神经外科重点专科汇报课件
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神经外科汇报PPT参考课件
学历学位
专业技术职务 及时间
职称时间
从事本专 业工作时 间
获取导师证时间
导师证 级别
职责
硕士
主任医师
2006.02 33年
2016年6月19日 省级 教学小组组长
李兆滔
硕士
主任医师
2014.11 19年
2016年6月19日 省级 教学小组副组长
苏沛珠
博士
主治医师
2014.05 4年
2017年3月5日 院级
心内科
游伟
3年
陈曼彤
血液内科
杨少江
3年
李兆滔
急诊科
彭丽娜
3年
李兆滔/黄辉文
心内科
田平阁
3年
李兆滔
全科
黄香清
3年
李兆滔/黄辉文
重症医学科 雷学智
3年
曾平湖
皮肤
石德顺
2年
李兆滔/黄辉文
重症医学科 许佐航
3年
曾平湖
内科
周伟宾
3年
李兆滔/黄辉文
全科医学
何燕炜
3年
欧阳勇文
急诊科
吴世麒
3年
李兆滔
ICU
汪枫云
3年
2006.02 2014.11 2014.05 2008.05 2011.11 2011.05 2015.11 2011.03 2013.11
33年 19年 4年 16年 18年 12年 9年 21年 15年
2016年6月19日 2016年6月19日 2017年3月5日 2017年3月5日 2016年5月4日 2016年6月19日 2016年6月19日 2015年6月19日 2016年6月19日
2016.01.24 15：00-16：00
《神经外科教案》课件
《神经外科教案》PPT课件第一章：神经外科概述1.1 神经外科定义介绍神经外科的基本概念和范围解释神经外科是研究神经系统疾病的外科治疗学科1.2 神经外科历史回顾神经外科的发展历程介绍神经外科的重要里程碑和开创性手术1.3 神经外科疾病分类列举常见的神经外科疾病解释不同类型的神经系统疾病的特点和治疗方法第二章：神经外科解剖学2.1 脑部解剖详细介绍脑部的各个部位和结构解释脑部的功能和重要性2.2 脊髓解剖介绍脊髓的结构和位置解释脊髓的功能和神经传导路径2.3 血管解剖讲解脑部和脊髓的血管分布解释血管疾病对神经系统的影响和治疗方法第三章：神经外科诊断方法3.1 影像学检查介绍神经外科常用的影像学检查方法（如MRI、CT、超声等）解释各种影像学检查的适用情况和诊断价值3.2 神经电生理检查介绍神经电生理检查的方法和原理解释神经电生理检查在神经外科诊断中的应用和重要性3.3 实验室检查介绍神经外科常用的实验室检查项目解释实验室检查在诊断神经系统疾病中的作用和限制第四章：神经外科常见疾病4.1 脑肿瘤介绍脑肿瘤的分类和特点解释脑肿瘤的诊断和治疗方法4.2 脑出血讲解脑出血的原因和临床表现介绍脑出血的治疗方法和预防措施4.3 神经系统感染性疾病介绍神经系统感染性疾病的特点和分类解释感染性疾病的诊断和治疗方法第五章：神经外科手术技术5.1 开颅手术介绍开颅手术的基本步骤和操作技术解释开颅手术的适应症和手术过程5.2 微创神经外科手术介绍微创神经外科手术的方法和优势解释微创手术在神经外科中的应用和前景5.3 内镜神经外科手术讲解内镜神经外科手术的原理和操作技术解释内镜手术在神经外科中的优势和适用情况《神经外科教案》PPT课件第六章：神经外科常用手术技术6.1 显微神经外科技术介绍显微神经外科技术的基本原理和操作要点解释显微镜在神经外科手术中的重要作用6.2 神经导航技术讲解神经导航技术的原理和应用解释神经导航在神经外科手术中的优势和局限性6.3 术中神经监测技术介绍术中神经监测技术的方法和作用解释术中神经监测在保护神经功能中的重要性第七章：神经外科疾病的外科治疗7.1 脑肿瘤的外科治疗讲解脑肿瘤的外科治疗方法解释不同类型的脑肿瘤手术技术和治疗策略7.2 脑出血的外科治疗介绍脑出血的外科治疗方法和手术时机解释脑出血手术治疗的优点和风险7.3 神经系统感染性疾病的外科治疗介绍神经系统感染性疾病的外科治疗方法解释外科治疗在感染性疾病中的作用和时机第八章：神经外科术后管理和康复8.1 术后管理讲解神经外科术后的一般管理措施解释术后监测和管理的重要性，包括呼吸、体温、血压等8.2 术后并发症的预防和处理介绍神经外科术后常见并发症及其预防措施解释并发症的处理方法和原则8.3 