诊断学基础综合概述
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问诊是最基本的诊法，是每个临床医生必 须掌握的基本功。
采集病史是医生诊治患者的第一步，其重 要性还在于它是医患沟通、建立良好医患 关系的纽带，
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
问诊的内容
一般项目 主诉 现在史 既往史 系统回顾
个人史 婚姻史 月经史 生育史 家族史
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试题解析
主诉三要素是( ) A 疾病部位 B 病变性质 C 自发病至就诊的时间 D 病Байду номын сангаас的病因和诱因 E 诊治过程
答案 ABC
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试题解析
个人史问诊应该包括 ( ) A社会经历 B职业 C习惯与嗜好 D冶游史 E工作条件
答案 ABCDE
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感染性发热 非感染性发热
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各种病原体，如病毒、支原体、立克次体、细菌、螺旋体、霉菌、 寄生虫等引起的全身或局部性感染
机械性、物理性或化学性损害： 如大手术后组织损伤、
内出血、大血肿、大面积烧伤等
无菌性坏死物质的吸收
血管栓塞或血栓形成而引起的心 肌、肺、脾等内脏梗塞或肢体坏
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2、胸痛
胸痛的诊断步骤需注意： 1、发病年龄 2、胸痛部位 3、胸痛性质 4、影响胸痛因素 5、伴随症状
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试题解析
患者男性，38岁，近2周出现胸骨后疼痛， 进食及吞咽后加重，并伴有烧灼感，首先考 虑的诊断是： A食管炎 B心绞痛 C结核性胸膜炎 D心肌梗死
3、体格检查：医生用自己的感官或传统的辅助器具对患 者进行系统的观察和检查，揭示机体正常和异常征象的临 床诊断方法。
4、实验室检查：通过物理、化学和生物学等实验室方法 对患者的血液、体液、分泌物、排泄物、细胞取样和组织 标本等进行检查
5、辅助检查：心电图，肺功能，内镜检查等
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死
组织坏死细胞破坏如癌、肉瘤、 白血病、淋巴瘤、溶血反应等
抗原-抗体反应
如风湿热、血清病、药物热、结 缔组织病等
内分泌与代谢障碍
可引起产热过多或散热过少而导 致发热，前者如甲状腺功能亢进，
后者如重度失水等
皮肤散热少 体温调节中枢功能失常
如广泛性皮炎、鱼鳞癣、慢性心 功能不全等
物理性：如中暑
化学性：如重度安眠药中毒
心原性水肿与肾原性水肿的鉴
别要点
鉴别点
肾原性水肿
开始部 位
从眼睑、颜面开始而延及全身
发展快 慢
发展常迅速
水肿性 质
软而移动性大
心原性水肿 从足部开始，向上延及全身
诊断学在临床医学中的重要性与作用
1、诊断学是将医学基础课引渡到临床课 程的一门桥梁课。
2、诊断学是临床各课程的基础。
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二、问诊
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问诊的意义
问诊（inquiry）是医生通过对患者或相关 人员的系统询问获取病史资料，经过综合 分析而作出临床判断的一种诊法。获取病 史资料的过程又称病史采集（history taking）。
机械性：如脑出血、硬膜下出血、 脑震荡、颅骨骨折
植物神经功能紊乱
属功能性发热，常表现为低烧
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1、发热
常见热型
稽留热 驰张热 间歇热 波状热 回归热 不规则发热
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试题解析
下列哪种热型常见于布氏杆菌病（ ） A 稽留热 B 弛张热 C 间歇热 D 波状热
三、症状学
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1、发热
发热是指人体温度超过正常生理范围， 是人体患病最敏感和可靠的指标之一。
正常人体温一般为36-37℃。 成年人清晨在安静状态下口测法体温为
36.3-37.2℃，肛测法温度比口测法高 0.3-0.5℃，正常为36.5-37.7℃；腋测法 体温一般为36-37℃。
答案：D
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试题解析
判断对错题 发热病因很多，临床上一般分为感染性
