心绞痛病人的护理ppt完整课件
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心绞痛病人的护理PPT课件
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2
一、疾病概述 Disease overview
（一） 、心绞痛的定义（Definition of angina pectoris）
是冠状动脉供血不足引
起的心肌急剧的、暂时
的缺血与缺氧综合症。
其临床表现为胸骨后部
压榨性疼痛，常放射至
左肩、左上肢等左侧肢
体- 。
3
（二）、病因与发病机制 （Etiology and pathogenesis）
4．梗塞后心绞痛：心梗后1m内出现
（三）混合性心绞痛（ Mixed anginaБайду номын сангаас）
-
6
（四）、临床表现 clinical manifestation
1、部位：胸骨体中段或上段之后，可放射
发 2、性质：压迫性不适、紧缩、发闷、烧灼感
作 3、诱因：负荷↑3E：Exercise、Exciting、 性 Eating（劳累性心绞痛）
①、立即停止活动，安静休息。 ②、心理护理：安慰病人。 ③、用药护理：立即舌下含服硝酸甘油。必要时 给予适量镇静药物。 ④、给予吸氧 ⑤、减少或避免诱因 ：过度劳累、情绪激动、吸 烟、便秘等等 ⑥、饮食护理：给予高维生素、低热量、低胆固 醇、适量蛋白质、易消化的饮食
coronary atherosclerosis 冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样 硬化性心脏病（冠心病）
Coronary atherosclerotic heart disease（CHD）
O2 required
需氧
angina pectoris
供氧
O2 supplied
-
5
（三）、临床类型 Clinical classification
心绞痛的护理ppt课件
护理诊断
• 1 疼痛 与心肌缺血有关。 • 2 活动无耐力 与心肌缺血、缺氧有关。 • 3 特定知识缺乏 缺乏有关冠心病的知 识。 • 4 潜在并发症 心律失常、急性心肌 梗死。
（附病例）
护理措施
• 1 一般护理 心绞痛发作时应立即停止 活动，同时舌下含服硝酸甘油。缓解期 可适当活动，避免剧烈运动，保持情绪 稳定。平时携带保健药盒，注意硝酸甘 油等药物须避光保存，定期更换，以备 急用。秋、冬季外出应注意保暖，以防 冠脉收缩，加重心肌缺血。对吸烟病人 应鼓励戒烟，以免加重心肌缺氧。
护理诊断、措施及效果评价
• P 1 舒适度的改变：心绞痛。与心肌缺血缺 氧有关。 • I 1.给予作息指导，嘱其注意休息。 • 2.根据病情，遵医嘱应用扩血管药物。 • 3.给予心理安慰，必要时遵医嘱给予镇静剂。 • 4.指导病人如何避免心绞痛的诱发因素。 • O 病人心绞痛已控制，能用有效方法缓解 心绞痛，未发生急性心肌梗死。
护理措施
• 2 病情观察 了解病人发生心绞痛的诱 因，发作时疼痛的部位、性质、持续时 间、缓解方式、伴随症状等。发作时应 尽可能描记心电图，以明确心肌供血情 况。如疼痛频繁发作、程度加剧、持续 时间延长、休息或药物不能缓解或休息 时发作等情况，应警惕急性心肌梗死的 先兆表现，及时通知医生。
护理措施
护理措施
• 5 健康指导 合理安排休息与活动，保 证充足的休息与睡眠。活动应循序渐进， 以不引起症状为原则，监测活动后及活 动前脉搏次数增加20－30次/分内为宜。 保持情绪稳定，避免过于兴奋、激动及 紧张，以免诱发心绞痛。生活要有规律， 维持理想的体重，控制高血压，调节血 脂等。
护理措施
• 6 心理护理 心绞痛发作时病人常感 到焦虑、恐惧、，而焦虑能增强交感神 经兴奋性，增加心肌需氧量，加重心绞 痛。因此，病人心绞痛发作时应专人ห้องสมุดไป่ตู้ 护，给予心理安慰增加病人的安全感。
心绞痛的护理_【PPT课件】
临床表现
• （一）症状 以发作性胸痛或心前区不 适是典型心绞痛的特点：
➢1疼痛部位：以胸骨体中段或上段之后可 波及心前区，约手掌大小范围，甚至整 个前胸，边界表达不清。可放射到左肩、 左臂内侧，甚至可达左手无名指和小指， 向上放射可至颈、咽部和下颊部。部分 病人疼痛部位可不典型。
临床表现
➢2 疼痛性质：常为压迫感 、发闷、紧缩 感也可为烧灼感，偶可伴有濒死感，病 人可因疼痛而被迫停止原来的活动，直 至症状缓解。
响。
护理诊断、措施及效果评价
• P 3 知识缺乏，缺乏控制心绞痛诱发因素及 预防 性用药知识。
• I 1.告知避免心绞痛的诱发因素。 • 2.调整饮食结构，保持情绪稳定，保持大
➢3 持续时间：多在1－5分钟内，一般不 超过15分钟。
