脊髓空洞症护理查房护理课件
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脊髓空洞症护理ppt
❖ 对症处理 可给予镇痛剂、B族维生素、ATP、 辅酶A、肌苷等。
护理措施：
❖ (l)做好心理护理：重视向病人做思想工作。 因瘫痪给病人带来沉重的思想负担，须鼓励 病人树立革命的乐观主义精神，“既来之， 则安之”，要求其克服困难，艰苦锻炼，要 有战胜疾病的信心，与医护人员和家庭成员 配合，尽早进行瘫痪肢体功能锻炼，防止关 节畸形和肌肉萎缩。
护理措施：
❖ (4)预防脊髓空洞症并发症：因瘫痪肢体的运 动和感觉障碍，局部血管神经营养差，若压 迫时间较长，容易发生压迫性溃疡——褥疮。 故应注意变换体位，通常每2小时翻1次身， 对被压红的部位轻轻按摩，也可用红花酒精 按摩，以改善局部血循环。床铺要干燥平整， 并保持好个人卫生，可以擦浴，但应注意保 暖，防止受凉。
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脊髓空洞症护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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欢迎随时提问
脊髓空洞症
❖ 定义：脊髓空洞症就是 脊髓的一种慢性、进行 性的病变。其病变特点 是脊髓（主要是灰质） 内形成管状空腔以及胶 质（非神经细胞）增生。 常好发于颈部脊髓。当 病变累及延髓时，则称 为延髓空洞症。
脊髓空洞症
❖ 病因： ❖ 三、先天发育异常 ❖ 脊髓空洞症常并发其它先天性异常如颅
底凹陷、小脑扁桃体下疝、脊椎裂、脊柱侧 弯畸形等，以及常有家族发病的倾向，故认 为脊髓空洞症与遗传因素有关。
常见的临床表现为：
❖感觉障碍：表现为肢体对温度和 痛觉的丧失，患者常常抱怨对水 温的感觉不一样，还有就是自已 进行热敷治疗的时候常因感觉不 到温度而被烫伤，烫伤后没有疼 痛感。
常见的临床表现为：
❖ 运动障碍：主要表现为 一侧或双侧上肢力量下 降并肢体疼痛；手部肌 肉萎缩，严重者小指及 无名指不能伸直，手呈 爪形；颈、肩、臂部肌 肉萎缩。部分患者有下 肢运动障碍。部分症状 持续进展或不治疗的脊 髓空洞症患者晚期可能 瘫痪。
护理措施：
❖ (l)做好心理护理：重视向病人做思想工作。 因瘫痪给病人带来沉重的思想负担，须鼓励 病人树立革命的乐观主义精神，“既来之， 则安之”，要求其克服困难，艰苦锻炼，要 有战胜疾病的信心，与医护人员和家庭成员 配合，尽早进行瘫痪肢体功能锻炼，防止关 节畸形和肌肉萎缩。
护理措施：
❖ (4)预防脊髓空洞症并发症：因瘫痪肢体的运 动和感觉障碍，局部血管神经营养差，若压 迫时间较长，容易发生压迫性溃疡——褥疮。 故应注意变换体位，通常每2小时翻1次身， 对被压红的部位轻轻按摩，也可用红花酒精 按摩，以改善局部血循环。床铺要干燥平整， 并保持好个人卫生，可以擦浴，但应注意保 暖，防止受凉。
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脊髓空洞症护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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脊髓空洞症
❖ 定义：脊髓空洞症就是 脊髓的一种慢性、进行 性的病变。其病变特点 是脊髓（主要是灰质） 内形成管状空腔以及胶 质（非神经细胞）增生。 常好发于颈部脊髓。当 病变累及延髓时，则称 为延髓空洞症。
脊髓空洞症
❖ 病因： ❖ 三、先天发育异常 ❖ 脊髓空洞症常并发其它先天性异常如颅
底凹陷、小脑扁桃体下疝、脊椎裂、脊柱侧 弯畸形等，以及常有家族发病的倾向，故认 为脊髓空洞症与遗传因素有关。
常见的临床表现为：
❖感觉障碍：表现为肢体对温度和 痛觉的丧失，患者常常抱怨对水 温的感觉不一样，还有就是自已 进行热敷治疗的时候常因感觉不 到温度而被烫伤，烫伤后没有疼 痛感。
常见的临床表现为：
❖ 运动障碍：主要表现为 一侧或双侧上肢力量下 降并肢体疼痛；手部肌 肉萎缩，严重者小指及 无名指不能伸直，手呈 爪形；颈、肩、臂部肌 肉萎缩。部分患者有下 肢运动障碍。部分症状 持续进展或不治疗的脊 髓空洞症患者晚期可能 瘫痪。
脊髓空洞症护理查房PPT
及时与医生沟通，调整治疗方案
添加标题
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采取相应处理措施
添加标题
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做好患者及家属的沟通工作，增 强信心
并发症预防效果评估
评估指标：包括 预防并发症的发 生率、处理及时 率等
评估方法：通过 临床观察、病例 分析等方式进行 评估
评估结果：根据 评估结果，及时 调整护理措施， 提高护理质量
持续改进：针对 评估结果，持续 改进护理措施， 提高预防效果
护理记录规范：规范护理记录的书写，确保记录准确、完整，为患者提供 更好的护理服务。
设备与设施：改善病房设施和设备，提高患者的舒适度和康复效果。
感谢观看
汇报人：
健康教育内容及方法
脊髓空洞症 的基本知识： 介绍脊髓空 洞症的病因、 症状、诊断 方法等
治疗方法及 效果：介绍 目前常用的 治疗方法， 如手术、药 物治疗等， 以及治疗效 果的评估
