乙肝“两对半”定量检测的意义
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结果准确 临床符合率高 高浓度——急性感染
低浓度——恢复期或既往感染
定量检测意义
监测疾病发展
评估药物疗效 指导疫苗接种
谢
谢 ！
预测HBeAg发生血清学转换的时期, 即表现HBeAg 浓度下降和抗-HBe浓度上升的过程 。
抗-HBc定量检测
抗-HBc定性检测现状： 为求临床符合率——样品1：30生理盐水稀释
弊端：基质效应，结果失真
为求结果真实性——不稀释 弊端：少见配型比例增高，临床诊疗无从参考
抗-HBc定量检测意义
研究目的： 观察HBsAg定量是否与cccDNA水平相关性
86例慢性乙肝患者 （29例HBeAg阴性，57例HBeAg阳性）
结论： 血清HBsAg定量与cccDNA水平有较好的相关性。 可以作为HBVcccDNA非侵入性替代标志。
HBsAg定量检测意义
① 评估治疗效果
② 监测病情发展
抗-HBs定量检测
抗-HBs定性检测：
机体对乙肝病毒产生抵抗力的标志
疫苗注射后免疫成功的标志
国内疫苗评价标准
无应答者:无抗体产生 (5%) ---- 加强计量复种
低应答者:<10 IU/L (10%) ---- 加强计量复种
中应答者:10-100 IU/L (65%) ---- 无须复种
高应答者:>100 IU/L (20%) ---- 无须复种
HBsAg 阴性
2.3% 4/171
治疗48周时HBsAg下降程度与治疗之后3年 随访期间HBsAg清除的相关性
聚乙二醇化干扰素
100% 80%
治疗结束后第3年的 HBsAg应答
42.3%
HBsAg 阴性
第48周
HBsAg浓度 下降>2lg
60% 40% 20%
HBeAg阴性 患者(n=194)
0% 100% 80%
抗-HBs定量检测意义
① 乙型肝炎疫苗接种后评估 ② 意外暴露HBV后预防 ③ HBV感染相关疾病患者肝移植围手术期用药指导
HBeAg定量检测
HBeAg定量检测
HBeAg定量检测
HBeAg定量检测意义
① 预测HBeAg的血清转换 ② 预测延迟应答患者的疗效 ③ 监测不同药物的治疗效果
抗-HBe定量检测意义
乙肝“两对半”定量检测的意义
2008年4月，卫生部公布最新的全国人 群乙肝等有关疾病血清流行病学调查结果：
乙肝表面抗原携带率为7.18% 携带者达9300万人
乙肝病毒感染的自然史
痊愈
病情稳定
代偿性肝硬化
病毒感染
慢性肝炎
肝硬化
肝癌
死亡
慢性携带者
病情进展
失代偿性肝硬化 (死亡)
乙肝治疗的最优结果
——中国著名肝病专家、中国工程院院士庄辉教授
HBsAg浓度 下降<2lg
60% 40% 20% 0%
HBsAg 阴性
2.9%
结论： 治疗结束时表面抗原的定量水平以及治疗过程中 的下降幅度，与以后清除直接相关，提示表面抗
原的定量检测是评定乙肝治疗效果的显著预测因
素。
HBsAg定量检测
2008年第59届美国肝病年会（AASLD） 廖家杰教授
相关实验室检查
生化学检查
HBV血清学检测
HBV-DNA及基因型和变异检测
影像学诊断
病理学诊断
《慢性乙型肝炎防治指南》
HBV血清学检测——乙肝两对半
定性（qualitative） 判断阴阳性 定量（quantitative） 单位：ng/ml、IU/ml、IU/L、PEIU/ml
HBsAg定量检测
2007年第58届美国肝病年会（AASLD） 马塞兰（Marcellin） 研究目的： 旨在观察表面抗原在血清中的浓度，以预测长效 干扰素治疗对慢性乙肝患者在停药后的长期疗效。
治疗结束时(第48周)低HBsAg水平(<10 IU/ml)与 之后3年随访期间HBsAg清除的相关性
聚乙二醇化干扰素
100% 80%
治疗结束后第3年的 HBsAg应答
52%
HBsAg 阴性
第48周
HBsAg<Baidu Nhomakorabea0 IU/ml
60% 40% 20%
12% (23/194)
HBeAg阴性 患者(n=194)
0% 100% 80%
12/23
