六味地黄丸和金匮肾气丸联合壮骨关节丸治疗膝骨性关节炎75例疗效观察
六味地黄丸和金匮肾气丸联合壮骨关节丸治疗膝骨关节炎效果观察
【摘要】目的观察六味地黄丸和金匮肾气丸联合壮骨关节丸治疗膝骨关节炎的临床效果。
方法选取2012年6月—2013年12月于我院门诊接受治疗的150例膝骨关节炎患者，按照随机数字表法分为对照组（75例）和治疗组（75例），对照组口服壮骨关节丸，治疗组在对照组基础上结合中医辨证情况另服用六味地黄丸或金匮肾气丸治疗。
记录并比较2组的临床疗效；同时采用视觉模拟评分法（VAS ）评定膝关节疼痛情况；采用Lysholm 膝关节评分量表评定膝关节功能。
结果治疗组的临床总有效率为90.72%（68/75），显著高于对照组的61.33%（46/75），差异有统计学意义（P <0.05）。
2组患者治疗后VAS 疼痛评分均较治疗前降低，且治疗组降低幅度更大；Lysholm 功能评分均较治疗前升高，且治疗组升高幅度更大，差异均有统计学意义（P <0.05）。
结论六味地黄丸和金匮肾气丸联合壮骨关节丸治疗膝骨关节炎可明显提高临床疗效，改善患者膝关节疼痛及功能情况，值得临床推广应用。
【关键词】膝骨关节炎六味地黄丸金匮肾气丸壮骨关节丸临床效果Effect of Liuwei Dihuang pills and Jinkui Shenqi pills combined with Zhuanggu Guanjie pills on knee osteoarthritis Liu Bin.The Baiyun District Tonghe Community Health Service Center of Guangzhou City ，Guangzhou,Guangdong 510515【Abstract 】ObjectiveTo observe the clinical effect of Liuwei Dihuang pills and Jinkui Shenqi pills combined withZhuanggu Guanjie Pills on knee osteoarthritis.Methods150patients with knee osteoarthritis who were treated in our hospitalfrom June 2012to December 2013were selected ，they were divided into control group （75cases ）and treatment group （75cases ）according to the random number table method.The control group was given Zhuanggu Guanjie Pills orally.The treatment group was treated with Liuwei Dihuang pills or Jinkui Shenqi Pills on the basis of the control group combined with the Yin-Yang dialectics of traditional Chinese medicine.The clinical effects of the two groups were recorded and compared.The knee pain was assessed by Visual analogue scale （VAS），and the knee function was assessed by Lysholm knee scale.Results The totaleffective rate of the treatment group was 90.72%（68/75），which was significantly higher than that of the control group （61.31%）（46/75），the difference was statistically significant （P <0.05）.The VAS pain scores of the two groups were lower than those before treatment ，and the treatment group was lower than the control group.The score of Lysholm function was higher than that before treatment ，and the treatment group was higher than that of the control group （P <0.05）.Conclusion Liuwei Dihuang Pills andJinkui Shenqi Pills combined with Zhuanggu Guanjie Pills can significantly improve the clinical efficacy of knee osteoarthritis ，improve knee pain and function ，and it is worthy of clinical application.【Key Words 】Knee osteoarthritis Liuwei Dihuang pills Jingui Shenqi Pills Zhuanggu Guanjie Pills Clinical effect DOI ：10.19435/j.1672-1721.2019.11.064六味地黄丸和金匮肾气丸联合壮骨关节丸治疗膝骨关节炎效果观察刘斌（广州市白云区同和街社区卫生服务中心，广东广州510515）膝骨关节炎是一种以关节软骨退行性变化以及骨质增生为特征的关节退行性病变，该病起病缓慢，通常在40岁以后出现症状，主要表现为膝关节酸胀不适或钝痛，膝关节肿胀，上下楼不便，呈进行性加重；如增生的骨赘脱落形成游离体，可出现关节交锁；急性加重期可出现关节积液、关节肿胀，多伴肌萎缩或肌痉挛，严重者出现膝关节畸形，不能正常行走。
六味地黄丸类中成药治疗骨伤科腰腿痛的经验
六味地黄丸类中成药治疗⾻伤科腰腿痛的经验芸菱有话说在针灸科经常会遇到很多颈肩腰腿痛的病⼈，尽管针灸治疗此病疗效突出，但仍有很多⼈畏惧针感，那就必须要配合中药了。
今天，芸菱给⼤家推荐临床上常见的⼏种⾻伤科病，作者不仅详细分析了疾病的临床表现，还推荐了恰当的中成药。
