最新可摘局部义齿第一部分.PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
前牙：发音 美观 切割 心理
后牙：咀嚼 美观 心理
（四）人工牙的选择
1 前牙的选择 单个 根据缺失牙位置大小，
上下左右牙大小、颜色 、对侧同名 牙大小、形状来选择
多个 余留牙的颜色、形态、
大小、长短，患者脸形、年龄、肤 色、性别、缺失牙间隙及患者的要 求
2 后牙的选择
• 颊舌径较天然牙略小，以减轻支持组织的 负荷; • 人工牙合龈径应按照缺失牙区合间隙大小 来选择，并与前牙颈缘线协调; • 选择硬度大的牙齿，尽量使用成品牙，能 排牙的尽量排;
• 非解剖式牙(non-anatomic tooth)：牙尖斜度0°， 又称无尖牙，有沟，咀嚼效率较差，但侧向 合力小
3.其它分类：
按制作方法分 • 成品牙 • 个别制作牙
按人工牙与基托的连接方式分 • 化学连接（塑料牙） • 机械连接（钉、孔瓷牙） • 混合连接（金属合、舌面牙）
（三）人工牙的功能
可摘局部义齿第一部分.
第一节 可摘局部义齿概述
固定义齿修复的禁忌症
• 年龄 • 牙列缺失的范围 • 支持组织的缺失量等
种植义齿修复的禁忌症
• 不良的局部解剖结构 • 未治愈的系统性疾病 • 外科手术的风险等
可摘局部义齿是一种适用 范围广泛的修复方式
什么是可摘局部义齿？
可摘局部义齿（Removable Partial Denture， RPD）是指利用口内余留的天然牙、黏膜、牙 槽骨作支持，借助义齿的固位体及基托等部件 装置取得固位和稳定，用以修复缺损的牙列及 相邻的软、硬组织，患者可自行取戴的一种修 复体。
（二）人工牙的种类
1. 按制作的材料分 ①塑料牙 (resin tooth)
成品牙：高温高压生成，耐磨性好，颜色、质地好 非成品牙：特制型，颜色、质地不如成品牙，耐磨
性差，可用于任何部位，多用于后牙不能排牙的 部分
①塑料牙
塑料牙的优缺点：
优点：轻，与基托呈化学结合，较牢固
韧性好，不易折断 容易调磨，可使用于不同缺失牙间隙
可摘局部义齿，RPD
RPD的优点
• 适用范围广，禁忌症少，适用于多个牙缺 失
• 对基牙要求不高，基牙磨除量少 • 可自行取戴 ，便于洗刷，易清洁。 • 设计灵活，制作方法简便。 • 价格低 ，易修补。
RPD的缺点
• 初戴异物感 （体积大，部件多） • 稳定性不强 • 咀嚼效率低 • 若设计不合理，易损伤基牙、黏
③金属合面牙： 人工牙的合面或舌面由金属构成，金属靠机械
性结合与塑料连在一起
优点：金属部分硬度大，可承受较大咬合力， 不易磨损，不易折断。金属部分需要空间不大， 塑料部分可起美观作用。常用于缺失牙间隙异常 咬合力较大者。
缺点：设备要求高，调整咬合难度大
④金属网增强塑料牙：在牙中间铸造一金属网状结构
2 后牙的选择
•缺失牙间隙异常可考虑金属合面牙或金 属网增强塑料牙来增强强度; • 上下牙不是同时缺失，咬合关系正常 时选成品牙，咬合关系不正常时选特制 牙。
几种特殊的RPD
• 悬锁卡环RPD • 附着体RPD • 套筒冠义齿 • 覆盖义齿
套筒冠义齿
附着体RPD
牙列缺损修复类型的选择
根据缺牙部位、缺牙数目、基牙条件、 患者局部与全身健康条件以及主观要求和 客观经济条件等选择义齿的修复方法。
注意：固定义齿与可摘局部义齿的区别
第二节 可摘局部义齿的组成及其作用
可摘局部义齿，RPD
一般由人工牙、基托、合支托、固位 体和连接体等部件组成。
按所起作用分：修复缺损部分、 固位稳定部分、 连接传力部分。
一、人工牙(artificial tooth)
义齿结构上用以代替缺失的天然牙， 以恢复牙冠形态和咀嚼功能的部分。
（一）作用
• 替代缺失的天然牙以恢复牙弓的完整性。 • 建立正常咬合、排列和邻接关系以恢复咀嚼功能。 • 辅助发音。 • 恢复牙列外形和面形。 • 防止余留牙伸长、倾斜、移位及合关系发生紊乱。
膜，继发龋病、牙周炎，加速牙 槽骨吸收，颞下颌关节疾患等。
RPD适用于
• 各种牙列缺损，尤其是游离缺失
• 缺牙伴颌骨、牙槽骨和软组织缺损者
• 过渡性修复或即刻义齿 修复 • 牙周夹板作用 • 修复缺牙同时需升高颌距者 • 需以基托封闭腭部裂隙者 • 不适宜作固定义齿修复者
总之，RPD 适应范围广，从 修复个别牙列缺损到修复仅余留 单个牙的大范围缺损均可采用。
RPD修复的目的
• 尽最大可能去除口腔疾病 • 保留余留牙健康和相互关系及其他
组织健康 • 恢复功能，使其舒适，美观，不干
扰发音
RPD的分类
• 按义齿支架制作方法分为
1. 弯制式RPD 2. 整体铸造支架式RPD
• 按支持方式分为
1. 牙支持式RPD （tooth support) 2. 粘膜支持式RPD (mucosa support) 3. 混合支持式RPD (tooth and mucosa supΒιβλιοθήκη Baiduort)
RPD禁忌症
• 精神病患者 • 患严重全身疾病 • 口内有未治疗的粘膜病 • 缺隙过小者 或颌龈距过低者 • 第三磨牙一般不修复
RPD修复的目的
The primary purpose of RPD therapy must always be the Preservation of that which remains, and not meticulous replacement of that which has been lost.
