品管圈活动在提高骨科患者术后功能锻炼知晓率中的应用

品管圈活动在提高骨科患者术后功能锻炼知晓率中的应用

摘要：目的：通过“品管圈”活动的开展，完善骨科功能锻炼相关文件内容，统一

宣教流程，提高住院患者术后功能锻炼知晓率，从而提高患者锻炼效果，促进恢复。方法：成立品管圈（辅导员由护士长担任，圈长1名，副圈长一名，圈员由

9名护士组成），通过经验交流与讨论的方式，分析骨科功能锻炼宣教不完善之处，制定科学的功能锻炼指导材料及方法。结果：开展“品管圈”活动后，患者术

后功能锻炼知晓率显著提高。结论：品管圈有效统一完善了各病种、病程功能锻

炼的相关宣教内容及流程，提高了住院患者术后功能锻炼知晓率，提高了护理质量。

关键词：骨科；功能锻炼；知晓率

品管圈是指护理质量持续改进小组[1]，是在自愿的原则下形成的。由日本石

川博士在1962年所创，以一线部门为中心组成质量改善圈，解决工作中存在的

问题，提高工作效率，降低作业成本，持续不断推行管理及改善自己的工作场所。

[2]我院于2012年引入品管圈管理手法，2013年为第二期，取得效果满意。我科

通过2013年5月实践至今，成效显著。现介绍如下。

一、资料与方法

1.1一般资料

我科开放床位数42张，护士16人，平均每月住院床日数1200人，手术40人。

研究资料来源于2013年5月-2013年8月提高骨科患者术后功能锻炼知晓率的品

管圈活动。

1.2.方法

1.2.1品管圈小组的成立我科于2013年5月成立品管圈第二圈小组，总共12人，包括辅导员一人，圈长、副圈长各一人，圈员9人。定期召开圈会，每次圈会平

均2小时，分工合作，全体参与。按品管圈十大步骤开展活动。

1.2.2活动主题本次品管圈主题选定决定之方式，系以头脑风暴的方式提出，共

收集12个候选主题，经全体与会人员投票后，以“提高骨科患者术后功能锻炼知

晓率”票数最高，确定为本次活动主题。

1.2.3 现况把握制定宣教流程图及查检表，通过查检目前患者术后功能锻炼知晓率，统计结果见表1.骨科患者术后功能锻炼知晓率现况调查

项目整体文件数现有文件数缺少文件数评价项目

总数 20 16 4 69

已完备 7 7 0 21

尚需补强 13 9 4 48

标准化程度 35% 43.8% 0% 52.6%

根据80/20原则确定改善重点。

1.2.4 目标设定运用标杆法，根据医院及科室管理目标规定，目标设定为在2013

年8月15日之前，将患者术后功能锻炼知晓率由52.6%提高到90%以上。

1.2.5原因分析（鱼骨图）运用鱼骨图查找原因，决出影响骨科患者术后功能

锻炼知晓率的主要原因为：护士宣教缺乏统一的宣教资料；未制定合理的宣教流程；护士理论知识不扎实；没有进行后期评估。

1.2.6 对策拟定及实施针对要因运用头脑风暴法制定相应的对策并组织实施：

1.2.6.1 对策一制定宣教内容手册、完善宣教流程

本次活动的首要工作就是查阅资料，完善各种病程的功能锻炼步骤和内容，制定

标准化的宣教流程，让一切工作按照宣教流程进行，有据可依。[3]

1.2.6.2 对策二组织学习理论知识，及时评估

组织大家利用休息时间学习完整的功能锻炼指导内容，通过晨会提问，理论试卷闭卷考核等方式了解护士掌握情况及培训效果。然后严格按宣教流程并以科学的方法进行宣教。同时注意收集护士意见，对不完善之处及时改善，以达到持续改进的目的。

1.2.6.3 实施与检讨新制定的骨科功能锻炼指导手册自2013年7月10日开始实施，由责任护士负责宣教，严格按照新制定的功能锻炼宣教流程及宣教内容进行宣教。在宣教过程中注意评估患者对之前内容的掌握情况，了解宣教效果。对未掌握者应反复宣教，同时注意宣教的时机，不要在患者疼痛、进食、大小便、家属探望及其他不适时宣教。对理解力差、陪护更换频繁者应注意反复评估反复宣教。责任护士应相对固定，更换责任护士时应及时评估并做好相应的宣

教。

二、效果评价

2.1 有形成果评价品管圈活动后我科患者术后功能锻炼知晓率明显提高，由改善前的52%提高至91.1%，成绩显著。详见表2。科室8月份满意度调查较品管圈活动前提高了8.7%。

表2.骨科患者术后功能锻炼知晓率改善前、中、后比较

项目改善前改善中改善后

现有文件数 20 13 16

缺少文件 4 0 0

评价项目 38 55 68

缺失项目 17 14 8

知晓率 52% 78.18% 91.1%

2.2 无形成果评价由圈员以自评方式打分，每项每人最高分5分，最低分1分，总分50分，得出活动成长值，通过正负向来评价无形成果。结果显示圈员在解决问题能力、责任心、沟通协调、自信心、团队凝聚力、积极性、和谐度、品管手法

运用上都得到了明显提高。

三、讨论

3.1 有利于优质护理活动的开展

通过开展品管圈活动，不仅完善了骨科患者术后功能锻炼宣教内容及宣教流程，护士宣教的效果，还大大提高了患者及家属对护理人员的满意度，并且患者术后因功能锻炼缺乏而引起的肌肉萎缩、关节僵硬、深静脉血栓形成的并发症，也相应减少。这样更有利于开展优质护理服务，即为患者提供全程、全面优势的服务。

3.2 品管圈活动提升了护士素质

由于护士资历、学历、知识水平参差不齐，科室没有统一的宣教资料，功能锻炼存在随意性，科室对功能锻炼宣教缺乏监控力度及评价指标，因此不能保证每位患者都能得到满意的宣教效果，护理质量难以保证[4、5]。而本次品管圈活动让护士得到了系统的学习和提升，不但要求掌握功能锻炼宣教内容还要掌握方法，懂得根据患者病情有计划、有目的、有时间性、分阶段，循序渐进地为病人进行指导，这样有利于帮助患者正视功能锻炼的必要性，充分发挥功能锻炼的作用，同时也有利于发挥护士的主观能动性，进行“思考护理”而不只是为患者执行