护理要点： 介绍患者日 常生活中的 护理要点， 如饮食、运 动、心理等 方面的注意 事项
康复训练： 介绍针对脊 髓空洞症患 者的康复训 练方法，如 肌肉力量训 练、感觉功 能训练等
调查目的：了解家属对脊髓 空洞症护理的满意度
调查方式：采用问卷调查或 访谈形式
调查结果：针对问题进行改 进，提高家属满意度
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总结与建议
本次查房总结
患者基本情况：年龄、性别、病程等 查房目的：了解病情、评估护理效果等 查房内容：患者自理能力、心理状况、家庭支持等 护理措施：药物治疗、康复训练、心理支持等 查房效果：患者病情改善、护理效果提高等 建议与展望：加强患者教育、提高护理质量等
康复训练实施过程
评估患者病情： 了解患者的病 史、症状、体 征等，确定康 复训练的方案
脊髓空洞症 ppt课件
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2
概述
好发部位：可以在颈髓或在上胸段几个节段内发生， 也可向上、下延展。少数累及脊髓全长。 病理：脊髓内空洞形成、脊髓积水，在空洞周围有神 经胶质增生。 好发年龄20～30岁间青、中年期。
病因：凡能引起颅脊蛛网膜下腔阻塞，如枕大孔区畸 形、小脑扁桃体下疝、髓内肿瘤小脑和(或)颈髓血管 网状细胞瘤，四脑室和小脑肿瘤时，也可见有脊空症， 甚至腰椎陈旧性压缩骨折时，也能见到延伸至上颈段 的脊髓空洞症。
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脊髓空洞症的诊断
20～30岁青、中年
有枕大孔区畸形如颅后窝扁平颅底或颅底凹陷
有触觉与痛、温觉感觉分离 运动障碍和长束体征及植物神经功能障碍
ppt课件
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手术治疗
颅后窝和颈椎减压术：Sahuquillo等提出的颅后 窝重建理论。(1)扩大枕下开颅，尽可能打开枕 大孔和切除颈椎1～3椎板，向下达扁桃体下端； (2)切开硬脑膜，但保持蛛网膜完整；(3)用人工 硬脑膜缝合修补，重建枕大池；(4)硬膜上缝置 3～4根丝线穿过肌肉固定于筋膜，以防硬膜粘连。 10例术后1年随访，8例症状明显改善。
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发病机理
其他:Ball等认为偏心向空洞形成，可能还有 一些不能确定的原因如脊髓成分间粘连等解剖 因素。 先天发育缺陷::Stovnes等观察到脊髓中央管 开始闭合在20～30岁间，脊空症常在此期间内 发病，可能与脊髓中央管闭合不良引起有关。 血循环异常:脊髓内血管异常或血循环异常使 脊髓供血不足,逐渐出现缺血,坏死 , 最后液 化形成空洞
脊髓空洞症-ppt课件
• 我国学者： – 早发现、早治疗才能取得较好的手术效果
谢谢
发病机理
• 颅-脊蛛网膜下腔脑脊液压力分离学说 – William认为当枕大孔区畸形造成枕大池与颈椎 管内蛛网膜下腔脑脊液分离，CSF顺向、逆向、 纵轴向流动受阻，特别是在坐起、屏气等使上 腔静脉压增高时，颅内蛛网膜下腔CSF积聚时可 发生“抽吸作用”而进入中央管积聚，成为脊 髓积水。胸腹腔压力变化导致颅内与椎管内压 力失衡是引起CSF异常分流的动力。
辅助检查
• 电生理检查 – EMG：神经元性损害 – SEP：潜伏期延长
• X线片：有助于发现骨骼畸形 • 腰穿：50%CSF蛋白增高
影像学检查
• MRI是目前最有效的检查方法 – 矢状位证实Chiari型畸形：小脑扁 桃体下疝伴发脊髓空洞症 – 轴面像显示空洞的大小及残存脊髓 的范围
脊髓空洞症的诊断
• 20～30岁青、中年 • 有枕大孔区畸形如颅后窝扁平颅底或颅底凹陷 • 有触觉与痛、温觉感觉分离 • 运动障碍和长束体征及植物神经功能障碍 • MRI脊髓扫描，脑脊液动力学有改变，如小脑
扁桃体下疝5mm以上即可诊断为小脑扁桃体下 疝畸形，脊髓内空洞形成。
鉴别诊断
• 颈椎病 • 脊髓髓内肿瘤 • 肌萎缩侧索硬化 • 颈肋
概述
• 好发部位：可以在颈髓或在上胸段几个节段内发生， 也可向上、下延展。少数累及脊髓全长。 病理：脊髓内空洞形成、脊髓积水，在空洞周围有神 经胶质增生。
• 好发年龄20～30岁间青、中年期。
• 病因：凡能引起颅脊蛛网膜下腔阻塞，如枕大孔区畸 形、小脑扁桃体下疝、髓内肿瘤小脑和(或)颈髓血管 网状细胞瘤，四脑室和小脑肿瘤时，也可见有脊空症， 甚至腰椎陈旧性压缩骨折时，也能见到延伸至上颈段 的脊髓空洞症。
谢谢
发病机理
• 颅-脊蛛网膜下腔脑脊液压力分离学说 – William认为当枕大孔区畸形造成枕大池与颈椎 管内蛛网膜下腔脑脊液分离，CSF顺向、逆向、 纵轴向流动受阻，特别是在坐起、屏气等使上 腔静脉压增高时，颅内蛛网膜下腔CSF积聚时可 发生“抽吸作用”而进入中央管积聚，成为脊 髓积水。胸腹腔压力变化导致颅内与椎管内压 力失衡是引起CSF异常分流的动力。
辅助检查
• 电生理检查 – EMG：神经元性损害 – SEP：潜伏期延长
• X线片：有助于发现骨骼畸形 • 腰穿：50%CSF蛋白增高
影像学检查
• MRI是目前最有效的检查方法 – 矢状位证实Chiari型畸形：小脑扁 桃体下疝伴发脊髓空洞症 – 轴面像显示空洞的大小及残存脊髓 的范围
脊髓空洞症的诊断
