急性心梗急诊行PCI术中配合
急性心肌梗塞行急诊介入治疗的术中护理配合
·257·此次研究选取我院的80例急性心肌梗塞患者，探讨急性心肌梗塞行急诊介入治疗的术中护理配合方法，现作出如下报告。
1资料和方法1.1…一般资料此次研究对象为我院2019年5月—2020年5月收治的80例急性心肌梗塞患者，其中包括55例男性和25例女性，年龄为38-67岁，平均年龄为（45.12±4.31）岁。
全部患者都通过临床症状、心肌酶检查、心电图检查等综合判定诊断为急性心肌梗塞。
1.2…方法1.2.1…手术方法患者在导管床上采用平卧体位，对患者右侧位置的股动脉实施穿刺处理，并将6F动脉鞘管送至其中，首先进行冠脉造影，确立出患者发生病变的具体位置、实际程度与相应范围，结合出现狭窄的实际程度超过50%，具有显著的临床症状表现，需要立刻执行介入手术治疗。
将导丝、球囊、引导管等提供给术者，借助外鞘管将6F 导引导管送至其中，将球囊导管和导引钢丝通过导引管送入且达到患者发生病变的具体位置，待球囊完成扩张之后，结合实际情况确立可否进行支架的置入及其选择支架相应的型号。
1.2.2…手术中护理配合首先，确保静脉输液良好的通畅性，严格监测患者血压和心电示波改变的情况，并对患者的主诉予以高度重视，一经发现异常情况需要在第一时间内作出相应处理。
对于手术过程中所需要使用的相关器材应进行正确的传递，且对球囊、导丝、支架等器具的型号和有效其加以核对，确认没有错误之后便可将其打开，留存标识并进行病理备案的粘贴。
其次，对于患者的心率、血压、面部颜色、神志等方面的改变应予以高度关注，对相关压力数据信息精准记录。
手术过程中因为造影剂和导管等的刺激作用会导致患者出现室早、心率变慢等问题，行冠脉介入术治疗的过程中因为球囊在充盈后会导致冠脉的堵塞，极为可能发生监护导联ST-T变化的情况。
急性心肌梗塞再通过程中有可能会发生再灌注心律失常问题，导致患者心前区位置出现较为强烈的痛感，因此需要予以高度关注，若是存在异常情况需要在第一时间内作出汇报并采取相关措施加以处理。
急性心肌梗死急诊PCI术的全程护理
酉 医结合 杂志 ２０ 年第 １ 卷第 １ 期 ０７ ７ ２
Ｚｅａ￣ ／Ｃ ｈｉｎ Ｊ ＷＭ（ ０ １ ０１ ２０ ｉ Ｔ ｖ Ｌ ７Ｎ．２ ０７
７９ ８
阿斯匹林 ， １次 ０ ３ｇ氯 吡格雷， ． 、 １次 ７ ｍ ， 天 １ ５ ｇ１
补液体 ５０ ｌ准备好抗心律 失常、 ０ｍ ， 升压、 解痉等抢 救药物 ； ⑤拔管后按压力度不宜过大 ， 以触摸到足背 动脉的搏动 为准 ， 切忌用 大块 纱布大 面积猛力 压 迫 ¨。
低血 压 的防治 和 护理 ： 急诊 Ｐ Ｉ Ｃ 术后 发 生 低 血
压与 Ａ Ｉ Ｍ 急诊再灌注后引起 的低血压发生率较高 的报道有着一致性－ Ｊ ２ 。①血管扩张剂从小剂量开 始， ２ ４小时保持两条静脉通路 ， 及时补充血容量 ， 必 要时应用强心升压药 ； ②严密监测血压、 心率、 尿量、 观察有无穿刺处出血 ， 每小时测血压 １ ， 次 平稳后改
孙 兰飞 浙 江省 宁波 市 医疗５４ １００
冠状动脉痉挛 ， 血栓形成 ， 血管再 次堵塞， 应做好解 痉溶栓等准备工作 ， 必要时准备再次 Ｐ Ｉ Ｃ 术或冠状
关键词 急性 心肌梗死 急诊 Ｐ Ｉ Ｃ 术 护理体会 我院于 ２０ 年 １ 月 一 ０７年 ４月 ， ０４ ０ ２０ 实施急诊
导管室进行 介入 治疗 。
２２ 术 中护理 ．
迅速建立两条静脉通道 ， 按医嘱用
１０ ｇ ０ ｍ 皮下注射 ； ④拔管时建立 良好的静脉通路 ，
药， 密切配合医生进行介入治疗 ， 严密观察血压 、 心
率及全身情况。各种抢救药物 、 仪器、 介入器材应处 于完好、 充足、 备用状态。 ２３ 术后护理 ． ①术后住 Ｃ Ｕ， Ｃ 严密心电监护， 严 密观察有无心绞痛复发 、 股动脉 出血、 足背动脉搏动 情况。术后即嘱饮水 ， 小时后恢复进食 ， １ 饮食宜清 淡易消化 ， 忌油腻 与胀气食物（ 如牛奶和甜食 ） 协 ，
急性心肌梗死急诊PCI术中发生再灌注心律失常的护理配合
性下壁 、 后壁 、 右室心肌梗死 １ Ｏ例。
１２ 方法 ．
常规 口服阿司匹林 ３０ｍ ， 吡格 雷 ３０ｍ 和 ０ ｇ氯 ０ ｇ
立普妥 ８ ｇ ０ｍ 。患者 术前有严 重心 律失 常者 ， 予抗 心律失 先 常处理 ， 冠脉造影发现梗阻相关血管后 ， 直接予 冠状动脉球 囊
行预扩张 ， 并行冠状动脉 内支架植入术 。所 有患 者 Ｐ Ｉ 后 Ｃ术
作者单位 ： ５ ０ 广东省茂名石化医院心 内科 ５ ００ ２ 罗玉婵 ： ， 女 大专 ， 主管护师 ， 副护士长 通讯作者 ： 赵小耐， ， 女 中专 ， 主管护师
