食管癌三切口根治术的护理
食道癌术后如何护理[1]
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食道癌术后如何护理食道癌是指发生在食道上皮细胞恶性肿瘤，常见症状包括吞咽困难、胸部疼痛和消瘦。
治疗食道癌的主要手段之一是手术切除，然而，术后的护理对于患者的康复至关重要。
本文将详细介绍食道癌术后的护理措施。
1. 术后伤口护理术后伤口是需要特别关注的部位，以下是伤口护理的基本步骤：•擦拭伤口：使用生理盐水或温水轻轻擦拭伤口，保持伤口清洁。
避免使用含酒精的物质清洗伤口。
•更换敷料：根据医生的建议，每天进行敷料更换，并定期检查伤口的愈合情况。
•观察伤口：留意伤口是否有红肿、渗液、感染迹象或其他异常现象，并及时告知医生。
2. 饮食护理食道癌术后需要特别注意饮食，以下是一些建议：•流质饮食：在术后初期，可能需要接受流质或半流质饮食。
这类饮食包括清汤、果汁、糊状食物等，可以帮助减轻食道的负担。
•小餐频食：饮食宜选择高热量、易消化的食物，并分成多次进食。
避免吃大量油腻或刺激性食物。
•避免吞咽困难：如果出现吞咽困难，可以选择将食物打碎或者搅拌成流质状，帮助患者更容易进食。
3. 病情观察术后患者应该密切观察病情的变化，并及时向医生报告。
以下是一些需要关注的方面：•呼吸相关问题：观察是否有呼吸急促、咳嗽加重等症状，可能表示存在并发症如肺部感染。
•吞咽功能恢复：观察吞咽困难的程度是否有改善，如果没有见效，需及时与医生沟通。
•消化问题：注意是否出现呕吐、腹泻、便秘等消化系统问题，及时就医。
4. 康复训练术后的康复训练有助于恢复身体功能，以下是一些常见的康复措施：•深呼吸运动：定期进行深呼吸训练，扩大肺活量，预防肺部感染。
•肌肉锻炼：适量的肌肉锻炼有助于提高身体的抵抗力和恢复能力。
在医生指导下，进行适当的运动。
•语言康复：部分食道癌手术可能会影响语言功能，康复师可以帮助患者恢复语言能力。
5. 心理支持食道癌术后的患者可能面临各种心理困扰，以下是一些建议：•家庭支持：鼓励家人和朋友给予患者情感上的支持和鼓励。
•加入支持团体：寻找信任的支持团体，与其他经历过相似情况的人交流，并获得他们的支持和建议。
食道癌术后应该怎样护理
食道癌术后应该怎样护理摘要食道癌是指源于食道上皮组织的恶性肿瘤。
食道癌手术是治疗食道癌的常见方法之一。
术后的护理对于术后康复非常重要。
本文将介绍食道癌术后的护理要点，包括饮食、切口护理、生活护理等内容，帮助患者更好地恢复健康。
1. 饮食护理1.1 术后早期饮食术后早期，患者需要从液体饮食开始，逐渐过渡到软食或半流质饮食。
早期饮食要注意以下几点：•饮食应温热，避免过冷或过热刺激食道和胃。
•饮食应细嚼慢咽，尽量避免吃硬食物。
•术后早期避免摄入过多油脂和刺激性食物，如辛辣食物、咖啡、酒精等。
1.2 恢复期饮食在手术后逐渐康复的阶段，饮食可以逐渐增加种类和量：•可以引入糊状食物和烂熟的蔬菜、水果。
•逐渐增加蛋白质摄入，如瘦肉、鸡蛋、豆腐等。
•注意均衡摄入各种营养素，如维生素、矿物质等。
1.3 长期饮食管理长期饮食管理对于食道癌术后的患者来说也非常重要：•饮食要做到充分细嚼慢咽，避免咽食困难和食管炎症。
•饮食应以半流质食物为主，避免过硬或刺激性食物。
•避免进食过多油脂和高脂食物，以免引起消化不良和胃肠功能紊乱。
2. 切口护理2.1 术后切口护理术后的切口需要进行正确的护理，保持切口干燥、清洁，预防感染：•定期更换切口敷料，注意观察敷料是否出现渗液、异味等异常情况。
•切口周围皮肤应保持清洁，避免受到外界污染。
•注意手卫生，保持双手清洁干净，避免感染传播。
2.2 伤口愈合观察伤口愈合是判断术后恢复情况的重要指标之一。
注意观察伤口的愈合情况：•观察伤口是否有红肿、渗液、疼痛等异常情况。
