健康评估心电图检查培训课件
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健康评估第七章心电图评估
• 掌握心电图检查的基本知识及正常心电图 • 熟悉几种常见的异常心电图 • 了解心电图的测量及分析方法与临床应用 • 学会心电图描记
• 第一节 心电图的基本知识 • 第二节 正常心电图 • 第三节 常见异常心电图
• 心电图导联与导联轴 • 心电图各波段的组成及命名 • 心电图的描记
• 心电图（ECG）：是利用心电图机通过导线与体表相 连，记录心脏在每一个心动周期所产生的电活动变化 的曲线图形。
心律不规则：则需测量同一导联5个以上R-R（或PP）间期，取其平均值，代入上述公式，计算出心率。
• 各波段振幅的测量：
正向波的高度：自水平线的上缘垂直测至波形顶点。
负向波的深度：自水平线的下缘垂直测至波形底端。
双向波：上下振幅的绝对值之和为其电压数。
• 各波段时间的测量
12导联同步心电图仪：分别从12导联同步记录中最早
•
• 电轴不偏移：Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群主波均为正向波。 • 电轴右偏（尖对尖向右偏）：Ⅰ导联较深的负向波，Ⅲ导
联主波为正向波。 • 电轴左偏（口对口向左走）:Ⅰ导联主波为正向波，III导联
较深的负向波。 • 心电轴重度右偏:Ⅰ、Ⅲ导联主波方向均向下。
心电轴偏移的意义
•
电轴左偏见于横位
心（肥胖、妊娠晚期、
小写英文字母表示，如：qRs、qR、qRsrˊ；特殊情况如：QS等。
• 描记前准备
• 操作方法
国产心电图机导联线的连接：红色（ R ）接右上肢，
黄色（ L ）接左上肢，绿色（ F ）接左下肢，黑色 （ RF ）接右下肢；白色导线（V）为胸导联线，将 导联线的吸杯电极分别与V1、V2、V3、V4、V5、 V6的位置相连。
正常时T波圆钝，两支不对称。T波正向时，升支长于降支，T
• 第一节 心电图的基本知识 • 第二节 正常心电图 • 第三节 常见异常心电图
• 心电图导联与导联轴 • 心电图各波段的组成及命名 • 心电图的描记
• 心电图（ECG）：是利用心电图机通过导线与体表相 连，记录心脏在每一个心动周期所产生的电活动变化 的曲线图形。
心律不规则：则需测量同一导联5个以上R-R（或PP）间期，取其平均值，代入上述公式，计算出心率。
• 各波段振幅的测量：
正向波的高度：自水平线的上缘垂直测至波形顶点。
负向波的深度：自水平线的下缘垂直测至波形底端。
双向波：上下振幅的绝对值之和为其电压数。
• 各波段时间的测量
12导联同步心电图仪：分别从12导联同步记录中最早
•
• 电轴不偏移：Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群主波均为正向波。 • 电轴右偏（尖对尖向右偏）：Ⅰ导联较深的负向波，Ⅲ导
联主波为正向波。 • 电轴左偏（口对口向左走）:Ⅰ导联主波为正向波，III导联
较深的负向波。 • 心电轴重度右偏:Ⅰ、Ⅲ导联主波方向均向下。
心电轴偏移的意义
•
电轴左偏见于横位
心（肥胖、妊娠晚期、
小写英文字母表示，如：qRs、qR、qRsrˊ；特殊情况如：QS等。
• 描记前准备
• 操作方法
国产心电图机导联线的连接：红色（ R ）接右上肢，
黄色（ L ）接左上肢，绿色（ F ）接左下肢，黑色 （ RF ）接右下肢；白色导线（V）为胸导联线，将 导联线的吸杯电极分别与V1、V2、V3、V4、V5、 V6的位置相连。
正常时T波圆钝，两支不对称。T波正向时，升支长于降支，T
健康评估 第七章 心电图评估
P波：正常形态为钝圆形其 他形态需要进一步评估
添加标题
U波：正常形态为直立或倒 置其他形态需要进一步评估
T波：正常形态为直立或倒 置其他形态需要进一步评估
心电图的异常标准
心率：正常范围 为60-100次/分 钟过快或过慢都 可能异常
心律：正常为窦 性心律其他心律 可能异常
心电轴：正常范 围为-30°至 +90°偏离此范 围可能异常
心电图频谱分析：通过分析心电图的 频率成分来记录心电活动用于诊断心 律失常、心肌缺血等疾病