临床表现
➢4 缓解方式：休息或含服硝酸甘油后几分 钟内缓解。
➢5 诱发因素：常由于体力劳动或情绪激动 时、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克等 情况而诱发。
临床表现
• (二) 体征 发作时可有心率增快，暂时 血压升高、冷汗、面色苍白、表情焦虑 等。有时出现第四或第三心音奔马律。 也可有心尖部暂时性收缩期杂音，出现 交替脉。心绞痛不发作时，半数病人心 电图正常，心绞痛发作时绝大多数病人 可出现暂时性心肌缺血引起的ST段移位、 压低、T波倒置。变异型心绞痛发作时可 出现ST 段抬高。
护理措施
• 5 健康指导 合理安排休息与活动，保 证充足的休息与睡眠。活动应循序渐进， 以不引起症状为原则，监测活动后及活 动前脉搏次数增加20－30次/分内为宜。 保持情绪稳定，避免过于兴奋、激动及 紧张，以免诱发心绞痛。生活要有规律， 维持理想的体重，控制高血压，调节血 脂等。
护理措施
心绞痛病人的护理PPT课件
缺氧所引起的临床综合征。
稳定型心绞痛
最常见的类型，由体力劳动或情 绪激动诱发。
不稳定型心绞痛
疼痛性质、频率、诱因等发生变 化，病情不稳定。
变异型心绞痛
由冠状动脉痉挛引起，表现为静 息或夜间发作。
发病原因及危险因素
01
02
03
发病原因
冠状动脉粥样硬化是主要 原因，导致血管狭窄或闭 塞。
可控因素
高血压、高血脂、糖尿病、 肥胖、吸烟、缺乏运动等。
制定训练计划
根据评估结果，为患者量身定制合适的康复训练计划，包括运动类 型、强度、频率和持续时间等。
调整训练计划
在训练过程中，根据患者的反馈和实际情况，适时调整训练计划， 以确保训练效果。
监督执行，确保效果达到预期
监督执行
医护人员应监督患者按照训练计划进行康复训练， 确保患者正确执行各项训练措施。
04 并发症预防与处 理策略
常见并发症类型及危害程度评估
心律失常
心绞痛可能导致心脏电信号传导异常，引发心律失常。危害程度因 类型和持续时间而异，严重时可致猝死。
心力衰竭
长期心肌缺血或心肌梗死会导致心肌收缩力减弱，进而引发心力衰 竭。这是一种严重的并发症，影响患者的生活质量和预期寿命。
心肌梗死
心绞痛是心肌梗死的前兆，若不及时治疗，可能导致心肌坏死。心肌 梗死具有高死亡率和高致残率。
跟踪评估
定期对患者的康复训练效果进行跟踪评估，了解 患者的康复进展和训练计划的执行情况。
调整方案
根据评估结果，及时调整康复训练方案，以确保 患者的康复效果达到预期目标。
06 家属参与护理工 作指导
家属在心绞痛患者护理中重要性认识
家属是患者最重要的 社会支持来源，能够 提供情感支持和实际 帮助。
稳定型心绞痛
最常见的类型，由体力劳动或情 绪激动诱发。
不稳定型心绞痛
疼痛性质、频率、诱因等发生变 化，病情不稳定。
变异型心绞痛
由冠状动脉痉挛引起，表现为静 息或夜间发作。
发病原因及危险因素
01
02
03
发病原因
冠状动脉粥样硬化是主要 原因，导致血管狭窄或闭 塞。
可控因素
高血压、高血脂、糖尿病、 肥胖、吸烟、缺乏运动等。
制定训练计划
根据评估结果，为患者量身定制合适的康复训练计划，包括运动类 型、强度、频率和持续时间等。
调整训练计划
在训练过程中，根据患者的反馈和实际情况，适时调整训练计划， 以确保训练效果。
监督执行，确保效果达到预期
监督执行
医护人员应监督患者按照训练计划进行康复训练， 确保患者正确执行各项训练措施。
04 并发症预防与处 理策略
常见并发症类型及危害程度评估
心律失常
心绞痛可能导致心脏电信号传导异常，引发心律失常。危害程度因 类型和持续时间而异，严重时可致猝死。
心力衰竭
长期心肌缺血或心肌梗死会导致心肌收缩力减弱，进而引发心力衰 竭。这是一种严重的并发症，影响患者的生活质量和预期寿命。
心肌梗死
心绞痛是心肌梗死的前兆，若不及时治疗，可能导致心肌坏死。心肌 梗死具有高死亡率和高致残率。
跟踪评估
定期对患者的康复训练效果进行跟踪评估，了解 患者的康复进展和训练计划的执行情况。
调整方案
根据评估结果，及时调整康复训练方案，以确保 患者的康复效果达到预期目标。
06 家属参与护理工 作指导
家属在心绞痛患者护理中重要性认识
家属是患者最重要的 社会支持来源，能够 提供情感支持和实际 帮助。
心绞痛病人的护理ppt课件
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4、潜在并发症 （potential complications）
护理措施 ①、连续心电图、血压、呼吸，密切观测 心率、心律、心功能及血流动力学变化。 ②、密切观察患者的意识及生命体征，如 有室行期前收缩及房室传导阻滞立即通知 医生。 ③、给予低盐低脂、低胆固醇、易消化的 饮食。
.