但正如作者所说“丸者，缓也”，所以要想通过中成药起到很好的效果，必须要坚持⼀段时间。
01//六味地黄丸洽疗腰椎肥⼤性关节炎腰椎肥⼤性关节炎，现代医学认为是脊椎随着年龄的增长所发⽣的退⾏性病变。
退⾏性变，常发⽣于椎体、椎间盘和⼩关节。
椎体边缘的唇形变或⾻刺形成，是本病诊断的标志和依据。
《素问·脉要精微论》云，“肾藏精，精⽣髓，髓养⾻”，肾⽓充沛，⾻骼坚强有⼒。
反之，“五⼋肾⽓衰”，四⼗岁以上，肾⽓由旺盛⽽趋向衰退，因⽽出现退⾏性病变，动作开始迟钝，腰部损伤机会逐渐增加，这种外伤也会加速退⾏性病变的进⾏。
脊柱⾻节的退变，可导致组织结构平衡的失调，由此，产⽣腰腿疼痛。
腰椎肥⼤性关节炎，其主症是腰部酸痛，不能久坐久卧，久则需频频更换体位。
晨起腰部僵痛，稍经活动即觉轻快，但活动过多，反感不适。
同时，多伴有头晕⽿鸣，体惫乏⼒，⼩便短⾚，⼝⼲唇燥，⾆质偏红，脉多细数。
根据祖国医学辨证论治规律，笔者认为：此证多偏于肾阴虚损，故治拟滋补肾阴法，处⽅选⽤六黄地黄丸。
02//知柏地黄丸治疗强宜性资柱炎(早期)强直性脊柱炎是引起脊柱强直的⼀种慢性疾病，现代医学认为，该病发病多起⾃骶骼或下腰椎的炎症。
祖国医学认为，此病早期属于湿热痹症，如《温病条辨》云：“湿聚热熏，蕴于经络，寒战热炽，⾻骱烦疼，⾆⾊灰淡，⾯⽬凄黄，病名湿痹。
”发展到后期，则属于⾻痹。
如《素问·长刺节论》云：“病在⾻，⾻重不可举，⾻髓酸痛，寒⽓⾄，名⽈⾻痹。
”故强直性脊柱炎早期，不失时机，采⽤养阴清热法治疗，是能有效地控制本病的发展。
强直性脊柱炎早期的症状，是于下腰部的疼痛，逐步发展到整个脊柱都感到疼痛和僵硬，脊柱活动逐步受限。
肾气丸加减内服外用治疗肝肾亏虚型膝痹的临床疗效观察
摘 要 目的 ：观 察 肾气丸加 减 内服 外 用在肝 肾亏 虚型膝 痹治疗 中的 ｌ临床 效果 。方 法 ：２０１４年 ｌ２月至 ２０１６年 ３月于我 院关 节外科 住 院治 疗的膝骨 性 关节 炎（ｏＡ）患者 ７６例 ，按 照 治疗方 法的 不 同分 为观察 组和 对照组 ，各 ３８例 。观察 组接 受 肾气丸加 减 内服 外 用 治 疗方案 ，对 照组接 受 药物三联 法 治疗方案 。４周 为 １疗程 。１疗程 后对 比 两组 间的 临床 疗 效。 结果 ：观察 组的 ３８例 患者 ，结 果显效 ４例 ，好转 ３１例 ，无效 ３例 ，总 有效率 为 ９２．１％；对照组 的 总有效 率为 ７６．３％，两组 相 比差异显 著 ，Ｐ＜Ｏ＋０５。所 有患者 均无 不 良反 应发 生 ，无 健康危 害情 况 出现 。结论 ：采 用 “肾气丸加 ’内）ｌｇＬ＋外 用治 疗肝 肾亏 虚型膝 痹能 显著 改善 该 型膝 痹 的临床 症状 ，疗 效满 意 ， 值得 临床进 一步深入研 究并推 广。 关键 词 肾气丸 ；肝 肾亏虚 ；膝痹 ；中医治疗
１．３ 疗效标准：参照《中医病症诊断疗效评定标准》 】，分为 ：显 药 、山萸 肉合用 ，有 温 阳补 肾 ，填 肾精 、益 肾气 、行 水之 功效 。 以
效 ：膝 关 节无 明 显肿 胀 、疼痛 ，关 节活 动 度恢 复 正常 ，无 明显 畏 泽 泻 、丹皮 、茯苓 以 泻助 补 。诸药 相 伍 ，内服外 用 ，共 奏 补益 肝
】
，
对 患者
的生 活
、学 习
以及 工作 质 量影 响 极 大 。临 床 上 的常
对慢 性
肾炎 患者 尿素
氮、血 脂 及 炎症
因子 的影 响
Ⅱ１．中 国老年
规 治疗 即选 用 六 味 地 黄 丸 和 肾炎 舒 片 配合 治 疗 ，治 疗 效果 不 学杂志 ，２０１６，３６（１０）：２４７０—２４７２．
中药补肾法治疗膝骨性关节炎患者的临床疗效观察
中药补肾法治疗膝骨性关节炎患者的临床疗效观察【摘要】目的：针对患有膝骨性关节炎的患者行以中医药补肾疗法进行治疗的效果展开分析和讨论。
方法：随机在2015年10月到2016年10月期间我院接诊的患有膝骨性关节炎的患者当中择取35名确定肝肾亏虚症的患者，作为研究组，在进行治疗之前检查滑液和血清透明质酸的浓度值，行以中医药补肾疗法进行一个月的治疗干预，同时跟踪半年和一年再次进行检测，将不同阶段进行检测的结果和另35名健康受检者（作为参照组）进行对比，并做以讨论。
结果：在接受治疗之前，患有膝骨性关节炎的患者血清透明质酸浓度值发生显著升高，滑液当中浓度则降低，和参照组对比存在P＜0.05；在治疗之后，血清和滑液透明质酸浓度和治疗之前进行对比存在显著差异，P＜0.05，在血清当中的浓度有所下降，滑液当中的浓度则有所提升。
结论：临床中对患有膝骨性关节炎的患者行以中医药补肾疗法，可以较为显著的提升膝关节透明质酸整体水平值，同时适当降解在血清当中的透明质酸，进而起到保护患者的关节软骨、延缓其软骨退变等作用，值得进行推广。
【关键词】中医补肾；膝骨性关节炎；滑液检测；血清检测临床中骨性关节炎（简称OA）属于关节软骨发生变性或丢失的常见关节退行性病变，其中膝关节是最容易受到牵累的关节部位之一。
在中医领域当中，骨性关节炎属于“骨痹”以及“膝痹”的范畴[1]。
人体中透明质酸（即HA）是关节滑液较为主要的成分，其在关节腔当中起到润滑和扩散屏障、缓解应力等效果[2]。
在本次研究分析当中将针对中医药补肾疗法对于患有膝骨性关节炎的患者起到的积极影响进行讨论分析，具体内容如下。
1.资料与方法1.1一般资料参照实际情况，随机在2015年10月到2016年10月期间我院确诊为膝骨性关节炎的患者当中择取35名确定肝肾亏虚症的患者，并将其设置为研究组，在其中包括男性患者20名、女性患者15名，年龄均在56岁到80岁之间，且平均数是（68.12±3.34）岁；另外，将不同阶段进行检测的结果和另35名健康受检者作为参照组，其中包括男性19名以及女性16名，年龄均在57岁到81岁之间，平均数是（69.01±3.28）岁。
补益肝肾方治疗膝骨性关节炎临床观察
补益肝肾方治疗膝骨性关节炎临床观察关键词补益肝肾六味地黄汤膝骨性关节炎随着社会的老龄化趋势，骨关节疾病发病率逐年增加，膝骨性关节炎（KOA）又称骨关节病、退行性关节病、增生性关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎，是一种常见的慢性、进展性老年性关节疾病。
近三年来以六味地黄汤加减治疗膝骨性关节炎，取得满意疗效，介绍如下。
资料与方法收治膝骨性关节炎患者94例，男女比为1：1.3，年龄40～66岁，病程4个月～8年。
所有病例均符合膝骨性关节炎诊断标准，排除风湿、痛风、关节结核及其他骨关节疾病。
临床症状、体征：主要表现为患者会感到膝关节开始活动时疼痛，活动后疼痛减轻，甚至休息痛和夜间痛。