• 优点：防止牙咬合时，由于咬合力大使塑 料牙折断。金属部分不露出，较美观，多 用于合垫或基托；
• 缺点：冲胶过程中网状物若固定不好，则 易移动。
2.按合面形态分
• 解剖式牙(anatomic tooth)：又称有尖牙，牙 尖斜度30°或 33°，锁结关系良好，因侧向合 力大，临床少用
• 半解剖式牙(semi-anatomic tooth)：牙尖斜度 20°，有一定锁结关系，较多用
缺点：硬度较差
易老化，变色 咀嚼效能较瓷牙差
②瓷牙(porcelain tooth) ：
高温融化的陶瓷灌制而成，利用盖嵴部的钉或孔 与基托结合
优点：硬度大，咀嚼效率高 密度大，表面光泽度好，不易污染变形 不易老化变色，耐磨损
缺点：脆性大，易折断 不能过多调磨，间隙必须合适 较塑料牙重，咬合力大，其下支持组织受合力大， 牙槽吸收较大 与基托机械性结合，不牢固，易脱落
后牙：咀嚼 美观 心理
（四）人工牙的选择
1 前牙的选择 单个 根据缺失牙位置大小，
上下左右牙大小、颜色 、对侧同名 牙大小、形状来选择
多个 余留牙的颜色、形态、
大小、长短，患者脸形、年龄、肤 色、性别、缺失牙间隙及患者的要 求
2 后牙的选择
• 颊舌径较天然牙略小，以减轻支持组织的 负荷; • 人工牙合龈径应按照缺失牙区合间隙大小 来选择，并与前牙颈缘线协调; • 选择硬度大的牙齿，尽量使用成品牙，能 排牙的尽量排;
• 非解剖式牙(non-anatomic tooth)：牙尖斜度0°， 又称无尖牙，有沟，咀嚼效率较差，但侧向 合力小
3.其它分类：
按制作方法分 • 成品牙 • 个别制作牙
按人工牙与基托的连接方式分 • 化学连接（塑料牙） • 机械连接（钉、孔瓷牙） • 混合连接（金属合、舌面牙）
（三）人工牙的功能
可摘局部义齿第一部分.