心电图的应用
诊断心律失常： 通过心电图可以 诊断出各种类型 的心律失常如房 颤、室颤等。
评估心脏功能： 心电图可以评估 心脏的功能状态 如心肌缺血、心 肌梗死等。
监测心脏手术： 在心脏手术过程 中心电图可以实 时监测心脏的状 态以便及时调整 手术方案。
测量时间：测量P-R间期、 QRS波群时间、QT间期等 时间间隔
判断节律：判断心律是否正 常是否存在心律失常
识别异常：识别心电图中的 异常波形和异常节律如ST 段抬高、T波倒置等
综合分析：结合临床症状和 病史综合分析心电图结果做 出诊断和治疗建议
04
心电图评估的标准
心电图的波形标准
P波：代表心房除极 QRS波群：代表心室除极 T波：代表心室复极 U波：代表心室后电位 心电图波形应符合正常生理规律如P波、QRS波群、T波等应符合正常形态和顺序。
评估药物疗效： 心电图可以评估 药物对心脏的影 响如抗心律失常 药物、抗高血压 药物等。
03
心电图评估的方法
心电图的测量方法
电极放置：将 电极放置在胸 部、手臂和腿
部等部位
信号采集：通 过电极采集心 脏的电活动信
号
添加标题
U波：正常形态为直立或倒 置其他形态需要进一步评估
T波：正常形态为直立或倒 置其他形态需要进一步评估
心电图的异常标准
心率：正常范围 为60-100次/分 钟过快或过慢都 可能异常
心律：正常为窦 性心律其他心律 可能异常
心电轴：正常范 围为-30°至 +90°偏离此范 围可能异常
心电图频谱分析：通过分析心电图的 频率成分来记录心电活动用于诊断心 律失常、心肌缺血等疾病
心电图的应用
诊断心律失常： 通过心电图可以 诊断出各种类型 的心律失常如房 颤、室颤等。
评估心脏功能： 心电图可以评估 心脏的功能状态 如心肌缺血、心 肌梗死等。
监测心脏手术： 在心脏手术过程 中心电图可以实 时监测心脏的状 态以便及时调整 手术方案。
测量时间：测量P-R间期、 QRS波群时间、QT间期等 时间间隔
判断节律：判断心律是否正 常是否存在心律失常
识别异常：识别心电图中的 异常波形和异常节律如ST 段抬高、T波倒置等
综合分析：结合临床症状和 病史综合分析心电图结果做 出诊断和治疗建议
04
心电图评估的标准
心电图的波形标准
P波：代表心房除极 QRS波群：代表心室除极 T波：代表心室复极 U波：代表心室后电位 心电图波形应符合正常生理规律如P波、QRS波群、T波等应符合正常形态和顺序。
评估药物疗效： 心电图可以评估 药物对心脏的影 响如抗心律失常 药物、抗高血压 药物等。
03
心电图评估的方法
心电图的测量方法
电极放置：将 电极放置在胸 部、手臂和腿
部等部位
信号采集：通 过电极采集心 脏的电活动信
号
健康评估全套PPT课件
18
主诉
• 概念：主诉是病人感受到最痛苦最明显的症状、 体征及其持续时间，也是本次就诊的最主要原因。
• 主诉的描述与记录：简明扼要，一般不超过20个 字，或不超过3个主要症状。症状在前，持续的时 间在后，若主诉包括前后不同时间出现的几个症
状，应按其发生的先后顺序记录。如“发热1天”， “活动后心慌气短2年，下肢水肿1月”。
前言
• 《健康评估》是护理基础课程与临床护理学科的桥 梁课，是护理专业的重要课程。本教材编写的指导 思想是紧紧围绕中等职业教育护理专业培养目标，
坚持以服务为宗旨，以岗位需求为导向，以职业技 能培养为根本，满足岗位需要、教学需要和社会需 要。
• 全书按54学时进行编写，正文共10章，内容包括 绪论、健康史评估、心理评估、社会评估、身体状 况评估、常用实验检查、心电图评估、影像检查评 估、资料分析与护理诊断、护理病历书写。
38
医学检测法
包括各种实验室检查和身体状况评估， 如测量呼吸、血压、心率、体液、血浆 肾上腺激素水平等，可为心理评估 提 供辅助的客观资料。
39
思考题
1．心理评估最常用的评估方法是 A.交谈法 B.观察法 C.心理测验法 D.医学检测法 E.调查法
2．个体对自己的性别、职业、社会地位、名誉等的认识与估计是 指个体的
• 观察法可分为自然观察法和控制观察法 两种形式。自然观察法是指被观察者的 行为在不受观察者干扰的自然情景中进 行观察的方法。控制观察法是在预先设 置的特殊观察情境和条件下进行观察， 其结果带有一定的规律性、倾向性和必 然性。