术后康复治疗介绍神经外科术后康复治疗的重要性解释康复治疗的方法和程序，包括物理治疗、言语治疗等第九章：神经外科疾病的保守治疗9.1 药物治疗介绍神经外科疾病的药物治疗方法解释常用药物的作用机制和治疗原则9.2 介入治疗讲解神经外科疾病的介入治疗方法解释介入治疗的优势和局限性9.3 中医治疗介绍中医在神经外科疾病治疗中的应用解释中医治疗的方法和作用第十章：神经外科护理常识10.1 神经外科患者的特殊护理需求讲解神经外科患者的特殊护理要求和措施解释护理神经外科患者时的注意事项10.2 术后护理介绍神经外科术后患者的护理方法和程序解释术后护理对患者恢复的重要性10.3 神经外科常见并发症的护理介绍神经外科常见并发症的护理方法和措施解释护理并发症时的注意事项和处理原则《神经外科教案》PPT课件第十一章：神经外科疾病案例分析11.1 案例一：脑肿瘤分析脑肿瘤的病例，包括临床表现、诊断方法和治疗策略讨论脑肿瘤手术的风险和术后管理11.2 案例二：脑出血分析脑出血的病例，包括病因、临床表现和治疗方式讨论脑出血手术治疗的适应症和术后护理11.3 案例三：脊髓肿瘤分析脊髓肿瘤的病例，包括临床表现、诊断方法和治疗策略讨论脊髓肿瘤手术的技巧和术后康复第十二章：神经外科疾病的多学科合作12.1 神经外科与其他科室的合作介绍神经外科与内科、放射科、康复科等其他科室的合作模式解释多学科合作在神经外科疾病治疗中的重要性12.2 神经外科团队建设讲解神经外科团队的组织结构和成员角色解释团队合作在提高手术安全和患者满意度中的作用12.3 患者教育和支持介绍对神经外科患者进行教育和心理支持的重要性解释如何与患者及家属有效沟通，提供必要的医疗信息和支持第十三章：神经外科研究和进展13.1 神经外科领域的最新研究介绍神经外科领域的最新研究成果和技术进展讨论这些研究对临床实践的影响和潜在应用13.2 神经外科临床试验讲解神经外科临床试验的设计和实施解释临床试验在验证治疗方法有效性和安全性中的重要性13.3 神经外科的未来趋势探讨神经外科领域的未来发展趋势和挑战第十四章：神经外科临床实习指导14.1 实习生的培训计划介绍神经外科实习生的培训内容和目标解释实习期间的要求和评估标准14.2 临床技能培训讲解神经外科临床技能的培训方法和技巧解释在临床实践中提高操作技能的重要性14.3 临床沟通和医患关系介绍神经外科实习生抽象沟通技巧和医患关系管理解释良好沟通在提供患者照护中的作用第十五章：神经外科伦理和法律问题15.1 神经外科伦理问题探讨神经外科实践中遇到的伦理问题，如患者自主权、资源分配等解释伦理原则在决策过程中的应用15.2 医疗法律问题介绍与神经外科相关的医疗法律问题和案例解释医疗法律在保护患者权益和医疗质量中的重要性15.3 医疗事故和医疗纠纷分析神经外科医疗事故和医疗纠纷的原因和处理方法讨论如何预防和解决医疗纠纷，确保患者安全重点和难点解析：重点：1. 神经外科的基本概念、历史和疾病分类。
神经外科基本知识课件PPT课件
5、双侧瞳孔时大时小、变化不定，对光反应 差，常为脑干损伤的特征。
6、眼球震颤为小脑或脑干损伤。
颅神经
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ Ⅶ Ⅷ Ⅸ Ⅹ Ⅺ Ⅻ 舌 副 迷 舌 听 面 外 三 下 神 走 咽 神 神 展 叉 神 经 神 神 经 经 神 神 经 经 经 经 经 滑 车 神 经
动 视 嗅 眼 神 神 神 经 经 经
颅压高的症状
• 头疼 • 呕吐 • 视乳头水肿
颅内压分级
正常压力为5-15mmHg 轻度增高：15-20mmHg 中度增高：21-40mmHg 重度增高：大于40mmHg 一般多将压力大于20mmHg作为需要采 取降颅压处理的界限。（儿童为0．5～ 1kPa）。
脑灌注压
• 对于重型颅脑损伤伴昏迷者（GCS≤8） 应进行ICP监护，而且同时行脑灌注压 （CPP）监测。这样不但能了解脑血流 量，同时也可了解脑供氧量。 • 脑灌注压=平均动脉压-平均颅内压 • 正常值为：70-90mmHg
头皮的血管、神经及淋
2.神经：除面神经分布于额肌、枕肌和耳周围肌 外，颅顶部头皮的神经都是感觉神经。额部皮 肤主要由三叉神经第一支眶上神经和滑车上神 经分布。颞部皮肤主要由三叉神经第三支下颌 神经的耳颞神经分布。耳廓后面的皮肤由颈丛 的分支耳大神经分布。枕部皮肤由第二颈神经 的枕大神经和颈丛的枕小神经分布。如枕大神 经附近的瘢痕、粘连可引起枕大神经痛。
