古今图书集成医部声音门

古今图书集成医部声音门古今图书集成医部全录卷三百二十四声音门黄帝素问脉要精微论心脉搏坚而长，当病舌卷，不能言。

【注搏坚而长者，搏击应手有力而长，此为太过之脉。

心火太过，故当舌卷。

心主言，故不能言也。

】宣明五气篇五邪所乱，搏阴则为喑。

【注足少阴系于舌，络于横骨，终于会厌。

邪搏于阴则厌不能发，发不能下，至其开阖不致，故喑。

】奇病论帝曰:人有重身，九月而喑，此为何也,岐伯对曰:胞之络脉绝也。

胞络者，系于肾，少阴之脉，贯肾系舌本，故不能言。

帝曰:治之奈何,岐伯曰:无治也，当十月复。

【注十月胎出，则胞络通而音声复矣。

】大奇论脉不至，若喑，不治自已。

【注脉络阻则音不出，脉络疏通，其音自复。

故脉不至而喑者，不须治之，其病自已。

此系经脉所阻之病，与邪搏于阴而为喑之不同也。

】胃脉沉鼓濇，胃外鼓大，心脉小坚急，皆鬲偏枯。

男子发左，女子发右。

不喑舌转可治，三十日起。

其从者喑，三岁起。

年不满二十者，三岁死。

【注阳明气血皆多，其脉当浮大，今脉沉而鼓动带濇，是血气虚于内矣。

大则为虚，是血气虚于外矣。

盖荣卫血气，皆从内鬲而外达于形身，荣卫不足则鬲气虚，是以胸胁脊背之间而成麻痹不仁矣。

鬲，偏枯也。

夫荣卫气血虽生于阳明，主于心脏，然始于先天之肾中，少阴之脉贯肾系舌本，不喑舌转，是先天之根气不伤，故为可治。

如男子发左，女子发右，阴阳血气虽顺而喑者，当至三岁之久而后能复也。

若年不满二十者，脏腑正盛，血气方殷，而反有此败证，比及三年，五脏六腑之气渐至消灭而死矣。

】腹中论帝曰:有病膺肿颈痛，胸满腹胀，此为何病,何以得之,岐伯曰:名厥逆。

帝曰:治之奈何,岐伯曰:灸之则喑，石之则狂。

须其气并，乃可治也。

帝曰:何以然,岐伯曰:阳气重上，有余于上，灸之则阳气入阴，入则喑;石之则阳气虚，虚则狂。

【注诸阳之气上升，而腹气又厥逆于上，是有余于上，反灸之，则阳热之气，乃入于阴而为喑矣。

砭之则阳气外泄而虚，虚则狂矣。

须厥逆之气与血相并，而后治之。

】脉解篇太阳所谓入中为喑者，阳盛已衰，故为喑也。

内夺而厥，则为喑俳，此肾虚也。

少阴不至者厥也。

【注入中为喑者，阳盛已衰，入中之气不足，则阴虚而为喑矣。

阳受气于四末，阳盛已衰，故四肢不收而为俳。

肾气不足则为喑，以致少阴之气不至，则手足厥冷矣。

】气交变大论岁火不及，寒乃大行，民病暴瘖。

【注水寒乘心，心主言，故暴喑也。

】至真要大论曰:六气之复何如,岐伯曰:少阴之复，暴喑。

帝【注金主声，故暴喑也。

】灵枢经邪气脏腑病形篇心脉濇，甚为喑。

【注心主言，心气少，故为喑。

】经脉篇手少阴之别，名曰通里，循经入于心中，系舌本，属目系。

其实则支膈，虚则不能言。

【注手少阴之别络，与经相干于通里之间，去腕一寸半，别经而上行，循经入于心中，系舌本，属目系。

虚则不能言者，盖心主言而经别络舌本也。

】足阳明之别，名曰丰隆，其别者，循胫骨外廉，上络头项，合诸经之气，下络喉嗌。

其病气逆则喉痹卒喑。

【注阳明之别络，与经相会于丰隆之间，而别走于足太阴之别络。

其别行者，并经脉而循于胫骨外廉，上络头项。

十五大络之气血，皆本于胃腑水谷之所生，是以足阳明之络与诸经之气相合，其喑气逆则喉痹卒喑，经别之络于喉嗌也。

】忧恚无言篇黄帝问于少师曰:人之卒然忧恚而言无音者，何道之塞,何气出行，使音不彰,愿闻其方。

少师答曰:咽喉者，水谷之道也。

喉咙者，气之所以上下者也。

会厌者，音声之户也。

口唇者，音声之扇也。

舌者，音声之机也。

悬雍垂者，音声之关也。

颃颡者，分气之所泄也。

横骨者，神气所使，主发舌者也。

故人之鼻洞涕出不收者，颃颡不开，分气失也。

