目前开展医院内药学咨询服务存在的问题

医学和药学知识的拓展 而书籍 !文献 !网上查询等辅助设施是加快咨询服务速度和提高服务质量的客观条件 ∀ 结论 能更好推进药学咨询服务 ∀ 关键词 药学咨询 药师 药学服务 中图分类号 文献标识码 文章编号
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的药学服务领域中 药学咨询是最先可以做的药学服务 ∀ 通过医院管理层对医院药学服务的认识提高 及药师自身努力 才
品名的同类药品价格差异及疗效 如阿莫西林 我院不同厂 家的片剂 !胶囊剂 !粉针剂有近十种 患者经常无从选择 我 们就会为其提供剂量和价格方面的信息 时间 !次数等 是否有药 用药量 !服药 自身有某种慢性疾病时
是患者诊疗过程的必要补充 我院做为一个三甲医院 门诊量较大 患者与医生及调
剂药师接触时间较短 ∀ 由于旧的医疗体制使患者的自我药 疗意识较差 过分依赖医院和医生 患者很难对所用药品有 全面了解 ∀ 由掌握丰富药物知识的药师进行药学咨询 有助 于解决这些问题 同时也可缓解医生及调剂药师的压力 ∀
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或是某类药物在自身应用过程中的问题进行咨询 老年人 ! 大学药学院的
∏ °≤ 的初步概念
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教授提出了 认为药学
孕妇及小孩多由家属陪同 ∀ 咨询的内容涉及 事项 请求讲解药品说明书
服药注意
儿童用药方法问题 如经常
服务的核心思想是 药师通过对患者用药结果负责 改善患
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遇到家长咨询小孩服药不配合 可否与果汁或牛奶同服
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了解药物 提高其用药依从性 使患者得到好处 ∀ 在此过程 中患者逐步信赖和依赖药师 提高药师在整个医疗行为中的 地位 ∀
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是药师获得第一手资料的重要途径 药师通过与患者和医 !护人员的交流 可以积累丰富的
用药实践经验 监测和发现药物不良反应 可以把患者有关 药物的意见和建议反映到药品供应管理部门 起到信息桥梁 的作用 ∀
病死者的 所医院两千
死因不是自然界固有疾病 而是不合理用药 0 ∀ 据报道我国 不合理用药占用药者的
≈
武汉地区
例住院患者用药调查表明 药源性死亡占住院死亡者总数的
∀ 药师的咨询服务 帮助患者更好的了解用药知识
提高药疗意识 保证患者安全 !合理用药 ∀
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药 物 的 采 购 !供 应 !储 各 情 况
≈1 ∞° ∞ ≤ ⁄ × √ ≈2 ∞° ∞ ≤ ⁄ ≥× ∏ ≈3 ≈ ⁄ ≈ √ ° ∞ ∏ ∏ ° ∏ ∏
停留在发药的层面上 认为从药师那里得不到专业的解答 对药师的专业地位认识不够 ∀ 遇到用药方面的任何问题 还 是习惯找医生解答 给医生的诊疗增加了负担 ∀
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医 !护人员的不配合 有些医 !护人员对药学工作的新发展不能适应 ∀ 医生的
医院药科作为药品供应管理的职能部门 为医院带来了 巨大的经济效益 成为医院的经济支柱 而业务技术上由于 历史原因只是辅助科室 ∀ 随着近几年医疗改革的深入和国 外先进医疗观念引入 旧的药学服务模式正在逐步改变 ∀ 新 世纪医院药学工作的重点是以患者为中心 开展药学监护 为患者提供优质的药学服务 ∀ 药师应利用自己的专业特长 保证患者合理用药 提高药科工作的技术含量及自身的专业 地位和影响 ∀ 年美国 药学服务 °
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医院自身必须提高医疗水平 !服务质量 !就诊环境 !增加服务 内涵 !提高服务档次 才能吸引更多患者 ∀ 开展药学询是提 高药疗水平和服务档次的有效手段 ∀
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目前药学咨询工作中存在的问题 医院药学中心工作定位不准 我国医疗机构药事管理存在 / 三重三轻 0特征 既重制剂
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生产管理 !重药品采购供应 !重实验室工作 轻药物治疗 !轻 药师能力 !轻继续教育 ≈ ∀ 目前药学工作的总趋势正由制剂 供应型向服务咨询型转变 要做到这一点 就必须把药学工 作的重点从以供应为中心转变成以技术为中心 ∀
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者的治疗结果 最 后 提 高 患 者 的 生 活 质 量