颅神经
• 第六对外展神经，主管眼球向外方向的运动。 • 第七对面神经，主管面部表情肌的运动，此外还主管 一部分唾液腺的分泌以及舌前三分之二的味觉感觉。 • 第八对前庭蜗神经，由两部分组成，一部分叫做听神 经，主管耳对声音的感受.另一部分叫做前庭神经，其 主要作用是保持人体的平衡。 • 第九对舌咽神经，主管咽喉部粘膜的感觉，一部分唾 液腺的分泌和舌后三分之一的味觉，益与第十对迷走 神经一起主管咽喉部肌肉的运动。 • 第十对迷走神经，除与第九对舌咽神经一起主管咽喉 部肌肉的运动外，还负责心脏、血管、胃肠道平滑肌 的运动。 • 第十一对副神经，主要负责转颈、耸肩等运动。 • 第十二对舌下神经，主管舌肌运动。
6、眼球震颤为小脑或脑干损伤。
颅神经
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ Ⅶ Ⅷ Ⅸ Ⅹ Ⅺ Ⅻ 舌 副 迷 舌 听 面 外 三 下 神 走 咽 神 神 展 叉 神 经 神 神 经 经 神 神 经 经 经 经 经 滑 车 神 经
动 视 嗅 眼 神 神 神 经 经 经
颅压高的症状
• 头疼 • 呕吐 • 视乳头水肿
颅内压分级
正常压力为5-15mmHg 轻度增高：15-20mmHg 中度增高：21-40mmHg 重度增高：大于40mmHg 一般多将压力大于20mmHg作为需要采 取降颅压处理的界限。（儿童为0．5～ 1kPa）。
脑灌注压
• 对于重型颅脑损伤伴昏迷者（GCS≤8） 应进行ICP监护，而且同时行脑灌注压 （CPP）监测。这样不但能了解脑血流 量，同时也可了解脑供氧量。 • 脑灌注压=平均动脉压-平均颅内压 • 正常值为：70-90mmHg
头皮的血管、神经及淋
2.神经：除面神经分布于额肌、枕肌和耳周围肌 外，颅顶部头皮的神经都是感觉神经。额部皮 肤主要由三叉神经第一支眶上神经和滑车上神 经分布。颞部皮肤主要由三叉神经第三支下颌 神经的耳颞神经分布。耳廓后面的皮肤由颈丛 的分支耳大神经分布。枕部皮肤由第二颈神经 的枕大神经和颈丛的枕小神经分布。如枕大神 经附近的瘢痕、粘连可引起枕大神经痛。
颅神经
• 第六对外展神经，主管眼球向外方向的运动。 • 第七对面神经，主管面部表情肌的运动，此外还主管 一部分唾液腺的分泌以及舌前三分之二的味觉感觉。 • 第八对前庭蜗神经，由两部分组成，一部分叫做听神 经，主管耳对声音的感受.另一部分叫做前庭神经，其 主要作用是保持人体的平衡。 • 第九对舌咽神经，主管咽喉部粘膜的感觉，一部分唾 液腺的分泌和舌后三分之一的味觉，益与第十对迷走 神经一起主管咽喉部肌肉的运动。 • 第十对迷走神经，除与第九对舌咽神经一起主管咽喉 部肌肉的运动外，还负责心脏、血管、胃肠道平滑肌 的运动。 • 第十一对副神经，主要负责转颈、耸肩等运动。 • 第十二对舌下神经，主管舌肌运动。
神经外科基本知识PPT精品课件-实用PPT
失语分类
• 运动性失语患者对他人语言能够理 解，但部分或完全不能用语言表达， 阅读时能理解词意，合并有书写障 碍。主要由于额下回后部受损所致。
失语分类
• 感觉性失语表示为患者不能理解他 人的语言，听力尚好，也能发音， 但发出的词汇杂乱无章。无语言表 达能力，且阅读和书写都有障碍。 主要是由于颞上回后部受损所致。
神经外科基本知识课件
（优选）神经外科基本知 识课件
头皮的解剖
2.皮下组织位于皮下和帽状腱膜之间
皮下组织由具有连接皮肤和帽状腱膜的 致密纤维性小梁，将皮下组织分隔成许 多小叶，其间充满脂肪、血管和神经。 纤维性小梁把皮肤和帽状腱膜层紧密结 合宛如一层。头皮自颅顶撕脱时，常将 此三层一并撕脱，使颅骨骨膜暴露。
脑膜
2.蛛网膜蛛网膜薄而透明，缺乏血管及神
供应头皮的血管来自颈内外动脉系统，有额动脉、眶上动脉、颞浅动脉、耳后动脉、以及枕动脉，与动脉伴行得静脉，其血液都回流
经。蛛网膜与硬脑膜之间是硬脑膜下腔， 至颅内静脉窦，仅枕和颞部的静脉血，部分回流至颈外静脉，头皮的静脉借导血管与板障静脉、静脉窦相通。