１４ 结果 ．
本组 Ａ 患者急诊 Ｐ Ｉ即时成 功率达 １０ ，２ ＭＩ Ｃ ０ ％ ４
例发生严重 Ｒ 其中频发室性早搏 ２ Ａ， ０例 ， 室性心 动过速 （ 包 括加速性 室性 自主心律 和阵发 性室性 心动过 速 ） ２例 ， 室 １ 心
－
行性心率缓慢（ 心率 ≤４ ５次／ ｉ） 包括窦 性心动 过缓 、 性 ａ ｒｎ ， 窦 停搏 、 房室传导阻滞 、 交界性心律。如在 Ｐ Ｉ Ｃ 术前 已具有 的心
律失常 ， 纳入统计范围。 不
４ ） 。入 选 标 准 ： １ 胸 痛 持 续 ≥３ ｎ 含 服 硝 酸 甘 油 症 － 岁 ８ （） ０ｍｉ，
２１ ０ ２年 第 ９卷 第 １ ７
・
１３・ ３
急性心肌梗死急诊 Ｐ Ｉ Ｃ 术中发生再灌注 心律 失常 的护理配合
罗玉婵
摘 要
赵 小耐
目的： 总结急性 心肌梗死急诊 ＰＩ 中发生再灌注心律失常 的护理配合方法。方法 ： Ｃ术 回顾性分析 ４ ２例急性心肌梗死急诊 Ｐ ｌ 中发生 Ｃ术
人员通过认真学习和实践 ， 重视 仪器 、 备 的保 养和消毒 ， 设 并 专人负责 ， 熟练掌握 了这项技术的护理工作 。术前 、 术后巡 回 护士到病房随访 ， 了解患者病情和其他信息 ， 能够有效为患者 提供个性化的护理服务 ， 注重患者的生理 、 心理 、 情感 、 社会等 方面的舒适护理 』使 患者在 身心舒 适 的情 况下接 受手 术 ， ，
急性心肌梗死临床护理路径在急诊PCI术患者中的应用
３ 小 结
率 。血压计 、 听诊器 、 体温表等诊疗用具每 日使用含氯消毒剂擦
拭 消毒 ２次 ， 作 人 员 进入 病 房 均需 戴 口罩 、 隔 离 衣 、 套 ， 工 穿 鞋 防
重症 药 疹 是皮 肤 科 的 危 重 症 之 一 ， 常 危 及 患 者 生 命 。我 常 们 要 针 对 性地 做 好 各 种 护 理 工 作 ， 年 来 ， 类 新 药 的 广 泛 应 近 各 用 ， 疹 的发 生 也 逐 渐 增 多 。 由于 重 症 药 疹 病 情 凶 险 且 死 亡 率 药
药 物 记 入病 历 并 叮 嘱 患 者 牢 记 ， 次 看 病 时 应 告 诉 医 生 ， 身禁 每 终
５ 罗丽 ， 蓉． 大 肾 上 腺 嗜 铬 细 胞 瘤 患 者 皮 肤 损 害 的 护 理 徐 巨
［ ］ 护理 学杂志，０ ９ ２ （ ）２ ３ ． Ｊ． ２０ 。４ ３ ：９～ ０
（ 文 编辑 ： 本 罗 艳）
执 行 保 护 性 隔 离 、 防 感 染 、 期 足 量 使 用 糖 皮 质 激 素 ， 此 类 预 早 对 疾 病 至 关 重 要 ， 时 予 以有 效 的 心 理 、 食 护 理 等 多 方 面 、 手 同 饮 多
等。密切观察生命 体征变化 ， 若体温升高 ， 提示患者有受凉感 冒 或并发感染的 可能 ， 即报告 医生及时 处理。观察药 物的不 良 立 反应 ， 密切观察和预防激 素治疗后患 者有无精神 、 神经状 态的改
护 理 。具 体 方 法 见 表 １ 。 表 １ 急 诊 临 床 护 理 途 径 实 施 方 法
时间 主 要 护理 工 作
径使患者进一步明确 自己的治疗和 护理 目标 ， 主动 参与护理 过 程。增 强患者 自我护理意识 ， 形成 主动护 理和主动 参与相结合
急诊PCI的抢救配合.ppt
体会
随着急诊PCI的广泛开展，诊疗技术水平的不断提高， 要求导管室护士应充分掌握 PCI的相关知识、心电图知 识、除颤技术和心肺复苏技术，熟练掌握心室颤动的判 断及救治原则，做到临危不乱，有条不紊，积极应对， 配合医生正确处理和迅速救治，从而提高抢救成功率。
历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯 的变化资料
”；此后十年间，航空事业获得较快发展。
筹办航空事宜
处
三、从驿传到邮政 1．邮政
(1)初办邮政： 1896年成立“大清邮政局”，此后又设
邮传部 邮传正式脱离海关。
，
(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站； 1920年，中国首次参加 万国邮联大会 。
2．电讯 (1)开端：1877年，福建巡抚在 办电报的开端。 (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变 化。 3．交通通讯变化的影响
急救配合与护理要点
3、做好术前准备
术前对危重患者要认真评估，如多支冠状动脉病变、心 功能不全以及冠脉开口病变等危重患者在介入治疗过程 中较易诱发严重室性心律失常,术前应做好充足的准备.
