SLIC评分系统(PPT)
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下颈椎损伤分型SLIC(Sub-axiaL Injury Classification )评分系统 邹明 • 2016.08.03
•
SLIC评分系统
• 包括损伤机制，神经功能，椎间盘韧带复合体三个方 面 评定。根据不同情况予以不同的分值，最后将 3 部分的分 值相 加，总分作为选择治疗的依据。 • 骨折形态： 无损伤 0 分；压缩型 1 分； 爆裂型 2 分；牵 张型 3 分；旋转及移位 4 分； • 神经损伤情况： 无损伤 0 分； 神经根损伤 1 分；脊髓完 全损伤 2分； 不完全性损伤 3 分； 持续性压迫+1 分； • 椎间盘韧带复合体： 无损伤 0 分； 不确定 1 分； 确定断 裂 2 分。 • 若总评分 ≤3，建议保守治疗； 若总评分 ≥5，建议手术治 疗； 若总评分 = 4，可结合患者具体情况采取保守或手术 治疗。
神经功能状态
无损伤 0 逐 级 神经根损伤 严 独一无二 重 胸腰椎骨折分类法中 2 脊髓/圆锥损伤，完全性 2 马尾神经损伤 美国脊柱损伤协会分类 the American Spinal Injury Association classificati 3
决定性指标 神经损伤时脊柱损伤稳定性 A级 完全性脊髓损伤 B、C、D级 不完全性损伤
三、后方韧带复合体的完整性
PLC撕裂 棘突间间隙（gap PL ） 无损伤 C 小关节间隙增宽 0 小关节空虚 可疑/不确定 小关节栖息（ 决定性作用 2 perch） 小关节半脱位 损伤 保护脊柱和脊髓 3 脊柱脱位 平片、 CT 、 MRI评价 避免过分屈曲、旋转、移位和牵拉 棘上韧带 棘间韧带 黄韧带 小关节囊
多个并发损伤 TLICS
L1-2屈曲-牵拉性损 伤 L2爆裂性骨折 分别给出分数 分数最高损伤 关键损伤（points) 根据最高分损伤和混杂变量 （如存在非临近节段损伤） 确定治疗决策。 非临近节段损伤 T7压缩性骨折并L1爆裂性骨折 分别计分并分型 分数不累加
以前分类系统
使用受限
二、神经功能状态
后方韧带复合体完整性
一旦撕裂 韧带结构愈合能力差 普遍需要手术重建稳定
撕裂的证据不明确（subtle），韧带完整性定义 为既不怀疑也不确定。MRI检查中，T1加权像高 信号显示韧带结构撕裂，尽管只是增加了PLC 撕裂的临床可疑，但MRI发现与术中发现明确相关
TLICS评分系统
一、骨折损伤形态
机械学命 名 客观影像学 损伤形态
1 2
骨折形态 逐 压缩 爆裂
级 严 重
独一无二 胸腰椎骨折分类法中
椎体高度丢失 或通过椎体终板崩裂
Biblioteka Baidu
3
移位/旋转
一个椎体相对 另一个椎体水平错位
压缩性骨折 前柱骨折
爆裂性骨折 前、中柱骨折
单侧或双侧 脱位
小关节 骨折-脱位
一、骨折损伤形态
•
SLIC评分系统
• 包括损伤机制，神经功能，椎间盘韧带复合体三个方 面 评定。根据不同情况予以不同的分值，最后将 3 部分的分 值相 加，总分作为选择治疗的依据。 • 骨折形态： 无损伤 0 分；压缩型 1 分； 爆裂型 2 分；牵 张型 3 分；旋转及移位 4 分； • 神经损伤情况： 无损伤 0 分； 神经根损伤 1 分；脊髓完 全损伤 2分； 不完全性损伤 3 分； 持续性压迫+1 分； • 椎间盘韧带复合体： 无损伤 0 分； 不确定 1 分； 确定断 裂 2 分。 • 若总评分 ≤3，建议保守治疗； 若总评分 ≥5，建议手术治 疗； 若总评分 = 4，可结合患者具体情况采取保守或手术 治疗。
神经功能状态
无损伤 0 逐 级 神经根损伤 严 独一无二 重 胸腰椎骨折分类法中 2 脊髓/圆锥损伤，完全性 2 马尾神经损伤 美国脊柱损伤协会分类 the American Spinal Injury Association classificati 3
决定性指标 神经损伤时脊柱损伤稳定性 A级 完全性脊髓损伤 B、C、D级 不完全性损伤
三、后方韧带复合体的完整性
PLC撕裂 棘突间间隙（gap PL ） 无损伤 C 小关节间隙增宽 0 小关节空虚 可疑/不确定 小关节栖息（ 决定性作用 2 perch） 小关节半脱位 损伤 保护脊柱和脊髓 3 脊柱脱位 平片、 CT 、 MRI评价 避免过分屈曲、旋转、移位和牵拉 棘上韧带 棘间韧带 黄韧带 小关节囊
多个并发损伤 TLICS
L1-2屈曲-牵拉性损 伤 L2爆裂性骨折 分别给出分数 分数最高损伤 关键损伤（points) 根据最高分损伤和混杂变量 （如存在非临近节段损伤） 确定治疗决策。 非临近节段损伤 T7压缩性骨折并L1爆裂性骨折 分别计分并分型 分数不累加
以前分类系统
使用受限
二、神经功能状态
后方韧带复合体完整性
一旦撕裂 韧带结构愈合能力差 普遍需要手术重建稳定
撕裂的证据不明确（subtle），韧带完整性定义 为既不怀疑也不确定。MRI检查中，T1加权像高 信号显示韧带结构撕裂，尽管只是增加了PLC 撕裂的临床可疑，但MRI发现与术中发现明确相关
TLICS评分系统
一、骨折损伤形态
机械学命 名 客观影像学 损伤形态
1 2
骨折形态 逐 压缩 爆裂
级 严 重
独一无二 胸腰椎骨折分类法中
椎体高度丢失 或通过椎体终板崩裂
Biblioteka Baidu
3
移位/旋转
一个椎体相对 另一个椎体水平错位
压缩性骨折 前柱骨折
爆裂性骨折 前、中柱骨折
单侧或双侧 脱位
小关节 骨折-脱位
一、骨折损伤形态