妇产科护理学课程复习资料(1406)

《妇产科护理学》课程复习资料
一、填空题：
1.节育措施有________、________、________。

2.活跃期是从________开始至________，初产妇约需________小时，最大时限________小时。

3.异位妊娠以________妊娠最多见。

4.骨盆平面又称________，呈前后径长的椭圆形，其前后径长________cm，横径长________cm。

5.孕妇于妊娠________周时开始自觉有胎动，胎动每小时约次。

正常胎心率每分钟________次/分。

6.排卵一般发生在________，如排出的卵子未受精，排卵后________天，黄体开始萎缩。

7.子宫由于产后________周恢复到非孕期大小。

8.分娩结束时子宫重约________g，产后1周时约重________g。

二、单项选择题：
1.双合诊不能触知 [ ]
A.阴道通畅情况
B.子宫大小、位置
C.子宫骶骨韧带情况
D.附件有无肿块、压痛
2.下述骨盆经线中最小的是 [ ]
A.入口前后径
B.出口横径
C.坐首棘间径
D.入口横径
3.维持子宫颈于正常位置起主要作用的是 [ ]
A.圆韧带
B.主韧带
C.宫骶韧带
D.阔韧带
4.下列描述错误的是 [ ]
A.雌激素使子宫内膜发生增生期变化
B.在增生期变化基础上孕激素使内膜发生分泌期变化
C.纯孕激素可使子宫内膜发生分泌期变化
D.黄体萎缩，雌、孕激素水平下降时可致月经来潮
5.胎盘的主要功能不包括 [ ]
A.代谢功能
B.防御功能
C.免疫功能
D.分泌羊水功能
6.腹部四步触诊第二步可了解 [ ]
A.宫底高度
B.宫底部的胎儿部分
C.先露固定否
D.胎背及四肢朝向何方
7.中、晚期妊娠的评估内容不包括 [ ]
A.孕18～20周于孕妇腹壁听到胎心音
B.经腹可触及胎体
C.经阴道可触及胎头
D.腹部触诊可确定胎方位
8.胎心音在左下腹听得最清楚的胎方位是 [ ]
A.枕右前
B.枕左前
C.骶左前
D.肩左前
9.流产合并感染应采取的最佳体位是 [ ]
A.仰卧位
B.半坐卧位
C.左侧卧位
D.侧卧位
10.胎儿娩出后的首要处理措施是 [ ]
A.结扎脐带
B.清理呼吸道
C.进行Apgar评分
D.查体
11.第二产程产妇不会使用腹压，诊断为 [ ]
A.知识缺乏
B.焦虑
C.有胎儿受伤危险
D.有感染危险
12.下列流产中不需特殊处理的是 [ ]
A.不全流产
B.完全流产
C.难免流产
D.先兆流产
13.子宫胎盘卒中易发生于 [ ]
A.轻型胎盘早剥
B.显性出血型胎盘早剥
C.隐性出血型胎盘早剥
D.混合性出血型胎盘早剥
14.关于胎动计数，错误的是 [ ]
A.正常胎动每小时3~5次
B.可由孕妇自行计数
C.12小时计数应>10次
D.胎动减少可不予处理
15.与异位妊娠破裂临床表现不符的是 [ ]
A.腹痛
B.阴道流血
C.腹肌紧张
D.休克程度与外出血成正比
16.一身高140cm妇女，体态匀称，骨盆测量外测量各径线均短需考虑 [ ]
A.扁平骨盆
B.漏斗骨盆
C.均小骨盆
D.畸形骨盆
17.胎膜早破的护理错误的是 [ ]
A.少做肛查
B.破膜超过24小时者，给予抗生素
C.密切观察胎心变化
D.注意观察阴道流液性状
18.导致产后出血最常见的原因是 [ ]
A.宫缩乏力
B.胎盘滞留
C.软产道损伤
D.凝血功能障碍
19.胎儿窘迫的主要征象是 [ ]
A.胎动异常
B.胎心异常
C.羊水胎粪污染
D.胎儿发育迟缓
20.关于高危妊娠的辅助检查，错误的是 [ ]
A.胎动每小时<10次，属于异常
B.Ｂ超双顶径≥8.5cm示胎儿成熟
C.24小时尿E3测定异常示胎盘功能低下
D.羊膜镜检羊水呈黄绿色，示胎儿宫内缺氧
21.粘膜下肌瘤最常见的症状是 [ ]
A.经量过多经期延长
B.血性白带
C.痛经
D.下腹包块
22.确诊宫颈癌最可靠的方法是 [ ]
A.宫颈刮片细胞学检查
B.阴道镜检
C.宫颈活检
D.分段诊刮
23.（）对更年期功血患者不合适。