另一部分叫做前庭神经，其主要作用是保持人体的平衡。 脑的表面有三层被膜 由外向内依次是硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。
颅神经
• 第六对外展神经，主管眼球向外方向的运动。 • 第七对面神经，主管面部表情肌的运动，此外还主管
一部分唾液腺的分泌以及舌前三分之二的味觉感觉。 • 第八对前庭蜗神经，由两部分组成，一部分叫做听神
经，主管耳对声音的感受.另一部分叫做前庭神经，其 主要作用是保持人体的平衡。 • 第九对舌咽神经，主管咽喉部粘膜的感觉，一部分唾 液腺的分泌和舌后三分之一的味觉，益与第十对迷走 神经一起主管咽喉部肌肉的运动。 • 第十对迷走神经，除与第九对舌咽神经一起主管咽喉 部肌肉的运动外，还负责心脏、血管、胃肠道平滑肌 的运动。 • 第十一对副神经，主要负责转颈、耸肩等运动。 • 第十二对舌下神经，主管舌肌运动。
神经外科病例汇报PPT课件
1.22
8
病情转归：
颅脑CT扫描显示：左侧动静脉畸 形术后，对比2017-1-22日片，现 左额顶术区积血较前吸收，密度 减低；颅板下局部积液较前减少， 术区积血周围新增少许积液灶。 左侧大脑半球肿胀较前略减轻， 多发斑片出血灶较前不同程度吸 收减少，脑室内积血明显减少。 纵裂池新增少量积液。余颅脑所 见同前。
查体：生命征平稳，神志嗜睡，失语，查体 合作，唤之睁眼，遵嘱动作，GCS评分10分，双 侧瞳孔等圆等大，直径约1.5mm，对光反射减弱， 右侧鼻唇沟较左侧变浅，口角偏左，双侧咽反射 正常，伸舌偏右，颈抵抗，四肢肌肉形态正常， 四肢肌张力增高，左上肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力 Ⅲ级，右上肢肌力Ⅱ级，右下肢肌力Ⅱ级，右侧 浅深感觉较左侧减弱，生理反射减弱，右侧巴氏 征阳性，左侧阴性。
神经外科病例汇报
Department of Neurosurgery case report
1
随着科学技术的飞速发展，人类的生寿命得到了显著的延长。从前在重 大的疾患面前，祖辈们往往只能够听天由命，如今站在巨人肩膀上的我们， 在死神的面前，至少有了讨价还价甚至乎叫板的本钱。而面对大脑血管的病 变，我们不再是那些年里待宰的羔羊。
5
2012年5月因左额动静 脉畸形破裂出血于南海人民医院 行开颅血肿清除，动静脉畸形栓 塞，后转入华侨医院再次行开颅 颅内脓肿清除+血肿清除，动静 脉畸形栓塞术，颅骨修补术，脑 室腹腔分流术。术后遗留右侧肢 体乏力。术后反复出现发作双目 左上方凝视，颈部肌肉强直，发 作时神志清，自觉双目疼痛不适， 不能控制，持续1小时左右方能 缓解，几乎每日均有发病，多在 晚饭后1~2小时出现。曾服德巴 金、卡马西平抗癫痫治疗，能减 少发作，已停药。
1.26
9
8
病情转归：
颅脑CT扫描显示：左侧动静脉畸 形术后，对比2017-1-22日片，现 左额顶术区积血较前吸收，密度 减低；颅板下局部积液较前减少， 术区积血周围新增少许积液灶。 左侧大脑半球肿胀较前略减轻， 多发斑片出血灶较前不同程度吸 收减少，脑室内积血明显减少。 纵裂池新增少量积液。余颅脑所 见同前。
查体：生命征平稳，神志嗜睡，失语，查体 合作，唤之睁眼，遵嘱动作，GCS评分10分，双 侧瞳孔等圆等大，直径约1.5mm，对光反射减弱， 右侧鼻唇沟较左侧变浅，口角偏左，双侧咽反射 正常，伸舌偏右，颈抵抗，四肢肌肉形态正常， 四肢肌张力增高，左上肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力 Ⅲ级，右上肢肌力Ⅱ级，右下肢肌力Ⅱ级，右侧 浅深感觉较左侧减弱，生理反射减弱，右侧巴氏 征阳性，左侧阴性。
神经外科病例汇报
Department of Neurosurgery case report
1
随着科学技术的飞速发展，人类的生寿命得到了显著的延长。从前在重 大的疾患面前，祖辈们往往只能够听天由命，如今站在巨人肩膀上的我们， 在死神的面前，至少有了讨价还价甚至乎叫板的本钱。而面对大脑血管的病 变，我们不再是那些年里待宰的羔羊。
5