（五）护理评价
1、疼痛（pain）：胸痛（chest pain） 与心肌缺血
缺氧有关
2、焦虑（anxiety）: 与心前区疼痛及对预后的忧
虑有关
3、活动无耐力（Activity intolerance） ：
与心肌氧的供需失调有关
4、潜在并发症（ potential complications）：
心律失常、急性心肌梗死
.
（一）护理评估
1．与健康相关的因素
①了解有无导致冠心病的主要危险因素：
②有无引起冠心病的诱发因素，如劳累、情绪激动、饱 餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克及急性循环衰竭等； ③有无引起心绞痛的其他原因，如重度主动脉瓣病变、冠状 动脉栓塞、肥厚型心肌病等。
.
2.身体状况
1）、症状评估
以发作性胸痛为主要症状，一 般服用硝酸酯类1-5分钟症状可 以缓解。
变异型心绞痛发作时可出现ST段抬高
.
（六）处理原则
1、发作时的治疗
1）、立即休息 2）、硝酸酯制剂 硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯（消
心痛）；舌下含服
扩张冠状动脉， 扩张周围血管
.
2、缓解期的治疗
1、Nitrate esters（硝酸酯类）：
硝酸甘油、硝酸异山梨酯
2、-adrenergic blockers （ -肾 上腺素受体阻断药 ）：普萘
.
4、潜在并发症 （potential complications）
护理措施 ①、连续心电图、血压、呼吸，密切观测 心率、心律、心功能及血流动力学变化。 ②、密切观察患者的意识及生命体征，如 有室行期前收缩及房室传导阻滞立即通知 医生。 ③、给予低盐低脂、低胆固醇、易消化的 饮食。
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（五）护理评价
1、疼痛（pain）：胸痛（chest pain） 与心肌缺血
缺氧有关
2、焦虑（anxiety）: 与心前区疼痛及对预后的忧
虑有关
3、活动无耐力（Activity intolerance） ：
与心肌氧的供需失调有关
4、潜在并发症（ potential complications）：
心律失常、急性心肌梗死
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（一）护理评估
1．与健康相关的因素
①了解有无导致冠心病的主要危险因素：
②有无引起冠心病的诱发因素，如劳累、情绪激动、饱 餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克及急性循环衰竭等； ③有无引起心绞痛的其他原因，如重度主动脉瓣病变、冠状 动脉栓塞、肥厚型心肌病等。
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2.身体状况
1）、症状评估
以发作性胸痛为主要症状，一 般服用硝酸酯类1-5分钟症状可 以缓解。
变异型心绞痛发作时可出现ST段抬高
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（六）处理原则
1、发作时的治疗
1）、立即休息 2）、硝酸酯制剂 硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯（消
心痛）；舌下含服
扩张冠状动脉， 扩张周围血管
.
2、缓解期的治疗
1、Nitrate esters（硝酸酯类）：
硝酸甘油、硝酸异山梨酯
2、-adrenergic blockers （ -肾 上腺素受体阻断药 ）：普萘
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心绞痛护理查房PPT课件
心肌缺血心电图表现
ST段压低、T波倒置等
心肌损伤标志物
肌钙蛋白、CK-MB等
心绞痛危险评估
冠状动脉病变严重 程度：单支、双支 或多支病变
并发症风险：心脏 事件、心力衰竭等
心肌缺血程度：轻 度、中度或重度
心绞痛预后评估
病情稳定性评估
稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛
预后影响因素
高龄、多支病变、心肌缺血严重等
生活方式调整
如减轻体重、戒烟限酒、低盐 低脂饮食等，可以改善心血管
健康，缓解心绞痛症状。
运动锻炼
适当的运动可以增强心肺功能 ，提高身体代谢水平，缓解心
绞痛症状。
心理治疗
心理压力过大可以诱发心绞痛 ，心理治疗可以帮助患者缓解
情绪压力。
心绞痛护理措施
病情监测
定期监测患者生命体征，观察心绞痛症状 是否得到缓解。
THANK YOU.