急救配合与护理要点
4、严密观察病情变化，准确使用抢救药物 密 切 观 察 手 术 进 程 . 术中需严密观察并记录心电图波型和压力变化。当出 现心动过缓、频发早搏二联律、三联律、成对室早、短 阵室速等有可能导致致命性心律失常的预兆时，应及时 报告医生，以引起高度重视而及时撤离导管。 护士要严密观察患者的临床表现，重视者的主诉。
急救配合与护理要点
5、准确使用抢救药物，
如再灌注后出现室性期前收缩、室性心动过速，冠脉内 注射维拉帕米或应用利多卡因静脉注射；血压明显下降 时，加快输液速度，静脉注射或滴注多巴胺，同时按照 医嘱，准备应用肾上腺素、胺碘酮、阿托品等抢救药物；
急性心肌梗死患者急诊行PCI介入治疗术的护理
急性心肌梗死患者急诊行PCI介入治疗术的护理摘要】目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉(PCI)介入治疗术相关护理的重要性。
方法对73例AMI患者行急诊PCI介入治疗术进行加强护理。
结果73例患者均手术成功开通病变血管并预后良好。
结论护士做好AMI患者急诊PCI介入治疗术前准备、术中配合、术后护理，协助医生以最短时间使闭塞相关冠状动脉获得再通，挽救濒死的心肌。
能有效提高手术成功率，减少并发症，降低死亡率。
【关键词】急性心肌梗死 PCI介入治疗术护理Emergency patients with acute myocardial infarction underwent PCI Nursing intervention 【Abstract】 Objective To explore the acute myocardial infarction (AMI) patients percutaneous coronary (PCI) involved in the importance of therapy-related care. Method In 73 patients with AMI underwent primary PCI intervention therapy for intensive care. Results 73 patients were successfully launched lesion surgery and the prognosis is good.Conclusion Emergency PCI in AMI patients do nurses intervention preoperative preparation, intraoperative and postoperative care to help doctors to make the shortest possible time-related coronary artery occlusion recanalization obtained, to save the dying heart. Can improve the success rate of surgery， reduce complications and reduce mortality.【Key words】Acute myocardial infarction PCI interventional therapy Care急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上，某些诱因导致粥样斑块破裂、出血和血栓形成，冠状动脉急剧闭塞或冠状动脉痉挛的发生，进行性狭窄和血栓形成，使相应部位的心肌发生急性缺血而导致心肌细胞坏死，最终使心脏收缩和舒张功能降低，冠脉血流量减少，缺血缺氧，从而易于诱发心肌梗死[1]。
急性心肌梗死患者急诊介入治疗术中护理配合体会
急性心肌梗死患者急诊介入治疗术中护理配合体会目的探讨急性心肌梗塞行急诊介入治疗的术中护理配合。
方法对47例急性心梗患者急诊介入治疗进行合理有效的术中护理配合。
结果47例行支架植入术，全部支架植入成功。
术中3例并发低血压，5例诉心前区疼痛，2例并发室颤，经积极处理后均恢复。
结论急性心梗患者急诊介入治疗进行合理有效的术中护理配合是手术成功的重要保证。
标签：心肌梗死；介入治疗；护理配合急性心肌梗死（AMI）是冠心病的严重类型，是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性坏死.常并发心衰、休克与心律失常，是心肌猝死的主要原因[1]。
患病率目前在我国呈上升趋势，病死率高。
冠状动脉腔内成形术（PTCA）加冠状动脉腔内支架植入术（CS）已成为治疗AMI的主要方法之一，它可安全有效的恢复血运重建，改善心功能，提高患者生活质量[2]。
我院2010年1月～2012年11月收治47例AMI患者行急诊PCI，疗效显著，现将术中护理配合体会总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组共47例，其中男性35例，女性12例，年龄34～87岁。
其中广泛前壁心肌梗死l1例，前间壁心肌梗死10例，局限前壁心肌梗死8例，下壁心肌梗死11例，下壁合并正后壁心肌梗死7例。
1.2方法将患者平卧于导管床上，穿刺右侧股动脉送入6F动脉鞘管，先行冠脉造影，以确定病变部位、程度及范围，根据狭窄程度大于50%，症状明显。
立即决定PCI手术方案。