• 20～30岁青、中年 • 有枕大孔区畸形如颅后窝扁平颅底或颅底凹陷 • 有触觉与痛、温觉感觉分离 • 运动障碍和长束体征及植物神经功能障碍 • MRI脊髓扫描，脑脊液动力学有改变，如小脑
扁桃体下疝5mm以上即可诊断为小脑扁桃体下 疝畸形，脊髓内空洞形成。
鉴别诊断
• 颈椎病 • 脊髓髓内肿瘤 • 肌萎缩侧索硬化 • 颈肋
概述
• 好发部位：可以在颈髓或在上胸段几个节段内发生， 也可向上、下延展。少数累及脊髓全长。 病理：脊髓内空洞形成、脊髓积水，在空洞周围有神 经胶质增生。
• 好发年龄20～30岁间青、中年期。
• 病因：凡能引起颅脊蛛网膜下腔阻塞，如枕大孔区畸 形、小脑扁桃体下疝、髓内肿瘤小脑和(或)颈髓血管 网状细胞瘤，四脑室和小脑肿瘤时，也可见有脊空症， 甚至腰椎陈旧性压缩骨折时，也能见到延伸至上颈段 的脊髓空洞症。
报告脊髓空洞症病人的_护理.ppt
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脊髓空洞症
❖ 病因： ❖ 一、脑脊液动力异常 ❖ 临床工作中以小脑扁桃体下疝畸形最为
常见，一般认为小脑扁桃体下疝使该部位脑 脊液循环不畅，导致脊髓受损形成脊髓空洞。 另外，脊髓损伤、肿瘤等均可引起脊髓空洞 形成。
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脊髓空洞症
❖ 病因： ❖ 二、血液循环异常 ❖ 由于供应脊髓的血液循环异常，如脊前
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❖ 畅，于3月21日10：00拔除。
❖ 患者术后生命体征平稳，主要正状头痛。医 嘱予脱水、抗炎、营养脑细胞等对症治疗。
❖ 3月20日15：00患者多日无大便，主诉无便 意，予腹部环形按摩。16：00患者主诉头痛， 予赖氨匹林应用，16：30头痛症状减轻。
❖ 3月29日患者出院，神清，双瞳孔无异常，情 绪稳定，肌力正常，无头痛及左手麻木症状。
❖ (2)保持肢体功能位置：瘫痪肢体的手指关节 应伸展、稍屈曲，手中可放一卷海绵切;肘关 节微屈，上肢肩关节稍外展，避免关节内收， 伸髋、伸膝关节;为了防止足下垂、使踝关节 稍背屈;为防止下肢外旋，在外侧部可放沙袋 或其他自制支撑物。
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护理措施：
❖(3)活动瘫痪肢体ຫໍສະໝຸດ 可防肢体挛缩、 畸形，包括肢体按摩、被动活动及 坐起、站立、步行锻炼。
脊髓空洞症 患者的护理查房
神经外科 张彩铃 刘亚
2018.4.17
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➢ 病史介绍
➢ 相关知识
➢ 护理问题
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病史介绍
张彩铃
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❖ 患者2703床陈开刚，男，49岁，因左手麻木一年余 伴头痛近日加重于2018年3月10日9：30入院，CT： 小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞。诊断：脊髓空洞症。 神清，双瞳孔无异常，查体：T：36.8°C；P：78 次/分；R：12次/分；BP：130/80mmHg。医嘱定 于3月15日9：00在全麻下行后颅窝环枕减压术，于 19：05术后返回病房，GCS评分15分，神清，双瞳 孔无异常头部敷料外观干燥，头部一根硬膜外引流 管在位畅，引流出血性液体，妥善固定，于3月18 日12：30拔除。留置尿管在位
脊髓空洞症病人的护理29页PPT
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——洞症病人的护理
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
脊髓空洞症-教学课件
手术治疗
美国一项对神经外科医生进行的对ACM外科手 术治疗意见的调查：
绝大部分医师认为威胁生命的呼吸障碍并发 症是手术的绝对指征。
90%以上医师认为无症状者不必做减压手术。
80%以上医师认为颅后窝减压对脊髓空洞和 颅神经、脑干功能恢复有益。
我国学者：
早发现、早治疗才能取得较好的手术效果
谢谢
如有枕大孔畸形和小脑扁桃体下疝畸形、颈 椎分节不全畸形、脊髓脊膜膨出、神经管闭 合不全、髓内肿瘤等使脊髓蛛网膜下腔阻塞 并发脊髓空洞而有临床症状者，应行外科手 术治疗。行广泛的颅后窝和上颈椎椎管减压 术，以达到恢复正常的脑脊液循环，重建蛛 网膜下腔和枕大池。
手术治疗
颅后窝和颈椎减压术：Sahuquillo等提出的颅 后窝重建理论。(1)扩大枕下开颅，尽可能打 开枕大孔和切除颈椎1～3椎板，向下达扁桃体 下端；(2)切开硬脑膜，但保持蛛网膜完整； (3)用人工硬脑膜缝合修补，重建枕大池；(4) 硬膜上缝置3～4根丝线穿过肌肉固定于筋膜， 以防硬膜粘连。 10例术后1年随访，8例症状明显改善。
植物神经损害表现： .一侧面部无汗 .半身无汗 .皮肤划痕征阳性
其它表现 : -后发际低 .脊柱侧弯
临床分型
Pillary等主张以MRI所示的客观解剖异 常对成人ACM进行分型：
ACM-A型:合并有脊髓空洞症者.临床上主要 表现为脊髓症状，手术治疗效果差。 ACM-B型:小脑扁桃体下疝无脊髓空洞症者. 主要是出现脑干和小脑症状，手术疗效较明 显
