儿童单纯性肥胖食欲调节机制研究进展_金铃
儿童青少年肥胖标准应用及肥胖儿童食欲调节因素的研究
最后，需要研究如何通过改变环境因素和生活方式来干预和预防儿童肥胖， 例如改善饮食结构、增加体育活动和减少屏幕时间等。
在应用方面，我们需要将研究成果转化为实际措施。例如，根据研究结果制 定针对不同年龄段和性别的儿童青少年的肥胖干预指南，以提高预防和治疗的有 效性。此外，还需要开展公共卫生教育活动，提高公众对儿童肥胖问题的认识， 以促进全社会的共同参与和努力。
然而，父母超重肥胖的影响并不仅仅表现在体重上。他们的饮食习惯也会对 孩子的饮食习惯产生影响。多项研究指出，父母如果常常食用快餐、高糖饮料等 不健康食品，那么他们的孩子也可能会有类似的不良饮食习惯。这种饮食习惯的 传递可能是由于父母对食品选择的态度、对饮食的期待和影响，以及家庭日常饮 食的安排等多种因素。
儿童青少年肥胖标准应用及肥 胖儿童食欲调节因素的研究
01 一、引言
目录
02
二、儿童青少年肥胖 的标准应用
03
三、肥胖儿童食欲调 节因素的研究
04 四、结论
05 五、展望未来
06 参考内容
一、引言
近年来，儿童和青少年的肥胖问题越来越受到社会的。肥胖不仅影响儿童的 身体健康，还与其成年后的多种慢性疾病风险密切相关。因此，理解和应用儿童 青少年肥胖的标准，以及研究肥胖儿童食欲的调节因素具有重要意义。本次演示 将探讨这两个主题，以期为预防和治疗儿童肥胖提供一定的科学依据。
此外，味觉也是影响食欲的重要因素。肥胖儿童往往偏好高热量、高脂肪和 高糖的食物，这可能与他们对这些食物的味觉敏感性降低有关。环境因素如电视 广告和社交媒体，也可能影响儿童的饮食习惯和肥胖风险。Fra bibliotek四、结论
儿童青少年的肥胖问题需要引起足够的重视。理解并应用肥胖标准，以及研 究肥胖儿童食欲的调节因素，对于预防和治疗儿童肥胖具有重要意义。未来的研 究应进一步探索这些领域，以便为制定更有效的儿童肥胖干预措施提供科学依据。
单纯性肥胖儿童进行饮食及运动干预的效果观察
单纯性肥胖儿童进行饮食及运动干预的效果观察作者：麻凤清来源：《中国实用医药》2010年第08期【关键词】儿童;肥胖症;营养疗法肥胖症是由于长期能量摄入超过消耗,导致体内脂肪积聚过多而造成的。
体质量超过同年龄、同身高儿童正常标准的20%即可称为肥胖,我国儿童肥胖的发生率为3%~5%,容易发展成脂肪肝、动脉硬化症、高血压、冠心病、脑卒中,还可并发糖尿病等,严重损害肥胖患者的健康,病死率增高,所谓“腰带越长,寿命越短”。
而且会影响儿童的心身发育与智力发育,故应及早预防。
我科于2005年1月至2008年12月对于我科就诊的儿童肥胖13例进行了综合干预,效果明显,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般情况我科于2005年1月至2008年12月共诊治儿童肥胖13例。
年龄8～12岁,男8例,女5例。
均是单纯性肥胖, 排除其他内分泌、遗传与代谢疾病引起的肥胖。
患儿食欲极好,常有多食、喜食肥肉、油炸食物或甜食的习惯。
明显肥胖儿童可有疲倦感,用力时气短或腿痛。
严重肥胖儿童可因脂肪过度堆积而限制胸廓及膈肌运动,致使肺通气量不足、呼吸浅快、肺泡换气量降低,引起低氧血症、红细胞增多、心脏扩大等。
腹部膨隆下垂。
严重肥胖儿童可有胸腹、臀部、大腿脂肪过多致使皮肤出现白纹或紫纹。
少数肥胖儿童可有扁平足及膝外翻。
男性肥胖儿童由于大腿会阴部脂肪过多,阴茎可掩藏在脂肪中而显阴茎过小。
1.2 诊断标准肥胖的诊断尚无统一的标准,一般以体质量高于同年龄、同身高正常儿童标准的20%为肥胖; 20%~30%为轻度肥胖;30%~50%为中度肥胖;>50%为重度肥胖[1]。
肥胖的诊断可借鉴身高体质指数,其计算公式为A/B×100,其中A是实际体质量(kg)数与实际身高(cm)数之比。
B是同年龄健康儿童体质量中位数与其身高数之比。
2 治疗及结果2.1 干预方法控制能量摄入控制在1000~1500 kcal /d。
即低能膳。
食物中的碳水化合物供能量以占膳食的40%~45%为宜。
学龄前单纯性肥胖儿童饮食行为评估及影响因素的研究进展
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All Rights Reserved.随着社会经济发展人们物质水平的提升,人们膳食结构和生活方式发生较大改变,从而使得儿童肥胖呈现日益低龄化且快速增长的趋势[1]㊂儿童肥胖成为影响儿童健康成长和发育的重要危险因素,其中单纯性肥胖约占儿童肥胖的95%[2]㊂调查显示,在2015 2019年我国6岁以下的儿童的超重和肥胖患病率分别为6.8%和3.6%[3]㊂根据‘中国居民营养与慢性病状况报道(2020)“[4]指出,我国6岁以下儿童超重肥胖率达到10.4%,若不进行有效的预防和干预,预计到2030年,我国儿童超重和肥胖人口数将达5000万人[5]㊂学龄前儿童的不良生活习惯和饮食方式导致儿童的超重和肥胖成为日益突出的公共卫生问题㊂本文就学龄前单纯性肥胖儿童饮食行为评估以及影响因素内容进行综述,旨在为我国临床医护人员在面对学龄前单纯性肥胖儿童时选择合适的评价工具,为其不良饮食习惯的识别和制定预防措施提供参考㊂1单纯性肥胖的概述我国对儿童单纯性肥胖的研究缺乏统一标准,目前临床应用较广的儿童单纯性肥胖的分型标准追溯于‘单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准(1998)“[6]㊂由于内容较早,由中华医学会及中国中西医结合会在其基础上参照世界卫生组织儿童生长发育标准共同制定‘中国儿童单纯性肥胖症临床诊治中西医结合专家共识(2023)“[2]指出:1)真实测得体重超过标准体重的20%以上,脂肪百分率超过30%,体质指数(B M I)ȡ28k g/m2㊂2)根据病史㊁体格检查㊁实验室检查排除继发性肥胖㊂国外研究显示5岁以下的学龄前儿童单纯性肥胖与其父母及儿童自身的生活方式和饮食习惯有着较大关联[7],与国内学者马冠生[8]的观点一致㊂儿童肥胖影响其身心健康,约80%的儿童因肥胖伴随至成人期从而增加糖尿病和心血管等疾病的患病风险[9-10]㊂2022年世界卫生组织(WHO)曾指出预计到2025年将有1.67亿人因肥胖问题引起相关并发症[11],儿童单纯性肥胖问题日益严峻㊂2学龄前儿童饮食行为及评估2.1学龄前儿童饮食行为学龄前儿童饮食行为一般指3~6岁的儿童受有关食物㊁健康观念等因素影响下的摄食活动[12]㊂B e h a r等[13]研究认为饮食行为能直接影响儿童营养状况和膳食结构,是肥胖㊁心血管等疾病发病的原因之一㊂根据WHO发布的国际疾病类型分类描述:饮食行为问题是指一系列不正常的饮食行为对食物㊁体重及身体形态的过度关注所产生的问题[14]㊂近年来随着全面小康的落实,学龄前儿童面临丰富多样的食品选择,由于儿童自控力有限,易导致不良饮食行为的养成㊂李丽等[15]对国内15省的儿童的饮食行为调查发现,其中达到国内膳食指南标准的比例仅有14.2%,国外多项研究显示,各国学前儿童的饮食行为亦未能达到各国膳食标准㊂学龄前期是儿童神经㊁骨骼生长发育的关键时期,需要足够的营养支持,同时也是养成良好饮食结构和行为习惯的重要时期[16-17],甚至关乎至成人期的饮食习惯[18]㊂吴玉婉等[19]研究表明学龄前儿童的饮食行为特征与肥胖有着重大关联㊂因此,在学龄前期指导孩子养成良好的饮食习惯是重中之重㊂2.2学龄前儿童饮食行为评估2.2.1国外学龄前儿童饮食行为评估工具早在2001年学者W a r d l e等[20]制定了儿童饮食行为调查问卷(C