及喉头水肿等。
（三）手足抽搐术后1～3d容易发生低钙血症，多为术中误伤甲状旁腺或损伤血供所致。
（四）乳糜瘘SND是甲状腺癌手术中不可或缺的组成部分，但该手术容易损伤颈部淋巴管，若未及时发现处理，可在术后2～3d形成乳糜瘘。
乳糜瘘可大量丢失水、电解质、淋巴细胞及蛋白质，引发低蛋白血症，损伤免疫力，造成感染。
甲状腺大部切除术后护理
甲状腺大部切除术后护理肖兰甲状腺大部切除术是针对甲状腺类疾病的常见有效治疗手段之一，在甲状腺大部切除手术后会出现较多并发症，良好的术后护理可以减少并发症的发生以及患者的不适反应。
那么，甲状腺大部切除术的术后护理都包括什么方面呢？一、甲状腺大部切除术后并发症（一）呼吸困难、窒息在甲状腺大部切除术后，因血肿压迫术后12～48h 可能出现严重呼吸困难，甚至窒息。
同时部分患者还会出现声音嘶哑。
（二）呛咳或误咽在甲状腺大部切除术后特别是饮水、摄入流质食物时，患者经常出现呛咳、误咽情况。
（三）呕吐多数患者在甲状腺大部切除术后6~8 h内会出现呕吐反应，症状较轻的患者可以自行缓解，症状较重的会进一步引起局部炎症水肿加剧，进而导致水电解质平衡紊乱。
（四）出血在甲状腺大部切除术后24~48 h内，患者可能会在颈部及甲状腺位置出现皮下瘀青、积血、颈部肿胀、出血。
（五）甲状腺危象在甲状腺大部切除术后12~36 h内，患者会出现体温超出38.5℃，每分钟脉搏在120次以上，同时伴随大量出汗、呕吐、烦躁、昏迷、腹泻等危象。
（六）头枕部疼痛多数患者在甲状腺大部切除术后会出现不同程度的头枕部疼痛情况，常伴随韧带、肌肉疲劳。
二、甲状腺大部切除术后不适的原因（一）呼吸困难、窒息原因对于患者出现的呼吸困难、窒息情况，是最危急的并发症，常见原因：①切口内出血压迫气管。
②喉头水肿，可因手术创伤或气管插管所致。
③气管塌陷。
④双侧喉返神经损伤。
（二）呛咳或误咽原因呛咳或误咽可能是由于甲状腺大部切除术中牵扯喉上神经内支，致使喉部丧失感觉，进而出现呛咳、误咽。
（三）呕吐原因呕吐主要是由于患者甲状腺大部切除术后炎症对相应部位造成损伤、刺激或麻醉术后反应。
（四）出血原因出血主要是由于甲状腺大部切除术侵袭、术中止血不彻底、结扎线滑脱，再加上颈部、甲状腺血管较为丰富，极易造成患者出血。
对于患者出现的呼吸困难、窒息情况，可以保持呼吸道通畅为要点，主动询问专业医护人员吸痰、协助咳痰方法。
甲状腺肿物术后并发症的护理
②术后 常规冰敷颈部及切 口，这样 做既可 以预防 甲状 腺危象 ， 又可 以减少术后 出血 。 ③术后 ４ ｈ内严密观察病人 的呼吸频率 ８ 和节律、体温、脉搏、血压及颈部切 口渗血情况，１ ｈ１ ～２ 次，
注 意 是 否有 颈 部 肿胀 。应 测 颈 围 ，记 录 肿 胀 出 现 的 时 间 ，重 点
应 放在 呼吸方 面，当人体失血量达 ５ ０ ０ ｍｌ以上 时才会出现血
压 的改变 ，但 甲状腺窝 的血肿超过 ５ ｍｌ ０ 时，就会 出现呼吸 困 难 ，因此 呼吸 的变化较血压更为敏感和可靠 。 ④做好术后健康
教育 ， 嘱病人术后 ４ ｈ内避 免颈 部过频活动和过多讲话 ，以防 ８ 止切 口出血 。 ⑤教会病人正确的咳嗽方法 ， 鼓励其咳嗽、 咳痰 ，
・
经 验 交流 ・
１ ． 结核球 ．２ ４
变。
２ １ 年 ４月第 １ ００ ９卷第 ０ ８期 ￣ｌ１ Ｈ ａｔ Ｃ ｒ ｌ ８ ｅｌ ａｅ ｉ ］ ｈ
误 诊为结核球的并不少见 。 结核球 多位于两肺 上部 ， 密度 较高、不均匀，轮廓 清楚，边 缘光滑 ，直径多＜ ｒ，球形 阴 ５ｅ ａ
有增大的趋势，应进行进一步的检查诊治，避 免延误病情。
综上所述 ， 球形肺炎是一种特殊的肺炎 ， ｘ线表现具有一 定特 征性 ，有助于与周围型肺癌 、结核球 、良性肿瘤、肺炎性 假瘤 、 肺转移瘤和机化性肺炎等鉴别 。 如果结合 临床仍显 困难 ， 必要 时行 Ｃ Ｔ导 向下穿刺 活检 。