2012年5月因左额动静 脉畸形破裂出血于南海人民医院 行开颅血肿清除，动静脉畸形栓 塞，后转入华侨医院再次行开颅 颅内脓肿清除+血肿清除，动静 脉畸形栓塞术，颅骨修补术，脑 室腹腔分流术。术后遗留右侧肢 体乏力。术后反复出现发作双目 左上方凝视，颈部肌肉强直，发 作时神志清，自觉双目疼痛不适， 不能控制，持续1小时左右方能 缓解，几乎每日均有发病，多在 晚饭后1~2小时出现。曾服德巴 金、卡马西平抗癫痫治疗，能减 少发作，已停药。
1.26
9
神经外科ppt课件
同时为医生提供更多的学习和实践机会。
标准化培训
03
制定统一的培训标准和考核制度，确保医生接受规范化的培训
和考核，提高整体水平。
应对老龄化社会的挑战
预防和治疗老年神经系统疾病
随着老龄化社会的到来，神经系统疾病的发病率逐渐 上升，如阿尔茨海默病、脑血管疾病等，需要采取有 效的预防和治疗措施。
建立多学科协作机制
主要方法是药物治疗和手术治疗。
神经系统炎症与寄生虫病
总结词
神经系统炎症与寄生虫病是一类由细菌、病 毒、寄生虫等感染引起的疾病，需要及时诊 断和治疗。
详细描述
神经系统炎症包括脑炎、脑膜炎、脊髓炎等 ，患者可出现发热、头痛、恶心、呕吐等症 状。寄生虫病如脑囊虫病、脑血吸虫病等， 患者可出现头痛、视力障碍、癫痫等症状。 治疗神经系统炎症与寄生虫病的主要方法是 药物治疗和手术治疗。
调节内分泌
神经系统能够调节内分泌系统，影响激素的 分泌和代谢过程。
03
神经外科疾病的诊断与治疗
颅内肿瘤
总结词
颅内肿瘤是神经外科最常见的疾病之一，早期诊断和治疗对提高治愈率和改善患者预后具有重要意义 。
详细描述
颅内肿瘤是指生长在颅腔内的肿瘤，包括良性和恶性肿瘤。常见的颅内肿瘤有脑胶质瘤、脑膜瘤、垂 体瘤等。患者可出现头痛、恶心、呕吐、视力障碍等症状，严重者可引起癫痫、昏迷甚至死亡。治疗 颅内肿瘤的主要方法是手术切除，同时需结合放疗、化疗等综合治疗手段。
放射治疗可用于治疗肿瘤和其他一些疾 病，如血管畸形等。
手术是神经外科最常用的治疗方法之一 ，包括开颅手术、显微手术、立体定向 手术等。
药物治疗也是常用的治疗方法，包括抗 癫痫药物、抗抑郁药物、抗肿瘤药物等 。
神经外科观察重点ppt课件【可编辑全文】
28
运动功能检查
根据病人的合作程度而定,在清醒而合作的 病人,肢体的肌力可用被动地活动病人的肢 体判断.肌力则根据肢体的自主运动和对抗 阻力的能力来测定。
对不能合作的病人，只能根据对外界的刺 激作出的反应来判断其运动功能。
29
肌力分级
5级 4级 3级 2级 1级 0级
肌力正常。 可对抗阻力活动。 肢体能对抗重力，抬离地面。 肌肉可收缩，不能对抗重力。 肌肉仅能抽动，无肢体活动。 不能活于睡眠状态，强 刺激方能唤醒，应答不切题。
17
昏迷
□昏迷： 意识活动丧失，对外界各种刺 激或自身内部的需要不能感知。可有 无意识的活动，任何刺激均不能被唤 醒。 （浅、中、重度昏迷）
18
浅昏迷：对针刺和压眶由痛苦表情及 躲避反应，无语言应答，各种反射无 明显改变 ；
□意识障碍：意识障碍是指人对周围环 境以及自身状态的识别和觉察能力出 现障碍。
13
意识传统方法分级
清醒 嗜睡 神志恍惚（意识朦胧） 昏迷
14
意识清醒
意识清醒的标准：病人对熟悉的 人、事、时间、空间能正确定向。
15
嗜睡
嗜睡： 是程度最浅的一种意识障碍，患者 经常处于睡眠状态，给予较轻微的刺激即 可被唤醒，醒后意识活动接近正常，但对 周围环境的鉴别能力较差，反应迟钝，刺 激停止又复入睡。
30
运动障碍的观察
神志清楚者： 1.令患者活动左右上下肢，观察有无偏瘫。 2.笑、露齿、皱额纹时面肌有无瘫痪。 3.左右侧握力、分指力检查及对比。 4.双上肢前伸举上，瘫痪侧先坠落。 5.观察卧床姿势、自然体位。
31
神志不清者： 1.给予疼痛刺激，观察反应。 2.拉举双侧上肢，瘫痪侧迅速落下。 3.双下肢屈膝立起，瘫痪侧不能维持立体 位。 4.观察去皮层或去脑强直状态
运动功能检查
根据病人的合作程度而定,在清醒而合作的 病人,肢体的肌力可用被动地活动病人的肢 体判断.肌力则根据肢体的自主运动和对抗 阻力的能力来测定。
对不能合作的病人，只能根据对外界的刺 激作出的反应来判断其运动功能。
29
肌力分级
5级 4级 3级 2级 1级 0级
肌力正常。 可对抗阻力活动。 肢体能对抗重力，抬离地面。 肌肉可收缩，不能对抗重力。 肌肉仅能抽动，无肢体活动。 不能活于睡眠状态，强 刺激方能唤醒，应答不切题。
17
昏迷