h i l d r e n'sE a t i n g B e h a v i o rQ u e s t i o n n a i r e, C E B Q),主要适用于学龄前和学龄期儿童,以评估家长对孩子饮食习惯的认知程度来进一步评估儿童的饮食行为㊂问卷包含食物反应㊁食物享受㊁饱食反应㊁慢食表现㊁情绪性过度饮食㊁情绪性少食㊁饮水愿望㊁挑食偏食8个维度,每个维度包含3~6个条目,共35个条目,每个条目采用L i k e r t5级评分法(从不=1,总是= 5)㊂量表最后所统计的得分越高代表儿童的饮食行为特征越强,此问卷的C r o n b a c h'sα系数为0.72~0.91㊂国外一项队列研究采用该问卷证实了学龄前儿童的不良饮食行为对其青少年甚至成年期都具有明显的影响[21]㊂国内学者薛琨[22]根据文献评阅收集食欲测量工具,制定了中文版本的C E B Q,并对上海市1500余名儿童饮食行为进行验证,通过比较体重正常组与肥胖组儿童食欲特征的差异,显示中文版C E B Q的C r o n b a c h'sα系数处于0.571~0.822之间,可靠性良好㊂许诺等[23]对合肥市1137名城乡儿童饮食行为调查显示该问卷具有较好的区分度,可按照最后的得分分为低分组㊁中分组㊁高分组㊂由于我国儿童饮食行为较为稳定,且该问卷内容囊括了多种饮食行为的表现,所得结果也较为可靠,目前得到广泛应用[24-25]㊂局限之处为该问卷是由家长评估儿童行为,由于条目较多,导致家长的应答率不够充分㊂1991年加拿大儿童饮食行为量表(C h i l d r e n's E a t i n g B e h a v i o r I n v e n t o r y,C B E I)被制定[26],量表涉及食物偏好㊁运动技能㊁儿童行为依存性㊁父母行为和家庭制度等40个项目在饮食时间上的频率,采用L i k e r t5级评分法(从不=1,总是=5)㊂通过家长圈选 是 或 否 来评估项目㊂该量表重测信度显示其总体饮食问题得分组内系数为0.87,其余各组内部一致性均>0.7㊂国内学者周自云[27]在C B E I基础上设计㊃0192㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G J u l y2023V o l.21N o.21Copyright©博看网. All Rights Reserved.了孤独症儿童的饮食量表㊂该量表优点在于可以评估儿童用餐期间的行为,可以很好地区分是否有饮食行为问题㊂国际上适用于学龄前儿童饮食行为问题的评估工具还有D S M-5手册㊁饮食行为问卷(M B Q)等㊂D S M-5手册主要从儿童暴食症㊁厌食㊁异食癖㊁限制性进食等方面对儿童饮食进行评估,而M B Q是从拒绝进食㊁食物处理㊁不愉快进餐及进餐恶心呕吐4个维度来测量儿童饮食行为[28]㊂这些在国内儿童饮食行为方面应用较少,且缺少对儿童饮食常见问题的评估㊂2.2.2国内学龄前儿童饮食行为评估工具学者杨显君等[29]在2012年基于国内外文献研究编制了学龄前儿童饮食行为量表(C h i n e s eP r e s c h o o l e r s' E a t i n g B e h a v i o rQ u e s t i o n n a i r e,C P E B Q),该量表包含不良进食习惯㊁偏食㊁食物喜好㊁情绪性进食㊁吃饱响应㊁食物响应㊁外因性进食和主动进食8个维度,共38个条目㊂各个条目采用L i k e r t5级评分法(从不=1,总是=5),量表得分越高者表示其饮食行为越明显㊂通过对603名3~6岁儿童的照护人中进行量表信效度检验,显示该量表的C r o n b a c h'sα系数为0.93,分半信度系数为0.88,重测信度系数为0.75,各维度得分与儿童健康生活方式测量条目得分具有一定的相关性[30]㊂2019年张昊等[31]对C P E B Q量表条目和信效度进行评价时发现,在部分维度上由于区分度不够,导致儿童家长在回答相关问题时出现无法分辨㊁难以选择的情况㊂于是基于经典测量理论和多维项目反应理论基础上对其进行修订和完善,在删除部分条目后,保留原量表的35个条目使得量表C r o n b a c h'sα系数提升至0.94,各维度也提升至0.76~0.89,让量表得到优化且更适用于我国学龄前儿童饮食行为的测量,具有简单方便,易于处理问题的优点,可作为临床医护人员儿童饮食问题的早期筛查工具㊂国内金星明等专家在结合临床实践经验的基础上开发出适合中国儿童饮食行为问题筛查量表(I d e n t i f i c a t i o n a n d M a n a g e m e n t o f F e e d i n g D i f f i c u l t i e s,I M F e D),量表包括胃口差㊁对某种食物特别偏好㊁不良进食习惯㊁父母过度关心㊁害怕进食和潜在疾病状态6个维度,共17个条目,每个条目得分以0~4分计分㊂蔡世忠等[32]通过对苏州市200名学龄前儿童饮食行为进行问卷调查及9个月的随访显示:该量表有利于医护人员了解学龄前儿童饮食行为问题,方便与家长沟通,以达到改善儿童饮食行为,促进儿童的生长发育的目的㊂同时也提高抚养人对儿童饮食行为的认知,具有很好的指导意义㊂2020年Q u 等[33]应用I M F e D对2231名学龄前儿童进行调查,发现54.1%的儿童有喂养困难的表现,进一步研究分析发现,父母的焦虑或抑郁症状越明显其儿童喂养困难的表现也越强,这表明学龄前儿童饮食行为与其照护者的心理状况有着较大关联㊂该工具具有操作简便,简洁明了的优点,但至今未有研究说明其信效度㊂3影响因素3.1学龄前儿童自身因素1)性别:李春丽等[34]对5省市1057名学龄前儿童饮食行为调查发现,不同性别㊁挑食㊁进食习惯的吃饱响应得分比较差异有统计学意义(P<0.05),男童在挑食㊁吃饱响应检出率高于女童,可能由于男童在食物摄入量㊁食欲偏好和饮食自我调节能力上与女童有所差异㊂研究显示,性别与食物接受程度有关联,女童比男童更喜欢食物且女童对蔬菜水果的接受度也更高[35]㊂2)气质类型:儿童的气质类型是稳定的人格特征,对儿童的行为发展和表现有着决定性的作用㊂许仙峰等[36]对832名3~6岁儿童气质类型依据‘中国3~ 7岁儿童气质量表(C P T S)“[37]评定发现,儿童气质特征影响其饮食行为得分,儿童气质类型与儿童饮食行为有着密切关系㊂消极气质的儿童在主动进食能力㊁不良饮食习惯和挑食等方面较差于积极气质的儿童㊂3)年龄:孙晶晶等[38]研究认为年龄与饮食行为有较高的关联度,主动进食行为会伴随年龄的增加而增多,这与戴杨等[39]的观点一致㊂一方面可能是因为随着年龄增加,儿童受照护人的约束会降低,能接触更多食物的种类和数量,从而有选择更多食物的可能;另一方面随着年龄的增加,学龄前儿童自主进食和自我控制能力变强,进食行为有所纠正㊂3.2照护人因素国外研究显示:父母的喂养习惯与饮食策略是孩子饮食行为和食物选择的重要因素,对学龄前儿童的B M I产生较大的影响[40],负责任的喂养行为与儿童发生肥胖的风险呈负相关,这与国内王玮等[41]的观点一致㊂父母良好的饮食行为和生活方式可以给孩子起到一个正向引领作用,是学龄前儿童最好的行为导师㊂自城市化发展以来,大量青年劳动力流入城市,由于条件限制,他们不能将孩子留在身边抚养,这些孩子则被留在农村与祖辈生活在一起,成为留守儿童,祖辈带养的方式也逐渐流行㊂调查发现农村学龄前儿童饮食行为问题检出率明显高于全国流行病学调查结果[42],因此有学者认为祖辈带养方式对学龄前儿童饮食行为产生消极影响[43]㊂可能因为祖辈的教育水平程度相对较低,饮食观念较为陈旧,不能够对孩子的饮食行为进㊃1192㊃全科护理2023年7月第21卷第21期Copyright©博看网. All Rights Reserved.