单纯性肥胖症PPT幻灯片
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16
.
临床表现
最常见于婴儿期、学龄前期和青春期儿童、青少年 食欲旺盛，喜舔及高脂肪食品 疲劳感、气短、腿疼 肺通气不足、呼吸浅快、换气不足
17
肥胖换气不良综合征
.
PICKWICKIAN SYNDROM
脂肪过度堆积
胸廓和隔肌运动受限
缺氧、气急、发绀、红细胞增加 心脏扩大
充血性心力衰竭
饮食疗法 运动疗法
25
.
STOPLIGHT DIET －－“红色”食品
油炸食品；油煎的蛋类、鱼类、肉类； 大部分的坚果类；鸭肉；鹅肉；大部分 的香肠；熏猪肉；某些甜食；炒饭；鳄 梨；干的无花果、椰枣、葡萄干、冰淇 淋、巧克力、等
26
.
STOPLIGHT DIET －－“黄色”食品
煮鸡蛋；大部分的鱼类、贝壳类海产品； 鸡肉和各种红色肉类；花生酱；动物内 脏；面包、蛋糕等米、面制品（包括饼 干等小食品）；蒸、煮的米饭；大部分 的水果、果汁；淀粉类蔬菜（土豆、甜 菜、豌豆、玉米、南瓜）；奶类；酸奶； 奶酪等
29
. 30
10%～19%为超重，超过20%诊断为肥胖症
轻度肥胖: 20%～29% 中度肥胖: 30%～49% 重度肥胖: > 50%
21
.
鉴别诊断
伴肥胖的内分泌疾病 伴肥胖的遗传性疾病
22
鉴别诊断
.
（一）、内分泌疾病
皮质醇增多症（Cushing’s Syndrom ): 长期应用皮质激素治疗或肾上腺皮质功能亢进，向心 性肥胖，尿17-羟、17-酮，血皮质醇升高明显。
24,25-（OH）-D增高
14
.
病理生理
生长激素： GH分泌受阻，低下 糖皮质激素：尿17-羟、17-酮，血皮质醇可轻
度升高，也可正常
15
.
病理生理
性激素： 1、性发育较早 2、男孩：可能有睾酮水平降低，雌三醇增 高，可轻度影响性功能，但不影响精子形成 3、女孩：卵巢分泌雄激素增多，雌激素和 雄激素水平均高，以雄激素为主，致多毛、 痤疮、月经不调、不孕，易合并多囊卵巢综 合症
体温调节及能量代谢：对温度变化的应 激能力减低，易发生低体温
脂类代谢：高脂血症，易并发心血管疾 病、脂肪肝、胆石症，及感染（胆固醇、 甘油三酯、低密度脂蛋白增高、高密度 脂蛋白降低）
13
来自百度文库
.
病理生理
胰岛素及糖代谢：胰岛素抵抗，高胰岛素血症， 糖耐量降低，易患糖尿病
甲状腺功能：T3受体减少 甲状旁腺激素及VitD：PTH升高，25-（OH）-D，
肥胖、身材矮小、智力低下、手脚小、肌 张力低下、外生殖器发育不良
2. Laurence-Moon-Beidl Syndrome (性-指（趾）畸 形-精神发育幼稚综合征）：
肥胖、智力低下、多指（趾）或并指（趾） 畸形、性发育不良、视力异常
24
.
治疗原则
减少产热能性食物的摄入和增加机体 对热能的消耗，使体内脂肪不断减少， 控制体重不增。
甲低： 假性肥胖，粘液水肿，T3、T4 降低。
下丘脑性肥胖 (肥胖生殖无能综合征、FrÖehlich syndrom):
下丘脑病变，肥胖，身材矮小，外生殖器及性发育不 良，可伴有N系统症状：头晕、恶心、视力障碍、尿 崩症。
23
.
鉴别诊断
（二）、遗传性肥胖
1. Prader-willi Syndrome (PWS、性幼稚-低肌张力 综合征):
高血压 冠心病 糖尿病 胆石症 痛风
10
.
病理生理
营养素摄入 > 机体消耗
多余的能量转化为脂肪
脂肪细胞数量 脂肪细胞体积
肥胖
11
病理生理
.
肥胖
能量代谢 体温调节
脂肪代谢 蛋白质代谢
内分泌变化
高脂血症
动脉硬化 冠心病 高血压
尿酸
糖尿病 肥胖、骨质病 男性性功能低下 女性月经不调、不孕
12
.
病理生理
27
.
STOPLIGHT DIET －－绿色食品
大部分的非淀粉类蔬菜
28
.
