围术期术前、术中、术后处理流程图
围手术期护理_常规、技术规范、工作流程与应急预案_2015年4月前
围手术期护理常规术前护理1.做好术前护理评估，内容：生命体征、心理状态、营养状况、睡眠情况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等。
2.减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。
以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。
3.遵医嘱监测生命体征，及时发现病情变化。
4.手术前协助患者做好各项检查。
5.遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。
6.根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。
7.指导病人进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟，防止或减轻术后呼吸道并发症的发生。
术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。
8.保持病室干净整洁、空气新鲜，减少噪音，创造良好的休息环境。
9.指导患者床上使用大、小便器，以适应排便方式的改变。
10.讲解相关的疾病知识及术后注意事项。
11.术前一日通知患者及家属不要随意离开病房，等待手术医生、麻醉医生的术前签字和手术室护士的访视。
12.术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时，遵医嘱给予安眠药。
13.术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术前晚8时加测量体温、脉搏、呼吸，并询问患者有无不适，如患者有体温发热或女患者月经来潮等情况应及时通知医生。
14.嘱患者晚间22时后开始禁食水。
手术当日护理1.术日晨协助患者更换干净的衣服，取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交给家属保管，带腕带。
2.排空小便，遵医嘱应用术前药物。
3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。
4.参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。
术后护理1.做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理。
围术期护理课件
围术期护理的重要性
01
02
03
提高手术成功率
围术期护理能够确保手术 过程的顺利进行，减少手 术风险，提高手术成功率 。
促进患者康复
通过围术期护理，患者能 够得到全面的护理支持， 有助于术后恢复，减少并 发症的发生。
非药物治疗
03
采用非药物治疗方法，如放松技巧、物理治疗或按摩等，以减
轻患者的疼痛感。和锻炼，以促进手术部位的恢复和功能恢 复。根据患者的具体情况和医生的建议，制定个性化的康复计划。
饮食与营养
指导患者合理安排饮食，保证营养的摄入，以满足术后恢复的营养 需求。根据患者的病情和医生的建议，提供个性化的饮食建议。
围术期护理课件
目录
CONTENTS
• 围术期护理概述 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 并发症预防与处理 • 围术期护理研究进展
01
围术期护理概述
定义与特点
定义
围术期护理是指在手术前、手术 中及手术后为患者提供的全面护 理服务，旨在确保手术过程的顺 利进行以及患者的安全与康复。
特点
心理支持
关注患者的心理状态，提供心理支持和情绪疏导，帮助患者缓解焦虑 、抑郁等情绪问题，增强康复信心。
05
并发症预防与处理
出血与血肿
总结词
围术期出血和血肿是常见的并发症，可能导致失血过多和组织损伤。
详细描述
在围术期，应密切监测患者的生命体征，特别是血压和心率，以便及时发现出血征象。同时，应观察伤口敷料是 否渗血，以及引流液的颜色和量，以判断是否存在内出血。一旦发现出血，应立即采取止血措施，如加压包扎、 使用止血药物等。