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∀
开展药物咨询是合理用药的有效措施之一 也是为药师提供 的直接面向患 者 的 药 学 服 务 方 式 之 一 是 药 学 服 务 的 突 破 口∀
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本院开展药学咨询工作的情况 患者及其家属的咨询 从我院开展药物咨询工作以来 患者一般都是针对某种
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教育滞后 无法满足目前工作需要 由于历史原因我国医院药师队伍主要来源于中专教育 左右 大专以上占
≈Biblioteka Baidu
约占总数的
∀ 而且药学教育仍是
和医 !护人员加强团结协作 掌握与医 !护人员沟通的技巧 要让医生了解药师开展
化学式教育 而非生物式教育 药学咨询工作的需要 ∀
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其培养的人才与医院药学
要求不符 普遍缺乏临床医学与药物治疗学知识 难以适应 无相应职责细分 影响工作水平 由于医院药学工作具有高技术与强体力两种截然不同 的工作类型 对那些涉及知识面广 !技术含量高的工作 需要 受过高等教育 !高素质的药师来承担 而技术要求不高的大 量事务性或体力性工作应由高中文化程度 !具有熟练操作技 能的技工人员来完成 ∀ 医院药房的药师没有进行专业细分 大多忙于调配处方等日常事务性工作 没有发挥各自专长 也没有足够时间和精力与患者交流 ∀
护工作 药学人员参与和指导药品使用等方面尚有一定条件 制约的现状下 药学咨询是医院药学工作向技术服务型转变 的起点 ∀ 我们通过实践认识到 必须提高药师的业务素质和 专业水平 取得广大医 !护人员的理解和支持 才能使药学咨 询不断的深入和发展 ∀ 开展药学咨询 直接面对患者 用药 学知识和技术为患者提供优质高效的药学服务 使患者得到 最好的治疗效果 实现医院药学工作的健康发展和整个卫生 事业的进步 药学人员才能有更广阔的生存空间 ∀ 参考文献
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用药有否影响等 ∀ 此时 我们首先弄清咨询的内容和目的 一般问题当时均可解决 少数问题查阅资料 !参考书及网络 或请教专家后再行解答 ∀
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是合理用药的需要 药品与毒品的区别仅在于使用是否得当 ∀ 适当的药物 !
医 !护人员的咨询 医 !护人员对 药 物 的 咨 询 一 般 围 绕 临 床 使 用 和 需 要 进
中国现代应用药学杂志 年 月第 卷第 期
妊娠期及乳期能否 使 用 某 种 药 物
老年人用药注意事
必出现许多不 当 之 处 特 别 是 对 新 药 的 了 解 和 应 用 更 是 如 此 使得本来可以使患者受益的药物不能产生益处 本来不 应发生的不良反应却发生了 此外无效药物的滥用带来的经 济损失也是惊人的 ∀ 本着 / 一切以患者为中心 一切为患者 着想 0的思想 药师进行药学服务开展药物咨询 药师与医 ! 护人员间的相互沟通和学习 医学与药学知识的相互拓展 都是以患者为中心的新的药学服务模式 ∀
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开展药学咨询工作的必要性 体现以患者为中心的药学服务模式 由于医学治疗学范围内已出现的新药物猛增和治疗学
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各分支领域中的新知识情报的猛增 使得繁忙的临床医生根 本无法跟上这种日新月异的形势 ∀ 因此在治疗用药方面势
中国现代应用药学杂志 年 月第 卷第 期
医院药学指导思想陈旧保守 在我国医院药学服务还没得到广泛认知 医院管理层对
目前开展医院内药学咨询服务存在的问题
潘洁 朱军 赵珊珊 孟丽丽
湖北省襄樊市第一人民医院 湖北 襄樊 湖北省十堰市东风汽车公司总医院 湖北 襄樊
摘要 目的
结合我院药学咨询工作开展情况 探讨药学咨询工作中应注意的问题 加强以患者为中心的药学服务 ∀ 方法 针对药师工作现状 提出药师需进行 在新
论述开展药学咨询的工作情况 !必要性 分析阻碍药学咨询的因素和改进措施 ∀ 结果
是提高药师地位的有效方法 药师通过自身的努力 依靠其丰富的药学知识 使患者
重要脏器功能低下时用药选择 如肝 !肾功能受损时 药 物的代谢和排泄过程均会受到影响 此时既要发挥药物的治 疗功能又要避 免 脏 器 的 进 一 步 损 害 药 物 的 选 择 就 由 为 重 要 ∀ 在医药科技迅猛发展 各种新药品种与日俱增的今天 医师已难以全面掌握各种药物知识 在确定治疗方案和用药 方案中 经常会遇到这样那样的问题 ∀ 我们经常解答医师的 各种问题 为其提供药学咨询服务 同时我院药科坚持每月 一期编辑药讯 向医 !护人员介绍新药 !老药新用 !药物不良 反应等药学知识已近十年 取得不错效果 ∀