为术者提供指引导管、导丝、Y伐、球囊、压力泵。
通过外鞘管送入6F导引导管，从导引管内送入导引钢丝及球囊导管至病变部位，球囊扩张后，根据情况决定是否植入支架及支架的型号。
2 护理2.1术前护理2.1.1心理护理护士应主动与患者交流沟通，向患者介绍手术必要性及意义，以积极的心态配合手术。
2.1.2术前准备按医囑给予患者口服阿司匹林、波立维，评估患者症状、体重、及足背动脉搏动情况。
急性心肌梗死病人急诊PCI术抢救成功的护理配合
治 疗 新 方 法 ， 时 医 务 人 员 熟 练 的 抢 救 操 作 技 术 有 助 于病 人 同 疼 痛 减 轻 或 消 除 焦 虑 、 惧 心 理 。 （ ） 前 准 备 。术 前 抽 血 恐 ４术 急查血 常规 、 肾功 能 、 肌 酶 、 凝 血 时 间 等 ， 予 氯 吡 格 雷 心 出 给
溃。
的 ， 心 细 致 的 观 察 护 理 能 使 患 者 早 Ｅ康 复 。 精 ｌ
［ 考 文 献］ 参
［］ 张 １
丹 ， 春梅， 何 刘 韧 ， 低 蛋 白血 症 全 身 重 度 水 肿 病 人 的 等．
护 理 ［］ 全 科护 理 ，０ ０ ８ １ ） ２ ４ ． Ｊ． ２ １ ， （Ｏ ：６ ７
死 ６ ， 间 壁 ２例 ， 泛 前 壁 ４例 ， 壁 合 并 右 室 心 肌 梗 死 例 前 广 下
３例 。所 有 患 者 术 前 均 有 不 用 程 度 胸 痛 、 电 图 改 变 ， 清 心 心 血 肌 坏 死 标 志 物 而 确 诊 。 出 现 胸 痛 至 手 术 时 间 为 ３ ｉ １ ０ｒ ｎ ２ ａ
总 之 ， 下 肢 骨 折 术 后 阴 囊 水 肿 患 者 的 护 理 是 多 方 面 对
急性 心 肌 梗 死 病 人 急 诊 Ｐ Ｉ术 抢救 成 功 的护 理 配合 Ｃ
唐利平 ， 丹 ， 罗 黄 宵
（ 西 河 池 市 人 民 医院 心 内科 ， 西 河 池 广 广
［ 键 词］ 急性 ．ｋ 凄死 ； Ｃ 术 ； 理 关 ＰＩ 护 ［ 圈 分 类 号 ］ Ｒ５ ２ ２ 中 ４ ． ２ ［ 献 标 识 码］ Ｂ ［ 章 编 号 ］ １ ０ — ５ ３ （０ ２ ０ —０ ８ 一 Ｏ 文 文 ０ １ ６９ ２ １） １ ０ ８ ２
急性心肌梗死行急诊PCI术30例的护理
备参与到抢救中 。 ２ ２ ２ 心前区疼 痛 的观察 及 护理 Ａ Ｉ患 者 在球 囊 扩 张 ．． Ｍ 时 ，疼 痛 往 往 会 加 剧 ，胸 痛往 往 是 某 些 并 发 症 的 先 驱 症 状 。 术 中应 随 时 了解 患 者 疼 痛 的 性 质 、持 续 的 时 间 ，必 要 时 遵 医嘱冠状动脉 内注入药物 。 ２２ ３ 造 影 剂 的应 用 造 影 剂 用 量 稍 大 时 ，个 别 患 者 可 出 ．． 现恶心 、呕吐 ，应 嘱患者 头偏 向一侧 ，及 时清 除 口腔 内呕 吐物 。 ２２ ４ 肝素 的应用 术 中患者必 须处于全 身肝素化 。正确 ．． 记 录每 次给肝素 的时间 ，并 注意 观察有 无 出血 倾 向 ：如穿 刺 点 出 血 ，牙 龈 出血 等 。 ２ ２５ 并发症 的抢 救配 合 急诊 Ｐ Ｉ 者病情 瞬 息万 变 ， ．． Ｃ 患 术 中随时可能出现各 类危及 生命 的并 发症。常见 的有 冠状 动脉痉挛 、夹层 与急性 闭塞 、慢血 流与无 复 流 、支架 血栓 与支架脱载 、冠状动脉穿孑 和与血管穿刺相关 的并发症 Ｊ Ｌ 。 临床表现为突发 胸痛加 剧 ，各类 心律 失常 ，严 重者可 出现 低血压 、心源性休 克 、心跳 骤停 等。这对护 理工 作提 出更 高要求 。一旦发生危 及生命 的各 种并 发症 时 ，护理人 员要 能识别先兆 ，把 握抢 救 时 机 ，迅 速 反应 ，操 作 有条 不 紊 ， 积极投入到抢救工作 中 。除熟 练掌 握各项 仪器 使用 和急救 技术 以外 ，在手术过程中 ，应分工明确 ，有序地开展急救 。 ２ ２ ６ 心理护理 由于 Ｐ Ｉ 采取 的是 局部麻 醉 ，整个 手 ．． Ｃ术 术过程 中患者处 于清醒状 态 ，因此 要注 意观察 患者 情绪 反 应 ，加强沟通 、安慰 ，消除其紧张恐惧 心理 。 ２３ 术后护理 ． ２ ３ １ 严密观察生命体征变化 患者术后均在 ＩＵ进 行监 ． ． Ｃ 护 ，严密监测患 者 的生 命体 征 、神志 、肢体 颜色 、心 电图 及 临 床 症 状 的变 化 ，监 测 有 无 心 律 失 常 及 急 性 冠 脉 闭 塞 发 生 ，观察心 电监护 ｓ Ｔ段 和 Ｔ波的变化 ，并做好 记录。患者 如有胸 闷、胸痛等不适 ，要及时报告医生采取相应措施 。 ２３ ２ 局部穿刺处护理 本组患者 均为股动 脉穿刺 ，术 后 ．． 应采取平卧位 ，右下肢 制动 ，注 意观察 穿刺 部位有 无渗 血 ２ １３ 安全转运 协 同医生 ，携带除颤仪 及急救 药 品，将 及皮下血肿 ，并 随时注 意足背 动脉搏 动情 况 ，如有 足背 动 ．． 患者安全送达 心导管室。 脉搏动减弱 、肢 体苍 白或发 凉 ，应及 时通知 医生。制 动期 ２２ 术 中 护 理 ． 间给予下肢 间断按摩 ，预 防肢体缺血和血栓形成 。 ２２ １ 心 电监 测 再 灌 注 心 律 失 常 多 发 生 在 冠 状 动 脉 再 通 ２３ ３ 拔 除 动 脉 鞘 管 的 护 理 本 组 患 者 于 术 后 ６～８ ． ． ．． ｈ拔 除 的瞬间 ，是 Ｐ Ｉ 中常见 的并 发症 。