36
会谈法
又称为“晤谈法”或“交谈法”，是评估者 与被评估者以面对面的交谈方式而进行的 评估。会谈法可分为结构式会谈和自由式 会谈两种形式。 • 结构式会谈:是根据特定的目标预先编制好 会谈程序及提纲与内容进行交谈，谈话内
主诉
• 概念：主诉是病人感受到最痛苦最明显的症状、 体征及其持续时间，也是本次就诊的最主要原因。
• 主诉的描述与记录：简明扼要，一般不超过20个 字，或不超过3个主要症状。症状在前，持续的时 间在后，若主诉包括前后不同时间出现的几个症
状，应按其发生的先后顺序记录。如“发热1天”， “活动后心慌气短2年，下肢水肿1月”。
前言
• 《健康评估》是护理基础课程与临床护理学科的桥 梁课，是护理专业的重要课程。本教材编写的指导 思想是紧紧围绕中等职业教育护理专业培养目标，
坚持以服务为宗旨，以岗位需求为导向，以职业技 能培养为根本，满足岗位需要、教学需要和社会需 要。
• 全书按54学时进行编写，正文共10章，内容包括 绪论、健康史评估、心理评估、社会评估、身体状 况评估、常用实验检查、心电图评估、影像检查评 估、资料分析与护理诊断、护理病历书写。
38
医学检测法
包括各种实验室检查和身体状况评估， 如测量呼吸、血压、心率、体液、血浆 肾上腺激素水平等，可为心理评估 提 供辅助的客观资料。
39
思考题
1．心理评估最常用的评估方法是 A.交谈法 B.观察法 C.心理测验法 D.医学检测法 E.调查法
2．个体对自己的性别、职业、社会地位、名誉等的认识与估计是 指个体的
• 观察法可分为自然观察法和控制观察法 两种形式。自然观察法是指被观察者的 行为在不受观察者干扰的自然情景中进 行观察的方法。控制观察法是在预先设 置的特殊观察情境和条件下进行观察， 其结果带有一定的规律性、倾向性和必 然性。
36
会谈法
又称为“晤谈法”或“交谈法”，是评估者 与被评估者以面对面的交谈方式而进行的 评估。会谈法可分为结构式会谈和自由式 会谈两种形式。 • 结构式会谈:是根据特定的目标预先编制好 会谈程序及提纲与内容进行交谈，谈话内
健康评估课件05心电图检查
（二） 心电图各波段的形成与命名
- P波 - PR段、PR间期 - QRS波群 - ST段、T波 - QT间期 - U波
1. P波(P wave )
P波是反映心房除极过程的电位变化。 起始部代表右房除极，中间部代表右、左房除
极，终末部代表左房除极。
2. PR段(PR segment )
PR段是从P波终点至QRS波起点之间的线段。 反映心房复极过程及房室结、希氏束、束支的
在体表所测得的心电变化，其实是瞬间综 合心电向量的大小和方向的变化。
A1 ＋
B1
A2
+ B2
C1 C2
B3＋A3来自B3A3C3瞬间综合心电向量合成原则
二、心电图各波段的形成与命名
（一）心脏的电激动传播 （二）心电图各波段的组成与命名
（一） 心脏的电激动传播 窦房结
结间束 房室结 希氏束 左、右束支 浦氏纤维 心室肌细胞
1）形态：
心前区导联R波自V1至V6逐渐增高，S波逐渐变小。 Vl、V2导联： R/S＜1 V3、V4导联： R/S ≈1 V5、V6导联： R/S＞1
2）电压：
RV5<2.5mv，RV5+SV1<3.5(女)或4.0mV(男)， RV1<1.0mV，RV1+SV5<1.2mV。
任何导联正向波和负向波绝对值相加≥ 0.8mv。
2.心律不规则时的心率测量
测量5个以上连续的RR间距，然后用60除以其平均 值，求得每分钟心室率。若求心房率，需测PP间距 数30大格（共6s）内的QRS波群或P波的个数，乘以 10，即为每分钟心室率或心房率。
（四）心电轴（cardic electric axis）
（1）概念 （2）正常心电轴与偏移的判断标准 （3）测量方法 （4）临床意义
健康评估护理第八章心电图检查原则与分析步骤
转折点，则称为切迹或顿挫
二、心电图各波段的组成与ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ名
QRS波群命名示意图
三、心电图导联体系