发病机理
颅-脊蛛网膜下腔脑脊液压力分离学说
William认为当枕大孔区畸形造成枕大池与 颈椎管内蛛网膜下腔脑脊液分离，CSF顺向、 逆向、纵轴向流动受阻，特别是在坐起、屏 气等使上腔静脉压增高时，颅内蛛网膜下腔 CSF积聚时可发生“抽吸作用”而进入中央 管积聚，成为脊髓积水。胸腹腔压力变化导 致颅内与椎管内压力失衡是引起CSF异常分 流的动力。
【优秀文档】脊髓空洞症病人的护理PPT
❖ 病因： 经组织畸形。
为了促进排便，还可按摩腹部，由右下腹向右上，转向左上腹，再转向左下腹。 （优选）脊髓空洞症病人的护理 因瘫痪给病人带来沉重的思想负担，须鼓励病人树立革命的乐观主义精神，“既来之，则安之”，要求其克服困难，艰苦锻炼，要有
❖ 二、血液循环异常 战胜疾病的信心，与医护人员和家庭成员配合，尽早进行瘫痪肢体功能锻炼，防止关节畸形和肌肉萎缩。
度而被烫伤，烫伤后没有疼痛感。 中期：出现脊柱、上肢关节变形；
后部分症状持续进展或不治疗的脊髓空洞症患者晚期可能瘫痪。 故应注意变换体位，通常每2小时翻1次身，对被压红的部位轻轻按摩，也可用红花酒精按摩，以改善局部血循环。
脊髓空洞症
❖ 病因： ❖ 一、脑脊液动力异常 ❖ 临床工作中以小脑扁桃体下疝畸形最为
常见，一般认为小脑扁桃体下疝使该部位脑 脊液循环不畅，导致脊髓受损形成脊髓空洞。 另外，脊髓损伤、肿瘤等均可引起脊髓空洞 形成。
脊髓空洞症
运动障碍：主要表现为一侧或双侧上肢力量下降并肢体疼痛； 手术治疗 较大空洞伴椎管梗阻可行上颈段椎板切除减压术，合并颈枕区畸形及小脑扁桃体下疝可行枕骨下减压，手术矫治颅骨及神
护理措施：
❖ (4)预防脊髓空洞症并发症：因瘫痪肢体的运 动和感觉障碍，局部血管神经营养差，若压 迫时间较长，容易发生压迫性溃疡——褥疮。 故应注意变换体位，通常每2小时翻1次身， 对被压红的部位轻轻按摩，也可用红花酒精 按摩，以改善局部血循环。床铺要干燥平整， 并保持好个人卫生，可以擦浴，但应注意保 暖，防止受凉。
脊髓空洞症病人的护理
（优选）脊髓空洞症病人的护 理
部分症状持续进展或不治疗的脊髓空洞症患者晚期可能瘫痪。 部分患者有下肢运动障碍。 部分症状持续进展或不治疗的脊髓空洞症患者晚期可能瘫痪。 运动障碍：主要表现为一侧或双侧上肢力量下降并肢体疼痛； 临床工作中以小脑扁桃体下疝畸形最为常见，一般认为小脑扁桃体下疝使该部位脑脊液循环不畅，导致脊髓受损形成脊髓空洞。 在早饭前给l杯热饮料(根据习惯可采用热开水、茶水、牛奶等)，可促使肠蠕动增加而刺激直肠的排便反射。 应用热水袋或洗浴时水温要适当，防止皮肤烫伤。 部分症状持续进展或不治疗的脊髓空洞症患者晚期可能瘫痪。 应用热水袋或洗浴时水温要适当，防止皮肤烫伤。 晚期：可出现大小便失禁。 中期：出现脊柱、上肢关节变形； 部分症状持续进展或不治疗的脊髓空洞症患者晚期可能瘫痪。
为了促进排便，还可按摩腹部，由右下腹向右上，转向左上腹，再转向左下腹。 （优选）脊髓空洞症病人的护理 因瘫痪给病人带来沉重的思想负担，须鼓励病人树立革命的乐观主义精神，“既来之，则安之”，要求其克服困难，艰苦锻炼，要有
❖ 二、血液循环异常 战胜疾病的信心，与医护人员和家庭成员配合，尽早进行瘫痪肢体功能锻炼，防止关节畸形和肌肉萎缩。
度而被烫伤，烫伤后没有疼痛感。 中期：出现脊柱、上肢关节变形；
后部分症状持续进展或不治疗的脊髓空洞症患者晚期可能瘫痪。 故应注意变换体位，通常每2小时翻1次身，对被压红的部位轻轻按摩，也可用红花酒精按摩，以改善局部血循环。
脊髓空洞症
❖ 病因： ❖ 一、脑脊液动力异常 ❖ 临床工作中以小脑扁桃体下疝畸形最为
常见，一般认为小脑扁桃体下疝使该部位脑 脊液循环不畅，导致脊髓受损形成脊髓空洞。 另外，脊髓损伤、肿瘤等均可引起脊髓空洞 形成。
脊髓空洞症
运动障碍：主要表现为一侧或双侧上肢力量下降并肢体疼痛； 手术治疗 较大空洞伴椎管梗阻可行上颈段椎板切除减压术，合并颈枕区畸形及小脑扁桃体下疝可行枕骨下减压，手术矫治颅骨及神
护理措施：
❖ (4)预防脊髓空洞症并发症：因瘫痪肢体的运 动和感觉障碍，局部血管神经营养差，若压 迫时间较长，容易发生压迫性溃疡——褥疮。 故应注意变换体位，通常每2小时翻1次身， 对被压红的部位轻轻按摩，也可用红花酒精 按摩，以改善局部血循环。床铺要干燥平整， 并保持好个人卫生，可以擦浴，但应注意保 暖，防止受凉。
脊髓空洞症病人的护理
（优选）脊髓空洞症病人的护 理
部分症状持续进展或不治疗的脊髓空洞症患者晚期可能瘫痪。 部分患者有下肢运动障碍。 部分症状持续进展或不治疗的脊髓空洞症患者晚期可能瘫痪。 运动障碍：主要表现为一侧或双侧上肢力量下降并肢体疼痛； 临床工作中以小脑扁桃体下疝畸形最为常见，一般认为小脑扁桃体下疝使该部位脑脊液循环不畅，导致脊髓受损形成脊髓空洞。 在早饭前给l杯热饮料(根据习惯可采用热开水、茶水、牛奶等)，可促使肠蠕动增加而刺激直肠的排便反射。 应用热水袋或洗浴时水温要适当，防止皮肤烫伤。 部分症状持续进展或不治疗的脊髓空洞症患者晚期可能瘫痪。 应用热水袋或洗浴时水温要适当，防止皮肤烫伤。 晚期：可出现大小便失禁。 中期：出现脊柱、上肢关节变形； 部分症状持续进展或不治疗的脊髓空洞症患者晚期可能瘫痪。
脊髓空洞症护理查房
2
节僵硬、行走困难 并发症：压疮、感染、 4 骨质疏松、心理问题
3
辅助检查和处理要点
辅助检查方法
影像学检查： 1 X线、CT、 MRI等
神经电生理检 2 查：肌电图、 脑电图等
实验室检查： 3 血液、尿液、 脑脊液等
