脑出血抢救流程图
脑出血的急救PPT课件
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• 3.生命体征：
• ① T：发病后迅速出现高热--体温调节
• 中枢受损，体温持续中等热—吸收热。
• 体温逐渐升高并呈弛张热---感染
• 体温下降或不升---病情危重
• ② R：早期呼吸深而慢--如呼吸快而不规则或呈潮式呼吸—呼 吸中枢严重受损
• 呼吸停止—先检查是否痰液阻塞，并迅速排除
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• 6做好衔接的院外， • 并力争取得持续有效的抢救患 • 者。的方式快速和医院急诊科 • 的接触和预测疾病的患者， • 告知CT室和相关部门做好应急准备，确保畅
通的生活更轻松的访问，回到医院后，患者的 医疗记录，救援服药后，病情发展，治疗后类 解释，进一步的治疗
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• 脑出血常用药物机制
• 1．滴注宜避光，配制后宜于4小时内使用，溶液变色应即停用。 • 2．严重肝病和肾功能不全者应慎用。 • 3．用药超过12小时，宜测血浆硫氰酸盐浓度，使其不超过12mg%。 • 4．长期、大剂量使用可导致甲状腺功能减退和血压过低。 • 5．用药期间需严密监测血压和心率。
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• 泮托拉唑 • 质子泵抑制剂。抗酸药及 • 抗溃疡病药
• 注意：甘露醇的致肾衰作用及激素的致应激性溃疡作用
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• 甘露醇为高渗液体，滴注时
• 尤其注意渗出，以免造成皮
• 下损伤。因此在滴注甘露醇
• 时要密切观察，包括滴速、
• 用量、渗出情况及病人反应。
• 预防内环境紊乱。应定期观察有水、电解质紊乱并及时调整
，切勿将由于严重内环境紊乱导致脑功能恶化，误认为脱水
颅内压增高，可出现脑疝而危及生命。严密观察病 情，如患者出现剧烈头痛，频繁呕吐，意识障碍加 深，血压急剧上升，脉缓或侧瞳孔扩大，慢反射疝 前驱症状，紧急处理。可以建立1-2个大静脉通道， 最好使用静脉留置针，连接三个管道，可满足需要 救援。用20%甘露醇125-250m1快速静脉滴注，同 时，头部抬高15-30°，以降低颅内压控制脑水肿起 到了关键作用，防止脑疝形成。
脑出血的抢救流程
脑出血是指脑实质内血管破裂引起的出血，多发生于基底节附近,其次是桥脑和小脑，多数患者突然发病，起病急骤，因颅内压骤然升高常伴头痛、呕吐,如不及时抢救，数分钟或数小时内达到高峰，严重者出现意识丧失、危机生命，死亡率可高达40%—60％,其中40％左右的死亡在发病48h以内。
脑出血的抢救流程：
一、快速评估:严密观察患者病情变化，发现患者有脑出血症状时，立即通知医生，护士做好急救准备，备好急救器械和急救车. 二、保持呼吸道通畅,置患者仰卧位,头偏向一侧，头部抬高15～30°，吸氧3L/min，行心电监测,密切观察生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度。
三、迅速建立两条静脉通路，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压、解除脑血管痉挛等抢救药物。
(常用20%甘露醇125-250ml快速静滴、呋塞米20-40mg静推)
四、遵医嘱应用降血压、止血及镇静药物。
五、有呼吸道阻塞者,将下颌向前托起，若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等,血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管或气管切开术，并做好相应救治工作.
六、做好急诊手术前的准备。
七、记录抢救过程。
脑出血的护理要点:
1、保持安静，避免过多搬动。
2、对躁动不安者，可选用地西泮、苯巴比妥药物,禁用吗啡、哌替啶。
3、降温：冰袋。
4、及时清除呼吸道分泌物，昏迷时头偏向一侧，定期翻身拍背，预防褥疮.
