宫颈环扎术围术期的护理
宫颈环扎术患者围手术期的观察与护理
与协 助相 关 检查 及 阴 道准 备 ， 指导 家属 配 合 ， 后 密 切观 察 病情 绝 对 卧床 休息 ， 行安 胎 治疗 护 理 与饮 食指 导 ， 术 进 指 导 患者 床上 排便 和做 好外 阴清 洁 ， 防便秘 及感 染 。 意胎 儿监 测 ， 化 出院指 导 ， 经 围手 术期 的观 察与护 理治 预 注 强 ５例 愈 出 院。 出院后 随访 ， 均孕 足 月 ， ５例 自然 分娩 ４例 ， 因胎儿 宫 内窘 迫进 行剖 宫产 ， 生儿 均成 活 。 １例 新
儿 均 成 活
２ 方 法
维 生素 、 含矿物 质 丰富 的食 物 ， 多食新 鲜 蔬菜 、 水果 及高 纤维
膳食 。 ３２３使 用 宫缩 抑制 剂 的观 察 宫 项环 扎后 的缝线 刺激 ， ．． 对敏
感 的 子宫 可诱 发 宫 缩 。腹压 增 加 或肠 蠕 动 加 剧也 可诱 发 宫
为宜 。
３ 围 手 术 期 护 理
３１手 术 前 准 备 ．
３１１心理 护理 在 妊娠 期 进 行 手术 ， 论 手 术大 小 ， 者 和 ．． 无 患
家 属 都 有 沉 重 的 心 理 负 担 ， 良 心 理 可 影 响 手 术 效 果 和 疾 病 不
每 日测量 体 温 ４次 ， 阴擦 洗 ２次 ， 次 排便 后 ， ０５ 会 每 用 ．％碘
缩 。５例 患者 术后 均 出现 不 同程 度 的宫 缩 ， 医 嘱使 用宫 缩 遵 抑 制剂 硫 酸镁 ３ ５ｄ， 用 时 ， 确定 患 者膝 反 射存 在 ， 吸 ～ 应 先 呼 每分 钟 大于 １ ６次 ，４ｈ尿 量 大于 ６ ０ｍ 方 可使 用 ，严 格控 ２ ０ １ 制输 液滴 速 。 据宫 缩情 况调 整滴 速 。用药 过程 中严 密 观察 根 监 测 血 压 、 率 、 吸 、 管 、 反 射 情 况 ， 做 记 录 ， 备 心 呼 尿 膝 并 准 １％葡 萄糖 酸 钙等药 物 ， 用药 过程 未发生 呼 吸抑制 、 ０ ５例 血压 骤降、 心律 失 常 、 中毒 等不 良反 应 。 镁
宫颈环扎术的围术期护理
２ ． １ Ｏ 健康宣教
加强疾病知识 的宣传 ， 告 知 家 属 此 病 为 ｘ 连
［ ２ ］ Ｐ ｒ ｏ ｕ ｓ ｔ Ａ， Ｇｕ ｉ ｌ ｌ ｅ ｔ Ｂ， Ｐ ｅ ｌ ｌ ｉ ｅ ｒ Ｉ ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ Ｖ７ ５ Ｍ ｍｕ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
５ ９ ．
生； 观 察 患 儿 有 无 出血 倾 向 及 皮 疹 情 况 ； 出院后禁忌 接种牛痘 、 卡 介 苗 等 活疫 苗 ； 定 期 免 疫 科 随访 。 告 知 门 诊 各 位 专 科 医 生 就 诊 时间， 如有任何病情变化应及时就诊 。
３ 小 结
［ ３ ３ 刘颖中 ， 钟雁 ， 王 亚娟 ． 湿疹一 血 小 板 减 少 紫 癜 综 合 征 １例 报 告 及 文 献复习Ｅ Ｊ ］ ． 中国当代儿科杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， ８ （ ６ ） ： ４ ９ ９—５ ０ １ ． ［ ４ ］ 黎小芹 ， 陈学兰． １例严 重联 合 免 疫 缺 陷 并 发 全 身 播 散 性 卡 介 苗 患 儿的护理［ Ｊ ］ ． 护理学报 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ６ （ ８ Ａ） ： ４ ６ —４ ７ ． ［ ５ ］ 唐铁军 ， 于玫 ， 李 增伶 ． ６ 例 Ｗｉ ｓ ｋ ｏ ｔ ｔ —Ａｌ ｄ ｒ ｉ ｃ ｈ综 合 征 的 ｌ 临床 观察 及 护理［ Ｊ ］ ． 天津护理 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ７ （ ２ ） ： ８ １ ～８ ２ ． 作者简介 翟小 琴 ， 护士， 大专， 单位 ： ４ ０ ０ ０ １ ４ ， 重庆 医科 大学 附 属儿 童 医院 。
（ 本文编辑 郭海瑞）
宫 颈 环 扎 术 的 围术 期 护 理
王 丽 萍
摘要 ： ［ 目的 ］ 介 绍 用 宫 颈 环 扎 术矫 治 宫 颈 内 口松 弛 以 保 证 妊 娠 继 续 进 行 的 围 术 期 护 理 。 ［ 方法］ 收集 ２ ０ １ ０年 １月 一 ２ ０ １ ２年 １月我 科对 ２ １ 例 宫 颈机 能 不 全 病 人进 行 了宫 颈 环 扎 术 的 资 料 ， 进 行 回顾 性 分 析 。［ 结果］ ２ １ 例行 宫颈环扎术 的孕妇均顺利 分娩 ， 无 并 发 症 发 生 。［ 结论］ 宫颈 环 扎 术 的 围术 期 护 理 是 手 术 成 功 的 重要 保 障 。
宫颈环扎术患者围术期护理
宫颈环扎术患者围术期护理作者：班莉婵来源：《右江医学》2011年第06期【关键词】宫颈环扎术；围术期；护理文章编号：1003-1383(2011)06-0811-02 中图分类号：R 473.71 文献标识码：Bdoi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.061宫颈机能不全是妊娠中期宫颈无痛性扩张导致反复流产、早产的主要原因之一［1］。
宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的唯一有效的方法，一般在妊娠14周至18周进行。
通过宫颈环扎术修复并建立正常的宫颈内口形态和功能，配合精心护理，以达到延长孕周，提高胎儿存活率，降低围生儿死亡。
我院自2010 年1 月至2011 年 8月因宫颈机能不全而在中孕期行宫颈环扎的患者30 例，获得满意效果，现将护理体会总结如下。
临床资料1.一般资料本组30 例，年龄在24~34岁，平均年龄 28 岁，宫颈环扎时孕周14~25周，平均孕周17周。
反复中期妊娠自然流产1~3次，自然流产孕周在12~32周，有人工流产史的有4例，B超测宫颈长度最短1 cm,平均长度2.2 cm,平均手术时间为22分钟。
2.环扎方法本组均在无宫缩下采用腰硬联合麻醉，麻醉成功后，病人取膀胱截石位，常规消毒铺巾，充分消毒阴道、宫颈，嵌夹宫颈向外牵拉，将宫颈充分暴露，用7号慕丝线于宫颈近口2点处进针至4点处出针，接入乳胶套管，再从8点处进针至10点处出针，接入乳胶套管，予两线端打结，线尾留2 cm以便于分娩时拆线，缝扎后探查宫颈管可容一指尖即可，术毕留置尿管。