•注意伤口愈合的时间，及时向医生报告异常情况。
2.3 定期复查术后需要定期复查，及时掌握患者的术后恢复情况：•定期复查伤口愈合情况，及时调整切口护理方式。
•定期进行胸部CT、超声等检查，了解术后复发情况。
3. 生活护理3.1 活动锻炼适当的活动锻炼对于术后患者的康复很有帮助：•术后适当进行步行锻炼，可促进肠道蠕动，预防便秘。
•避免剧烈运动和重物提取，以免引起内伤或伤口裂开。
食道癌术后护理工作措施
一、引言食道癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其治疗难度大，术后并发症较多。
术后护理工作对于患者的康复至关重要。
本文将从多个方面介绍食道癌术后护理工作措施，以帮助患者早日康复。
二、术后精神调节护理1. 鼓励患者保持积极的心态，勇于面对疾病，学会自我放松，正确对待可能出现或已经出现的症状，如疼痛、咳嗽不爽、进食困难等。
2. 定期与患者沟通，了解其心理需求，及时给予心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
三、生命体征监测1. 严密观察患者的体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征，预防感冒、合并感染等。
2. 如患者出现高烧、胸痛、呼吸困难、心率快等症状，应立即报告医师，高度怀疑吻合口瘘形成。
四、术后咳嗽排痰护理1. 术后第1～2天，嘱咐和帮助患者咳嗽排痰，以免咳嗽无力、排痰不畅，导致肺不张和肺部感染。
2. 对于咳嗽无力者，可给予雾化吸入、翻身拍背等方法，促进痰液排出。
五、饮食护理1. 术后一般禁食4～5天，待胃肠功能恢复后，逐渐进食。
进食时，注意食物温度适宜，避免过热或过冷。
2. 避免进食生冷、坚硬、刺激性食物，以防吻合部位梗阻、破溃穿孔。
3. 进食时应细嚼慢咽，避免急促吞咽，以防食物误入气管。
六、管道护理1. 确保管道通畅，防止管道成角、打折，引起管道的通畅障碍。
2. 防止管道脱落，密切观察管道情况，如有异常，及时报告医师。
3. 定期更换管道，保持管道清洁，预防感染。
七、并发症护理1. 严密观察患者胸腔引流的颜色，如颜色呈乳白色或淡黄色，高度怀疑乳糜胸。
2. 如患者出现心慌、气急、胸痛、烦躁不安、血压下降等症状，高度怀疑急性胃扩张的发生。
3. 对于并发症患者，应给予相应的护理措施，如高营养饮食、补液、抗感染等。
八、康复护理1. 指导患者进行适量的户外运动，增强体质，提高免疫力。
2. 鼓励患者参加社交活动，缓解心理压力，保持乐观的心态。
3. 定期复查，了解病情变化，调整治疗方案。
九、总结食道癌术后护理工作是一项重要的工作，需要医护人员、患者及家属共同努力。
食管癌根治术后的护理
困难 的患者 ，应该及时采取气管切开 ，必要情况下采用呼吸机进
１ 临床 资料
行辅助呼吸 。
２０１０年 １０月 ～２０１３年 １Ｏ月于本 院就诊 的食管 癌患 者 ８０ ２．５ 密切观察引流管的情况 食 管癌患者术 后其胸腔 内存有
例 ，其 中男 性 ６２例 ，女 性 １８例 ，年 龄 在 ３２～７８岁 ，平 均 年 龄 ５４ 导管 ，胸腔容易发 生 积血积 液现 象 ，大大增 加 了患者 感染 的机
８４ ·
·
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ ，Ｍ ａｙ，２０１５，Ｎｏ．５
食 管癌 根 治术 后 的护理
周 萍
摘要 总结了食 管癌根 治术后 的临床护理体会 ，其 中护理措施 主要 包括 体位护理 、口腔护理 、病情观 察护理 、引流 管护理 、并发症 的