5、严密观察病情:意识、瞳孔、生命体征、血压、血气分析、血糖、心电监护。
6、留置导尿时，防止尿路感染。
7、防止并发症：上消化道出血、肺部感染、泌尿系统感染、下肢深静脉栓塞。
脑出血患者的抢救应急与实施流程之欧阳与创编
脑出血患者应急预案及流程
应急预案：
(一) 严密观察患者病情变化，发现患者有脑出血症状时，立即通知医生，护士做好急救准备，备好急救器械和急救车。
(二) 保持呼吸道通畅，置患者仰卧位，头偏向一侧，头部抬高15～30°，给予氧气吸入。
行心电监测，密切观察生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度、血糖、肢体活动，适度降低血压在理想水平。
迅速建立两条静脉通路，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压、解除脑血管痉挛等抢救药物。
(三) 有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管或气管切开术，并做好相应救治工作。
(四) 注意观察呕吐物的性质、颜色及量，并做好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予对症处理。
(五) 病情危重者，发病24～48 h内禁食，按医嘱静脉
补液，注意水、电解质和酸碱平衡，观察大、小便情况，准确记录出人量。
头部置冰块或冰帽，以降低颅内压预防脑水肿。
(六) 防止继发感染及各种并发症。
(七) 做好急诊手术前的准备。
(八) 急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，肢体置于功能位，做好皮肤护理。
指导患者保持情绪稳定，保持大便通畅，防止再出血或血肿扩大。
(九) 做好抢救记录
流程：
【流程】。
医疗应急预案及流程
医疗应急预案及流程一、常见急危重症抢救预案（一）休克抢救预案及流程图5-7 休克抢救预案及流程图（二）有机磷农药中毒抢救预案及流程图5-8 有机磷农药中毒抢救预案及流程图（三）中暑抢救预案及流程图5-9 中暑抢救预案及流程图（四）严重胸外伤抢救预案及流程图5-10 严重胸外伤抢救预案及流程图注：多根多处肋骨骨折时，胸壁失去肋骨支撑，呼吸运动时，与其他部位胸壁活动相反，吸气时向内凹陷，呼气时向外凸出，严重影响呼吸功能，称反常呼吸。
（五）糖尿病酮症酸中毒抢救预案及流程图5-11 糖尿病酮症酸中毒抢救预案及流程图（六）上消化道出血抢救预案及流程图5-12 上消化道出血抢救预案及流程图（七）急性重症哮喘抢救预案及流程图5-13 急性重症哮喘抢救预案及流程图（八）急性心肌梗死抢救预案及流程图5-14 急性心肌梗死抢救预案及流程图注：病理性Q波，Q波＞本导联R波1∕4，宽≥0.04，有两个相关导联以上。
（九）急性脑出血抢救预案及流程图5-15 急性脑出血抢救预案及流程图（十）高血压危象抢救预案及流程图5-16 高血压危象抢救预案及流程图（十一）高热抢救预案及流程图5-17 高热抢救预案及流程图（十二）昏迷抢救预案及流程图5-18 昏迷抢救预案及流程图（十三）急性一氧化碳中毒抢救预案及流程图5-19 急性一氧化碳中毒抢救预案及流程图注：碳氧血红蛋白饱和度表示CO吸入体内后，与血液中血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白的含量。
高压氧治疗：氧浓度为20%～100%，压力为2～3atm，伴有恶性肿瘤，气胸者禁忌高压氧治疗。
（十四）多发性创伤抢救预案及流程图5-20 多发性创伤抢救预案及流程图（十五）低血糖危象抢救预案及流程图5-21 低血糖危象抢救预案及流程图（十六）大咯血抢救预案及流程图5-22 大咯血抢救预案及流程图（十七）窒息抢救预案及流程图5-23 窒息抢救预案及流程图（十八）心搏骤停抢救预案及流程图5-24 心搏骤停抢救预案及流程图注：心电机械分离，指心肌仍有生物电活动，而无有效的机械功能，心电图上有间断出现宽而畸形、振幅较低的QRS波群，频率为20～30min。
(完整版)各类创伤抢救流程图
(完整版)各类创伤抢救流程图-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN创伤抢救流程由机械、化学、热力、电流、核等两种以上因素致伤称为复合伤；由机械致伤因素造成的大于两个部位的损伤，其中一个部位达到严重程度损伤，称为多发伤。
如果各部位均不严重时称为多处伤。
无论战时还是和平时，创伤都有很高的发生率。
如果院前时间不太长，现场急救以基本生命支持为主；城市院前高级生命支持不一定比基本生命支持的最终救治效果好。
创伤病人死亡呈现三个峰值分布，第一死亡高峰在1h内，此即刻死亡的数量占创伤死亡的50%，多为严重的颅脑损伤、高位脊髓损伤,心脏、主动脉或其它大血管的破裂及呼吸道阻塞等。
这类病人基本都死于现场，称为现场死亡，只有极少数病人可能被救活，这是院前急救的难点。
第二死亡高峰出现在伤后2～4h内，称为早期死亡，其死亡数占创伤死亡的30%，死亡原因多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂、严重多发伤、严重骨折等引起的大量失血。
这类病人是院前急救的重点。