行正确指导,再者由于祖辈对孩子的宠爱心理会在孩子提出要求时给予极大满足,这就纵容了不良饮食行为的形成[44]㊂王燕等[45]对1873名学龄前儿童的饮食行为调查发现,学龄前儿童不良饮食行为与父母教养方式也密切相关㊂父母受教育文化程度越高的家庭,因为掌握的饮食营养知识较丰富,会细心关注孩子的饮食行为,在孩子出现错误进餐等不良饮食行为时候会予以教育和纠正,避免工具性㊁情绪性喂食,因此对学龄前儿童正确饮食行为的培养有促进作用[46-48]㊂3.3家庭环境因素家庭功能的有效发挥有利于学龄前儿童饮食行为的规范和培养,家庭的亲密度和适应性有利于减轻外在因素对儿童的不利影响,对儿童饮食行为的塑造有不可替代的作用[49]㊂亲密度高的家庭在家庭成员的关注和指导下,孩子可以有效提高自主进食水平㊂良好的家庭养育环境促进儿童规范饮食习惯的养成,对儿童饮食行为问题的预防和改善有一定意义[50]㊂武华红等[51]调查发现,家庭收入水平与儿童饮食行为也有关联,收入水平高的家庭因为消费模式的转变,更加注重对孩子膳食结构和营养状况的关注[52]㊂安静㊁舒适的就餐氛围有利于学龄前儿童饮食行为的培养,嘈杂的就餐环境会导致儿童产生负面情绪,影响儿童进食[53-54]㊂随着二孩三孩政策的开放,非独生子女的家庭越来越多,在多子女家庭中,年长儿可作为饮食表率榜样形象有利于养成正确饮食行为,家长由于子女数量增多引起注意力下降,也会减少被迫饮食现象的发生[34],而独生子女会因家庭过度关注和溺爱诱发不良饮食行为的形成[39]㊂张燕娜等[55]对深圳市670名独生子女和1159名非独生子女问卷调查显示,家庭类型对儿童饮食行为习惯存在影响,核心家庭儿童不良饮食习惯得分低于联合家庭和其他家庭,家庭环境对学龄前儿童饮食至关重要㊂4小结随着全面小康社会的建立,人民生活水平逐渐改善,学龄前儿童面临的食物选择越来越多,家长及主要照护人在对儿童喂养行为和肥胖的认知上依然存在不足,学龄前儿童不良饮食行为导致的肥胖正成为一种社会公共问题㊂单纯性肥胖问题目前已得到广泛关注,相应的相关研究和临床实践亦逐渐步入正轨,在未来的临床实践中,需要医护人员正确评估学龄前单纯性肥胖儿童的饮食行为,制定干预措施来给予识别和纠正㊂妇幼保健和卫生部门也逐渐建立以家庭式教育为中心的理念帮助家长及主要照护人提升对学龄前儿童饮食行为的关注,及早地干预和预防至关重要㊂参考文献:[1]马冠生,张玉.中国儿童肥胖防控面临的挑战和机遇[J].中国儿童保健杂志,2020,28(2):117-119.[2]和婧伟,裴舟,钱甜,等.中国儿童单纯性肥胖症临床诊治中西医结合专家共识[J].中国中西医结合儿科学,2023,15(1):1-7. 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幼儿教科研课题：《饮食控制及体育锻炼干预幼儿单纯性肥胖的研究》课题研究报告
幼教课题申报\幼儿综合课题申报《饮食控制及体育锻炼干预幼儿单纯性肥胖的研究》《饮食控制及体育锻炼干预幼儿单纯性肥胖的研究》课题研究报告【摘要】近年来随着我国经济的迅速发展，人们生活水平有了显著的提高，摄入能量也越来越多，随之而来的是慢性病发病率的逐年攀升。
研究表明儿童期肥胖跟将来各种慢性病的发展有很强的相关性。
不仅如此幼儿的单纯肥胖还会严重影响儿童心理健康，进而对后期成长造成严重负担。
幼儿单纯性肥胖的影响因素是多方面的，进食过多和运动过少是导致肥胖的两个主要原因。
值得庆幸的是，幼儿的单纯性肥胖是可以通过相应的饮食、行为等方式进行早期预防。
目前，饮食调整和适量运动是世界公认的防治肥胖的有效措施和根本办法，也是终身科学地管理体重的最佳方案。
因此，如何结合目前我国幼儿单纯性肥胖的流行特点，采取一些有实际可行性意义的干预措施，对于控制幼儿肥胖的发生率，提高他们今后的生活质量有着极为重要的指导意义。
本研究通过对肥胖幼儿及正常对照幼儿进行为期一年的饮食及锻炼的干预，探讨饮食控制及体育锻炼在控制幼儿肥胖方面的效果，以期摸索出一系列改善肥胖幼儿身心的措施，促使其身心朝着健康的方向发展。
本研究的内容：1、调查研究：通过一份科学的调查表来调查小儿肥胖各种可能的相关因素。
对本园幼儿的膳食情况进行详细地调查，主要采用称重法及24小时询问法，进一步明确摄入能量过多等主要因素的影响作用。
2、实验研究：在本幼儿园选取80名超重儿童为研究对象，采用随机分组分两组，一组为饮食控制及体育锻炼处理组，另外一组为空白对照组（即不施加干预措施的超重儿童），同时选取本园的40名体重正常儿童为另一对照组，对处理组实施一段时间饮食控制及运动治疗等干预措施。
实验结束后，通过比较不同组儿童体重的差异来评价干预措施的效果。
研究结果：1、幼儿单纯性肥胖跟遗传因素、饮食习惯、体育锻炼三方面有明显的相关性。
其中，幼儿单纯性肥胖发生概率跟父母双方体质指数成正相关，跟学历水平呈负相关；在饮食习惯方面，肥胖幼儿每日的总能量摄入要显著高于正常体重的幼儿，肥胖幼儿的蛋白质、脂肪、维生素A、钙及维生素C的摄入量都要显著高于体重正常的幼儿；此外，肥胖幼儿和体重正常幼儿参与运动的情况存在着差异，体重正常幼儿参与日常体育锻炼的频次显著高于肥胖幼儿。
儿童单纯性肥胖饮食模式的研究进展
Ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｉｎ ｓｔｕｄｙ ｏＲ ｄｉｅｔａｒｙ ｐａｔｔｅｒｎ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ、耐Ｕｌ ｓｉｍｐｌｅ ｏｂｅｓｉｔｙ
ＳＨＩ Ｘｉａｏ—ｙａｎ，ＬＩ Ｘｉａｏ—ｎａｎ
（Ｔｈｅ
ＡＪ脚ａｔｅｄ
Ｎａｎｊｉｎｇ
Ｃｈｉｌｄｒｅｎ’ｓ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ ｏｆ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｊｉａｎｇｓｕ Ｎａｎｊｉｎｇ ２１００２９，Ｃｈｉｎａ）
食大份量食物与儿童体重增长有关，这与同时期对成人的研 究结果一致呻１。 ２．３对不同年龄组儿童的影响 尽管有研究表明大份量食物可促使儿童迸食量和能量摄 人增加，但这一结果仅在２岁以上的儿童中得到证实ｆ７ｊ。过 去２０年中许多儿童食品都增加了食物份量，但１—２岁年龄 段儿童的平均食物摄入量保持平稳。 目前，关于食物份量对摄食量的影响随儿童年龄增长而 变化的机制尚不明确。Ｂｉｒｃｈ等人于２０００年提出低龄幼儿的 摄食量并不受食物因素（如食物份量）的影响，而是根据饥饿 或饱胀的生理信号进行自我调节。随着年龄增长，对食物摄 取的内在调节渐渐减弱，而外在影响逐渐增大。另有学者提 出，大份量食物可通过视觉影响人的判断力，使人对标准摄入 量或合适摄入量的估计过大，从而诱导大份量进食行为的发 生‘８１。
【儿童健康研究】
儿童单纯性肥胖饮食模式的研究进展
史晓燕，李晓南
（南京医科大学附属南京儿童医院南京医科大学儿科医学研究所，江苏南京２１００２９） ［摘要］儿童单纯性肥胖症已成为２ｌ世纪全球关注的公共卫生问题。儿童肥胖是遗传和环境因素综合作用的结果，其中 饮食环境因素在儿童肥胖的发生发展过程中起着重要作用。与传统的食物营养素分析相比，不健康的饮食模式更能反映肥胖风 险。目前发现大份量高能量密度饮食、不规律进餐、不吃早餐、经常外出就餐以及摄入过多软饮料和西式快餐的饮食模式与儿童 肥胖率的迅速增加密切相关，并受家庭环境的影响。该文综合了近几年国际上对儿童饮食模式与儿童肥胖关系的研究进展，为早 期干预儿童肥胖提供科学依据。 ［关键词】儿童肥胖；饮食模式；食物份量；能量密度 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—５２９３．２（１０９．０５．０３９ ［文献标识码］Ａ 【中图分类号］Ｒ１７９；Ｒ７２３．１４ ［文章编号】１６７３—５２９３（２００９）０５—０５８５一０４
