胃癌根治术手术记录文本
胃癌术后病例报告模板
胃癌术后病例报告模板
胃癌术后病例报告模板
一、患者基本情况
姓名：XXXX
性别：男/女
年龄：XX岁
住院号：XXXX
入院日期：XXXX年XX月XX日
出院日期：XXXX年XX月XX日
二、临床资料
1. 主要症状及体征
（根据患者的描述，详细记录患者主要症状和体征）
2. 辅助检查结果
（根据患者的辅助检查结果，包括影像学检查、实验室检查、病理结果等进行详细记录）
三、诊断与手术
1. 临床诊断
（根据患者的临床症状、体征和辅助检查结果得出的临床诊断）
2. 手术方式
（记录患者进行的手术方式，如胃癌根治术、胃大部切除术等）
3. 手术时间及术中并发症
（记录手术的具体时间和术中并发症的发生情况）
四、术后治疗与护理
1. 术后病理结果
（记录患者的病理结果，包括肿瘤病理类型、淋巴结转移情况等）
2. 术后辅助治疗
（记录患者术后是否接受放疗、化疗等辅助治疗，治疗方案和疗效评估）
3. 术后并发症与护理措施
（记录术后并发症的发生情况，如吻合口瘘、胃排空障碍等，并给出相应的护理措施）
五、出院情况
（记录患者出院时的情况，包括体温、心率、呼吸、血压等生命体征，以及患者自觉症状的变化，是否需要继续随访）
六、讨论与结论
（对患者的病情做出讨论和结论，包括手术效果、术后恢复情况、是否需要进一步治疗等）
七、随访计划
（根据患者的病情，制定相应的随访计划，包括复查时间、检查项目等）
以上是胃癌术后病例报告的模板，可以根据具体情况进行具体填写。
全胃切除
手术记录姓名: 性别:年龄: 病室: 胃肠外科B床号: 住院号:手术时间: 2007 年月日术前诊断:胃癌术中诊断:胃癌手术名称:胃癌根治术（全胃切除）手术医师:杨传永助手医师:曹志新、吴剑宏、麻醉方式:全麻手术经过:平卧位，麻醉满意后常规消毒铺巾，上腹部正中切口绕脐约25厘米，逐层进腹。
探查见胃肿块位于，约×厘米大小，已侵犯浆膜面，胃小弯侧较多肿大淋巴结；盆腔、肝脏、小肠系膜未探及明显转移病灶。
遂决定行胃癌根治术（全胃切除）。
游离切除大网膜和横结肠系膜前叶，向右至幽门下，显露胃网膜右静脉、动脉，分别于根部结扎切断，并清扫周围淋巴脂肪组织；向左至脾下极，并沿胃大弯逐段切断脾胃韧带及胃短血管，游离胃底至贲门左。
解剖肝十二指肠韧带，显露胃右动脉，根部结扎切断，清除周围淋巴脂肪组织；游离十二指肠球部，于幽门下2厘米处切断十二指肠，残端常规缝合，关闭包埋满意。
游离切除部分胰腺被膜，显露胃冠状静脉及胃左动脉，分别于根部结扎切断，清扫肝总动脉、胃左动脉、腹腔干周围的淋巴脂肪组织。
自肝下切除肝胃韧带至贲门右。
切断前后迷走神经，游离食道下段约4-5厘米。
以贲门上约2-3厘米处作食道侧预切除线。
距屈式韧带约8厘米处切断空肠。
远侧20厘米空肠对折，以GIA100#切开闭合形成储袋，储袋顶端与食道断端以28#EEA吻合。
吻合满意，将膈面腹膜缝至吻合口下方的小肠浆膜，覆盖吻合口前、侧壁。
于储袋下方约20-25厘米处，将近侧空肠断端与近侧空肠行端侧吻合，关闭系膜间隙。
将胃管置于储袋底部，营养管过段侧吻合口远端25-30厘米。
于吻合口旁置引流管，经右侧腹引出。
检查腹腔内无活动性出血，清点器物无误后，常规间断关腹。
术毕检查标本，见胃腔内肿块呈溃疡型，约×厘米大小，周围隆起，侵犯全层。
手术者（第一助手）签名：手术病理检查结果姓名:性别:年龄:病室: 胃肠外科B床号:住院号:病检号:；分期:；病理描述:手术者（第一助手）签名：。
手术记录：远端胃大部切除+D3+腹主动脉旁LN根治术+毕II吻合术R0
手术记录
术前及术后诊断：
术前诊断：远端胃癌，T3N1M0，术后诊断：远端胃癌，T3N1M0。
手术方式：
远端胃大部切除+D3+腹主动脉旁LN根治术+毕II吻合术。
麻醉方式：
全麻联合硬膜外阻滞。
手术经过：
患者取仰卧位，下肢分开，常规消毒铺巾。
首先行远端胃大部切除术，切除范围包括远端胃、部分十二指肠球部及部分胰腺。
切除完成后，进行D3淋巴结清扫术，包括脾门、肝门、胰腺上缘、结肠脾曲及腹主动脉旁淋巴结的清扫。
接着进行腹主动脉旁淋巴结根治术，清除腹主动脉旁淋巴结并进行血管骨骼化。
最后行毕II吻合术，将残胃与上段空肠吻合，重建消化道。
术中操作顺利，出血量少，无副损伤发生。
患者术后送入复苏室，清醒后返回病房。
术后注意事项：
1.术后常规给予抗生素预防感染；
2.给予全肠外营养支持治疗；
3.密切观察患者生命体征及手术创口情况；
4.根据患者自身情况安排合理的饮食及活动；
5.根据医生建议定期进行化疗等辅助治疗。
本手术记录仅用于提供患者病情及手术相关信息，不作为医疗法律文件。
如有疑问，请以医生口述及病历记载为准。
胃癌根治术(远端胃切除)手术记录
重庆医科大学附属第一医院The First Affiliated Hospital, Chongqing Medical University手术记录姓名：刘圣文住院号601833日期 2009年 5月 11日 16：00时术前诊断：胃癌（gastric carcinoma）术后诊断：胃癌（gastric carcinoma）手术名称：胃癌根治术（远端胃大部切除＋D2），毕Ⅰ氏吻合。
手术人员：主刀：朱明才二助手：邓宁洗手护士：秦艳一助手：吴松三助手：万幸麻醉师：王萍麻醉方式：静脉复合麻醉。
麻醉效果：好。
更改麻醉情况：无术中所见：肿瘤位于幽门后壁，约3.5*3.5*3.0cm大小，6组淋巴结数枚肿大，大小不等，最大约2.0*1.5cm。
