外地特种人员入渝登记申请表(重庆 2017年8月新版)
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附表3：
特种人员入渝登记申请表
所属省市： 填表日期： 姓名
性别 （照片）
身份证号
联系电话
证书编号 平安卡卡号
发证时间
有效期止 经办人
联系电话 拟从事建筑起重机械特种作业的所在项目所属地区及名称（盖章）
新备案（ ） 延期（ ）
注销（ ） 变更（ ） 申请的工种类别：（在括号内打勾）
03建筑起重信号司索工（ ） 04建筑起重机械司机(T)（ ） 04建筑起重机械司机(S)（ ） 05建筑起重机械安装拆卸工(T) （ ） 05建筑起重机械安装拆卸工(S) （ ） 06高处作业吊篮安装拆卸工（ ） 本人确认表格内容真实，有效 本人签名： 年 月 日
附：一、提供以下资料
1、申请表及汇总表（纸质件及电子档）
2、证件原件及复印件
3、身份证原件及复印件或平安卡原件及复印件
4、一寸登记照1张；
5、能够证明其考核合格证件有效的证明材料或查询网址（电子档）