行为疗法
养成良好的饮食习惯: 饮食结构合理；尽 可能多餐；不一边看电视一边吃饭；在固 定地点进餐；避免见到美味的高能量食品； 记录每天的饮食
养成良好的运动习惯，并加以记录 每天记录体重情况，连成曲线 减少看电视、用电脑、打电子游戏的时间 力所能及的家务劳动、走路上学等 家长模范作用，给以一定的奖惩
肥胖危害更大
3
.
肥胖症的现实情况
肥胖是一种受歧视的情况 药物治疗处于困境 只要坚持治疗就能有效 因药物和其他治疗起作用，停用后复发很
常见
4
.
评价儿童和青少年肥胖首选指标
BMI/age 评价:计算后查表
5
.
WHO、2000 CDC用以下界值点分类：
BMI/age > P95th Overweight P85th < BMI/age < P95th Risk of overweight BMI-for-age < P5th Underweight
可能死亡
18
.
体格检查
体脂丰满，分布均匀 皮肤紫纹 扁平足和膝外翻 男性阴茎隐藏在脂肪组织中
19
.
实验室检查
甘油三酯、胆固醇增高 β白蛋白升高 高胰岛素血症、低生长激素水平 NAFL
20
.
诊断
体块指数（body mass index,BMI)>P95为肥胖 体重超过同性别、同身高参照人群标准体重的
6
. 7
.
如BMI的值向上跨过百分位线 同样有发生肥胖的危险。
筛查肥胖应作为儿童健康随访的常规工作。
8
.
病因
能量摄入过多
活动量过少
遗传因素 其他
高度遗传性、多基因遗传
70-80%
40-50% 10-14%
进食过快、精神创伤
9
.
影响儿童健康
活动不便
易感染，甚至出现心肺功能不全
心理障碍
成年期并发症
.
单纯性肥胖症
Obesity
1
.
肥胖症（Obesity）是由于能量摄入长 期超过人体的消耗，使体内脂肪过度积 聚、体重超过一定范围的一种营养障碍 性疾病，其中单纯性肥胖占95%～97%。
体重超过同性别、同身高参照人群 均值的20%。
发病率 5%～8%
2
.
肥胖症的现实情况
是一种慢性疾病，其患病率正在增加 它有许多原因，但治愈者很少 体重增加使健康危险增加 内脏脂肪增加为主的上身性肥胖比下身性
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临床表现
最常见于婴儿期、学龄前期和青春期儿童、青少年 食欲旺盛，喜舔及高脂肪食品 疲劳感、气短、腿疼 肺通气不足、呼吸浅快、换气不足
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肥胖换气不良综合征
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PICKWICKIAN SYNDROM
脂肪过度堆积
胸廓和隔肌运动受限
缺氧、气急、发绀、红细胞增加 心脏扩大
充血性心力衰竭
饮食疗法 运动疗法
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STOPLIGHT DIET －－“红色”食品
油炸食品；油煎的蛋类、鱼类、肉类； 大部分的坚果类；鸭肉；鹅肉；大部分 的香肠；熏猪肉；某些甜食；炒饭；鳄 梨；干的无花果、椰枣、葡萄干、冰淇 淋、巧克力、等
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STOPLIGHT DIET －－“黄色”食品
煮鸡蛋；大部分的鱼类、贝壳类海产品； 鸡肉和各种红色肉类；花生酱；动物内 脏；面包、蛋糕等米、面制品（包括饼 干等小食品）；蒸、煮的米饭；大部分 的水果、果汁；淀粉类蔬菜（土豆、甜 菜、豌豆、玉米、南瓜）；奶类；酸奶； 奶酪等
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10%～19%为超重，超过20%诊断为肥胖症
轻度肥胖: 20%～29% 中度肥胖: 30%～49% 重度肥胖: > 50%
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鉴别诊断
伴肥胖的内分泌疾病 伴肥胖的遗传性疾病
22
鉴别诊断
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（一）、内分泌疾病
皮质醇增多症（Cushing’s Syndrom ): 长期应用皮质激素治疗或肾上腺皮质功能亢进，向心 性肥胖，尿17-羟、17-酮，血皮质醇升高明显。
24,25-（OH）-D增高
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病理生理
生长激素： GH分泌受阻，低下 糖皮质激素：尿17-羟、17-酮，血皮质醇可轻
度升高，也可正常
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病理生理
性激素： 1、性发育较早 2、男孩：可能有睾酮水平降低，雌三醇增 高，可轻度影响性功能，但不影响精子形成 3、女孩：卵巢分泌雄激素增多，雌激素和 雄激素水平均高，以雄激素为主，致多毛、 痤疮、月经不调、不孕，易合并多囊卵巢综 合症
体温调节及能量代谢：对温度变化的应 激能力减低，易发生低体温
脂类代谢：高脂血症，易并发心血管疾 病、脂肪肝、胆石症，及感染（胆固醇、 甘油三酯、低密度脂蛋白增高、高密度 脂蛋白降低）
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来自百度文库
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病理生理
胰岛素及糖代谢：胰岛素抵抗，高胰岛素血症， 糖耐量降低，易患糖尿病
甲状腺功能：T3受体减少 甲状旁腺激素及VitD：PTH升高，25-（OH）-D，
肥胖、身材矮小、智力低下、手脚小、肌 张力低下、外生殖器发育不良
2. Laurence-Moon-Beidl Syndrome (性-指（趾）畸 形-精神发育幼稚综合征）：
肥胖、智力低下、多指（趾）或并指（趾） 畸形、性发育不良、视力异常
24
.
