口腔修复 第五章 第四节 可摘局部义齿的组成及其作用 讲稿

口腔修复学讲稿

第五章牙列缺损的可摘局部义齿修复

目的和要求

⏹了解：可摘局部义齿与固定义齿的特点比较；王征寿分类法；

⏹熟悉：可摘局部义齿的概念、适应证， Kennedy牙列缺损的分类，

⏹掌握：可摘局部义齿的优缺点和支持方式；可摘局部义齿的组成及各个

组成部分的作用和种类。

第四节可摘局部义齿的组成和作用（2学时）

可摘局部义齿按结构由人工牙、基托、牙合支托、固位体、连接体组成。按功能：①修复缺损：人工牙、基托、（牙合）支托；②固位稳定：固位体、基托、（牙合）支托；③连接传力：连接体、基托、（牙合）支托

一、支托：置于天然牙上，防止义齿龈向移位和传递合力

合之托

切之托

舌之托

（一）支托作用

1、支持、传递合力

2、稳定

3、防嵌

4、恢复咬（牙合）

（二）后牙牙合支托要求:

1、材料

2、位置

3、大小、形态、厚度

4、与基牙关系

（三）前牙舌隆突支托和切支托要求

自学

二、固位体

（一）固位体的功能：固位、稳定、支持。

（二）固位体的要求：

⑴、有一定的固位力，保证义齿在行使功能时不脱位；

⑵、就位后，非功能状态，固位体处于静止状态，对基牙不产生静压力，

不引起矫治性移位；

⑶、摘戴义齿时，对基牙应无侧方压力，不损伤基牙；

⑷、美观；（弹性义齿冠内固位体）

⑸、与基牙密合，不易积聚食物，不损伤口内软硬组织

⑹、材料生物相容性

（三）固位体的种类

1、直接固位体：防止义齿脱位

2、间接固位体：防止义齿翘起、摆动、旋转、下沉

（四）卡环型直接固位体的组成、作用和要求

1、卡环的结构、作用和要求

结构：卡环臂

卡环体

牙合支托

连接体

2、卡环种类

按制作方法：铸造和锻丝卡环

按卡环臂数目：单臂、双臂、三臂

按形态结构：圆环形和杆形

按卡环与导线关系：一型、二型、三型

常用卡环：

•单臂卡环

•双臂卡环

•三臂卡环

•圈形卡环

•回力卡环

•联合卡环

•延伸卡环

•杆形卡环 I型、C型、T型

•RPI卡环组：由近中牙合支托、远中邻面板、颊侧Ⅰ型杆式卡环组成。

特点：近中牙合支托

技术难点：邻面板（导平面）

邻面板作用：

①、防止义齿除了就位道方向以外的各个方向的脱位力

②、基牙预备了导平面后减少了基牙邻面的倒凹，较少食物滞留，也

美观

③、邻面板可以延伸包绕过远舌轴面角，起卡抱和稳定作用

近中牙合支托优点：

①、近中牙合支托使基牙受力减小；部分传给邻牙。

②、近中牙合支托使基牙所受扭力减小

③、近中牙合支托使基牙受力减小；但基托下黏膜和牙槽骨受力增

加。

④、支点前移，转动半径加大，基托下组织受力更均匀更垂直。

RPI卡环组优点：减轻基牙负担，增加牙槽嵴受力。

用于游离端缺失，末端基牙条件差，但牙槽嵴条件相对好的患者。

三、连接体

作用：1、连接；2、传导分散牙合力；3、增加强度减少体积

（一）连接体设计的目的和要求

1、设计目的

2、设计要求：

①、有一定强度

②、不影响组织运动

③、根据部位\受力和组织,设计连接体的大小\外形和厚度

④、不进入倒凹,不压迫组织

⑤、根据缺牙数目\基牙状况选用刚性或弹性连接

⑥、体积尽量小

（二）大连接体

1、大连接体作用：连接、传导分散牙合力、增加强度减少体积

2、大连接体的类型和要求

•上颌----腭杆（前腭杆、后腭杆、侧腭杆）、腭板

前腭杆：因舌经常性接触，宽、薄，厚度1mm，宽度6~8mm

位置：前缘腭皱襞之后部,离开龈缘4~6mm

后缘应在上颌硬区（腭隆突）之前

后腭杆：舌接触不到，可以窄厚

厚1.5mm~2mm，宽3.5mm

位置: 上颌硬区之后，颤动线之前的区域。一般放在

左右第二磨牙连线位置，两端弯向前到第一、

二磨牙之间前缘与前腭杆后缘距离大于15MM 侧腭杆：宽度3~3.5mm 厚度1~1.5MM

位置:与牙弓平行,离开龈缘4~6mm

•下颌---- 舌板、舌杆：

舌杆：厚度2~3mm，宽度3~4mm。

位置：下前牙舌侧,口底与龈缘之间,避开舌系带..上缘距

龈缘3~4mm

与舌粘膜接触情况有三种：

垂直型---平行接触

倒凹型--倒凹之上否则改用舌板

斜坡型---轻接触

•唇颊杆

四、基托

（一）基托的功能

1.连接作用

2.修复缺损的牙槽嵴及牙龈等

3.传导和分散合力

4.加强义齿的固位和稳定

（二）基托类型

按材料不同分：

1、塑料基托：优点：色泽好，可以修改和重衬，制作简单、价格低

缺点：强度差、温度传导性差、组织面不能抛光、自洁差、

体积大异物感强

2、金属基托：优点：强度高、体积小,戴用舒适、可以高度抛光、易清洁、温度

传导好

缺点：不能重衬、调改困难

3、金属网加强塑料基托：介于两种之间。

（三）制作基托的要求

1、基托的伸展范围

•根据：缺牙的部位、数目，基牙的状况，牙槽嵴吸收的程度，软组织缺损情况，牙合力大小等情况确定

•原则：保证固位、稳定、支持（合力分散）的条件下，尽量缩小基托的范围

2、基托的厚度

金属：0.5mm；有皱纹状和光面两种

•塑料：2mm一般光面

3、基托与基牙及相关牙的关系

•原则：1.不能进入天然牙的倒凹区；