[ ]
A.止血
B.调整周期
C.促进排卵
D.预防感染
24.葡萄胎绒毛上皮细胞能产生 [ ]
A.雌激素
B.孕激素
C.绒毛膜促性腺激素
D.生乳素
25.绒癌患者行化疗时，护理措施错误的是 [ ]
A.定期抽血化验，注意血象变化
B.做好口腔护理，预防口腔溃疡
C.静脉穿刺应从大血管开始
D.准确计算药物剂量，避免浪费
26.宫内膜癌的最大特点是 [ ]
A.易发生早期转移
B.常经血行转移
C.生长缓慢，转移晚
D.生长迅速但转移晚
27.宫颈刮片主要用于 [ ]
A.滴虫性阴道炎的诊断
B.子宫内膜癌的诊断
C.宫颈炎和阴道炎的鉴别
D.宫颈癌的早期诊断
28.关于妇科手术麻醉后的护理，错误的是 [ ]
A.硬膜外麻患者平卧6～8小时
B.全麻患者取头高足低位，头偏向一侧
C.蛛网膜下腔麻醉患者去枕平卧12小时
D.麻醉作用消失后酌情用镇痛药
29.人工流产的术后健康指导不包括 [ ]
A.仔细检查吸出物
B.指导避孕
C.术后2周内禁止性生活
D.嘱患者腹痛及流血多随诊
30.与预防水囊引产者发生产后出血无关的护理措施是 [ ]
A.密切观察子宫收缩及产程进展
B.遵医嘱给予宫缩剂
C.产后检查胎盘，胎膜是否完整
D.严格消毒
31.关于诊断性刮宫的注意事项错误的是 [ ]
A.在经前或来潮12小时内诊刮
B.疑黄体萎缩不全者于月经第5天诊刮
C.术后2周内禁止性生活
D.术后3天内禁盆浴
32.宫颈癌的主要转移途径是 [ ]
A.直接蔓延和淋巴转移
B.直接蔓延和血行转移
C.淋巴转移和血行转移
D.血行转移和种植转移
33.慢性盆腔炎的主要症状是 [ ]
A.月经改变
B.不孕
C.神经衰弱
D.腰骶部酸胀及下腹部酸胀感
34.下列症状中对滴虫性阴道炎与念珠菌性阴道炎鉴别有帮助的是 [ ]
A.外阴瘙痒
B.白带性状
C.性交痛
D.尿频
35.患者36岁，经产妇，阵发性腹痛5小时，宫缩规律，胎心150次/min，头先露，宫口开大4cm，胎囊
膨出，最佳处理为 [ ]
A.急诊留观
B.住院待产
C.破膜后住院
D.灌肠
E.急送产房准备接生
36.患者34岁，妊娠足月临产，滞产，胎儿胎盘娩出后，出现间歇性阴道流血，量较多，检查子宫体柔软。

引起出血原因最大可能是 [ ]
A.软产道损伤
B.胎盘剥离不全
C.子宫收缩乏力
D. DIC
E.子宫破裂
37.初产妇40周临产，规律宫缩12h，阴道流水6h，宫口开大5cm，先露棘下+1cm，诊断正确的是[ ]
A.胎膜早破
B.正常潜伏期
C.正常活跃期
D.滞产
E.潜伏期
（38~40共用题干）32岁，初产妇，孕39周，于昨晚6点钟感觉腹部阵痛，每半小时一次，持续30~50秒，今早8点阵腹痛加剧，5~6min一次，持续50秒,12点时检查宫口开大3cm，请问：
38.昨天晚上孕妇属于 [ ]
A.出现规律宫缩
B.属于先兆临产
C.进入第一产程
D.第二产程
E.紧张造成宫缩未临产
39.今天早晨孕妇属于 [ ]
A.出现规律宫缩
B.属于先兆临产
C.进入第一产程
D.第二产程
E.紧张造成宫缩未临产
40.中午已进入哪个时期 [ ]
A.宫缩乏力
B.第二产程
C.第一产程的潜伏期
D.第一产程的活跃期
E.第一产程的减速期
三、名词解释：
1.胎产式
2.临产
3.过期妊娠
4.胎膜早破
5.盆腔炎 6．晚期减速
四、判断题：
1.雌激素有促使体温升高的作用。