在 心肌 缺血状 态 下室 股动脉鞘管 ，拔 管前暂 时停 用肝 素 ，向患者 做好 解 释 ，取 Ｃ术 颤阈值低 ，患者易 发生不 同类 型的心 律失 常。在手术 配合 得配合 。拔管 时应密切 观察 心率 、血 压 ，如发 现患 者 面色 时 ，注意力集 中，反应 灵敏 ，熟悉 手 术步骤 及手 术者 的意 苍 白 、出汗 、恶心 、呕吐 、血 压 下降 、心 率 减慢 等迷 走 神 图 ，准确 、及时向术者 报告 心 电图波形 改变情 况 。对 术 中 经反射症状 ，应 及时应 用阿托 品 、多 巴胺 静脉 推注 以及 短 出现异常情况及 时进 行主 动处理 ，确保 手术 顺利完 成 。对 时 间内快速补 液 ，维持 有效循 环血 容量 。拔 管后穿 刺部 位 于多形性 、频发性 的室性 早搏 给予高 度重视 ，备好利 多卡 上方按压止血 ３ ｎ，若无 出血 ，给予弹力绷带加压包扎 ， ０ｍｉ 因、胺碘 酮等 ，备好 除颤仪 ；对于慢 性 心律失 常 ，应 备好 并注意观察患 者肢 端活动 、颜 色及 患者 主诉 ，以判断压 迫 临时起搏器 ，阿托 品 、异丙 肾上腺 素 、多 巴胺 等 ，随 时准 是否到位或过松 。沙袋压迫 ８ｈ，２ ４ｈ后行 伤 口换药 ，解
急性心梗急诊pcl手术处理流程
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急性心肌梗死急诊PCI治疗
急性心肌梗死急诊PCI治疗急性心肌梗死是严重危害人们身体健康的疾病，急性心梗的再灌注治疗至关重要。
时间就是心肌，时间就是生命。
迅速开通梗塞相关血管，挽救缺血及濒临死亡的心肌，可以明显改善急性心梗患者的预后。
成功的再灌注策略是早期、完全、持久地开通病变血管。
其手段包括：静脉溶栓、经皮冠状动脉介入术（PCI）及冠状动脉旁路术（CABG）。
由于介入技术的蓬勃发展，需要急诊CABG的病例越来越少，那么到底采用哪种方法更好呢？溶栓疗法因其实施方便，且不需要特殊器械和设备，其疗效肯定，再通率可达60％～80％，已在全国普及并在基层医院得到广泛开展。
但是，溶栓治疗有出血、低血压、过敏等副反应且仅限于治疗ST段抬高型心梗，其禁忌症为：近期外伤、手术；出血性疾病；动脉夹层；凝血功能障碍；高血压；低血压、休克；高龄等。
溶栓治疗的不足之处为：(1) 静脉溶栓的再通率为60 ％～80％ ,且再通后仍有残余狭窄。
(2)溶栓后冠脉血流达TIMI3级仅30％～55 ％。
(3)溶栓后心肌缺血复发或冠脉再闭塞率为15 ％～20 ％。
(4)出血并发症为1％～2％。
(5)部分患者因溶栓禁忌症而不能接受溶栓治疗。
PCI与药物溶栓相比较，再通率、再通时间、残余狭窄等方面都有绝对的优势。
ACC/AHA指南制定的STEMI治疗策略是：在症状发作12小时内的STEMI患者或伴有新发的LBBB的患者，应进行梗死相关血管PCI(I类适应症)；当STEMI或新出现LBBB的急性心梗在36小时内并发心源性休克，其血运重建可在休克发生18小时内完成者应行PCI(I类适应症)；适宜再灌注治疗而有溶栓治疗禁忌症者，直接PTCA可作为一种再灌注治疗手段（IIa类适应症）；非ST段抬高的AMI患者，但梗死相关动脉严重狭窄、血流减慢（TIMI血流≤2级），在发病12h内可考虑进行PTCA（IIb类适应症）急性心肌梗死急诊PCI优点为：（1）疗效确切，急诊PCI再通率可达85％～95％，达到正常血流速度比率高，可达85％以上。
急性心肌梗死行PCI的护理进展
急性心肌梗死行PCI的护理进展综述了急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前护理、术中护理及术后护理的进展，以及提出配合良好的护理干预会提高急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后恢复，减少并发症。
标签：急性心肌梗死；经皮冠状动脉介入治疗；介入手术；护理急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗（PCI），是近年来治疗早期急性心肌梗死，进行快速冠脉再通和血运重建，提高早期存活和降低死亡率有重要意义的手术。
但PCI为有创手术，手术费用高，手术风险大，术后卧床痛苦，若护理得当，能减轻患者痛苦，降低术后并发症的发生率。
现将近几年急性心肌梗死行PCI 的护理进展综述如下：1 手术方法1.1 急诊PCI患者入院确诊后，给予氯吡格雷300 mg和阿司匹林300 mg嚼服，在患者及家属同意情况下迅速送导管室行冠状动脉造影，对确定的梗死相关动脉（IRA）行经皮冠状动脉腔内成形术及支架置入术，术后造影IRA残余狭窄＜20%，远端血流正常[1]。
1.2 择期PCI对于错过急诊PCI时间的心肌梗死患者，每天常规服用氯吡格雷75 mg和阿司匹林100 mg，低分子肝素钙5 000 IU每隔12 小时皮下注射1次。
术前行心电图、心脏超声检查，评估心功能。
发病后7～30 d实施介入治疗。
2 术前护理2.1 快速有效抢救接诊急性心梗患者后，立即让其卧床休息，给予低流量吸氧2L/min，若疼痛剧烈，发生心律失常，心力衰竭或心源性休克应加大吸氧，可采用高流量吸氧4～6L/min[2]，并给予心电、血压及血氧饱合度监测，急查床边心电图。
迅速建立静脉通道（选择左侧肢体上粗、大、直，易固定的血管）。