学龄前单纯性肥胖儿童饮食行为评估及影响因素的
汇报人：
日期:
• 研究背景及意义 • 单纯性肥胖儿童饮食行为评估 • 影响因素分析 • 改善单纯性肥胖儿童饮食行为的建
议 • 结论与展望
01
研究背景及意义
研究背景
学龄前是儿童生长发育的关键时 期，此时肥胖容易导致成年后肥
胖和相关慢性病的发生。
单纯性肥胖在学龄前儿童中较为 常见，与生活饮食习惯密切相关
饮食行为评估流程
01
02
03
04
确定评估对象
根据年龄、体重状况筛选出学 龄前单纯性肥胖儿童作为评估
对象。
设计评估工具
根据评估目的和对象，设计问 卷、观察表等评估工具。
实施评估
按照评估方法对儿童进行实际 评估，收集数据。
分析评估结果
对收集到的数据进行整理和分 析，得出评估结论。
饮食行为评估标准
食物种类多样化
拓展综合性干预措施
针对学龄前单纯性肥胖儿童，未来研究需要进一步拓展综合性干预措施，包括家庭、学校 和社会多方面的合作和支持，从改善饮食习惯、增强体育锻炼、减轻心理压力等多个方面 入手，全面有效地控制儿童肥胖的发展。
关注儿童身心健康
除了关注学龄前单纯性肥胖儿童的身体健康外，未来研究还应关注他们的心理健康和社会 适应能力等方面。通过制定相应的心理干预措施和社会支持体系，帮助这些儿童建立健康 的生活方式和自信心，提高他们的生活质量和社会适应能力。
睡眠习惯
睡眠不足或睡眠质量差，会影 响代谢和体重控制，与肥胖的
发生有关。
社会心理因素
社会压力
社会对肥胖的偏见和压力，可能导致 儿童过度追求瘦身，产生不健康的饮 食习惯和行为。
心理因素
儿童单纯性肥胖的饮食营养治疗研究
【 中图分类号】 １ １ ７ ２ ３ ． 文章编号 】 １ ６ ７ ２ — ８ ６ ０ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３一 Ｏ １ １ ６ 一 Ｏ １
儿童单纯性肥 胖是 目前全 球共 同面 对 的公 共卫 生 问题 ， 通 比较 Ｐ＜０ ． ０ ５ ， 差异具有统计学意义 。 常将体质量超过标准体重 的 ２ ０ ． ０ ％称 为病 理性肥胖 。单 纯性 肥 ２ ． １ 观察组儿童指导前后 出现 的饥饿感 比较 ， 详见 表 １ 胖不仅是一种行 为性疾 病 ， 同时也是 一种 心理 疾病 。儿 童 时期 表 １ 观察组儿童指导前后出现的饥饿感比较 （ ｎ ； ％）
１ 资料 与 方 法
１ ． １ 一般资料 ： 选取 ２ ０ １ ０年 １月 一 ２ ０ １ ３年 １月 到 我 院 行 饮
食指导 的 １ ０ ０例单纯性肥胖儿童为研究对象 ， 按 照干预方 法的不 ３ 结 论 同分为对照组与观察组 ， 每组 ５ ０例 。对照组男 性 ３ ２例 ， 女性 １ ８ 儿童肥胖是 目前成 年人 罹 患心血 管疾 病 的主要 原 因 ， 而 肥 例； 年龄 ６～１ ２岁 ， 平均年龄 （ ９ ． ６±１ ． １ ） 岁； 其 中轻度 肥胖 ６例 ， 胖对 于儿童期 的健康 同样也 会造 成威 胁 ， 其 中包括 对儿 童 的性 中度肥胖 １ ２例 ， 重度肥胖 ３ ２例。观察组男性 ３ ３例 ， 女性 １ ７例 ， 格、 身体机能 、 日后 的发展 等。相关 研究 表 明 Ｊ ， 肥 胖儿 童相 比 年龄 ５—１ ２岁 ， 平均年龄 （ ９ ． ４±１ ． ２ ） 岁； 其中轻度肥胖 ７例 ， 中度 正常儿 童的 自尊心更 为脆弱 ， 同时也 出现 了 明显 的 自尊 心降 低 肥胖 １ ３例 ， 重度肥胖 ３ Ｏ例。两组儿童在性别 、 年龄、 肥胖程度 比 与压抑感 ， 严重者甚至出现精 神紊乱 。肥 胖是导致 儿童 身体 、 心 较 Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ， 差异无统计学意义。 理及精神 出现损 害的重要 因素 。膳食 纤维是 植物 细胞 壁 中的一 １ ． ２ 干预方法 ： 对两 组儿童 的 日常饮食 结构进 行调 整 ， 控 种成 分 ， 对于人类 的健康 饮食 是不 可或 缺 的 ， 能 防止 糖尿 病 、 心 制能量 的摄人 ， 给 予充 足 的蛋 白质 ， 限制碳 水化合 物 的摄 入 ， 减 血管病及 癌症 的发生。膳食 纤维能有 效清 除消化壁 上的代谢 废 少脂肪 的摄入 ， 同时保证 充 足的水 分 ， 每 日进行适 量 的运 动 ， 并 物， 同时增强肠道 的蠕 动功 能。膳食 纤维 对 于人体 的饥 饿 中枢 进行心理治疗 。观察 组儿 童在此基 础上于每 日午餐及 晚餐前 给 具有抑制作用 ， 能降 低机 体对 营养 素 的吸收 、 增 强饱腹 感 、 增 加 予膳食纤维 ｌ Ｏ ｇ ， 同时保证 每 日摄 入 富含膳食 纤维 的食物 １ ５ ０ ｇ ， 粪便 的排 泄量 Ｊ 。膳食纤维用于治疗单 纯性肥 胖 的机 制主要 是 注意膳食纤维及富含 膳食纤 维 的食物 均应该 放 在正餐 前食 用 。 通过抑制酶 的降解功能 ， 以此来减 慢食物 中的物质 释放率 ； 膳食 两组儿童均连续食用 ３ ０ ｄ 。 纤维还能通过包裹 作用 降低 消化道 中代 谢 物质 的浓度 ； 能增 强 １ ． ３ 观察指标 ： 指导结 束后 记录两 组儿 童的体 质量 、 脂肪 肠液 的浓度 以此来 阻止肠道对 物质 的吸收 ； 控制饥 饿 中枢 ， 增 强 百分率及体 质指数 ， 同时 比较观 察组儿 童指 导前 后对 饥饿感 的 饱腹感 ， 降低食 物的摄人 量。 改 善情 况 。 本次研究 中 ， 采用常规饮食 干预及运 动指导 的儿童 ， 相 比每 １ ． ４ 统计学处理 ： 数据 的收集 与处理均 由我院数据 处理 中 餐加入适量膳食纤 维素及 膳食 纤 维含 量高 的食 物 ， 干预 后 的体 心专门人员进行 ， 保证数据真实性与科学性。初步数据 录入 Ｅ Ｘ —
中医药治疗儿童单纯性肥胖症的研究进展
中医药治疗儿童单纯性肥胖症的研究进展中医药治疗儿童单纯性肥胖症的研究进展laogao001单纯性肥胖症，是指由于体内热量的摄入远远大于消耗与利用，造成脂肪在体内积聚过多，进而导致体重超常的病症。
流行病学调查显示，儿童单纯性肥胖症的发病率有逐年增高的趋势，尤其在城市，发病率更高。
因此，预防和治疗儿童单纯性肥胖症有重要性和迫切性，也是近年预防和治疗方面的热门话题，笔者就1995年以来中医药治疗儿童单纯性肥胖症的进展综述如下。
1 中医中药研究1.1 辨证论治汪受传主编的《中医儿科学》将儿童单纯性肥胖症分为四型:脾虚湿阻型，选用平胃散加减（苍术、川朴、陈皮、干姜、炙甘草、白术、茯苓、山楂）;胃热湿阻型，则采用泻黄散加味（防风、藿香、栀子、石膏、薏苡仁、泽泻、荷叶、夏枯草、厚朴）;脾肾两虚型，选取六君子汤合五子衍宗丸加减（陈皮、半夏、茯苓、党参、炙甘草、白术、菟丝子、覆盆子、车前子、仙茅）;阴虚内热型，则用杞菊地黄丸加味（枸杞、菊花、生地、山萸肉、山药、泽泻、丹皮、制首乌）。
熊磊［2］认为儿童单纯性肥胖症主要是肺脾气虚和痰湿内阻两个证型，前者选用防风通圣散合防己黄芪汤（防风、荆芥、薄荷、当归、白芍、川芎、白术、栀子、大黄、防己、黄芪、制首乌、山楂、泽泻、茵陈、草决明、葛根等）治疗，后者则选用温胆汤合平胃散、泽泻汤（半夏、陈皮、茯苓、枳壳、竹茹、青皮、厚朴、苍术、白术、泽泻、槟榔、大黄、焦山楂、白芥子等）治疗。