基因检测：基 4 因突变检测等
临床观察：症 5 状、体征、病 史等
康复治疗评估： 6 功能恢复、生 活质量等
药物治疗：根据疼痛程 度选择合适的止痛药物， 如非甾体抗炎药 （NSAIDs）、阿片类 药物等
物理治疗：使用热敷、 冷敷、按摩等物理方 法缓解疼痛
心理支持：与患者沟 通，了解其心理需求， 提供心理支持和安慰
教育与指导：向患者及 其家属讲解疼痛原因、 治疗方法及自我护理技 巧，提高患者对疼痛的 认识和应对能力
01
定期翻身：每2小时翻
身一次，避免长时间保
持同一姿势
02
使用减压床垫：使用具
有减压效果的床垫，减
轻身体压力
03
保持皮肤清洁干燥：定
期清洁皮肤，保持干燥，
避免潮湿环境
04
定期检查皮肤：定期检
查皮肤状况，及时发现
压疮风险并采取措施
预防并发症
01
保持呼吸道通畅， 防止呼吸道感染
02
定期翻身，防 止压疮
排痰技巧
1
体位引流：将患 者置于合适的体 位，有利于痰液
的排出
2
拍背：用手掌轻 轻拍打患者的背 部，帮助痰液松
动
3
蒸汽吸入：让患 者吸入蒸汽，有
助于稀释痰液
4
药物治疗：使用 祛痰药物，帮助 痰液稀释和排出
疼痛护理技巧
评估疼痛程度：使用疼 痛评分量表，如视觉模 拟量表（VAS）或数字 评分量表（NRS）
节僵硬、行走困难 并发症：压疮、感染、 4 骨质疏松、心理问题
3
辅助检查和处理要点
辅助检查方法
影像学检查： 1 X线、CT、 MRI等
神经电生理检 2 查：肌电图、 脑电图等
实验室检查： 3 血液、尿液、 脑脊液等
基因检测：基 4 因突变检测等
临床观察：症 5 状、体征、病 史等
康复治疗评估： 6 功能恢复、生 活质量等
药物治疗：根据疼痛程 度选择合适的止痛药物， 如非甾体抗炎药 （NSAIDs）、阿片类 药物等
物理治疗：使用热敷、 冷敷、按摩等物理方 法缓解疼痛
心理支持：与患者沟 通，了解其心理需求， 提供心理支持和安慰
教育与指导：向患者及 其家属讲解疼痛原因、 治疗方法及自我护理技 巧，提高患者对疼痛的 认识和应对能力
01
定期翻身：每2小时翻
身一次，避免长时间保
持同一姿势
02
使用减压床垫：使用具
有减压效果的床垫，减
轻身体压力
03
保持皮肤清洁干燥：定
期清洁皮肤，保持干燥，
避免潮湿环境
04
定期检查皮肤：定期检
查皮肤状况，及时发现
压疮风险并采取措施
预防并发症
01
保持呼吸道通畅， 防止呼吸道感染
02
定期翻身，防 止压疮
排痰技巧
1
体位引流：将患 者置于合适的体 位，有利于痰液
的排出
2
拍背：用手掌轻 轻拍打患者的背 部，帮助痰液松
动
3
蒸汽吸入：让患 者吸入蒸汽，有
助于稀释痰液
4
药物治疗：使用 祛痰药物，帮助 痰液稀释和排出
疼痛护理技巧
评估疼痛程度：使用疼 痛评分量表，如视觉模 拟量表（VAS）或数字 评分量表（NRS）
脊髓空洞查房ppt课件
扇形展开，为椎体束受损的体征，见于脑出血，脑肿瘤，脑 损伤等。
2.Oppenheim征（奥本海姆征）：医生用拇指及食指沿患者 胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同Babinski征。 3.Gordon征（戈登征）：检查时用手以一定力量捏压腓肠 肌，阳性表现同Babinski征。 4.Chaddock征（查多克征）：竹签在外踝下方由后向前划 至趾跖关节处为止，阳性表现同Babinski征。 5.Gonda征（冈达征）：紧压足外侧两趾向下，数秒钟后突 然放松，阳性表现同Babinski征。 6.Schaffer征（夏菲征）：用拇、示指捏压病人跟腱，出现 拇趾背屈为阳性。
关节逐渐肿大、不稳、积液，关节可穿出血样液体。 肿胀关节多无疼痛或仅轻微胀痛，关节功能受限不明 显。关节疼痛和功能受限与关节肿胀破坏不一致为本 病之特点。晚期，关节破坏进一步发展，可导致病理 性骨折或病理性关节脱位。
（四）延髓症很少单独发生．常为脊髓空洞的延伸， 多不对称，症状体征多为单侧性。
空洞累及三叉神经脊束核出现面部洋葱皮样痛温觉 缺失，自外侧向鼻唇部发展；
机械因素：颈枕区先 天性异常影响脑脊液 自第四脑室进人蛛网 膜下腔 脑室内压力搏
动性增高，不断冲击 脊髓中央管使之逐渐 扩大，导致与中央管 相通的交通型脊髓空 洞；
左、右侧脑室脉络丛产生的脑脊液 →经室间孔→第三脑室；与第三脑 室脉络丛产生的脑脊液一起→经中 脑水管→第四脑室；再汇入第四脑 室脉络丛产生的脑脊液→经第四脑 室的正中孔、外侧孔→蛛网膜下隙 →蛛网膜粒→上矢状窦→窦汇→左 右横窦→左右乙状窦→颈内静脉。
病因及发病机制
确切病因尚不清楚，可分为先天发育异常性和继发性 脊髓空洞症两类，后者罕见。
先天性发育异常
病因
机械因素
2.Oppenheim征（奥本海姆征）：医生用拇指及食指沿患者 胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同Babinski征。 3.Gordon征（戈登征）：检查时用手以一定力量捏压腓肠 肌，阳性表现同Babinski征。 4.Chaddock征（查多克征）：竹签在外踝下方由后向前划 至趾跖关节处为止，阳性表现同Babinski征。 5.Gonda征（冈达征）：紧压足外侧两趾向下，数秒钟后突 然放松，阳性表现同Babinski征。 6.Schaffer征（夏菲征）：用拇、示指捏压病人跟腱，出现 拇趾背屈为阳性。
关节逐渐肿大、不稳、积液，关节可穿出血样液体。 肿胀关节多无疼痛或仅轻微胀痛，关节功能受限不明 显。关节疼痛和功能受限与关节肿胀破坏不一致为本 病之特点。晚期，关节破坏进一步发展，可导致病理 性骨折或病理性关节脱位。