2.2 心理护理患者因心前区压榨样疼痛，伴有大汗淋漓，有濒死感，故心理紧张、恐惧，接诊护士应在抢救的同时向患者讲解介入治疗的过程及重要性，做好术前宣教，减轻患者的心理压力及负担。
另外医护人员抢救技术应熟练，抢救物品应完好，抢救工作应有条不紊，切勿高声呼叫和在患者床前谈论病情，以免增加患者的心理刺激[3]。
急性心肌梗死患者行PCI术的手术护理配合体会
急性心肌梗死患者行PCI术的手术护理配合体会【摘要】目的：本文重点分析急性心肌梗死患者通过经皮冠状动脉介入术(PCI)的手术护理配合体会。
方法：研究筛选出共100例在2021年4月至2022年2月期间进入本院行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的急性心肌梗死患者，患者入院后迅速进行术前准备，及时实施救治，术中密切护理配合，严密监测患者病情变化，同时加强术后护理干预，积极预防并发症的发生。
结果：统计研究表明，对100例急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后配合手术护理，均取得非常满意的临床治疗效果，所有患者均未有并发症发生，抢救治疗成功率为100%。
结论：分析表明，实施经皮冠状动脉介入术(PCI)配合有效的术前、术中和术后护理对急性心肌梗死患者的临床护理效果显著，有效提高急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)的抢救治疗成功率，且对预防各种并发症的发生起到显著作用，提高患者满意度，对医患关系和谐发展起到促进作用，临床应用价值良好，效果显著，值得临床借鉴，并广泛应用。
【关键词】急性心肌梗死；PCI术；手术护理近年来，由于不良的生活方式严重危害着人们的身体健康，心血管疾病的发病率呈逐渐上升的趋势，给人们的身体健康和生活质量带来较大的影响。
急性心肌梗死(AMI)是临床常见的一种急重症心血管疾病，患者发病急，病情重，严重威胁患者的生命安全，临床表现症状为突然发作，发病后会有胸痛、憋闷、恶心、呕吐、头晕、乏力等症状，可并发严重心律失常、心源性休克及泵功能衰竭，严重甚至会导致患者死亡，须及时采取有效治疗措施，挽救患者生命。
经皮冠状动脉介入术（PCI）是一种新型、先进的诊治心血管疾病技术，是目前国内外公认的治疗急性心肌梗死(AMI)最有效手段。
研究选取共100例在2021年4月-2022年2月期间进入本院治疗的急性心肌梗死患者，采取经皮冠状动脉介入术(PCI)配合手术护理，预防并发症发生，提高救治率，具体内容总结如下。
急性心肌梗死患者行PCI术的手术护理配合
急性心肌梗死患者行PCI术的手术护理配合【关键词】急性心肌梗死患者；pci术；手术护理doi：103969/jissn1004-7484（x）201309472文章编号：1004-7484（2013）-09-5249-01经皮冠状动脉介入术（pci）是一种新型诊断与治疗心血管疾病技术，经过穿刺挠动脉或股动脉，在数字减影的连续投照下，送入心脏导管。
通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊和治疗的诊治方法。
它是目前较为先进的心脏病诊治方法。
急性心肌梗死是严重的心血管疾病，起病急，病情重，可并发严重心律失常，心源性休克，或泵功能衰竭，引起患者死亡。
近年来随着pci技术的发展成熟，已成为急性心肌梗死患者的首选治疗。
我院于2011年9月开展pci手术，至今已经为700例患者行心脏介入手术，其中急性心肌梗死60例，pci术的开展使急性心肌梗死抢救的成功率明显提高，既方便了本地患者，又取得了良好的经济及社会效益。
现将60例急诊pci治疗急性心肌梗死的手术配合经验介绍如下。
1资料与方法11临床资料60例急性心肌梗死患者，其中男性42例，女性18例，平均年龄40-80岁，心电图确诊为急性心肌梗死。
均于入院后两小时内行pci术。
12方法患者平卧于导管床上，连接心电监护，左上肢建立静脉通路，右挠动脉穿刺植入6f血管鞘再置入导管，注入造影剂，常规冠状动脉造影显现出血管的病变部位。
2急性心肌梗死病人行pci术的护理21术前护理211心理护理急性心肌梗塞的病人，因心前区压榨样疼痛病人有濒死感，故心理紧张，恐惧，对疾病认识不足，不愿接受介人治疗。
因此护理人员要有爱心和耐心，向病人讲解介人治疗的重要性，有针对性的向患者宣教介人治疗的必要性，迫切性以消除患者的紧张，恐惧的心理，积极，从容地配合医生的手术。
212术前导管室准备2121环境准备导管室每日消毒，保持室内温度，温度恒定以减少病人不适。
2122介人所需器材准备导管室护士应熟悉介人手术各种器材规格，型号，功能，熟悉器械的使用方法，备足各种型号导管，导丝，球囊，支架并放在适当的位置，方便取拿以配合医生手术使用。
急诊PCI术护理配合
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 V o1.16 No.86332投稿邮箱：sjzxyx88@0 引言心血管病仍是我国的“第一杀手”。
急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）以其发病急、死亡率高等特点严重威胁患者的生活质量和生存质量[1]。
“时间就是心肌，时间就是生命”，对于急性心肌梗死患者及时开通梗死血管，有利于抢救频死心肌，提高生存率。
