妇产科手术后尿潴留的预防及护理
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重型颅脑损伤病人病情重, 病情进展迅速, 死亡率高 。 提高对 此类病人的观察和护理技巧 , 对挽救病人生命 、 改善预后、 减少并 发症 及合 并症有 着极 为重 要 的临 床意 义 。
妇产科手术后尿潴 留的预防及护理
李婧芳 ’ 关键 词 : 妇产科 ; 术 ; 潴 留 ; 防 ; 手 尿 预 护理 中图分 类号 :4 3 1 R7. 7 文献标 识码 : B 妇产 科手 术无 论 是剖 宫 产 , 是子 宫 附 件 的手术 , 有 别 于 还 均 其他手术科室 的手术 , 其手术部位在腹部的盆腔 , 邻近人体的膀 胱, 手术过 程 中反复刺 激 、 挤压 、 牵拉 膀胱 , 之麻 醉 的抑制 , 术 加 手 后极 易发 生尿潴 留并 发症 。 临床上 应 在术 前后 积极 预防尿 潴 留发 生, 术后对 尿潴 留进 行有 效护 理 。 1 临床 资料 选 择我 院妇 科 、产科 2 1 年 9月一 0 1 1 月期 间 的 12 01 21 年 2 1 例 手术 , 年龄 2— 9 , 中做腹 式全 官 切 除术 9 , 患者 05 岁 其 例 剖宫 产 术 7 例 , 孕 1 , 肿瘤 8 , 巢肿 瘤 蒂扭 转 5 。术 8 宫外 2例 卵巢 例 卵 例 后拔除尿管 4 h内自解小便 8 5例, 占总 7 . %, 58 排尿困难 1 9 7例, 占总数 1. %, 51 尿潴留 1 例 , 8 O 占总数 8 3 . %。 9 2 妇产 科手 术后尿 潴 留的预 防
内蒙古中医药
2 加强 营养 支持 疗法 :营养 支持 是 颅脑外 伤 患者 护理 的重要 内 . 5 容 , 足 的 营养对 恢 复脑 细胞 功 能 、 内血肿 的吸收 有十 分重 要 充 颅 的作用。 营养支持的途径是鼻饲+ 静脉营养。 鼻饲流质的食物应以 高维 生 素 、 高蛋 白质及 高 糖 的混 合物 为 佳 。鼻 饲开 始 时 , 量多 少 餐; 配制 的营养液使用不超过 2 4小时, 每次灌注前充分加热 , 灌 注 温度 3— 0 , 注 速度 不 可过 快 , 注量 每 次不 超过 20 L 8 4℃ 灌 灌 0m 。 每次鼻饲前抽取胃内容物 , 观察 胃内溶物的颜色 , 若为咖啡色, 立 即禁止 鼻饲 , 止血 的 同时迅 速报 告 医生 。 及时 26 .预防褥疮 : 型颅脑外伤患者昏迷时间长 , 重 除了使用气垫床 , 每2 小时为患者翻身按摩 1 还要帮助患者的家属做好患者皮 次, 肤的 清洁卫 生工 作 。对 于躁动 剧烈 的患 者 , 软 毛 巾或 海绵 把 四 用 肢易摩擦破损的部位包裹起来, 减少这些部位的摩擦强度。 2 预 防泌 尿系 感染 : 型 颅脑 外伤 患者 常 留置 导尿 , 伤一 周 内 重 受 实行 开 放引 流 , 尿道 口护理 。 做好 掌握早 期膀 胱训 练 的时 机 , 可缩 短 留置 导尿 时间 和降低 泌尿 系感 染 的发生 。 2 加强早期康复锻炼及心理护理:让患者 了解锻炼的 目的是使 . 8 肢体 的肌 肉不萎 缩 , 节 韧带不 僵硬 。鼓励 患者早期锻炼 , 关 以保持 良好 的功 能 。肘部 垫 以软 枕维 持外旋 ; 外侧放 置砂袋 , 腿部 以防下 肢外展、 外旋, 足部用足托板使足与床尾成直角, 以防足下垂或内 翻。 原则 是上肢 多锻炼伸 肌 , 多锻炼 屈肌 , 幅度 由小到大 , 下肢 活动 由健侧到患侧 , 由大关节到小关节, 循序渐进。同时护士还应耐心 地和患者交流, 因势利导地做好患者的心理疏导工作。 护士应以高 度的责任 心 、 同情 心 , 多关 心 、 慰 、 励 患者 , 安 鼓 同时还 要鼓 励 患者 的家属树立信心 , 并掌握必要的护理常识, 以取得家属的配合。