围术期术前、术中、术后处理流程图
围术期术前处理流程图
一、预防措施
1．加强护士基础知识、专科知识培训，护士应熟练掌握各项护理技能操作。
2．对围手术期患者，护士应根据病情和手术的种类进行分阶段（入院阶段、手术前阶段、手术阶段、恢复阶段、出院阶段）健康教育指导。
3．手术护士对手术患者进行严格安全核查，遵守消毒隔离制度。
护士应做好心理护理、准备、检查，有计划完成各项治疗和护理。
4．严格执行值班交接班制度，认真交接，密切观察围手术期患者病情变化。
5．急救药品、物品做到“五定一及时”（五定：定数量品种，定点放置，定专人管理，定期消毒灭菌，定期检查维修，一及时：及时维修补充）。
二、应急预案
1．临床护理人员发现患者出现病情变化时，要立即报告医生或护士长，遵医嘱实施各项抢救护理措施。
2．若患者出现呼吸、心跳骤停，应根据病情配合医生进行胸外心脏按压、气管插管或呼吸机辅助呼吸。
3．若出现术后出血，要观察伤口渗血、引流液性质，并遵医嘱应用止血药，准备第二次手术。
4．护理人员应及时、准确、客观地记录抢救过程。
5．及时通知患者家属，并做好解释工作。
***医院护理部
二零一五年四月附：应急流程图。
围手术期ppt课件
10/19/2018
围手术期患者护理常规
术前评估 术中护理 术后护理
术前评估
1.评估和观察要点，评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。评估患者生命 体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。了解女性患者是否在月 经期。了解患者对疾病和手术的认知程度。 2.操作要点：向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。 帮助患者了解手术、麻醉相关知识、手术方式、麻醉方式等。向患者说明手术的重要性 ，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。做好术前常规准备，如个人卫生、手 术区域的皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。根据手术需要，配合医生 对手术部位进行标记。做好身份识别制度，以利于病房护士与手术室护士进行核对。 3.指导要点：呼吸功能训练：根据手术方式，指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳 痰，告知患者戒烟的重要性和必要性。床上排泄：根据病情，指导患者练习在床上使用 便器排便。体位训练：教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变 化，根据手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。饮食指导： 根据患者病情，指导患者饮食。肢体功能训练：针对手术部位和方式，指导患者进行功 能训练。 4.注意事项：指导患者及时阅读手术须知。对教育效果需进行评价：患者能否正确复述 术前准备相关配合要点，能否正确进行功能训练，护士应注意观察患者情绪变化，评估 患者有无焦虑状态，焦虑是否减轻或消除。
殊情况需要离开者，需有同级别护士接替巡回。
8.术中如需输血时，由巡回护士负责督促各环节在最短时间内将血送到手术间，输血科必须以最 快的速度合血。术中如需自体血回输时，严格执行《临床输血管理办法》。
围手术期患者护理常规
围手术期时围绕手术的一个全过程，从决定接受手术治 疗开始，直至基本康复，包括手术前、手术中及手术后 的一段时间。手术能治疗疾病，但也可能导致并发症和 后遗症。患者接受手术，要经历麻醉和手术创伤的刺激 ，机体处于应激状态。任何手术都会使患者产生心理和 生理负担。因此，围手术期护理旨在为患者提供身心整 体护理，增加患者的手术耐受性，使患者以最佳状态顺 利度过围手术期，预防或减少术后并发症，促使患者早 日康复。
第十一章围术期处理1
但未化脓。 丙级切口化脓； 记录方法： 甲状腺切口愈合优良 Ⅰ/ 甲； 胃大部切除切口血肿 Ⅱ/ 乙；
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六、引流物的处理