持续时间
心绞痛发作的持续时间通常为数分钟到十余分钟，很少超过 半小时。
心绞痛诱发因素及缓解因素
诱发因素
心绞痛患者可能在体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷等情况下诱发。
缓解因素
休息、服用硝酸甘油（硝酸酯类药物）或速效救心丸等可迅速缓解心绞痛。
03 心绞痛诊断及评估
心绞痛诊断标准
典型心绞痛症状
胸痛、胸闷、心悸等
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖和 超重。
戒烟限酒
戒烟是预防心绞痛的重要措施，同 时限制酒精摄入也有助于降低心绞 痛发生的风险。
心绞痛健康管理
定期检查
定期进行心电图、血压、血糖、血脂等检查，以便及时发现并 处理潜在的健康问题。
药物管理
遵从医生的建议，按时服药，不随意更改药物剂量或停药。
ST段压低、T波倒置等
心肌损伤标志物
肌钙蛋白、CK-MB等
心绞痛危险评估
冠状动脉病变严重 程度：单支、双支 或多支病变
并发症风险：心脏 事件、心力衰竭等
心肌缺血程度：轻 度、中度或重度
心绞痛预后评估
病情稳定性评估
稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛
预后影响因素
高龄、多支病变、心肌缺血严重等
生活方式调整
如减轻体重、戒烟限酒、低盐 低脂饮食等，可以改善心血管
健康，缓解心绞痛症状。
运动锻炼
适当的运动可以增强心肺功能 ，提高身体代谢水平，缓解心
绞痛症状。
心理治疗
心理压力过大可以诱发心绞痛 ，心理治疗可以帮助患者缓解
情绪压力。
心绞痛护理措施
病情监测
定期监测患者生命体征，观察心绞痛症状 是否得到缓解。
THANK YOU.
持续时间
心绞痛发作的持续时间通常为数分钟到十余分钟，很少超过 半小时。
心绞痛诱发因素及缓解因素
诱发因素
心绞痛患者可能在体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷等情况下诱发。
缓解因素
休息、服用硝酸甘油（硝酸酯类药物）或速效救心丸等可迅速缓解心绞痛。
03 心绞痛诊断及评估
心绞痛诊断标准
典型心绞痛症状
胸痛、胸闷、心悸等
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖和 超重。
戒烟限酒
戒烟是预防心绞痛的重要措施，同 时限制酒精摄入也有助于降低心绞 痛发生的风险。
心绞痛健康管理
定期检查
定期进行心电图、血压、血糖、血脂等检查，以便及时发现并 处理潜在的健康问题。
药物管理
遵从医生的建议，按时服药，不随意更改药物剂量或停药。
最新心绞痛病人的护理PPT课件
Ⅲ级：一般体力活动明显受限，一般情况下平地步行 200M，或登楼一层引起心绞痛。
Ⅳ级：轻微活动或休息时即可发生心绞痛。
是由于冠脉内不稳定的粥样斑块继发斑块内出血、斑 块纤维帽出现裂隙、斑块表面有血小板聚集和（或 ）刺激冠状动脉痉挛等，使局部的心肌血液明显下 降，导致缺血性心绞痛，虽然也因劳力负荷诱发， 但劳力负荷终止后胸痛并不缓解。
二、用药指导
告知病人遵医嘱服药，不要擅自增减药量，自 我监测药物的副作用，外出时随身携带硝酸甘油 以备急需。药物应避光，放于干燥处。
三、病情监测指导
病人若发作时含硝酸甘油不缓解，疼痛次数比 以往频繁，程度加重，疼痛时间延长，应及时就 医，警惕心肌梗死的发生。告知病人应定期检查 心电图、血压、血糖、血脂、肝功能等。
指冠状动脉粥样硬化伴血管腔狭窄、阻塞和（或） 因冠状动脉功能性改变，导致心肌缺血、缺氧或 坏死而引起的心脏病。
临床分型： 无症状性心肌缺血 心绞痛 心肌梗死 缺血性心肌病 猝死
约有半数病人静态心电 心绞痛发作时，病人出现暂
图为正常
时性心肌缺血引起的ST段压
低（≥0.1mv)，有时出现T
㈤ 向病人简要解释疾病过程与治疗配合，减轻病人的心理 负担，正确对待病情，指导家属为病人创造良好的生活环 境，避免过度劳累和情绪紧张。
一.疾病知识指导 生活方式的改变是冠心病治疗的基础应指导病人： ①合理膳食，应摄入低热量、低脂、低胆固醇、低
盐饮食，多吃蔬菜、水果和粗纤维食物，避免暴 饮暴食，注意少量多餐。 ②戒烟、限酒 ③适量运动 ④自我心理调整，注意心态，减轻心理压力，告知 病人该病诱发因素，应避免。
治疗要点