肝脏、十二指肠、结肠、胰腺、腹主动脉旁、腹壁及盆腔等无转移性结节。
手术经过：1.全麻下，常规消毒铺巾。
取上腹部正中由剑突至脐下2cm切口，逐层进腹,探查腹腔，如术中所见。
拟行根治性远端胃大部切除术。
2．在横结肠上缘锐性切开胃结肠韧带，将横结肠系膜前叶剥离至胰腺下缘，清除14V淋巴结。
再分离胰腺包膜至胰腺上缘。
3．游离胃网膜右血管根部，于胃网膜右动脉、静脉根部离断结扎，清除第6组淋巴结。
4．沿幽门上分离胃右动脉，于其根部离断，清除周围淋巴结。
游离十二指肠上段约3cm，切断十二指肠后，十二指肠残端予丝线间断缝合浆肌层缝合包埋完好。
5.在肝下缘切开小网膜，裸化肝动脉、肝总动脉、脾动脉、腹腔动脉、胃左动脉根部，清除血管旁淋巴结,于胃左动脉根部切断，其残端予以结扎＋缝扎；同法处理胃左静脉。
6.沿食道右侧向下清除食道右侧及胃底体小弯侧组织。
沿胃大弯侧脾门处离断胃网膜左血管，残端予以结扎。
距肿瘤上缘5cm切断胃体移出标本，小弯侧用闭合器闭合。
7．十二指肠残端缝荷包，吻合器经胃残端置入从胃后壁与十二指肠吻合完好，并加浆肌层缝合数针加强，胃管放过吻合口。
胃残端用闭合器关闭，并加浆肌层缝合。
手术记录：胃癌根治术(全胃切除,Roux-en-Y吻合,脾切除)
术前及术后诊断术前诊断：胃癌术后诊断：全胃切除术后状态手术方式胃癌根治术（全胃切除，Roux-en-Y吻合，脾切除）麻醉方式全身麻醉联合硬膜外麻醉手术经过1.麻醉后，患者取左侧卧位，常规消毒铺巾。
2.在脐下约3cm处做一弧形切口，长约8cm，依次切开皮肤、皮下脂肪、肌肉，切口靠大网膜侧切开腹膜进腹。
3.在乙状结肠后剪开侧腹膜进腹腔。
术中发现病变处近左侧动脉韧带根部，局部侵及胰腺，不能保留脾脏。
4.切除脾脏后，充分分离结肠、胃结肠韧带、胰腺左侧、肝胃韧带及小网膜囊，分离肝十二指肠韧带内的肝动脉。
5.在幽门下切断十二指肠球部，残端浆膜与胰腺前包膜固定，预防术后肠梗阻。
6.术中发现大网膜与横结肠系膜前叶间有较多淋巴结肿大，与大网膜、横结肠系膜前叶一同切除。
7.在十二指肠水平部离断幽门至近端4cm处。
沿肝动脉右侧切除左膈下血管前脂肪结缔组织。
8.分离胰腺前包膜，沿胰腺前包膜切除胰腺被膜，胰腺被膜切除后，胰腺头部被膜下有一厚纤维包块呈中度粘连难以分离，因已达“第二野”，此时暂停分离。
9.分离胃大弯侧及胃结肠韧带，将胃大弯侧与横结肠系膜前叶分离，并切除部分横结肠系膜前叶。
10.分离胃胰皱襞，将胃胰皱襞与胰腺头部包膜分离，并切除部分胃胰皱襞，胃胰皱襞分离时出血较多。
11.分离胃左血管及分支，将胃左血管及分支全部切断结扎。
12.分离胃小弯侧及小网膜囊，将小弯侧与肝十二指肠韧带分离并切除部分小网膜囊。
13.将大弯侧及远端横结肠系膜前叶剪开后向左侧翻开至左侧腹膜外暴露左结肠动脉和胰体尾部及脾脏等器官；左侧可略外旋仰卧姿势拉直经口气插管伸过胸后左侧并左右对抗系索打结；术中器械辅手双手提起可略外旋仰卧姿势拉直经口气插管伸过胸后左侧并左右对抗系索打结；术中器械辅手双手提起可略外旋仰卧姿势拉直经口气插管伸过胸后左侧并左右对抗系索打结；术中器械辅手双手提起可略外旋仰卧姿势拉直经口气插管伸过胸后左侧并左右对抗系索打结；术中器械辅手双手提起可略外旋仰卧姿势拉直经口气插管伸过胸后左侧并左右对抗系索打结；术中器械辅手双手提起可略外旋仰卧姿势拉直经口气插管伸过胸后左侧并左右对抗系索打结；术中器械辅手双手提起可略外旋仰卧姿势拉直经口气插管伸过胸后左侧并左右对抗系索打结；器械副手或体位助手常规切除三钳旁两侧叶片吻合袋供两侧隔离依据乳腺实质帮助移切开放肤各置于腹腔组织种植生发器袋内两侧供植皮用。
腹腔镜胃癌根治术手术记录
腹腔镜胃癌根治术手术记录
本次行腹腔镜胃癌根治术，先行开腹，检查胃部分缘，右上腹部检查可见局部结节，次之采用胃切除术对病灶进行根治，术中执行小张口假瓣腹腔镜胃癌根治术，切除胃体基底及小肠连接手术，术中运用了缝合性自阻引流术，切除胃体基底及胃下端4cm，并将假瓣片内翻收口，同时处理胃底溢液，合并切除胃体全叶及胃头端，胃癌正常组织边界均未见肿瘤细胞浸润。
术后应用胃管装置让病人依赖胃肠道及营养小体支持。
术后整个操作过程示范顺畅，上腹部无明显外溢，术时出血量100ml，术后病人未出现低血压或低细胞血红蛋白现象，术后病人身体状况良好，术后伤口无明显异常，术毕病人予以双侧腹壁上放保守外固定物。
术后2天复查，行止血痊愈，伤口正常愈合，并移除手术固定物，术后4天首次卧床做肢体活动训练，术后10天病人出院。
完全腔镜下胃癌根治术手术记录
精品文档手术记录姓名：马尕肉性别：女年龄：49岁住院号：642346手术日期：麻醉种类：全麻术前诊断：胃癌术后诊断：胃癌拟施手术：经腹腔镜胃癌根治术已施手术：经腹腔镜胃癌根治术（根治性远侧胃大部分切除术、残胃-空肠吻合术）手术者：朱万坤助手：魏登文麻醉者：王公校洗手护士：常晓蓉手术经过：麻醉满意后，患者仰卧位，常规消毒铺巾，取脐下横弧形切口，长约1cm，置入气腹针造气腹，维持腹内压12mmHg，拔出气腹针，以套管针穿刺腹腔，插入腹腔镜。
探查见：腹腔内无腹水，腹膜、盆腔、大网膜未见结节，肝、脾表面光滑，肿瘤位于胃窦小弯侧，约有6×8cm大小，突破浆膜层，可见第3、4、5、6组淋巴结明显肿大。
腹腔镜明视下分别于双侧锁骨中线脐水平、左侧锁骨中线平肋缘，上腹正中剑突下作小切口，置入戳卡，经戳孔置入超声刀、抓钳等。