1.2 专方治疗孙升云等以活血利湿、减肥降脂为主，治疗小儿单纯性肥胖症128例，患儿服用山荷降脂丸（由山楂、荷叶、泽泻、大黄等药物组成，第一军医大学中医系制剂室提纯制丸），疗程为1～3个月，并随访1年。
结果:显效67例，有效42例，无效19例，总有效率85.2%。
治疗后三酰甘油较治疗前有明显下降（治疗前1.41±0.31mmol/L，治疗后1.10±0.25mmol/L，经统计学处理，P<0.05），差异有显著性。
单纯个性化饮食对儿童肥胖的疗效观察
分布的计量资料以x±s进行描述,比较采用t 检验;
计数资料以 n(％ )描 述,等 级 资 料 比 较 采 用 秩 和 检
验.以 P ＜０．
０５ 为差异有统计学意义.
２ 结果
２．
１ 基本特征
１１２ 例中男 ７１ 例,女 ４１ 例,平均年龄 １０．
８５ 岁,
平均体重(
６０．
９８±１４．
０５)
kg,平均 BMI为 ２６．
病;
３)需要特殊饮食的患儿.
配合饮食调整方案执行及不能随访者.
１．
５ 个性化饮食制定与干预
所有患儿 均 采 用 个 性 化 饮 食 方 案 进 行 干 预 治
疗.１)目前国内尚无超重肥胖儿童青少年明确的体
重管理目标,根据以往循证依据,对于超重但无代谢
性危险因素的儿童青少年,建议保持 BMI低于该性
２８
实用临床医学 ２０２３ 年第 ２４ 卷第 ５ 期
Prac
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ne,
２０２３,
Vo
l２４,
No５
单纯个性化饮食对儿童肥胖的疗效观察
王久香,伍俐亭,万玲玲,李维君
(江西省儿童医院临床营养科,南昌 ３６０００３)
摘要:目的 观察单纯个性化饮食对肥胖儿童减重 的 作 用.方 法 收 集 ２０２０ 年 ７ 月 至 ２０２２ 年 ９ 月 江 西 省 儿 童
６kg
３０
实用临床医学 ２０２３ 年第 ２４ 卷第 ５ 期
Prac
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儿童期单纯性肥胖症的研究进展
儿童期单纯性肥胖症的研究进展摘要儿童肥胖是目前世界范围内最受瞩目的热点问题之一，儿童肥胖可大体分为单纯性及病理性。
儿童单纯肥胖症是与生活方式密切相关，以过度营养、运动不足、行为异常为特征的全身脂肪组织过度增生的一种慢性疾病。
单纯肥胖症的高发年龄为1岁及5岁，约有1/3的肥胖儿会进入成年期肥胖，因而潜伏着心血管疾病、糖尿病等潜在危险。
肥胖儿童普遍由于体型变化产生自卑感，缺乏自信心，自我评价低，久之可形成心理障碍。
肥胖儿童的治疗是一个综合过程，预防孩子肥胖要从家长做起，并从运动、饮食、心理等多方面着手，避免药物减肥。
关键词儿童肥胖儿童健康心理儿童肥胖是目前世界范围内最受瞩目的热点问题之一，当今国内外许多营养学者认为小儿肥胖症是冠心病、高血压、糖尿病的先驱症。
在医疗界肥胖已不再象过去那样，把它当作一种症状来对待，而是把它当作一种疾病来进行研究。
据国际肥胖大会发表的公报显示，全世界因患肥胖症死亡的人数是因饥荒饿死人数的2倍。
在欧美发达国家，肥胖症的发病率已高达40.00%左右，据我国各大儿童医院门诊的统计，儿童肥胖者比例大大增加并保持逐年上升趋势。
20世纪90年代初，上海肥胖儿童的比例只占不到3.00%；5～6年之后，上升至6.00%左右。
而现在，据托幼机构的统计显示已有超过10.00%的儿童患有肥胖症。
特别是像上海这样的大都市，肥胖儿童的比例更是逐年上升，大有反超西欧国家的趋势。
我们作为医生应该意识到：儿童肥胖不仅仅是医学问题，更是一个社会问题，它已极大危害了儿童身心的健康成长，并已成为儿童保健领域最急需重视的问题之一。
1 儿童肥胖的判定及病因1.1儿童肥胖的判定肥胖病指皮下脂肪含量过多并已达到危害健康的程度，一般分为轻度、中度及重度3个等级。
一种方法是按身高测体重来筛查，然后参考世界卫生组织（WHO）制定的标准来判断，也是我国大多数儿童保健门诊的衡量标准。
体重超过同性别同身高标准体重的10%为超重儿；体重超过同性别同身高标准体重的20%为轻度肥胖；体重超过同性别同身高标准体重的30%为中度肥胖；体重超过同性别同身高标准体重的50%为重度肥胖。
儿童肥胖症胃运动功能的实验研究(精)
儿童肥胖症胃运动功能的实验研究儿童单纯性肥胖症是不合理的营养造成的，其典型临床特征是食欲奇佳，食量大而易饥饿，但很少伴消化系统症状。
为了探索此类儿童“消化好”的基因与胃运动功能间的关系。
研究了一组单纯性肥胖症的儿童于进餐后胃运动功能的变化。
1 资料与方法本文观察组28例，男23例，女5例，年龄9～14岁，平均年龄11.5岁(按全国统一肥胖诊断标准，肥胖度：超过标准体重20%～30%为轻度；30%～50%为中度；超过50%为重度)。
本组轻度肥胖10例，中度14例，重度4例，平均身高150.7cm(范围131.5～178.0cm)。
体重平均超重35.3%。
对照组：经儿科鉴定健康儿童20例，男15例，女5例，年龄9～13.5岁，平均身高为146.5cm。
方法：仪器采用日本生产ALOKA SSD\|650型实时超声显像仪，频率3.5MHz，灵敏度同查肝脏，以像清晰为准。
受检者于检查前三天内停服任何药物及减肥治疗，并于检查当日禁食12小时以上。
常规检查肝、胆及胃区(包括贲门、胃窦)情况，然后嘱小儿顿服混合试验餐300ml(内含蛋白质6.4g、脂肪5.9g、碳水化合物4.5g，总能量达1024J)。
仔细观察并测记胃腔长径(LL)、横径(RL)及前后径(AP)，同时测计5分钟内胃体蠕动与胃窦收缩情况。
以后每隔30分钟检测一次，直到胃内试验餐排空为止(相当于空腹状态时)，最后将测值按下列公式V GC =π×L1L1×A1P1×RL/4.983(1)S A =π×L2L2×A2P2/4(2)分别计算胃腔、胃窦容积和面积，经统计学处理。
2 结果2.1 胃蠕动情况进试验餐60分钟时，胃体蠕动频率为4.2±0.607次/分、胃窦收缩频率4.6±0.629次/分，较对照组明显升高(表1)。
表1 观察组和对照组餐后胃体蠕动频率及胃窦收缩频率(次/分)* **与对照组比较，P分别小于0.01和0.0012.2 胃排空时间观察组10%及50%胃内食物排空时间与对照组无明显差异(P ＞0.05)，但90%及全排空时间较对照组明显缩短(表2)。
饮食干预对预防儿童单纯性肥胖的效果观察
饮食干预对预防儿童单纯性肥胖的效果观察目的研究饮食干预对预防儿童单纯性肥胖的临床效果。
方法选取2016年5月～2017年3月我院收治的120例单纯性肥胖儿童作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各60例。
对照组患儿给予常规护理干预，观察组患儿给予饮食干预。
比较两组患儿干预前后的单纯性肥胖情况及体质量、体质量指数、皮脂厚度。
结果两组患儿干预前的肥胖率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患儿干预后的肥胖率（38.33%）低于干预前（60.00%），且显著低于对照组（75.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组患儿干预前的体质量、体质量指数、皮脂厚度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患儿干预后的体质量、体质量指数、皮脂厚度均低于干预前，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组患儿干预后的体质量、体质量指数、皮脂厚度均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论饮食干预能够准确预防儿童单纯性肥胖，对于儿童肥胖具有较好的临床效果，值得临床推广。
