骨髓增生性疾病及其实验诊断题库1-1-8

骨髓增生性疾病及其实验诊断题库1-1-8

问题：

[单选]在真性红细胞增多症的病人一般不会有（）

A.A.脾肿大

B.B.皮肤瘙痒

C.C.骨髓中原始红细胞比例大于30%

D.D.白细胞和血小板增多

E.E.红细胞容积增加

真性红细胞增多症的病人皮肤及黏膜红紫色，脾肿大，有血管及神经系统症状。外周血常规为红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积明显升高，而红细胞压积则是显示红细胞总量和血液黏滞度的最佳单一指标；疾病晚期可因骨髓纤维化而出现贫血；约60%的真性红细胞增多症患者在诊断时有外周血白细胞增高，随病情的进展白细胞数明显增高；血小板计数有与时俱增的倾向，常可检测到血小板形态和功能质量的异常，血片可有成堆的血小板，可见巨型和畸形血小板。骨髓增生程度多为活跃或明显活跃，粒、红、巨核细胞三系均增生，以红系增生最为显著。各系细胞间的比例可维持基本正常。红系以中、晚幼红细胞增多为主。骨髓活检可显示脂肪组织被造血细胞替代，有网状纤维增生和（或）骨髓纤维化。

问题：

[单选]下述骨髓纤维化与慢性粒细胞白血病的鉴别要点正确的是（）

A.A.贫血程度

B.B.血小板计数

C.C.肝脏、脾脏

D.D.免疫学检查

E.E.骨髓活检

骨髓纤维化具有典型的骨髓病理变化，是诊断本病的重要依据，几乎所有病例的骨髓网状纤维及胶原纤维均可见增多；慢性粒细胞白血病骨髓活检无或轻度纤维化。

问题：

[单选]关于原发性骨髓纤维化，下列说法不正确的是（）

A.是克隆性骨髓增生性疾病

B.骨髓巨核系明显增生

C.骨髓粒系增生减低

D.纤维组织并非肿瘤性增生

E.外周血可出现幼稚粒细胞和（或）幼稚红细胞

原发性骨髓纤维化是克隆性恶性增殖性疾病，其缺陷在多能干细胞，主要病理表现为骨髓的纤维化。疾病早期，骨髓造血细胞仍可增生，特别是粒系和巨核系细胞。血涂片可见有核红细胞，多为中、晚幼红细胞，也可见中、晚幼粒细胞，偶见原始粒细胞。

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问题：

[单选]引起血小板增多的疾病是（）

A.A.SLE

B.B.心肌梗死或脑梗死

C.C.ITP

D.D.真性红细胞增多症

E.E.脾亢

真性红细胞增多症血常规检查中可见血小板增多，其余选项中的疾病未见。

问题：

[单选]男性，60岁，乏力伴右上腹胀半年。体检：脾肋下4cm。检验：血红蛋白98gL，血小板

327×109L，白细胞36×109L，白细胞分类：中性成熟粒细胞45%、嗜碱性粒细胞2%、幼粒细胞9%、淋巴细胞33%、单核细胞1%，幼红细胞10%，粒细胞形态正常，NAP积分180分。血涂片中出现何种异常红细胞对诊断本病有重要意义（）

A.泪滴形红细胞

B.破碎红细胞

C.靶形红细胞

D.嗜碱性点彩红细胞

E.多染性红细胞

问题：

[单选]下列哪项是真性红细胞增多症的血象特征（）

A.A.血红蛋白增加，男性＞180g／L，女性＞170g／L

B.B.红细胞比容增高，男性＞0.50，女性＞0.48

C.C.红细胞数增加，男性＞6.0×1012／L，女性＞5.5×1012／L

D.D.血涂片中出现幼粒细胞和粒细胞分叶过度

E.E.多染性红细胞明显增多

问题：

[单选]下列哪项不是鉴别骨髓纤维化和慢性粒细胞白血病的要素（）

A.A.Ph染色体检查

B.B.NAP染色的积分

C.C.脾肿大程度

D.D.骨髓活检

E.E.泪滴形红细胞比例