（一）观察内容 引流物的种类较多，可分别置于切口、体腔和空腔脏 器，1、要经常检查术中放置的引流物，有无阻塞、扭 曲等情况，2、换药时要注意将露在体外的部分妥善加 以固定，以防落入体内或脱出，3、观察记录引流量和 颜色的变化。 （二）拔出时间 1、乳胶片：一般在术后1~2日拔出。 2、烟卷：大都在4~7日拔除。 3、引流管：视具体情况决定拔除的时间。胃肠减压管 一般在肠道功能恢复、肛门排气后，即可拔除。
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七、各种不适的处理
1、疼痛：麻醉作用消失后，切口皮肤受到 刺激时会出现疼痛，切口疼痛在术后最初24小 时内最剧烈，2~3日后疼痛明显减轻。切口持 续疼痛，或在减轻后再度加重，可能是切口血 肿，炎症乃至脓肿形成，应仔细检查，及时处 理。
处理原则：应指导病人在咳嗽、翻身、活 动肢体时，应用手按抚伤口部位，以减少对切 口张力刺激引起的疼痛。
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五、缝线拆除时间
根据切口部位、局部血液供应情况、病 人年龄来决定。
头、面、颈部在4~5日拆线， 下腹部、会阴部6~7日， 胸部、上腹部、背部、臀部7~9日， 四肢10~12日， 减张缝线14日， 青少年病人可缩短拆线时间，年老、营 养不良病人可延迟拆线时间，有时可采用间 隔拆线。
慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期处理
添加标题
术腔清洁阶段 术后1-3周
添加标题
粘膜转归竞争阶段 术后2－6 周
添加标题
许庚：功能性内窥镜鼻窦手术 后术腔粘膜转归阶段的划分及 处理原则。中华耳鼻咽喉科杂 志 1999；34：302
添加标题
慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内窥经镜 手术后综合处理意见。中华耳 鼻咽喉科杂志 2001；36： 237
术腔清洁阶段－（手术后～3周）
鼻腔清洗
• 作用：
• 便于鼻腔清洁，减少术腔内结痂； • 促进分泌物的排出及粘膜炎症、水肿的消退。
• 开始时间：术后鼻腔填塞物取出后的翌日； • 常规：每日两次，用0.9%生理盐水500ml清洗后,用相应鼻腔
清洗液50ml注入鼻腔； • 持续时间：根据术腔粘膜恢复情况及分泌物多少而定。
鼻内镜手术 二周后
围手术期和术后随访综合治疗流程图
手术前诊断 - 病史采集 - 鼻内镜检查 - 影像学检查-鼻窦CT扫描
符合手术适应证
手术前干预措施： - 抗生素 - 类固醇激素（全身及局部） - 抗组胺药物 - 粘液促排剂 - 免疫治疗 - 鼻腔清洗 - 减充血剂
鼻内镜手术及手术中措施： - 全身麻醉并控制性低血压 - 术中止血药应用 - 术中抗生素应用
鼻内镜手术后措施： 用药策略： - 抗生素 - 类固醇激素（全身及局部） - 粘液促排剂 - 抗组胺药物 - 免疫治疗 - 减充血剂 局部处理 - 鼻腔清洗 - 鼻腔清洁处理
随访及随访制度 - 术后1月每周复查1次；此后依 术 腔恢复情况确定随访间隔时间， 直 至术腔上皮化 - 用药策略 - 局部处理
松，40～60 mg口服，每天1次，5～7天后逐渐减量。围手术
期应用静脉点滴地塞米松10 mg，每天1次
围术期术前、术中、术后处理流程图
围术期术前处理流程图安排手术时间主班处理医嘱通知手术室通知责任护士通知责任护士安排术前访视对病人及家属进行评估通知责任护士通知责任护士进行术前健康宣教再次对病人及家属进行评估与晚夜班护士交班必要时补充做健康宣教完成术前晚准备工作观察病人夜间情况与责任班护士交班评估病人术前状态，测T、P、R、BP按医嘱给予术前用药，完成术前准备协助病人更换干净衣裤，做好贵重物品保管1围手术期术中处理流程围手术期术后处理流程病人返回病房病房护士和手术室护士交接病人，以及各种物品，测量生命体征并记录，双方在手术患者交接单上签字。
病人的搬运与体位术后评估尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。
然后根据患者的麻醉方式以及手术部位选择合适体位。
做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理。