3.结果 30例宫颈环扎孕妇，除2例因羊膜囊已突出于宫颈口，分别于孕18至22周时（即宫颈环扎术后35至 56 天）发生晚期难免流产，其余28例均保胎成功。
护理措施1.术前护理(1)心理护理：患者常有多次自然流产或早产史，都存在不同程度的焦虑、恐惧心理，变得敏感脆弱，对本次妊娠感到紧张，唯恐本次妊娠又前功尽弃，对宫颈环扎术既充满期待又感到担忧，担心手术失败，但这又是保胎成功的唯一希望。
宫颈环扎术患者围术期护理
１ 一 般资 料 ．
本组 ３ ０例 ， 年龄在 ２ ～ ３ ４ ４岁 ， 平
均 年龄 ２ ８岁 ， 颈环 扎时 孕周 １ ￣２ 宫 ４ ５周 ， 平均孕 周 １ 周 。反 复 中期 妊 娠 自然 流产 １ ３次 ， ７ ～ 自然 流产
孕 周在 １ ～３ ２ ２周 ， 人工 流 产 史 的有 ４例 ， 有 Ｂ超测
［ ］ 仲 秋 ， 桂 梅 ， 秀 珍 ， ． 核 性脓 胸 １ ８ 围 术 期 护 ４刘 刘 杨 等 结 ２例 理 Ｅ］ 齐 鲁 护 理 杂 志 ，０ ９ １ （２ ：—． Ｊ． ２０ ，５ ２ ） １３ Ｅ］ Ｓ韩 琳 ， 继 平 ． 械 通 气 患 者 实 施 音 乐 干 预 的 研 究 进 展 李 机 （ 收稿 Ｅ期 ：０ １ １ —１ 修 回 日期 ：０ １ １ ０ ） ｌ ２１— ０ ８ ２ １ —１ — ８ Ｅ］ 中华 现 代 护 理 杂 志 ，０ ７ １ （２ ：１ ５２ ０ ． Ｊ． ２ ０ ，３ ２ ）２ ０ —１ ６
扎术后 ３ ５至 ５ ６天 ） 生 晚期 难 免流 产 ， 余 ２ 发 其 ８例
均保 胎成功 。
护理 措施 １ 术前 护理 ．
孕 期行 宫 颈环 扎 的 患者 ３ Ｏ例 ， 得 满意 效 果 ， 获 现将
护 理体会 总结 如下 。
临 床 资 料
（ ） 理 护 理 ： 者 常 有 多 次 自然 流 产 或 早 产 １心 患 史 ， 存在 不同程 度 的焦 虑 、 都 恐惧 心 理 ， 得 敏感 脆 变 弱 ， 本次 妊 娠 感 到 紧 张 ， 恐 本 次 妊 娠 又 前 功 尽 对 唯 弃 ， 宫颈环 扎术 既充满 期待 又感 到担忧 ， 心手术 对 担 失败 ， 但这 又是保 胎成 功的唯一 希望 。为 此 ， 医务人 员应 及时 做好孕 妇心理 疏导 ， 治疗 护理 过 程 中， 在 应 与 孕妇建立 良好 的护患 关系 ， 以精湛 的业 务 技术 ， 强 烈 的责任 心和 同情 心 及 良好 的服务 态 度 ， 得 孕妇 赢
宫颈环扎术的围术期护理
３讨 论 ３．１ ＮＲＤＳ的临床护理措施 ３．１．１加强常规护理
加强患儿 的常规护理 、注意保 暖意义非常重大 ］。护理 人员应将 患儿置于 中性环境 （温度３２－３４￣，相对湿度在５０％－６０％的环境 ）， 保持腋下温度３６￣３７￣，腹部皮肤 温度３６．０－３６．５℃，肛 温在３７℃。经 常清除患儿咽部黏 液 ，保持呼吸道通 畅。密切观察 患儿体 内２４ｈ液体 出入量 ，监 测患儿体 温、呼吸次数 、呼吸深浅度 和节 律变化、并经皮 测血 氧饱和度 。重症患儿还需监测平均气道压 等。护理 人员同时也要 做好患儿的预 防感染工作 ，保持病 室内的空气新鲜 ，严格加 强消毒 隔 离制度 ；医务人员在接触患儿前要用消毒液擦手 ，戴 口罩和帽子 ，以 有效地 预防医院感染。 ３．１．２ 氧疗 的护理
１７例均为２００８年３月至２０１０年３ｆ］在鸡西市恒山中心医院住院实施 宫颈环扎术患者 ，年龄２３￣３６岁 ，平均２７．８岁 ；初产妇 Ｉ１例，经产 妇６ 例 ；有难免流产史 ｌ２例 ，无难免流产史５例 ；初次妊娠２例 ；就诊 时间 孕周 １４￣２４周 ，平均１７．１周 ，手术在孕 １４￣２０周施行 ，全部采用宫 颈环 扎术 ，住 院时间３—９周 ，平均４．５周 。１７例患者 手术后妊娠结 局 ：２例 因部分羊 膜囊已突入宫颈管内分别于孕２７、２９周时 （即宫颈环扎术后 ４３、４９ｄ）发生晚期流产 ，３例孕３６周时发生早产 ，ｌ２例足月分娩 ，早 产和足月产新生儿均成活。 ２护 理 ２．１对焦虑产妇的护理
本 组 中 １ ６例患 者 术 前和 术后 出现 官缩 、阴道 出血 ，发生 率为 ９４．１１％。护理人员及时发现流／早 产先兆 ，采取有效措施 ，是围术期护 理 的关键。首先教会孕妇识别流／早产先兆 ，如何 自我触摸官缩，告知 如 有腰 酸、腹胀 、腹痛 、下坠感时 ，及时报告 医护人员 。教育患者禁 止性生活 ，勿触摸乳房 ，以防诱发宫缩。采取以下护理措施减少流／早 产诱 发因素：取 臀高位 （臀部抬高３０。 ），术后早期绝对 卧床休息 ， 过早 下床活动易 引起缝 合创 面出血 ，影响手术 效果 ｌ，本组病 例卧床 ３－８ｄ，平均５．２ｄ；由于腹压增加或肠蠕动加剧 ，均可诱 发宫缩 ，因此 教育患者应预 防咳嗽 、避免腹 泻而引起宫缩。本组未发生咳嗽、腹泻 病例。出现流／早产先兆者 ，稳定其情 绪同时遵 医嘱立 即使用宫缩抑制
针对性护理对妊娠合并宫颈机能不全患者宫颈环扎术围手术期应用效果
针对性护理对妊娠合并宫颈机能不全患者宫颈环扎术围手术期应用效果宫颈机能不全是指孕妇在怀孕的早期因宫颈松弛而容易发生流产的一种疾病。
对于妊娠合并宫颈机能不全患者，宫颈环扎术是一种常用的治疗方法，但手术后的护理对于患者的康复和围手术期的效果至关重要。
本文旨在探讨针对性护理对妊娠合并宫颈机能不全患者宫颈环扎术围手术期应用效果的相关内容。
一、宫颈环扎术前的准备工作对于妊娠合并宫颈机能不全患者，宫颈环扎术是一种较为常见的治疗方法，而在进行手术前的护理工作非常重要。
护理人员要充分了解患者的病史和症状，包括孕周、孕次、孕产史等情况，以便为患者进行个性化的护理。
还应对患者进行全面的体格检查，包括妊娠期生殖器官检查、妊娠期产前检查等，确保患者在手术前的身体状况良好，手术风险可控。
在手术前，护理人员还要对患者进行心理护理，帮助患者建立信心，缓解焦虑和恐惧情绪，保持情绪稳定。
在进行手术前的宣教工作中，护理人员还要向患者和家属详细介绍宫颈环扎术的相关情况，包括手术的过程、术后的护理要点等，让患者和家属对手术有清晰的认识和了解。
通过以上准备工作，可以为患者进行个性化的护理，提高手术的成功率和患者的康复速度。