危重多发伤后第一个小时称为“黄金1小时”这一小时的头10分钟又是决定性的时间，此被称为“白金10分钟”，比黄金更贵重，这段时间内如果出血被控制，不发生窒息，即可避免很多创伤病人死亡。
“白金10分钟”期间是以减少或避免心脏停跳发生为处置目标，为后续的抢救赢得时间。
为了达到改进创伤救治的效果,院前急救的反应时间要向“白金10分钟”努力。
诊断依据1、有明确的致伤因素存在的外伤史，清醒者可出现伤处疼痛。
2、全身有一处或多处伤痕。
3、严重时出现呼吸困难、休克、昏迷等。
救治原则1.迅速脱离致伤因子，判断伤员有无威胁生命的征象。
如心跳呼吸骤停，立即施行心肺复苏术。
对休克者予以抗休克治疗。
2.保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管。
3.伤口的处理：用无菌纱布或敷料包扎伤口，对开放性气胸或胸壁塌陷致反常呼吸者需用大块棉垫填塞创口，并予以固定。
4.疑有颈椎损伤者应予以颈托固定，胸腰椎损伤者应用平板或铲式担架搬运，避免脊柱的任何扭曲。
脑出血患者应急预案及流程
脑出血患者应急预案及流程简介本文档旨在提供脑出血患者的应急预案及流程，以确保在紧急情况下能够及时且有效地处理脑出血患者的状况。
预案概述1. 目标：迅速识别脑出血患者，提供紧急救治，最大限度降低患者的伤害和并发症。
2. 范围：适用于所有脑出血患者，包括在医疗机构和非医疗机构暴露于该类紧急情况的患者。
3. 负责部门：医疗机构负责制定和实施应急预案，确保员工熟悉应急流程。
流程以下是应急预案的主要流程步骤：1. 报告与通知- 发现脑出血患者后，立即通知医护人员和急救团队。
- 确保报告中提供准确的患者信息和状况描述。
2. 紧急评估与急救- 医护人员迅速进行初步评估，包括评估神经功能和生命体征。
- 如有需要，立即进行心肺复苏和其他急救措施。
- 将患者安全转移至急诊科或ICU等适当的抢救区域。
3. 医学处理与干预- 医生根据患者的状况制定个体化的治疗计划。
- 包括控制出血、降低颅内压力、维持稳定血压、纠正电解质紊乱等干预措施。
4. 护理与监测- 护士对患者进行密切监测，包括生命体征、神经功能、意识状态等。
- 提供维持血流动力学稳定、预防感染和并发症等护理措施。
5. 专科协作- 如有需要，及时协调神经外科、神经内科、影像科等专科医师的参与和支持。
- 根据患者的情况，及时进行手术或介入治疗。
6. 康复与后续管理- 适时进行康复评估，制定个体化的康复计划。
- 提供继续监测、康复治疗和心理支持等后续管理服务。
应急培训与演练为确保应急预案的有效性，医疗机构应定期进行培训与演练：- 医务人员应定期接受脑出血的紧急处理培训，了解最新的应急流程和技术。
- 定期组织模拟演练，以测试和改进应急预案的运作效果。
预案更新与评估本预案应定期进行更新与评估，以确保其与实际情况保持一致，并及时修订预案中的错误或不适用部分。
以上为脑出血患者应急预案及流程的概述，希望能够提供一套有效的行动准则，以确保在紧急情况下对脑出血患者提供及时救治和护理。
急性颅脑外伤救治流程图
联系手术室完善 术前准备,脱水降 颅内压治疗
医患沟通并签署 知情同意告知书
请专科医生紧急 会诊
由医务工作员护送患者进入手 术室或住院治疗
急性颅脑外伤流程图
？。
颅脑外伤患者
急诊分ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ诊护士
立即接待病进入抢救室,监测 生命体征通知急诊医生
生命体征稳定患者
心跳,呼吸骤停患者
立即心肺复苏,开放气道,必要 时上呼吸机,支持生命体征治 疗
完善 CT,血常规,电解质,血气分析,床旁心电图检查
CT 未见颅内明显出血
CT 见颅内有明显出血
留观或住院治疗
脑出血急救流程及措施
脑出血急救流程及措施在紧急情况下保持冷静至关重要，不要惊慌失措否则可能会加重患者的症状。
立即拨打当地的急救电话，如120或911。
准确描述症状和状况，以便急救人员能够迅速做出反应。
让患者就地平卧，头部稍微抬高以降低颅内压，避免随意移动患者以免加重病情。
确保患者呼吸道畅通无阻，如果患者的舌头后坠或者咽喉部有异物阻塞，可以轻轻抬起患者的下巴或者使用枕头等物品使患者的头部后仰。
密切观察患者的意识状态、呼吸、脉搏和血压。
如果出现心跳骤停或者呼吸停止的情况，应立即进行心肺复苏（CPR）。
避免让患者用力或情绪激动，这可能会加重出血，保持环境安静避免刺激患者。
在急救过程中记录患者的病情变化和急救措施，这对于后续治疗和诊断非常重要。
在急救人员到达之前应保持初步急救措施，并密切监测患者的状况。
当急救人员到达现场后，他们将负责安全地将患者转运至医院。
在转运过程中确保患者头部稳定，避免摇晃或过度颠簸。
到达医院后患者将接受进一步的检查和治疗，此时应详细向医生提供病史和急救措施记录，以便医生能够根据具体情况制定治疗方案。
对于脑出血患者及其家属，心理支持同样重要。
给予他们安慰和鼓励，帮助他们度过这个困难的时期。
脑出血风险与高血压、糖尿病等基础疾病密切相关，因此控制这些基础疾病对于预防脑出血至关重要。
保持健康的饮食习惯，如低盐、低脂、高纤维等。
同时戒烟限酒，保持适度的运动和体重也有助于降低脑出血风险。
定期进行身体检查有助于及早发现高血压、糖尿病等基础疾病，从而降低脑出血的风险。
了解脑出血的症状和体征有助于及时识别并采取急救措施，减少潜在的危害。
掌握基本的急救知识和技能，如心肺复苏（CPR）等，可以在紧急情况下为患者争取宝贵的救治时间。