乌鲁木齐阳光妇科医院—百度口碑

重症医学科：1996年成立 2011年获得国家临床重点专科建设项目 2012年新疆维吾尔自治区重症医学专业质量控制中心 2008年获得自治区ICU专科护士培训基地
128名护士
1名临 床药师
21名医生
2名营养师
2名呼吸治 疗师
1名兼职 工程师
新疆医科大学第一附属医院
The First Affiliated Hospital Of Xinjiang Medical University
2014年圈活动
会议时间：2014年02月7日19:30 会议内容：确定本期活动主题
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定
2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定
7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化
我们的圈
圈成立日期 圈长 辅导员
圈员
所属科室
圈的组成
2013年2月
主治医师
临床工程师
汪晶 护理师 杨静
护理师
夏英
护士
马蓉 护理师 付建
护理师 郭婉婷 护士
侯芳 护理师 任阳
护理师
白璐
护士
刘靓 护理师 李海燕
护士
张亚荣 护士
新医大一附院重症医学科二病区
新疆医科大学第一附属医院
The First Affiliated Hospital Of Xinjiang Medical University
选题理由
调查结果显示，除ICU外，使用中监护仪报警设置合格率只有18.2 ％～50.0％，报警设置不合格主要问题为报警关闭、报警未设置、 报警设置不合理。
参考文献：顾月群.心电监护仪报警设置的调查与对策.护理与康复[J]. 2014.4(13):326-327
现场调查发现1例患者心电监护仪的生命体征监护参数报警全部关闭， SpO2从83％迅速下降76％无报警，护士在床边交接班没有发现，经督导 护长提醒才紧急处理。
选题理由
心电监护仪监测的某项数值超过或者未达其事先设定的 上限或下限，或波形有严重异常时，都会有报警出现。
心电监护仪报警能及时反映病人的病情变化, 动态监测 患者的心电活动,可早期发现病情变化先兆,及时给予积极 的抢救措施,大大提高临床抢救成功率，为医疗和护理提供 可靠的依据，既保证了患者安全,又方便了护士工作。
参考文献：顾月群.心电监护报警管理中的安全问题及干预策略.现代临床护理[J].2012.11(2):3077-3078
Laura Wallis报道在马萨诸塞州综合医院因报警疲劳导致1位患者在心跳停止后 20 mjn 内,中心心电监护仪虽然发出报警但是没有护士对其作出反应。从而导致 患者死亡。
参考文献：Bell L.Alarm fatigue linked to patients‘ death-Interview by Laura Wallis [J].Am Nurs,2010,110(7):16
科室33个 ➢ 医技中心4个，医技科室6个 ➢ 教职员工：5023名 ➢ 教 研 室： 30 个 ➢ 国家临床重点专科建设项目 7个 ➢ GCP认证专业 25个
新疆医科大学第一附属医院
The First Affiliated Hospital Of Xinjiang Medical University
结果 10
3
百度文库
4
我们的圈
名次 1 3
结果
2
圈名及圈徽的意义
警钟长鸣，时刻提醒我们守护患者 绿的色安圆全环。：代表新医一附院团结奋 橄 进榄的枝医：护代技表大着家庭“美好”，寓意着 医双护手人：员代对表患着者医的护美人好员的精祝巧愿的双手 及娴熟的操作 铃 铛：代表着监护室工作人员应 时刻保持警惕
姓名
圈员组成及分工
职称
主管护师 主任医师 主治医师 临床工程师 护理师 护理师 护士 护理师 护理师 护士 护士 护理师 护士 护士
职责
圈长 辅导员
圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员
小组分工
监督管理 监督管理辅导
业务辅导 设备检测 协调分工、组织成员活动 资料汇总
记录员 数据收集 数据收集 数据收集 数据统计 数据统计 采集相片 采集相片
提高护士的病情观察和处理能力 提高护士的责任心 实施预见性护理
2、活动计划书（甘特图）
WHAT 月份周期活动项
目 1.主题选定 2.活动计划拟定 3.现状把握 4.选定理由 5.数据收集 6.对策拟定 7.对策实施核定
8.效果确认
9.标准化
10. 检讨与改进