1. 术后病房护理宫颈环扎术后，患者需进入术后病房接受进一步的护理。
护理人员首先要对患者的生命体征进行监测，包括体温、心率、血压等，及时发现和处理异常情况。
还要对患者进行伤口护理，保持伤口清洁干燥，防止感染。
还要对患者的疼痛进行评估和处理，及时给予止痛药物，并进行心理护理，积极与患者沟通，安抚其情绪。
2. 术后并发症的处理在宫颈环扎术后，患者可能出现各种并发症，如出血、感染等。
护理人员要及时观察患者的病情变化，一旦发现异常情况，要及时与医生沟通，采取相应的护理措施，保障患者的安全。
3. 宣教和康复护理在患者病情稳定后，护理人员要向患者进行宣教工作，详细介绍术后的康复护理要点，包括注意伤口护理、饮食调理、注意事项等，帮助患者树立信心，积极配合治疗，加快康复进程。
宫颈机能不全环扎术围术期护理
２ ３ 术 后 护 理 ．
２３１ 一般护理 ．．
术 后 病 人 取 去 枕 平 卧 位 ８ ｈ ８ｈ后 给 予 平 ，
卧 位 ， 要 时 给 予 头 低 臀 高 位 。术 后 ８ｈ给 予 流 质 饮 食 ， 门排 必 肛
１１ 一 般 资 料 ．
收 集 我 院 １９ ９ ５年 ８月一 ２ ０ 年 ８月 采 用 宫 颈 Ｏ８
２３２ 病情观察 ．．
术 后 给 予 心 电 监 护 ８ｈ 测 脉 搏 、 吸 、 压 ， 呼 血
每 半 小 时 １ 、 温 ４ｈ测 １次 并 记 录 ， 意 观 察 病 人 有 无 腹 次 体 注 痛 、 胀 、 道 流 血 或 流 液 情 况 ， 常 巡 视 病 房 ， 听 病 人 的 主 腹 阴 经 倾 诉， 了解 病 人 的 术 后 感 受 ， 做 好 解 释 安 慰 工 作 ； 有 异 常 及 时 并 如 报告医生 ， 时处理 ， 病人顺利渡过手术期 。 及 让
２ ３３ 用 药 护 理 ．． 宫颈 环 扎 术 后 的药 物 治 疗 非 常 重 要 ， 后 子 术
后 ， 腰 硬 联合 麻 醉 下 ， 膀 胱 截 石位 ， 毒 皮 肤 和 阴 道 ， 阴 道 在 取 消 用 拉 钩 暴 露 宫 颈 ， ７ 慕 丝 线 环 形 缝 合 法 环 扎 官 颈 。结 扎 的 松 用 号
况。
１８ ＿ ， 原 因 有 先 天 性 与后 天 性 两 种 。 临 床 上 官 颈 机 能 不 ．４ 】 其 ］
全 的诊 断 必 须 有 以 下证 据 之 一 ， 孕 前 子 宫 输 卵 管 造 影 证 实 宫 即 颈 机 能 不 全 ， 宫 颈 内 口可顺 利通 过 ８号 Ｈｅ ａ 扩 张器 ， 临 床 或 ｇｒ 或 证 明 有 明显 的宫 颈 损 伤 史 ¨ 。 自 １ ５ 年 起 ， 颈 环 扎 术 已被 较 ２ ］ ９１ 宫
宫颈环扎术18例患者围手术期的护理
保持 轻松 、愉 快的心 境及 乐观稳 定 的情绪 ， 勿触摸乳 房及 腹部 ， 以 免诱 发宫缩 ； 强个人卫生 ， 加 保持会 阴部 清洁 ， 禁盆浴 及性生活 ； 严格 遵 医嘱按 时服 药 ， 期产 前检查 。本 组均 为后 天性宫颈 损伤 所致 ， 定 故
１ ３ 术后护理 ． １ ３ １ 一 般 护 理 ．．
术后 ３ 天患者取头 低臀高位 ， 以后可 改为平卧 位 ， 周后根据病 情 ｌ
可 适 当增加 活动 。协 助患 者做 好生 活 护理 ， 定时 翻身 。保 持 室内 的 空 气流通 ， 护理活动相对集 中 ， 针对患者喜好 ， 准备易消化 的食物 ， 由 可
１ 例均有较 高的社会地位 ， ８ 自身及家庭条件 良好 ， 病人对 周围的人
提 倡生 育 年 龄妇 女加 强 自我保 护 。
或 事物特别敏感 ， 夫及家 中长辈对小孩 的渴求 ， 致孕妇对 自己的能 丈 导
力产生怀 疑 ， 且容 易激 动 、发怒 ， 于是 ， 将希 望寄托 于手术 ， 但又 对手 术 产生恐 惧 。既担心 手术是 否顺利 ， 又担 心手 术预后 。 因此 ， 建立 良 好 的护 患关 系是 取得 心理 护理 成功 的 关键 。 我们选择 了具备丰 富临床经验和心理学 知识的护理 人员成立专 门 的护 理小 组 ， 通过 问卷调查 完成本组患者的护 理健康评估 ， 有针 对性 地
或早产 ３ 次 ， 经妇 科检查 和 Ｂ超检查 证实 为宫颈 机能不 全 。 ～８ 并
１ ２ 术前 护理 ． １ ２． 常规准备 ． １
术前 检查 血 、 尿常规 、肝 肾功 能 、心 电图等 ， 密 监测 胎心 及 严 胎动 ， 及时观察 阴道流 血及 腹痛情 况 。必要时 绝对 卧床休 息 ， 头低 取
宫颈内口环扎术围手术期的护理
我 科 ２ ０—３以来 收治 本 病 ３ ０ ８０ ６例 ， 龄 ２ ～ ４ 年 ５ ３岁 ； 诊 就 时 孕 周 １ ～２ 周 ； 难 免 流 产史 ２ 例 ，９例 曾 有过 ３次 或 ３ ４ ４ 有 ５ １ 次 以上 自然 流 产史 。３ 例 患 者 均 在 我 科 行 宫 颈 内 口环 扎术 ， ６ 其 中 ３例 发 生 晚 期 流 产 ， 发 生 早 产 ，８例 足 月 分 娩 ， 产 ５例 ２ 早
宫 颈 环 扎 术是 目前 治疗 宫 颈 机 能 不 全 的 一 种 有 效 方 法 ，
而 术 前 及 术 后 护 理 是 治 疗 能 否 成 功 的 关 键 。现 将 我 们 围 手
术 期 护 理 体 会 总结 如下 。
１ 临床 资 料
报 告 医 护 人 员 。 注 意 观 察 胎 儿 情 况 ， 导 孕 妇 做 好 自我 监 指
和足月产新生儿均成活。
２ 护 理
等 ， 止 硫 酸 镁 中 毒 。 （ ） 染 是 宫 颈 功 能 不 全 手 术 失 败 的 防 ７感 主 要 原 因 ］术 后 要 严 密 观 察 体 温 变 化 及 阴 道 分 泌 物 的 性 ，
状 ， 医嘱 使 用 抗 生 素 ， 惕 宫 腔 感 染 的 发 生 ， 旦 发 现 感 遵 警 一 染 ， 即拆 除 缝 线 。 （ ） 意 保 暖 ， 防 感 冒 。加 强 营 养 ， 立 ８注 预 指
［ ］ 李林 艳 ， 阳 ， 明 霞 ．影 响 健 康 教 育 的 因 素 及 应 对 措 施 Ｅ ］ １ 宁 王 Ｊ．
中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 ，０ ９ １（ ２ ：５８ ． ２ ０ ，２ ２ ） ８—６
6例宫颈环扎术患者围手术期的观察与护理