治疗原则
减少产热能性食物的摄入和增加机体 对热能的消耗，使体内脂肪不断减少， 控制体重不增。
甲低： 假性肥胖，粘液水肿，T3、T4 降低。
下丘脑性肥胖 (肥胖生殖无能综合征、FrÖehlich syndrom):
下丘脑病变，肥胖，身材矮小，外生殖器及性发育不 良，可伴有N系统症状：头晕、恶心、视力障碍、尿 崩症。
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鉴别诊断
（二）、遗传性肥胖
1. Prader-willi Syndrome (PWS、性幼稚-低肌张力 综合征):
高血压 冠心病 糖尿病 胆石症 痛风
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病理生理
营养素摄入 > 机体消耗
多余的能量转化为脂肪
脂肪细胞数量 脂肪细胞体积
肥胖
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病理生理
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肥胖
能量代谢 体温调节
脂肪代谢 蛋白质代谢
内分泌变化
高脂血症
动脉硬化 冠心病 高血压
尿酸
糖尿病 肥胖、骨质病 男性性功能低下 女性月经不调、不孕
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病理生理
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STOPLIGHT DIET －－绿色食品
大部分的非淀粉类蔬菜
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行为疗法
养成良好的饮食习惯: 饮食结构合理；尽 可能多餐；不一边看电视一边吃饭；在固 定地点进餐；避免见到美味的高能量食品； 记录每天的饮食
养成良好的运动习惯，并加以记录 每天记录体重情况，连成曲线 减少看电视、用电脑、打电子游戏的时间 力所能及的家务劳动、走路上学等 家长模范作用，给以一定的奖惩
肥胖危害更大
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肥胖症的现实情况
肥胖是一种受歧视的情况 药物治疗处于困境 只要坚持治疗就能有效 因药物和其他治疗起作用，停用后复发很
常见
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评价儿童和青少年肥胖首选指标
BMI/age 评价:计算后查表
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WHO、2000 CDC用以下界值点分类：
BMI/age > P95th Overweight P85th < BMI/age < P95th Risk of overweight BMI-for-age < P5th Underweight
可能死亡
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体格检查
体脂丰满，分布均匀 皮肤紫纹 扁平足和膝外翻 男性阴茎隐藏在脂肪组织中
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实验室检查
甘油三酯、胆固醇增高 β白蛋白升高 高胰岛素血症、低生长激素水平 NAFL
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诊断
体块指数（body mass index,BMI)>P95为肥胖 体重超过同性别、同身高参照人群标准体重的
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如BMI的值向上跨过百分位线 同样有发生肥胖的危险。
筛查肥胖应作为儿童健康随访的常规工作。
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病因
能量摄入过多
活动量过少
遗传因素 其他
高度遗传性、多基因遗传
70-80%
40-50% 10-14%
进食过快、精神创伤
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影响儿童健康
活动不便
易感染，甚至出现心肺功能不全
心理障碍
成年期并发症
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单纯性肥胖症
Obesity
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肥胖症（Obesity）是由于能量摄入长 期超过人体的消耗，使体内脂肪过度积 聚、体重超过一定范围的一种营养障碍 性疾病，其中单纯性肥胖占95%～97%。
体重超过同性别、同身高参照人群 均值的20%。
发病率 5%～8%
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肥胖症的现实情况
是一种慢性疾病，其患病率正在增加 它有许多原因，但治愈者很少 体重增加使健康危险增加 内脏脂肪增加为主的上身性肥胖比下身性