浅表器官超声操作规范
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浅表器官超声操作规范
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眼 球
【检查方法】
• 1．选用7，5～15兆赫的高频探头。 • 2．体位采取仰、卧位。 • 3．轻闭双眼直接在眼皮上涂沫藕合剂。轻柔按压眼睑上方，进行纵 向和横向扫描，扫描中瞩患者上下左右移动眼球以利全面观察。
【检查内容】
• 1．眼球的超声检查 • （1）测量眼轴长度 ；将探头置于6点角膜处通过晶状体到对侧眼 • 底视神经暗区中心处（正常值23厘米±0.26）。 • （2）观察前房：了解房水的透明程度（正常超声为无界面回声）。 • （3）观察晶状体：了解其形状、大小、位置、前后囊厚度和回声 • 强度（正常值厚度为4～5mm、直径9mm）。 • （4）观察玻璃体：测量玻璃体的轴长（正常值16.5cm±0.26）了 • 解其透明程度和内部回声的变化有无占位性病变（正常玻璃 • 体为广阔的无回声静区）。 • （5）观察视网膜：了解视网膜的光滑程度有无脱离和形状改变， • 内有无新生物凸起和裂孔。
【注意事项】
• 1．检查乳腺时探头应轻放于皮肤上，不宜加压，以免改变肿块形态、 位置等，特别是检查肿块内血流时，加压会影响小血管显示。 • 2．检查乳腺腺体组织的同时，应观察前后脂肪层、库柏韧带（乳房 悬韧带）等是否有病变，特别是周围脂肪伸入腺体层内，会造成类似 肿块的假象，应仔细加以鉴别。
乳腺腺体发育五个阶段
• 乳腺是女性副性器官之一。其作用与体内其他腺体不同，只在婴儿娩 出后哺乳期间具有分泌功能，受内分泌的影响而变化。从发育至老年， 分成五个阶段： • （1）青春期：在雌激素的作用下，乳腺导管及间质增生，导管扩 • 张分支增加最后形成小叶。 • （2）性成熟期：此期的乳腺，则随月经周期的发生而变化。 • （3）妊娠期：由于体内雌激素和孕激素的分泌量显著增加，乳腺 • 导管进一步增长，腺泡开始发育。妊娠后期，腺泡细胞开始 • 有分泌活动，管腔内出现分泌物。 • （4）哺乳期：乳腺受催乳激素的刺激，开始分泌乳汁。 • （5）老年萎缩期：绝经后，雌激素影响减弱，腺体随之退化，乳 • 组织基本上恢复到青春期前的状态。
【检查内容】
• 1．腺体厚度及回声，导管、小叶形态结构，导管是否扩张。 • 2．乳腺腺体内是否有病变，单发还是多发，特别是触诊或乳腺x线摄 影发现有肿块的部位更应仔细扫查。 • 3．每一占位性病变的二维声像图特点：如位置、大小、内部回声、 边界是否光滑或有否“蟹足样”改变，后方回声是否增强或衰减等。 并观察淋巴引流区，有无肿大淋巴结。 • 4．如有彩色多普勒应观察每一占位性病变的血流情况。 • 5．对于发现的任何病变均需进行前后径和横径测量。
【注意事项】
• 1．如颈部发现淋巴结肿大时，应注意是否来自同侧甲状腺病变。 • 2．甲状腺峡部上方囊肿，应考虑甲状舌管囊肿，颈侧方囊肿应考虑 来自鳃裂囊肿。 • 3．如怀疑病变有引起甲状腺功能改变者，应结合临床症状及甲状腺 功能检查，可提高其诊断符合率。
乳 腺
【检查方法】