遵医嘱给予静脉输液治疗。
术后并发症的预防和护理心理护理、健康教育和饮食康复指导严格床边交接班3围手术期护理应急预案一、预防措施1．加强护士基础知识、专科知识培训，护士应熟练掌握各项护理技能操作。
2．对围手术期患者，护士应根据病情和手术的种类进行分阶段（入院阶段、手术前阶段、手术阶段、恢复阶段、出院阶段）健康教育指导。
3．手术护士对手术患者进行严格安全核查，遵守消毒隔离制度。
护士应做好心理护理、准备、检查，有计划完成各项治疗和护理。
4．严格执行值班交接班制度，认真交接，密切观察围手术期患者病情变化。
5．急救药品、物品做到“五定一及时”（五定：定数量品种，定点放置，定专人管理，定期消毒灭菌，定期检查维修，一及时：及时维修补充）。
二、应急预案1．临床护理人员发现患者出现病情变化时，要立即报告医生或护士长，遵医嘱实施各项抢救护理措施。
2．若患者出现呼吸、心跳骤停，应根据病情配合医生进行胸外心脏按压、气管插管或呼吸机辅助呼吸。
三级流程操作指引=模板
1.目的规范普外科围手术的管理。
2.适用范围适用于本院所有普外科围手术。
3.术语和定义围手术期：围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止。
4.流程图无5.操作规范5.1术前管理5.1.1病人术前准备（1）常规化验血、尿、便常规，血型、凝血四项、筛查三项、肝功、HBSAg，中等以上手术或60岁以上病人查生化全项，有可能输血的病人查输血前九项。
输血后、出院前必须复查输血前九项。
需全麻或重大手术或70岁以上病人加查动脉血气分析。
（2）影象学检查：常规查心电图、胸正位片，根据病情需要查超声、CT、MRI、各种造影等。
70岁以上病人加查超声心动。
（3）纠正原有基础病及并发症，请相关科室会诊协助治疗心、脑、肺、肝、肾疾病、糖尿病、高血压病等，使之接近正常或近似正常，以不妨碍手术为目的。
糖尿病病人术前空腹血糖应控制在8mol/L以下，最高不能超过10mol/L，餐后两小时血糖低于11.2mol/L。
高血压病病人术前血压低于160/95mmHg。
纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡、慢性贫血、低蛋白血症等。
择期手术病人血色素达100g/L、白蛋白达30g/L以上方能手术，必要时术前给予成分输血、外科营养治疗。
急诊创伤休克病人，在积极输血、输液纠正休克的同时做好术前准备，待休克初步纠正、能耐受手术的情况下实施急诊手术。
（5）特殊准备：根据需要放置胃管、尿管、清洁灌肠等。
如需完全肠道准备，口服复方聚乙二醇电解质散，2袋冲水2000ml，注意腹泻次数及量，预防水、电解质紊乱及酸碱失衡。
术前25小时开始口服抗生素左氧氟沙星0.2、甲硝唑0.5，8小时一次，共三次。
肿瘤、需长期输液病人、急诊外伤病人需快速补液者经锁骨下静脉中心静脉置管。
5.1.2医生的准备（1）择期手术病人，术者及助手术前应详细了解病史及各项检查，特别是有无手术史、麻醉史、药物过敏史。
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围手术期术后处理流程
围手术期护理应急预案
一、预防措施
1．加强护士基础知识、专科知识培训，护士应熟练掌握各项护理技能操作。
2．对围手术期患者，护士应根据病情和手术的种类进行分阶段（入院阶段、手术前阶段、手术阶段、恢复阶段、出院阶段）健康教育指导。
3．手术护士对手术患者进行严格安全核查，遵守消毒隔离制度。
护士应做好心理护理、准备、检查，有计划完成各项治疗和护理。
4．严格执行值班交接班制度，认真交接，密切观察围手术期患者病情变化。
5．急救药品、物品做到“五定一及时”（五定：定数量品种，定点放置，定专人管理，定期消毒灭菌，定期检查维修，一及时：及时维修补充）。
二、应急预案
1．临床护理人员发现患者出现病情变化时，要立即报告医生或护士长，遵医嘱实施各项抢救护理措施。
2．若患者出现呼吸、心跳骤停，应根据病情配合医生进行胸外心脏按压、气管插管或呼吸机辅助呼吸。
3．若出现术后出血，要观察伤口渗血、引流液性质，
并遵医嘱应用止血药，准备第二次手术。
4．护理人员应及时、准确、客观地记录抢救过程。
5．及时通知患者家属，并做好解释工作。
***医院护理部
二零一五年四月
附：应急流程图。