（一）肢体导联
1.标准导联 标准导联属于双极肢体导联，反映2个肢体 之间的电位差变化，分别用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ作为标记
三、心电图导联体系
标准导联连接方式示意图
三、心电图导联体系
2.单极肢体导联与加压单极肢体导联
二、心电图各波段的组成与命名
➢ QRS波群在等电位线以上第一个出现的正向波称为R波； 在R波前的负向波称为Q波
➢ 在R波后的第一个负向波称为S波 ➢ S波后的正向波称为R′波；R′波后的负向波称为S′波 ➢ 如果QRS波群只有负向波，则称为QS波 ➢ 如果在等电位线同侧一个波的描记线可见2个或2个以上
一、心电图产生原理
心肌细胞除极和复极过程示意图
一、心电图产生原理
1.极化阶段 在静息时膜外带正电荷、膜内带负电荷的相 对恒定状态，称为极化状态
2.除极阶段 当心肌细胞某个部位受到一定强度的刺激时， 膜电位由极化状态下的外正内负状态迅速逆转为外负 内正状态，这个过程称为除极
3.复极阶段 心肌细胞除极之后，再经过多种离子的后续 移动及离子泵的耗能调整，使细胞膜逐渐恢复到静息 时的极化状态，这个过程称为复极
常规12导联心电图检查基本能满足心电图诊断的需 要，但在特殊情况下，可选用其他导联
三、心电图导联体系
三、心电图导联体系
（三）导联轴
➢ 某一导联正负两极之间的假想连线，称为该导联的导 联轴，方向由负极指向正极。将6个肢体导联的导联 轴分别平行移动，使各导联轴均通过等边三角形的中 心点，即组成额面六轴系统
振幅计算法测量心电轴示意图
四、心电图测量
二、心电图各波段的组成与ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ名
QRS波群命名示意图
三、心电图导联体系
（一）肢体导联
1.标准导联 标准导联属于双极肢体导联，反映2个肢体 之间的电位差变化，分别用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ作为标记
三、心电图导联体系
标准导联连接方式示意图
三、心电图导联体系
2.单极肢体导联与加压单极肢体导联
二、心电图各波段的组成与命名
➢ QRS波群在等电位线以上第一个出现的正向波称为R波； 在R波前的负向波称为Q波
➢ 在R波后的第一个负向波称为S波 ➢ S波后的正向波称为R′波；R′波后的负向波称为S′波 ➢ 如果QRS波群只有负向波，则称为QS波 ➢ 如果在等电位线同侧一个波的描记线可见2个或2个以上
一、心电图产生原理
心肌细胞除极和复极过程示意图
一、心电图产生原理
1.极化阶段 在静息时膜外带正电荷、膜内带负电荷的相 对恒定状态，称为极化状态
2.除极阶段 当心肌细胞某个部位受到一定强度的刺激时， 膜电位由极化状态下的外正内负状态迅速逆转为外负 内正状态，这个过程称为除极
3.复极阶段 心肌细胞除极之后，再经过多种离子的后续 移动及离子泵的耗能调整，使细胞膜逐渐恢复到静息 时的极化状态，这个过程称为复极
常规12导联心电图检查基本能满足心电图诊断的需 要，但在特殊情况下，可选用其他导联
三、心电图导联体系
三、心电图导联体系
（三）导联轴
➢ 某一导联正负两极之间的假想连线，称为该导联的导 联轴，方向由负极指向正极。将6个肢体导联的导联 轴分别平行移动，使各导联轴均通过等边三角形的中 心点，即组成额面六轴系统
振幅计算法测量心电轴示意图
四、心电图测量
健康评估心电图检查完整版本
重点难点
重点 难点
心电图导联体系。 心电图各波段的形成和命名、 特点及正常值。 心电图的描记方法。
心电图产生原理及测量。
第一节 心电图基本知识
一、心电图产生原理 二、心电图导联 三、心电图的组成与命名 四、心电图描记
第八章 心电图评估 第一节 心电图基本知识
一、心电图产生原理
• 心电图（ECG）：心脏在机械收缩前，产生的电激 动可经人体组织传到体表。利用心电图机从体表 记录心脏每个心动周期的电活动变化的曲线图形 即为心电图
第八章 心电图评估 第二节 正常心电图
心电轴偏移的临床意义