ｄ ｉ１ ９ ９ ｊｉ ｎ． ０ １—５ １ ． ０ １ ０ ． ７ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ １ ０ ｓ ８ ７ ２ １ ．１ ０９
动量。
Ｆｅ ２ １ ｂ． ０１
６例 宫 颈 环 扎 术 患 者 围 手 术 期 的 观 察 与 护 理
梁 振 凌
（ 西 容 县 人 民 医 院 产 科 ， 西 玉 林 ５ ７ ０ Ｅ—ｍａｌ１０ ６ ８ １ ３ ｃ ｍ） 广 广 ３５０ ｉ： ０ ０ ＠ ６ ．ｏ ０
摘 要 ： 目的 探 讨 宫颈 机 能 不 全 患者 宫颈 环 扎术 的效 果及 其 围 手术 期 的 护理 。方 法 对 ６例 官 颈 机 能 不 全 患 者 行 宫
颈 环 扎 术 并 进 行 精心 护 理 。结 果 ６例 患 者 中 １例 ３ ５周 因 流 芊水 而 行 剖 宫产 ， ５例 足 月 顺 产 或 剖 宫 产 。 结 论 官 颈 机 能不 全 患 者 行 官 颈环 扎 术 及 其 良好 的 围手 术 期 护理 是 成 功 的 关键 。 关 键 词 ： 宫 颈功 能不 全 ； 扎 术 ， 环 官颈 ； 护理
品的准备， 以利 迎 接 术 后 病 人 。 ３ ２ 术 后护 理 ．
产 。我 们 用 宫 颈 环 扎术 来 治 疗 宫 颈 机 能 不 全 ， 而 去 阻止 早 产 从 及 晚 期 流 产 的 发 生 … 。通 过 宫 颈 环 扎 术 修 复 并 建 立 正 常 的宫
颈 内 口形 态 和 功 能是 治 疗 宫 颈 功 能 不 全 的有 效 方 法 ， 防 治 孕 对
早孕期腹腔镜下宫颈环扎术的围手术期护理
早孕期腹腔镜下宫颈环扎术的围手术期护理郑锦萍;杨小莹;詹慧旦;马莹;刘悦新【摘要】目的：探讨早孕期腹腔镜下宫颈环扎术的围手术期护理方法。
方法：选择2013年1月~2014年11月我院妇科因宫颈机能不全行早孕期腹腔镜下宫颈环扎术的患者58例，术前加强心理护理、完善术前准备，术后加强病情观察、活动指导及用药护理，出院时进行合理指导。
结果：本组患者均实施腹腔镜下宫颈环扎术，最终有3例发生难免流产，3例发生术后胚胎停育，52例足月剖宫产分娩。
平均分娩孕周为37.3周。
结论：对于宫颈机能不全患者，早孕期行腹腔镜下宫颈环扎术可有效预防宫颈机能不全引起的流产或早产。
加强围手术期护理有利于提高手术效果。
%Objective:To discuss perioperative nursing for patients undergoing laparoscopic cervical cerclage during early pregnancy. Methods:Selected 58 cases of patients,who underwent laparoscopic cervical cerclage during early pregnancy due to cervical incompetence in our gynecology department from Janu-ary 2013 to November 2014. Before operations,provided enhanced mental nursing and improved preoperative preparations,and reinforced disease observa-tion,activity guidance and medication care after operations. Patents were served with reasonable guidance when they left hospital. Results:All patients had laparoscopic cervical cerclage. In the end,there were 3 cases of inevitable abortions,3 cases of postoperative embryo damage,52 cases of term caesarean de-livery. The average gestational - week was 37. 3 weeks. Conclusion:For patients of cervical incompetence,laparoscopic cervical cerclage during early preg-nancy can effectively prevent abortion andpremature delivery resulted from cervical incompetence. Perioperative nursing enhancement can improve operation results.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2016(013)011【总页数】3页(P68-70)【关键词】早孕期;腹腔镜;宫颈环扎术;围手术期【作者】郑锦萍;杨小莹;詹慧旦;马莹;刘悦新【作者单位】510080 广州市广东省中山大学附属第一医院妇科;510080 广州市广东省中山大学附属第一医院妇科;510080 广州市广东省中山大学附属第一医院妇科;510080 广州市广东省中山大学附属第一医院妇科;510080 广州市广东省中山大学附属第一医院妇科【正文语种】中文宫颈机能不全是指在没有宫缩的情况下，子宫颈由于解剖或功能缺陷不能维持至妊娠足月。
紧急宫颈环扎术治疗妊娠合并宫颈机能不全的围术期护理
１ ８ ４ ０ ・
ＣＨ Ｉ ＮＥＳ Ｅ ＧＥＮＥＲＡＬ Ｐ ＲＡＣＴＩ ＣＥ ＮＵＲＳ Ｉ ＮＧ Ｊ ｕ ｌ ｙ， ２ ０ １ ３ Ｖｏ １ ． １ １ Ｎｏ ． ７ Ｂ
紧 急 宫 颈 环 扎 术 治 疗 妊 娠 合 并 宫 颈 机 能 不 全 的 围术 期 护 理
紧 急宫 颈环 扎 术 被认 为 是 孕 期 治 疗 宫 颈 机 能 不 全 的有 效 方 法 之
一
脱 出宫颈管行二次宫颈环扎术后继续保胎 ， １ 例 孕 妇 于术 后第 ９
天因阴道分泌物培养有细菌生长 ， 考虑宫内感染 ， 予 拆 除缝 线 后
［ １ ］
。
而 宫 颈 机 能 不 全 是 指 妊 娠 中期 宫 颈 无 痛 性 扩 张导 致 集 我 院 ２ ０ ０ ８年 ７月一 ２ Ｏ １ ２年 １ ２月 确 诊 为 官 颈 机 能 不 全 需 行 紧 急 宫 颈 环 扎 术 的孕 妇 ４ １例 ， 年龄 ２ ４岁 ～