在横结肠上缘无血管区用超声刀剪开胃结肠韧带，进腹网膜囊，将横结肠系膜之前叶分离，向右至胃网膜右血管，钛夹夹闭后超声刀离断，清除第6组淋巴结；向左至胃网膜左血管，以超声刀离断，向胃大弯侧游离，至大弯侧预定切缘处；剔除胰腺被膜，游离胃左血管，清扫第7组淋巴结，打开肝十二指肠韧带，清扫第8、9组淋巴结；胃左血管近端以两枚Homelock牢固夹闭，远端再以钛夹夹闭后离断胃左血管，将胃铺平，小弯侧打开肝胃韧带，充分近端游离至预定切缘，向远端游离胃右血管，钛夹夹闭后以超声刀离断，裸化十二指肠；在幽门下方约3cm处用直线切割闭合器离断十二指肠，找到距屈氏韧带15cm处的空肠为预定吻合口处，用布袋标记。
取上腹正中切口长约4cm，保护切口，将胃及网膜组织提出腹腔，于预定切缘切断，移去标本。
用直线切割闭合器行结肠前胃-空肠毕Ⅱ式吻合。
以灭菌水2000ml冲洗腹腔，重新建立气腹，检查见吻合口牢固无张力，术野无活动性出血，吻合口旁放置引流管，由右腹部穿刺处引出固定，拔除各套管，清点器械纱布无误后缝合逐层缝合腹部小切口，10mm以上穿刺孔间断缝合，手术顺利，术毕。
腹腔镜下胃癌根治术（全胃切除）
腹腔镜下胃癌根治术（全胃切除）
腹腔镜下胃癌根治术(全胃切除)
姚敦陆
2019-04-01 阅读46
胃癌全胃切除术
在院领导的关心下，胃肠外科许明科主任、杨金刚科副主任的指导下，于2019.03.26在手术室全麻醉下完成腹腔镜下胃癌根治术（全胃切除术Roux—en—Y吻合）。
术中见肿瘤位于胃体下段小弯侧浸润出浆膜外，包块大小约4*4CM，周围有肿大淋巴结，手术顺利，术中出血约80ML，未输血，历时3小时50分钟。
患者，男性，66岁，因“反复上腹部胀痛10+天”于2019.03.23入院。
入院体查:心肺查体无特殊，腹部平软，剑突下深压痛，未扪及包块，术前行胃镜及病理相关检查。
术前CT检查结果提示:未见转移病灶。
术前胃镜提示:胃角巨大肿瘤，病理结果示:腺癌组织。
专家团队术前组织讨论。
胃肠外科强大的护理团队。
胃左动脉及贲门右周围淋巴结清扫。
术中图片展示:空肠三角吻合。
食管与空肠吻合。
术后标本展示:全胃及周围组织大网膜等。
胰腺背膜及腹腔干周围淋巴结清扫。
标本展示及肿瘤解剖，肿瘤为溃疡型，肿瘤分泌物伴有恶性臭味。
术后当日腹部切口展示。
术中医护人员图片展示，在仔细认真手术。
术后病理结果。
目前病人仍在康复中，感谢科室各位同事辛勤的付出，感谢所有关心、支持胃肠外科发展的人，在院、科领导的带领下，胃肠外科微创技术正稳步前进。
更好的为广大病患服务。
手术记录：全胃切除术
手术记录：全胃切除术
术前及术后诊断：
患者被诊断为进展期胃癌，经过病理学检查，确认为胃窦部溃疡型癌。
术前影像学检查显示，肿瘤已侵犯胃壁深层，并存在淋巴结转移的可能。
手术方式：
全胃切除术是此次手术的主要方式。
在手术中，医生将切除整个胃部，包括胃体、胃窦和幽门等部位。
同时，医生将进行淋巴结清扫，以尽可能清除体内的癌组织。
麻醉方式：
患者被给予全身麻醉和气管插管，使患者处于深度麻醉状态，并保证呼吸道畅通。
手术经过：
在手术中，医生首先进行腹部切口，然后进入腹腔。
通过仔细的分离和结扎，医生完整地切除了整个胃部，并清扫了相关的淋巴结。
在手术中，医生使用了先进的手术技术和仪器，如超声刀和能量平台等，以减少手术创伤和出血。
术后注意事项：
术后，患者需要在医院接受一定时间的康复治疗。
医生建议患者在术后早期开始进行适度的运动和呼吸锻炼，以促进身体恢复。
同时，医生还建议患者保持良好的饮食和生活习惯，加强自身免疫力，防止感染和并发症的发生。
胃癌手术记录
胃癌手术记录
麻醉成功后，病人仰卧，常规消毒、铺巾。
取上腹部正中切口，长约15cm，依次切开皮肤、皮下组织、腹白线以及腹膜，进腹。
腹腔内未见明显腹水，胃小弯侧胃角处后壁可见一大小约 3.0X2.5cm病灶，质硬，腹腔内脏器未见明显转移，在横结肠上缘剪开胃结肠韧带，分离胃后壁与胰腺组织，游离胃网膜右动脉根部，将胃网膜右动脉由胰十二指肠动脉分支根部离断结扎。
游离小网膜，在肝下缘切开小网膜，术中可见肝十二指肠韧带旁及胃小弯侧多个肿大淋巴结，分别给予分离后切除，离断胃右动脉。
在幽门右侧约4cm处离断十二指肠。
采用4号线全层连续缝合和丝线浆肌层间断缝合法关闭十二指肠残端。
切断胃左动静脉。
于小弯侧距肿瘤6cm处，大弯侧脾门下方离断胃。
移去标本。
距屈氏韧带25cm处提起空肠行残胃空肠远端空肠毕Ⅱ式吻合。
彻底止血，生理盐水冲洗腹腔，清点器械无误后逐层关腹，手术经过顺利，术中出血约100ml，术中病人生命体征平稳，麻醉效果满意，术后标本交家属过目并送病检，术后安返病房，予抗炎、护胃、补液等对症支持治疗，严观患者生命体征。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
1 / 1下载文档可编辑。
[手术记录模板]胃癌根治术
![[手术记录模板]胃癌根治术](https://img.taocdn.com/s3/m/6d198708ae45b307e87101f69e3143323968f5ca.png)