• 1．仪器条件 选用7.5～12MHz的高频线阵探头，直接进行检查。若 肿块位置很表浅，需提高探头频率或使用水囊衬垫；而5MHz的探头 对于深部较大的占位、硅胶填充物等效果较好。 • 2．体位 一般取仰卧位，双手上举至头上，以充分暴露乳腺及腋窝等 部位，检查乳腺外侧象限时，可用侧卧位。 • 3．方法 由于乳腺腺体范围较大，每位检查者应按固定程序进行扫查， 以免遗漏。有以下两种方法供参考： • （1）按顺时针和逆时针顺序，以乳头为中心向外行辐射状扫查； • （2）按先横切后纵切的顺序，从上倒下、从左到右逐一扫查。 • 变换扫查位置时与已扫查切面有部分重叠，每一次扫查都应 • 达到乳腺周围脂肪为止。
• 3．眼血管的超声检查 • （1）用彩色多普勒和二维B超联合使用，对眶血管、眶肿瘤进行 • 血流检测观察彩色血流信号、流速频谱形态、收缩期最大流 • 速、舒末期血流速度、平均血流速度、阻力指数等参数。 • （2）眼动脉：取样位置在距眼球后壁15MM以后视神经一侧脉冲多 • 谱勒为三峰两谷型。 • （3）视网膜中央动脉；取样位置在视神经球后壁3 mm处脉冲多谱 • 勒频谱为三角型； • （4）睫状后动脉；取样位置在视神经两侧距球后壁10～15mm处脉 • 冲多谱勒频谱为三角型。
• 2．眼眶的超声检查 • （1）经眼睑法扫描检测眼球赤道部以后的病变。 • （2）经眼周扫描法将探头直接置于眼球外上方皮肤处检测眼前部 • 病变有无泪腺病变、黏液囊肿、皮样囊肿了解病变眼球与眼 • 眶的关系。 • （3）用纵向和横向扫描法观察眶脂肪体有无占位性病变、异物、 • 出血、蜂窝织炎、有无眶部血管扩张及眶脂肪体增宽（眶脂 • 肪体表现为均匀的亮带）。 • （4）用纵向和横向扫描法将探头置于角膜上垂直观察视神经暗区 • 的形状、轮廓有无占位性改变（纵切为V字形暗区、横切为 • 椭圆形暗区）
【检查内容】
• 1．甲状腺肿大或萎缩（甲状腺内如有结节，应检查位于左叶或右叶； 是单发或多发。 • 2．甲状腺结节是囊性或实性。 • 3．甲状腺结节的边界是否光滑、包膜是否完整，内部回声是强或弱， 有无微粒样钙化。 • 4．颈部是否有肿大的淋巴结。 • 5．如有彩色多普勒超声仪，还应观察血流，供临床参考。 • 正常参考值：侧叶前后径、左右径均为2cm，上下径为≤5cm，峡部前 后径＜0.5cm。
甲状腺
【检查方法】
• 1．仪器条件 选用7.5～10MHz的高频线阵探头，直接进行检查。 • 2．体位 仰卧位。一般采用仰卧位，肩下垫枕，头部后仰，使颈部充 分暴露。 • 3．侧卧位 个别病例，一侧甲状腺明显肿大，仰卧位不能得到满意的 声象图时，可采用颈部转向健侧探查。或采用侧卧位，躯体侧向健侧， 可分别探测左、右甲状腺组织及其病变部位。 一般取仰卧位，肩部垫 一枕头，头稍后仰，充分暴露颈前方及侧方。如检查颈侧方淋巴结时， 头可偏向对侧，也可采取左侧或右侧卧位。
【检查方法】
• 4．扫查切面与测量 • （1）右叶矢状切面（纵切面）测量上下径及前后径。 • （2）右叶横切面（峡部水平）测量右叶横径。 • （3）峡部横切面（包括左、右叶）测量峡部前后径。 • （4）左叶矢状切面（纵切面）测量上下径及前后径。 • （5）左叶横切面（峡部水平）测量左叶横径。 • （6）斜切扫查，必要时嘱病人作吞咽动作以观察甲状腺的上下活 • 动范围。