膝关节疼痛早期症状轻微，以后逐渐加重，患者自诉长时间行走后蹲起或上下楼时不适感，或关节僵硬，如患者活动过多，关节肿痛，主动和被动活动时有磨擦音或摩擦感，部分患者严重时有关节畸形，膝关节有功能障碍。
X线、CT、核磁检查：患者均做X线和膝关节CT及部分核磁检查。
①膝骨性关节炎早期<4个月病史短。
X线片表现不明显，膝部CT显示关节间隙变窄，膝部核磁示软骨下有损害，软骨缺损或关节面不平。
临床表现为关节周围疼痛为主，关节功能不受限，关节无畸形，关节内局限性内外侧压痛，行走时有疼痛或不适感。
②膝骨性关节炎进展期4个月～8年病史长。
X线片显示关节下关节间隙变窄，关节软骨下骨囊性变，髌骨关节面不光滑；膝部CT显示骨密度增高，骨硬化；膝部核磁示软骨钙化明显。
患者膝关节有活动弹响和被动痛，主要见于髌股、膝内侧和膝外侧3个部分疼痛，关节功能受限，影响行走。
治疗方法：证见关节疼痛，胫软膝酸，活动不利，运作牵强，或有耳鸣、腰酸，舌淡、脉细或弱。
治宜补益肝肾，强壮筋骨。
方用六味地黄汤加减：熟地黄20g，山药15g，怀牛膝12g，山茱萸12g，海螵蛸10g，续断9g，狗脊15g，杜仲10g，海风藤10g，无花果12g。
内服六味地黄汤加减，每日1剂，14天1个疗程，一般治疗3～4个疗程。
六味地黄丸和金匮肾气丸联合壮骨关节丸治疗膝骨性关节炎75例疗效观察
六味地黄丸和金匮肾气丸联合壮骨关节丸治疗膝骨性关节炎75例疗效观察目的观察六味地黄丸和金匮肾气丸联合壮骨关节丸治疗膝骨性关节炎的临床效果。
方法将我院门诊治疗的145例膝骨性关节炎患者，随机分为对照组70例和治疗组75例两组，对照组口服壮骨关节丸6g/次2次/d治疗，治疗组在口服壮骨关节丸同时，结合中医阴阳辩证情况服用六味地黄丸或金匮肾气丸治疗。
结果治疗组的有效率（90.7%）明显高于对照组（65.7%），具有统计学意义（P ＜0.05）。
结论应用六味地黄丸和金匮肾气丸联合壮骨关节丸治疗膝骨性关节炎可明显提高疗效，值得临床推广。
标签：膝骨性关节炎；治疗膝骨性关节炎是常见病，多发病，随着社会人口老龄化进程的加剧，其发病率正逐年上升，严重影响着中老年人的健康和生活质量。
笔者以“肾主骨”和”治肾亦治骨”理论为指导，应用六味地黄丸和金匮肾气丸联合壮骨关节丸治疗膝骨性关节炎，显示疗效较好，现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料将我院2012年6月～2013年12月门诊治疗的145例膝骨性关节炎患者，依照随机原则分为对照组和治疗组两组。
其中两组的性别，年龄分布，病程，病情等级分布情况经统计学处理差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
诊断标准：依照美国风湿病学会1995年发布的临床+放射学标准[1]：①近1个月大多数时间有膝痛；②X线片示骨赘形成；③关节液检查符合骨性关节炎；④年龄≥40岁；⑤晨僵≤30min；⑥有骨摩擦音。
满足1+2条或1+3+5+6条，或1+4+5+6条者诊断膝骨性关节炎。
病情分级：膝骨性关节炎放射学分级标准采用Kellgren-LawrenCe分级标准。
0 级：正常。
Ⅰ级：轻微关节间隙狭窄。
Ⅱ级：轻微～中等关节间隙狭窄，软骨下硬化，肥大性结节，侵蚀。
Ⅲ级：中等关节间隙狭窄或不规则，软骨下硬化，肥大性结节、侵蚀。
Ⅳ级：中等～严重，关节间隙狭窄或不规则，软骨下硬化，肥大性结节，轻到中度侵蚀和/ 或囊变，偏位。
补肾活血法治疗膝关节骨关节炎的疗效观察
补肾活血法治疗膝关节骨关节炎的疗效观察【摘要】目的：观察补肾活血的中药对膝关节炎的治疗作用。
方法：我科收治的82例膝关节炎的患者随机分为中医组和西医组，前者予补肾活血的中药方内服加外敷，后者予双氯芬酸钠缓释片和盐酸氨基葡萄糖胶囊口服，各治疗8周。
结果：中医药组和西医组治疗后均较治疗前V AS评分降低，有统计学差异（P＜0.05）。
治疗后中医组的V AS评分较西医组低，有统计学差异（P＜0.05）。
中医组显效率高于西医组，有统计学差异（P＜0.05）。
结论：用中医补肾活血的汤药内服加外敷，效果优于仅仅采用西药治疗，值得临床推广。
【关键词】补肾活血；膝关节炎膝关节骨关节炎是膝关节软骨长期的慢性退行性病变的结果。
西医治疗本病的方法较为局限。
笔者观察到用补肾活血的中药口服等治疗本病效果较好，现将研究结果报告如下：1研究对象与方法1.1一般资料：病例为2008年1月至2010年12月在我院治疗的膝关节炎的患者82例，年龄38—71岁（53.6±2.8岁），骨性关节病病史4—27(14±3.7)年。
符合中华医学会骨科学分会2007年10月最新版骨关节炎诊治指南[1]，膝关节骨关节炎的诊断标准：(1)近1个月内出现膝关节反复疼痛(2)X线片示关节间隙变窄、膝关节骨端边缘有骨赘形成(3)中老年患者≥40岁(4)膝关节周围有肿胀(5)晨僵≤30min(6)膝关节活动时有骨摩擦响音。
符合(1)+(2)条或(1)+(3)+(5)+(6)条或(1)+(4)+(5)+(6)条，可诊断膝关节骨关节炎。
排除标准：排除已经经关节置换术治疗的病例；排除类风湿关节炎、化脓性关节炎、反应性关节炎、强直性脊柱炎、痛风等其他疾病引起关节病变的病例；排除原有外伤已导致关节骨性改变的病例。
1.2分组及治疗：按随机数字表法分为中医组42例，男31例女11例，年龄（52.4±4.8）岁，病程(14±4.2)年，西医组40例，男28例女12例，年龄（53.6±6.1）岁，病程(14±3.1)年，两组基本资料无统计学差异。
金匮肾气丸合六味地黄丸循时服用治验
二 诊 ，患者诉 服药 后 咳嗽 较前 减 轻 ，偶 有 咳 时小 便 自 阴非 此 （肾阴 ）不能 滋 ，五脏 之 阳非 此 （肾 阳 ）不 能
出 ，１４天 内未 感 冒，仍 有 汗 出 ，腰 部 酸 痛 ，舌 质 淡 发”，且有 腰 膝酸 软 、足 跟 痛 等 肾虚 的表 现 ，故 而 以
肾气 丸中 的桂枝 、附子 而 为 六 味地 黄 丸 。地黄 丸 中熟 咳状 ，咳 而遗 尿”，这 正 是 “五 脏 皆 令 人 咳 ，非 独 肺
地黄 、山萸 肉 、山药 补 肺 脾 肝 肾之 阴 ，泽 泻 、丹 皮 、 也 ”之 “膀胱 咳”，其 病 机 为 肾 虚 不 纳 肺 之 气 ，肾 水
天 、时 、人 相宜 ，每 获效 验 。现 将合 用 二 方治 疗 的 验 高血 压病史 １年 。中医辨 证 为 心 。肾亏 虚 。治 法 ：调 补
ห้องสมุดไป่ตู้
案 举 例 于 下 。