[Abstract] Objective To study the clinical effect of dietary intervention on the prevention of simple obesity in children. Methods Altogether 120 children with simple obesity who were admitted to our hospital from May 2016 to March 2017 were selected as the study subjects. They were randomly divided into the control group and the observation group according to the random number table method，with 60 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention，and the observation group was given dietary intervention. The condition of simple obesity，body mass，body mass index and sebum thickness before and after intervention in two groups were compared. Results There was no significant difference in the obesity rate before the intervention between two groups （P>0.05）. The obesity rate after the intervention in the observation group （38.33%）was lower than that before the intervention （60.00%），which was significantly lower than that in the control group （75.00%），and the differences were statistically significant （P＜0.05）. There was no significant difference in body mass，body mass index and sebum thickness before intervention between two groups （P>0.05）. The body mass，body mass index and sebum thickness after the intervention in two groups were lower than those before intervention，and the differences were statistically significant （P＜0.05）. The body mass，body mass index and sebum thickness after the intervention in the observation group were lower than those in the control group，and the differences were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Dietary intervention can accurately prevent simple obesity in children，and has a good clinical effect on childhood obesity，which is worthy of clinical promotion.[Key words] Dietary intervention；Prevention；Simple obesity；Body mass；Body mass index；Sebum thickness近年來，随着社会经济水平及生活质量的不断提升，我国肥胖人群数量不断提升。
肥胖与食欲调控激素的关联性及中枢机制
肥胖与食欲调控激素的关联性及中枢机制肥胖是当今全球面临的一大公共卫生问题，其与食欲调控激素的关联性备受研究者关注。
食欲调控激素是指那些参与调节食欲和能量代谢的化学物质，包括胃肠道激素、胰岛素、脂联素、瘦素等。
本文旨在探讨肥胖与食欲调控激素之间的关联性以及中枢机制。
一、肥胖与胃肠道激素胃肠道激素在控制饮食行为和食欲中发挥重要作用。
其中，胃饥饿激素胃酮素和胃饱腹激素胃凝血素对食欲的调节起着至关重要的作用。
研究发现，肥胖人群中这些激素的分泌存在异常，导致饮食控制和饱食感受的失调，从而促进肥胖的发生和持续。
此外，大家还发现了一些其他胃肠道激素如胃泌素、胰高血糖素等与肥胖之间的关联性，这些激素与食欲调控和能量平衡密切相关。
二、肥胖与胰岛素胰岛素是调节血糖和脂肪代谢的重要激素，同时也参与了食欲控制和能量平衡的调节。
肥胖人群往往存在胰岛素抵抗现象，即胰岛素的生物效应减弱导致胰岛素的代偿性增加。
这种胰岛素抵抗状态不仅对血糖代谢有影响，还会引起食欲增加和脂肪合成的增加。
因此，胰岛素与肥胖之间存在密切的关联性。
三、肥胖与脂联素脂联素是由脂肪细胞分泌的一种激素，参与了调节能量代谢和体重的平衡。
研究表明，脂联素与肥胖之间存在着负向关联。
肥胖人群中脂联素的水平往往较低，并且脂联素对组织的敏感性也降低，这可能是导致肥胖的一个因素。
脂联素的缺乏会影响葡萄糖的利用和脂肪的氧化，进而导致葡萄糖和脂肪的堆积，促进肥胖的发生。
四、肥胖与瘦素瘦素是由脂肪组织分泌的一种激素，对食欲和能量代谢具有重要调控作用。
研究发现，瘦素与肥胖之间呈现负向关联，肥胖人群中瘦素的水平往往较低。
瘦素能够抑制食欲、促进能量消耗，它的水平下降会导致食欲增加和能量代谢减弱，从而促进肥胖的发生。
近年来，科学家们还发现瘦素可通过激活下丘脑-青蓝结构和腹内神经等大脑区域，对食欲和能量代谢进行进一步调控，这为深入研究肥胖的中枢机制提供了新的思路。
综上所述，肥胖与食欲调控激素之间存在着密切的关联性。
儿童单纯性肥胖饮食模式的研究进展
儿童单纯性肥胖饮食模式的研究进展
史晓燕;李晓南
【期刊名称】《中国妇幼健康研究》
【年(卷),期】2009(020)005
【摘要】儿童单纯性肥胖症已成为2l世纪全球关注的公共卫生问题.儿童肥胖是遗传和环境因素综合作用的结果,其中饮食环境因素在儿童肥胖的发生发展过程中起着重要作用.与传统的食物营养素分析相比,不健康的饮食模式更能反映肥胖风险.目前发现大份量高能量密度饮食、不规律进餐、不吃早餐、经常外出就餐以及摄入过多软饮料和西式快餐的饮食模式与儿童肥胖率的迅速增加密切相关,并受家庭环境的影响.该文综合了近几年国际上对儿童饮食模式与儿童肥胖关系的研究进展,为早期干预儿童肥胖提供科学依据.