1. 心电轴左偏 常见于横位心（肥胖 、妊娠晚期、大量腹水等）及左心 室肥厚、左前分支传导阻滞等。 2. 心电轴右偏 常见于垂位心、右心 室肥厚及左后分支传导阻滞等。
第八章 心电图评估 第二节 正常心电图
（六）钟向转位
左、右心室过渡区波形：R/S大致相等
1. 电轴不偏移 Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群主波均为正向波 2. 电轴右偏（尖对尖往右偏） Ⅰ导联出现较深的负向波，Ⅲ
导联的主波为正向波 3. 电轴左偏（口对口朝左走） Ⅰ导联主波为正向波，Ⅲ导联
出现较深的负向波 4. 心电轴极度右偏 Ⅰ、Ⅲ导联主波方向均向下，表明心电轴
极度右偏，近年来主张定义为“不确定电轴”
2. 目前广泛应用的为常规12导联体系
标准肢体导联3个：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 加压肢体导联3个：aVR、aVL、aVF 胸导联6个：V1、V2、V3、V4、V5、V6
第八章 心电图评估 第一节 心电图基本知识
（1）标准导联正负电极的位置
Ⅰ导联
Ⅱ导联
第八章 心电图评估 第一节 心电图基本知识
Ⅲ导联
（2）加压肢体导联正负电极的位置
护理类课件-健康评估课件(共37张PPT)心电图评估
❖（二）心室肥大
❖ 1．左室肥大
❖ 2．右室肥大
❖ 3．双侧心室肥大
二、心律失常
❖（一）窦性心律及窦性心律失常
❖ 1．窦性心律 ❖ 2．窦性心动过速
❖ 3．窦性心动过缓 ❖ 4．窦性心律不齐
❖（二）期前收缩
❖ 1．常用于描述期前收缩心电图特征的术语 ❖ （1）代偿间歇 ❖ （2）二联律、三联律 ❖ 2．期前收缩的心电图特征 ❖ （1）房性期前收缩
❖（六）QT间期 ❖（七）u波
三、心电图分析方法与临床应 用
❖（一）分析方法
❖（二）心电图的临床应用
❖ 重点提示
❖ 心电图记录的只是心肌激动的电学活动，心电图检 查本身还存在一定的局限性，而且还受到个体差异 等方面的影响。
一、心房、心室肥大
❖（一）心房肥大
❖ 1．右房肥大
❖ 2．左房肥大
❖ 3．双心房肥大
❖ （2）交界性期前收缩 ❖ （3）室性期前收缩
❖（三）异位性心动过速
❖ 1．阵发性室上性心动过速
❖ 2．室性心动过速
❖（四）心房与心室颤动
❖ 1．心房颤动
❖ 2．心室颤动
三、心肌梗死
❖（一）心肌梗死的基本图形
❖ 1．“缺血型”改变 ❖ 2．“损伤型”改变 ❖ 3．“坏死型”改变
急性心肌梗死的心电图特征性改变
❖ A．30次/分
B．60次/分
❖ C．75次/分
D．80次/分
❖ E．110次/分
❖3．心电轴左偏时，QRS波群表现为（ ）
❖ A．Ⅰ导联呈rS、Ⅲ导联呈Rs
❖ B．Ⅰ导联呈Rs、Ⅲ导联呈Rs
❖ C．Ⅰ导联呈Rs、Ⅲ导联呈rS
❖ D．Ⅰ导联呈RS、Ⅲ导联呈RS
健康评估心电图检查(课堂PPT)【153页】
2024/9/4
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（二）心电向量基本概念
• 1．心电向量：心肌细胞在除极和复极时 可产生电偶，电偶既有数量大小，又有 方向，因此称为心电向量。
• 2．瞬间综合心电向量:是指许多心肌细 胞同时发生除极或复极所产生的心电向 量。也就是我们一般所指的心电向量。
2024/9/4
13
二、心电图导联体系
• 心电图导联是指电路连接方式。
观察和测量波形；
做出诊断。
• 临床应用：确定诊断，协助诊断。
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第三节 常见异常心电图
• 一、心房肥大 • 二、心室肥大 • 三、心肌缺血
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一、心房肥大—右心房肥大
• 右心房肥大心电图P波高尖，又称为“肺型P
波，肢体导联P波电压≥0.25mV，Ⅱ、Ⅲ、
aVF导联表现最明显。
• 2．心律不齐 • （1）数30大格（6秒）内的QRS或P波数，
乘以10即为每分钟的心室率或心房率。 • (2)测量5个以上R-R或P-P间距，以其平均
值去除60.