［］ 李之 江． Ｔ诊断球形肺 炎 【】 实用放射学杂志 ，２ ０ ， ３ ｃ Ｊ． ０５
１ （ ６ ４）： ２ ５ ２ ． １－ １ ７
甲状腺肿物术后并发症的护理
彭会 荣
常规颈部切口甲状腺切除手术的并发症及护理
护理 研 究
常规 颈部切 口甲状腺切 除手 术 的并发症及护理
李 浩 明
江 苏省 丹 阳市 第 二人 民医 院外 科 ， 苏丹 阳 江
２２ ０ １３ ０
『 摘要 】目的 ： 探讨 常规 颈 部切 １ ： ３甲状 腺 切 除手术 的并 发症 及 其处 理 ， 了解 手术 进展 。 法 ： ２ ０例 甲状腺 腺 瘤患 者 方 将 ０ 的 临床 资料 进 行 回顾 性分 析 总结 。结果 ： 术后 出 现并 发 症 １ ３例 ， 发病 率 为 ６５ ．％。其 中出现 低钙 血症 ４例 ， 术后 出血 １例 ， 喉返 神经 损 伤 １例 ， 音 嘶 哑 ６例 ， 声 甲状 腺危 象 １例 。结 论 ： 做好 颈 部小 切 口 甲状 腺 切 除手 术术 后 的并 发 症 和 处 理工 作 。 循规 范 操作 方 法 ， 以有 效 预 防并 发症 的发生 。 遵 可
多数 病 程 为 ３年 以 内 ； 临床 表 现 ： 多数 患者 颈 部 有 无 痛 性 包 块 ， 块 大 小 不 同 ， 大 缓 慢 ， 面 光 滑 ， 般 无 自觉 症 状 。 包 增 表 一 患 者包块位 于左 叶者 ５ ７例 ， 于右叶者 ６ 位 ３例 ， 位于 峡部者 ８ 例 。 பைடு நூலகம் 有症状 患者 中 ， 喉部 异物 感 、 咽不适 、 吸不 畅者 ３ 吞 呼 ９例 ，Ｏ ４ 例
１ 资 料 与 方 法
扎 线脱 落 引发 活 动性 出血 ， 出现 颈部 肿 胀 症 状 ， 二次 手术 经
探 查 ， 新结 扎 止血 。 重
１３３声 音 嘶 哑 主要 原 因是 喉 返神 经 损伤 ， ．－ 若单 侧 损 伤 可导 致 声音 嘶 哑 ， 双侧 损 伤可 失 音或 呼 吸 困难 。护 理 时应 保 持 呼 吸 畅通 ， 密切 观察 呼 吸频 率 ， 免 窒息 状况 出现 。 避 使用 促 神经 恢复 药 、 灸 疗法 可逐 渐 恢 复 。 针 １３４ 甲状 腺 危 象 患 者 若 术 后 ２ ．． ４ｈ出 现 寒 战 、 热 ， 烧 、 高 高 呕 吐 、 泻 的症状 ， 腹 脉快 而 弱 １ ０ｒｉ 、 躁 不 安 、 妄甚 至 昏 ３ ／ ｎ烦 ａ 谵 迷 ， 经 过 输 液 ， 射 肾上 腺 皮 质 激 素 ， 用 抗 交感 神 经 药 可 注 受 物 ， 正 电解 质平 衡 。 纠
甲状腺切除术后的注意事项
甲状腺切除术后的注意事项甲状腺疾病作为现今临床上的一种常见疾病，其发病率较高，主要以中青年女性作为高发群体。
在临床的治疗过程中，通常以手术方式进行治疗，但是患者在切除甲状腺之后，经常会出现甲状腺功能以及甲状腺旁腺功能降低的状况，从而导致一系列临床症状的发生，假如不对其进行及时处理，就会造成严重的后果，所以在甲状腺切除术后一定要对此加以注意哦。
甲状腺切除术作为常见的外科手术之一，其中由于这一手术属于开放性手术，在手术过程中由于手术器械的进出、组织损伤以及术野暴露等多方面影响，导致患者在手术后会出现各种并发症，这就要求相关人员一定要熟练掌握甲状腺切除术后的注意事项，这样才能有效避免患者在术后出现各种不良情况，从而有效促进患者的康复。
一、甲状腺切除术后常规护理都具有哪些注意事项呢？甲状腺切除术后患者在常规的护理工作中，需要在患者术后返回病房后，相关人员每小时对患者的体温、脉搏以及呼吸、血压等进行测量，还需要对患者颈部切口的引流管进行妥善固定，并且在护理工作中需要对引流液的颜色性质等进行仔细观察，还要定时对管道进行挤压，保证管道的通畅。