【总页数】4页(P585-588)
【作者】史晓燕;李晓南
【作者单位】南京医科大学附属南京儿童医院南京医科大学儿科医学研究所,江苏,南京,210029;南京医科大学附属南京儿童医院南京医科大学儿科医学研究所,江苏,南京,210029
【正文语种】中文
【中图分类】R179;R723.14
【相关文献】
1.儿童单纯性肥胖症心血管风险因素的超声应用研究进展 [J], 邓艺雯;章春泉
2.食物种类及饮食模式与非酒精性脂肪性肝病关系的研究进展 [J], 陈芳;胡慧;艾亚婷;谈宏琼
3.不同饮食模式对慢性阻塞性肺疾病影响的研究进展 [J], 游姗;韩慧
4.儿童单纯性肥胖与甲状腺功能的关系研究进展 [J], 王诗佳;刘庆阳
5.DASH饮食模式治疗高血压的研究进展与挑战 [J], 郭茹;廖晓阳;李志超;赵茜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
儿童单纯性肥胖干预措施研究进展
儿童单纯性肥胖干预措施研究进展
胡瑞;李晓春
【期刊名称】《护理学报》
【年(卷),期】2009(016)014
【摘要】儿童单纯性肥胖症是指由于长期能量摄入超过人体的消耗，导致体内脂肪过度积聚，体质量超过一定范围的营养障碍性疾病。
小儿肥胖症在我国呈逐步增多趋势。
单纯性肥胖症对儿童心血管、呼吸系统产生慢性损害，迟滞儿童有氧能力发育，提前动用心肺储备功能，降低身体健康水平，阻碍心理行为发育，压抑潜能的发育。
还可造成心理行为损伤，挫伤儿童自信心、自尊心，对儿童性格塑造、气质培养、习惯养成有破坏性影响。
是成人肥胖症、冠心病、高血压等疾病诱因，应引起社会和家庭重视。
儿童单纯性肥胖症通常认为与出生体质量、不良饮食习惯、【总页数】3页(P19-21)
【作者】胡瑞;李晓春
【作者单位】安庆市立医院,儿科,安徽,安庆,246001;安庆市立医院,儿科,安徽,安庆,246001
【正文语种】中文
【中图分类】R473.72;R723.14
【相关文献】
1.儿童单纯性肥胖研究进展 [J], 张勇;王朝晖
2.儿童单纯性肥胖症心血管风险因素的超声应用研究进展 [J], 邓艺雯;章春泉
3.儿童单纯性肥胖症的致病因素与干预措施 [J], 秦吉秀
4.儿童单纯性肥胖的相关因素和干预措施 [J], 蔡丽芬;林梅
5.儿童单纯性肥胖与甲状腺功能的关系研究进展 [J], 王诗佳;刘庆阳
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中国儿童单纯性肥胖症研究进展92页PPT
45、自己的饭量自己知道。——苏联
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
中国儿童单纯性肥胖症研究 进展
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
影响儿童肥胖的行为因素研究
影响儿童肥胖的行为因素研究
熊光练;田本淳;钱铃;程茂金
【期刊名称】《中国保健营养(上旬刊)》
【年(卷),期】2004(19)1
【摘要】目的 :调查城市儿童肥胖的行为因素 ,为预防儿童肥胖提供理论依据。
方
法 :采用整群抽样方法 ,对 35 33名 3～ 4年级小学生进行了问卷调查。
结果 :3城市肥胖儿童检出率为 12 .94 % ,其中男童肥胖检出率为 14 .95 % ,女童肥胖检出率为10 .6 5 % ;影响儿童肥胖的行为因素依次是吃油炸食物的次数、吃早餐的习惯、睡觉前吃东西的习惯、吃饭的速度、睡觉时间的长短、做作业的时间、体育课外健身运动时间 ,且男、女存在差异。
结论 :需要家长、儿童自己应意识到肥胖问题的
严重性 ,同时需要学校。
【总页数】3页(P79-81)
【作者】熊光练;田本淳;钱铃;程茂金
【作者单位】华中科技大学同济医学院公共卫生学院;中国疾病控制中心健康教育
研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R172
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心理-饮食-运动干预治疗儿童单纯性肥胖症的临床效果分析
心理-饮食-运动干预治疗儿童单纯性肥胖症的临床效果分析陈俊玲
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2016(027)016
【摘要】对我院2014年1月～2015年8月收治的88例单纯性肥胖症患儿实施心理-饮食-运动干预治疗，观察患儿干预治疗效果。
结果实施干预治疗的1、3个月后，患儿体质量、皮脂厚度、体质量指数均明显低于干预治疗前，干预治疗前后比较差异明显（P＜0.05）；干预治疗的1、3个月后，患儿轻度、中度、重度肥胖比例明显少于干预治疗前，干预治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
对单纯性肥胖症患儿实施心理-饮食-运动干预治疗的临床效果非常好，能够显著改善患儿的各项体征指标，减轻肥胖程度，值得临床选用与普及。
【总页数】3页(P3127-3129)
【作者】陈俊玲
【作者单位】惠东县妇幼保健院儿保科，广东惠东 516300
【正文语种】中文
【中图分类】R473.72
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171第14卷 第10期 2012 年 10 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 14 No. 10 Oct .，2012儿童单纯性肥胖（obesity）是由于能量摄入长期超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚，体重超过了一定范围的一种慢性营养障碍性疾病。
近年来小儿单纯性肥胖的发病率在我国呈逐年递增的趋势，严重危害儿童健康，加强防治，意义重大。
肥胖与食欲调节的紊乱密切相关，各种食欲调节因子通过下丘脑食欲调节网络发挥作用。
1 下丘脑食欲中枢结构及功能1.1 弓状核弓状核（ARC）位于下丘脑基底部，第三脑室两侧，这个区域在下丘脑能量平衡的整合中起重要作用，其神经元主要合成神经肽Y （NPY）、阿片-促黑素细胞皮质素原（POMC）及其衍生物、刺鼠相关蛋白（AGRP）和促黑色素细胞激素（α-MSH）等，同时由于该部位缺乏血脑屏障，因此成为中枢与外周各食欲信号直接交流的重要部位。
下丘脑腹内侧核（VMN）和下丘脑外侧区（LHA）是公认的调节摄食的两大核团，目前认为是其最主要的两个投射区[1]。
1.2 室旁核室旁核（PVN）及其邻近区域含有各种食欲调节信号的相关受体，目前认为它主要表达NPY 的受体Y1和Y5及黑皮质素MC-4受体，是食欲信号相互作用的区域。
1.3 下丘脑腹内侧核腹内侧核（VMN）为饱中枢（satiety center，SC），能够限制摄食，是一些食欲调节因子受体存在的区域，可表达NPY、β-内啡肽、可卡因和安非他明调节转录因子（CART），该区域受损可导致迅速而持久的饮食过量和体重增加。
研究表明，进食后胃肠膨胀而使肌层牵张感受器发生传入冲动，刺激SC 引起饱食感[2]。