[手术记录模板]胃癌根治术术前诊断：胃癌Pre-operative Diagnosis: Gastric Carcinoma术后诊断：胃癌Post-operative Diagnosis: Gastric Carcinoma手术名称：胃癌根治术远端胃次全切除术毕2式吻合，部分结肠切除术Procedure Performed: radical resection of gastric carcinoa ma, distal subtotal gastrectomy ，Bilio-Ⅱ construction，partial r esection of colon术中发现Findings(Normal+Abnormal):术中见腹腔内无腹水，肝脏、大网膜未见转移性结节。
幽门近小弯侧有一约5*6cm左右肿块，质硬，已经侵出浆膜层，7、8、9组淋巴结肿大，同时肿块与周围组织粘连，并侵犯部分结肠系膜根部。
探查周围脏器未见明显异常。
手术经过Description of Operative Procedure:1．气插全麻，常规导尿，消毒铺巾。
2．手术切口：取上腹部正中由剑突至脐下1cm切口。
3．腹腔探查：逐层进腹后探查腹腔，如术中所见。
拟行胃癌根治术，远端胃次全切除术毕Ⅱ吻合。
4．游离大网膜：在横结肠上缘剪开胃结肠韧带，将横结肠系膜之前叶分离，向上至胰腺下缘，再分离胰腺包膜至胰腺上缘。
5．游离胃网膜右动脉根部：将胃网膜右动脉由胰十二指肠动脉分支根部离断结扎。
6．游离小网膜：在肝下缘切开小网膜，清扫肝十二指肠韧带、腹腔干及肝总动脉旁淋巴结,离断胃右动脉，清除周围淋巴结。
7．游离脾门，结扎胃短动脉。
8．在幽门右侧约2cm处离断十二指肠。
2-0Vicycle线全层连续缝合，丝线浆肌层间断缝合法关闭十二指肠残端。
10.离断胃近端，2-0Vicycle线连续缝合包埋小弯侧。
11.重建消化道：在结肠前距屈氏韧带10cm处的将做胃肠端侧吻合，空肠近端对胃大弯侧。
手术记录：远端胃大部切除+D1+根治术+毕II吻合术
手术记录：远端胃大部切除+D1+根治术+毕II吻合术术前及术后诊断术前诊断：远端胃癌，术后诊断：远端胃癌。
手术方式本次手术采用远端胃大部切除术，并进行了D1淋巴结清扫。
为提高患者生活质量，减轻术后并发症，采用了毕II式吻合术。
麻醉方式患者采用全身麻醉，气管插管，并给予常规心电监测和血压监测。
手术经过1.患者取仰卧位，常规消毒铺巾。
2.切口选择：在左上腹作一长约15cm的切口，逐层切开皮肤、皮下组织及腹膜。
3.探查：探查腹腔内情况，确认无其他转移灶。
观察肿瘤大小、位置及与周围组织的关系。
4.分离胃周组织：将胃结肠韧带、胃肝韧带、胃脾韧带逐一分离，并清扫淋巴结。
5.切除远端胃：切断胃左动静脉，并切除远端胃大部，残胃与食管断端吻合。
6.重建消化道：选择毕II式吻合术，将残胃与空肠端侧吻合，完成消化道重建。
7.清洗腹腔：用生理盐水清洗腹腔，放置引流管，逐层缝合切口。
术后注意事项1.患者术后需禁食水，待肠道功能恢复后可逐渐进食流质饮食。
2.常规应用抗生素预防感染，并给予营养支持治疗。
3.注意保持引流管通畅，观察引流液颜色及量，防止出现腹腔出血或吻合口漏等并发症。
4.术后根据患者情况安排化疗，以提高生存率及降低复发率。
5.患者术后需定期复查，观察有无复发及转移灶。
同时要进行营养评估，及时调整饮食结构，保证患者生活质量。
6.患者应避免暴饮暴食及刺激性饮食，保持良好的生活习惯，加强锻炼，增强身体抵抗力。
7.如果出现任何异常症状，如发热、腹痛、出血等，应及时就医，以免延误治疗。
手术记录：胃癌根治术(全胃切除,Roux-en-Y吻合,脾切除)
术前及术后诊断术前诊断：胃癌术后诊断：同术前诊断手术方式本次手术采用了胃癌根治术，包括全胃切除和Roux-en-Y吻合。
同时，脾脏也被切除。
麻醉方式患者采用了全身麻醉，手术过程中患者处于深度睡眠状态，且无痛感。
手术经过1.麻醉生效后，医生在患者腹部开了一个切口，长约20cm。
2.通过细致的解剖和分离，医生将患者的胃全部切除。
同时，也切除了周围的淋巴结。
3.在胃切除后，医生使用Roux-en-Y吻合技术进行了消化道重建。
这一过程包括了将远端食管与近端肠管进行吻合，以及将肠管与肠管之间进行吻合。
吻合口大小适中，且无出血。
4.在完成消化道重建后，医生对手术区域进行了仔细的冲洗和检查，确认无活动性出血和副损伤。
5.脾脏由于已经出现肿瘤转移，因此被一并切除。
6.最后，医生逐层关闭了腹部切口，并放置了腹腔引流管以帮助术后恢复。
术后注意事项1.术后患者需禁食，通过静脉补液来提供必要的营养。
一般来讲，术后一周左右可以逐渐恢复饮食。
2.患者需要定期接受化疗和放疗以帮助杀死体内可能残留的癌细胞。
具体的治疗方案应由医生根据患者的具体情况制定。
3.患者需要定期接受胃镜检查以监测是否有复发的迹象。
一般来说，每半年到一年进行一次胃镜检查。
4.患者需要注意保持健康的饮食习惯和生活方式，以降低胃癌复发的风险。
这包括避免高盐饮食、避免过度饮酒和吸烟、保持适当的体重等。
5.患者在术后可能会出现一些并发症，如吻合口漏、感染等。
这些并发症的发生率不高，但如果出现，应立即就医处理。
胃肠道手术记录
胃肠道手术胃癌根治术麻醉达成后，平卧位，常规消毒铺巾，取上腹部正中切口绕脐，长约20cm，逐层切开进腹。
探查发现，肝脏外形质地正常，网膜、结肠及盆腔未见明显转移病灶，胃窦部小弯侧可及一肿块约5*4cm，侵及浆膜。
遂决定行胃癌根治术，胃大部切除+淋巴结清扫术。
提起胃结肠韧带，游离大网膜，离断网膜左右血管，向上分离胰腺前被膜。
清扫肝十二指肠韧带内淋巴结，离断胃右血管，游离幽门十二指肠球部，在幽门下约3cm处边切除边缝扎离断十二指肠，残端包埋。