发热和非感染性发热两大类，以前者居 多。
答案：正确
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2、胸痛
胸痛的原因主要为胸部疾病： 1．胸壁疾病 2．心血管疾病 3．呼吸系统疾病 4．纵隔疾病 5．其他
答案：A
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试题解析
患者男性，65岁，劳累后胸骨后疼痛5个月， 服用硝酸甘油可缓解，1小时前情绪激动后出 现剧烈胸痛伴大汗，服用硝酸甘油无效，首先 考虑的诊断是（ ） A 胸膜炎 B 心绞痛 C 心肌病 D 心肌梗死 答案：D
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临床医生对患者进行病史询问、检查体征 和有选择地进行实验室以及其他特殊检查， 是“诊”的过程。
而后进行综合分析形成正确的结论，是 “断”的过程。
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诊断学的内容
1、病史采集：即问诊，是通过医生与患者进行提问与回 答了解疾病发生与发展的过程。
2、症状和体征：症状：①患者病后对机体生理功能异常 的自身体验和感觉。②患者主观感受到不适或痛苦的异常 感觉或病态改变。体征： ①患者的体表或内部结构发生 可察觉的改变 ②医师或其他人能客观检查到的改变
试题解析
下列哪项是青壮年胸痛的常见原因( ) A 胸膜炎 B 心绞痛 C 心肌病 D 风湿性心脏病 E 自发性气胸
答案：ACDE
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3、水肿
产生水肿病因
全身性水肿： 心原性 肾原性 肝原性 营养不良性 其他
局部性水肿
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学习内容
（一）诊断学概述 （二）问诊 （三）症状学 （四）体格检查 （五）实验室检查
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一、概述
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什么是诊断学?
疾病
认识疾病
治疗疾病
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诊断学的概念
诊断学（diagnostics）是研究认识疾病和 健康的科学。治疗疾病必须首先认识疾病, 认识疾病的过程，就是诊断的过程。
采集病史是医生诊治患者的第一步，其重 要性还在于它是医患沟通、建立良好医患 关系的纽带，
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问诊的内容
一般项目 主诉 现在史 既往史 系统回顾
个人史 婚姻史 月经史 生育史 家族史
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
试题解析
主诉三要素是( ) A 疾病部位 B 病变性质 C 自发病至就诊的时间 D 病Байду номын сангаас的病因和诱因 E 诊治过程
答案 ABC
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
试题解析
个人史问诊应该包括 ( ) A社会经历 B职业 C习惯与嗜好 D冶游史 E工作条件
答案 ABCDE
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感染性发热 非感染性发热
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
各种病原体，如病毒、支原体、立克次体、细菌、螺旋体、霉菌、 寄生虫等引起的全身或局部性感染
机械性、物理性或化学性损害： 如大手术后组织损伤、
内出血、大血肿、大面积烧伤等
无菌性坏死物质的吸收
血管栓塞或血栓形成而引起的心 肌、肺、脾等内脏梗塞或肢体坏
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2、胸痛
胸痛的诊断步骤需注意： 1、发病年龄 2、胸痛部位 3、胸痛性质 4、影响胸痛因素 5、伴随症状
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
试题解析
患者男性，38岁，近2周出现胸骨后疼痛， 进食及吞咽后加重，并伴有烧灼感，首先考 虑的诊断是： A食管炎 B心绞痛 C结核性胸膜炎 D心肌梗死
3、体格检查：医生用自己的感官或传统的辅助器具对患 者进行系统的观察和检查，揭示机体正常和异常征象的临 床诊断方法。
4、实验室检查：通过物理、化学和生物学等实验室方法 对患者的血液、体液、分泌物、排泄物、细胞取样和组织 标本等进行检查
5、辅助检查：心电图，肺功能，内镜检查等
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