４ Ｏ岁 （ ３ ０ ． ０岁 土 ４ ． １岁 ） ； 孕周 １ ４ ． ５周 ～ ２ ７ ． ６周 ； 首 次 妊娠 ９
流产。２ 例 孕 妇 于术 后 １ ０ ｄ后 因胎 膜 早 破 予 拆 除 缝 线 后 排 胎 。 其他孕妇均获得 成功生 产 ， 新生 儿存活 率达 ８ ２ ． ９ ， 平 均 延 长
孕期 ４ ３ ． ８ ｄ 。
而， 孕期 行紧急官 颈环扎术却 面临感染 、 胎膜 早破 、 早 产 等 并 发 症 的风险 ， 发生率 为 １ ５ ～３ Ｏ ＿ ３ ］ 。 由 于 该 手 术 的特 殊 性 ， 围
李晓 英 ， 周 笋， 马丽婷 。 郭 水兴 ， 杨 康 子
摘要 ： ［ 目的 ］ 探讨 紧急宫颈ｆ ． ｋ ｈ 术 治 疗 妊 娠 合 并 宫 颈 机 能不 全 的 护理 要 点 。 ［ 方法］ 对４ １例 妊 娠 合 并 宫 颈 机 能不 全 孕 妇 行 紧 急 宫 颈 环扎术治疗 ， 术 前做 好 孕 妇 和 家属 的 解 释 工 作 ， 减轻其心理压力 ， 术 中 密切 配合 ， 术 后 密切 观 察 孕妇 的 生命 体 征 、 宫缩 、 阴道 流 血 情 况 和 监 测 胎 儿 的胎 心音 ， 加 强 预 防 感 染 及 宫 缩 抑 制 剂 用 药观 察 ， 做好饮食 、 活动 、 大 小便 护 理 等 健 康 指 导 。［ 结果］ ４ １例 孕 妇 手 术 过 程
腹腔镜宫颈环扎术的围手术期护理
腹腔镜宫颈环扎术的围手术期护理高晓薇;杨文慧【摘要】目的：探讨孕前及早孕期腹腔镜宫颈环扎术的围手术期护理方法。
方法：选择2013年7月—2015年12月于首都医科大学附属复兴医院宫腔镜中心因宫颈机能不全不育行孕前及早孕期腹腔镜宫颈环扎术的患者331例，围手术期护理包括：术前的心理疏导、完善术前准备及手术前后的交接，术后严密观察病情、用药护理及进行活动指导，出院时做好健康宣教，告知注意事项。
结果：311例孕前患者实施腹腔镜宫颈环扎术，术后妊娠216例，其中187例妊娠29～39周剖宫产分娩，早产35例，共娩出191个活婴（双胎4例）；21例正在妊娠中；8例于孕中期流产。
20例早孕期手术患者实施腹腔镜宫颈环扎术，术后2例超声确认胎儿停止发育行清宫术（其中1例辅助生殖为双胎），18例妊娠36～39周剖宫产分娩，共娩出19个活婴（双胎1例）。
结论：腹腔镜宫颈环扎术可有效预防宫颈机能不全引起的流产或早产，加强围手术期护理，有利于提高手术的效果，达到改善妊娠结局的目的。
%Objective: To discuss the perioperative care of laparoscopic cervical cerclage for earlier pregnancy and preconception women. Methods:From July 2013 to December 2015 there were 331 cases who suffered from cervical incompetence and infertility admitted in Hysteroscopic Center of Fuxing Hospital. Among them 20 cases were ongoing early pregnancy. Laparoscopic cervical cerclage was performed. Perioperative care of laparoscopic cervical cerclage for pregnant and preconception women include psychological counseling, perfect preoperative preparation and transition between ward and operating theatre, postoperative close observation of patient′s conditions,medication care and active guidance, education of health and notes while discharge. Results:There were 311 cases preconception laparoscopic cervical cerclage, 216 cases with pregnancy successful afteroperation,cesarean sections were performed for 187 cases during 29-39 gestation weeks,191 live babies (4 twins). Among them 35 cases with premature delivery, 21 cases with ongoing pregnancy, 8 cases with midtrimester abortion. Laparoscopic cervical cerclage was performed during pregnancy in 20 cases. Among them 18 cases with successful delivery, one twins and two other cases with unfortunate abortion. Conclusions:Laparoscopic cervical cerclage can prevent miscarriage or premature birth caused by cervical incompetence effectively. Enhanced the perioperative care is helpful to achieve good surgical outcomes.【期刊名称】《国际妇产科学杂志》【年(卷),期】2016(043)006【总页数】3页(P647-649)【关键词】宫颈功能不全;腹腔镜;环扎术,宫颈;手术期间;护理工作【作者】高晓薇;杨文慧【作者单位】100038 北京，首都医科大学附属复兴医院宫腔镜中心;100038 北京，首都医科大学附属复兴医院宫腔镜中心【正文语种】中文宫颈机能不全（cervical incompetence）是指妊娠后，在达到足月妊娠前宫颈展平、变薄、子宫颈管扩张、变宽的临床状态，最终导致中期妊娠流产或早产。