近肝面离断肝胃韧带，清扫腹腔干旁淋巴结，近根部离断胃左动脉。
清扫脾动脉旁淋巴结。
在胃拟切断处上Kocher钳，边切除边缝扎，大弯侧留2横指宽上肠钳拟作吻合口用，切除约3/4胃。
距屈氏韧带约10cm处提起空肠与残胃行结肠前端侧吻合，空肠近端对小弯。
吻合口两侧加固缝合。
彻底止血。
以蒸馏水冲洗腹腔，于吻合口处置腹腔引流管一根。
清点纱布器械无误后，逐层关腹。
术中出血少量，手术过程顺利，术毕，病人安返病房。
胃癌根治术（远端胃切除＋D2＋淋巴结清扫＋毕II式消化道重建）患者今取仰卧位，麻醉达成后，常规消毒铺巾留置导尿，取正中绕脐切口，长约25cm，切开皮肤，逐层进腹，探查见：肿块位于胃窦部，大小约3cm，已经侵犯浆膜层，肿块约在幽门上方3cm，肝脏、胆囊、脾脏、小肠、结肠、肠系膜、大网膜、盆腔、腹壁未见明显转移灶，未见腹水。
决定行胃癌根治术。
沿横结肠壁分离胃结肠韧带，从肝曲直至脾曲，并剥除浅层结肠系膜层；连带剥除胰腺外包膜。
打开Kocher切口，分离十二指肠起始段，分别结扎胃右动静脉，并离断；分别结扎胃网膜右动静脉，并离断；分离幽门周围血管并结扎离断，直至幽门下约3cm，避开胆总管，于十二指肠起始段上一55mm直线切割器，进行切割吻合；并用丝线对十二指肠残端进行荷包包埋。
分离肝胃韧带，牵开胃壁，分离结扎胃短静脉，并离断；离远端胃约70％左右，分离此处胃周围各血管分支，结扎并离断；在此处上一100mm直线切割器，进行切割吻合，切除标本；用丝线对小弯侧荷包包埋，剩下约5cm，用于消化道重建。
腹腔镜辅助远端胃癌根治术-手术记录
重庆医科大学附属第一医院The First Affiliated Hospital, Chongqing Medical University手术记录姓名：刘召琼住院号626041日期2009年5月5日11:45-18:40时术前诊断：胃窦癌术后诊断：胃窦癌手术名称：腹腔镜辅助胃癌根治术（远端胃大部切除＋D2），毕I氏吻合术。
手术人员：主刀：张宏宇二助手：潘广彪洗手护士：周舟一助手：吴淞三助手：罗鸣麻醉师：高进麻醉方式：静脉复合麻醉。
麻醉效果：好。
更改麻醉情况：无术中所见：大网膜与右侧胆囊底、腹膜明显粘连。
肿瘤位于胃窦部，为溃疡型，约1.5cm×1cm×0.5cm大小，尚未侵及浆膜。
局部及胃周未探及明显淋巴结肿大。
肝、胆、胰、脾未见明显异常。
手术经过：1．改良膀胱截石位，全麻成功后，常规消毒、铺巾、导尿。
于脐下作弧行小切口，以气腹针刺入腹腔，充入二氧化碳气体成12mmHg气腹。
拔出气腹针，以套管针穿刺腹腔，拔出内芯，插入腹腔镜，检查腹腔及肠管未见穿刺损伤。
2．腹腔镜明视下在左右上腹作2个套管针穿刺、两侧平脐左右水平作2个套管针穿刺，分别置腹腔镜操作器械。
探查全腹，术中所见如上。
拟行根治性远端胃大部切除术。
3．在横结肠上缘用超声刀锐性切开胃结肠韧带，向左游离至脾门，离断胃网膜左血管。
将横结肠系膜前叶剥离至胰腺下缘，再分离胰腺包膜至胰腺上缘。
4．向右游离胃结肠韧带，至胃网膜右血管根部，于胃网膜右动脉、静脉根部分别用生物夹、钛夹钳夹后切断，清除第6组淋巴结。
5．沿幽门上分离胃右动脉，于其根部离断，清除周围淋巴结。
游离十二指肠上段约4cm。
6.在肝下缘切开小网膜，裸化肝动脉、胃左动脉根部、胃冠状静脉，清除血管旁淋巴结。
于胃冠状静脉根部用生物夹、钛夹钳夹后切断；同法处理胃左动脉根部。
7.沿小网膜继续向左游离，清扫第3组淋巴结，直至距肿瘤近侧上缘约12cm。
8.停气腹。
取上腹部正中约6cm切口，逐层进腹。
胃肠道手术记录
胃肠道手术胃癌根治术麻醉达成后，平卧位，常规消毒铺巾，取上腹部正中切口绕脐，长约20cm，逐层切开进腹。
探查发现，肝脏外形质地正常，网膜、结肠及盆腔未见明显转移病灶，胃窦部小弯侧可及一肿块约5*4cm，侵及浆膜。
遂决定行胃癌根治术，胃大部切除+淋巴结清扫术。
提起胃结肠韧带，游离大网膜，离断网膜左右血管，向上分离胰腺前被膜。
清扫肝十二指肠韧带内淋巴结，离断胃右血管，游离幽门十二指肠球部，在幽门下约3cm处边切除边缝扎离断十二指肠，残端包埋。
近肝面离断肝胃韧带，清扫腹腔干旁淋巴结，近根部离断胃左动脉。
清扫脾动脉旁淋巴结。
在胃拟切断处上Kocher钳，边切除边缝扎，大弯侧留2横指宽上肠钳拟作吻合口用，切除约3/4胃。
距屈氏韧带约10cm处提起空肠与残胃行结肠前端侧吻合，空肠近端对小弯。
吻合口两侧加固缝合。
彻底止血。
以蒸馏水冲洗腹腔，于吻合口处置腹腔引流管一根。
清点纱布器械无误后，逐层关腹。
术中出血少量，手术过程顺利，术毕，病人安返病房。
胃癌根治术（远端胃切除＋D2＋淋巴结清扫＋毕II式消化道重建）患者今取仰卧位，麻醉达成后，常规消毒铺巾留置导尿，取正中绕脐切口，长约25cm，切开皮肤，逐层进腹，探查见：肿块位于胃窦部，大小约3cm，已经侵犯浆膜层，肿块约在幽门上方3cm，肝脏、胆囊、脾脏、小肠、结肠、肠系膜、大网膜、盆腔、腹壁未见明显转移灶，未见腹水。
决定行胃癌根治术。
沿横结肠壁分离胃结肠韧带，从肝曲直至脾曲，并剥除浅层结肠系膜层；连带剥除胰腺外包膜。
打开Kocher切口，分离十二指肠起始段，分别结扎胃右动静脉，并离断；分别结扎胃网膜右动静脉，并离断；分离幽门周围血管并结扎离断，直至幽门下约3cm，避开胆总管，于十二指肠起始段上一55mm直线切割器，进行切割吻合；并用丝线对十二指肠残端进行荷包包埋。