1.一般处理：卧床休息，床边24小时监护，严密观察 血压、脉搏、呼吸、心率、心律，血氧维持90%以 上。
Ⅳ级：轻微活动或休息时即可发生心绞痛。
是由于冠脉内不稳定的粥样斑块继发斑块内出血、斑 块纤维帽出现裂隙、斑块表面有血小板聚集和（或 ）刺激冠状动脉痉挛等，使局部的心肌血液明显下 降，导致缺血性心绞痛，虽然也因劳力负荷诱发， 但劳力负荷终止后胸痛并不缓解。
二、用药指导
告知病人遵医嘱服药，不要擅自增减药量，自 我监测药物的副作用，外出时随身携带硝酸甘油 以备急需。药物应避光，放于干燥处。
三、病情监测指导
病人若发作时含硝酸甘油不缓解，疼痛次数比 以往频繁，程度加重，疼痛时间延长，应及时就 医，警惕心肌梗死的发生。告知病人应定期检查 心电图、血压、血糖、血脂、肝功能等。
指冠状动脉粥样硬化伴血管腔狭窄、阻塞和（或） 因冠状动脉功能性改变，导致心肌缺血、缺氧或 坏死而引起的心脏病。
临床分型： 无症状性心肌缺血 心绞痛 心肌梗死 缺血性心肌病 猝死
约有半数病人静态心电 心绞痛发作时，病人出现暂
图为正常
时性心肌缺血引起的ST段压
低（≥0.1mv)，有时出现T
㈤ 向病人简要解释疾病过程与治疗配合，减轻病人的心理 负担，正确对待病情，指导家属为病人创造良好的生活环 境，避免过度劳累和情绪紧张。
一.疾病知识指导 生活方式的改变是冠心病治疗的基础应指导病人： ①合理膳食，应摄入低热量、低脂、低胆固醇、低
盐饮食，多吃蔬菜、水果和粗纤维食物，避免暴 饮暴食，注意少量多餐。 ②戒烟、限酒 ③适量运动 ④自我心理调整，注意心态，减轻心理压力，告知 病人该病诱发因素，应避免。
治疗要点
1.一般处理：卧床休息，床边24小时监护，严密观察 血压、脉搏、呼吸、心率、心律，血氧维持90%以 上。
心绞痛的护理PPT课件
3、保持大便通畅：指导患者养成按时排便的习惯，增加纤 维素摄入，多饮水，多活动，必要时可以遵医嘱使用缓泻 剂。
（四）心理护理 心绞痛发作时病人常感到焦虑，而焦虑能增强交感神 经兴奋性，增加心肌需氧量，加重心绞痛。 指导病人保持稳定、相对平静的情绪，避免精神紧张， 过分悲伤或高兴，说明情绪对疾病的影响，当情感压抑时 应自我疏泄或向亲人倾诉；逐渐改变个性，克服不良情绪， 使心情完全放松。
概述 临床表现 实验室检查 药物治疗 护理措施
定义 心绞痛是由于冠状动脉因狭窄或痉挛而引起供血不足， 导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。
心绞痛的主要病理改变是不同程度危险因素有血脂代谢 紊乱、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖,在我国发病率高、 影响严重，是我们主要控制的对象。
1 药物治疗
（1）β -受体阻滞剂 减慢心率、降低血压， 减低心肌收缩力和氧耗量，缓解心绞痛的发作。
常用药：美托洛尔（倍他乐克）；阿替洛尔；比索
洛尔等。
（2）硝酸酯制剂 常用药：硝酸异山梨酯、5-单硝酸异山梨酯、长效硝酸 甘油制剂。 （3）钙通道阻滞剂 可降低心脏后负荷，并抑制心肌收缩 力而降低心肌耗氧量，同时解除冠脉痉挛增加供血，特 别适用于高血压合并心绞痛及冠脉痉挛所致的心绞痛及 变异性心绞痛者。
心绞痛的特点 药物治疗的要点 主要护理措施
平时一般无特殊异常体征。
实验室和其他检查
1、心电图:是诊断冠心病最有价值的检查手段。
(1) 发作时心电图 (2) 静息心电图
(3) 心电图负荷实验
(4) 心电图连续监测 2、放射性核素检查
3、冠状动脉造影 ——诊断金标准 ★指征 可疑心绞痛而无创检查不能确诊 者 内科治疗仍有胸痛，拟行介入或 旁路手术 中高危组的不稳定型心绞痛者 ★意义 管腔直径狭窄70%～75%以上会 严重影响血供；50%～70%也有 一定意义。
心绞痛患者的护理PPT课件
24
健康指导
用药指导
指导病人出院后遵医嘱服药，不要擅自增减药 量，自我监测药物的 不良反应。外出时随身携 带硝酸甘油以备急需。硝酸甘油见光易分解，应 该在棕色瓶内存放于干燥处，以免潮解失败。药 瓶开封后每6个月更换一次，以确保疗效。
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健康指导
病情监测指导