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（三）振幅的测量
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（四）各波段时间的测量
• 各波段的时间应从波形起始点的内 缘测至波形终止点的内缘。
类型 • 如下图：
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（五）心电轴的测量
正常：0°～+90° 左偏：＜0° 右偏：＞+90
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（六）钟向转位
右心室肥大
左心室肥大
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二、心电图个波段特点和正常值
（一）P波 （二）P-R间期 （三）QRS波 （四）ST段 （五）T波 （六）Q-T间期 （七）U波
健康评估心电图评估培训课件
小写英文字母表示，如：qRs、qR、qRsrˊ；特殊情况如：QS等。
健康评估心电图评估
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心电图描记
• 描记前准备 • 操作方法
国产心电图机导联线的连接：红色（ R ）接右上肢，
黄色（ L ）接左上肢，绿色（ F ）接左下肢，黑色 （ RF ）接右下肢；白色导线（V）为胸导联线，将 导联线的吸杯电极分别与V1、V2、V3、V4、V5、 V6的位置相连。
6．下正常心电图的各项指标中正确的是（多项选择题） A．P波宽度＜0.12s，P波振幅在肢体导联＜0.25mV，在胸导联＜0.20mV B．P-R间期为0.12～0.20s，QRS间期为0.06～0.10s C．Q波＜0.04s，振幅＜同导联R波1/4 D．S-T段在任何导联下移可超过0.05mV E．Q-T间期正常范围可在0.32～0.44s
健康评估心电图评估
18
健康评估心电图评估
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目测法检测心电轴
• 电轴不偏移：Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群主波均为正向波。 • 电轴右偏（尖对尖向右偏）：Ⅰ导联较深的负向波，Ⅲ导
联主波为正向波。 • 电轴左偏（口对口向左走）:Ⅰ导联主波为正向波，III导联
较深的负向波。 • 心电轴重度右偏:Ⅰ、Ⅲ导联主波方向均向下。
健康评估心电图评估
24
S-T段
• 正常S-T段为一等电位线，可以有轻微的向上或向下移位。 • S-T段下移：在任何导联中，S-T段下移不应超过0.05mV。 • S-T段抬高：在V1、V2导联不应超过0.3mV，V3导联不应超
过0.5mV，V4～V6导联和肢体导联均不应超过0.1mV。
健康评估心电图评估
一个完整的心动周期所描记的心电图包括：
四个波 ：P波、QRS综合波、T波、U波； 两个间期 ：PR间期、QT间期； 一个段：ST段。
健康评估心电图评估
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心电图描记
• 描记前准备 • 操作方法
国产心电图机导联线的连接：红色（ R ）接右上肢，
黄色（ L ）接左上肢，绿色（ F ）接左下肢，黑色 （ RF ）接右下肢；白色导线（V）为胸导联线，将 导联线的吸杯电极分别与V1、V2、V3、V4、V5、 V6的位置相连。
6．下正常心电图的各项指标中正确的是（多项选择题） A．P波宽度＜0.12s，P波振幅在肢体导联＜0.25mV，在胸导联＜0.20mV B．P-R间期为0.12～0.20s，QRS间期为0.06～0.10s C．Q波＜0.04s，振幅＜同导联R波1/4 D．S-T段在任何导联下移可超过0.05mV E．Q-T间期正常范围可在0.32～0.44s
健康评估心电图评估
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健康评估心电图评估
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目测法检测心电轴
• 电轴不偏移：Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群主波均为正向波。 • 电轴右偏（尖对尖向右偏）：Ⅰ导联较深的负向波，Ⅲ导
联主波为正向波。 • 电轴左偏（口对口向左走）:Ⅰ导联主波为正向波，III导联
较深的负向波。 • 心电轴重度右偏:Ⅰ、Ⅲ导联主波方向均向下。
健康评估心电图评估
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S-T段
• 正常S-T段为一等电位线，可以有轻微的向上或向下移位。 • S-T段下移：在任何导联中，S-T段下移不应超过0.05mV。 • S-T段抬高：在V1、V2导联不应超过0.3mV，V3导联不应超
过0.5mV，V4～V6导联和肢体导联均不应超过0.1mV。
健康评估心电图评估
一个完整的心动周期所描记的心电图包括：
四个波 ：P波、QRS综合波、T波、U波； 两个间期 ：PR间期、QT间期； 一个段：ST段。
健康评估教学课件第七章心电图检查
• ⑵QRS波群一般正常； • ⑶心室律绝对不规则。
心室扑动与颤动
⑴心室扑动： QRS-T波异常，以连续快速而相对规则的 振幅大的心室波取代，频率200～250次/分。 ⑵心室颤动：QRS-T波消失，以大小不等并极不规则的室 颤波取代，频率200～500次/分。
心室颤动心电图