死
组织坏死细胞破坏如癌、肉瘤、 白血病、淋巴瘤、溶血反应等
抗原-抗体反应
如风湿热、血清病、药物热、结 缔组织病等
内分泌与代谢障碍
可引起产热过多或散热过少而导 致发热，前者如甲状腺功能亢进，
后者如重度失水等
皮肤散热少 体温调节中枢功能失常
如广泛性皮炎、鱼鳞癣、慢性心 功能不全等
物理性：如中暑
化学性：如重度安眠药中毒
心原性水肿与肾原性水肿的鉴
别要点
鉴别点
肾原性水肿
开始部 位
从眼睑、颜面开始而延及全身
发展快 慢
发展常迅速
水肿性 质
软而移动性大
心原性水肿 从足部开始，向上延及全身
诊断学在临床医学中的重要性与作用
1、诊断学是将医学基础课引渡到临床课 程的一门桥梁课。
2、诊断学是临床各课程的基础。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
二、问诊
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
问诊的意义
问诊（inquiry）是医生通过对患者或相关 人员的系统询问获取病史资料，经过综合 分析而作出临床判断的一种诊法。获取病 史资料的过程又称病史采集（history taking）。
机械性：如脑出血、硬膜下出血、 脑震荡、颅骨骨折
植物神经功能紊乱
属功能性发热，常表现为低烧
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
1、发热
常见热型
稽留热 驰张热 间歇热 波状热 回归热 不规则发热
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
试题解析
下列哪种热型常见于布氏杆菌病（ ） A 稽留热 B 弛张热 C 间歇热 D 波状热
三、症状学
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
1、发热
发热是指人体温度超过正常生理范围， 是人体患病最敏感和可靠的指标之一。
正常人体温一般为36-37℃。 成年人清晨在安静状态下口测法体温为
36.3-37.2℃，肛测法温度比口测法高 0.3-0.5℃，正常为36.5-37.7℃；腋测法 体温一般为36-37℃。
答案：D
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
试题解析
判断对错题 发热病因很多，临床上一般分为感染性
发热和非感染性发热两大类，以前者居 多。
答案：正确
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
2、胸痛
胸痛的原因主要为胸部疾病： 1．胸壁疾病 2．心血管疾病 3．呼吸系统疾病 4．纵隔疾病 5．其他
答案：A
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
试题解析
患者男性，65岁，劳累后胸骨后疼痛5个月， 服用硝酸甘油可缓解，1小时前情绪激动后出 现剧烈胸痛伴大汗，服用硝酸甘油无效，首先 考虑的诊断是（ ） A 胸膜炎 B 心绞痛 C 心肌病 D 心肌梗死 答案：D
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
临床医生对患者进行病史询问、检查体征 和有选择地进行实验室以及其他特殊检查， 是“诊”的过程。
而后进行综合分析形成正确的结论，是 “断”的过程。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
诊断学的内容
1、病史采集：即问诊，是通过医生与患者进行提问与回 答了解疾病发生与发展的过程。
2、症状和体征：症状：①患者病后对机体生理功能异常 的自身体验和感觉。②患者主观感受到不适或痛苦的异常 感觉或病态改变。体征： ①患者的体表或内部结构发生 可察觉的改变 ②医师或其他人能客观检查到的改变
试题解析
下列哪项是青壮年胸痛的常见原因( ) A 胸膜炎 B 心绞痛 C 心肌病 D 风湿性心脏病 E 自发性气胸
答案：ACDE
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
3、水肿
产生水肿病因
全身性水肿： 心原性 肾原性 肝原性 营养不良性 其他
局部性水肿
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
学习内容
（一）诊断学概述 （二）问诊 （三）症状学 （四）体格检查 （五）实验室检查
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
一、概述
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
什么是诊断学?
疾病
认识疾病
治疗疾病
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
诊断学的概念
诊断学（diagnostics）是研究认识疾病和 健康的科学。治疗疾病必须首先认识疾病, 认识疾病的过程，就是诊断的过程。