观 察及 护理以及 出院指导等 ，通过对食管癌患者在术后采取有效舒适的护理 ，极大的提 高 了食管癌 患者的预后效 果，认 为科 学的护
如 ：进行性吞咽 困难 、进食梗 阻感 、胸 骨后疼 痛等 。它是 一种最 压 Ｊ。对于排痰不易进行 的患者可 以采取雾化 吸人 ，每天 ２—３
为常见的消化 道肿瘤 ，其病死率极 高 ，仅次 于 胃癌 ，已经成 为国 次 ，促进痰液排 出，避 免术后并 发症 的发 生 ，如 肺部感染 等。对
测 ，注 意其体温 、脉搏及 血压等 的变化 ，并对 其变化进行详 细 的 免引流发生堵塞 。为提高 引流效果 ，也可 以采取经 常变更体 位
记录 。如果发现患者 出现异常反应 ，要及 时通 知主治医师 ，并给 的方 式 。另 外 ，对 引 流 液 的量 、颜 色 以 及 性 质 给 予 密 切 的 关 注 ，
岁 。 通 过 对 食 管 癌 根 治 术 患 者 采 取 综 合 的 护 理 措 施 ，８Ｏ例 患 者 会 。要想维持胸腔负压 ，降低肺不张及肺炎 的发生率 ，需要保 证
食管手术后护理措施
食管癌是常见的恶性肿瘤之一，手术切除是治疗食管癌的主要方法。
食管癌手术为胸外科大手术，涉及颈部、胸部和腹部，手术创伤大，术后恢复时间长，并发症较多。
因此，做好食管癌手术后的护理工作对于患者的康复至关重要。
以下为食管手术后的一些护理措施：一、心理护理1. 患者术后往往会出现焦虑、恐惧等心理，护理人员应给予关心、安慰和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。
2. 通过讲解手术成功案例，使患者了解到手术后的康复可能性，减轻心理负担。
3. 鼓励患者与家人、朋友保持良好沟通，共同面对疾病。
二、呼吸道管理1. 术后患者可能出现呼吸困难、咳嗽无力等症状，护理人员应协助患者咳嗽排痰，防止分泌物潴留。
2. 加强雾化吸入，保持呼吸道通畅。
3. 观察患者呼吸情况，如出现呼吸困难、紫绀等症状，应及时报告医生。
三、消化道护理1. 术后早期禁食，待吻合口愈合后逐步恢复饮食。
2. 遵循少量多餐、清淡易消化的原则，给予高蛋白、高维生素、高热量的流质或半流质饮食。
3. 观察患者消化道情况，如出现恶心、呕吐、腹痛等症状，应及时报告医生。
4. 注意口腔护理，保持口腔卫生，预防口腔感染。
四、胸腔引流护理1. 观察胸腔引流液的颜色、量及性质，如出现异常，应及时报告医生。
2. 保持胸腔引流管通畅，防止扭曲、受压。
3. 观察患者呼吸音，如出现呼吸音减弱、呼吸困难等症状，应及时报告医生。
五、吻合口护理1. 观察吻合口愈合情况，如出现吻合口瘘、狭窄等症状，应及时报告医生。
2. 遵医嘱给予抗生素预防感染。
3. 保持吻合口周围皮肤清洁，预防感染。
六、并发症护理1. 观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，预防感冒、感染等并发症。
2. 观察患者胸腔引流液、尿液、大便等排泄物，预防肾功能不全、电解质紊乱等并发症。
3. 观察患者切口愈合情况，预防切口感染。
七、康复指导1. 鼓励患者进行适当活动，如散步、慢跑等，促进血液循环，提高机体免疫力。
2. 教会患者正确咳嗽、排痰方法，预防肺部感染。
食管癌患者的术后护理流程和护理方法
按照医生的建议定期进行复查，以便及时发现病 情变化和调整治疗方案。
家庭护理与康复指导
家庭环境调整
确保家庭环境整洁、舒适，避免烟雾、有害气体等不良刺激。
康复锻炼
根据医生建议进行适当的康复锻炼，如散步、太极拳等，以增强 体质和免疫力。
心理支持
关注患者的心理状态，给予关心和支持，帮助患者保持良好的心 态和情绪。
02
护理方法
心理护理
心理疏导
食管癌术后患者可能会面临焦虑、抑 郁等情绪问题，护理人员应主动与患 者沟通，了解其心理状态，给予适当 的心理疏导和支持。