（四）延髓症很少单独发生．常为脊髓空洞的延伸， 多不对称，症状体征多为单侧性。
空洞累及三叉神经脊束核出现面部洋葱皮样痛温觉 缺失，自外侧向鼻唇部发展；
机械因素：颈枕区先 天性异常影响脑脊液 自第四脑室进人蛛网 膜下腔 脑室内压力搏
动性增高，不断冲击 脊髓中央管使之逐渐 扩大，导致与中央管 相通的交通型脊髓空 洞；
左、右侧脑室脉络丛产生的脑脊液 →经室间孔→第三脑室；与第三脑 室脉络丛产生的脑脊液一起→经中 脑水管→第四脑室；再汇入第四脑 室脉络丛产生的脑脊液→经第四脑 室的正中孔、外侧孔→蛛网膜下隙 →蛛网膜粒→上矢状窦→窦汇→左 右横窦→左右乙状窦→颈内静脉。
病因及发病机制
确切病因尚不清楚，可分为先天发育异常性和继发性 脊髓空洞症两类，后者罕见。
先天性发育异常
病因
机械因素
脊髓空洞症护理查房护理课件
护理要点
手术体位： 俯卧位
护理要点
术 后：
➢ 生命体征观察：生命体征，血压、血氧饱和度，血糖，注意关注电解质，白蛋白，血红蛋白水平； ➢ 呼吸系统护理：保持呼吸道通畅，预防喉头水肿，加强翻身拍背； ➢ 体位护理：术后去枕平卧位，轴线翻身，预防压疮。抬高床头，有利于颅内静脉回流。 ➢ 感觉运动观察：随时监测患者有无感觉、肌力的减退； ➢ 切口及引流情况：观察引流液的颜色和性质、量，注意有无脑脊液漏，警惕皮下血肿的发生。 ➢ 尿管护理：麻醉代谢过后尽早拔除尿管。 ➢ 饮食护理：糖尿病饮食，高蛋白，易消化饮食，注意电解质的补充，根据血糖值调整胰岛素泵的剂
温度觉。
白
脊髓空洞
质
症的病变部位大 多发生在后角。
病种介绍
概述
脊髓空洞症：（ syringomyelia ）
是脊髓的一种慢性、进行性的病变。其病变特点 是脊髓（主要是灰质）内形成管状空腔以及胶质 （非神经细胞）增生，病变多位于颈、胸髓。
此病多在20～30岁发生，男多于女。起病较 隐蔽，病程缓慢，经常以手部肌肉萎缩无力或感 觉迟钝而引起注意。
【临床表现】
➢ 颅神经和颈神经症状:声音嘶哑、吞咽困难、颈项部疼痛及活动受限等。 ➢ 脑干延髓症状:肢体运动障碍，偏瘫和四肢瘫，四肢感觉障碍，及大小便
障碍等。 ➢ 小脑症状:共济失调，走路不稳及眼球震颤。 ➢ 颅内压增高症状:头疼、呕吐、眼底水肿及视力下降等。
目录
• • • • •
病 例 介 绍
1
教学查房流程
主持医师小结：2-5分钟
⑴ 总结本次教学查房是否达到预期的 目标。 ⑵ 点评医师在教学查房中的表现，提 出改进意见。 ⑶ 根据需要，提出问题、布置思考题
注意事项
脊髓空洞症-ppt课件
• 20～30岁青、中年 • 有枕大孔区畸形如颅后窝扁平颅底或颅
底凹陷 • 有触觉与痛、温觉感觉分离 • 运动障碍和长束体征及植物神经功能障 碍 • MRI脊髓扫描，脑脊液动力学有改变，如 小脑扁桃体下疝5mm以上即可诊断为小脑 扁桃体下疝畸形，脊髓内空洞形成。
鉴别诊断
• 颈椎病 • 脊下腔脑脊液压力分离学说
– William认为当枕大孔区畸形造成枕大池与颈 椎管内蛛网膜下腔脑脊液分离，CSF顺向、逆 向、纵轴向流动受阻，特别是在坐起、屏气等 使上腔静脉压增高时，颅内蛛网膜下腔CSF积 聚时可发生“抽吸作用”而进入中央管积聚， 成为脊髓积水。胸腹腔压力变化导致颅内与椎 管内压力失衡是引起CSF异常分流的动力。
– .枕颈项疼痛 ..面部颈肩部麻木 .声嘶 ,咽反射迟钝或消失 .舌肌震颤或萎 缩 .耸肩力弱 植物神经损害表现： .一侧面部无汗 .半身无汗 .皮肤划痕征阳性 其它表现 : -后发际低 .脊柱侧弯
•
•
临床分型
• Pillary等主张以MRI所示的客观解剖异常
对成人ACM进行分型：
– ACM-A型:合并有脊髓空洞症者.临床上主要表 现为脊髓症状，手术治疗效果差。 – ACM-B型:小脑扁桃体下疝无脊髓空洞症者.主 要是出现脑干和小脑症状，手术疗效较明显
发病机理
• 其他:Ball等认为偏心向空洞形成，可能还有 • •
一些不能确定的原因如脊髓成分间粘连等解剖 因素。 先天发育缺陷::Stovnes等观察到脊髓中央管 开始闭合在20～30岁间，脊空症常在此期间内 发病，可能与脊髓中央管闭合不良引起有关。 血循环异常:脊髓内血管异常或血循环异常使 脊髓供血不足,逐渐出现缺血,坏死 , 最后液 化形成空洞
• •
发病机理
底凹陷 • 有触觉与痛、温觉感觉分离 • 运动障碍和长束体征及植物神经功能障 碍 • MRI脊髓扫描，脑脊液动力学有改变，如 小脑扁桃体下疝5mm以上即可诊断为小脑 扁桃体下疝畸形，脊髓内空洞形成。
鉴别诊断
• 颈椎病 • 脊下腔脑脊液压力分离学说
– William认为当枕大孔区畸形造成枕大池与颈 椎管内蛛网膜下腔脑脊液分离，CSF顺向、逆 向、纵轴向流动受阻，特别是在坐起、屏气等 使上腔静脉压增高时，颅内蛛网膜下腔CSF积 聚时可发生“抽吸作用”而进入中央管积聚， 成为脊髓积水。胸腹腔压力变化导致颅内与椎 管内压力失衡是引起CSF异常分流的动力。
– .枕颈项疼痛 ..面部颈肩部麻木 .声嘶 ,咽反射迟钝或消失 .舌肌震颤或萎 缩 .耸肩力弱 植物神经损害表现： .一侧面部无汗 .半身无汗 .皮肤划痕征阳性 其它表现 : -后发际低 .脊柱侧弯
•
•
临床分型
• Pillary等主张以MRI所示的客观解剖异常
对成人ACM进行分型：
– ACM-A型:合并有脊髓空洞症者.临床上主要表 现为脊髓症状，手术治疗效果差。 – ACM-B型:小脑扁桃体下疝无脊髓空洞症者.主 要是出现脑干和小脑症状，手术疗效较明显