□昏迷： 意识活动丧失，对外界各种刺 激或自身内部的需要不能感知。可有 无意识的活动，任何刺激均不能被唤 醒。 （浅、中、重度昏迷）
18
浅昏迷：对针刺和压眶由痛苦表情及 躲避反应，无语言应答，各种反射无 明显改变 ；
□意识障碍：意识障碍是指人对周围环 境以及自身状态的识别和觉察能力出 现障碍。
13
意识传统方法分级
清醒 嗜睡 神志恍惚（意识朦胧） 昏迷
14
意识清醒
意识清醒的标准：病人对熟悉的 人、事、时间、空间能正确定向。
15
嗜睡
嗜睡： 是程度最浅的一种意识障碍，患者 经常处于睡眠状态，给予较轻微的刺激即 可被唤醒，醒后意识活动接近正常，但对 周围环境的鉴别能力较差，反应迟钝，刺 激停止又复入睡。
30
运动障碍的观察
神志清楚者： 1.令患者活动左右上下肢，观察有无偏瘫。 2.笑、露齿、皱额纹时面肌有无瘫痪。 3.左右侧握力、分指力检查及对比。 4.双上肢前伸举上，瘫痪侧先坠落。 5.观察卧床姿势、自然体位。
31
神志不清者： 1.给予疼痛刺激，观察反应。 2.拉举双侧上肢，瘫痪侧迅速落下。 3.双下肢屈膝立起，瘫痪侧不能维持立体 位。 4.观察去皮层或去脑强直状态
神经外科汇报PPT参考课件
省级 省级 院级 院级 省级 省级 省级 省级 省级
2020/1/15
5
师资评价
• 每年教学小组至少组织1次对带教医师教学活动 进行评价
• 每位住培医师出科前对带教导师进行评价
2020/1/15
6
师资激励
2020/1/15
7
• 严格落实带教导师与住培医师1：1
轮转起止时间
轮转总时间 所属部门
姓名 培训年限
2020/1/15
14
曾平湖教授主持病例讨论
2020/1/15
15
序号 1 2 3 4 5 6
日期
时间
2016.01.05 15：00-16：00
2016.01.06 15：00-16：00
2016.01.10 15：00-16：00
2016.01.19 15：00-16：00
2016.01.20 15：00-16：00
消化内科 临床小课 胃食管反流病共识意见
消化内科 病例讨论 肝硬化 消化内科 教学查房 消化道出血 消化内科 临床小课 幽门螺旋杆菌感染治疗指南解读
消化内科 病例讨论 消化性溃疡 消化内科 教学查房 黄疸查因 消化内科 临床小课 不明原因的消化道出血 消化内科 病例讨论 不明原因的消化道出血 消化内科 教学查房 功能性胃肠病
李匡一
副主任医
师
16
过程管理——过程考核
• 出科前要求完成2份手写大病历，考核成绩包括理论 考核、技能考核、病历书写、培训对象测评结果、考 勤情况
• 结业考核：对照国家标准，在临床技能、临床思维、 急诊思维方面对住培医师进行全面考核。
2020/1/15
17
苏沛珠主治医师监考腹穿
神经外科篇ppt课件
•斯沃强效安全治疗MRSA肺炎和VRE 颅内感染，为神外术后患者保驾护航
斯沃®是经验性治疗神经外科患者 耐药G+球菌感染的一线选择
神经外科 肺炎篇
病原菌阳性率(%)
神经外科患者院内感染发生率高
对某大型综合医院2007年1月1日- 12月31住院患者各种送检标本12571份检测结果进 行回顾性分析，共分离出病原菌5382株，其中神经外科院内感染病原菌分离阳性率最
吴志敏,等. 中华医院感染学杂志. 2011;21(11):2346-2362.
神经外科患者术后住院时间越长
院内感染发生率越高
对某大型综合医院2007
时间达99天，平均住院时间24天，院内感染发生率8.87%，住院时间越长，感染发生率越高。
构成比(%)
全球金黄色葡球菌耐药形势日益严
峻
中国为MRSA重灾区 2010~2011年全球MRSA检出率分布情况
中国MRSA
50.6%
未知
<1%
1~5%
5~10%
10~25% 25~50%
1. Stefani S, et al. Int J Antimicrob Agents. 2012;39(4):273-282.
金黄色葡萄球菌是神经外科患者 院内感染最常见的致病菌
回顾性分析北京天坛医院神经外科重症监护病房1995-2009年3月所有细菌分离株及耐
药性。共分离细菌1314株，其中最常见的为金黄色葡萄球菌共377株，占28.7%
N=1314
赵立红, 等. 中华医院感染学杂志. 2009;19(16):2192-2194.
