古今图书集成医部声音门

古今图书集成医部声音门

古今图书集成医部全录卷三百二十四

声音门

黄帝素问

脉要精微论

心脉搏坚而长，当病舌卷，不能言。

【注搏坚而长者，搏击应手有力而长，此为太过之脉。心火太过，故当舌卷。心主言，故不能言也。】

宣明五气篇

五邪所乱，搏阴则为喑。

【注足少阴系于舌，络于横骨，终于会厌。邪搏于阴则厌不能发，发不能下，至其开阖不致，故喑。】

奇病论

帝曰:人有重身，九月而喑，此为何也,岐伯对曰:胞之络脉绝也。胞络者，系于肾，少阴之脉，贯肾系舌本，故不能言。帝曰:治之奈何,岐伯曰:无治也，当十月复。

【注十月胎出，则胞络通而音声复矣。】

大奇论

脉不至，若喑，不治自已。

【注脉络阻则音不出，脉络疏通，其音自复。故脉不至而喑者，不须治之，其病自已。此系经脉所阻之病，与邪搏于阴而为喑之不同也。】胃脉沉鼓濇，胃外鼓大，心脉小坚急，皆鬲偏枯。男子发左，女子发右。不喑舌转可治，三十日起。其从者喑，三岁起。年不满二十者，三岁死。【注阳明气血皆多，其脉当浮大，今脉沉而鼓动带濇，是血气虚于内矣。大则为虚，是血气虚于外矣。盖荣卫血气，皆从内鬲而外达于形身，荣卫不足则鬲气虚，是以胸胁脊背之间而成麻痹不仁矣。鬲，偏枯也。夫荣卫气血虽生于阳明，主于心脏，然始于先天之肾中，少阴之脉贯肾系舌本，不喑舌转，是先天之根气不伤，故为可治。如男子发左，女子发右，阴阳血气虽顺而喑者，当至三岁之久而后能复也。若年不满二十者，脏腑正盛，血气方殷，而反有此败证，比及三年，五脏六腑之气渐至消灭而死矣。】

腹中论

帝曰:有病膺肿颈痛，胸满腹胀，此为何病,何以得之,岐伯曰:名厥逆。帝曰:治之奈何,岐伯曰:灸之则喑，石之则狂。须其气并，乃可治也。帝曰:何以然,岐伯曰:阳气重上，有余于上，灸之则阳气入阴，入则喑;石之则阳气虚，虚则狂。

【注诸阳之气上升，而腹气又厥逆于上，是有余于上，反灸之，则阳热之气，乃入于阴而为喑矣。砭之则阳气外泄而虚，虚则狂矣。须厥逆之气与血相并，而后治之。】

脉解篇

太阳所谓入中为喑者，阳盛已衰，故为喑也。内夺而厥，则为喑俳，此肾虚也。少阴不至者厥也。

【注入中为喑者，阳盛已衰，入中之气不足，则阴虚而为喑矣。阳受气于四末，阳盛已衰，故四肢不收而为俳。肾气不足则为喑，以致少阴之气不至，则手足厥冷矣。】

气交变大论

岁火不及，寒乃大行，民病暴瘖。

【注水寒乘心，心主言，故暴喑也。】

至真要大论

曰:六气之复何如,岐伯曰:少阴之复，暴喑。帝

【注金主声，故暴喑也。】

灵枢经

邪气脏腑病形篇

心脉濇，甚为喑。

【注心主言，心气少，故为喑。】

经脉篇

手少阴之别，名曰通里，循经入于心中，系舌本，属目系。其实则支膈，虚则不能言。

【注手少阴之别络，与经相干于通里之间，去腕一寸半，别经而上行，循经入于心中，系舌本，属目系。虚则不能言者，盖心主言而经别络舌本也。】足阳明之别，名曰丰隆，其别者，循胫骨外廉，上络头项，合诸经之气，下络喉嗌。其病气逆则喉痹卒喑。

【注阳明之别络，与经相会于丰隆之间，而别走于足太阴之别络。其别行者，并经脉而循于胫骨外廉，上络头项。十五大络之气血，皆本于胃腑水谷之所生，是以足阳明之络与诸经之气相合，其喑气逆则喉痹卒喑，经别之络于喉嗌也。】