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项 如老年人多有基础病高血压 !冠心病等 且年龄的增高使 其肝 !肾功能下降 所以老年人的用药剂量 !时间常被问到 这也是根据个人不同情况要特别注意的 应 是否可选其他同类药物 药物的不良反 药品 不同商 所服药物是否影响日常
工作 !生活 如感冒药是否会引起嗜睡也常被问到 有效期及生产日期 中 !西药的联合应用
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综上所述咨询的问题涉及了药品说明书的全部内容
提高医疗质量 增强医院竞争力 新的医疗制度使得患者有更多机会选择就医的医院 而
有效 药理作用与用途 !安全 不良反应及注意事项 !经济 价格 !适当 选药及用法用量 等合理用药的四个方面都 受到了关注 而合理用药是药学服务的目标 ∀ 药师应用药学 专业知识 提供直接和负责的药物治疗 以实现改善患者生 活质量的既定结果 这些结果包括治愈疾病 !消除或减轻症 状 !阻止或延缓疾病进程及防止疾病或症状的发生 ≈ ∀ 以上 是药学服务的本质 这里突出 !强化了药师在药学服务中的 作用 指出药师是药学服务的主体 ∀
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与患者沟通应掌握技巧 药师本着为患者服务的思想 以平等的地位进行信息交
流和沟通 耐 心 细 致 听 取 患 者 的 诉 求 ∀ 不 仅 关 心 患 者 的 病 情 同时也要关心其心理和精神状况 用温和友善的态度 !通 俗易懂的语言 解答患者的问题 使患者把药师视为可信赖 的朋友 ∀ 良好的交流可以提高患者的用药依从性 促进患者 的合理用药 从而改善患者的生活质量 ∀
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药学服务的重视程度不够 而且往往把经济效益看得高于保 障患者身体健康的社会效益 无法充分调动药师的积极性 也制约了药学咨询工作的全面开展 ∀
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完善软 !硬件设施 提供适宜的场所 配备专门人员 完善药学咨询的软 !硬
件设施 ∀ 如独立的窗口 足够的人员 配备电脑 !电话 !参考 书 以及药物相互作用 !不良反应的软件 还应将自己的咨询 记录收集 !整理做好再利用 ∀
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药学咨询不是重复医生 !护士的临床业务 而是对其工作的 补充 ∀ 在医疗实践中 医 !护 !药各有工作侧重面 医师是以 正确的诊断 !治疗为患者服务 护士是以正确的护理方式 !方 法为患者服务 药 师 是 以 正 确 的 选 药 和 合 理 用 药 为 患 者 服 务 ≈ ∀ 与医生 !护士采取相互尊重 !平等交流 !通力合作的态 度 才能共同提高药疗水平 更好为患者服务 ∀
传统观念认为药师就是保证药品的质量与供应 他们才是治 疗结果的主要负责人 药师经常参与用药指导是限制了他们 的用药自由与权限 可能引起医生的反感和抵触 给药师工 作增加了难度 ∀
4 改善和加强药学咨询服务的策略 4 1
适当的剂量 !适 当 的 给 药 时 间 !适 当 的 给 药 途 径 !适 当 的 疗 程 必须用在最适当的患者身上 才能取得最好结果 用药是 否适当 医生是关键 !药师是保证 ∀ 据世界卫生组织提供的 资料 / 全球有 的患者死于用药不当 0 有 /
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行 带有一定的专业性 而且涉及药学知识的各个方面 ∀ 咨 询的主要内容有 国内外新药介绍 老药新用 药 物的选择与联 合 应 用 如 抗 生 素 药 物 的 选 择 是 经 常 被 咨 询 的 我们一般建议做药敏试验后根据菌株敏感性选药 如果 还是效果不好就会提醒医生考虑产气 !产酶菌及菌株产生伪 膜的可能 的抢救与 治 疗 价 配伍禁忌及注意事项 如输液中溶媒的选择也 药物不良反应 药动学特性 药物中毒或过敏 药物临床应用疗效评 是经常问到的问题 药物 相 互 作 用
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药科目前信息资源不完备 药学咨询需要强大的药学信息网络为后盾 通过信息中
心查阅所需临床用药资料 ∀ 医院药学信息比较落后 药科信 息资源配备不完善 也没有专职药师进行药学信息收集 这 对咨询工作相当不利 ∀
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讨论 在我国目前的医院药学工作中 开展临床药理 !药学监
患者对药师认知度不够 医生在患者心目中有较高威信 而患者对药师的认识仍