中国儿童单纯性肥胖症的研究进展
肥胖儿童血生化特点及肥胖干预措施对其影响研究进展
肥胖儿童血生化特点及肥胖干预措施对其影响研究进展单纯肥胖已经成为全球性的严重健康问题和社会问题，单纯肥胖症发病率的急剧升高增加了许多传统疾病发生的危险性，从而导致发病率、死亡率及医疗费用的增高和社会资源的浪费。
国内外研究证实[1，2]单纯性肥胖症者不但体型异常，而且有明显的血脂代谢及糖代谢紊乱、高胰岛素血症和胰岛素抵抗等特点。
过去认为上述并发症仅是成人期特有的，但近年的研究显示，即使对于儿童，肥胖也是一种病态，因此早期进行血生化监测，制定干预治疗措施，对减少个人及社会经济负担有极其重要的意义。
一肥胖儿童血生化特点1.血脂和脂蛋白国内外众多研究结果显示，肥胖儿童普遍存在TG、TC、LDL-C、VLDL-C升高,而HDL-C 降低,而且上述改变的程度随肥胖的加重而加重,特别是TG和HDL-C两个指标的均值水平和异常率在肥胖儿童和正常儿童之间的比较有非常显著的意义。
万燕萍等研究证实，肥胖儿童存在明显的脂质代谢紊乱，以TG升高最为常见(46．3％)，其次为TC升高(14．8％)，LDL升高和HDL降低的情况相对较少[3]。
Li等[4]研究发现，超重和肥胖儿童与正常体质量儿童相比，血脂、血压和血糖水平显著升高，超重儿童甘油三酯(TG)升高、高密度脂蛋白(HDL)降低和血脂障碍的危险度分别是正常体质量儿童的1.9、1.4、1.5倍，肥胖儿童的分别是正常体质量儿童的3.3、1.5、1.8倍。
近年来，ApoA、ApoB等载脂蛋白因受饮食因素影响较小，血浆浓度相对恒定，能够分别反映HDL-C和LDL-C的水平而受到临床推广。
有一项对1366名在校学生(男生681名、女生655名)的调查显示，与正常体重组相比，肥胖组学生的血压、TC、TG、LDL、ApoB显著升高，而HDL、ApoA-I显著降低；同时发现，大约75％的肥胖男生存在1项心血管危险因素，25％的男生存在2项以上的危险因素；女生的结果与男生相似[5]。
赵源源等调查172例南京儿童发现肥胖儿童载脂蛋白B水平明显高于正常儿童,而载脂蛋白A明显降低。
13例单纯性肥胖幼儿矫治情况分析
13例单纯性肥胖幼儿矫治情况分析【摘要】本研究旨在分析13例单纯性肥胖幼儿的矫治情况。
通过收集受试者的人口统计学资料，了解他们的临床表现及病情严重程度。
研究采用多种干预措施，包括饮食控制、运动锻炼和心理辅导等，评估治疗效果和不良反应。
结果显示，经过一定期限的治疗，部分患儿取得了明显的减重效果，但也存在部分患儿反应不佳的情况。
总结矫治情况后发现，个体差异较大，治疗效果需要进一步优化。
本研究对于探讨单纯性肥胖幼儿的矫治方案具有一定的临床意义，未来可通过更具针对性的干预措施来提高疗效。
展望未来，希望能够更深入地研究幼儿肥胖问题，为临床实践提供更多有效的指导。
【关键词】肥胖幼儿、单纯性肥胖、矫治情况、受试者、临床表现、干预措施、治疗效果、不良反应、矫治情况总结、临床意义、展望、肥胖儿童、健康管理、营养教育、运动锻炼、食物摄入、体重管理。
1. 引言1.1 研究背景肥胖在儿童群体中日益成为一个严重的健康问题，其引发的生活习惯和遗传因素等多方面因素导致了肥胖症的发生。
在幼儿期出现肥胖不仅影响了其外貌形象，更可能引发一系列健康问题，如心血管疾病、糖尿病等。
对于肥胖幼儿的矫治问题亟待解决。
目前，对于单纯性肥胖幼儿的矫治情况研究尚不够深入，很多幼儿肥胖症患者在治疗过程中常常遭遇挫折，导致矫治效果不佳。
有必要对单纯性肥胖幼儿的矫治情况进行深入研究，以找到更有效的干预措施和治疗方法。
本研究旨在通过对13例单纯性肥胖幼儿的矫治情况进行分析，探讨不同干预措施对幼儿肥胖症的治疗效果和不良反应，为今后的临床实践提供一定的参考依据。
希望通过本研究能够总结出一套较为科学有效的矫治策略，为幼儿肥胖症的防治工作提供有益的帮助。
1.2 研究目的研究目的是通过对13例单纯性肥胖幼儿的矫治情况进行分析，探讨不同干预措施对于幼儿肥胖的效果和不良反应，为临床治疗提供参考依据。
通过对受试者人口统计学资料的收集和分析，可以了解幼儿肥胖的流行病学特征，为干预措施的选择提供依据。
儿童肥胖症的相关研究进展
运动治疗
运动医学专家可为肥胖儿童 制定个性化的运动处方，通 过增加运动量来提高能量消 耗，达到减肥的效果。
