医疗纠纷案件法院判决情况分析与思考

医疗纠纷案件法院判决情况分析与思考

医疗纠纷案件法院判决情况分析与思考

——附例经医疗事故技术鉴定分析

【摘要】年《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)颁布实施以来，越来越多的人民法院在处理医疗纠

纷案件采信医疗事故技术鉴定，适用《条例》进行判决。但在审判过程中，存在鉴定“二元化”，适用不同的法律进行医

疗损害赔偿判决，赔偿标准

采用不一，高额赔偿依然存在等问题，这些问题的存在严重损害了我国法制的严肃性和统

一性、卫生事业的健康发展及患者最终权利的保护。本文通过随机收集经医疗事故技术鉴定法院判决书，分析研究

我国医疗纠纷案件的处理面临的问题及亟待解决的难题，以促进“公正、公平”处理医疗纠纷案件。健全我国医疗损

害赔偿制度，维护医患双方合法权益，促进医学科学健康发展。

【关键词】医疗事故技术鉴定；法院判决；医疗损害赔偿

【中图分类号】．

【文献标识码】

【文章编号】—()——

一

、资料来源及基本情况

．研究资料来源于经省医学会医疗事故技术鉴

定案例中随机反馈的份法院判决书。

．基本情况：

()份判决书中，基层人民法院民事判决书

份，中级人民法院民事判决书份。

()医患双方胜诉情况：份判判决决书中，患

方胜诉，法院判赔的例，占．％，患方败诉的

例，占．％(见表)。

表仞医疗纠纷案件的裁判情况

注：份法院判决书中有例经医疗事故技术鉴定结论为“不属于

医疗事故”的案件，患方仍获得了赔偿。

表仞医疗纠纷鉴定结论采信情况

注：①完全采信：完全根据医疗事故技术鉴定结论进行判决。②部分采信：采信医疗事故技术鉴定的部分内容。③不采信：完全不采信医疗事故技术鉴定。

()鉴定结论采信情况见表。

()判决适用法律情况：在份案件中，其中

份完全依照《条例》进行判决，份不完全依照《条

例》判决，份完全不依照《条例》判决见表。

表仞医疗纠纷法院裁判中法律适用情况

二、分析

．医疗事故技术鉴定大多由法院采信。

份法院判决书中，其中对鉴定结论完全采信

的份，不采信率只有．％。说明医学会自

年《条例》颁布实施后，坚持“公开、公平、公正、及时、便民”的原则，规范、认真组织医疗事故技术鉴定，为

科学、客观、公正处理医疗纠纷，维护医患双方的合

法权益，促进医学科学健康发展。做出了积极的贡

献。得到了社会和和有关部门的认可。

．医疗纠纷案件在司法诉讼中。医疗事故技术

鉴定和司法鉴定并存。医疗事故技术鉴定不被采信

的情况依然存在。

份法院判决书中。有例既进行了医疗事故

技术鉴定又进行了司法鉴定，占．％：

法院委托不采信医疗事故技术鉴定的情形是多

种的，有患方改变诉由方面的原因。也有非患方因

法律与医学杂志年第卷(第期)

素。

()先行医疗事故技术鉴定，结论为“不属于医

疗事故”后，法院启动司法鉴定。例：某患儿出生后天．患严重败血症，后又发生脑栓塞，最终造成脑

瘫。经医疗事故技术鉴定认为“不属于医疗事故”，后

委托司法鉴定。结论认为“医疗过错与患者目前后果

有一定因果关系，承担次要责任”。法院最终采纳了

司法鉴定。

()经医疗事故技术鉴定属于医疗事故，但患方

提出诉由不是“医疗事故”后，进行司法鉴定。例：某患者，异位妊娠，失血性贫血，医院给于甲氨喋呤注射化疗，患者发生肾功能不全，混合性贫血，经医疗事故技术鉴定，结论为四级医疗事故，医方承担次要责任。因患方对鉴定结论的医方责任程度不服，提出本案诉由是医疗过错，而不是医疗事故。因此，法院委托进行了司法鉴定，司法鉴定认为医疗过错与损害后果之间有因果关系为主要原因，参与度为％，法院采信司法鉴定结论，并进行了判决。

()经医疗事故技术鉴定为不属于医疗事故后，

法院直接否认了鉴定结论，采信患方提供的证据。例：某患者在医疗机构输血染上丙肝，经省、市两级医疗事故技术鉴定均认为，患者输血时国家未有相关规定须检测丙肝内容，医方在为患者输血未作相关检测不存在过错，但法院认为鉴定结论有失公正，故不予采信。

．同一起医疗纠纷案件。存在法院判决适用法

律不同，对患者的

[] [] 赔偿标准就不一样，不属于医疗事

故的仍然得到赔偿

()法院在判决过程中，把医疗纠纷赔偿分为

“医疗事故”赔偿与“医疗过错”赔偿，患者诉讼的事由不同，适用法律就不同。如例患者对医疗事故技

术鉴定结论中医方所负的责任程度不服。即改变诉

讼事由，提出对医方的医疗过错进行赔偿，法院予以

采纳

，按照《职工非因工伤或因病丧失劳动能力鉴定

标准(试行)》等进行了判赔。

()份判决书中，法院除适用《条例》有关赔

偿内容以外，还适用了《民法通则》、《最高人民法院

关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解

释》(以下简称《解释》)、以及其他有关法规等。

()医疗纠纷案件在司法判决中，存在鉴定成属

于医疗事故的，按照《条例》的计算方法，患者获得的赔偿少，适用《民法通则》和《解释》的，赔偿金额高。随机收集的判决书中仅有例完全按照《条例》

进行判决，占总数的．％。有例经鉴定不属于医

··

疗事故，反而得到了赔偿，占总数的．％。例中医

方虽不构成医疗事故，但患者仍得到万多的赔偿。

三、讨论

．近年来，医患纠纷已成为社会的热点、难点问