分离肝胃韧带，牵开胃壁，分离结扎胃短静脉，并离断；离远端胃约70％左右，分离此处胃周围各血管分支，结扎并离断；在此处上一100mm直线切割器，进行切割吻合，切除标本；用丝线对小弯侧荷包包埋，剩下约5cm，用于消化道重建。
腹腔镜胃癌根治术手术记录
腹腔镜胃癌根治术手术记录
手术日期：2021年3月15日
手术科室：普外科
手术名称：腹腔镜胃癌根治术
手术过程：
患者经全麻后取仰卧位，采用腹腔镜技术，经4个腹壁小切口进入腹腔。
首先进行探查，发现胃底部有一个3cm×3cm大小的肿块。
随后进行胃全切除，同时清扫胃周淋巴结，手术时长约3小时。
术后处理：
手术后患者恢复良好，未出现明显并发症。
术后第2天开始给予液体饮食，第5天开始逐渐转为半流质饮食。
术后第7天拆除胃管，术后第10天拆除腹壁引流管。
术后第12天患者出院，建议术后定期随访。
术后病理结果：
胃底部3cm×3cm大小的肿块为恶性肿瘤，病理类型为胃腺癌，浸润深度为mucosa-submucosa，分化程度为中度分化，未见胃周淋巴结转移。
胃癌病历模板(推荐)
胃癌模板主诉：辅助治疗：胃癌术后n周余，第m疗程化疗后第x天姑息治疗：胃镜发现胃癌n月，化疗m程后x天（首次应写上腹不适*天；或原发灶、转移灶等的症状+持续时间）现病史：按时间顺序，原则上篇幅不超过首页1.起病情况：记录与疾病相关的症状、体征和就诊情况（主要症状包括上腹不适，疼痛，呕血，黑便）2.以往检查和治疗情况：在何时、何处进行过何种检查及治疗（如胃镜、影像检查、淋巴结穿刺术、手术、化疗、放疗、介入包括支架植入等），胃镜，淋巴结穿刺等：简明扼要的描述胃镜，胃镜病理及淋巴结穿刺结果，详细结果应当在辅助检查中一一列举CT等影像检查：忌罗列，应简明扼要，详细结果列于辅助检查中手术：姑息术/根治术，病理类型，淋巴结情况（详细病理列于辅助检查中）化疗：记录何种方案、何种剂量，多少疗程、疗效、重要毒性放疗：记录照射部位、何种剂量，疗效、重要毒性介入治疗情况：次数、药物，疗效，不良反应3.目前治疗情况：记录目前治疗方案，剂量，疗程数、历次疗效（含影像学评估及症状改善情况）、重要毒性（含骨髓抑制情况及消化道反应，神经毒性，肝肾毒性）4.一般情况：记录饮食，睡眠，大小便，体重下降等首次病程录：现病史的概括，原则上篇幅不超过半页1.起病情况：记录与疾病相关的症状、体征和就诊情况2.以往治疗情况：只需记录治疗的时间、方案、疗效、转归，不必记录剂量和毒性（特别是有多线治疗病史的，精炼的概括性描述）3.本次治疗情况：只需记录本次治疗的时间、方案、疗效，不必记录剂量和毒性4.病理和影像学检查：需高度概括记录与本次治疗有关的结果本科检查：重点为有无贫血，颈部、锁骨上淋巴结、腹部包块，肝脏，可增加其他阳性体检结果一般情况：贫血与否，皮肤粘膜黄染全身浅表淋巴结：颈部、锁骨上腹部：腹块、肝脾大小，腹水征实验室检查：病理结果：记录编号、部位、类型、所有免疫组化结果影像学检查：记录日期、内容，应详细记录与目前治疗有关的，禁止简单拷贝（避免出现只有多线治疗前的影像资料，而无本线治疗相关评价影像资料）PET/CT：记录FDG异常代谢的部位（必要时SUV值）诊断：记录病理类型和分期，如胃癌术后T4N1M0，或胃癌肝转移（T X N X M1）诊疗计划：首次病程录：完善检查，决定后续治疗主治查房：接受何种方案治疗或参加何种临床研究主任查房：目前可选的治疗包括那些，该患者接受何种方案治疗或参加何种临床研究注意事项：主治查房：注意治疗后的不良反应主任查房：注意化疗后的不良反应，特别是该方案的那些特异性毒性注：上述内容均为提示，指导病史记录鉴别诊断：主治查房写2项，主任查房写3项（应包括第4项）胃部病灶的鉴别1.慢性胃炎：可以有上腹不适，嗳气，无规律性的腹痛，呕吐等非特异性的症状，自身免疫性的胃炎还可以因维生素B12吸收障碍出现恶性贫血。
远端胃根治+d2淋巴结清扫(省人民医院手术记录)
7、于胃短血管下2cm处至贲门下3cm为切断线，以80mm切割闭合器钉合胃大弯侧，切除标本。
8、自小弯侧切口置入26mm吻合器，行残胃-十二指肠端端吻合，并加强缝合。
9、冲洗腹腔，严密止血。于左膈下与肝下各置橡胶引流管1枚，分别自侧腹壁戳孔引出，固定。理顺小肠，并于切口下置防粘连生物膜2张，逐层关腹，术毕。
麻醉方法
气管插管、静吸复合全麻
麻醉者
麻醉开始
12:00aam
麻醉结束
4:15pm
共计
4小时15分
手术护士
巡回护士
手术前情况:详见病历
手术中所见:入腹未见腹水，分离腹腔内粘连后，见腹腔未见种植结节，肝脏未触及异常包块，腹主动脉前方未触及肿大淋巴结。肿瘤位胃体小弯侧，直径3cm，质软，可推动，未透全层，未侵入周围脏器，胃周可触及肿大淋巴结。
3、切除胰腺被膜，清除脾动脉周围之淋巴脂肪组织。
4、游离十二指肠第一段，荷包器于幽门下方2cm夹闭十二指肠，缝置荷包线，近端钳夹、切断，消毒残端，近端隔离后向上翻起，置入吻合器钉砧头。
5、电刀打开肝十二指肠韧带表面浆膜，自根部游离、结扎、切断胃右动、静脉。切除肝十二指肠韧带内淋巴脂肪组织，脉络化胆总管、肝固有动脉、门静脉，向左游离、切除肝总动脉周围之淋巴脂肪组织，游离、结扎、切断胃左静脉，后游离、结扎、切断胃左动脉，清除腹腔动脉周围之淋巴脂肪组织，贴近肝脏离断肝胃韧带，清除腹主动脉周围之淋巴脂肪组织。打开食道前方之浆膜组织。
术中出血约200ml，未输血浆及红细胞。麻醉满意。
手术后情况:生命体征稳定，安全返回中心ICU，术后常规处理，切除之标本家属过目后送病理检查。