儿童肥胖症未来研究方向与
05
展望
深入研究影响因素及机制
遗传因素
进一步探索肥胖基因及其与环境 的交互作用，以揭示儿童肥胖症 的遗传基础。
环境因素
研究生活方式、饮食习惯、社会 经济地位等环境因素对儿童肥胖 症的影响及其机制。
科研支持
科研机构应加强儿童肥胖症的研究， 探索更有效的预防和治疗措施。
临床治疗与干预措施
药物治疗
针对严重肥胖或伴有并发症 的儿童，医生可能会考虑使 用药物治疗，但需在医生指 导下进行。
心理治疗
针对因肥胖导致心理问题的 儿童，心理医生可提供心理 支持和辅导，帮助儿童建立 健康的心理状态。
饮食治疗
营养师可为肥胖儿童制定个 性化的饮食计划，通过调整 饮食结构和饮食习惯来达到 减肥的目的。
运动习惯
缺乏足够的体育锻炼和户外活动是儿童肥胖症 的重要危险因素。
睡眠习惯
睡眠不足或睡眠质量差可能导致儿童肥胖症的风险增加。
03
儿童肥胖症危害研究
对身体健康的危害
心血管疾病风险增加
肥胖儿童更容易出现高血压、高血脂等心血管疾病的迹象，长期积 累可能导致动脉硬化、冠心病等严重疾病。
代谢异常
肥胖儿童常伴随有胰岛素抵抗、糖尿病等代谢性疾病，严重影响身 体健康。
06
结论与建议
研究结论总结
儿童肥胖症与多种因素相 关
研究表明，儿童肥胖症与遗传、环境、饮食 、生活习惯等多种因素密切相关。
肥胖对儿童健康有严重影响
肥胖儿童更容易出现高血压、高血脂、糖尿病等代 谢性疾病，同时还会影响儿童的心理健康和社会适 应能力。
体育论文 小学生单纯性肥胖现状、成因分析及对策研究
小学生单纯性肥胖现状、成因分析及对策研究近年来，小学生肥胖问题已经引起了全社会的广泛关注。
了解小学生单纯性肥胖现状、成因从而制定相应的对策，对减少青少年肥胖率和提高小学生的体质健康水平具有重要的理论和实践意义。
1.单纯性肥胖的概念界定目前，全世界衡量一个人是否肥胖通常采用身体指数（BMI）指标，计算公式为BMI=体重/身高2，其判断标准如下表所示：表 BMI判断标准表（单位：千克/米2）BMI WHO标准亚洲标准中国参考标准体重过轻<18.5 <18.5 <18.5正常范围18.5-24.9 18.5-22.9 18.5-23.9超重≥25≥23≥24肥胖前期25.0-29.9 23-24.9 24-26.9Ｉ度肥胖30.0-34.9 25-29.9 27-29.9II度肥胖35.0-39.9 ≥30≥30III度肥胖≥40.0≥40.0≥40.0单纯性肥胖指通常见到的大多数人的肥胖，是遗传因素和环境因素综合作用的结果。
单纯性肥胖并非由于其他疾病或医疗的原因，仅仅是能量摄入超过.能量消耗而引起的肥胖。
我国将肥胖标准统一界定为BMI≥24。
统计表明，在所有肥胖者中99%以上是单纯性肥胖。
只要能量摄入多于能量消耗，都有可能引起单纯性肥胖。
国家国民体质监测中心在测试结果中所指的肥胖都是指单纯性肥胖。
2.近十年青少年单纯性肥胖率、超重率发展趋势根据国家国民体质监测中心监测数据，我国儿童青少年肥胖的增长速度均快于同期发达国家水平，学龄儿童1985-2010年肥胖检出率呈迅猛上升趋势，小学生肥胖检出率已接近中等发达国家水平，与西方国家相比，增长速率极快。
调查结果同时显示，青少年随年龄的增长肥胖检出率逐渐增高。
根据2010年国民体质监测公报，7-18岁城市男生、城市女生、乡村男生、乡村女生肥胖检出率分别为13.33%、5.64%、7.83%、3.78%，比2005年分别增加 1.94、0.63、2.76、1.15个百分点；超重检出率分别为14.81%、9.92%、10.79%、8.03%。
儿童单纯性肥胖病的中医治疗进展
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８]
问题,甚至走向 末 路. 我 国 对 患 儿 超 重 肥 胖 的 诊 断
与治疗并未制定统 一 标 准,而 且 我 国 家 长 也 并 未 重
视到患儿肥胖的严重性.由此也说明了我国为降低
儿童肥胖人数的严峻性以及找寻治疗儿童肥胖的方
法必要性.目前西 医 治 疗 儿 童 肥 胖 的 方 法 较 单 一,
全、绿色及治疗手段丰富的特点,因此笔者在这里总
结近年来中医治疗 儿 童 超 重 肥 胖 的 内 外 治 法,能 为
临床医生提供新思路.