活动计划表
WHEN
WHO
HOW
WHERE
合计
报警频次（次） 414 617 761 1792
处理平均时间（s） 22 42 54
42.48
3、现状把握
• 警报声的情况汇总：
表2 红色报警处理时间分布情况
红色紧急报警 10s内处置不足
缩短监护室护士对 心电监护仪报警的处置时间
新疆医科大学第一附属医院
新疆医科大学第一附属医院
The First Affiliated Hospital Of Xinjiang Medical University
➢ 床 位 数：核定 2700张、 开放 2970张
➢ 行政处室：16个 ➢ 临床中心14个(59个科室),临床
5分
3分
1分
合计分
改
55
8
3
50
10
6
302
善
前
286
数
47
13
6
280
据
42
18
6
40
20
6
270
收
集
266
37
18
11
250
35
15
16
236
30
20
16
226
26
20
20
210
25
18
23
202
3、现状把握
•警报声的情况汇总：观察法、必要时视频法，秒表记录
表1 不同级别报警的频次与处置时间
报警级别 红色报警 黄色报警 蓝色报警
wap.wsfk120.com wap.wlmqygfk.net wap.wsygfk.net wap.wlmqyg.net wap.wsygfkyy.com wap.xjygfkyy.com
喀什地区第一人民医院———— 品管圈比赛动员与专项培训会议
乌乌乌乌白乌乌乌乌乌乌乌上鲁鲁鲁鲁带鲁鲁鲁鲁鲁鲁鲁环木木木木异木木木木木木木需齐齐齐齐常齐齐齐齐齐齐齐要妇医治妇治哪妇专哪好到处妇做哪药治到多科院疗科疗里科业家个的哪女科早个物疗哪少医妇女整宫子能医妇医引个膜专孕医流宫里钱院科性形颈宫治院科院产医修科检院产外做：哪在炎不医糜肌好排医人药医院复医查做医孕引htt家线的孕院烂瘤：名院流院流医院：无院医产p:好 咨 医 ： 价 的 ： 做 好 是 产 院 ： 痛 ： 院 好hh//ttwtt： 询 院 格 医 得 ： 哪 好 ： 人 ：hhhhppatttt::tttt： 多 院 好 家 ： 流hhhhp//pppp//tttt.ww::::ttttw少 ： ： ： 好hh////pppp////aattwwwws::::tt： ：hhhpp////ppy////aaaattt..wwwwg::tttwwhhpppp//pppf//aaaatt....wwssk:::ttwwwwpppp///ppyyy///aa....wwwssssggy::wwwwpp//yyyy.ff//aaac..wwsssskkggggwwpppoyyyyyyffffaa...sskkkkggggmyywwwppyyyyyy..ffffcc../kkkksssggyyyywwjoohyyyyy....ffccccsskkgggmmyyyysooooyyyy....fffycccc//kkkggmmmmyy/fjoooohsyyyk..ffcc////kkmmmmyyyhzsfjjyoohhyyk...qqyyccc////mmyyzss//jyyhzooozhn..qyyyyqcc///ymmmsf//f/yzzoo/mnfykjyfyqqkc///mmwkzx/fyyzjz///gwkqbybcyqlx//zwcy/fj/lntyzz//hfkyqy//l/kqqmyczsyc/y///fyq/y/ryxkzly//cfzy/wg/yylyj/ytjy/rb//l//
选题理由
研究显示，ICU平均每小时有6～ 16.74个报警。
ICU护士需要花费大量的时间对报警 的信息进行解读并处理，而且大部 分的报警需要手动消除，如此多的 报警显著增加了护士的工作量，导 致不能及时处理报警。
有研究显示，大概只有10%的报警得 到及时处理。
1.Siebig S, Kuhls S, Imhoff M , et al . Intensive care unit alarms-how many do we need?[J]. Crit Care Med,2010,38(2):451-456. 2.Gorges M, Markewitz BA, Westenskow DR. Improving alarm performance in the medical intensive care unit using delays and clinical context[J].Anesth Analg,2009,108(5):1546-1552.
