腹部手术病人拔尿管后尿潴留的原因分析及预防(一)

腹部手术病人拔尿管后尿潴留的原因分析及预防(一)

关键词腹部手术;尿潴留;原因分析;预防

许多腹部手术的病人手术中需要留置尿管，但拔尿管后有一部分病人不能自行排尿或出现尿潴留现象，给病人身体上和精神上造成了一定的创伤，为减少这些现象的发生，我科对2004年1月～2006年6月共计98例无泌尿系感染及相关疾病的留置尿管病人进行了观察，现将结果和护理体会报告如下。

1临床资料

本组共98例，其中男56例，女42例，年龄最小13岁，最大68岁;置管时间最长5d，最短6h;食管、胃手术34例，肠梗阻手术23例，脾破裂手术12例，肝破裂手术5例，胆囊手术24例。所有病人插管前均做尿常规检查，无泌尿系感染症状，无排尿困难、尿线细病史。拔管后12例出现不能自行排尿或尿潴留现象，其中2例让其他人离开后能自行排尿，5例下床后能自行排尿，2例局部热敷冲洗按压膀胱后排尿，2例重新插管后尿潴留缓解，1例插管2次拔管后仍不能排尿，经针灸后排尿功能恢复。

2拔管后尿潴留原因分析

2.1术前未进行床上排尿功能训练

手术后不习惯在床上排尿或不适应有人在身旁的排尿，导致拔管后出现排尿困难。

2.2尿道黏膜损伤

尿管插入尿道或拔管时对尿道黏膜的机械性刺激;留置尿管期间不恰当的牵拉尿管，造成尿道黏膜损伤，引起尿道的炎性反应与水肿;插入尿管后，膀胱内环境发生改变，正常的排尿功能不能发挥，逼尿肌收缩功能下降;排尿时尿道口疼痛使病人害怕排尿。2.3尿潴留拔管后病人不能及时排尿或不敢排尿致使膀胱过度充盈，导致尿潴留。2.4泌尿系感染插管过程中或留置尿管期间不注意操作规程，病人体质差，抵抗力低下或其它部位的感染、不及时治疗容易诱发泌尿系感染〔1〕。导致病人不能排尿或不敢排尿。

2.5排尿困难精神高度紧张诱发前列腺充血，致使排尿困难，日常生活中有很多因素可导致前列腺腺体急性充血，诱发尿潴留，如饮酒、吸烟、过度兴奋、情绪紧张、寒战刺激等〔2〕。