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疼 痛 、 障碍 等亦应 引起 重视 。 观察 情况 及 时报 告 医生 , 活动 将 协助 医生更好 的判 断病情 1 . 内压 的监 测 : 内压 增高 的三 主症 : 痛 、 吐 、 神经 乳头 5颅 颅 头 呕 视 水 肿 。出现阵 发性 头痛 、 频繁 呕 吐往往 是脑 疝 的前 驱症状 。 1 . 6肢体活动和癫痫发作情况 : 观察患者肢体活动情况 , 有无一侧 肢体无 力 或瘫 痪 , 及有 无 癫痫 发 作 , 体瘫 痪 迅 速加 重表 示 病 以 肢 情 急剧 恶化 。 1 伤 口的观 察 : 性 损伤 或 开颅术 后 , 敷 料渗 液情 况 。引 . 7 开放 观察 流管 拔 除后 观 察有无 脑脊 液漏 。 2 护理 体会 21 .做好 一般 护理 : 者 绝对 卧 床 , 头抬 高 3 ̄以利 静 脉 回流 , 患 床 0 C 减 轻脑水 肿 , 好一 切急 救 准备 , 做 以防备 用 。 昏迷 及烦 躁者加 强特 护 , 病情 变化 , 记录 护理 记 录单 。 严观 认真 2 保持 呼 吸道通 畅 :保 持呼 吸道 通 畅是抢 救 颅脑 损 伤病 人 的关 . 2 键 。昏迷病 人应采 取平 卧头 偏 向一侧 , 时清 除 呼吸 道分 泌物 及 及 呕 吐物 , 防止误 吸发 生呼 吸道 阻塞或 肺 部感 染 。对血 氧饱 和度 低 于 9%的 患者 , 时要 给予 气管 切 开 术 或气 管插 管 , 0 必要 以免长 时 间低氧 血症造 成大 脑不 可逆恢 复 。 2 静脉 输液 的护理 : 型颅脑 外伤 患者 常 规应 用甘 露 醇 , 露醇 . 3 重 甘 对组 织刺 激性 强 , 渗入 皮 下可 致 皮肤 组 织 坏死 , 护 士要 勤观 若 故 察 患者 , 别是 躁动剧 烈 的患者 , 发现 该处 皮肤 肿胀 , 即更换 特 若 立 静脉 , 并局部给冷敷或用土豆切薄片贴于局部 。 2 做好切 口引流管的护理 : . 4 保持引流管通畅 , 若切口处有较多血 性 渗 出 , 流量极 少 , 注 意检查 是否 发生 引 流不 畅 ; 格 记录 而引 应 严 引流 的色量及 性质 , 流液 色鲜 红 , 有凝 血块 出现 , 及 时报 若引 并 应 告医生检查处理。预防感染 , 保持伤 口敷料清洁干燥 和引流管道 密闭 。引流 装置应 始终 处于 切 口部位 以下 , 以防引 流液 逆流 人颅 内弓起 颅 内感染 。 I
重型颅脑损伤病人病情重, 病情进展迅速, 死亡率高 。 提高对 此类病人的观察和护理技巧 , 对挽救病人生命 、 改善预后、 减少并 发症 及合 并症有 着极 为重 要 的临 床意 义 。
妇产科手术后尿潴 留的预防及护理
李婧芳 ’ 关键 词 : 妇产科 ; 术 ; 潴 留 ; 防 ; 手 尿 预 护理 中图分 类号 :4 3 1 R7. 7 文献标 识码 : B 妇产 科手 术无 论 是剖 宫 产 , 是子 宫 附 件 的手术 , 有 别 于 还 均 其他手术科室 的手术 , 其手术部位在腹部的盆腔 , 邻近人体的膀 胱, 手术过 程 中反复刺 激 、 挤压 、 牵拉 膀胱 , 之麻 醉 的抑制 , 术 加 手 后极 易发 生尿潴 留并 发症 。 临床上 应 在术 前后 积极 预防尿 潴 留发 生, 术后对 尿潴 留进 行有 效护 理 。 1 临床 资料 选 择我 院妇 科 、产科 2 1 年 9月一 0 1 1 月期 间 的 12 01 21 年 2 1 例 手术 , 年龄 2— 9 , 中做腹 式全 官 切 除术 9 , 患者 05 岁 其 例 剖宫 产 术 7 例 , 孕 1 , 肿瘤 8 , 巢肿 瘤 蒂扭 转 5 。术 8 宫外 2例 卵巢 例 卵 例 后拔除尿管 4 h内自解小便 8 5例, 占总 7 . %, 58 排尿困难 1 9 7例, 占总数 1. %, 51 尿潴留 1 例 , 8 O 占总数 8 3 . %。 9 2 妇产 科手 术后尿 潴 留的预 防
内蒙古中医药