忧恚无言篇

黄帝问于少师曰:人之卒然忧恚而言无音者，何道之塞,何气出行，使音不彰,愿闻其方。少师答曰:咽喉者，水谷之道也。喉咙者，气之所以上下者也。会厌者，音声之户也。口唇者，音声之扇也。舌者，音声之机也。悬雍垂者，音声之关也。颃颡者，分气之所泄也。横骨者，神气所使，主发舌者也。故人之鼻洞涕出不收者，颃颡不开，分气失也。是故厌小而疾薄，则发气疾，其开阖利，其出气易;其厌大而厚，则开阖难，其气出迟，故重言也。人卒然无音者，寒气客于厌，则厌不能发，发不能下，至其开阖不致，故无音。

【注肺主声，心主言，肝主语，然由足少阴肾气之所发。故善治者，审其有音声而语言不清者，当责之心肝;能语言而无音声者，当责之脾肺;不能语言而无音声者，此肾气之逆也。夫忧则伤肺，肺伤则无音矣。恚怒伤肝，肝伤则语言不清矣。此音声之户，谓声气之从此而外出也。口唇开阖，而后语句清明，故为音声之扇。舌动而后能发言，故为音声之机。悬雍为音声之关。颃颡者，腭之上窍，口鼻之气及涕唾从此相通，故为分气之所泄，谓气之从此而分出于口鼻者也。横骨者，

神气之所游行出入，故为神气之所使，主发舌者也。人之鼻洞涕出不收者，因颃颡不开，分气失也。会厌者，为开为阖，主声气之出入。薄小则发声疾，厚大则开阖难，其气出迟，故重言也。寒气者，足少阴寒水之气也。盖少阴之脉，上系于舌，络于横骨，终于会厌，其正气上行，而后音声乃发。如寒气客于厌，则厌不能发，谓不能开也;发不能下，谓不能阖也。是以至其开阖不致而无音声矣。】

九针论

邪入于阴，转则为喑。

【注谓邪入于肾脏之阴，转入于心脏之阳，则为喑矣。】

扁鹊难经

不治证

病人阴阳俱绝，失音不能言者，三日半死。

千金方【唐?孙思邈】

风寒客中

风寒之气客于中，滞而不发，故喑不能言，宜服发表之药，不必治喑。

仁斋直指方【宋?杨登父】

大惊不语

大惊入心，则败血顽痰，填塞心窍，故喑不能言，宜密陀僧散、远志丸、茯神散之类。

声出于肾

心为声音之主，肺为声音之门，肾为声音之根。风寒暑湿，气血痰热，邪气有干于心肺者，病在上脘，随证解之，邪气散则天籁鸣矣。若夫肾虚为病，不能纳诸气以归元，故气逆而上，咳嗽痰壅，或鸣或胀，胸腹百骸，俱为之不利，其嗽愈重，其气愈乏，其声愈干矣。

指迷论【宋?钱乙】

肾怯与失音相似

病吐泻及大病后，虽有声而不能言，又不进药，此非失音，乃肾怯不能上接于阳故也，当补肾，地黄丸主之。失音乃感风寒卒病耳。

河间六书【金?刘完素】

不能言

肾虚内夺，则为喑痱。盖内夺而厥，舌喑不能言，二足废不为用，肾脉虚弱其气厥不至，舌不仁。经云:喑痱足不履用，音声不出者，地黄饮子主之。燥干者，金肺之本，燥金受热化以成燥濇也。兼火热，致金衰耗液而损血，郁而成燥者，由风能胜湿热能耗液，故经云:风热火同阳也，寒湿燥同阴也。又燥湿小异也，金燥虽属秋阴，而其性异于寒湿，而反同于风热火也。又如大便干濇，乃大肠受热，化成燥濇。经云诸濇枯涸，又如瘫痪中风，皆因火热耗损血液，元腑闭塞，不能浸润，金受火郁，不能发声者是也，盖肺主声也。肢痛软戾者，风热湿相搏，