逸搏和逸搏心律
1.交界性逸搏或逸搏心律 ⑴QRS波群延迟，形态正常； ⑵频率在50次/分左右，慢而规律； ⑶常伴窦性停搏、三度房室传导阻滞等。 2.室性逸搏或逸搏心律 ⑴QRS波群延迟，宽大畸形； ⑵频率在20～40次/分之间，时间＞0.12s，
ST段
正常S-T段为一等电位线，可以有轻微的向上或向下移位。
S-T段下移：在任何导联中，S-T段下移不应超过0.05mV。
S-T段抬高：在V1、V2导联不应超过0.3mV，V3导联不应超 过0.5mV，V4～V6导联和肢体导联均不应超过0.1mV。
T波
(1)形态：圆钝，波形不对称，上升支较平缓，下降支相对陡 峭。
一、心电图的诊断步骤 1．检查心电图。 2．判断心律是否整齐 ，注意P波、QRS
波群、T波的形状和相互之间的关系。 3．分别计算心房率、心室率并分析其关
系。 4．测量心电轴。 5．观察心电图各波和ST段形态是否正常，
测量P-R间期和Q-T间期。 6．结合临床资料，进行综合分析，提出
心电图诊断。
二、心电图的临床应用价值
思考题
1. 正常心电图中，P 波的形态特点及 意义是什么？
2. 左心房肥大的一般心电图表现是什 么？
3. 简述心肌梗死的心电图改变的基本 图形？
• ⑴3个或3个以上QRS波群迅速而连续的出 现，时间正常；
• ⑵频率一般在160～240次/分，节律整齐； • ⑶P＇波不易辨认。
心室扑动与颤动
⑴心室扑动： QRS-T波异常，以连续快速而相对规则的 振幅大的心室波取代，频率200～250次/分。 ⑵心室颤动：QRS-T波消失，以大小不等并极不规则的室 颤波取代，频率200～500次/分。
心室颤动心电图
逸搏和逸搏心律
1.交界性逸搏或逸搏心律 ⑴QRS波群延迟，形态正常； ⑵频率在50次/分左右，慢而规律； ⑶常伴窦性停搏、三度房室传导阻滞等。 2.室性逸搏或逸搏心律 ⑴QRS波群延迟，宽大畸形； ⑵频率在20～40次/分之间，时间＞0.12s，
ST段
正常S-T段为一等电位线，可以有轻微的向上或向下移位。
S-T段下移：在任何导联中，S-T段下移不应超过0.05mV。
S-T段抬高：在V1、V2导联不应超过0.3mV，V3导联不应超 过0.5mV，V4～V6导联和肢体导联均不应超过0.1mV。
T波
(1)形态：圆钝，波形不对称，上升支较平缓，下降支相对陡 峭。
一、心电图的诊断步骤 1．检查心电图。 2．判断心律是否整齐 ，注意P波、QRS
波群、T波的形状和相互之间的关系。 3．分别计算心房率、心室率并分析其关
系。 4．测量心电轴。 5．观察心电图各波和ST段形态是否正常，
测量P-R间期和Q-T间期。 6．结合临床资料，进行综合分析，提出
心电图诊断。
二、心电图的临床应用价值
思考题
1. 正常心电图中，P 波的形态特点及 意义是什么？
2. 左心房肥大的一般心电图表现是什 么？
3. 简述心肌梗死的心电图改变的基本 图形？
• ⑴3个或3个以上QRS波群迅速而连续的出 现，时间正常；
• ⑵频率一般在160～240次/分，节律整齐； • ⑶P＇波不易辨认。
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记录笔调至记录纸的中心线
✓ 若电压太高，选择定准电压1/2键，即
lmV=5mm
✓ 若存在交流电干扰，按下HUM键
✓ 若受检者有肌颤，按下EMG键
导联切换，依次描记各导联心电图
✓ 一般各导联记录3～5个心室波
✓ 若存在心律不齐，适当延长V1或Ⅱ导联的
描记时间
健康评估心电图检查
27
在心电图纸的前部注明受检者的姓名、 性别、年龄、检查时间（年、月、日、 时甚至分钟）等 在各导联心电图波形上方标记各导联
健康评估心电图检查
7
3.复极过程
运动结束后，恢复静态。
复极方向 + → — (复极过程)
健康评估心电图检查
8
• 复极过程中:当探查电极正对复极方向时， 记录与除极相反的波形（负向波）。
健康评估心电图检查
9
* 复极完毕：无电位差及电流产生 ，
记录出等电位线。
健康评估心电图检查
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2、整体心脏的电活动及心电记录原 理：
健康评估心电图检查
第八章 心电图检查
第一节心电图基本知识 第二节正常心电图 第三节常见异常心电图
健康评估心电图检查
2
第一节心电图基本知识
✓ 一、心电图产生原理 ✓ 二、心电图导联 ✓ 三、心电图的组成与命名 ✓ 四、心电图描记
健康评估心电图检查
3
一、心电产生原理与 心电向量概念
（一）心电发生原理 （二）心电向量概念
2．心电图各种QRS波的命名
健康评估心电图检查
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四、心电图描记
（一）环境要求
（二）受检者准备
（三）皮肤处理
（四）电极安置
（五）描记心电图
健康评估心电图检查
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（一）环境要求
保持室内温暖 检查床不宜过窄，床旁不要摆放电器 心电图机电源线远离检查床和导联电线
健康评估心电图检查
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（二）受检者准备
4．导联轴：
某一导联正负两极之间的假想连线，称为该导联 轴，方向由负极指向正极。
aVL aVR
Ⅰ
Ⅲ aVF Ⅱ
健康评估心电图检查
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健康评估心电图检查
17
三、心电图各波段的组成与命名
1．心电图各波段的组成 正常心电活动：
窦房结激动→兴奋心房→房室结→希氏 束→左右束支→普肯耶纤维→心室
