基础护理十个目标精品PPT课件

输血过敏反应
跌倒
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感染
口腔出血感染
外伤出血
化疗药外渗
导管相关感染
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减轻心理压力 倾听
分散注意力 组织参加活动
选听音乐 有节奏的按摩
深呼吸 松弛疗法 指导想象
心理问题
棒棒糖 的故事
自杀 跳楼 事件
小伙子的故事
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措施
培训 评估 告知 健康教育 核心制度落实
• 查对、分级护理、交接班、危重患者 抢救制度
护理质量讲评
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九、健康教育效果好
宣教 视频 自学 反馈
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十、满 意
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原因分析及措施
保洁人员清洁卫生
新毕业护理人员
患者多、重，护理 人员缺乏，护理不
到位
患者多为长期化疗 患者，输液困难
更换保洁人员
自信心 沟通介绍自己转科老人 穿刺技巧找血管很重要
不扎第二针
排班
新老搭 配；84
班
宣教开展picc
基础护理十项目标
1
基础护理 患者满意
•十满意
•九效果好
•一保持
•八知道 •七到床
•基 础 •护 理
•二整洁 •三短
•六洁
•四无
•五及时
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一 、保 持
管
道
引流管道
通
胃管尿管
畅
吸氧管道
固 定 妥
吸痰管道 静脉留置针 Picc导管
当
烦躁、喷嚏导 致胃管脱落， 中心静脉导管
脱落
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二、整 洁
病
保洁人员的管理
培训
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基础护理
患者满意
抓
住
本 科
护理安全
专科特点 重点环节 重点时段
室 护
早期护理干预
重点病人 重点员工
理
重
告知
点
评估
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拉开人生帷 幕的人是护 士，拉上人 生帷幕的人 也是护士。 在人的一生 当中有谁会 不需要护士 的细致关心 和悉心照顾
呢？
用我们的爱心、 耐 心、细心、 责任心
死亡。
未及时
观察病情
患者持续高热、饮 食差、出汗较多、 加之恶性肿瘤胰岛 素抵抗、患者低血 糖嗜睡状态，白天 当班医护人员误以 为患者入睡状态， 夜班护士测血压时 发现血压偏低，及 时报告医生，测血 糖、电解质，极度 异常，立即给予补 液、高糖治疗，患
者转危为安
及时
抢救处理
危重患者抢救制 度：急危重患者、 病情突然变化患 者，医生未到之 前，根据病情合
室
床 单
晨晚间护理
元
出院患者床单位及时整理
整
洁
减少探视
舒 适
鼓励患者主动参与病房管理
安
标识齐全
全
责任 护士
4
5
头 发 胡 须 指 （趾） 甲 短
三、短
评估患者自理能力 护理人员指导协助 告知三短重要性
血液 患者 禁止 刀片 剃胡须
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坠
• ：床烫
伤 压 疮 护 理 并 发 症
四、无
值班护士听到病 房异常声音，巡 视病房，发现患 者坠床在地，陪 床在对面休息，
停止使用；每日冲洗导管； 抬高肢体；制动；抗凝药物 使用。
多次化疗史、肿瘤患者、长 期卧床患者高度警惕静脉血 栓形成;评估患者淋巴结情况、 将来有可能肿瘤复发淋巴结 肿大情况
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预防措施
加强对高危患者人群的宣教
加强巡视 安排在距护理站较近的病室
潜在并发症早期护理干预 早发现早处理 科室讨论 上报护理部
患者面部红肿
评估 年龄 意识 皮肤 潜在 并发症
患者晨起大便后 坐在床边，突然 头部着地，意识 不清，头部可见
擦伤
颈椎损伴截瘫患 者，皮肤感觉消 失，私自使用暖 水袋，导致皮肤 烫伤15*15cm，
伴水泡
家属喂食时误 吸，患者突然
呼吸停止
7
评估潜在并发症
潜在 脑出血
感染 预防措施