认知干预
情绪调节
指导患者学习放松技巧和应对压力的 方法，帮助他们调节情绪，保持良好 的心态，增强康复信心。
通过向患者及家属提供食管癌术后康 复知识和注意事项，帮助他们正确认 识病情，减少不必要的恐慌和误解。
早期活动与康复
01
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床上活动
鼓励患者在术后早期进行床上 翻身、活动四肢等轻度活动。
下床活动
在医生或护士的指导下，逐步 增加下床活动时间和强度，促
进血液循环。
呼吸锻炼
指导患者进行深呼吸、有效咳 嗽等呼吸锻炼，有助于预防肺
部并发症。
营养与饮食
根据患者的营养需求和消化能 力，给予适当的流质、半流质 或软食，逐步恢复正常饮食。
03
健康教育与指导
生活方式调整
饮食指导
术后应遵循医生建议的饮 食原则，如少量多餐、避 免过硬和刺激性食物等。
运动与休息
适当运动有助于身体恢复 ，但需避免剧烈运动，同 时保证充足的休息时间。
戒烟限酒
术后应戒烟限酒，避免对 食管造成进一步损伤。
食管癌、贲门癌手术护理常规及健康教育
食管癌、贲门癌手术护理常规及健康教育【护理常规】1.术前护理：1）卧位护理：术前鼓励患者适当活动和锻炼，增强体质，锻炼肺功能，提高手术耐受力。
戒烟酒。
2）饮食护理：术前根据梗阻程度指导患者进食高热量、高蛋白、易消化流食或半流食，必要时静脉补充营养，改善机体状况。
3）心理护理：护士手术前要安慰患者，耐心解答患者的问题，消除患者的不良心理，增强对手术的信心，使患者能很好地配合。
4）协助患者做好各种检查及术前准备，做好健康指导，如教会患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰、床上翻身及肢体活动方法等。
5）术前行消化道准备：①口腔卫生：指导患者早晚及餐后漱口刷牙，保持口腔清洁。
②冲洗食管：嘱患者餐后多饮温水，术前3d每晚服生理盐水加抗生素冲洗食管（遵医嘱），以减轻局部水肿和感染。
③术前3d进流食，术日晨禁食、水。
拟行结肠代食管术的患者，术前3d进流食，口服肠道不吸收的抗生素，术日晨行清洁灌肠，达到排出液至清水为止。
④术前常规置胃管，对食管梗阻的患者，不能强行置管，可置于梗阻部位上方。
2.术后护理：1）术毕患者回病房后，值班护士应迅速协同医师将患者搬运至病床上，立即为其监测生命体征，妥善固定各引流管，遵医嘱吸氧或呼吸机辅助呼吸、心电监护。
2）体位护理：全麻患者术后取去枕平卧位，头偏向一侧，待患者清醒且血压平稳后改半卧位。
卧床期间，协助患者翻身。
3）饮食护理：术后禁食、水，遵医嘱逐步恢复饮食。
4）病情观察：根据病情及分级护理制度要求，按时观察患者意识、生命体征的变化，注意胸管、胃管引流情况，观察有无并发症。
胃管术后6～12h内可吸出少量血性液或咖啡色液，若吸引出大量鲜血或血性液，且患者出现血压下降、脉搏细速、面色苍白等低血容量的表现，应考虑吻合口活动性出血，立即通知医生并配合处理。
如胃管不通畅，可用少量生理盐水低压冲洗并及时回抽，但不可随意调整胃管位置，待肛门排气后拔除胃管。
观察腹部及伤口情况，询问患者有无腹痛、腹胀，观察伤口敷料有无渗血、渗液，有异常要及时处理。
食管癌术后护理方法及措施
一、概述食管癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率较高。
手术治疗是食管癌治疗的主要方法之一，但术后护理同样至关重要。
良好的护理措施有助于患者术后恢复，减少并发症的发生。
本文将详细介绍食管癌术后护理方法及措施。
二、护理方法1. 术前护理（1）心理护理：了解患者的心理状态，给予安慰和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。