教会病人及家属心绞痛发作时的缓解方法， 胸痛发作时应立即停止活动或舌下含服硝酸甘油。 如连续含服硝酸甘油3次仍不能缓解，或心绞痛 发作比以往频繁、程度加重、疼痛时间延长，应 及时就医，警惕心肌梗死的发生。不典型心绞痛 发作时可能表现为牙痛、肩周炎、上腹痛等，为 防止误诊，可先按心绞痛发作处理并及时就医。 告知病人应定期复查心电图、血压、血糖、血脂、 肝功能等。
心绞痛患者的护理
1
心绞痛的分类
稳定型心绞痛 不稳定型心绞痛
2
稳定型心绞痛
定义 临床表现 实称为稳定型劳力性心绞痛， 是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负 荷的增加而引起心肌急剧的、暂时的缺血 与缺氧的临床综合征。
4
临床表现
1.合理膳食：宜摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食、 多食蔬菜、水果和粗纤维食物，避免暴饮暴食，注意少 量多餐。
2.戒烟戒酒。 3.适量运动：运动方式应有氧运动为主，注意运动的强度
和时间因病情和个体差异而不同，必要时需要在监测下 进行。 4.自我心理调适：调整心态，减轻精神压力，逐渐改变急 躁易怒性格，保持心理平衡。
12
临床表现
不稳定型心绞痛的胸痛部位、性质与稳定 型心绞痛相似，但具有以下特点之一：①
原有稳定型心绞痛在一个月内疼痛发作的频率增 加、程度加重、时间延长、诱因发生改变，硝酸 酯类药物缓解作用减弱；②1个月之内新发生的 较轻负荷所诱发的心绞痛；③休息状态下发作心 绞痛或较轻微活动即可诱发，发作时表现有ST 段抬高的变异型心绞痛。此外，由于贫血、感染 甲亢、心律失常等原因诱发的心绞痛称为继发性 不稳定型心绞痛。
健康指导
用药指导
指导病人出院后遵医嘱服药，不要擅自增减药 量，自我监测药物的 不良反应。外出时随身携 带硝酸甘油以备急需。硝酸甘油见光易分解，应 该在棕色瓶内存放于干燥处，以免潮解失败。药 瓶开封后每6个月更换一次，以确保疗效。
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健康指导
病情监测指导
教会病人及家属心绞痛发作时的缓解方法， 胸痛发作时应立即停止活动或舌下含服硝酸甘油。 如连续含服硝酸甘油3次仍不能缓解，或心绞痛 发作比以往频繁、程度加重、疼痛时间延长，应 及时就医，警惕心肌梗死的发生。不典型心绞痛 发作时可能表现为牙痛、肩周炎、上腹痛等，为 防止误诊，可先按心绞痛发作处理并及时就医。 告知病人应定期复查心电图、血压、血糖、血脂、 肝功能等。
心绞痛患者的护理
1
心绞痛的分类
稳定型心绞痛 不稳定型心绞痛
2
稳定型心绞痛
定义 临床表现 实称为稳定型劳力性心绞痛， 是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负 荷的增加而引起心肌急剧的、暂时的缺血 与缺氧的临床综合征。
4
临床表现
1.合理膳食：宜摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食、 多食蔬菜、水果和粗纤维食物，避免暴饮暴食，注意少 量多餐。
2.戒烟戒酒。 3.适量运动：运动方式应有氧运动为主，注意运动的强度
和时间因病情和个体差异而不同，必要时需要在监测下 进行。 4.自我心理调适：调整心态，减轻精神压力，逐渐改变急 躁易怒性格，保持心理平衡。
12
临床表现
不稳定型心绞痛的胸痛部位、性质与稳定 型心绞痛相似，但具有以下特点之一：①
原有稳定型心绞痛在一个月内疼痛发作的频率增 加、程度加重、时间延长、诱因发生改变，硝酸 酯类药物缓解作用减弱；②1个月之内新发生的 较轻负荷所诱发的心绞痛；③休息状态下发作心 绞痛或较轻微活动即可诱发，发作时表现有ST 段抬高的变异型心绞痛。此外，由于贫血、感染 甲亢、心律失常等原因诱发的心绞痛称为继发性 不稳定型心绞痛。
心绞痛护理PPT
心绞痛护理 PPT
目录 引言 心绞痛护理的目标 心绞痛护理措施 心绞痛护理的重要性 心绞痛护理的挑战 护理措施的效果评估 心绞痛护理中的关键点 结论
引言
引言
什么是心绞痛？ 心绞痛的症状和表现
引言
为什么心绞痛需要护理？
心绞痛护理的 目标
心绞痛护理的目标
缓解心绞痛的症状 预防心绞痛的发作
心绞痛护理的目标
心绞痛护理的 挑战
心绞痛护理的挑战
患者的合作性和自我管理能力 护理人员的专业技能和经验
心绞痛护理的挑战
家庭支持和社会环境的影响
护理措施的效 果评估
护理措施的效果评估
评估患者的症状和生活质量 检查患者的体征和检查结果
护理措施的效果评估