[ ]
2.新生儿生理性黄疸一般发生于出生后2-3日，持续4-10日后自然消退。

[ ]
3.继发于足月产后的滋养细胞疾病为绒癌。

[ ]
4.子痫的孕妇应将其置于安静的单人间，光线宜充足。

[ ]
5.协调性子宫收缩乏力的特点是子宫收缩失去了正常的节律性、对称性和极性，收缩力弱，持续时间短，
间歇期长。

[ ]
五、简答题：
1.对拟行经腹子宫全切的病人，术前应作哪些阴道准备？
2.正常分娩时胎盘剥离的征象有哪些？
3.简述药物流产的原理。

六、综合分析题：
1.李女士，29岁，大学毕业，文秘，孕4产0，月经周期为14（4/29～33）天，末次月经2002年9月2
日，现在孕14周。

身高162cm，体重72kg，平素喜食点心和水果。

无家族性遗传病史，无传染病及接触史。

早孕期间轻度恶心，无呕吐。

自怀孕以来，体重变化不大，孕妇陈述她已便秘2周。

怀孕前，每天大便一次，大便干硬，伴有便后出血。

她每天进食500ml茶水，水果和蔬菜较少。

当与她讨论此问题时，显得十分沮丧，担心体内有毒素，不能及时排出，将会影响胎儿健康。

根据病例，该孕妇存在的主要护理问题有哪些？并拟定较切实可行的护理措施。

2.患者×××，女，28岁，停经3个月，因阴道流血就诊。

检查发现子宫大小如妊娠4个月，血HCG为
1600kU/L，B超显示子宫腔未见胚囊，充满弥漫光点和小囊样无回声区。

医师诊断其为葡萄胎并建议作刮宫手术，但患者怀疑医师的诊断，认为除有阴道流血外，其怀孕后一切症状和体征与其他妊娠孕妇没有区别。

患者不愿意行刮宫手术。

根据病例，请写出两项主要的护理诊断及相应的护理措施。

参考答案
一、填空题：
1.避孕绝育人工中止妊娠
2.宫颈口扩张3cm 宫口开全 4 8
3.输卵管
4.骨盆最小平面 11.5 10
5. 18-20 3-5 120-160
6.下次月经来潮前14日左右 9～10
7.6
8.1000 500
二、单项选择题：
1.C
2.B
3.B
4.C
5.D
6.D
7.C
8.B
9.B 10.B 11.A 12.B 13.C 14.D 15.D 16.C 17.B 18.A 19.B 20.A 21.A 22.C 23.C 24.C 25.C 26.C 27.D 28.B 29.A 30.D
31.D 32.A 33.D 34.B 35.E 36.C 37.C 38.B 39.A 40.C
三、名词解释：
1.指胎体纵轴与母体纵轴之间的关系。

2.指有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒以上，间歇5～6分钟左右，同时伴随进行性宫颈管消失、
宫口扩张和胎先露下降。

3.指妊娠时间达到或超过42周者。

4.指胎膜在临产前破裂。

5.指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症。

6.晚期减速：指子宫收缩开始一段时间出现胎心率减慢，下降幅度小于50次/min，持续时间长，恢复缓
慢。

可能是子宫胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。

四、判断题：
1.×
2.√
3.√
4.×
5.×
五、简答题：
1.答：对拟行经腹子宫全切的病人，一般术前1日用消毒液进行阴道冲洗2次，常用1:8000的高锰酸钾、
1:20的碘伏液或1:1000的新洁尔灭等。

然后，手术日晨用消毒液行宫颈、阴道消毒，消毒时注意宫颈、穹窿，消毒后用大棉签蘸干,并用2%龙胆紫涂宫颈及阴道穹窿部。

2.答：正常分娩时胎盘剥离的征象有：⑴子宫底变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，
子宫体呈狭长形被推向上，子宫底升高达脐上。

⑵剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长。

⑶阴道少量流血。

⑷用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不回缩。

3.答：目前用于药物流产药是米非司酮+前列腺素（PG）。

米非司酮是一种合成类固酮，具有抗孕酮、糖
皮质激素和轻度抗雄激素特征。

它对子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高5倍，因而和孕酮竞争受体与蜕膜的孕激素受体结合，从而阻断孕酮活性而终止妊娠。

同时由于妊娠蜕膜坏死，释放内源性前列腺素（PG），促进子宫收缩及宫颈软化。

米非司酮与PG为伍，能提高终止妊娠的效果，用药量明显减少。

六、病例分析题：
1.答：该孕妇存在的主要护理问题有：（1）营养失调：高于机体需要量：与饮食习惯不良有关。

（2）便秘：与妊娠期正常的生理变化有关。

护理措施：（1）营养失调：提高孕妇对可能导致过度进食活动的判断力，不要进食过多含热量及碳水化合物的食物；改变饮食习惯，少食糖量高的点心和水果，多进食含纤维素丰富的蔬菜；适当增加活动量凤不引起疲劳为限，并避免突然改变体位或可能对胎儿造成伤害的活动。

（2）便秘：是怀孕的常见现象，向孕妇解释便秘不会影响胎儿健康；鼓励其每天多吃两面三刀种以上的高纤维食物；鼓励孕妇采取侧臣或抬高下肢的姿势休息，以防便秘造成痔疮；必要时遵医嘱使用粪便软化剂等。

2.答：护理诊断：（1）知识缺乏：缺乏有关葡萄胎治疗的知识；
（2）不合作：与不愿接受刮宫手术有关。

护理措施：（1）讲解葡萄胎的疾病知识和清宫手术的过程，以取得患者的配合；
（2）严密观察腹痛及阴道流血情况，检查阴道排出物内有无水泡状组织；
（3）流血过多时注意观察生命体征；（4）做好治疗配合；（5）健康及随访指导。