现场观察记录表

表2.3.1 应急演练反馈表（由参演人员填写）

参演部门：演练角色：

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2.3.2 《应急演练反馈表》填表说明

本表由各市应急演练主要参演人员使用，该参演人员必须承担本部门重要职能，演练结束后由本人如实独立填写。

本表根据反馈内容，分为四项评估指标，评估指标（1-3）采取自评方式，对每个分解条目（1.1-3.3）参照评分标准逐一打分。评分标准设置0-10分值，两端分别为“0”分端和“10”分端，0分表示该分解条目演练情况极差，10分代表该分解条目演练情况最优,分数越高，演练效果越好。

参演人员填表：各主要参演人员应根据各分解条目实施演练情况在选定的分值上画○，比如，⑦；分值选择可参考[0,6)分为“差”；[6,8)分为“可”，[8,9)分为“良”，[9,10]分为“优”。

评估指标4由主要参演人员根据演练实际情况填写。

评估指标1-4的评估依据参考：

评估指标1 策划组织，包括3条分解条目，分别是任务分配、职责明确和物资准备。

1.1任务分配：演练的任务分配是否合理。

1.2职责明确：参演部门的职责是否明确。

1.3物资准备：参演部门的岗位保障是否完备。

评估指标2 演练实施，包括3条分解条目，分别是指挥协调、人员到位和演练效率；

2.1指挥协调：演练中指挥工作是否准确，协调工作是否高效。

2.2人员到位：参演人员是否能准确、及时到达岗位。

2.3演练效率：认为演练任务执行效率如何。

评估指标3 自我评价，包括3条分解条目，分别是角色适应、职责履行和协作配合。

3.1角色适应：本人对演练角色的适应程度。

3.2职责履行：本人履行职责时的到位程度。

3.3协作配合：本人与本单位人员及与外单位人员间的协作配合程度。

评估指标4 问题及改进建议

描述应急演练过程中发现的不足和问题，并提出具有针对性的改进建议。

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