病理检查:
医师签名:
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胃癌根治术近年来国外学者对胃癌及其浸润深度、淋巴转移、生物学特性等有关基础问题进行了深入研究，加之胃镜、B超、CT等新技术的发展，使早期胃癌和发展期胃癌的诊断率大为提高，根治性胃部分切除术和全胃切除术的手术死亡率降至5%以下，并发症已见减少，五年生存率也已明显提高。
围及术式已日趋标准化。
手术适应证也日益明确。
根据全国胃癌协作组参照日本胃癌规约，把胃癌根治术分为根治Ⅰ式（R1）、根治Ⅱ式（R2）和根治Ⅲ式（R3）三种基本术式。
对某些早期胃癌，即病变局限于粘膜层，做R1手术，清除胃周第1站淋巴结即可达到治疗要求。
对于一般进行期胃癌，R2手术可作为基本术式，须清除第2站淋巴结。
对某些已有第3站淋巴结转移的胃癌，应施R3根治术以争取相对性治愈切除。
所谓胃癌根治术，其根治性亦是相对而言的，其效果取决于胃癌的分期、病变部位、淋巴结转移、生物学特性等因素。
因此手术术式也据此而作决择。
根据近年来国外报道，扩大根治术获得了更好的疗效，因而以R3为基础的根治性全胃切除术或联合脏器切除术，已日益引起人们的重视[图1]。
[适应证]胃癌根治术切除围及术式已日趋标准化。
手术适应证也日益明确。
根据全国胃癌协作组参照日本胃癌规约，把胃癌根治术分为根治Ⅰ式（R1）、根治Ⅱ式（R2）和根治Ⅲ式（R3）三种基本术式。
对某些早期胃癌，即病变局限于粘膜层，做R1手术，清除胃周第1站淋巴结即可达到治疗要求。
对于一般进行期胃癌，R2手术可作为基本术式，须清除第2站淋巴结。
对某些已有第3站淋巴结转移的胃癌，应施R3根治术以争取相对性治愈切除。
所谓胃癌根治术，其根治性亦是相对而言的，其效果取决于胃癌的分期、病变部位、淋巴结转移、生物学特性等因素。
因此手术术式也据此而作决择。
根据近年来国外报道，扩大根治术获得了更好的疗效，因而以R3为基础的根治性全胃切除术或联合脏器切除术，已日益引起人们的重视[图1]。
[适应证]胃癌是全胃切除的主要适应证：1.按全国胃癌协作组的分期法，属第Ⅱ、Ⅲ期的上部（C区）和中部（M区）以及下部（A 区）胃癌侵及胃体者（AM）。
2.围较广的胃表浅淋巴结弥漫型或分布较散在的多灶性早期胃癌，宜作包括第1、2站淋巴结在的全胃切除术。
3.因良性疾病行胃部分切除术后的残胃癌。
4.胃淋巴肉瘤和胃平滑肌肉瘤。
5.Zollinger-Ellison综合征是目前除胃癌外最常见的全胃切除手术指征。
[术前准备]一般与胃部分切除术相同，但因操作围及复杂性均较前者为大，故术前应纠正贫血（血红蛋白达8g%以上）、改善营养（血浆白蛋白达3g%以上），增强病人免疫功能，并注重对心、肺、肝、肾功能不全及糖尿病等病人进行监测与治疗。
术前3日给止血药和肠道抗生素。
术前夜清洁灌肠，术晨下胃管及留置导尿管，术前行化疗者，术日带丝裂霉素20mg备术中静脉点滴，5-Fu500mg备术中胃管注入和术终腹腔冲洗，各250mg.[麻醉]硬膜外麻醉或气管全麻。
[手术步骤]1.体位、切口平卧位，在一般情况下施行全胃切除术可经上腹正中切口完成，即上自剑突向下绕脐达脐下2cm，必要时切除剑突可获得充分显露。
如开腹探查发现肿瘤较大累及贲门或食管下段时，可采用胸腹联合切口，左侧垫高45°，经左第7肋间进胸。
2.探查开腹后，探查过程与手术操作一样要坚持无瘤操作技术原则。
不直接触及肿瘤。
探查顺序由远及近按一定程序进行。
首先由膀胱直肠窝开始，检查该窝有无肿瘤种植，卵巢有无转移（Krukenberg tumor），然后探查肝脏膈面、脏面、肝门、脾门、胰体尾部。
最后重点检查胃部。
用卵圆钳提起胃以尽量减少瘤细胞的扩散。
当癌已浸出浆膜外时，应用于纱布覆盖封闭。
再检查肿瘤浸润围，移动性，与胰腺、横结肠系膜有无粘连以及各组淋巴结转移情况，以决定切除围。
3.阻断胃周动、静脉血液循环将胃向下牵引，在小网膜接近胃左、右动、静脉根部缝扎，继之对胃网膜左、右动、静脉亦予结扎，同时把贲门口和幽门口以粗线阻断，以防操作中癌细胞血行扩散[图2 ⑴]。
4.切除网膜助手将胃上提，横结肠向下牵引，使胃横结肠间系膜紧，术者左手牵引大网膜显露无血管区，用电刀自横结肠缘上切开。
从结肠中间部开始向左侧切至脾下极处，继而向右侧切开，直达横结肠肝曲[图2 ⑵ ⑶]。
5.切除横结肠系膜前叶前清除14、15组淋巴结提起已切开的大网膜，从横结肠中动脉右侧开始，以尖刃刀加纱球剥离子在结肠系膜前后叶之间，进行锐性和钝性解剖剥离，在此易找到疏松结缔组织间隙，循此间隙容易清楚地剥离、清除结肠系膜前叶及其附丽的脂肪淋巴组织。
继续向上剥离达胰腺下缘，可找到结肠中静脉与胃网膜右静脉汇合处，清除肠系膜根部（第14组）淋巴结及其以远的结肠中动脉周围（第15组）淋巴结[图2 ⑷]。
沿此层次继续剥除胰腺被膜达胰腺上缘。
6.切断胃网膜右动、静脉，清除第6组淋巴结继续向右上方解剖，在胰头和十二指肠下缘，将胃网膜右静脉根部结扎、切断。
继而上寻胃十二指肠动脉分出的胃网膜右动脉，亦予结扎、切断，并清除第6组（幽门下）淋巴结[图2 ⑸]。
7.清除胰后淋巴结切开十二指肠外侧腹膜，将胰头和十二指肠向侧充分分离翻起，切开胰头背侧融合筋膜层，在其下可见胰十二指肠后动脉弓，此弓旁有数个淋巴结，即第13组胰后上下淋巴结。
予以清理切除后继续向上方解剖，觅得胆总管胰腺段，在直视下清除胆管下端淋巴结即第12b组淋巴结。