第一节 可摘局部义齿概述
固定义齿修复的禁忌症
• 年龄 • 牙列缺失的范围 • 支持组织的缺失量等
种植义齿修复的禁忌症
• 不良的局部解剖结构 • 未治愈的系统性疾病 • 外科手术的风险等
可摘局部义齿是一种适用 范围广泛的修复方式
什么是可摘局部义齿？
可摘局部义齿（Removable Partial Denture， RPD）是指利用口内余留的天然牙、黏膜、牙 槽骨作支持，借助义齿的固位体及基托等部件 装置取得固位和稳定，用以修复缺损的牙列及 相邻的软、硬组织，患者可自行取戴的一种修 复体。
（二）人工牙的种类
1. 按制作的材料分 ①塑料牙 (resin tooth)
成品牙：高温高压生成，耐磨性好，颜色、质地好 非成品牙：特制型，颜色、质地不如成品牙，耐磨
性差，可用于任何部位，多用于后牙不能排牙的 部分
①塑料牙
塑料牙的优缺点：
优点：轻，与基托呈化学结合，较牢固
韧性好，不易折断 容易调磨，可使用于不同缺失牙间隙
可摘局部义齿，RPD
RPD的优点
• 适用范围广，禁忌症少，适用于多个牙缺 失
• 对基牙要求不高，基牙磨除量少 • 可自行取戴 ，便于洗刷，易清洁。 • 设计灵活，制作方法简便。 • 价格低 ，易修补。
RPD的缺点
• 初戴异物感 （体积大，部件多） • 稳定性不强 • 咀嚼效率低 • 若设计不合理，易损伤基牙、黏
③金属合面牙： 人工牙的合面或舌面由金属构成，金属靠机械
性结合与塑料连在一起
优点：金属部分硬度大，可承受较大咬合力， 不易磨损，不易折断。金属部分需要空间不大， 塑料部分可起美观作用。常用于缺失牙间隙异常 咬合力较大者。
缺点：设备要求高，调整咬合难度大
④金属网增强塑料牙：在牙中间铸造一金属网状结构
2 后牙的选择
•缺失牙间隙异常可考虑金属合面牙或金 属网增强塑料牙来增强强度; • 上下牙不是同时缺失，咬合关系正常 时选成品牙，咬合关系不正常时选特制 牙。
几种特殊的RPD
• 悬锁卡环RPD • 附着体RPD • 套筒冠义齿 • 覆盖义齿
套筒冠义齿
附着体RPD
牙列缺损修复类型的选择
根据缺牙部位、缺牙数目、基牙条件、 患者局部与全身健康条件以及主观要求和 客观经济条件等选择义齿的修复方法。
注意：固定义齿与可摘局部义齿的区别
第二节 可摘局部义齿的组成及其作用
可摘局部义齿，RPD
一般由人工牙、基托、合支托、固位 体和连接体等部件组成。
按所起作用分：修复缺损部分、 固位稳定部分、 连接传力部分。
一、人工牙(artificial tooth)
义齿结构上用以代替缺失的天然牙， 以恢复牙冠形态和咀嚼功能的部分。
（一）作用
• 替代缺失的天然牙以恢复牙弓的完整性。 • 建立正常咬合、排列和邻接关系以恢复咀嚼功能。 • 辅助发音。 • 恢复牙列外形和面形。 • 防止余留牙伸长、倾斜、移位及合关系发生紊乱。
膜，继发龋病、牙周炎，加速牙 槽骨吸收，颞下颌关节疾患等。
RPD适用于
• 各种牙列缺损，尤其是游离缺失
• 缺牙伴颌骨、牙槽骨和软组织缺损者
• 过渡性修复或即刻义齿 修复 • 牙周夹板作用 • 修复缺牙同时需升高颌距者 • 需以基托封闭腭部裂隙者 • 不适宜作固定义齿修复者
总之，RPD 适应范围广，从 修复个别牙列缺损到修复仅余留 单个牙的大范围缺损均可采用。
RPD修复的目的
• 尽最大可能去除口腔疾病 • 保留余留牙健康和相互关系及其他
组织健康 • 恢复功能，使其舒适，美观，不干
扰发音
RPD的分类
• 按义齿支架制作方法分为
1. 弯制式RPD 2. 整体铸造支架式RPD
• 按支持方式分为
1. 牙支持式RPD （tooth support) 2. 粘膜支持式RPD (mucosa support) 3. 混合支持式RPD (tooth and mucosa supΒιβλιοθήκη Baiduort)
RPD禁忌症
• 精神病患者 • 患严重全身疾病 • 口内有未治疗的粘膜病 • 缺隙过小者 或颌龈距过低者 • 第三磨牙一般不修复
RPD修复的目的
The primary purpose of RPD therapy must always be the Preservation of that which remains, and not meticulous replacement of that which has been lost.
• 优点：防止牙咬合时，由于咬合力大使塑 料牙折断。金属部分不露出，较美观，多 用于合垫或基托；
• 缺点：冲胶过程中网状物若固定不好，则 易移动。
2.按合面形态分
• 解剖式牙(anatomic tooth)：又称有尖牙，牙 尖斜度30°或 33°，锁结关系良好，因侧向合 力大，临床少用
• 半解剖式牙(semi-anatomic tooth)：牙尖斜度 20°，有一定锁结关系，较多用
缺点：硬度较差
易老化，变色 咀嚼效能较瓷牙差
②瓷牙(porcelain tooth) ：
高温融化的陶瓷灌制而成，利用盖嵴部的钉或孔 与基托结合
优点：硬度大，咀嚼效率高 密度大，表面光泽度好，不易污染变形 不易老化变色，耐磨损
缺点：脆性大，易折断 不能过多调磨，间隙必须合适 较塑料牙重，咬合力大，其下支持组织受合力大， 牙槽吸收较大 与基托机械性结合，不牢固，易脱落