心 肾 ，予冠 心 爽合剂 活 血通 阳宣痹 以治疗 冠 心 病 ，降
１ 咳 则 遗 溺 案
压药 、降糖 药继 续服 用 ，金 匮 肾气丸 于早 饭后 服 用 ２０
补 。肾中之 阳 ，附 子 大 辛 大 热 ，回 阳救 逆 ，补 火 助 阳 ， 病 日久 ，则 阴损 及 阳 ，阳损 及 阴 ，故 应 平补 阴 阳，用
取其 “少 火生 气” 之 义 ，偏 补 肾气 ，赵 春 江ｌ ＿１ 认 为 肾 肾气丸 偏 补 肾 阳 ，地 黄 丸 偏 补 肾 阴 ，如 此 则 肾 气 渐
气 丸实 际上是通 过 补其 肾气 ，肾气 鼓 动则 阴液得 以上 复 ，症状 减轻 。坚 持 服用 １年 ，症状 基 本 消失 ，身 体
滋 ，阳药 加人群 阴药 之 中 ，是 为 其 主帅 ，使 阴药 得 以 状 况较前 好转 ，未 再复发 。
六味地黄丸加减组方治疗骨质疏松症的临床疗效观察
六味地黄丸加减组方治疗骨质疏松症的临床疗效观察随着社会的发展，人类生活水平的提高，饮食结构的改变、外部环境刺激及机体精神因素等的影響，人口老龄化骨质疏松症患者迅速增加。
目前，其已成为威胁人类健康、严重影响老年人生活质量的慢性疾病，因此，关于骨质疏松症的防治引起各国医学界的高度重视。
骨质疏松症是以单位体积骨量减少，骨组织纤维结构异常，是由多种原因引起的慢性的、全身的骨骼疾病，也是当前全世界性的常见病、多发病。
本病多发于中老年人，尤其是绝经期后的女性。
其主要病理表现是骨组织显微结构破坏的全身性骨量减少，主要临床表现是以腰部、脊柱疼痛或全身骨骼尤其是下肢为甚的疼痛、身体畸形或延伸运动受限、病理性脆性骨折或伴有某些原发性病变等[1]。
骨质疏松症发病率呈逐年上升的趋势[2]。
预防和治疗骨质疏松症也就成为一个迫在眉睫的问题。
本文采用六味地黄丸加减组方治疗骨质疏松症，取得满意临床疗效，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料2012年9月-2014年9月从我科问诊和住院部选择了原发性骨质疏松症患者40例绝经期女性，年龄45-70岁，平均年龄55岁。
病程3-5年，平均3.9年。
1.2 诊断标准参照诊断标准：根据1991年第一届全国密钙息研讨会提供的资料[3]。
（1）.所有患者均已绝经。
其中绝经2年有8例，绝经2-4年者15例，绝经4年以上者17例。
（2）所有患者均有不同程度的四肢关节疼痛，腰背疼痛，或者弥漫性骨压痛。
（3）受试者均进行性激素测定，E2水平低于正常。
全部病例均经临床筛选，排除其他主要脏器病变。
1.3药物及治疗方法六味地黄丸加减组方由熟地、山萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、杜仲、牛膝、枸杞、女贞子、仙茅、仙灵脾、鹿角胶等中药组成。
每日一剂，煎服，一日两次，连续服用7周。
观察期间禁用其他中、西药。
所有患者均于治疗前后各检测一次性激素。
1.4检测方法激素测定：采用放射免疫分析法（RIA）测定雌二醇（E2），FSH试剂盒由上海蓝基生物科技有限公司2.结果2.1疗效评定标准：显效：临床症状完全消失，骨密度比原值升高50%有效：临床症状基本消失，骨密度比原值略升高无效：临床症状无改善，骨密度测定无改变。
补肾活血中药治疗膝骨关节炎80例的临床疗效观察
补肾活血中药治疗膝骨关节炎80例的临床疗效观察目的:研究补肾活血方在膝骨关节炎临床治疗中的作用。
方法:选择80例膝骨性关节炎患者,将其随机分为研究组和对照组,每组各40例,研究组给予补肾活血方治疗加西药治疗,对照组仅给予西药治疗。
观察治疗前后两组患者膝关节活动功能的变化情况及临床疗效。
结果:补肾活血中药可明显缓解膝关节骨性关节炎的临床症状、体征及膝关节活动功能,达到与西药治疗相类似的临床疗效,且不良反应发生率低。
结论:补肾活血方在膝骨关节炎临床治疗中疗效肯定,值得临床推广应用。
标签：膝骨关节炎;补肾活血方;临床研究膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种常见的慢性退行性骨关节疾病,好发于中老年人,严重影响患者的生活质量[1]。
膝骨关节炎的确切病因及其发病机制目前尚不十分清楚,临床上尚无针对其病因的特效治疗措施。
单纯西医治疗往往不能取得满意的疗效,目前研究报道,中西医结合治疗在膝骨关节炎临床治疗上有较好的临床疗效,可有效延缓关节软骨退变。
因此,笔者2005年1月～2009年8月对40例早、中期膝骨关节炎患者采用补肾活血中药内服加西药治疗,并与仅采用西药治疗的40例患者作对照,进行系统的临床疗效观察,研究组取得较好临床疗效,现将结果分析总结报道如下:1资料与方法1.1 一般资料选取本院中医骨伤科门诊2005年1月～2009年8月收治的80例骨关节炎患者中为研究对象,按照患者的年龄、性别、病史以及膝关节骨关节炎的严重性程度进行配对分组,分为研究组和对照组各40例。
研究组40例患者中,男性19例,女性21例;年龄最小者48岁,最大者70岁,平均(58.7±6.8)岁;病程2个月～6年,29例患者为单膝病变,11例患者为双膝病变。
对照组40例患者中,男性17例,女性23例,年龄50～70岁,平均(57.9±6.3)岁;病程3个月～6年,31例患者为单膝病变,9例患者为双膝病变。
六味地黄丸联合金匮肾气丸加减治疗较小肾结石55例临床观察
１ 资料 与方 法
１ ． １ 一般 资 料
选择我院２ ０ １ ３ 年１ 月 ～２ ０１ ３ 年１ ２ 月 ， 住 院 部 所 收 治 评 定 。
的 肾 结 石 患 者共 计 １ １ ０ 例 作 为研 究对 象 ，通 过 数 字 随机
表 方 法 进 行分 组 ，５ ５ 例 患 者纳 入 对 照组 ，５ ５ 例 患 者 纳 入 观 察 组 。 两 组 患 者 均 经 由ｘ线 诊 断 ， 确 诊 为 肾 结 石 ， 且
性 方 面 的 差 异 。疗 效 评 价 标 准 为 ： １ ） 经 治 疗 后 结 石 完 全 排 结 石 直径 在 ０ ． ２ ～１ ． ０ ｃ ｍ范 围 内 ， 属 于 较 小 肾 结 石 。对 照 出 ， 相 关 临床 症 状 完 全 消 失 ，Ｘ线 检 查 下 无 结 石 ， 且 积 水 组 中， 男３ １ 例 ，女２ ４ 例 ，平 均年 龄为 （ ５ １ ． ２ ±２ ． ３ ）岁 ， 消 失 ， 符 合 以上 条 件 判 定 为 显 效 ；２ ） 经 治 疗 后 结 石 基 本 排 平 均 结 石 直径 为 （ ０ ． ６ ±０ ． ２ ）ｃ ｍ；观 察 组 中 ，男 ３ ５ 例， 出 ， 相 关 临 床 症 状 明 显 改 善 ，Ｘ线 检 查 下 结 石 缩 小 ５ ０ ％ 以 女２ ０ 例 ，平均 年 龄为 （ ５ ０ ． ８ ±３ ． ５ ）岁 ，平 均结 石 直径 为 上 ，且 积 水 明显 减 少 ， 符 合 以上 条件 判 定 为 有 效 ；３ ）经 治 （ ０ ． ７ ±０ ． １ ）ｃ ｍ。 对 比 两 组 患 者 一 般 资 料 ， 差 异 无 统 计 学 疗 后 仍 未 达 到 以 上 标 准 ， 判 定 为 无 效 。总 有 效 率 统 计 （ 总
