最新医学类浅表器官的超声检查ppt课件

涎腺正常声像图(颌下腺)
浅表均匀点状低回 声光团，边界尚清，
涎腺正常声像图(腮腺)
浅表均匀点状低回 声光团，边界尚清，
涎腺炎症及结石
涎腺弥漫性增大;边界多清晰，包膜锯齿状 内部光点不均，可见强回声结石;导管可扩张
腮腺 混合瘤
涎腺最常见肿瘤 园形、椭圆形、结节状 边界清，包膜完整 均匀低回声，可有囊变
3． 结 尾 结 尾 可 以 用来 提出希 望、发 出号召 、展望 前景、 明确执 行要求 等，也 可以在 条款之 后就结 束 全文 ，不写 专门的 结尾部 分。 所以让人看明白为什么要这么去做这 件事情 ，就是 策划要 做的事 情。
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介入性超声
(interventional US)
1．在实时超声的监视或引导 下，完成各种穿刺活检、X 线造影以及抽吸、插管、注 药治疗等操作。 2．术中超声和腔内超声将超 声探头置入体内，完成各种 特殊的诊断和治疗
介入性超声的优点
实时显示、 灵敏性高、 引导准确、 无X线损伤、 无需造影剂、操作简便、 费用低廉
影响穿刺准确性的因素
引导器或引导针配置不当 呼吸力过大或不均衡
2~5天 内 。 内 镜 检 查 可明 确诊断 ，某些 患者(如 烧伤， 休克和 败血症 )在急 性损伤 12小时 内可发 生急性 糜烂。 病灶多 从胃底 部开始 ，呈瘀 点或瘀 斑，逐 渐融合 成2~20mm不 规 则的 小溃疡 ，出血 极为少 见，组 织
学 病 变 局 限 于粘膜 ，经处 理或除 去应激 后可迅 速愈合 。病灶 可继续 发展， 累及粘 膜下层 ，甚至 穿透浆 膜，更 为常见 的是胃 底部发 生多处 出血， 胃窦部 也可被 累及。 头部损 伤与其 他情况 不同， 此时胃 酸 分 泌 不 是 减 少，而 是增加 ，病灶 (Cushing溃 疡 )可为 孤立， 也可累 及十二 指肠。
脓肿时内部见不均质无回声区，壁虫蛀状
乳腺癌
临床 导管上皮恶性肿瘤，早期为乳腺无痛性肿块。 超声 肿瘤边界不整，无包膜，呈蟹足状；
内部多呈弱回声实性衰减暗区，分布不均，少 数等回声或高回声，可见液化坏死暗区； 后壁及后方回声减低或消失； 不同病理类型的乳腺癌表现各有特点。
甲状腺(Thyroid )的解剖
医学类浅表器官的超声检 查
浅表器官的超声检查
浅表器官包括：乳腺、甲状腺、涎腺 眼睛、睾丸、浅表软组织等。 浅表器官超声检查不需特殊准备。 超声检查应选用5MHz以上的超声探 头，获得较高分辨力的超声图像。
乳腺脓肿
临床 多发生于产后哺乳期，有红、肿、热、痛 超声 病变区边缘局部增厚，边界欠清晰，形成
甲状腺腺瘤
临床 无明显症状，女性多见 超声 园形、界清、光滑、有包膜；
光点均匀密集 无、低、高回声
涎腺(salivary glands)解剖
•腮腺(parotid giand)呈三角形，位于外耳
道的前下方，分浅层及深部，见腮腺导管；
•颌下腺(maxillary gland )呈卵园性，位于
颌下三角区，分浅、深两部。
穿刺途径的选择
选择最短途径 上腹部穿刺 胆囊穿刺 腹部穿刺 腹膜后穿刺 肺及纵隔穿刺
超声引导细针穿刺细胞学检查 (fine needle aspiration)
适应证 临床各种影像学检查有占位性病 变经超声显象证实者 常用于肝脏、胆系、胰腺、肾脏、 腹膜后、肺、纵隔、胃肠道等
禁忌证
出血倾向、 大量腹水、 嗜铬细胞瘤、 动脉瘤、 肝表面血管瘤、胰腺炎发作期
严 重 患 者 发 生急性 糜烂性 胃炎的 病理机 制可能 为胃粘 膜屏障 功能减 弱。胃 粘膜的 血流减 少和可 能伴有 的酸分 泌增加 (如烧伤 ，中枢 神经系 统创伤 和败血 症)可 促进粘 膜炎症 和溃疡 的形成 。 症 状 、 体 征和 诊断： 通常， 患者可 能因为 病情太 重而说 不清胃 部症状 ，即使 症状存 在，常 是轻度 的和非 特异性 的。首 发的明 显体征 常为在 鼻胃吸 引时出 现血液 ，一般 发生在 严重应 激反应 的最初
甲状腺位于颈前中部，上起甲状软骨，下至第6颈椎平面； 周围结构 皮肤、皮下脂肪、颈前肌、胸锁乳突肌、颈总动 脉、颈内静脉、气管、食道、甲状旁腺、颈长肌、颈椎等 甲状腺分左右两侧叶，部分有锥状叶及异位甲状腺。
正常甲状腺超声声像图
颈前皮肤 呈较高回声的光带 皮下脂肪及颈前浅表肌肉 低回声区 甲状腺 内部均质细弱回声，杂有散在光点 气管 强回声弧形光带，后方衰减 颈总动脉及颈内静脉 无回声区，见搏动 彩色超声可显示甲状腺上下动脉
预 防 和 治 疗： 据报道 ，患者 一旦发 生严重 出血(约 见重症 监护病 房患者 的2% )，死亡 率可达 60%以 上。大 量输血 会进一 步削弱 止血。 虽然各 种手术 和非手 术方法 如抗分 泌的溃 疡药物 ，血管 收缩剂 ， 血 管 造 影 技 术(如动 脉栓塞 )，内 镜下凝 固疗法 已被采 用，但 效果并 不理想 。除全 胃切除 外，其 他手术 后的继 续出血 是常见 的，且 死亡率 与内科 治疗相 同。 主 体 部 分要 一一列 出准备 开展的 工作(学 习 )、 任 务 ， 并提出 步骤、 方法、 措施、 要求。 这 是 计划最 重要的 内容， 也是篇 幅最大 的一部 分。通 常主体 部分由 于内容 繁多， 需要分 层、分 条撰写 。常见 的结构 形式为 ：用“ 一、二 、三……”的序码 分 层 次 ， 用 “(一)、 (二)、 (三)……”加 “ 1．2． 3．……”的 序 码分 条款。 具体如 何分层 递进， 依内容 的多少 及其 内 在的逻 辑性而 定，可 参考后 附例文 。
甲状腺功能亢进
临床 甲状腺分泌过多引起甲状腺组织增生， 年轻妇女多见，怕热，烦燥，心动过速
超声 甲状腺弥漫性、对称性、均匀性增大， 内部回声密集、增高、增粗； 血管增多，血流加速。
结节性甲状腺肿
临床 因缺碘引起甲状腺肿大、增生， 增生复原交替进行。女性多见。
超声 甲状腺不对称增大 表面不光滑 多发、大小不等结节 回声不均 无正常甲状腺组织