是故厌小而疾薄，则发气疾，其开阖利，其出气易;其厌大而厚，则开阖难，其气出迟，故重言也。

人卒然无音者，寒气客于厌，则厌不能发，发不能下，至其开阖不致，故无音。

【注肺主声，心主言，肝主语，然由足少阴肾气之所发。

故善治者，审其有音声而语言不清者，当责之心肝;能语言而无音声者，当责之脾肺;不能语言而无音声者，此肾气之逆也。

夫忧则伤肺，肺伤则无音矣。

恚怒伤肝，肝伤则语言不清矣。

此音声之户，谓声气之从此而外出也。

口唇开阖，而后语句清明，故为音声之扇。

舌动而后能发言，故为音声之机。

悬雍为音声之关。

颃颡者，腭之上窍，口鼻之气及涕唾从此相通，故为分气之所泄，谓气之从此而分出于口鼻者也。

横骨者，神气之所游行出入，故为神气之所使，主发舌者也。

人之鼻洞涕出不收者，因颃颡不开，分气失也。

会厌者，为开为阖，主声气之出入。

薄小则发声疾，厚大则开阖难，其气出迟，故重言也。

寒气者，足少阴寒水之气也。

盖少阴之脉，上系于舌，络于横骨，终于会厌，其正气上行，而后音声乃发。

如寒气客于厌，则厌不能发，谓不能开也;发不能下，谓不能阖也。

是以至其开阖不致而无音声矣。

】九针论邪入于阴，转则为喑。

【注谓邪入于肾脏之阴，转入于心脏之阳，则为喑矣。

】扁鹊难经不治证病人阴阳俱绝，失音不能言者，三日半死。

千金方【唐?孙思邈】风寒客中风寒之气客于中，滞而不发，故喑不能言，宜服发表之药，不必治喑。

仁斋直指方【宋?杨登父】大惊不语大惊入心，则败血顽痰，填塞心窍，故喑不能言，宜密陀僧散、远志丸、茯神散之类。

声出于肾心为声音之主，肺为声音之门，肾为声音之根。

风寒暑湿，气血痰热，邪气有干于心肺者，病在上脘，随证解之，邪气散则天籁鸣矣。

若夫肾虚为病，不能纳诸气以归元，故气逆而上，咳嗽痰壅，或鸣或胀，胸腹百骸，俱为之不利，其嗽愈重，其气愈乏，其声愈干矣。

指迷论【宋?钱乙】肾怯与失音相似病吐泻及大病后，虽有声而不能言，又不进药，此非失音，乃肾怯不能上接于阳故也，当补肾，地黄丸主之。

失音乃感风寒卒病耳。

河间六书【金?刘完素】不能言肾虚内夺，则为喑痱。

盖内夺而厥，舌喑不能言，二足废不为用，肾脉虚弱其气厥不至，舌不仁。

经云:喑痱足不履用，音声不出者，地黄饮子主之。

燥干者，金肺之本，燥金受热化以成燥濇也。

兼火热，致金衰耗液而损血，郁而成燥者，由风能胜湿热能耗液，故经云:风热火同阳也，寒湿燥同阴也。

又燥湿小异也，金燥虽属秋阴，而其性异于寒湿，而反同于风热火也。

又如大便干濇，乃大肠受热，化成燥濇。

经云诸濇枯涸，又如瘫痪中风，皆因火热耗损血液，元腑闭塞，不能浸润，金受火郁，不能发声者是也，盖肺主声也。

肢痛软戾者，风热湿相搏，遂致偏枯，语音濇，手足不随。

然中寒吐泻，亡液而成燥，亦以鲜矣。

亦有寒湿相郁，荣卫不能开发贯注，多成偏枯。

经曰:诸濇枯涸，干劲皴揭，属于燥也。

暴瘖暴喑，猝痖也。

金肺主声，故五行惟金响。

金应于干，干为天，天为阳，为健为动;金本燥，为涸为收为敛，为劲切为刚洁，故诸能鸣者，无越此也。

凡诸发语声者，由其形气之鼓击也。

鼓击者，乃健动之用也。

所谓物寒则能鸣者，水实制火，火不克金也。

其或火旺水衰，热乘金肺，而神浊气郁，则暴喑无声。

经言:内夺而厥，则为喑痱，此肾虚也。

儒门事亲【元?张从政】妇人重身夫妇人重身九月，而喑痖不言者，是脬之络脉不相接也，则不能言。

经曰:无治也。

虽有此论，可煎玉烛散二两，水一碗，同煎至七分，去滓，放冷，入蜜少许，时时呷之，则心火下降而肺金自清，故能作声也。

丹溪心法【元?朱震享】分经辨因足少阴之脉挟舌本，足太阴之脉连舌本，手少阴之别脉系舌本，故此三脉虚则痰涎乘虚，闭塞其脉道，而舌不能转运言语也。

若此三脉亡血，则舌无血荣养而然，治当补血。