六味地黄丸联合金匮肾气丸加减治疗较小肾结石的疗效分析
1.1 资料 研究时段是 2017 年 2 月至 2019 年 4 月，研究对象是我院接
收的 104 例较小肾结石患者，抽签法分两组各 52 例，观察组：男女
≥ 50%，积水减少明显；无效：未达到上述标准，有效率 = 显效率 + 好转率。 1.4 统计学方法
利用 SPSS 22.0 软件分析本次研究数据，计量资料（肾功能）（ ±s）t 检验。计数资料（有效率）[n/(%)]，c2 检验。P<0.05 差异存 在统计学意义。
研究对象以 1 周作为 1 疗程，持续治疗 2 疗程后观察病情。 1.3 观察指标
肾功能：测定尿素氮、血肌酐、血浆白蛋白及 24h 尿蛋白。 有 效 率：显 效：腰 部 酸 痛 症 状 消 退，X 线 检 查 显 示 结 石 完 全 排 出 且 积 水 消 失；好 转：症 状 改 善 明 显，X 线 检 查 显 示 结 石 缩 小
对 照 组：口 服 排 石 冲 剂（厂 家：驰 星 保 健 制 品 有 限 公 司，批 准 文号：粤卫食证字 (2003) 第 5100A00029 号），患者每次服用两袋， 10mL 温开水冲泡，3 次 / 日。
观 察 组：六 味 地 黄 丸 联 合 金 匮 肾 气 丸 加 减 治 疗，六 味 地 黄 丸（厂 家：北 京 同 仁 堂 科 技 发 展 股 份 有 限 公 司 制 药 厂，国 药 准 字 Z19993068，规 格 120 丸）8 丸 / 次，每 日 服 用 3 次；金 匮 肾 气 丸 药物组成部分：茯苓、山药各 30g，生地、泽泻、白芍、海金沙、滑石 各 20g，牛膝、石苇各 15g，乌药、丹皮、枣皮、车前子各 10g，金钱草 50g，甘草、鸡内金各 5g，根据患者不同症状给予加减治疗，疼痛剧 烈者药方内加入琥珀 3g，延胡索 15g，白芍 10g；血尿症状者上述 药方内加入仙鹤草 10g，白茅根 30g，上述药物采用清水煎煮取汁 250mL，每日 1 剂 [3]。
补肾壮骨汤治疗膝关节骨性关节炎的效果研究
补肾壮骨汤治疗膝关节骨性关节炎的效果研究目的探讨补肾壮骨汤治疗膝关节骨性关节炎的临床效果，以期为临床治疗提供依据。
方法选择2011年2月～2013年4月本院收治的膝关节骨性关节患者87例，根据随机数表分为对照组和观察组，对照组给予洛索洛芬钠片治疗，观察组给予自拟补肾壮骨汤治疗，两组患者在上述治疗基础上给予功能锻炼。
观察两组患者治疗前后膝关节疼痛、晨僵和关节活动度评分，临床疗效及不良反应发生率。
结果两组患者治疗后疼痛、晨僵、关节活动度评分及总分明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者疼痛、晨僵、关节活动度评分及总分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
对照组和观察组患者治疗后总有效率分别为71.43%和93.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
对照组患者上腹疼痛发生率为23.81%、呕吐发生率为16.67%、转氨酶升高发生率为9.52%、皮疹发生率为7.14%；观察组患者无一例发生不良反应。
结论补肾壮骨汤治疗膝关节骨性关节炎具有较好的临床效果和安全性。
标签：补肾壮骨汤；膝关节骨性关节炎；疗效膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）又称膝关节骨性关节病，是一种以关节疼痛、屈伸活动受限和关节畸形为主要临床表现的慢性、退行性、变形性关节疾病，其发病与年龄、性别、肥胖、外伤、劳累等因素有关[1-2]。
随着我国老龄化人口的增加，KOA的发病人数呈明显上升趋势。
目前，西医常采用手术、关节腔内注射及口服药物（美洛昔康、对乙酰氨基酚）等方法治疗骨性关节炎，但手术费用较高且长期应用非甾体抗炎药可引起恶心、呕吐、上腹部不适等不良反应[3]。
本院采用自拟补肾壮骨汤治疗KOA，现报道如下。
1 对象与方法1.1 研究对象选择2011年2月～2013年4月本院诊断和治疗的KOA患者87例，根据随机数表分为对照组和观察组。
对照组42例，男性17例，女性25例；年龄40～76岁，平均（52.36±10.21）岁；平均病程（3.28±2.54）年；病情：轻度11例、中度15例、重度16例。
益肾壮骨丸治疗膝关节骨性关节炎75例分析
益肾壮骨丸治疗膝关节骨性关节炎75例分析
王心亚;潘敬舜
【期刊名称】《吉林中医药》
【年(卷),期】2004(024)006
【摘要】骨性关节炎是中老年人常见的以关节软骨损害为特征，且病变累及滑膜和关节周围组织的慢性退行性疾病，发病率随年龄增加而增多。
据统计50岁以上的人群中，50％患有此病，65岁以上人群中，90％女性和80％男性患此病，是目前骨伤科临床亟待解决的一大难题。
笔者应用我院自行开发研制的
【总页数】1页(P19-19)
【作者】王心亚;潘敬舜
【作者单位】宝应县中医院,江苏,宝应,225800;宝应县中医院,江苏,宝应,225800【正文语种】中文
【中图分类】R274.9
【相关文献】
1.伤科益肾壮骨丸治疗膝骨性关节炎脾肾两虚证临床观察 [J], 肖宏
2.伤科益肾壮骨丸治疗老年性椎体压缩性骨折的临床观察 [J], 向家军;陈小虎
3.伤科益肾壮骨丸联合穴位注射治疗膝关节骨性关节炎 [J], 肖宏
4.益肾壮骨丸口服治疗原发性骨质疏松症158例 [J], 伊文刚
5.益肾壮骨汤配合熏洗治疗膝关节骨性关节炎36例 [J], 袁赟
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补肾两兄弟:肾气丸与六味地黄丸
补肾两兄弟：肾气丸与六味地黄丸
周贻谋
【期刊名称】《医药与保健》
【年(卷),期】2002(010)012
【总页数】1页(P57)
【作者】周贻谋
【作者单位】湖南中医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R286.79
【相关文献】