2 加强 营养 支持 疗法 :营养 支持 是 颅脑外 伤 患者 护理 的重要 内 . 5 容 , 足 的 营养对 恢 复脑 细胞 功 能 、 内血肿 的吸收 有十 分重 要 充 颅 的作用。 营养支持的途径是鼻饲+ 静脉营养。 鼻饲流质的食物应以 高维 生 素 、 高蛋 白质及 高 糖 的混 合物 为 佳 。鼻 饲开 始 时 , 量多 少 餐; 配制 的营养液使用不超过 2 4小时, 每次灌注前充分加热 , 灌 注 温度 3— 0 , 注 速度 不 可过 快 , 注量 每 次不 超过 20 L 8 4℃ 灌 灌 0m 。 每次鼻饲前抽取胃内容物 , 观察 胃内溶物的颜色 , 若为咖啡色, 立 即禁止 鼻饲 , 止血 的 同时迅 速报 告 医生 。 及时 26 .预防褥疮 : 型颅脑外伤患者昏迷时间长 , 重 除了使用气垫床 , 每2 小时为患者翻身按摩 1 还要帮助患者的家属做好患者皮 次, 肤的 清洁卫 生工 作 。对 于躁动 剧烈 的患 者 , 软 毛 巾或 海绵 把 四 用 肢易摩擦破损的部位包裹起来, 减少这些部位的摩擦强度。 2 预 防泌 尿系 感染 : 型 颅脑 外伤 患者 常 留置 导尿 , 伤一 周 内 重 受 实行 开 放引 流 , 尿道 口护理 。 做好 掌握早 期膀 胱训 练 的时 机 , 可缩 短 留置 导尿 时间 和降低 泌尿 系感 染 的发生 。 2 加强早期康复锻炼及心理护理:让患者 了解锻炼的 目的是使 . 8 肢体 的肌 肉不萎 缩 , 节 韧带不 僵硬 。鼓励 患者早期锻炼 , 关 以保持 良好 的功 能 。肘部 垫 以软 枕维 持外旋 ; 外侧放 置砂袋 , 腿部 以防下 肢外展、 外旋, 足部用足托板使足与床尾成直角, 以防足下垂或内 翻。 原则 是上肢 多锻炼伸 肌 , 多锻炼 屈肌 , 幅度 由小到大 , 下肢 活动 由健侧到患侧 , 由大关节到小关节, 循序渐进。同时护士还应耐心 地和患者交流, 因势利导地做好患者的心理疏导工作。 护士应以高 度的责任 心 、 同情 心 , 多关 心 、 慰 、 励 患者 , 安 鼓 同时还 要鼓 励 患者 的家属树立信心 , 并掌握必要的护理常识, 以取得家属的配合。
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疼 痛 、 障碍 等亦应 引起 重视 。 观察 情况 及 时报 告 医生 , 活动 将 协助 医生更好 的判 断病情 1 . 内压 的监 测 : 内压 增高 的三 主症 : 痛 、 吐 、 神经 乳头 5颅 颅 头 呕 视 水 肿 。出现阵 发性 头痛 、 频繁 呕 吐往往 是脑 疝 的前 驱症状 。 1 . 6肢体活动和癫痫发作情况 : 观察患者肢体活动情况 , 有无一侧 肢体无 力 或瘫 痪 , 及有 无 癫痫 发 作 , 体瘫 痪 迅 速加 重表 示 病 以 肢 情 急剧 恶化 。 1 伤 口的观 察 : 性 损伤 或 开颅术 后 , 敷 料渗 液情 况 。引 . 7 开放 观察 流管 拔 除后 观 察有无 脑脊 液漏 。 2 护理 体会 21 .做好 一般 护理 : 者 绝对 卧 床 , 头抬 高 3 ̄以利 静 脉 回流 , 患 床 0 C 减 轻脑水 肿 , 好一 切急 救 准备 , 做 以防备 用 。 昏迷 及烦 躁者加 强特 护 , 病情 变化 , 记录 护理 记 录单 。 严观 认真 2 保持 呼 吸道通 畅 :保 持呼 吸道 通 畅是抢 救 颅脑 损 伤病 人 的关 . 2 键 。昏迷病 人应采 取平 卧头 偏 向一侧 , 时清 除 呼吸 道分 泌物 及 及 呕 吐物 , 防止误 吸发 生呼 吸道 阻塞或 肺 部感 染 。对血 氧饱 和度 低 于 9%的 患者 , 时要 给予 气管 切 开 术 或气 管插 管 , 0 必要 以免长 时 间低氧 血症造 成大 脑不 可逆恢 复 。 2 静脉 输液 的护理 : 型颅脑 外伤 患者 常 规应 用甘 露 醇 , 露醇 . 3 重 甘 对组 织刺 激性 强 , 渗入 皮 下可 致 皮肤 组 织 坏死 , 护 士要 勤观 若 故 察 患者 , 别是 躁动剧 烈 的患者 , 发现 该处 皮肤 肿胀 , 即更换 特 若 立 静脉 , 并局部给冷敷或用土豆切薄片贴于局部 。 2 做好切 口引流管的护理 : . 4 保持引流管通畅 , 若切口处有较多血 性 渗 出 , 流量极 少 , 注 意检查 是否 发生 引 流不 畅 ; 格 记录 而引 应 严 引流 的色量及 性质 , 流液 色鲜 红 , 有凝 血块 出现 , 及 时报 若引 并 应 告医生检查处理。预防感染 , 保持伤 口敷料清洁干燥 和引流管道 密闭 。引流 装置应 始终 处于 切 口部位 以下 , 以防引 流液 逆流 人颅 内弓起 颅 内感染 。 I