又此三脉，风热中之则舌脉弛纵而然，风寒客之则舌脉缩急而然，随证治之。

世医得效方【元?危亦林】虚损损憔悴，气血不足，失声音久喑，宜天真丸，服过半月，言语自然有声。

虚医学纲目【明?楼英】病因有二喑者，邪入阴部也。

经云:邪搏于阴则为喑。

又云:邪入于阴，搏则为喑。

然有二证:一曰舌喑，乃中风舌不转运之类，但舌本不能转运言语，而喉咽音声则如故也。

二曰喉喑，乃劳嗽失音之类，但喉中声嘶，而舌本则能转运言语也。

医学入门【明?李梴】证治有气血虚损者，有肾虚及老人忽言不出者，宜于十全大补汤去桂，加菖蒲、远志。

痰塞不语，宜导痰汤加菖蒲、竹茹、人参，或芩连。

亡血不语，宜四物汤，加人参、白朮、陈皮、甘草、菖蒲、远志。

古今医统【明?徐春甫】总论证治声音者，内关五脏，其为病也，因于六气。

金匮真言论曰:东方青色，入通于肝，其音角，其声呼。

南方赤色，入通于心，其音征，其声笑。

中央黄色，入通于脾，其音宫，其声歌。

西方白色，入通于肺，其音商，其声哭。

北方黑色，入通于肾，其音羽，其声呻。

此所以声音通于五脏者也。

《直指》云:心为声音之主，肺为声音之门，肾为声音之根，此特言其所重者。

舌为心之苗，心病舌不能转，则不能语言，暴病者尚可医治，久病者不可治也，故心为声音之主者此也。

肺者属金，主清肃，外司皮腠，风寒外感者，热郁于内，则肺金不清，咳嗽而声哑，故肺为声音之门者此也。

肾者人身之根本，元气发生之主也，肾气一亏，则元气寖弱而语音喑者有之。

经曰:言而微，终日乃复言者，此夺气也。

钱氏方:小儿吐泻利，小便过多，以致脾虚不饮食，用益黄散作效。

数日后，忽尔不语，钱氏知其脾气已复，肾气尚虚，投以地黄丸益肾，相继数剂，遂能言，于是益信声音之根出于肾也不诬。

病分三因有内热痰郁窒塞肺金，而声哑及不出者，及有咳嗽久远，伤气而散者，此内因也。

有外受风寒，腠理闭塞，寒束于外，郁嗽而声哑，三拗汤之类，此外因也;又有忽暴吸风，卒然声不出者，亦外因也。

有因争竞，大声号叫，以致失声，或因歌唱伤气而声不出，此不内外因也，养息自愈。

证本六淫风寒燥热，致声不清者，人共知之，暑湿相干者，鲜有知也。

经曰:因于湿，首如裹。

声如从室中言，此中气之湿也。

《直指》云:风寒暑湿燥火痰气有干于心肺者，病在上脘，随证解之，邪气散则天籁鸣矣。

惟夫肾虚为病，不能纳诸气以归元，故气奔而上，咳嗽痰壅，或喘或胀，足冷骨痿，胸腹百骸俱为之牵掣，其嗽愈重，其气愈乏，其声愈干，君子当于受病之处图之可也。

风寒咳嗽失音者，三拗汤主之。

热痰壅盛声不出者，盐汤探吐之。

大腑秘结，上下不通，声气不出者，大柴胡汤下之。

此皆切于病证，其效如向应也。

凡病人久嗽声哑，乃是元气不足，肺气不滋，宜补气养金润燥，其声自亮。

若虚劳之人，则宜滋肾水润肺金为本，诃子百药煎收敛以治其标。

标本兼治，此十全也。

久病人不语，为心气绝者死。

古今医鉴【明?龚信】中风失音中风，饮食坐卧如常，但失音不语，俗呼为哑风，小续命去附子加石菖蒲一钱，或诃子清音汤亦可。

然不语岂止一端，有舌强不语，有神昏不语，有口噤不语，有舌纵语濇，有舌麻语濇，其间治痰治风，安神养气血，各从活法，又难拘续命、诃子而已也。

本草纲目【明?李时珍】杂证音喑有肺热肺痿，及风毒入肺，虫食肺;或寒包热，狐惑;或失音不语，舌强不语;或痰迷;或肾虚喑俳。

景岳全书【明?张介宾】论证声音出于脏气。

凡脏实则声宏，脏虚则声怯。

故凡五脏之病，皆能为喑。

如以忧思积虑久而至喑者，心之病也;惊恐愤郁猝然致喑者，肝之病也;或以风寒袭于皮毛，火燥刑于金脏，为咳为嗽而致喑者，肺之病也;或以饥饱，或以疲劳，致败中气而喘促为喑者，脾之病也;至于酒色过伤，欲火燔烁，以致阴亏而盗气于阳，精竭而移槁于肺，肺燥而嗽，嗽久而喑者，此肾水枯涸之病也。