1.补肾两兄弟：肾气丸与六味地黄丸 [J], 周贻谋
2.肾气丸从"平补肾气"到"温补肾阳"演变之由探析 [J], 王加锋;展照双
3.六味地黄丸和金匮肾气丸联合壮骨关节丸治疗膝骨关节炎效果观察 [J], 刘斌
4.金匮肾气丸及六味地黄丸对自然衰老小鼠血浆代谢物的影响 [J], 梁华;王燕;朱明雪;郭慧;闫起;西旺;李奇玮;李泽光
5.肾气丸与六味地黄丸的历史渊源以及现代临床应用 [J], 张效丽;张一航;马良因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
补肾壮骨汤年治疗膝关节骨性关节炎的疗效评价
补肾壮骨汤年治疗膝关节骨性关节炎的疗效评价摘要】目的：评价补肾壮骨汤治疗膝关节骨性关节炎的疗效。
方法：选取我院2008年1月-2014年3月期间门诊收治的28例膝关节骨性关节炎患者为研究对象，均给予补肾壮骨汤治疗，比较治疗前后患者临床症状评分。
结果：治疗总有效率为96.4%，治疗后患者疼痛评分、晨僵评分及关节活动度评分均优于治疗前（P<0.05），有统计学意义。
结论：补肾壮骨汤治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效显著，可有效缓解患者的临床症状，值得在临床上进一步推广。
【关键词】补肾壮骨汤；膝关节骨性关节炎；疗效【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）30-0265-02骨性关节炎是人体关节中常见的一种退行性病变，是一种以关节软骨丢失及关节边缘、软骨下骨质再生为典型特征的慢性关节炎疾病。
其中膝关节骨性关节炎为其常见类型，也称老年膝、退行性关节炎等[1]。
近年来，随着老龄化人口趋势日益明显，该疾病发生率也不断提高。
我院为分析补肾壮骨汤治疗膝关节骨性关节炎的疗效，选取收治的28例膝关节骨性关节炎患者为研究对象，均给予补肾壮骨汤治疗，现将其相关报告总结如下：1.资料与方法1.1临床资料选取2008年1月-2014年3月期间我院门诊收治的膝关节骨性关节炎患者28例（所有患者均符合1995暖美国风湿病协会修订的膝部关节炎诊断标准）。
其中男15例，女13例，最大年龄77岁，最小年龄41岁，平均（53.4±5.1）岁，平均病程（3.3±2.1）年；其中轻度5例，中度11例，重度12例。
28 例患者中，13例为双膝发病，7例为左膝关节发病，8例为右膝发病。
1.2方法所有研究对象均给予自拟中药补肾壮骨汤治疗，本组方由熟地、黄芪、鸡血藤各30g，骨碎补、淫羊藿、杜仲、威灵仙、怀牛膝、丹参、黄精各15g，山甲珠10g及甘草5g组成。
并根据患者具体病情给予补肾壮骨汤加减治疗，对于膝关节严重肿胀者加用土茯苓、薏苡仁各20g；疼痛明显者加用寄生15g及蜂房、附片各10g。
六味地黄汤加减治疗老年腰椎间盘突出症76例
六味地黄汤加减治疗老年腰椎间盘突出症76例邵进宝【摘要】目的：观察六味地黄汤加减治疗老年腰椎间盘突出症的临床疗效。
方法：将本院收治的152例腰椎间盘突出症老年患者为研究对象，将所有患者分成治疗组和对照组，对照组在临床上主要采用常规方法进行治疗，治疗组则在常规治疗的基础上增加六味地黄汤加减治疗，对两组患者的临床效果进行观察和比较。
结果：治疗组总有效率为97．4％，对照组为84．2％，治疗组临床效果明显优于对照组，差异存在统计学意义，P棓0．05。
结论：使用六味地黄汤加减治疗老年腰椎间盘突出具有显著治疗效果，临床应用价值较高。
【期刊名称】《陕西中医》【年(卷),期】2014(000)007【总页数】2页(P871-872)【关键词】椎间盘突出/中西医结合疗法;六味地黄汤/治疗应用【作者】邵进宝【作者单位】河北省迁安市人民医院迁安064400【正文语种】中文【中图分类】R683.41本院对收治的152例腰椎间盘突出症老年患者进行分组研究，治疗组采用六味地黄汤加减进行治疗，效果显著。
详细临床报道如下。
临床资料此次临床研究主要以本院在2010年1月份到2012年1月份收治的152例腰椎间盘突出症老年患者为研究对象。
所有患者经过核磁共振以及螺旋CT扫描均确诊为腰椎间盘突出。
临床表现符合1994年国家中医药管理局制定的《中医病症诊断的疗效标准》中关于腰椎间盘突出的临床诊断标准。
采用随机分配的原则，将所有患者分成治疗组和对照组，每个组别各76例。
治疗组中男性51例，女性23例，年龄范围为61岁到83岁，平均年龄为72岁。
病程为2个月到16年，平均病程为7年。
对照组男性51例，女性27例。
年龄范围为60岁到80岁，平均年龄为70岁。
病程为1个月到14年，平均病程为8年。
两组患者在性别、年龄以及病程等一般资料的比较上，差异不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
治疗方法对照组在临床上主要采用常规方法进行治疗，患者卧床休息，使用机械牵引进行治疗，每天进行1次到2次，每次时间为30min到60min，以2周作为1个疗程，连续治疗1个疗程［1，2］。
壮骨补肾活血汤配合中药熏洗治疗肝肾阴虚夹瘀型膝骨性关节炎76例
壮骨补肾活血汤配合中药熏洗治疗肝肾阴虚夹瘀型膝骨性关节
炎76例
严卫平
【期刊名称】《河南中医》
【年(卷),期】2012(32)11
【摘要】目的:观察壮骨补肾活血汤配合中药熏洗治疗肝肾阴虚夹瘀型膝关节骨性关节炎的临床疗效。
方法:将152例患者随机分为用中药内服外用治疗组38例,对照组38例关节腔内注射透明质酸钠,比较两组疗效。
结果:对照组总有效率为94.74%,治疗组总有效率为96.05%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:中药内服外用治疗膝关节骨性关节炎具有较好的效果,且具有无痛苦,副作用少,价格低,疗效持久等优势。
【总页数】2页(P1477-1478)
【关键词】膝骨性关节炎;壮骨补肾活血汤;中药熏洗;肝肾阴虚夹瘀证
【作者】严卫平
【作者单位】宁夏回族自治区中卫市中医医院
【正文语种】中文
【中图分类】R684.3
【相关文献】
1.壮骨舒筋汤配合中药外敷治疗寒湿痹阻型膝骨性关节炎45例临床观察 [J], 韩申;李海音;王会丽
2.髋膝联合手法配合舒筋活血益痹汤熏洗治疗膝关节骨性关节炎临床研究 [J], 苏少亭;余进爵;梁栋;周红海;陆延
3.髋膝联合手法配合舒筋活血益痹汤熏洗治疗膝关节骨性关节炎临床观察 [J], 王有雪; 陈宇
4.补肾活血法配合中药熏洗治疗膝骨性关节炎疗效观察 [J], 朱海涛
5.补肾活血汤加减配合中药熏洗治疗膝骨性关节炎48例 [J], 薛树军;徐长青