健康评估心电图检查
健康评估心电图检查
28
减少或消除伪差的方法
■ 操作时操作程序进行，及时识别并尽可能
排除导致
伪差的原因
■ 呼吸：■ 嘱受检者屏气
■ 肌肉颤动：■ 嘱受检者放松肢体，并按下去肌
颤滤波键
■ 交流电干扰：■ 检查心电图机电极和地线是否
连接妥当、导电胶是否涂抹充分、有无使用交
流电的仪器等。■ 按下抗交流电干扰键
31
（一）心电图记录纸
心电图记录纸是由横线和纵线交织形成 的1×1mm2的小方格构成。当设定走 纸速度为25mm/s时，每一小方格的 横向代表0.04S；当输入标准电压 1mV﹦10mm时，每一小方格的纵向 代表0.1mV。
健康评估心电图检查
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健康评估心电图检查
2．瞬间综合心电向量:是指许多心肌细 胞同时发生除极或复极所产生的心电向 量。也就是我们一般所指的心电向量。
健康评估心电图检查
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二、心电图导联体系
心电图导联是指电路连接方式。
心电图的常规导联：肢体导联、胸导 联共计12个导联。
1．标准肢体导联：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。
2．加压单极肢体导联：aVR、aVL、 aVF
核对姓名 嘱受检者休息片刻，取平卧位，最 好避免饱餐或 吸烟后检查 做好解释，嘱受检者在检查中
✓ 四肢平放、肌肉放松
✓ 保持平静呼吸
✓ 身体不要移动
暴露受检者两手腕与两下肢内侧，
解松衣纽
健康评估心电图检查
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（三）皮肤处理
在受检者两手腕关节内侧上方约3cm处， 及两内踝上部约7cm处，涂沫导电胶 在受检者心前区导联V1～V6相应部位涂沫 导电胶 若放置电极部位的皮肤污垢或毛发过多， 必须预先清洁皮肤或剃毛
健康评估心电图检查
4
（一）心电发生原理
1．极化状态
心肌细胞在静息状态时 ，膜内外排列着同等数 量的正、负离子，（外 正内负），对外不呈现 电位变化——即极化状 态。
（静态）极化状态
健康评估心电图检查
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2.除极化状态
受刺激发生运动。
除极方向 — → +
（除极过程）
健康评估心电图检查
6
除极过程:当探查电极正对着除极方向 时，记录出向上的正向波。
健康评估心电图检查
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（四）电极安置
安置肢体导联
✓ 红色电极接右上肢
✓ 黄色电极接左上肢
✓ 绿色电极接左下肢
✓ 黑色电极接右下肢
安置心前区导联
✓ 将红、黄、绿、褐、黑、紫电极分别安置于
V1～V6的相应部位健康评估心电图检查
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（五）描记心电图
接通电源
选择走纸速度25mm/s、定准电压1mV，
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第二节 正常心电图
一、心电图的测量 二、心电图个波段特点和正常值 三、心电图的分析方法及 临床应用
健康评估心电图检查
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一、心电图的测量
（一）心电图纸 （二）心率的测量 （三）各波段振幅 （四）各波段时间的测量 （五）心电轴的测量 （六）钟伟转移
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3．胸导联：V1～V6
健康评估心电图检查
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常规导联系统----12导联系统连接方法
健康评估心电图检查
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（1）V1 位于胸骨右缘第四肋间； （2）V2 位于胸骨左缘第四肋间； （3）V3 位于V2～V4两点连线的中于左腋前线与V4水平线相交点； （6）V6 位于左腋中线健康与评估心V电4图检水查 平线相交点。 15
特点：先除极的部位后复极。 * 静息期：记录等电位线； * 除极过程：正对除极方向的电极，
记录出向上的波形； * 复极过程：方向与除极方向相反，
产生的电流方向与除极相同，电极 背离复极方向，记录出向下波形。
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（二）心电向量基本概念
1．心电向量：心肌细胞在除极和复极时 可产生电偶，电偶既有数量大小，又有 方向，因此称为心电向量。
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正常心脏电活动的产生：
健康评估心电图检查
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（1）P波 为左右心房除极波。
（2）PR间期 为心房激动传导到心室所需时间。
（3）QRS波群 为左右心室除极波。
（4）ST段 反映心室缓慢复极过程。
（5）T波 反映心室快速复极过程。
（6）QT间期 为心室除极和复极全过程所需时
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