（2）呼吸道准备：指导患者进行有效咳嗽、咳痰或腹式深呼吸、加强排痰，预防呼吸道感染。
（3）胃肠道准备：术前3日进流质饮食，术前1晚禁食。
进食后滞留或进食后反流者，术前3日留置胃管，并用生理盐水经鼻胃管冲洗食管和胃，以减轻局部充血水肿，减少术中污染，防止吻合口瘘。
2. 术后护理（1）呼吸道管理1) 加强雾化吸入，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
2) 协助患者咳嗽、咳痰，每2小时翻身叩背，促进痰液排出。
3) 观察肺部呼吸音，及时发现肺部并发症。
（2）消化道管理1) 禁食水、胃肠减压5—7天，预防吻合口瘘。
2) 麻醉清醒后，取半卧位，使膈肌下降，有利于呼吸及胸腔引流。
3) 保持胃管通畅，注意观察引流液性质及量，每1小时挤压1次，记录引流量，排气后拔除胃管。
4) 术后5—6天给流食，逐渐过渡到半流食、普食。
5) 观察吻合口瘘的症状（呼吸困难，胸内剧痛，患侧呼吸音减弱、叩诊浊音及高烧等征象）。
（3）胸腔闭式引流管管理1) 保持引流管密封通畅，防止感染。
2) 准确记录引流量。
（4）胸骨后疼痛或咽下痛的护理1) 观察疼痛的性质、程度与进食的关系。
2) 鼓励患者细嚼慢咽，进流食、半流食、温热饮食。
3) 可给予止痛药物，缓解疼痛。
（5）并发症的预防与处理1) 观察生命体征，每小时测1次，并准确记录。
2) 注意患者体温、呼吸、脉搏、血压的变化，预防感冒、合并感染等。
3) 若患者表现为心慌、气急、胸痛、烦躁不安、血压下降等，要高度怀疑急性胃扩张的发生，及时处理。
（6）营养支持1) 术后给予静脉营养供给，保证患者营养需求。
颈、胸、腹三切口切除食管癌患者的呼吸道护理
胸 、腹 三切 口治疗食道癌 ３６例 ，经过有 效的围手 术期 呼吸 道 解质失衡 ，输注 白蛋 白；有 明显 贫血 者给予输 血 ，使 之能 胜任
管理 ，未发 生严 重并发症 ，顺利 出院，现报道 如下 。
手术 的负荷。
１ 临床资料 在我院外科行颈胸腹三切 口切除食管癌的患者 ３６例 ，男
引流 ，减轻切 口张力 ，缓解 疼痛。鼓励患 者深呼吸 ，活动 四肢 。
观察体温变化 ，对体温超过 ３８．５℃者 ，给 予物理 降温及
颈、胸 、腹三切 口手术创伤大 、全麻 、疼痛及开胸本身降低 药物降温 ，注意观察热 型的变化及 用药后 的反应 和疗 效 。如
肺 功能 ，患者常有不 同程度 的呼吸 困难。术后给 予持续 低流 ３ ｄ后体 温不降 ，应注意切 口、肺部 及胸 腔内有无 感染。遵 医
经颈 、胸 、腹三切 口手术切除 中上段食管癌是经右胸游 离 次快速爬 楼梯锻炼呼 吸功能 ，每次 １５ ｍｉｎ。鼓励 患者 练习 吹
胸段食管… ，开腹 游离 胃，经 颈部切 口游 离颈 段食 管行 食道 气 球。陪同患者进行 呼吸功 能的锻 炼 ，给予适 时的鼓励 和夸
癌切除 、食 管胃颈部 吻合 的手术 ，能最大限度地切除肿瘤部位 奖 。鼓励家属参 与到患者术前 呼吸道管理中来。有呼吸道感
三切 口食 道癌根治术 的患者进行追溯性护理回顾 。结果 ：３６例患者全部临床康复出院 。结论 ：充分、彻底 的围手术期呼吸道管理 。是减少手术并
发症 ，促进康 复 ，提 高生命质量的关键。
关键词 食管癌 ；三切 口；呼吸道 ；护理
ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９／．１．ｉｕｍ．１６７２－９６７６．２０１１．１５．０２３
３ｌ例 ，女 ５例 。年龄 ５１－７７岁 ，平均 （６４±１３）岁。术后 住院 ｌ３一ｌ７ ｄ，平均 ｌ５．３ ｄ。出现 咳嗽排痰 困难 ｌ１例 （３ｏ．５６％ ）， 肺不张 ｌ例 （２．７８％ ），均经积极治疗后痊愈。