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观察补肾壮骨汤联合运动疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效
观察补肾壮骨汤联合运动疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效发布时间：2023-07-08T12:27:24.943Z 来源：《医师在线》2023年3月6期作者：高应印[导读]观察补肾壮骨汤联合运动疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效高应印（遵义市中医院；贵州遵义563000）【摘要】目的：观察补肾壮骨汤联合运动疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效。
方法：选取我院2022年3月至2023年9月间68例膝关节骨性关节炎作为此次试验对象，随机分组，n=34例/组。
参照组接受采用运动疗法护理指导，研究组在此运动疗法基础上加以补肾壮骨汤护理指导。
分析比对护理前后V AS疼痛评分、生活质量、心理状态评分及有效率数据。
结果：护理干预前两组V AS疼痛评分、生活质量、心理状态比对无明显差异（p＞0.05），护理干预后研究组V AS疼痛评分明显低于参照组、生活质量水平明显高于参照组、汉密尔顿得分低于参照组、有效率高于参照组。
数据比对有明显差异（p＜0.05）。
结论：补肾壮骨汤联合运动疗法缓解了膝关节骨性关节炎患者疼痛症状，缓解患者的心理焦虑，进而提升他们的整体生活质量，补肾壮骨汤联合运动疗法有助于膝关节骨性关节炎患者恢复。
【关键词】补肾壮骨汤；运动疗法；膝关节骨性关节炎；缓解疼痛据统计，我国膝关节骨性关节炎患者约为9.1%，膝关节骨性关节炎也称为膝关节炎。
此病症有着明显的地域差异和年龄差异，高发人群多为老年患者，农村患者多于城镇患者。
临床表现为患病时经常伴有膝盖处酸痛，膝关节肿胀、弹响、僵硬以及发冷等症状。
造成这一病症的原因多为膝关节受伤病变、劳累过度、过度肥胖、长时间蹲起坐下且走路姿势不正确，膝关节处受凉更易引发膝关节骨性关节炎。
医生根据体格检查、X线光片、CT检查作为诊断依据，同时根据V AS数据判定膝关节骨性关节炎病患程度。
症状轻微者：偶尔膝关节疼痛，不影响日常活动；中度症状患者：膝关节经常出现疼痛，不影响日常活动，但影响蹲起坐下；重度症状患者：膝关节经常且严重，日常活动收到影响；疼痛严重患者：膝关节非常疼痛，日常活动受限。
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血化瘀"为原则。壮骨关节丸具有补益肝肾,养血活血,舒筋活络,理气止痛的功效,临床应用 用壮骨关节丸治疗的基础上根据患者中医阴阳辨证情况, 适当加用补肾名药六味地黄丸 (滋阴补肾)或金匮肾气丸(温补肾阳)治疗,显示疗效明显提高， 故此报道， 以供参考。但是， 本研究受到研究时间,样本容量,及仅使用中成药等因素的限制， 还存在一些缺陷和不足， 需要在今后的研究中予以不断完善。 参考文献: [1]施桂英.关节炎概要[M].北京.中国医药科技出版社,2000:331-336 [2]郑筱英.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药出版社,2002,349-352. [3]陈孝平,汪建平.外科学[M].第 8 版. 北京:人民卫生出版社,2013, 783-787. 416-418. [4] 中华医学会风湿病学分会.骨关节炎诊断及治疗指南[J]. 中华风湿病学杂志 ,2010,14(6): 编辑/许言
的慢性关节疾病, 亦称为增生性关节炎， 老年性关节炎， 肥大性关节炎等[3]。其发病率随着 年龄增长而明显升高，根据文献报道 50%， 而在 75 岁以上人群，80%患有骨性关节炎。 其病因目前尚未完全阐明。 一般认为是机
[4]
骨性关节炎 （osteoarthritis， OA） 是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征
注： 两组数据经统计学处理 <0.05， 具有显著的统计学差异， 说明治疗组疗效明显优
节， 侵蚀。 Ⅲ级： 中等关节间隙狭窄或不规则， 软骨下硬化， 肥大性结节、 侵蚀。 Ⅳ级： 中 等~严重， 关节间隙狭窄或不规则， 软骨下硬化， 肥大性结节， 轻到中度侵蚀和/ 或囊变， 偏 囊变， 半脱位。 位。 Ⅴ级： 严重， 关节间隙狭窄或不规则， 软骨下硬化， 肥大性结节， 中到重度侵蚀和 / 或 中医辨证施治： 劳损及亏虚为本病主要病因， 血瘀和肾虚为主要致病机制， 所以治表 现有腰膝酸软、 不耐疲劳、 五心烦热或伴有头晕， 耳鸣， 舌红、 少津， 无苔， 脉细数等肾阴虚 症者， 治疗上主要是滋阴补肾和强筋壮骨， 同时服用六味地黄丸和壮骨关节丸。对主要表 现有畏寒肢冷， 天气变化疼痛加重,晨僵， 舌淡、 胖、 嫩， 舌苔薄、 白、 滑 ,脉沉细弱等肾阳虚症 者, 治疗上主要是温补肾阳和强筋壮骨， 同时服用金匮肾气丸和壮骨关节丸。 关节炎患者纳入实验病例。 病例纳入标准： 符合西医诊断标准,,年龄在 18~65 岁,X 线片表现为Ⅰ~Ⅳ 级的膝骨性
临床医学
医学信息 2015 年第 28 卷 3 月 （9） Medical Information. Mar. 2015. Vol. 28 （9）
3 讨论 (adenocarcinoma of kidney)， 一般简称为肾癌 (renal carcinoma)， 是临床上常见的泌尿系统恶 瘤的 2%左右[4]。 肾癌患者早期病理变化主要表现为肿瘤是肾皮质内的小肿块， 临床上患者 毫无感觉。然而， 随着肾癌患者病程的逐加重并侵犯患者肾实质部分时， 患者才会表现出 也是肾癌晚期的主要临床症状， 仅有 4%~9%的患者出现这三种典型的临床症状， 而肾细 胞癌的主要的临床症状是间歇性无痛性血尿， 临床研究结果表明， 该症状出现时间的早晚 年稳定不增大的情况， 大多数情况下癌症已经转移。另外， 肾细胞癌患者临床上也会表现 出一些肾脏之外的临床症状， 例如高血钙、 红细胞增多、 低血钾、 高血压、 溢乳、 男性女性化 等， 有学者认为这些临床症状的出现可能与肾癌患者体内激素紊乱有关， 但在临床上不是 很常见。某些患者可能还会表现出白蛋白/球蛋白比例下降， 碱性磷酸酶水平升高， 凝血酶 肾细胞癌 (renal cell carcinoma， RCC) 临床上也称为肾上腺样瘤或 Grawitz 瘤、肾腺癌