１ 小儿肥胖的病因病机
历代医家对肥胖的病因认知不外乎饮食、情志、
运动缺乏及脏腑功能失调等因素.
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灵枢阴阳二十五人»中将人分 为“金、木、水、
痰瘀蓄积,纳入越多,而痰瘀就越多.留存在皮肉之
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儿童单纯性肥胖食欲调节机制研究进展_金铃
171第14卷 第10期 2012 年 10 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 14 No. 10 Oct .，2012儿童单纯性肥胖（obesity）是由于能量摄入长期超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚，体重超过了一定范围的一种慢性营养障碍性疾病。
近年来小儿单纯性肥胖的发病率在我国呈逐年递增的趋势，严重危害儿童健康，加强防治，意义重大。
肥胖与食欲调节的紊乱密切相关，各种食欲调节因子通过下丘脑食欲调节网络发挥作用。
1 下丘脑食欲中枢结构及功能1.1 弓状核弓状核（ARC）位于下丘脑基底部，第三脑室两侧，这个区域在下丘脑能量平衡的整合中起重要作用，其神经元主要合成神经肽Y （NPY）、阿片-促黑素细胞皮质素原（POMC）及其衍生物、刺鼠相关蛋白（AGRP）和促黑色素细胞激素（α-MSH）等，同时由于该部位缺乏血脑屏障，因此成为中枢与外周各食欲信号直接交流的重要部位。
下丘脑腹内侧核（VMN）和下丘脑外侧区（LHA）是公认的调节摄食的两大核团，目前认为是其最主要的两个投射区[1]。
1.2 室旁核室旁核（PVN）及其邻近区域含有各种食欲调节信号的相关受体，目前认为它主要表达NPY 的受体Y1和Y5及黑皮质素MC-4受体，是食欲信号相互作用的区域。
1.3 下丘脑腹内侧核腹内侧核（VMN）为饱中枢（satiety center，SC），能够限制摄食，是一些食欲调节因子受体存在的区域，可表达NPY、β-内啡肽、可卡因和安非他明调节转录因子（CART），该区域受损可导致迅速而持久的饮食过量和体重增加。
研究表明，进食后胃肠膨胀而使肌层牵张感受器发生传入冲动，刺激SC 引起饱食感[2]。
1.4 下丘脑外侧区外侧区（LHA）为摄食中枢（feeding center，FC），位于VMN 的背侧部，也是一些食欲调节因子受体存在的部位，黑色素细胞浓缩激素（MCH）、食欲素（orexins）、兴奋性氨基酸（EAA）、谷氨酸都是从LH 产生的，该区域受损可导致暂时性的食欲减退和体重下降。
我国儿童肥胖干预方法研究现状与分析
我国儿童肥胖干预方法研究现状与分析随着社会经济的发展，我国儿童肥胖率呈现上升的趋势，儿童肥胖已成为一个社会关注的公共卫生问题。
因此，对儿童单纯肥胖症干预方法的研究也成为目前国内的一个热点课题。
本文旨在通过对目前国内儿童肥胖干预方法研究现状的分析，探讨各种干预方法的效果，为儿童保健工作者提供参考。
单纯肥胖症是与生活方式密切相关，以过度营养、运输不足、行为偏差为特征，全身脂肪组织普遍过度增生、堆积的慢性病。
根据单纯肥胖症的成因，儿童单纯肥胖症的干预方法主要包括膳食干预、运动干预、行为干预和心理干预。
1、膳食干预膳食干预也称为饮食调整，包括控制摄入的总能量和调整饮食结构。
能量摄入过多是大多数肥胖儿童的共同特点。
因此，在膳食干预中首先是控制摄入的总能量。
总能量的控制应采用秩序渐进的方式，以减少肥胖儿童主食的摄入量为首选。
先在原有基础上减少1/4，逐渐过渡至减少1/3~2/3，增加膳食中蔬菜、水果的比例，最终减至生理需要量（按身高的体重所需平均热卡）；三餐热能分配为25%、40%、35%。
在控制总能量摄入的同时，要保证蛋白质、维生素、矿物质和微量元素的充足供应。
与成人不同，儿童处于生长发育阶段，缺乏适量的总能量和蛋白质摄入将影响儿童的生长发育。
所以，在儿童期禁忌饥饿和半饥饿疗法。
研究发现膳食中的脂肪量与肥胖程度存在着明显的相关关系。
相同重量的产热营养素中脂肪所含热量最高，且转化为人体脂肪的转化率最高，高脂饮食可能对肥胖的发生起促进作用。
调整饮食结构的目的是通过饮食量化调整，使膳食结构趋于合理；同时，饮食中脂肪的减少还可起到减少摄入总能量的作用。