孕期宫颈环扎围术期的护理
孕期宫颈环扎围术期的护理什么是宫颈环扎手术？宫颈环扎（Cervical Cerclage）是一种手术治疗子宫颈无力松弛，以防止早产或自然流产发生的方法。
在宫颈环扎手术中，医生会在宫颈口处用一种类似绸带的缝线或环扎住宫颈，从而约束宫颈口的张开，增加子宫颈的承重能力并延长妊娠时间。
宫颈环扎手术主要适用于怀孕早期即宫颈口松弛的孕妇，因为这些孕妇的宫颈可能无法在胎儿逐渐增大时支撑住，并引起早产，甚至引起自然流产。
孕期宫颈环扎围术期的护理术前护理在宫颈环扎手术之前，孕妇需要进行全面的体检，评估手术风险并确定手术的最佳时间。
在手术前几天，孕妇需要进行孕前检查，确保胎儿生长正常；同时需要注意清淡饮食，保持大便通畅。
手术当天，孕妇需要在术前一晚进行禁食，直到手术结束后由医生组织恢复期才可以开始饮食。
术中护理宫颈环扎手术是一种小型手术，需要进行局部麻醉。
在手术之前，孕妇需要细心配合医生做好准备，保持宫颈口松弛，放松身体。
手术期间，孕妇应当保持安静，不要过多动作。
术后护理宫颈环扎手术后，孕妇需要在医院内接受护理并进行观察。
手术后，孕妇会受到一定程度的阴道失血，这是很正常的现象，不过在失血量较大时需要密切注意。
在术后的7-10天内，孕妇需要保持卧床休息，避免过度运动。
此外，在手术后的2-3天内，孕妇需要进食清淡并容易消化的食物，并保持大便通畅。
如果出现发热、恶露量过多等情况，需要及时就医。
在家庭中的护理在出院后，孕妇需要遵守医生的治疗方案，并根据自己的实际情况进行调整。
同时需要细心观察自己的身体状况，如出现恶心、呕吐等不适症状，应该及时就医。
在日常生活中，孕妇需要避免大量运动，特别是剧烈运动。
同时需要注意清洁卫生，避免感染。
如果出现剧烈阵痛、阴道出血、破水等紧急情况，需要立即就医。
结论孕期宫颈环扎是一种简单而有效的预防早产的手术方法。
在手术前、手术中、手术后都需要有专业的护理，并在出院后继续保持注意。
只有加强管理、维护孕妇的健康，才能保障胎儿的安全。
妊娠合并宫颈机能不全行宫颈环扎术患者的围术期护理
河南外科学杂志2009年9月第15卷第5期HENAN J OURNA L OF SURGER Y Sep. 2009, Vol. 15, No. 5∃125∃护士和器械护士再一次来到病人床前, 了解病人术后切口疼痛、肠蠕动的恢复情况, 伤口愈合及有无感染等; 了解病人有无因体位摆放不当而引起的神经、肢体损伤; 了解病人对手术室工作的满意度及有何意见和建议; 了解手术医师对护士手术配合的满意度, 并填写表格, 来评估术中护理计划的落实情况, 通过反馈指导今后的工作。
1. 3 分析指标与统计学处理方法:1. 3. 1 主要比较以下4个方面: 紧张情绪缓解。
手术当日在术前询问病人其紧张、焦虑等心理压力是否较此前有明显改善。
血压变化情况。
手术当日在术前测血压与其入院基础血压相比, 观察血压是否明显升高(升高达25%或以上 , 已有高血压者, 则与其治疗后保持平稳的血压水平进行比较。
! 心率变化情况。
手术当日在术前测心率, 与其入院基础心率相比, 观察是否明显加快(加快达25%或以上。
∀统计病人对手术室护理工作的满意度。
1. 3. 2 数据处理:主要采用 2检验。
2 结果实验组在缓解病人手术前的紧张情绪, 防止血压升高、心率加快及对护士工作满意度方面均明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P <0. 01 , 见表1。
表1 两组病人4项指标比较 [例(% ]组别例数紧张情绪缓解110(84. 6 69(54. 8 27. 11<0. 01血压升高57(43. 8 94(74. 6 25. 02<0. 01心率加快51(39. 2 92(73. 0 29. 62<0. 01满意率128(98. 5 101(80. 2 22. 72<0. 01论手术大小, 对病人都有强烈的紧张刺激。
病人意识到了这种刺激, 就会通过交感神经系统的作用, 使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加, 引起血压升高、心率加快[3]。
宫颈机能不全的护理
宫颈机能不全的护理导语宫颈机能不全是指妊娠中期无痛性的宫颈扩张，导致羊膜囊膨出，进而引起胎膜破裂造成流产或早产。
亦称子宫内口闭锁不全、子宫颈内口松弛症。
病因宫颈发育不良创伤治疗方法宫颈环扎术仅是治疗措施之一，手术完成不代表治疗成功，必须严格掌握手术指证和手术时期，完善术前准备、加强术后护理和长期卧床安胎也十分重要。
围手术期护理•体位：卧床休息，抬高臀部，避免使用腹压，保持大便通畅。
•心理护理：创造安静、舒适、轻松的环境，允许丈夫或家人的陪伴，建立良好的护患关系，多与患者交流。
•饮食护理：饮食宜清淡、易消化、富含营养、热量及维生素，少食多餐。
•术前准备：术前1~2天遵医嘱使用间苯三酚注射液80mg加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注抑制宫缩，完善相关检查如血、尿常规、凝血功能、传染病四项、心电图、胎儿三维彩超、宫颈分泌物检查等。
阴道和宫颈的炎症应先治疗，清洁度良好的阴道环境、宫颈无血性分泌物是手术成功的必要条件。
遵医嘱会阴部备皮、美洛西林钠皮试，术前晚禁食、禁水8小时，检测生命体征及听诊胎心音，术日平车接至手术室，再次安慰鼓励患者，增强战胜疾病的信心。
术后护理•卧位：术后去枕平卧6~8小时，臀部抬高30~40度。
•密切检测生命体征：遵医嘱予抗感染、补液治疗，观察有无头痛、呕吐等不适，密切观察有无腹痛、腹胀、阴道流血及流液现象，留置导尿观察尿量。
•心理护理：略•管道护理：术后留置导尿48小时，留置导尿期间，0.2%碘伏液会阴擦洗Bid，做好会阴部护理，保持导尿管引流通畅。
•活动：术后双下肢恢复知觉可适当床上活动四肢，8小时后可适当翻身，床头交接班查看皮肤完整情况，保持床单元清洁、平整，床上排二便、床上擦浴，做好生活护理。
•饮食护理：肠鸣音恢复后指导饮水、饮食，指导低盐、清淡、易消化饮食，加强营养，多吃蔬菜水果，加强避免用力大便、咳嗽及使用腹压的动作。
