慢性肺源性心脏病的病因及发病机制

慢性肺源性心脏病的病因及发病机制

1.慢性肺源性心脏病的主要病因是COPD。

2.发病机制慢性阻塞性肺疾病、肺血管性疾病、肺间质疾病等，都

可引起肺血管的重构，使血管狭窄、闭塞、肺血管阻力增加，发展为肺动脉高压。

肺循环阻力增加，肺动脉高压可加重右心室后负荷，引起右心室代偿性肥厚、扩张，逐渐发展为慢性肺源性心脏病。

慢性肺源性心脏病的临床表现

1.呼吸衰竭症状常有头痛、白天嗜睡、夜间兴奋；加重时出现神志

恍惚、谵妄、躁动、抽搐、生理反射迟钝等肺性脑病的表现。肺性脑病是肺心病死亡的首要原因。

体征：明显发绀，球结膜水肿、多汗、皮肤潮红，水肿、颅内压增高。

2.心里衰竭症状以右心衰竭为主，心悸、气促加重、乏力、食欲缺

乏、上腹痛、少尿。

体征：可有发绀、颈静脉怒张，肝-颈静脉回流征阳性、肝大和压痛、心率快，可出现心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音。下肢乃至全身水肿，甚至可有腹水。

慢性肺源性心脏病的辅助检查

1.X线检查有肺动脉高压和右心室肥大的征象，皆为诊断肺心病的

主要依据。

2.血常规检查红细胞和血红蛋白可升高。

3.心电图检查主要表现为右心室肥大、肺型p波等。

慢性肺源性心脏病的护理措施

1.经鼻导管持续低流量吸氧，氧浓度一般在25%-29%之间，氧流量

1-2L/min。

2.有水肿的患者宜限制水、盐摄入；准确记录24H出入液量。按医

嘱应用利尿药，尽可能白天使用利尿药，尽可能白天使用利尿药，避免夜间因排尿频繁而影响睡眠，特别是骶尾部以及下垂部位有无水肿，有无并发压疮。作好皮肤护理，避免皮肤长时间受压。

3.改善营养状况，应摄入高蛋白、高维生素、易消化、清淡饮食。

避免含糖高的饮食，以免引起痰液黏稠。

4.鼓励患者进行腹式呼吸、缩唇呼气等呼吸功能锻炼，加强呼吸肌

力和耐力。

5.警惕呼吸衰竭、电解质紊乱等情况，勿随意使用镇静催眠药，以

免诱发或加重肺性脑病。