饮食调整的内容包括：（1）选择热卡含量较低、蛋白质等营养成分含量相对较高的食物，多食含纤维素的或非精细加工的食物，蛋白质应占总热能的20%左右；（2）少食或不食高热量、高脂的食物，如油炸食品、西式快餐、奶油制品、甜食、甜饮料等。
蒋竞雄等，认为饮食调整的重点是晚餐，晚餐时改变进食顺序，先吃蔬菜、水果、汤等低热卡食物，后吃高热卡食物；减少主食量，增加膳食中蔬菜、水果的比例，放学后至晚餐前，除蔬菜、水果外不摄入其他食物，但不限制局外人一。
中国儿童单纯性肥胖症研究进展
日本
近30年内6-17岁儿童肥胖检出率增长3倍,分别达15%和13%， 且逐年增长趋势明显 15岁以下儿童2型糖尿病检出率，增加3倍，80%因肥胖引起： 1982-1986年 1.89人/10万 1987-1992年 3.19人/10万 1992-1996年 4.97人/10万
全球青少儿肥胖的增长趋势-中国
三、肥胖的概念
单纯性肥胖---指无明显内分泌与代谢性疾 患病因的肥胖。 继发性肥胖---继发于某些疾病，引起内分 泌失调而导致的肥胖。占肥胖人群2.6%。 发病率
四、诊断标准 源自 1、按身高的体重评价（WHO标准） 超重： >均值的110%~ 轻度肥胖： >均值的120%~ 中度肥胖：>均值的130%~ 重度肥胖：>均值的150%
2001年死亡分布（按广谱死因分类）
总死亡数: 56,502,000
58.5%
非传染性疾病 (33.1百万)
传染性疾病 孕期及围产期疾病 营养缺乏 (18.4百万)
32.5%
8.9%
外伤 (5.0 百万)
Source: WHR 2002 Source: WHR 2002
World Health Organization
应用该指标的身高范围： 男童55.0~145.0cm 女童55.0~137.0cm
可以消除种族、遗传和地区差异以及个 体发育水平的影响。WHO推荐 应用。
2、按年龄的体重评价 ：
判断方法同前。 WHO标准应用范围：0~18岁 中国九市城郊体格发育衡量值：0~18 岁 同一年龄儿童由于身高不同，其体重 会有明显差异，因此在应用这一指标是 要注意超重儿童并不一定都是肥胖。
单纯性肥胖儿童糖脂代谢紊乱研究进展
单纯性肥胖儿童糖脂代谢紊乱研究进展发表时间：2018-05-02T14:54:41.087Z 来源：《中国医学人文》2018年第2期作者：苏艳芳[导读] 本文就儿童肥胖与糖脂代谢的相关性进行综述。
云南昆明医科大学附属儿童医院 650034 [摘要] 儿童肥胖症是全球范围内的一种流行疾病，是影响各国青少年儿童身体健康最主要的公共卫生问题，严重危害儿童的健康成长。
肥胖会引起糖类、脂肪代谢异常，使得人体内部的蛋白质、碳水化合物以及脂肪等物质发生相互作用，引发人体内的代谢紊乱，从而导致的一系列病理状态。
一直以来认为儿童肥胖是诱发的高危因素，肥胖与代谢两者之间关系密切，相互作用，互为因果。
所以，临床早期的干预和治疗就显得尤为重要，能够有效控制肥胖症病情，提高儿童身体素质。
本文就儿童肥胖与糖脂代谢的相关性进行综述。
关键词：儿童肥胖；糖类；脂肪；代谢随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，儿童肥胖的发病率持续上升，目前已成为儿童发病率最高的慢性病。
儿童时期肥胖不仅影响儿童的健康发育成长，还会对未来的健康状况产生长远的影响【1】，是成人期肥胖、糖尿病、心血管等疾病的重要危险因素。
近年来研究发现，儿童肥胖与代谢综合征( MS)有着密切的关系，肥胖儿童MS 的发病率明显高于正常体重儿童。
1 儿童肥胖现状与危害据研究统计显示【2】，全球约有1/10的儿童患有肥胖症疾病，发病率在所有慢性疾病中位居第一。
据世界卫生组织（WHO）统计，截止到2015年底，全球约有３亿儿童患有不同程度的肥胖症疾，其中均1/4属于严重肥胖。
从青少年儿童肥胖症流行地域分布来看，北美、欧洲、亚洲以及部分西太平洋地区的发达国家是儿童肥胖症的重灾区，发病率最高。
从具体国家层面来看，美国是全球青少年儿童肥胖症发病率最高的国家，平均每３个人中就有超过１个患有肥胖症疾病。
欧洲发达国家（如德国、英国、法国等）青少年儿童肥胖症发病率为15％～20％。
而在发展中国家，特别是经济发展相对较快的一些国家，儿童肥胖症发病率增速较快【3】。