近年来，急诊经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）技术不断应用于急性心肌梗死的治疗挽救了大量患者的生命，目前作为急性心肌梗死的首选治疗方法。
现将本科2016年1月至10月期间急诊入导管室92例急性心肌梗死行PCI 治疗的抢救护理过程、抢救护理及术中配合经验总结报告如下。
1 资料与方法1.1 资料选择2016年1月至10月急性心肌梗死手术病人92例，其中男病人73例，女病人19例。
年龄34-90岁，平均64.85岁。
病人发病至手术时间1-12小时，手术时间40-90分钟，共植入支架111枚，平均支架植入数1.2枚/例。
2例病人术中行IABP 治疗，7例病人术中行临时起搏器安装。
1例病人死亡，2例病人术中通知备班护士。
导管室在这期间配备两名护士，均为主管，心内科工作五年以上。
1.2 方法1.2.1 手术方法患者平卧于DSA 室操作台，选择右侧桡动脉或右侧股动脉为穿刺点，常规消毒铺无菌单，利多卡因局麻后，植入6F 动脉鞘，经鞘管注入肝素3000u，硝酸甘油0-0.2mg，选多功能或左右造影管分别行左右冠状动脉造影，根据造影检查结果，追加肝素（按100u/kg 给予），选择合适的指引导管、指引导丝，必要时行经皮冠脉内血栓抽吸术，给予合适的球囊扩张病变处，植入合适的支架，术中每小时追加1000u，术毕加压包扎穿刺点，若经股动脉穿刺则固定股动脉鞘管，4小时后拔出。
急性心肌梗死患者急诊PCI术的护理体会
急性心肌梗死 （ ＡＭＩ 是威 胁 人 类 健 康 和 引 起 死 亡 的 主 ） 要疾 病 之一 。 治 疗 的关键 是 尽 早 、 久 、 分 开通 梗 死相 关 其 持 充 血管 可 以挽 救 更多 存 活心 肌 ， 善患 者 预后 。经 皮 冠状 动 脉 改 介入 治 疗 （ ｅｃ ｔ ａ ｅｕ ｏｏ ａｙ ｉｔｒｅ ｔ ｎ Ｐ Ｉ 是 目前 治 Ｐ ｒｕ— ｎ ｏ ｓ ｒｎ ｒｉ ｎｅｖｎｉ ．Ｃ ） ｃ ｏ
疗冠 心 病最 有 效 的方 法 ， 有创 伤 小 、 复快 ， 疗效 果 好 的 具 恢 治 优 点川 本 院介入科 ２ ０ 。 ０ ９年 ２月～ ０ ７月 急诊行 Ｐ Ｉ 治 ２１ １年 Ｃ术
疗 急性 心 肌 梗死 患 者 １ ６例 。现将 相 关 护理 体会 总结 如下 ： ８ １资 料与 方 法
２１ ０ ２年 ６月第 ｌ ９卷 第 １ ７期
・
护理研究 ・
急性 心肌梗死 患者 急诊 Ｃ 术 的护理体 会 Ｐ Ｉ
何 水 云 王 卉 熊 娜
河 南省 驻 马店 市 中心 医 院介 入科 ， 南驻 马 店 河
４ ３０ ６０ ０
［ 要】 摘 目的 探 讨急 诊 经 皮冠 状 动脉 介 入 （Ｃ 术 ） 疗 急性 心 肌 梗 死 （ Ｍ ） ＰＩ 治 Ａ Ｉ患者 的护 理 体 会 。 方法 对 １６ 急 性 ８例
抢救 患 者 生命 争取 时 间 。
１ ． 术 后 护 理 ．３ ２
入 支架 ３枚 者 １ ２例 ， 球囊 扩 张 后 未 植人 支 架者 ２ 行 ２例 。手 术 分径 股 动 脉与 桡 动脉 穿刺 行 支架 植 入 ， 后再 灌 注 良好 。 术
１２ 护 理 方 法 ．
１ ．． ．３１常规 护理 术后 送 回 Ｃ Ｕ病房 ， ２ Ｃ 绝对 卧床休息 ２ ￣ ８ｈ， ４４
导管室护士在急诊PCI术中的护理配合
导管室护士在急诊 PCI术中的护理配合摘要：目的观察导管介入治疗的护理配合效果。
方法选择70例PCI急诊患者进行研究，随机分成两组，对照组34例采取常规护理，观察组36例采取综合护理。
对比两组的治疗效果、手术时间、住院时间、护理满意度、术后并发症。
结果两组患者的治疗成功率都是100%，没有明显差异（P>0.05）。
比较两组的手术时间、住院时间，观察组明显比对照组短，差异显著（P<0.05）。
比较两组的术后并发症率，观察组明显低于对照组（P<0.05）。
比较两组总护理满意度，观察组明显高于对照组，差异显著（P<0.05）。
结论将综合护理用于急诊室护士PCI手术，手术时间缩短，提升了治疗效果，住院时间大大缩短，术后并发症率下降，患者的护理满意度得到了提升。
关键词：导管室护士；急诊PCI手术；护理满意度；并发症导管室是该手术的重要场所，导管室护理影响手术治疗的结果。
对于急诊PCI手术，选取2018年6月至2020年6月收治的70例患者作为研究对象，分析导管室护士的护理合作和经验，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院收治的70例急诊PCI手术患者进行研究，随机分成两组，对照组34例、观察组36例。
对照组，男性24例、女性10例，年龄范围45-79岁，平均年龄（62.06±2.79）岁。
观察组，男性26例，女性10例，年龄范围43-78岁，平均年龄（60.53±3.10）岁。
比较两组的基本资料，没有明显差异（P＞0.05）.1.2 方法1.2.1手术方法所有急性心肌梗死患者均行PCI治疗。
根据手术标准进行冠状动脉造影，确认患者的梗死部位，完成后行PCI检查。
1.2.2护理协调对照组常规护理：根据医生要求准备手术所需的引导导管和导丝，检查材料类型和规格，确认所有材料可正常使用；检查患者介入治疗清单相关项目，检查患者姓名、性别、年龄、住院人数等，确认所有材料准备正确。
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急诊PCI术中配合
