椎间盘及周围组织解剖培训课件

1/25/2021
椎间盘及周围组织解剖
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颈神经穿出椎间孔时，直接经过其穿出平面 椎间盘的后外侧面，因颈神经由相应椎体一 方穿出，当颈神经因椎间盘突出而受压时， 受压颈神经的序数比突出椎间盘的序数多一 位，腰椎间孔垂直径较长，腰神经穿出时， 经过椎间盘上方椎体的后面，故椎间盘突出 不会压迫同一平面穿出的神经，腰椎间盘向 后外侧突出时，使硬膜外腔变窄，压迫硬膜 内面下行靠外侧脊神经根，如第4-5腰椎间盘 突出，压迫的是第5腰神经和第1骶神经。
脊神经根有31对，即颈8对，胸12对，腰5对，骶5对 和尾1对，第1-7颈神经在相应椎骨的上缘穿出，第8 颈神经在第7颈椎下缘穿出，胸、腰、骶、尾神经都 在相应椎骨下缘穿出，脊神经离开脊髓时，先包绕 一层软脊膜，当穿出蛛网膜硬膜囊时，对应绕着蛛 网膜和硬脊膜形成一鞘，一般以相应椎间孔处，脊 神经前后根合处成脊神经处，脊神经根在蛛网膜下 腔侧面较松驰，有一定伸缩性，而在硬膜外段短而 直，此段在椎间孔处易受压，椎间孔垂直径较长， 而水平径较短，水平面径仅脊神经根稍大，当有大 椎间盘退行性改变，向一侧突出，椎间关节或椎关 节骨质增生时，可压迫刺激神经根而产生症状。
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椎间孔自上而下逐步变小
椎间孔是节段性脊神经出椎管及供应椎 管内软组织和骨结构血运及神经分支进 出的门户，椎间孔要比其它的所有结构 宽大，剩余间隙由疏松结缔组织和脂肪 填充，以适应这些通过的结构的相应程 度运动。
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脊神经根
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纤维环
2、纤维环 在上下软骨板的周围由呈同心层排列的 纤维组织成，纤维环各层呈斜形和环形 方向走行，彼此交错，相邻两层之间借 粘合物质相连，是椎间盘负重的主要组 织，与上下软骨板和脊柱前，后纵韧带 紧密相连。
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髓核
3、髓核 椎间盘中心部分为髓核，由一种富有弹性韧 带性的半流体性胶状物质组成，给占椎间盘 的50%-60%，髓核一般位于纤维环的中部， 偏后，其形状由周围的纤维环及上下软骨板 所固定，可随外界的压力改变位置及形状， 髓核的特殊结构使其具有缓冲力，人体大脑 震荡有保护作用，又可有一定活动度以保证 具有弹性。
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椎间盘的解剖
椎间盘由软骨板，纤维环和髓核构成 1、软骨板 即椎体的上下软骨面，作为髓核的 上下界， 与相邻椎体分开，该软骨具有承力，防止椎 管受压作用，只要软骨板保持完整，椎体就 不会因压力发生吸收，同时软骨板具有半渗 透膜作用，在渗透压下，某些物质可扩散至 无血管的椎间盘。
椎间盘的神经支配
分布于椎管内的窦椎神经，发支至椎间盘， 窦椎神经或称脊膜支，有两个根，脑脊根起 自脊神经或脊神经节，交感根常起自临近脊 神经节的后交通支或脊神经节，窦椎神经在 脊神经干分为前后支，经椎间孔返回椎管， 并下行到硬膜外组织，分布于此的神经起始 部下为后纵韧带和椎间盘，窦椎神经的上下 分布相连，并可越过中线与对侧相连，神经 内同理含感觉及交感成分，该神经受刺激时 可引起腰部及股后肌群反射性痉挛及腰腿痛。
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椎间盘及周围组Fra Baidu bibliotek解剖
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椎间盘，椎间孔，脊神经根的关系
腰椎椎间孔为腰神经出椎管外，呈 上宽下窄的耳状形，椎间孔的 上下界为椎弓根 前界为椎体和椎间盘的后外侧面 后界为椎间关节的关节囊，黄韧带 外侧缘