我国学龄前儿童肥胖发展研究现况
我国学龄前儿童肥胖发展研究现况作者：涂涛黄璐徐敏敏来源：《科学与财富》2020年第36期儿童肥胖症近年来在全球范围内发病率呈明显上升趋势，成为全球性的公共卫生问题。
它广泛存在于发达国家与发展中国家。
在我国，单纯性肥胖儿童的数量更是飞速增加。
儿童时期肥胖不仅威胁儿童躯体健康，导致成人期各种疾病发病率和死亡率上升，而且它还由此产生一些心理行为问题，并将随着肥胖状况的不断发展直至成人期。
本文从儿童肥胖症定义、流行趋势危害、影响因素、相关诊疗措施几个方面进行概述，以期为制定相应的干预措施提供参考依据。
1.肥胖相关概念及定义肥胖（Obesity）是指长期能量摄入超过消耗，导致体内过多能量以脂肪的形式储存，脂肪的聚齐达到损害健康的程度[1]。
肥胖已成为全球公共卫生问题，随着发展中国家人们的生活水平的提高及饮食习惯的改变，其发病率有所提高。
伴随肥胖而来的高血压、高血糖、血脂紊乱等多种成人疾病的发病基础。
儿童出生后9-12个月BMI迅速增加，然后逐渐降低，4-7岁再次出现脂肪发育高峰的现象被称为“脂肪重聚”（AR）。
大量研究发现学龄前期AR发生越早，青春期最终的BMI越高，成年期肥胖及相关疾病发生率、病死率越高，亦有有研究表明儿童肥胖引起代谢异常可致早期的肾脏功能的改变[2]。
单纯性肥胖是指排除某些先天遗传性疾病、代谢性疾病以及神经内分泌疾病所引起的继发性病理性肥胖，单纯有某种生活行为因素所造成的肥胖。
儿童肥胖中的95%属于单纯性肥胖。
2.肥胖的危害及流行病学表现目前，儿童单纯性肥胖发生率在全球范围内呈逐年增高趋势，全球范围内有10%的学龄儿童超重或是肥胖，单纯肥胖率为2%-3%。
在全球儿童肥胖率上升同时，国内儿童肥胖率也不容乐观，有调查研究表明学龄前期儿童肥胖发生率居各年龄段的首位，且上升速度最快。
学龄前是儿童脂肪重聚的关键时期，控制此年龄段的肥胖率尤为重要。
根据WHO报告目前全球儿童超重率接近10%，肥胖率为2%-3%;欧美发达国家儿童超重率高达20%-30%，肥胖率为5%-15%。
儿童单纯性肥胖饮食模式的研究进展
Ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｉｎ ｓｔｕｄｙ ｏＲ ｄｉｅｔａｒｙ ｐａｔｔｅｒｎ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ、耐Ｕｌ ｓｉｍｐｌｅ ｏｂｅｓｉｔｙ
ＳＨＩ Ｘｉａｏ—ｙａｎ，ＬＩ Ｘｉａｏ—ｎａｎ
（Ｔｈｅ
ＡＪ脚ａｔｅｄ
Ｎａｎｊｉｎｇ
Ｃｈｉｌｄｒｅｎ’ｓ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ ｏｆ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｊｉａｎｇｓｕ Ｎａｎｊｉｎｇ ２１００２９，Ｃｈｉｎａ）
食大份量食物与儿童体重增长有关，这与同时期对成人的研 究结果一致呻１。 ２．３对不同年龄组儿童的影响 尽管有研究表明大份量食物可促使儿童迸食量和能量摄 人增加，但这一结果仅在２岁以上的儿童中得到证实ｆ７ｊ。过 去２０年中许多儿童食品都增加了食物份量，但１—２岁年龄 段儿童的平均食物摄入量保持平稳。 目前，关于食物份量对摄食量的影响随儿童年龄增长而 变化的机制尚不明确。Ｂｉｒｃｈ等人于２０００年提出低龄幼儿的 摄食量并不受食物因素（如食物份量）的影响，而是根据饥饿 或饱胀的生理信号进行自我调节。随着年龄增长，对食物摄 取的内在调节渐渐减弱，而外在影响逐渐增大。另有学者提 出，大份量食物可通过视觉影响人的判断力，使人对标准摄入 量或合适摄入量的估计过大，从而诱导大份量进食行为的发 生‘８１。
【儿童健康研究】
儿童单纯性肥胖饮食模式的研究进展
史晓燕，李晓南
（南京医科大学附属南京儿童医院南京医科大学儿科医学研究所，江苏南京２１００２９） ［摘要］儿童单纯性肥胖症已成为２ｌ世纪全球关注的公共卫生问题。儿童肥胖是遗传和环境因素综合作用的结果，其中 饮食环境因素在儿童肥胖的发生发展过程中起着重要作用。与传统的食物营养素分析相比，不健康的饮食模式更能反映肥胖风 险。目前发现大份量高能量密度饮食、不规律进餐、不吃早餐、经常外出就餐以及摄入过多软饮料和西式快餐的饮食模式与儿童 肥胖率的迅速增加密切相关，并受家庭环境的影响。该文综合了近几年国际上对儿童饮食模式与儿童肥胖关系的研究进展，为早 期干预儿童肥胖提供科学依据。 ［关键词】儿童肥胖；饮食模式；食物份量；能量密度 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—５２９３．２（１０９．０５．０３９ ［文献标识码］Ａ 【中图分类号］Ｒ１７９；Ｒ７２３．１４ ［文章编号】１６７３—５２９３（２００９）０５—０５８５一０４