发病机理
• 其他:Ball等认为偏心向空洞形成，可能还有 • •
一些不能确定的原因如脊髓成分间粘连等解剖 因素。 先天发育缺陷::Stovnes等观察到脊髓中央管 开始闭合在20～30岁间，脊空症常在此期间内 发病，可能与脊髓中央管闭合不良引起有关。 血循环异常:脊髓内血管异常或血循环异常使 脊髓供血不足,逐渐出现缺血,坏死 , 最后液 化形成空洞
• •
发病机理
脊髓空洞 PPT课件
• 1、须意识到和学会在日常生活中、工作中保护无感觉区， 经常想到无感觉区。每天检查几次看有无受伤，注意皮肤 有无发红、水疱、烫伤、青肿、抓伤、切伤等等。
• 2、农村病人要特别注意不要被荆棘和碎片刺伤。对皮肤 有植物神经功能障碍者，要防止皮肤干燥和皲裂。
• 3、如果已有伤口，要尽快去医院诊治。 • 4、脊髓空洞患者注意手脚的保护，劳动或工作时戴手套，
治疗
• 取决于引起脊髓空洞症的原因，一般需外科手术。 • 与小脑扁桃体疝有关的脊髓空洞症有后颅窝减压治疗，通
常包括枕骨下露骨切除术、上颈椎板切开术及硬脑膜移植 替换术等。 • 对Chiari畸形应首先消除脑积水再行空洞手术，结果通常 很好，多数病例的神经病变可以得到稳定和恢复。 • 外伤后的脊髓空洞症如果所致神经系统症状进行性加重或 发生难以忍受的疼痛，需进行外科处理，如髓内囊腔的各 种引流术、脊髓切开术、外科脊膜突出形成术等。 • 由髓内脊髓肿瘤引起的脊髓空洞症处理主要是切除肿瘤， 囊腔减压仅可短暂缓解症状。
辅助检查
• X线检查可能发现枕大孔区畸形、Charcot关节等。脊髓造 影可见病变脊髓呈梭形膨大及椎管狭窄，但定性困难。 MRI从多轴层面可见脊髓内有与脑脊液信号相似的异常影 像，清晰显示出空洞的范围、部位、形态、大小及伴发的 其他畸形，是目前诊断脊髓空洞症的最佳方法。
诊断
• 根据病程进展缓慢，单侧或双侧节段性分离性感觉障碍， 单侧上肢或手部肌肉萎缩、神经营养障碍以及其他先天缺 陷，结合MRI检查结果可明确诊断。
预后
• 预后与潜在病因、神经功能受损程度以及空洞的位置及范 围有关。中度至重度神经功能受损的患者较轻度受损患者 预后不良。中央型空洞治疗反应差。
• 脊髓空洞症的自然病程尚不清楚。较老的文献显示20%的 患者平均死亡年龄为47岁。由于外科水平以及瘫痪相关并 发症护理技术的进步，死亡率可能有所下降。
• 2、农村病人要特别注意不要被荆棘和碎片刺伤。对皮肤 有植物神经功能障碍者，要防止皮肤干燥和皲裂。
• 3、如果已有伤口，要尽快去医院诊治。 • 4、脊髓空洞患者注意手脚的保护，劳动或工作时戴手套，
治疗
• 取决于引起脊髓空洞症的原因，一般需外科手术。 • 与小脑扁桃体疝有关的脊髓空洞症有后颅窝减压治疗，通
常包括枕骨下露骨切除术、上颈椎板切开术及硬脑膜移植 替换术等。 • 对Chiari畸形应首先消除脑积水再行空洞手术，结果通常 很好，多数病例的神经病变可以得到稳定和恢复。 • 外伤后的脊髓空洞症如果所致神经系统症状进行性加重或 发生难以忍受的疼痛，需进行外科处理，如髓内囊腔的各 种引流术、脊髓切开术、外科脊膜突出形成术等。 • 由髓内脊髓肿瘤引起的脊髓空洞症处理主要是切除肿瘤， 囊腔减压仅可短暂缓解症状。
辅助检查
• X线检查可能发现枕大孔区畸形、Charcot关节等。脊髓造 影可见病变脊髓呈梭形膨大及椎管狭窄，但定性困难。 MRI从多轴层面可见脊髓内有与脑脊液信号相似的异常影 像，清晰显示出空洞的范围、部位、形态、大小及伴发的 其他畸形，是目前诊断脊髓空洞症的最佳方法。
诊断
• 根据病程进展缓慢，单侧或双侧节段性分离性感觉障碍， 单侧上肢或手部肌肉萎缩、神经营养障碍以及其他先天缺 陷，结合MRI检查结果可明确诊断。
预后
• 预后与潜在病因、神经功能受损程度以及空洞的位置及范 围有关。中度至重度神经功能受损的患者较轻度受损患者 预后不良。中央型空洞治疗反应差。
• 脊髓空洞症的自然病程尚不清楚。较老的文献显示20%的 患者平均死亡年龄为47岁。由于外科水平以及瘫痪相关并 发症护理技术的进步，死亡率可能有所下降。
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病例介绍
黄明祥
小脑扁桃体下疝 颈椎发育畸形
脊髓空洞症 2型糖尿病 甲亢术后
病例介绍
目录
• • • • •
病 例 介 绍
1
病 种 介 绍
2
治 疗 方 法
3
病 例 分 析
4
护 理 要 点
5
空 洞
神经根
棘突
脊髓 硬膜
椎体
病种介绍
脊 髓
灰
前 角
质
内含有大量运动神 经细胞,支配人体的 运动
后 内含感觉神经细胞, 角 支配人体的痛觉和
1
病 种 介 绍
2
治 疗 方 法
3
病 例 分 析
4
护 理 要 点
5
Questions…
于2018-3-7入院。 于3月20日在全麻下行“后路颈 椎减压术+后路枕颈融合术+枕骨大孔 减压术+髂骨取骨术”。 于3-23拔除尿管佩戴颈围坐起。 于3-24拔除引流管下床活动。 患者术后一般情况好，伤口愈合 拆线于4-3日出院。
温度觉。
白
脊髓空洞
质
症的病变部位大 多发生在后角。
病种介绍
概述Байду номын сангаас
脊髓空洞症：（ syringomyelia ）
是脊髓的一种慢性、进行性的病变。其病变特点 是脊髓（主要是灰质）内形成管状空腔以及胶质 （非神经细胞）增生，病变多位于颈、胸髓。
此病多在20～30岁发生，男多于女。起病较 隐蔽，病程缓慢，经常以手部肌肉萎缩无力或感 觉迟钝而引起注意。