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眼 球
【检查方法】
• 1．选用7，5～15兆赫的高频探头。 • 2．体位采取仰、卧位。 • 3．轻闭双眼直接在眼皮上涂沫藕合剂。轻柔按压眼睑上方，进行纵 向和横向扫描，扫描中瞩患者上下左右移动眼球以利全面观察。
【检查内容】
• 1．眼球的超声检查 • （1）测量眼轴长度 ；将探头置于6点角膜处通过晶状体到对侧眼 • 底视神经暗区中心处（正常值23厘米±0.26）。 • （2）观察前房：了解房水的透明程度（正常超声为无界面回声）。 • （3）观察晶状体：了解其形状、大小、位置、前后囊厚度和回声 • 强度（正常值厚度为4～5mm、直径9mm）。 • （4）观察玻璃体：测量玻璃体的轴长（正常值16.5cm±0.26）了 • 解其透明程度和内部回声的变化有无占位性病变（正常玻璃 • 体为广阔的无回声静区）。 • （5）观察视网膜：了解视网膜的光滑程度有无脱离和形状改变， • 内有无新生物凸起和裂孔。
【注意事项】
• 1．检查乳腺时探头应轻放于皮肤上，不宜加压，以免改变肿块形态、 位置等，特别是检查肿块内血流时，加压会影响小血管显示。 • 2．检查乳腺腺体组织的同时，应观察前后脂肪层、库柏韧带（乳房 悬韧带）等是否有病变，特别是周围脂肪伸入腺体层内，会造成类似 肿块的假象，应仔细加以鉴别。
乳腺腺体发育五个阶段
• 乳腺是女性副性器官之一。其作用与体内其他腺体不同，只在婴儿娩 出后哺乳期间具有分泌功能，受内分泌的影响而变化。从发育至老年， 分成五个阶段： • （1）青春期：在雌激素的作用下，乳腺导管及间质增生，导管扩 • 张分支增加最后形成小叶。 • （2）性成熟期：此期的乳腺，则随月经周期的发生而变化。 • （3）妊娠期：由于体内雌激素和孕激素的分泌量显著增加，乳腺 • 导管进一步增长，腺泡开始发育。妊娠后期，腺泡细胞开始 • 有分泌活动，管腔内出现分泌物。 • （4）哺乳期：乳腺受催乳激素的刺激，开始分泌乳汁。 • （5）老年萎缩期：绝经后，雌激素影响减弱，腺体随之退化，乳 • 组织基本上恢复到青春期前的状态。
【检查内容】
• 1．腺体厚度及回声，导管、小叶形态结构，导管是否扩张。 • 2．乳腺腺体内是否有病变，单发还是多发，特别是触诊或乳腺x线摄 影发现有肿块的部位更应仔细扫查。 • 3．每一占位性病变的二维声像图特点：如位置、大小、内部回声、 边界是否光滑或有否“蟹足样”改变，后方回声是否增强或衰减等。 并观察淋巴引流区，有无肿大淋巴结。 • 4．如有彩色多普勒应观察每一占位性病变的血流情况。 • 5．对于发现的任何病变均需进行前后径和横径测量。
【注意事项】
• 1．如颈部发现淋巴结肿大时，应注意是否来自同侧甲状腺病变。 • 2．甲状腺峡部上方囊肿，应考虑甲状舌管囊肿，颈侧方囊肿应考虑 来自鳃裂囊肿。 • 3．如怀疑病变有引起甲状腺功能改变者，应结合临床症状及甲状腺 功能检查，可提高其诊断符合率。
乳 腺
【检查方法】