儿童肥胖研究现状分析
生活方式的调整
• 通过调整生活方式，如合理饮食、增加运动等，有助于 预防和控制儿童肥胖。 • 家长、教师等角色的引导和支持，有助于儿童养成健康 的生活方式。
儿04童肥胖的健康危害与影
响
儿童肥胖对心血管健康的影响
儿童肥胖与心血管健康的关系
• 儿童肥胖可能增加心血管疾病的风险，如高血压、心脏病等。 • 肥胖可能导致血管内皮损伤、炎症反应等，进而增加心血管疾病的发生。
CREATE TOGETHER
SMART CREATE
儿童肥胖研究现状分析
儿01童肥胖的定义与诊断标
准Байду номын сангаас
儿童肥胖的基本概念与分类
儿童肥胖的基本概念
• 儿童肥胖是指儿童体内脂肪积累过多，体重超过同年龄、同性别正常儿童体重的**20%** 以上。 • 儿童肥胖可以分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类。 • 单纯性肥胖是指由于营养过剩、运动不足等因素导致的肥胖；继发性肥胖是指由于内分泌 失调、遗传性疾病等因素导致的肥胖。
儿童肥胖研究的政策与实践应用
儿童肥胖研究的政策应用
• 政策制定：如何制定针对性的儿童肥胖防治政策，以降低儿童肥胖发病率。 • 政策执行：如何确保儿童肥胖防治政策的有效执行，提高政策效果。
儿童肥胖研究的实践应用
• 教育干预：如何在学校、家庭等环境中实施有效的儿童肥胖干预措施。 • 医疗干预：如何为肥胖儿童提供科学的诊断、治疗和康复服务。
儿童肥胖的非药物治 疗方法
• 儿童肥胖的非药物治疗方法 • 增加运动：通过增加有氧运动、力量训练等，提高儿童新陈代 谢，消耗多余热量。 • 饮食调整：调整饮食结构，增加蔬菜、水果等食物摄入，减少 高热量、高脂肪食物摄入。 • 心理干预：通过心理辅导、行为矫正等，帮助儿童建立良好的 生活习惯，减少肥胖的发生。
单纯性肥胖小学生体质健康干预研究
单纯性肥胖小学生体质健康干预研究本文以哈尔滨市HY小学的肥胖男生为实验对象，按照随机自愿参与的原则将4年级295名男生和253名女生作为抽样测试组别进行实验，设立24人的男生肥胖对照组和26人的肥胖运动干预组进行对比分析。
在进行运动干预前对所有抽样学生进行身体形态测验，具体包括身高、体重、BMI（身体质量指数）、体脂率、胸围、腰围、臀围等，对两个对照组的男生进行身体机能和身体素质测验，具体包括肺活量、肺活量体重指数、50*8往返跑、1min跳绳等。
之后的12周对肥胖运动干预组进行小力量有氧运动干预训练，每周记录对照组的所有体质健康测量指标，最终得出以下结论：（1）哈尔滨市HY小学的男生超重肥胖率为19.2%，女生超重肥胖率为16.75%。
（2）哈尔滨市HY小学的单纯性肥胖小学生的平均身高、体重和BMI值均显著高于正常体重学生的平均值（P<0.01，有显著统计学差异）；单纯性肥胖小学生的肺活量与正常体重学生接近（P>0.05，无显著性差异）；单纯性肥胖小学生的肺活量体重指数显著低于正常体重学生（P<0.01，有显著统计学差异）；单纯性肥胖小学生的50*8往返跑和1min跳绳成绩显著低于正常体重学生（P<0.01，有显著统计学差异）；单纯性肥胖小学生的坐位体前屈成绩和正常体重学生持平（P>0.05，无显著性差异）。
（3）哈尔滨市HY小学的4年级单纯性肥胖男生运动干预前后对照结果显示，肥胖干预组经过12周的小力量有氧体育运动干预后，其体重、BMI（身体质量指数）、体脂率、胸围、腰围、臀围数值较未干预前都有显著降低（P<0.01，有显著统计学差异）；12周后的肥胖干预组男生肺活量和肺活量体重指数较对照组有显著提升（P<0.01，有显著统计学差异）；12周后的肥胖干预组男生1min跳绳成绩较对照组有一定提升（P<0.05，有统计学差异）；12周后的肥胖干预组男生50*8往返跑成绩较对照组未有显著提高（P>0.05，无显著性差异）。