要保证患者呼吸道的通畅，采用2~4升每分钟的湿化氧气对患者进行吸入治疗，持续治疗4~6小时，在患者床边需要准备好气管切开包和吸引器。
需要保证患者的病房环境安静整洁，同时在病房内禁止吸烟，禁止与病人讲话从而有效避免对病人造成刺激。
在手术后4~6小时，在患者血压以及麻醉清醒之后可以让患者取半坐卧位，这对患者渗出液的引流以及患者呼吸具有重要帮助。
在患者术后6小时后可以进食温凉无刺激性的流质食物，在患者术后清醒后需要给予患者雾化吸入治疗，每日三次，这对患者喉头水肿问题的消除以及痰液的排出具有重要帮助。
二、甲状腺切除术后并发症观察都具有哪些注意事项呢？（一）患者出血问题的注意事项在甲状腺切除术后患者的出血问题通常发生在术后24~48小时之内，这就要求在护理中一定要对患者切口的敷料渗出情况进行严密检查，假如存在渗出问题需要立即对敷料进行更换，同时对患者的局部采用冰袋冷敷的方式保证患者的血管能得以有效收缩，这对减少患者的出血问题具有重要帮助。
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甲状腺部分切除术后并发症的护理
摘要：目的：总结分析我院2008年1月至2011年12月收治的136例甲状腺手术后患者的治疗和护理经过。
方法：观察及总结内容包括常见术后并发症的处理方法、术后护理、预防方法。
结果：本组136例患者手术顺利，出现并发症13例，其中喉返神经损伤引起暂时性声音嘶哑6例，双侧喉返神经损伤行永久性气管切开1例，术后切口内出血3例，甲状旁腺损伤致低钙血症3例，无感染病例发生。
结论：甲状腺术后并发症的预防和护理至关重要，既能挽救患者生命，又能减轻并发症对预后的影响及缩短患者住院时间。
关键词：甲状腺部分切除术并发症护理
【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】
1008-1879(2012)06-0133-02
甲状腺疾病主要是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病。
甲状腺疾病是一种常见病、多发病，发病率有逐年增高的趋势，且以20—40岁女性多见[1]。
手术治疗是其治疗的重要方法之一。
由于甲状腺解剖结构复杂、重要血管神经密布，术后并发症发生率较高，甚至威胁生命，因此术后并发症预防及护理问题日趋引起人们的关注。
现将甲状腺手术并发症的观察和护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。
选择2008年1月至2011年12月在我医院行甲状腺手术患者136例作为观察对象。
其中男43例，女93例。
年龄范围为22—73岁，平均年龄47.5岁。
甲状腺腺叶切除术48例，甲状腺大部切除术34例，甲状腺腺瘤切除术31例，甲状腺全切加颈淋巴清扫术13例。
1.2 方法。
1.2.1 喉返神经损伤的观察和护理。
一侧损伤患者表现为声音嘶哑，双侧损伤导致声带麻痹，可引起失音、呼吸困难甚至窒息，需立即做气管切开。
如术中发现喉返神经被切断或有损伤，可立即行自体静脉桥接修复，效果确切。
主要是行一侧或双侧甲状腺腺叶全切和／或颈淋巴结清扫术，术中操作时损伤所致，如切断、结扎、钳夹或牵拉过度，少数是由于血肿压迫或瘢痕组织牵拉引起。
预防关键在于术中操作轻柔，避免过度牵拉血管。
术后患者回病房，麻醉清醒后，鼓励患者发音，向患者提问，力求回答简短，以早期判断有无神经损伤，对声音嘶哑者予以安慰解释，使患者消除恐惧心理；保持呼吸道通畅，观察呼吸频率、节律，观察有无呼吸困难和胸闷情况。
床边备气管切开包、吸痰器、急救药品。
对声音嘶哑者应嘱少说话并给予营养神经的药物、理疗、针灸等治疗。
1.2.2 甲状腺危象。