食管癌的术后护理(一)
食管癌的术后护理(一)食管癌占人体消化系统恶性肿瘤发病率的第二位。
手术根治是目前的主要手段，术后护理也是手术成败的重要保证，现将护理体会报告如下：1心理护理首先要减轻或消除手术给病人带来的心理负担，关心病人的饮食、睡眠和思想情况，进行耐心解释和劝导消除恐惧心理。
对手术后可能出现的现象，如疼痛、胸闷、进食后不适等，针对不同问题，做好解释工作，充分调动其积极性更好的配合治疗和护理。
绝对忌烟。
2术后护理（一般护理）（1）病人回病房取平卧位头偏向一侧，防止呕吐物误入气管。
完全清醒后血压平稳应改为斜坡卧位或半卧位，以利引流。
（2）严密观察病情变化：术后24小时内每30分钟测量体温、脉搏、呼吸、血压1次，12小时后如血压平稳改为每小时测量1次，以后酌性延长测定间隔时间。
间断给予氧气吸入，有条件可连接监护仪进行随时监测，尤其是血氧饱和度的监测，应达到90%以上。
（3）接好各种治疗管道并妥善固定，检查是否通畅。
食管癌术后通常放置胃肠减压管；胸腔闭式引流管；留置导尿管；深静脉留置管。
要随时检查各管是否通畅防止滑脱。
准确记录24小时引流量及出入液量。
3闭式引流、胃减压护理闭式引流和胃肠减压是食管癌术后重要的治疗措施。
正确的使用和良好的护理有利于肺的复张，避免肺不张、液气胸、脓胸、吻合口瘘等并发症的发生。
护理上应注意以下几点：3.1闭式引流（1）防止管道漏气，严防引流管脱落，各连接处可用橡皮膏粘牢。
（2）随时保持引流通畅，防止扭曲受压，每小时挤捏管道1次。
（3）观察并记录引流量、颜色、性状。
术后24小时引流液多为血性，24小时后减少或无血。
若血性液逐渐增多应考虑有胸内活动性出血，立即报告医生做必要处理。
（4）术后48-72小时后引流标记不移动且无液引出，经X线拍片证实肺已复张、胸腔无液气后，协助医生拔除引流管。
3.2胃肠减压要随时保持通畅经常挤捏管道并妥善固定防止滑脱，固定鼻部的胶布应每天更换1次，一旦脱出切不可盲目置入。
食道癌患者术后的护理方法
食道癌患者术后的护理方法一、术后病情观察与监护术后病情观察与监护是食道癌患者术后护理的重要环节。
术后应密切观察患者的生命体征、呼吸、心率、体温等，并通过各项实验室检查评估患者的身体状况，及时发现并处理任何异常情况，包括感染、出血、休克等。
同时，还要密切关注患者的意识状态和疼痛程度，及时给予适当的药物缓解疼痛。
二、术后伤口护理食道癌手术后的切口需要进行适当的伤口护理。
首先，应保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，观察伤口的愈合情况。
同时，要避免伤口感染，注意手卫生和消毒，避免污染伤口。
若发现伤口有红肿、渗液、疼痛等异常情况，应及时就医处理。
三、饮食调理术后食道癌患者需要进行饮食调理，以保证伤口愈合和患者的营养需要。
刚手术后一段时间内，患者多数需要静脉输液维持水分和营养的补充。
随着病情的恢复，可以逐渐过渡到口服饮食。
初始饮食应以流质或半流质为主，如米汤、稀饭、蔬菜汤等，避免油腻刺激性食物，以免刺激伤口或引起消化不良。
逐渐增加饮食的种类和量，但要避免大量进食，防止胃肠负担过重。
四、康复训练术后的食道癌患者需要进行康复训练，包括体力锻炼和吞咽训练。
体力锻炼可采取适当的体育运动，如散步、早操等，以增强身体的抵抗力和恢复能力。
吞咽训练主要包括肌肉训练和功能锻炼，可以通过吞咽训练器材或口腔肌肉的活动来达到目的，可以促进患者的吞咽功能和饮食功能的恢复。
五、药物治疗术后的食道癌患者需要根据医生的指导进行药物治疗。
药物治疗的目的是减轻患者的症状，降低术后并发症发生的风险。
常用的药物包括抗生素、止痛药、抗胃酸药等，这些药物可以缓解疼痛、预防感染和促进伤口愈合。