患者住院时间构成比
患者感染发生率
发生率（%）
张梦华,等. 中华医院感染学杂志. 2011;21(04):700-702.
斯沃®是经验性治疗神经外科患者 耐药G+球菌感染的一线选择
神经外科 肺炎篇
病原菌阳性率(%)
神经外科患者院内感染发生率高
对某大型综合医院2007年1月1日- 12月31住院患者各种送检标本12571份检测结果进 行回顾性分析，共分离出病原菌5382株，其中神经外科院内感染病原菌分离阳性率最
吴志敏,等. 中华医院感染学杂志. 2011;21(11):2346-2362.
神经外科患者术后住院时间越长
院内感染发生率越高
对某大型综合医院2007
时间达99天，平均住院时间24天，院内感染发生率8.87%，住院时间越长，感染发生率越高。
构成比(%)
全球金黄色葡球菌耐药形势日益严
峻
中国为MRSA重灾区 2010~2011年全球MRSA检出率分布情况
中国MRSA
50.6%
未知
<1%
1~5%
5~10%
10~25% 25~50%
1. Stefani S, et al. Int J Antimicrob Agents. 2012;39(4):273-282.
金黄色葡萄球菌是神经外科患者 院内感染最常见的致病菌
回顾性分析北京天坛医院神经外科重症监护病房1995-2009年3月所有细菌分离株及耐
药性。共分离细菌1314株，其中最常见的为金黄色葡萄球菌共377株，占28.7%
N=1314
赵立红, 等. 中华医院感染学杂志. 2009;19(16):2192-2194.
患者住院时间构成比
患者感染发生率
发生率（%）
张梦华,等. 中华医院感染学杂志. 2011;21(04):700-702.
神经外科ppt课件
5
引流管护理：
• 腰大池护理：
• 目的：①检查脑脊液的性质，协助诊断中枢神经系统的炎症或出 血性疾病。
• ②测定颅内压力、了解蛛网膜下腔有无阻塞。（脑脊液压力 ：侧卧位70~180mmHg，坐位200~300mmHg）
• ③作其它辅助检查，如气脑造影、脊髓空气造影、脑室脑池 放射性核素扫描等。
• ④对颅内出血、炎症或颅脑手术后，引流有刺激性脑脊液可 关轻临床症状。
• ⑤进行腰椎麻醉或鞘内注射药物治疗。
精选编辑ppt
6
• 严密观察病情变化 在引流 过程中严密观察病人意识 、瞳孔和生命体征的变化 ，正确分辨颅内高压与低 压性头痛
• 颅内高压引起的头疼比较 剧烈，有喷射性呕吐、脑 膜刺激征阳性
• 颅内低压性头痛在抬高床 头和坐立位时加重，给与 放低床头、减慢引流速度 后头痛缓解
• 7、在离床活动时，应用胶布将导尿管远端固定法在大腿上，以防尿管脱出。集 尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防止尿液反流，导致感染。
精选编辑ppt
10
用药护理
•一、脱水降压药 •20%甘露醇､复方甘露醇､甘油果糖 •作用:脱水,降低颅内压,减轻颅高压的症状如头痛 •使用方法及注意事项 •1.全速输入,输液时不可随意调节滴速,手臂避免剧烈运动,以免渗入皮下,引起局部肿胀,严重时可导致坏死 •2.其作用只是缓解症状,不能去除病因,大量应用会增加肾脏负担 •3.气温较低时,易析出结晶,温水振摇溶解后使用 •二、抗癫痫药 •丙戊酸钠､卡马西平片､丙戊酸钠缓释片 •用于抗癫痫及预防癫痫发作 •作用及注意事项 •1.按时按量服药,不能私自停药,换药,减量,以免诱发癫痫 •2.如有漏服,不能两次剂量同时服用,应按剂量顺延 •3.服药期间若出现不适,及时向医生提出,如出现恶心,呕吐,眼球震颤,共济失调等,为药物的副作用,停药后逐渐 消1
神经外科出科汇报PPT课件
12
高血压脑出血的治疗
一般治疗
患者应绝对卧床休息，避免搬动，头部可稍抬高； 严密观察患者血压、脉搏、体温、呼吸、瞳孔及意识的变化； 加强护理，预防各种并发症； 导泻剂预防便秘； 营养、液体、电解质殊治疗
降低颅压：控制液体入量，脱水剂（甘露醇、甘油果糖、白蛋白），激素 调整血压：联合用药降压、缓慢降压，床头抬高25-45度 止血和抗纤维蛋白酶制剂的应用 防治感染 外科手术（开颅血肿清除术、立体定向脑内血肿引流术、神经导航辅助微 创手术、神经内窥镜治疗颅内血肿、脑室穿刺外引流）
出血特点：多单发、呈块状。
6
其它常见类型的颅内出血
1.脑内点状出血（常见血液病等） 2.硬膜外或硬膜下出血（多见颅脑外伤） 3.蛛网膜下腔出血（常见颅内动脉瘤、血管畸
形） 4.老年性脑叶出血（常见脑淀粉血管病）
7
高血压脑出血的病因
高血压可促进动脉硬化和形成微型动脉 瘤
由于长期高血压的作用，使已经硬化的 动脉血管内膜完整性破坏
加重病情
9
高血压脑出血的常见部位
①大脑基底节：占70-80%，包括外囊和丘脑 ②脑桥出血：占10% ③脑叶出血：占10%，额叶、颞叶、顶叶、枕叶均可发生，以顶颞部多发 ④小脑出血 ：小于10％ ⑤脑室出血：靠近脑室的脑出血破入脑室称继发性脑室出血
10
11
高血压脑出血诊断和鉴别诊断
诊断