•用药护理：遵医嘱使用间苯三酚80mg加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注抑制宫缩，减药及停药观察阶段密切观察有无子宫收缩、检测太新颖。
宫颈环扎术护理常规
宫颈环扎术护理常规一、术前护理1.遵医嘱完善各项化验检查。
术前检查血、尿常规、凝血功能、阴道清洁度、白带病原体,如有滴虫真菌感染者,先对症治疗,预防感染。
做好会阴备皮,保持外阴清洁卫生。
2.一般护理：患者需要绝对卧床休息,生活上不能完全自理,应经常巡视病房,协助做好生活护理。
进行床上排便训练，保持心情舒畅，保证充足睡眠。
向患者讲解术前注意事项,禁食水6h,禁灌肠,术后留置尿管。
3.抑制子宫收缩：术前常规静脉点滴硫酸镁3天，用药期间严密观察患者血压、尿量每24h小时不少于600ml或者每小时不少于25ml，、呼吸大于16次以上、膝腱反射必须存在4.心理护理：评估孕妇心理状况，紧张焦虑的程度，护士经常巡视、关心、安抚孕妇，耐心向孕妇及家属解释，说明手术的必要性，介绍以往成功的例子，消除其紧张情绪，配合手术。
二、术后护理1.生活护理。
缝合术后需去枕平卧6小时,之后孕妇需卧床保胎,应加强巡视,协助做好生活护理。
协助患者床上排便,避免患者因不习惯床上排便而发生便秘或尿潴留,并使患者意识到便秘或尿潴留均可挤压子宫从而诱发宫缩。
指导孕妇及家属定时活动或按摩下肢,防止下肢静脉血栓,对长期卧床的孕妇需指导定时按摩肢,以便预防下肢肌肉萎缩。
如停用宫缩抑制剂1天后无宫缩或阴道出血,可床旁或下床活动,但应循序渐进的增加活动量,避免中度以上的体力活动。
2.病情观察。
孕妇术后早期应绝对卧床休息，睡眠欠佳者使用镇静剂，护理中应重视病人主诉，加强巡视，严密观察宫缩，阴道流液、流血情况，观察生命体征，有异常随时报告医生处理。
必要时协助医生检查宫颈的颜色和缝线有无脱落,避免宫颈淤血、损伤和坏死。
3.用药护理。
术后应遵医嘱合理使用抑制宫缩的药物。
常用药物为硫酸镁,为确保硫酸镁的有效维持剂量,应根据宫缩情况遵医嘱使用输液泵控制滴注速度,使硫酸镁匀速滴入体内或准确了解师入量,术后常给予硫酸镁2g/h泵入,1h后观察宫缩情况,根据宫缩情况遵医嘱调节硫酸镁每小时的入量,并记录硫酸镁每日的实入量。
妊娠中期紧急宫颈环扎手术患者1例围手术期护理
-案例分析•妊娠中期紧急宫颈环扎手术患者1例围手术期护理余丽娟，谢煜（重庆市渝北区妇幼保健院，重庆401120）［摘要#回顾性总结该院产科2020年7月收治的1例妊娠中期因宫颈机能不全紧急行宫颈环扎术患者的护理经验，评估患者术后可能出现的护理问题，护理人员采取了心理护理、用药观察、预防便秘、预防下肢静脉血栓形成、胎儿监测等围手术期护理措施，使患者顺利妊娠到足月分娩，改变了患者不良妊娠结局。
患者在整个妊娠期未发生任何并发症。
［关键词#妊娠中期；宫颈环扎；宫颈机能不全；围手术期护理DOI!0.3969/j.issn.1009-5519.2021.09.056中图法分类号：R71文章编号：1009-5519（2021）09-1614-03文献标识码:B主要是指先后天宫、形态（非妊娠状态下的病理性扩「门，是导致妊娠中晚期流产或早产的重要原因&目环扎是治一术式和有效的方法⑵。
环的目的是通过方式来封孕妇的子，增管张力囚，加强〔承受妊娠期胎儿的重力，同时为的病性的提供帮助，保持长度的栓，预防逆染⑷，从到预防流产或早产的作用&后精良的配合是功的关键&2020年7月本院收治了1例因急环的患者，后采取一系列相应的施，取良好效果&现报道如下&1资料患者，女，24岁，于2020年7月29日15：23因“停经22+5，阴道流血1+h”门诊收治入院。
行B 超提示：妊娠中期，单活胎；阴道扩阴：阴道见血性，见2cm 的凸向阴道（图1A）,故门,妊娠22+5,G1P0先兆流产”收住入院&1.1入院（1））;（2）妊娠22+5周，G1P0先兆流产；（（）阴道炎；（4）轻度贫血&1.2治疗方案（1）保守治疗&取头低臀高位卧床治疗，延长妊娠期&（2）彳刺及儿B超儿染色体&（（）治疗阴道炎，复查白规&（4）彳&（5）方式&于2020年7月30日13!0接入手术室在持续阴道环。
宫颈机能不全行宫颈环扎术的围手术期护理
（ １４ 经常锻炼身体。其 中农村妇女在补充钙剂 替代疗法的应用对改善更年期症状 的效果较 明显 ， ４ ．％） 但 和锻炼身体方面明显少于城市妇女。 目前我国的使用率依 然较低 ， 当然 ， 长期服用是否有 ２４ ５ 体 重 指 数 被 调 查 的 ２６ 人 中 ，２ ．． ４ １５人 预防心血管疾病和骨质疏松， 是否可导致乳腺癌或子 （０８ 体重指数 Ｉ ５ 其中仅有 ５人 （ ．％） ５ ．％） ＞ ， ２ ４ ０ 在控 宫 内膜癌 目 前仍在争论中。对 围绝经期妇女的健康 制饮食 ； 人（７２ 经常锻炼身体。 ５ ９ ４ ．％） 教育， 重点内容应放在建立 良好的生活方式 、 提高 自
反复晚期 流产和早 产的主要原 因之一 ， 发生率 约为 我院 ２０ 年 １ 一 ０ ９ ｌ 月收治的宫颈机 ０１ 月 ２０ 年 ２ ０ １ 一 ％¨ 。通过 宫颈 环扎术 及提供 相 应 护理 ， ．％ ２ 可 能不全行宫颈环扎术患者 ３ ５例 ， 年龄 ２ ３ ４— ８岁， 平 以减少流产， 使孕妇安全渡过孕期 ， 能大大提高胎 均年龄 ２ ． 并 ９５岁 ， 孕周 １ １ 周 ； 中 ２例曾有 ４次 ２— ８ 其 儿成活率 。 ０ １ ２０ ２０ — ０９年 ， 盐城市妇幼保健 院对 ３ 自然流产史 ， 例 ３ 自然流产史， 例 ２次 自然流产 ５ ５ 次 ７
３ 讨论
我保健意识上 ， 同时还要注意调整好心理状态 ， 以保 本次调查发现 ， 盐城市盐都 区妇女平均绝经年龄 持生存环境处于轻松和谐的氛围中。 （ｏ ｏ一 ４— ７收稿 ） ２ｌ ０ ２ 是４ ．７± ．７岁 ， ６４ ３８ 低于 １８ ９ ８年全 国围绝 经期 妇女健
江苏卫生保健 ２ １ ０ ０年 ９月第 ｌ ２卷第 ５期
・
妊娠合并宫颈环扎术患者的围手术期护理
一
理
整体护理模式 ，有的放矢地针对患者不 同的心理问题 采取相 应的护理措施 ，有效 的护 患交 流帮助患者不断克服 自身的心
、
术前护理
理障碍 ， 主动参与配合各 阶段的治疗 、 护理工作 ， 保证手术 的
成功 。
１ 常规准备 。 ． 术前检查血 、 尿常规 、 肾功能 、 肝 心电图等 ，
妊娠合并官颈环扎术患者 的围手术期护理
刘娟 李 汉珍