监测药物的疗效和副作用 与患者和家庭进行交流和反馈
心绞痛护理中 的关键点
心绞痛护理中的关键点
注意患者的疼痛和不适感 定期监测心电图和血压
心绞痛护理中的关键点
患者和家属的心理支持 指导患者进行适当的运动和锻 炼
心绞痛护理中的关键点
定期评估治疗效果和调整治疗方案
结论
结论
心绞痛护理是保证患者生活质量和 预防疾病发展的重要措施 护理措施的有效实施需要患者、家 属和护理人员的积极配合和合作
谢谢您的观赏聆听
提高患者的生活质量
心绞痛护理措 施
心绞痛护理措施
建立良好的生活习惯 控制食物摄入
心绞痛护理措施
杜绝危险因素 定期进行体检
心绞痛护理措施
定期服药治疗 学习紧急情况应对措施
心绞痛护理的 重要性
心绞痛护理的重要性
减少心绞痛的发作次数和严重程度 提心脏病的发展
目录 引言 心绞痛护理的目标 心绞痛护理措施 心绞痛护理的重要性 心绞痛护理的挑战 护理措施的效果评估 心绞痛护理中的关键点 结论
引言
引言
什么是心绞痛？ 心绞痛的症状和表现
引言
为什么心绞痛需要护理？
心绞痛护理的 目标
心绞痛护理的目标
缓解心绞痛的症状 预防心绞痛的发作
心绞痛护理的目标
心绞痛护理的 挑战
心绞痛护理的挑战
患者的合作性和自我管理能力 护理人员的专业技能和经验
心绞痛护理的挑战
家庭支持和社会环境的影响
护理措施的效 果评估
护理措施的效果评估
评估患者的症状和生活质量 检查患者的体征和检查结果
护理措施的效果评估
监测药物的疗效和副作用 与患者和家庭进行交流和反馈
心绞痛护理中 的关键点
心绞痛护理中的关键点
注意患者的疼痛和不适感 定期监测心电图和血压
心绞痛护理中的关键点
患者和家属的心理支持 指导患者进行适当的运动和锻 炼
心绞痛护理中的关键点
定期评估治疗效果和调整治疗方案
结论
结论
心绞痛护理是保证患者生活质量和 预防疾病发展的重要措施 护理措施的有效实施需要患者、家 属和护理人员的积极配合和合作
谢谢您的观赏聆听
提高患者的生活质量
心绞痛护理措 施
心绞痛护理措施
建立良好的生活习惯 控制食物摄入
心绞痛护理措施
杜绝危险因素 定期进行体检
心绞痛护理措施
定期服药治疗 学习紧急情况应对措施
心绞痛护理的 重要性
心绞痛护理的重要性
减少心绞痛的发作次数和严重程度 提心脏病的发展
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2、焦虑 （Anxiety）
护理措施
①、保持病室安静舒适，保证病人充足的休 息和睡眠。 ②、向患者及家属讲解本病的知识。 ③、关心安慰病人，解答患者提出的疑问。 ④、指导患者放松，分散其注意力。 ⑤、给予饮食指导和用药指导。
3、活动无耐力 （Activity intolerance）
护理措施
①、评估活动受限程度 ②、制定活动计划：适当运动有利于侧支循 环的建立，提高病人的活动耐力。 ③、活动中不良反应观察 ④、避免竞赛活动和屏气用力动作 ⑤、避免精神过度紧张的工作和长时间工作
洛尔
3、Calcium channel blockers （钙通道阻滞药）：硝苯地平、
维拉帕米、地尔硫卓等
3、冠状动脉介入治疗
经皮冠状动脉腔内
成形术（PTCA）
放置支架
PTCA结合支架治疗冠心病患者，成功率较高，长期生存率较高
4、外科治疗
动主 脉动 旁脉 路 移冠 植状
—
二、疾病护理
（一）护理评估 1．与健康相关的因素 2．身体状况 3．心理与社会支持状况 （二）护理诊断 （三）护理目标 （四）护理措施 （五）护理评价
心绞痛病人的护理
心绞痛病人的护理
一、疾病概要
二、疾病护理 三、健康教育
护 护 护护 护 理 理 理理 理 评 诊 目措 评 估 断 标施 价
一、疾病概述
（一） 、心绞痛的定义
是冠状动脉供血不足引 起的心肌急剧的、暂时 的缺血与缺氧症。其临 床表现为胸骨后部压榨 性疼痛，常放射至左肩、 左上肢等左侧肢体。
变异型心绞痛发作时可出现ST段抬高
（六）处理原则
1、发作时的治疗
1）、立即休息 2）、硝酸酯制剂 硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯（消
心痛）；舌下含服
扩张冠状动脉， 扩张周围血管
2、缓解期的治疗
1、Nitrate esters（硝酸酯类）：
硝酸甘油、硝酸异山梨酯
2、-adrenergic blockers （ -肾 上腺素受体阻断药 ）：普萘