儿童单纯性肥胖症与2型糖尿病研究进展
肥胖继发NIDDM的发病机制
• 胰岛素抵抗（IR） • 胰岛功能损伤 • 胰腺分泌抑制
肥胖与IR
• IR：靶组织细胞对胰岛素生物学效应的反应性
•
即胰岛素敏感指数（ISI）
• Young（加拿大）：筛查719名4~19岁少儿
肥胖率--男34%，女40%
BMI --- 与空腹血糖、胰岛素水平均呈正相关
肥胖伴高胰岛素和高血糖
治疗组 （二甲双胍）
6个月 BMI、Leptin 血糖、血胰岛素
ISI
对照组 （安慰刻）
无变化
a —葡萄糖苷酶抑制剂
常用制剂：阿卡波糖、伏格列波糖 作用机制：抑制小肠内消化淀粉特异酶
延缓葡萄糖的吸收、降低餐后血糖 适应症： 2型糖尿病 副作用： 腹胀、腹痛、腹泻, 少数转氨酶升高
饮食调整
轻中度肥胖（不太严格） ●减少三高（高热、高糖、高脂） ●减慢速度 ●小口进食 ●杜绝零食
重度肥胖
限入量<5岁 600~800 Kcal/d >5岁 800 ~1000 Kcal/d 青春期 1500 ~ 2000 Kcal/d
方法 少量多餐， 加午茶 严禁三高、洋快餐
儿童肥胖干预原则（1）
三要：要自然食物、要均衡膳食、要会吃零食 三不：不靠补品、不偏食、不吃“洋快餐” 三正经：正经吃饭、正经睡觉、正经锻炼 四禁忌：禁急减肥、禁饥饿疗法、禁药物疗法、
禁手术疗法
儿童肥胖干预原则（2）
管好一张嘴 迈开两条腿 吃饭有“三要” 减重四禁忌
药物治疗
1、口服降糖类药： ●磺酰脲类 ●双胍类 ●葡萄糖苷酶抑制剂
2、胰岛素
磺酰脲类
一代：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲 二代：格列奇特、格列喹酮 作用机制：刺激胰腺细胞分泌胰岛素 适应症：2型糖尿病 副作用： 负反馈，致胰腺 细胞功能衰竭
儿童单纯性肥胖与心血管代谢及骨代谢的关系研究
儿童单纯性肥胖与骨健康的干预措施
饮食调整
通过调整饮食结构，减少高热量食物的摄入，增加富含钙、磷等矿物质及维生素D的食物 ，有助于改善肥胖儿童的骨代谢状况。
运动干预
适当的运动可以促进骨骼的健康发育。针对肥胖儿童，可以选择一些有氧运动和力量训练 的运动项目，如游泳、慢跑、瑜伽等，来提高他们的骨密度和预防骨折。
02
研究目的与方法
研究目的
探讨儿童单纯性肥胖与心血管代谢及骨代谢的 关系
分析不同肥胖程度对儿童心血管代谢及骨代谢 的影响
研究儿童单纯性肥胖对未来心血管疾病和骨质 疏松的风险
研究方法
选取研究对象
选取不同年龄段（3-12岁）的儿童，包括肥胖组 和非肥胖组。
实验设计
进行心血管代谢及骨代谢相关指标的检测，包括 血压、血脂、血糖、骨密度等。
肥胖可导致一系列慢性疾病，如心血管疾 病、代谢性疾病和骨代谢异常等。
儿童期肥胖与成人期慢性疾病的发 生密切相关，但其机制仍需深入研 究。
研究意义
探究儿童单纯性肥胖与心血管代谢及骨代谢的关系，有助于早期发现和预防慢性疾病。 为制定有效的儿童肥胖干预措施提供科学依据，以降低未来慢性疾病的发病率。 提高人们对儿童健康问题的关注，促进儿童健康成长和社会可持续发展。
儿童单纯性肥胖对骨代谢的影响
骨密度下降
肥胖儿童常常伴随骨密度下降，这主要与 脂肪组织分泌的炎性因子对骨骼的不良影 响有关。这些炎性因子包括瘦素、脂联素 、抵抗素等，它们能够干扰成骨细胞的正 常功能，导致骨密度下降。
VS
骨折风险增加
肥胖儿童的骨折风险较正常体重儿童明显 增加。一方面，肥胖儿童由于体重较大， 在相同的外力作用下更容易发生骨折；另 一方面，肥胖儿童骨密度的下降也增加了 骨折的风险。
中医药治疗儿童单纯性肥胖症的研究进展
中医药治疗儿童单纯性肥胖症的研究进展中医药治疗儿童单纯性肥胖症的研究进展laogao001单纯性肥胖症，是指由于体内热量的摄入远远大于消耗与利用，造成脂肪在体内积聚过多，进而导致体重超常的病症。
流行病学调查显示，儿童单纯性肥胖症的发病率有逐年增高的趋势，尤其在城市，发病率更高。
因此，预防和治疗儿童单纯性肥胖症有重要性和迫切性，也是近年预防和治疗方面的热门话题，笔者就1995年以来中医药治疗儿童单纯性肥胖症的进展综述如下。