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夏季、老年白血病患 者、化疗后抑制期、 出现穿刺点上方红肿
适体位 吸氧、生命体征 测量、心电监护、 建立静脉夜路。
！禁用葡萄糖
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急救培训
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六、洁
• 头发、口腔、皮肤、指（趾）甲清洁、会 阴、肛门清洁
评估高危人群： 禁食、高热、化
疗、免疫抑剂 治疗患者
口腔护理 指导漱口正确方法
肛门会阴护理 指导每日清洁会阴，
及时更换内衣。
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七、到 床
热水、开水、服药、治疗、护理、饮食、便器到床
活动不便、 无陪护人员 提供热水、
饮食
卧床患者提供 便器：重度贫 血、血小板极
度底下患者
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八、知 道
床号、 姓名 、 年龄 病情
阳性体征、检查结果 饮食、睡眠、大小便
诊断、既往史 主要用药、目的 专科护理要点 潜在并发症预防
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饮食
吃包子的故事
睡眠
观察大小便颜色， 有无尿痛、血尿、
便秘、黑便
排泄
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五、及 时
及
及
及
时
时
时
巡
观
抢
视
察
救
病
病
处
房
情
理
及
及
时
时
汇
书
报
写
医
记
生
录
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未及时
报告医师
患者，男，62岁； 上腹部手术术后第 三天，发现 “咳痰 困难、呼吸窘迫”， 值班护士未及时向 医师报告病情，仅 予坐位、拍背；约 5分钟后，患者面 色青紫、大汗淋漓， 予吸氧；20分钟后， 心跳呼吸骤停，经 值班医师抢救无效，
解除病人的痛苦
用无私的奉献支 撑起无力的生命
让痛苦的脸上重 绽笑颜。
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1患儿：带袜套，小手板，夜间患者套管针脱落出血。 2picc护理:胃癌晚期患者，穿刺点周围肿胀：低蛋白水肿，24持续小时输液。最先考虑导管漏液，向外
拔出10cm，检查无漏液，请教王护士长，患者持续肿胀，双足、会阴部肿胀，考虑低蛋白水肿， 硫酸镁湿敷，抬高上肢。另侧肢体留置针，输注血浆，白蛋白好转。 3picc感染问题：庆幸置管后未发生感染。老年患者‘化疗后，夏季炎热，穿刺点出血纱布压迫。 局部换药，无菌纱布覆盖，手卫生，无菌操作，专人护理规范性，患者依从性，大概半月后好转，导管 保留，继续使用。 4.每周固定时间更换床单位。 5.基础护理：评估患者自理能力：有自理能力患者，指导协助家属做好三短六洁，预防感染的重要性。 宣教督促，检查反馈。 6.危重患者应急培训图片：省人名医院，床头真实演练考试吸痰，脚踩式吸痰器。 危重患者，床头必备吸痰器，每班检查吸痰器是否正常使用。举例：在使用过程中突然吸痰器压力减少， 立即更换踩踏式。氧气：氧气筒必须会用，单独值班。 尿颜色观察图片
便秘诱发 心脏病、
脑出血、
肺栓塞 19
潜在并发症
卧床休息
抬高患肢
静wk.baidu.com
年老、肥胖、长期卧床及既
抗凝药物 弹力袜
往有血栓性静脉炎患者加强
脉
预防
嘱患者深呼吸
血
鼓励患者足和趾主动活动 术后早期下床活动
充气长统靴，或电刺激化使
栓
静脉血流加速 手术患者预防应用抗凝药物
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血液内科潜在护理并发症
输液发热反应
药物过敏反应
局部硼酸湿敷、百多邦 无菌纱布覆盖、抗生素 专人护理、操作规范化
接头处输液 贴的故事
夏季加强老年患者
化疗后抑制期导管
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胃癌晚期患者 穿刺侧肢体肿胀 低蛋白水肿 持续静脉输液
硫酸镁湿敷、抬高肢体 输注血浆、白蛋白 间断使用、按摩冲洗， 预防导管堵塞，血栓形成
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老年、多次化疗史、卧床 霍 奇金淋巴瘤患者置管后第 十天穿刺侧肢体肿胀，皮 肤颜色改变，喜辽妥和硫 酸镁湿敷效果不佳，B超 结果提示：腋窝淋巴结肿 大；腋静脉血栓形成。