HBsAg>10 IU/ml
60% 40% 20% 0%
88% (171/194)
低浓度——恢复期或既往感染
定量检测意义
监测疾病发展
评估药物疗效 指导疫苗接种
谢
谢 ！
预测HBeAg发生血清学转换的时期, 即表现HBeAg 浓度下降和抗-HBe浓度上升的过程 。
抗-HBc定量检测
抗-HBc定性检测现状： 为求临床符合率——样品1：30生理盐水稀释
弊端：基质效应，结果失真
为求结果真实性——不稀释 弊端：少见配型比例增高，临床诊疗无从参考
抗-HBc定量检测意义
研究目的： 观察HBsAg定量是否与cccDNA水平相关性
86例慢性乙肝患者 （29例HBeAg阴性，57例HBeAg阳性）
结论： 血清HBsAg定量与cccDNA水平有较好的相关性。 可以作为HBVcccDNA非侵入性替代标志。
HBsAg定量检测意义
① 评估治疗效果
② 监测病情发展
抗-HBs定量检测
抗-HBs定性检测：
机体对乙肝病毒产生抵抗力的标志
疫苗注射后免疫成功的标志
国内疫苗评价标准
无应答者:无抗体产生 (5%) ---- 加强计量复种
低应答者:<10 IU/L (10%) ---- 加强计量复种
中应答者:10-100 IU/L (65%) ---- 无须复种
高应答者:>100 IU/L (20%) ---- 无须复种
HBsAg 阴性
2.3% 4/171
治疗48周时HBsAg下降程度与治疗之后3年 随访期间HBsAg清除的相关性
聚乙二醇化干扰素
100% 80%
治疗结束后第3年的 HBsAg应答
42.3%
HBsAg 阴性
第48周
HBsAg浓度 下降>2lg
60% 40% 20%
HBeAg阴性 患者(n=194)
0% 100% 80%
抗-HBs定量检测意义
① 乙型肝炎疫苗接种后评估 ② 意外暴露HBV后预防 ③ HBV感染相关疾病患者肝移植围手术期用药指导
HBeAg定量检测
HBeAg定量检测
HBeAg定量检测
HBeAg定量检测意义
① 预测HBeAg的血清转换 ② 预测延迟应答患者的疗效 ③ 监测不同药物的治疗效果
抗-HBe定量检测意义
乙肝“两对半”定量检测的意义
2008年4月，卫生部公布最新的全国人 群乙肝等有关疾病血清流行病学调查结果：
乙肝表面抗原携带率为7.18% 携带者达9300万人
乙肝病毒感染的自然史
痊愈
病情稳定
代偿性肝硬化
病毒感染
慢性肝炎
肝硬化
肝癌
死亡
慢性携带者
病情进展
失代偿性肝硬化 (死亡)
乙肝治疗的最优结果
——中国著名肝病专家、中国工程院院士庄辉教授
HBsAg浓度 下降<2lg
60% 40% 20% 0%
HBsAg 阴性
2.9%
结论： 治疗结束时表面抗原的定量水平以及治疗过程中 的下降幅度，与以后清除直接相关，提示表面抗
原的定量检测是评定乙肝治疗效果的显著预测因
素。
HBsAg定量检测
2008年第59届美国肝病年会（AASLD） 廖家杰教授
相关实验室检查
生化学检查
HBV血清学检测
HBV-DNA及基因型和变异检测
影像学诊断
病理学诊断
《慢性乙型肝炎防治指南》
HBV血清学检测——乙肝两对半
定性（qualitative） 判断阴阳性 定量（quantitative） 单位：ng/ml、IU/ml、IU/L、PEIU/ml
HBsAg定量检测
2007年第58届美国肝病年会（AASLD） 马塞兰（Marcellin） 研究目的： 旨在观察表面抗原在血清中的浓度，以预测长效 干扰素治疗对慢性乙肝患者在停药后的长期疗效。
治疗结束时(第48周)低HBsAg水平(<10 IU/ml)与 之后3年随访期间HBsAg清除的相关性
聚乙二醇化干扰素
100% 80%
治疗结束后第3年的 HBsAg应答
52%
HBsAg 阴性
第48周
HBsAg<Baidu Nhomakorabea0 IU/ml
60% 40% 20%
12% (23/194)
HBeAg阴性 患者(n=194)
0% 100% 80%
12/23
HBsAg>10 IU/ml
60% 40% 20% 0%
88% (171/194)