病 例 介 绍
1
病 种 介 绍
2
治 疗 方 法
3
病 例 分 析
4
护 理 要 点
5
病例介绍
患者 黄明祥 因“颈部疼痛伴四肢乏力2年余” 于2018-3-7入院：
病史： ➢ 2016年开始出现颈部疼痛，伴四肢无力、行走不稳。 ➢ 行保守治疗无效，症状逐渐加重，双手肌肉萎缩、精细活动受限，四肢麻木不
适行走变缓。 ➢ 于2018年2月于当地医院行MRI检查，提示“小脑扁桃体下疝并脊髓空洞症”。 既往史： ➢ 2003年行“甲状腺次全切除术”,术后规律服药，于2014年复查正常后停药。 ➢ 2015年发现血糖升高，口服降糖药，血糖控制一般。 查体： ➢ 颈部肌张力高肉，颈椎前屈、后伸受限，颈椎间隙轻度压痛。双手大鱼际、小
【临床表现】
➢ 颅神经和颈神经症状:声音嘶哑、吞咽困难、颈项部疼痛及活动受限等。 ➢ 脑干延髓症状:肢体运动障碍，偏瘫和四肢瘫，四肢感觉障碍，及大小便
障碍等。 ➢ 小脑症状:共济失调，走路不稳及眼球震颤。 ➢ 颅内压增高症状:头疼、呕吐、眼底水肿及视力下降等。
目录
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病 例 介 绍
1
• 如一侧肢体和躯干皮 肤干燥少汗等。其他， 还可能伴有疼痛等症 状。发病年龄通常为 20～30岁，偶发儿童 或成年后。
“猿手”畸形
病种介绍 - 小脑扁桃体下疝相关知识链接
小脑扁桃体下疝畸形是后颅凹中线结构在胚胎期的异常发
育致使小脑扁桃体疝入枕大孔内而引起延髓、上颈髓受压，颅内压增 高等表现的一组综合征。患者都伴有脊髓空洞症，诊断标准是MRI扫描 矢状位上一侧或双小脑扁桃体下疝超过枕大孔缘5mm以下。
病 种 介 绍
2
治 疗 方 法
3
病 例 分 析
4
护 理 要 点
5
治疗方法
手术治疗：
椎板切除减压术、脊髓空洞与蛛网 膜下腔分流术、枕骨大孔减压、第四脑 室出口矫治术等。
由于一般保守治疗不能够延缓病情 的进一步发展；由于颈枕交界部失去了 脑脊液的缓冲作用，一旦颈部的不经意 受伤，可能造成严重的后果，如肢体瘫 痪、呼吸骤停甚至死亡。因此手术是治 疗脊髓空洞的重要手段。
脊髓中断发育畸形。
病种介绍 - 临床表现
感觉异常
• 通常表现为一侧或两 侧上肢痛觉和温度觉 减退或消失，可有麻 木感，严重者手被烫 伤或刀割伤而不知觉。
运动异常
• 主要表现为一侧或双 侧上肢肌力下降，手 部肌肉萎缩，严重者 小指及无名指不能伸 直，手呈爪形“猿手” 畸形。可并有下肢力 量下降。
植物神经症状
放射治疗：
脊髓病变部位的放射治疗，少数病例有 效。
镇痛药等：
可给以镇痛药、B族维生素、ATP、辅酶A 、肌苷等。
早期胶质增生为主时：
早期胶质增生为主时，可行放射治疗或 口服同位素131I治疗，以阻滞病情进展 。出现脊髓压迫症状时可考虑行椎板切 除减压术。
术前
术后
目录
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病 例 介 绍
洞症；4.颈5/6椎体部分融合,考虑发育变异,阻滞椎形成；6.颈椎退行性改变； 7.颈4/5椎间隙变窄，见条片状长T2信号影,边界清晰,长度约80mm。 实验室检查： ➢ 甲功:游离三碘甲状腺原氨酸：7.84↑； ➢ 游离甲状腺素：25.52↑； ➢ 促甲状腺素＜0.005↓； ➢ 抗甲状腺球蛋白抗体：647.6↑； ➢ 促甲状腺受体抗体：6.53↑； ➢ 葡萄糖：8.42↑。
病种介绍
脑脊髓流体动力学理论：由于先天 性第四脑室出口闭塞，致脑脊液循环障 碍，脑脊液搏动压力不断冲击脊髓中央 管，导致脊髓中央管不断扩大，最终形 成空动洞。
先天性发育异常：常合并小脑扁桃体 下疝、脊柱裂、脑积水等。小脑扁桃体 下疝畸形是引起脊髓空洞的最常见原因。
发病机制
继发于脊髓外伤、脊髓神经胶质细 胞瘤、囊性病变、血管畸形、脊髓蛛网 膜炎、脊髓炎伴中央软化等病症。
The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.
关于脊髓空洞症护理查房
洪艳.宋依芮.彭铄珺 2018.04.19
学习目标
1 • 何为脊髓空洞症？ 2 • 目前国内对于脊髓空洞症是如何治疗的？ 3 • 对于脊髓空洞症的护理要点？
目录
• • • • •
鱼际肌明显萎缩。呈“猿手”畸形。双上肢肌张力增高，双侧指间肌、屈指肌 肌力4级。双上肢痛触觉正常。Hoffmann征（+）。双下肢肌张力正常。左下肢 股四头肌、胫前肌、股二头肌、腓肠肌、晦背伸肌、屈趾肌4级。
病例介绍
辅助检查: ➢ MR示:1.左侧丘脑腔原性脑梗死；2.脑白质病变;；3.小脑扁桃体下疝并脊髓空
这个患者的护 理问题有哪些？
病例分析
血糖不稳定
跌倒风险
皮肤受损风 颅内压升高
险
风险
压疮风险 活动无耐力
营养失调
疼痛
失眠 焦虑
潜在：甲状 窒息风险 腺危象
目录
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病 例 介 绍
1
病 种 介 绍
2
治 疗 方 法
3
病 例 分 析
4
护 理 要 点
5
护理要点
入院-术前：
➢ 预防跌倒； ➢ 监测血糖、甲功水平；监测血压、心率、体温； ➢ 预防烫伤、冻伤、压疮； ➢ 饮食护理：低糖、高蛋白、高纤维素饮食。（不建议食用碘盐）； ➢ 心理护理：患者病程长，且有甲亢史，故要给予积极的心理干预； ➢ 生活护理：术前指导患者练习床上大小便； ➢ 皮肤准备：手术前一天先用肥皂水洗净头部，剃光头发。