宫颈机能不全是指宫颈内 口松弛 ， 子宫颈缩短 ， 在妊娠期 间不能发挥类似括约肌的作 用 ，当宫 内妊娠物 的质量超过宫
腹痛情况 。必要时绝对卧床休息 ， 取头低臀高位。
２ 心理护理 。１ 例患者均有较高的社会 地位 ， 身及家 ． ０ 自
二、 术后护理
２ 结果 。１ ． ０例患者 中 ６例经阴道分娩 ， ４例行剖宫产术 ， 分娩时孕周为 ３ ～３ 周 ， 生儿 均成 活， ２ ８ 新 具体见表 １ 。
表 １ １ ０例宫颈机能不全患者手术 时间及分娩结果
１ 一般护理 。 ． 术后 ３ ｄ患者取头低臀高位 ， 以后可改为平 卧位 ， 周后根据病情可适 当增加活动。 １ 协助患者做好生活护
因后 天损伤所致 的典 型宫颈机能 不全患者 ，孕周为 １ ４～２ ２ 周， 年龄 ２ ５～３ 的患者 。此孕前因孕中 自然 流产或早产最 ８岁 少 ３次 ， 最多 ８次 ， 经妇科 检查和 Ｂ超检查证 实为 宫颈机 并 能不全 。
例， 增加患者对手术 的期望值和信任度 ， 为手术 的成功奠定基
行常规阴道检查 ， 排除 阴道炎 ， 监护 胎心音 ， 观察 阴道流 血及
３ 会 阴护理 。 ． 注意保 持会 阴部清洁 ， 勤换 内衣裤 ， 行会 阴 擦洗 ２ ，， 次 ｄ 观察 有无阴道流 液 、 流血等 ， 术后 ５ｄ预防性使
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宫颈环扎术围术期的护理
发表时间：2013-07-31T10:40:30.153Z 来源：《中外健康文摘》2013年第22期供稿作者：刘勤英[导读] 29例宫颈环扎术患者手术均完成顺利，但出现了不同程度的心理问题及并发症。
刘勤英（湖北省沙洋县人民医院湖北沙洋 448200）
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）22-0250-01 【摘要】目的目前宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的首要手术干预途径。
宫颈环扎术的顺利进行及并发症的减少，使患者增强治愈疾病的勇气，并尝到做母亲的喜悦和快乐。
【关键词】宫颈环扎术术后护理解决方法
宫颈环扎术常用于矫正妊娠期宫颈机能不全，主要目的是为了使患者安全渡过手术期，解除患者的后顾之忧，保证母婴平安。
现将我院2011年2月～2012年12月宫颈环扎术29例总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
2011年2月～2012年12月在我院施宫颈环扎术患者29例，年龄25～41岁，平均29.8岁；初产妇19例，经产妇9例；有难免流产史16例，无难免流产史11例；初次妊娠3例；就诊时间孕周13～25周，平均17.1周，手术在孕13～21周施行，全部采用McDonald法宫颈环扎术；住院时间4～8周，平均4.5周。
29例患者手术后妊娠结局：3例因部分羊膜囊已突入宫颈管内分别于孕27周、29周时（即宫颈环扎术后43、49天）发生晚期流产，6例孕35周时早产，16例足月分娩，早产和足月产新生儿均成活，4例失访。
1.2方法
按时间先后顺序总结分析每例病案，先逐一列出各种护理问题及其频率，将存在共性的问题进行归纳统计，再以百分比的形式表示集中趋势。
2 结果
29例宫颈环扎术患者手术均完成顺利，但出现了不同程度的心理问题及并发症。
3 存在的问题和解决方法
3.1存在的问题
（1）盼子心切、习惯性流产的病人对本次手术都比较紧张，对手术既害怕又充满期待，害怕手术有不良影响，而手术又是保胎的唯一途径。
（2）患者的年龄、性格、文化程度、家庭背景、经济条件等各不相同，对手术的反应也各不相同。
（3）患者对周围的一些人或事非常敏感，家人对孩子的渴求，导致孕妇容易激动、发怒。
（4）术后由于手术比较顺利，担心恐惧心理相对减轻，但对术后并发症及适应的问题又凸显出来，就像定时炸弹，使她们的心理压力仍旧处于紧张状态。
3.2解决方法
（1）在护理领域中，实施心理健康教育是现代护理体制中很重要的环节，可对患者疾病过程中的心理进行干预，使护士能主动应付，以及时减轻和化解患者不利于身心健康的负面心理因素，实现理想的护理目标。
（2）手术前全面了解病人的情况，包括健康、社会、文化以及经济状况等。
随时注意患者的情绪变化，和患者建立良好的护患关系，定制合理的健康教育，让患者对手术充分了解，使其对手术充满信心，以利于缓解患者的焦虑和担忧的心理。
（3）充分耐心的向患者解释手术的方式和麻醉的方法以及手术中可能出现的不适，让患者懂得如何在手术中进行配合。
对患者提出的问题耐心解答，并介绍成功案例。
提供清净、通风利于休息的环境，与家属沟通，取得家人的支持，这样可减少来自家庭的压力。
（4）术后取得家属的配合，让家属多关心、安慰患者，不能给患者造成心理压力，为患者提供良好的修养环境，嘱咐患者绝对卧床。
3.3术后并发症
(1）便秘本组有12例发生便秘，术后加强饮食指导和排便训练。
因粗纤维膳食是预防和治疗便秘的最好食物，故嘱患者多食粗纤维食物，但有些粗纤维食物会有一些不良反应，故应注意适量。
每天嘱患者多饮水。
早餐时间对患者进行排便训练，养成定时排便的习惯。
(2）感染也是术后可出现的并发症，也是手术失败的主要原因。
本组感染发生率为42%。
术前阴道炎6例，术后发热4例。
对术前阴道炎应给予重视护理，予阴道清洗，遵医嘱可使用阴道栓剂。
发热患者1天后基本恢复正常，排除感染，但对发热患者要密切注意，以防宫腔感染，故护理时严格观察阴道分泌物的情况，注意血象变化，严格遵医嘱使用抗生素类药物。
4 小结
宫颈环扎术不属复杂的手术，由于在特定的人群身上实施，对其的身心带来不同的反应，尤其是心理负担有时甚至会影响其一生。
护士及时有效、知心般的围术期宣教以及耐心细致的围术期护理，不仅有利于患者的预后，而且有利于今后的生活和健康。
宫颈环扎术患者的心理护理工作，对整个手术前后起着非常重要的作用，所以，一个宫颈机能不全的患者，保胎是否成功，不仅需要医术高明的医生，还要有护士的有效的心理护理。
参考文献
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[3] 颜红，丁晓英，李斌.妊娠期宫颈环扎术的护理体会[J].中国微创外科杂志，2012年05期.
[4] 江元，王军，钟惠珍.宫颈环扎术防治流产早产效果分析[J].中国妇幼保健，2011年12期.。