术后甲状腺危象患者大部分是因为术前无典型甲亢症状体征，未做t3、t4检查，甲状腺危象多发生于术后10—16h。
发生甲状腺危象应立即给于吸氧，以减轻组织的缺氧。
静
脉输入大量葡萄糖液并保持水、电解质及酸碱平衡。
复方碘溶液口服：紧急时可用10％碘化钠5-10ml加入10％葡萄糖液500ml中静脉滴注，以减少甲状腺素的释放。
用13受体阻滞剂或抗交感神经药，常用的有心得安或利血平。
给于氢化考地松分次静脉滴注。
按照医嘱给于应用镇静剂，常用鲁米那或冬眠合剂ⅱ号半量，肌内注射，6—8h 1次。
如有心衰者可给予毛地黄制剂，如有肺水肿可给予速尿。
为了预防甲状腺危象的发生，在术前要作好充分的术前准备，待基础代谢率接近正常，循环系统症状改善后施行手术，术后继续给予碘剂，都是预防甲状腺危象的重要措施。
1.2.3 术后出血的观察和护理。
主要是由于术中止血不彻底或因结扎线脱落引起，术后剧烈咳嗽、呕吐、颈部频繁的活动都是出血的诱因。
多发生在术后48h内，严重可引起呼吸困难和窒息，是术后最危急的并发症。
为了预防出血的发生，术前要做好完善的术前准备，对患者及家属进行健康指导。
术后24h尽量减少颈部活动，避免剧烈咳嗽，教会病人正确的咳嗽方法及咳嗽时保护伤口的方法。
术后常规雾化吸入3天。
床旁备气切包、氧气等抢救物品。
术后血压平稳后，让患者取半卧或半坐卧位，观察伤口敷料有无渗出，颈部是否迅速增大，如24h引流量超过150ml以上，颈部肿胀明显，患者出现呼吸费力、烦躁不安、口唇发绀，说明有活动性出血，应立即通知医生行床旁抢救，拆除缝线，敞开切口，清除血肿，如继续出血，应及时送手术室止血[2]。
1.2.4 术后手足搐动的护理。
主要是由于甲状旁腺受到损伤或血运受到影响.多数发生在术后1～3d，主要表现为低钙血症和手足抽搐，刚开始患者感觉手足麻木感，进一步加重可表现为手足搐搦.严重者表现气管痉挛甚至引起窒息死亡[3]。
因此手术中应避免误伤、误切甲状旁腺。
切下甲状腺标本时要仔细检查其甲状旁腺有无误切，如发现有甲状旁腺，立即设法移植于胸锁乳突肌肉中等是避免此并发症的关键。
术后密切观察病情变化，注意面部、唇周和手足部有无针刺和麻木感或强直感，有无手足抽搐。
抽搐发作时，立即静脉推注10％葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml，地西泮等药物以解除痉挛。
1.2.5 并发心理健康问题的护理。
患者经历了手术创伤后，身心疲惫。
虽然术前的担忧、恐惧心理得到不同程度的解除，但对疾病愈后的紧张情绪及期望我们保护的心理还存在。
对于患者术后器官缺损带来的忧郁，我们应善于用心理学的知识观察发现术后患者的心理反应及潜在的健康问题，充分理解他们心理创伤的痛苦，关心他们的生理及心理需要，通过语言及认真负责为患者服务的行为，及时满足患者的需要，给予患者心理支持，从而得到患者的积极配合使其尽快康复。
2 结果
136例甲状腺手术患者，术后发生并发症13例，其中喉返神经损伤引起暂时性声音嘶哑6例，术后切口内出血3例，甲状旁腺损伤
致低钙血症3例，双侧喉返神经损伤行永久性气管切开1例,经积极有效的处理和精心护理均恢复良好。
3 小结
甲状腺血液供应丰富，功能和解剖结构复杂，重要血管神经繁多，故手术易引起血管神经损伤，严重者可危及生命。
加强术前准备和术后护理是预防术后并发症发生和早期发现并发症，保证甲状腺手术成功的关键。
参考文献
[1] 曹伟新，李乐之.外科科护理学[m].3版.北京：人民卫生出版社,2005：182
[2] 刘金英，王彩霞.预防甲状腺机能亢进术后并发出血和窒息的护理体会[j].现代医药卫生，2005，21(18)：2522
[3] 李玉华，俞学军.甲状腺手术后并发症护理[j].护士进修杂志，2009，24(2)：186。