PCI成功，患者生命体征平稳，协助穿刺点 包扎； 整理用物，按院感规范处置一次性用物
急性心梗急诊行PCI术中配合
急诊PCI术后宣教
注意观察穿刺点有无出血； 注意观察肢端血液循环情况； 桡动脉穿刺者，抬高患肢，腕关节制动； 股动脉穿刺者，患肢制动，平卧24H
急性心梗PCI术中配合
急性心梗急诊行PCI术中配合
急性心梗定义
• 急性心肌梗塞(acute myoc infarction，AMI)又叫急性心
梗死，是指因持久而严重的
肌缺血所致的部分心肌急性 死。
急性心梗急诊行PCI术中配合
急性心梗临床表现
临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障 常、心力衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记 及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。
• 时间：自接到急诊通知起，15-30min内到岗。 • 物品：准备各种抢救仪器、物品如：除颤器（连接一
极衬垫）、主动脉内球囊反搏机、呼吸机、临时心脏 电监护仪、简易呼吸囊、吸引器、吸氧装置、微泵、 等。
急性心梗急诊行PCI术中配合
急诊PCI术前准备
药品如：造影剂、肝素、利多卡因。 急救药品如：阿托品、多巴胺、肾上腺素、异丙肾上腺 洛贝林、异搏定、心律平、西地兰、硝酸甘油、硫酸镁 地塞米松、速尿、地西泮、杜冷丁、50%葡萄糖等等。 通知送病人。
急性心梗急诊行PCI术中配合
急性心梗急诊行PCI术中配合
急诊PCI术中配合
检查床旁备好阿托品1mg、多巴胺20mg、利多卡因0. 若使用多巴胺、可达龙应尽量选择用粗大静脉，避免药 避免与其它药液同路。
急性心梗急诊行PCI术中配合
急诊PCI术中配合
• 用药护理 • 使用阿托品、多巴胺后注意观察有无恶心呕吐
的话应头侧向一侧，避免误吸、窒息. • 经常检查输液是否通畅，多巴胺、可达龙对静
急性心梗急诊行PCI术中配合
急诊PCI术后护送
• 手术结束后，通知病房准备接收新病人； • 准备好氧气枕、呼吸囊、除颤仪、带电微 • 泵、血氧指套等； • 护送病人送至病房，护送过程中需严密观察 • 生命体征、神志、面色等，并与病房护士做好交接班
急性心梗急诊行PCI术中配合
总结
随着生活水平的不断提高，急性心肌梗塞的患者越来越 一时间抢救病人生命至关重要。“时间就是心肌，时间 这是在急性心肌梗死的抢救中广为流传的一句经典语录 分形象地告诉我们，尽快恢复梗死心肌区域的血流，就 多的心肌，从而降低死亡率。作为导管室护士，不但要 论知识、过硬的抢救技术、快速的反映能力，而且要及 病情变化，积极配合医生抢救。
理 由于剧烈的疼痛，所有的患者都具有濒死感、烦躁等表 治疗的恐惧，作为导管室护士，我们应该主动安慰病人 护理，给病人讲解简单的操作步骤、需要配合的内容、 恐惧感。
急性心梗急诊行PCI术中配合
急诊PCI术中配合
摆好体位，暴露术区； 打开手术包，为术者做好皮肤清毒的准备； 准备术中所用无菌物品，包括穿刺鞘、注射 器、输液器、肝素盐水、一次性造影导管、 导丝等植入介入耗材
急性心梗急诊行PCI术中配合
急诊PCI术前准备
病人：口服阿司匹林、氯吡格雷； 腹股沟区备皮； 左侧肢体留2路静脉通路
急性心梗急诊行PCI术中配合
急诊PCI术中配合
核对床号、姓名、住院号； 安置病人合适体位； 连接心电监护、连接一次性除颤衬垫、吸氧； 做碘过敏试验； 若经桡动脉行PCI并做好穿刺侧桡动脉Allen’s试验
急性心梗急诊行PCI术中配合
急性心梗治疗方案
对ST段抬高的急性心肌梗塞，强调及早发现、早入院治 院前的就地处理，并尽量缩短病人就诊、各种检查、处 延误的时间。治疗原则是尽早使心肌血液再灌注(到达 内开始溶栓或90min内开始介入治疗)以挽救濒死的心肌 面积扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能， 重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死。
急性心梗急诊行PCI术中配合
急诊PCI术中配合
术中严密观察病人，随时准备配合抢救； 准确的执行术中医嘱，并做好记录； 在冠脉再通时，最容易发生再灌注心律失常 及血流动力学影响；
急性心梗急诊行PCI术中配合
急诊PCI术中配合
若出现快速性心律失常，根据医嘱配合行体外电除颤或 常药物应用； 若出现缓慢性心律失常，配合行临时起搏安置，或者按 血栓严重者按医嘱给替罗非班；
急性心梗急诊行PCI术中配合
急性心梗治疗方案
急性心梗急诊行PCI术中配合
急性心梗治疗方案
• 冠脉介入治疗具有创伤小、疗效好、并发症少和病死 但急诊介入治疗对手术医生的技术水平、经验。仪器 医生团队协作的要求很高。今天就急性心肌梗塞患者 治疗的术中配合做一回经验交流。
急性心梗急诊行PCI术中配合
急诊PCI术前准备
激大，以防静脉炎.
急性心梗急诊行PCI术中配合
急诊PCI术中配合
术中肝素化：1000u/kg,每隔一小时追加 1000u
观察：口腔黏膜、牙龈有无出血 合并消化道疾病注意观察呕吐物、大 便情况
急性心梗急诊行PCI术中配合
急诊PCI术中配合
随时为手术提供所需物品，并张贴所用一次 性材料条形码； 监督手术人员无菌技术的正确执行