此时可清楚见到裸露的下腔静脉、腹主动脉及十二指肠韧带下端的肝总动脉[图2 ⑹]。
8.清除肝十二指肠韧带淋巴结向下方牵引胃和十二指肠，显露肝门区、小网膜，将其沿肝下无血管区切断。
从肝门向十二指肠方向解剖，清除肝十二指肠韧带前面被膜及疏松组织。
显露肝固有动脉、胆总管及门静脉干。
找出胃右动脉和静脉，在根部分别结扎、切断。
切除胆囊颈部淋巴结、肝固有动脉周围及门静脉前后脂肪淋巴组织，完成肝十二指肠韧带第12组诸淋巴结的清除[图2 ⑺]。
9.切断十二指肠幽门侧清除完毕后，通常在距幽门以远3cm处切断十二指肠。
如幽门部疑及癌浸润，可在4～5cm以远处切断。
如拟行Billroth Ⅱ式吻合，可常规缝合关闭十二指肠残端[图2 ⑻]。
10.清除肝总动脉干淋巴结沿已解剖的肝固有动脉，向侧切开肝总动脉前皱襞，向下剥出胃十二指肠动脉。
继续沿动脉干向中心侧解剖，切开肝胰皱襞被膜，直达肝总动脉根部。
在此过程中从胰腺上缘清除肝总动脉干及其根部淋巴结（第8组），同时在此解剖过程中注意汇入脾静脉或门静脉的胃冠状静脉，必须将其切断并妥善结扎[图2 ⑼]。
11.清除腹腔动脉周围淋巴结将已切断的胃向左上方翻转提起，沿肝总动脉干向其根部向上解剖，以清除腹腔动脉周围淋巴结。
在腹腔动脉左上方分离出胃左动脉，双重结扎、切断。
沿胰上缘进行脾动脉干解剖直达脾门。
在此过程中清除了胃左动脉干，腹腔动脉周围、脾门及脾动脉干（第7、9、10、11组）淋巴结[图2 ⑽]。
12.清除胃网膜左动脉淋巴结在前述大网膜切除的基础上，沿胃网膜左动静脉进行分离。
尽量显露，在其根部结扎、切断，以清除4Sa、b组淋巴结，如系较早期胃癌不拟联合脾、胰尾切除，可于胃短动脉第2分支结扎、切除，即告完成脾曲解剖。
13.如系胃体或大弯侧胃癌，可一并提出脾脏，剥开脾肾韧带及胃膈韧带，沿腹膜后间隙完全游离胰尾体部。
将脾静脉在肠系膜下静脉汇入部左侧结扎、切断。
如需切胰体、尾，可在门静脉、肠系膜上静脉轴以左切断，单独缝扎胰管，将断面仔细止血[图2 ⑾]。
14.切除胃切断肝左叶三角韧带，把肝左外叶翻向右下方，显露贲门区。
切开食管裂口周围腹膜，分离食管下端，切断迷走神经前后干，可使食管拉向腹腔6～8cm，足够在腹腔与空肠吻合之用。
胃切除的上下断端，上端至少应距病灶6cm，下端至少距幽门下3cm。
切断食管下端可以在无创直角钳控制下切除整块标本。
也可以把胃上提以牵引食管便于与空肠吻合[图2 ⑿]，然后切胃。
15.消化道重建术全胃切除后消化道重建的方法很多，仅将常用的食管空肠吻合术和三叠空肠囊代胃术介绍如下：⑴食管空肠端侧吻合术：助手把胃翻起向上方牵引，显露食管下端，于拟切断平面的两侧各缝一针牵引线，再选择距十二指肠悬韧带下约20cm处的一段空肠，经结肠前或结肠后与食管作端侧吻合。
先用丝线间断褥式缝合食管后壁肌层及空肠浆肌层一般缝5～6针即可[图3 ⑴]。
在距第1排缝线0.3～0.5cm处分别切开食管后壁和空肠壁，吸尽食管和空肠容物后，将后壁层用丝线作全层间断缝合[图3 ⑵]。
切断食管前壁，去掉病胃。
将胃管经吻合口入入空肠输出袢，继续用丝线将吻合口前壁作全层间断翻缝合[图3 ⑶]。
再作食管前壁肌层及空肠浆肌层间断褥式缝合，完成吻合口前壁缝合。
最后，将空肠浆肌层及膈肌腹膜作3～4针间断缝合。
以加强吻合口前壁。
为了减少十二指肠容物对吻合口的刺激，可在吻合口以下5cm处，将空肠输入和输出袢之间，作一8～10cm 长的侧侧吻合[图3 ⑷]。
此侧侧吻合同时可收到增加胃纳、减轻食物倾倒的效果。
至此，全胃切除食管空肠吻合术即告完成。
⑵食管空肠端端Y式吻合：首先在十二指肠悬韧带以下10～15cm处提起一段空肠袢，由助手按A线或B线选好血管弓[图4 ⑴]。
按A线切断血管弓以期延长系膜，在十二指肠悬韧带下10～15cm处夹两把无损伤直角钳[图4 ⑵]。
在两把直角钳间切断空肠。
选择在横结肠系膜无血管区戳孔拉上远端空肠[图4 ⑶]。
在远端空肠40～50cm处，先行近端空肠与远端空肠端侧Y式吻合，并把二者系膜间隙封闭，以防发生疝[图4 ⑷]。
把食管下端与上提空肠两把直角钳靠近，用1号丝线先行食管和空肠后壁间断褥式缝合4～5针，并拢两直角钳，抽紧全部褥式线。
去掉直角钳，逐一打结[图4 ⑸]。
前壁用间断褥式翻缝合，打结在外，最后把吻合口浆肌面与膈肌裂孔边缘腹膜间断缝合数针，以加强并腹膜化[图4 ⑹]。
手术完成后将鼻胃管通过食管空肠吻合口送抵空肠端侧吻合口附近，早期起减压，后期用以鼻饲。
于食管吻合口下和胰残端脾窝处置胶管行负压引流[图4 ⑺]。
⑶三叠空肠囊代胃术：在全胃切除食管空肠吻合术后，食物排空加速，病人的营养和体重常难以维持正常，因此可附加各种结肠或空肠代胃手术，以克服上述缺点。
食管、十二指肠间置三叠空肠法：取近段空肠一段约40cm，保留其系膜的血液供应。
将上口与食管作吻合，下口与十二指肠作吻合，中间肠袢则折叠成3段，每段长约10～12cm；肠壁之间用丝线缝合，形成三叠空肠囊以代替胃腔。
然后，将剩余空肠作端端吻合。
三叠肠袢近食管段和近十二指肠段均为顺蠕动，而中间一段肠袢则为逆蠕动，可使食物排空延缓，有利于营养的吸收和体重的维持[图5 ⑴]。
三叠空肠Y式吻合法：对于全胃切除后，十二指肠残端过短或有粘连，不能与插入的空肠吻合的病例，可将十二指肠残端闭合，于十二指肠悬韧带下15～20cm处切断空肠，把远段空肠在结肠前提上，与食管行端端吻合。