①50岁以上高血压患者，突发意识障碍、颅内压增高症状及偏瘫、失语 等脑局灶症状，进展迅速，眼底检查视乳头水肿，视网膜出血。 ②CT检查：脑出血部位出现高密度影。 ③脑脊液检查：血性脑脊液，压力增高。昏迷或有脑疝及小脑出血者应 禁止腰穿。 ④MRI、DSA适于排除非高血压脑出血。
14
3
高血压脑出血的治疗
一般治疗
患者应绝对卧床休息，避免搬动，头部可稍抬高； 严密观察患者血压、脉搏、体温、呼吸、瞳孔及意识的变化； 加强护理，预防各种并发症； 导泻剂预防便秘； 营养、液体、电解质殊治疗
降低颅压：控制液体入量，脱水剂（甘露醇、甘油果糖、白蛋白），激素 调整血压：联合用药降压、缓慢降压，床头抬高25-45度 止血和抗纤维蛋白酶制剂的应用 防治感染 外科手术（开颅血肿清除术、立体定向脑内血肿引流术、神经导航辅助微 创手术、神经内窥镜治疗颅内血肿、脑室穿刺外引流）
出血特点：多单发、呈块状。
6
其它常见类型的颅内出血
1.脑内点状出血（常见血液病等） 2.硬膜外或硬膜下出血（多见颅脑外伤） 3.蛛网膜下腔出血（常见颅内动脉瘤、血管畸
形） 4.老年性脑叶出血（常见脑淀粉血管病）
7
高血压脑出血的病因
高血压可促进动脉硬化和形成微型动脉 瘤
由于长期高血压的作用，使已经硬化的 动脉血管内膜完整性破坏
加重病情
9
高血压脑出血的常见部位
①大脑基底节：占70-80%，包括外囊和丘脑 ②脑桥出血：占10% ③脑叶出血：占10%，额叶、颞叶、顶叶、枕叶均可发生，以顶颞部多发 ④小脑出血 ：小于10％ ⑤脑室出血：靠近脑室的脑出血破入脑室称继发性脑室出血
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高血压脑出血诊断和鉴别诊断
诊断
①50岁以上高血压患者，突发意识障碍、颅内压增高症状及偏瘫、失语 等脑局灶症状，进展迅速，眼底检查视乳头水肿，视网膜出血。 ②CT检查：脑出血部位出现高密度影。 ③脑脊液检查：血性脑脊液，压力增高。昏迷或有脑疝及小脑出血者应 禁止腰穿。 ④MRI、DSA适于排除非高血压脑出血。
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1、发展环境
平安保险公司营销精英培训班操作再 说明讲 解课件 药物支 架与冠 状动脉 搭桥手 术治疗 冠心病 多支病 变疗效 对比益 气活血 药干预 血管老 化的研 究及思 考香港 青年奖 励计划 野外锻 链科科 委员会 周年研 讨会
政策上 给予倾斜
资金上 给予扶持
制定专门的 发展规划
发展 环境
医院领导高度重视，全力支持 重点专科建设
汇报内容
1
基础条件
2
技术队伍
3 医疗服务能力与水平
4
医疗质量状况
5
科研与教学
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型号规格
厂家 购买日期 金额（万元） 运行现状
美国 上海 上海 美国 德国 上海 北京 上海 成都 日本 中国 浙江
2010.05 2009.10 2011.04 2010.02 2011.07 2012.01 2004.07 2007.09 2010.03 2008.05 2002.02 2006.07
呼吸机
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超声波雾化器
高压氧仓
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心电监护仪
头架
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神经外科重点 专科发展环境
神经外科重点 专科支撑条件
基础 条件
神经外科重点 专科专科规模
科室管理
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支撑条件
经费投入
32余万 35余万 41余万
2009
2010
2011
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仪器设备名称
医院概况
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外科大楼
门诊大楼
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数字减影血管造影机
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基础条件
基础条件配置完善 病区环境整齐有序
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神经外科ICU病房
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专科规模
床位数设置36张
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