六味地黄丸和金匮肾气丸联合壮骨关节丸治疗膝骨性关节炎 75 例疗效观察
刘刚锋 (西安 630 医院,陕西 西安 710089)
摘要:目的 观察六味地黄丸和金匮肾气丸联合壮骨关节丸治疗膝骨性关节炎的临床效果。 方法 将我院门诊治疗的 145 例膝骨性关节炎患者,随机分为对照组 70 例和治疗组 75 例两组, (65.7%),具有统计学意义( <0.05)。 结论 应用六味地黄丸和金匮肾气丸联合壮骨关节丸治疗膝骨性关节炎可明显提高疗效,值得临床推广。 关键词:膝骨性关节炎;治疗 升,严重影响着中老年人的健康和生活质量。 笔者以 "肾主骨"和"治肾亦治骨"理论为指导， 应用六味地黄丸和金匮肾气丸联合壮骨关节丸治疗膝骨性关节炎， 显示疗效较好， 现报道 如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 将我院 2012 年 6 月 ~2013 年 12 月门诊治疗的 145 例膝骨性关节炎患者， 依照随机原则分为对照组和治疗组两组。 其中两组的性别， 年龄分布， 病程， 病情等级分布 情况经统计学处理差异均无统计学意义 （ >0.05） ， 具有可比性。 诊断标准： 依照美国风湿病学会 1995 年发布的临床 +放射学标准 [1]: ① 近 1 个月大多 膝骨性关节炎是常见病， 多发病， 随着社会人口老龄化进程的加剧,其发病率正逐年上
(3): 155-156. [3]Katusin D, Uzarevic B, Petroveeki M, et al. Clinical histopathological and flow cytometric properties of incidental renal cell carcinomas [J]. Urol Res, 2000, 28: 52- 56. [4]刘军 , 付庆国 , 邓尚廉 , 等 . 小肾癌的超声表现及其临床诊断价值 [J]. 中国超声诊断杂志 , 2004, 5: 104-107. 编辑/成森
1.2 仪器与方法 本研究中使用全数字彩色多普勒超声诊断系统（汕头市超声仪器研究所
有限公司， 国食药监械 (准 )字 2012 第 3231258 号） ， 凸阵探头超声仪， 使用时频率设置为
3.5 MHz， 按临床常规方法经患者侧腰部、 前腹壁、 背部对患者肾脏进行多角度、 多切面反 复探查， 仔细观察肾脏大小、 形态， 记录肾窦回声， 观察肾包膜完整性和连续性， 特别需要 注意肿瘤的大小、 形态、 回声强弱、 内部结构及与邻近器官之间的关系。所有患者例均经过 病理学检测、 手术方法或 CT 检测进行确诊。 2 结果
炎患者， 有心血管,肝,肾,造血系统,内分泌等重要脏器疾病,类风湿性疾病,未按规定服药,资 料不全无法判定疗效者。 1.2 方法 两组患者治疗期间均要求避免剧烈运动和过度负重劳动。 1.2.1 治疗组 口服壮骨关节丸 （华润三九医药股份有限公司生产, 国药准字 Z44023377） 6g/次,2 次/d。对主要表现为肾阳虚者加服六味地黄丸 （浓缩丸， 兰州佛慈制药股份有限公 京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂生产,国药准字 Z11020147） ， 5g/次,2 次/d。治疗 4w 观察疗效。 1.2.2 对照组 仅口服壮骨关节丸 （药物与治疗组相同）6g/次,2 次/d， 治疗 4w 观察疗效。 收稿日期： 2014-12-19 司生产， 国药准字 Z62020664）8 丸/次,3 次/d; 对主要表现为肾阴虚者加服金匮肾气丸 （北
性肿瘤之一， 临床上以肾透明细胞癌最为多见， 该病的全球发病率约为 0.06%， 约占恶性肿 典型的腰部疼痛、 腹部肿块以及血尿症状， 这三种临床症状被称为 "肾癌三联征 "， 该症状
25 例， 占总数的 58.14%； 双侧发病患者 0 例， 占总数的 0.00%。按照 Robson's 肾癌的超声 分期法， 从重到轻依次分为， IV 期： 肾癌患者病灶组织与周围器官分界不清， 并可见其他脏 器的转移性团块回声； Ⅲ期： 肾癌团块侵及肾周筋膜， 下腔静脉或肾静脉增宽， 并可见局限 淋巴结肿大， 其内有不规则结节样回声； Ⅱ期： 肾癌患者团块侵及肾周围结缔组织或脂肪， 仍局限于肾周筋膜回声以内； Ⅰ期： 肾癌患者团块仅限于肾实质内， 癌症无转移征兆， 未侵 及肾轮廓线。超声检查结果显示最大肿块为 142mm×120mm×100mm，最小团块为 30mm× 24mm×22mm。 超声声像图表现： 肾脏局部轮廓隆起、 体积明显增大、 肾外形失去常态， 肾窦受压变
等体征积分减少≥95%。B 显效： 疼痛等症状， 关节活动障碍体等体征积分减少 ≥70%， < 95%。 C 有效： 疼痛等症状， 关节活动障碍体等体征积分减少≥30%， <70%。 D 无效： 疼痛等
治疗后两组疾病疗效对比 显效 30 11 有效 22 29 无效 24 7 有效率 90.7% 65.7%
组别 治疗组 对照组 于对照组。 3 讨论
数时间有膝痛 ;②X 线片示骨赘形成 ;③关节液检查符合骨性关节炎;④ 年龄≥40 岁 ;⑤ 晨 僵≤30min;⑥有骨摩擦音。满足 1+2 条或 1+3+5+6 条， 或 1+4+5+6 条者诊断膝骨性关节 炎。 正常。 Ⅰ级： 轻微关节间隙狭窄。 Ⅱ级： 轻微~中等关节间隙狭窄， 软骨下硬化， 肥大性结 病情分级：膝骨性关节炎放射学分级标准 采用 Kellgren-LawrenCe 分级标准。 0 级：
43 例患者超声检查结果如下： 右肾肾癌患者 18 例， 占总数的 41.86%； 左肾肾癌患者
与肾细胞癌的发生部位关系紧密。肾细胞癌生长速度可快可慢， 生长较慢者甚至会出现几
含量降低等变化， 由于临床上肾癌患者的肿瘤标志物质没有特异性。这些指标的变化对肾 癌患者的定性或疾病的诊断意义不大。本研究结果表明， 超声检查在临床上对肾癌患者具 有较高的诊断价值，超声科医生具备较高的处理肾癌声像图的能力是提高对肾癌术前诊 断的特异性和敏感性的必要条件， 由于具备无创， 操作相对简单等优势， 超声诊断肾癌的 具有较高临床应用价值， 因此值得临床推广使用。 参考文献: [1]帕丽达 · 帕尔哈提, 娜迪热 · 铁列吾汗.超声诊断在肾实质性肿瘤中的诊断价值[J].中国肿 瘤临床与康复, 2012, 19(6): 564-565. [2]周冀杭, 盛明生, 吕琨. 超声诊断肾癌的临床应用价值[J]. 白求恩军医学院学报, 2008, 6