没听说过 偶尔告知 常常提醒
不可行 较可行 可行
半年后再说
需要多个部门配合
下次解决
需要一个部门配合
缩短监护室护 尽快解决
自行解决
选题理由
ICU是医院危重患者集中治疗的 场所，是监护设备最集中的科室， 每一例患者同时使用心电监护仪、 呼吸机、微量泵、输液泵等多种仪 器设备。
心电监护仪目前已发展为复杂、 多功能的监测系统，除了心电示波 以外，包括了呼吸、无创血压、氧 饱和度、体温以及ART、CVP等，成 为重症患者监护的重要仪器之一。
我们的圈
候选圈名
幸运圈 警铃圈 希望圈 连心圈 祝福圈 平安圈 同心圈 愿望圈
第一轮 投票 2 3 1 3 1 3 2 2
结果
第二轮 投票
结果
8
6 3
新疆医科大学第一附属医院
The First Affiliated Hospital Of Xinjiang Medical University
圈徽
2014.2
2014.3---4
2014.5
2014.6
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 41234
负责人
管理工具
地点
全组
小组讨论 头脑风暴法
ICU二病区
张莉、汪晶 、马蓉
甘特图
ICU二病区
侯芳 张亚荣
小组讨论 柱状图
ICU二病区
全组
头脑风暴法 ICU二病区
董正惠、付 健、杨静
实施前心电监护仪报警处置流程图
心电监护 发现报警 通知医生协助处理 密切观察病情
及时查看报警原因 给予处理并静音
3、现状把握
资料收集时间:收集3月10日至3月24日（共15天）
• 按严重程度分级的声音报警
• 报警的参数数值闪烁
心电监护仪报
• 明显的不同颜色（红，黄，蓝）的报警灯
警方式
3、现状把握
流程图、查 检表、柏拉 图、鱼骨图
ICU二病区
全组
头脑风暴法 ICU二病区
张莉、宋云 林、汪晶、 马蓉、侯芳
于湘友、颜 萍、张莉
董正惠、张 莉、 汪晶 、马蓉、侯
芳
小组讨论
柏拉图 雷达图
小组讨论 头脑风暴法
ICU二病区 ICU二病区 ICU二病区
张莉 汪晶 马蓉 侯芳
小组讨论 ICU二病区
3、现状把握
调查对象： 使用监护仪的病人：312人天 护士：66名监护室护理人员
护士工作年限： 1-3年：24人 3-5年：24人 5年以上：18人
护士职称情况： 护士：35人 护师：17人 轮转护士：14人
3、现状把握
调查方法
护士对监护仪报警处置影响因素调查
原因 报警处理的重视程度不足 报警上下限设置不当 报警声源不清 未能及时发现报警 与病情无关的误报警 对监护病人病情不了解 认为报警对病人没有影响 病人病情变化快引起报警频繁 新护士工作经验不足 对报警声疲乏
1、主题选定
指标定义
监护室护士对心电监护仪报警的处置时间
听到报警声音至护理人员发现并查看 患者、消除报警处理之间花费的时间
1、主题选定
医院
提高危重患者救治成功率 提高患者满意度 降低医疗纠纷发生率 降低不良事件的发生率
患者
减少患者痛苦与不适感 降低医疗成本 保障患者安全
同仁
增强护士的临床专业技术水平
10.检讨与改进
无效果
1、主题选定
主题评价
上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分
顺序 选定
提高机械通气 患者舒适护理
缩短监护室护士 对心电监护仪报 警的处置时间
降低交接班缺 陷率
49
45
65
63
65
49
分 数
上级政策
51
43
188
65
70
258
51
可行性
57
222
迫切性
3
1 2
圈能力
价说明
评1 3 5