1.4 下丘脑外侧区外侧区（LHA）为摄食中枢（feeding center，FC），位于VMN 的背侧部，也是一些食欲调节因子受体存在的部位，黑色素细胞浓缩激素（MCH）、食欲素（orexins）、兴奋性氨基酸（EAA）、谷氨酸都是从LH 产生的，该区域受损可导致暂时性的食欲减退和体重下降。
1.5 脑干餐后饱足感信号之一通过迷走神经纤维传递到脑干[3]，脑干通过孤束核神经元投射到下丘脑室旁核，如GLP-1神经元。
脑干在食欲调节的作用，通过手术切断大脑中脑之间的联系来说明[4]，实验研究表明，被切断脑干的大鼠每天进食次数减少时，进食量不变，而正常大鼠每次进食量增加。
因此脑干对个体进食量起作用，下丘脑则对长期的能量平衡和食欲进行调节。
此外，穹隆周围下丘脑（PFH）、背中核（DMN）、视交叉上核和定时装置等区域一起构成复杂的食欲调节信号网络。
2 下丘脑食欲调节网络近几年来，不断有新的中枢合成及分泌的食欲调节因子被发现，目前中枢神经系统食欲调控因子儿童单纯性肥胖食欲调节机制研究进展金铃1，孙远岭2（1.上海中医药大学，上海 201203；2.上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心中医科，上海 200127）摘 要：肥胖严重影响儿童健康，长期能量摄入大于消耗会导致肥胖。
下丘脑是食欲调节因子发挥作用的重要中枢，深入了解食欲调节机制对肥胖的防治有重大意义。
关键词：儿童；肥胖；下丘脑；食欲调节中图分类号：R151.1 文献标识码：A 文章编号：1673-842X (2012) 10- 0171- 02收稿日期：2012-04-04作者简介：金铃（1983-），女，浙江丽水人，博士研究生，研究方向：中医药对儿童营养性疾病的研究。
Recent Progress of Appetite Regulation Mechanism on Children with Simple ObesityJIN Ling 1，SUN Yuan-ling 2（1. Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 201203，China ；2. Shanghai Children's Medical Center，Affiliated to Shanghai Jiaotong University College of Medicine，Shanghai 200127，China）Abstract ：The epidemic of obesity is threatening the health of children，obesity develops when energy intake exceeds energy expenditure over time. The hypothalamus plays a crucial role in regulating appetite signals of energy status in central nervous system. The appetite regulation mechanism is very important for the learning of prevention and treatment of obesity.Key words ：children ；obesity ；hypothalamus ；appetite regulation辽宁中医药大学学报14卷大约有20多种，外周大约也有20多种，总体上看，已发现的抑制食欲因子多于促食欲因子，食欲调节的网络不断壮大，它们之间相互作用的关系也日渐复杂，但最终都通过作用NPY/AGRP和POMC/CART 神经元来发挥食欲调控作用[5]。
2.1中枢食欲调节因子促食欲调节因子主要有NPY、AGRP、Orexin A、β-内啡肽、GABA、谷氨酸、GAL、NE、多巴胺等；抑制食欲调节因子主要有α-MSH、CRH、CART、GLP-1、5-HT等[6]。
2.2外周食欲调节信号外周促食欲信号有胃饥饿素（Ghrelin）、脂肪酸合成酶（FAS）；而外周抑制食欲信号主要有瘦素、胰岛素、PYY、胆囊收缩素、雌激素等。
2.3食欲信号调节通路2.3.1 瘦素通路NPY是一个36氨基酸肽，它是已知作用最强的促食欲神经肽。
单侧脑室急性注射可刺激小鼠进食。
慢性NPY进入下丘脑PVN内，会出现持续性进食量和体重增加，而在黑暗环境下中枢性注射NPY的拮抗剂或抗血清会减少正常食量小鼠的进食量[7]。
AgRP通过拮抗黑皮质素MC3和MC4受体来增加食物摄入量，抑制促食欲神经肽激动剂α- MSH。
在下丘脑的ARC区，POMC产生抑制食欲调节因子α-MSH，α-MSH通过与黑皮质素MC3和MC4受体结合发挥作用，CART与POMC 有协同作用。
瘦素是1994年从发生自然突变的ob / ob小鼠中发现的，编码ob基因的蛋白质被命名为瘦素，主要在脂肪组织中合成[8]。
瘦素能够提供调节信号，通过抑制食物摄取、提高代谢率来限制脂肪的储存。
瘦素水平通过外周和中枢的共同调节可使大鼠进食量明显减少和体重下降[9]。
中央脑室（侧脑室）路线的调节更有效，提示瘦素的作用以下丘脑调节为主。
瘦素完全缺乏的ob / ob 小鼠会出现摄食过量和胰岛功能亢进性肥胖，瘦素受体缺乏的db / db小鼠也有类似的表型。
在对人类体重的调节过程中，瘦素通路的重要性已被证实了，无论是在儿童期早发性肥胖还是人类罕见的先天性瘦素缺乏相关的暴食症[10]。
同时对于瘦素缺乏的儿童用重组瘦素治疗后进食量和脂肪组织含量明显减少[11]。
因此瘦素通过下调NPY/AGRP，与MC4受体结合上调α-MSH，CART来发挥作用。
2.3.2 食欲素和饥饿素通路食欲素（orexin）是1998年在大鼠脑组织提取物中发现的多肽，食欲素A由下丘脑外侧区摄食中枢（FC）神经元合成分泌，是由33个氨基酸组成的神经肽，食欲素B由28个氨基酸组成，脑室内注射食欲素A和食欲素B可引起剂量依赖性摄食增加，且食欲素A作用强于食欲素B。
食欲肽的兴奋作用可增加NPY的释放，增加摄食量[12]。
饥饿素（Ghrelin）是胃内泌酸细胞及唾液腺合成释放的一种促进食欲的活性多肽，在1999年被确定为促生长激素分泌受体（GHS-R）的内源性配体，从小鼠脑室和外周静脉注射饥饿素，可刺激小鼠食欲，减少能量消耗增加体重。
饥饿素信号被认为是餐前饥饿和进食的原动力，内源性饥饿素水平在男性儿童空腹状态下不断上升，餐前急速下降。
单纯性肥胖患者通常血浆瘦素水平偏高而他们血浆饥饿素水平偏低。
此外，静脉注射饥饿素对刺激人类食物的摄入量是有效的，最近的一项研究表明[13]，摄入饥饿素组的健康志愿者较生理盐水对照组，食物摄入量增加了28%，饥饿素增强食欲的作用与AGRP mRNA的表达增加，POMC mRNA表达的减少有关。
外周相反的两个信号饥饿素和瘦素同时汇集到ARC，饥饿素刺激NPY的释放，抑制POMC通路，瘦素则刚好相反。
3 小 结中枢或外周产生的具有促/抑食欲作用的食欲调节因子在下丘脑形成复杂的食欲调节网络，对食欲进行严密而精确的调控。
食欲调节可能单一的需要某个通路，也可能是多个通路共同作用的结果，不断研究新的路径和发现新的调节因子及其作用机制，对防治小儿单纯性肥胖和寻找新的减肥药有重大的指导意义。
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