（三）混合性心绞痛
（四）、临床表现
1、部位：胸骨体中段或上段之后，可放射
2、性质：压迫性不适、紧缩、发闷、烧灼感
发 作
3、诱因：负荷↑运动·过饱·激动（劳累性心 绞痛）
性 4、持续时间 ：3-5分钟，<15分钟
胸 5、缓解方式：就地休息，服用硝酸酯类药物
痛
心绞痛发作时常见脸色苍白、心率增快、
血压升高等非特异性体征。
（一）护理评估
1．与健康相关的因素
①了解有无导致冠心病的主要危险因素：
②有无引起冠心病的诱发因素，如劳累、情绪激动、饱 餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克及急性循环衰竭等； ③有无引起心绞痛的其他原因，如重度主动脉瓣病变、冠 状动脉栓塞、肥厚型心肌病等。
2.身体状况
1）、症状评估
以发作性胸痛为主要症状， 一般服用硝酸酯类1-5分钟 症状可以缓解。
（五）辅助检查
•静息心电图 •发作时心电图 •24小时动态心电图监测
心电图（ ECG） 放射性核素检查 冠状动脉造影 有确诊价值，管腔
面积缩小70-75%以上会严重影响血供，5070%有一定意义
心绞痛的ECG表现
发作时ECG：绝大多数出现暂时 性心肌缺血的ST段压低 有时出现T波倒置，缓解后恢复正常
4、潜在并发症 （potential complications）
护理措施
①、连续心电图、血压、呼吸，密切观测 心率、心律、心功能及血流动力学变化。 ②、密切观察患者的意识及生命体征，如 有室行期前收缩及房室传导阻滞立即通知 医生。 ③、给予低盐低脂、低胆固醇、易消化的 饮食。
（五）护理评价
1.病人疼痛是否缓解，活动耐力是否增加。 2.病人情绪是否稳定，焦虑是否减轻。 3.病人是否了解心绞痛的发生过程和诱因， 能否采取合适的自我护理方法，遵守保健措施 ，发作次数减少或不发作。
血缺氧有关
2、焦虑（anxiety）: 与心前区疼痛及对预后的忧
虑有关
3、活动无耐力（Activity intolerance） ：
与心肌氧的供需失调有关
4、潜在并发症（ potential complications）：
心律失常、急性心肌梗死
（三）护理目标
• 病人能避免各种诱因，疼痛缓解。 • 情绪稳定，焦虑感减轻或消失。 • 病人了解心绞痛的发生过程和诱
因，能采取合适的自我护理方法， 遵守保健措施，发作次数减少或 不发作。
（四）护理措施
1
疼痛的护理措施
2
焦虑的护理措施
3 活动无耐力的护理措施
4 潜在并发症的护理措施
1、疼痛（Pain）
护理措施
①、立即停止活动，安静休息。 ②、心理护理：安慰病人。 ③、用药护理：立即舌下含服硝酸甘油。必要时 给予适量镇静药物。 ④、给予吸氧 ⑤、减少或避免诱因 ：过度劳累、情绪激动、吸 烟、便秘等等 ⑥、饮食护理：给予高维生素、低热量、低胆固 醇、适量蛋白质、易消化的饮食
2）、护理体检
发作时出现面色苍白、表 情焦虑、皮肤发冷或出汗、 血压升高、心率增快。
3.心理社会状况
病人多具有性情急躁、竞争性过强、工作 专心而不注意休息、强制自己为成功而奋 斗的A型行为。心绞痛发作时的濒死感，使 病人精神紧张不安，发作后又易产生担忧 和疑虑，多梦或恶梦现象。
（二）护理诊断
1、疼痛（pain）：胸痛（chest pain） 与心肌缺
（二）、病因与发病机制
冠状动脉粥样 硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化Leabharlann O2需氧心绞痛
供氧 O2
（三）临床类型
（一） 劳累性心绞痛
1．稳定型：1~3m无改变 2．初发型：1m以内 3．恶化型：原稳定型，3m内常变化
（二） 自发性心绞痛
1．卧位型：休息、睡眠中发生 2．变异型：ST段抬高 3．急性冠状动脉功能不全：中间综合征，心梗前奏 4．梗塞后心绞痛：心梗后1m内出现
三、健康指导
1、疾病知识指导
教会病人及家属心绞痛发作时的缓解方法。指 导病人正确用药，学会观察药物疗效和不良反应。 嘱病人随身携带硝酸酯类药物以备发作时急救。 警惕心肌梗死。
2、生活指导
健康饮食
注意体重
适当运动
减轻生活压力
戒烟限酒
◇：讨论
1.心绞痛患者可选择的活动方式有（ ） A 慢跑 B 步行 C 开车 D 太极拳 2.对心绞痛患者有益的食品（ ） A 麦芽 B 巧克力 C 猪肝 D 豆类 3.硝酸甘油保存方法正确的（ ） A 普通试剂瓶 B 棕色瓶 C 避光 D 防潮