1 中医中药研究1.1 辨证论治汪受传主编的《中医儿科学》将儿童单纯性肥胖症分为四型:脾虚湿阻型，选用平胃散加减（苍术、川朴、陈皮、干姜、炙甘草、白术、茯苓、山楂）;胃热湿阻型，则采用泻黄散加味（防风、藿香、栀子、石膏、薏苡仁、泽泻、荷叶、夏枯草、厚朴）;脾肾两虚型，选取六君子汤合五子衍宗丸加减（陈皮、半夏、茯苓、党参、炙甘草、白术、菟丝子、覆盆子、车前子、仙茅）;阴虚内热型，则用杞菊地黄丸加味（枸杞、菊花、生地、山萸肉、山药、泽泻、丹皮、制首乌）。
熊磊［2］认为儿童单纯性肥胖症主要是肺脾气虚和痰湿内阻两个证型，前者选用防风通圣散合防己黄芪汤（防风、荆芥、薄荷、当归、白芍、川芎、白术、栀子、大黄、防己、黄芪、制首乌、山楂、泽泻、茵陈、草决明、葛根等）治疗，后者则选用温胆汤合平胃散、泽泻汤（半夏、陈皮、茯苓、枳壳、竹茹、青皮、厚朴、苍术、白术、泽泻、槟榔、大黄、焦山楂、白芥子等）治疗。
1.2 专方治疗孙升云等以活血利湿、减肥降脂为主，治疗小儿单纯性肥胖症128例，患儿服用山荷降脂丸（由山楂、荷叶、泽泻、大黄等药物组成，第一军医大学中医系制剂室提纯制丸），疗程为1～3个月，并随访1年。
结果:显效67例，有效42例，无效19例，总有效率85.2%。
治疗后三酰甘油较治疗前有明显下降（治疗前1.41±0.31mmol/L，治疗后1.10±0.25mmol/L，经统计学处理，P<0.05），差异有显著性。
儿童期单纯性肥胖症的研究进展
儿童期单纯性肥胖症的研究进展摘要儿童肥胖是目前世界范围内最受瞩目的热点问题之一，儿童肥胖可大体分为单纯性及病理性。
儿童单纯肥胖症是与生活方式密切相关，以过度营养、运动不足、行为异常为特征的全身脂肪组织过度增生的一种慢性疾病。
单纯肥胖症的高发年龄为1岁及5岁，约有1/3的肥胖儿会进入成年期肥胖，因而潜伏着心血管疾病、糖尿病等潜在危险。
肥胖儿童普遍由于体型变化产生自卑感，缺乏自信心，自我评价低，久之可形成心理障碍。
肥胖儿童的治疗是一个综合过程，预防孩子肥胖要从家长做起，并从运动、饮食、心理等多方面着手，避免药物减肥。
关键词儿童肥胖儿童健康心理儿童肥胖是目前世界范围内最受瞩目的热点问题之一，当今国内外许多营养学者认为小儿肥胖症是冠心病、高血压、糖尿病的先驱症。
在医疗界肥胖已不再象过去那样，把它当作一种症状来对待，而是把它当作一种疾病来进行研究。
据国际肥胖大会发表的公报显示，全世界因患肥胖症死亡的人数是因饥荒饿死人数的2倍。
在欧美发达国家，肥胖症的发病率已高达40.00%左右，据我国各大儿童医院门诊的统计，儿童肥胖者比例大大增加并保持逐年上升趋势。
20世纪90年代初，上海肥胖儿童的比例只占不到3.00%；5～6年之后，上升至6.00%左右。
而现在，据托幼机构的统计显示已有超过10.00%的儿童患有肥胖症。
特别是像上海这样的大都市，肥胖儿童的比例更是逐年上升，大有反超西欧国家的趋势。
我们作为医生应该意识到：儿童肥胖不仅仅是医学问题，更是一个社会问题，它已极大危害了儿童身心的健康成长，并已成为儿童保健领域最急需重视的问题之一。
1 儿童肥胖的判定及病因1.1儿童肥胖的判定肥胖病指皮下脂肪含量过多并已达到危害健康的程度，一般分为轻度、中度及重度3个等级。
一种方法是按身高测体重来筛查，然后参考世界卫生组织（WHO）制定的标准来判断，也是我国大多数儿童保健门诊的衡量标准。
体重超过同性别同身高标准体重的10%为超重儿；体重超过同性别同身高标准体重的20%为轻度肥胖；体重超过同性别同身高标准体重的30%为中度肥胖；体重超过同性别同身高标准体重的50%为重度肥胖。
儿童单纯性肥胖研究进展
儿童单纯性肥胖研究进展
张勇;王朝晖
【期刊名称】《中国妇幼健康研究》
【年(卷),期】2013(024)003
【摘要】儿童肥胖已成为影响儿童身心健康的重要疾病之一,并增加了成人期的患病风险,已成为严重的公共卫生问题.该文描述了目前儿童单纯性肥胖的现状,以及遗传、神经内分泌、生活方式、社会家庭因素等引起儿童肥胖的病因.儿童期肥胖不但严重影响到儿童智力发育、还可引起儿童焦虑、抑郁和自卑等严重的心理健康问题.儿童单纯性肥胖可通过饮食、心理、运动和药物进行干预和控制.
【总页数】3页(P403-404,431)
【作者】张勇;王朝晖
【作者单位】西安市第四医院儿童保健中心,陕西,西安,710004;西安市第四医院儿童保健中心,陕西,西安,710004
【正文语种】中文
【中图分类】R723.14
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