• 1．仪器条件 选用7.5～12MHz的高频线阵探头，直接进行检查。若 肿块位置很表浅，需提高探头频率或使用水囊衬垫；而5MHz的探头 对于深部较大的占位、硅胶填充物等效果较好。 • 2．体位 一般取仰卧位，双手上举至头上，以充分暴露乳腺及腋窝等 部位，检查乳腺外侧象限时，可用侧卧位。 • 3．方法 由于乳腺腺体范围较大，每位检查者应按固定程序进行扫查， 以免遗漏。有以下两种方法供参考： • （1）按顺时针和逆时针顺序，以乳头为中心向外行辐射状扫查； • （2）按先横切后纵切的顺序，从上倒下、从左到右逐一扫查。 • 变换扫查位置时与已扫查切面有部分重叠，每一次扫查都应 • 达到乳腺周围脂肪为止。
• 3．眼血管的超声检查 • （1）用彩色多普勒和二维B超联合使用，对眶血管、眶肿瘤进行 • 血流检测观察彩色血流信号、流速频谱形态、收缩期最大流 • 速、舒末期血流速度、平均血流速度、阻力指数等参数。 • （2）眼动脉：取样位置在距眼球后壁15MM以后视神经一侧脉冲多 • 谱勒为三峰两谷型。 • （3）视网膜中央动脉；取样位置在视神经球后壁3 mm处脉冲多谱 • 勒频谱为三角型； • （4）睫状后动脉；取样位置在视神经两侧距球后壁10～15mm处脉 • 冲多谱勒频谱为三角型。
• 2．眼眶的超声检查 • （1）经眼睑法扫描检测眼球赤道部以后的病变。 • （2）经眼周扫描法将探头直接置于眼球外上方皮肤处检测眼前部 • 病变有无泪腺病变、黏液囊肿、皮样囊肿了解病变眼球与眼 • 眶的关系。 • （3）用纵向和横向扫描法观察眶脂肪体有无占位性病变、异物、 • 出血、蜂窝织炎、有无眶部血管扩张及眶脂肪体增宽（眶脂 • 肪体表现为均匀的亮带）。 • （4）用纵向和横向扫描法将探头置于角膜上垂直观察视神经暗区 • 的形状、轮廓有无占位性改变（纵切为V字形暗区、横切为 • 椭圆形暗区）
【检查内容】
• 1．甲状腺肿大或萎缩（甲状腺内如有结节，应检查位于左叶或右叶； 是单发或多发。 • 2．甲状腺结节是囊性或实性。 • 3．甲状腺结节的边界是否光滑、包膜是否完整，内部回声是强或弱， 有无微粒样钙化。 • 4．颈部是否有肿大的淋巴结。 • 5．如有彩色多普勒超声仪，还应观察血流，供临床参考。 • 正常参考值：侧叶前后径、左右径均为2cm，上下径为≤5cm，峡部前 后径＜0.5cm。
甲状腺
【检查方法】
• 1．仪器条件 选用7.5～10MHz的高频线阵探头，直接进行检查。 • 2．体位 仰卧位。一般采用仰卧位，肩下垫枕，头部后仰，使颈部充 分暴露。 • 3．侧卧位 个别病例，一侧甲状腺明显肿大，仰卧位不能得到满意的 声象图时，可采用颈部转向健侧探查。或采用侧卧位，躯体侧向健侧， 可分别探测左、右甲状腺组织及其病变部位。 一般取仰卧位，肩部垫 一枕头，头稍后仰，充分暴露颈前方及侧方。如检查颈侧方淋巴结时， 头可偏向对侧，也可采取左侧或右侧卧位。
【检查方法】
• 4．扫查切面与测量 • （1）右叶矢状切面（纵切面）测量上下径及前后径。 • （2）右叶横切面（峡部水平）测量右叶横径。 • （3）峡部横切面（包括左、右叶）测量峡部前后径。 • （4）左叶矢状切面（纵切面）测量上下径及前后径。 • （5）左叶横切面（峡部水平）测量左叶横径。 • （6）斜切扫查，必要时嘱病人作吞咽动作以观察甲状腺的上下活 • 动范围。