六、心理护理术后的食道癌患者在心理上可能会感到焦虑、恐惧和压抑等不良情绪。
护士应给予患者充分的关心和支持，帮助他们面对疾病和手术的困扰，并引导他们积极面对康复阶段的挑战。
心理护理可以通过沟通、心理疏导、心理支持等形式来实施，有效缓解患者心理压力，促进康复。
七、定期复查和随访食道癌患者术后需要定期复查和随访，以便及时评估病情的恢复情况和发现并处理任何异常。
食管癌病人三切口术后的护理体会
血现象 ， 察组 １ 观 ２例 次 （ ． ５ ） 对 照 组 １ １ ６ ， 仍需 注 意 。其 原 因 ： 方 面是 护 士在 按 压 但 一
例 ， 均 年 龄 （１ ２ １． ） ， 液 ６ ２ 次 ， 均 ５ ７例 次 。 平 ４ ． ± ５ ７岁 输 ８例 平 ３
些 经 验 ， 讨 棉 签 与 血 管 平 行 直 压 法 的 止 血 效果 ， 道 如 下 。 探 报
０ ０ ） 皮 下 出 血 比 较 ， 统 计 学 处 理 ， 异 有 非 常 显 著 性 ．５ ； 经 差
（ 。 ５ ９３， ＜ ０． ０． Ｐ ０１） 。
３ 讨 论
静 脉 输 液 拔 针 后 因 按 压 方 法 不 当 而 引 起 穿 刺 点 出血 ， 临
１ 资 料 与 方 法
床 上 时 有 发 生 。在 静 脉 穿 刺 时 ， 肤 针 眼 和 血 管 针 眼往 往 不 皮
１ １ 一 般 资 料 ２０ ． ０ ７年 ４ １ ～ １月 行 静 脉 输 液 的 病 人 ２８ ５
例 ， １２例 ， １ ６例 ， 输 液 １４ ８例 次 ， 机 分 成 两 组 。 男 ５ 女 ０ 共 ０ 随 观 察组 １ １ ： ８ ３ 例 男 Ｏ例 ， ５ 例 ， 均 年 龄 （９ ０ １ ． ） ； 女 １ 平 ３． ± ２ ２ 岁 输 液 ７ ６ 次 ， 均 ５ ４ 次 。对 照 组 １ ７例 ： ７ ２例 平 ５例 ２ 男 ２例 ， ５ 女 ５
食管癌术后护理
食管癌术后护理食管癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，手术是目前最常见、最有效的治疗方法之一。
术后护理对于患者的康复和生活质量的提高至关重要。
本文将详细介绍食管癌术后护理的内容和注意事项。
一、患者术后病情观察1. 患者术后需要密切观察疼痛情况，包括疼痛程度、疼痛部位和疼痛性质等，并及时记录和报告医护人员。
2. 观察患者的呼吸情况，包括呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律等，以及是否有呼吸困难、咳嗽或咳痰等症状。
3. 观察患者的体温变化，及时记录和报告发热情况。
4. 观察患者的口腔和舌苔状况，及时清洁口腔，并记录和报告口腔溃疡或出血情况。
5. 观察患者的排尿情况，包括排尿频率、排尿量和尿液颜色等，及时记录和报告异常情况。
6. 观察患者的意识状态，包括清醒程度、意识模糊或混乱等情况，并及时记录和报告医护人员。
二、术后护理措施1. 疼痛管理：术后患者常常会出现疼痛不适，护理人员需要及时评估疼痛程度，并按照医嘱给予相应的止痛药物。
2. 休息与活动：术后患者需要适当休息，但也应鼓励患者进行早期康复训练，如早期下床活动、被动关节活动等。
3. 饮食与营养：术后患者由于食管受到手术创伤，饮食与营养的管理尤为重要。
护理人员需要根据患者的个体情况制定合理的饮食方案，如适量摄入高蛋白、高热量的流质或半流质饮食，并根据病情的变化及时调整。
4. 伤口护理：术后患者的手术切口需要进行日常消毒和更换敷料，以预防感染，并避免切口受到摩擦或拉扯。
5. 气管插管护理：部分患者术后需要进行气管插管，护理人员应注意及时清洁呼吸道分泌物，定时清洗气管插管和吸痰，以维持呼吸通畅。
6. 心理护理：术后患者常常面临身体形象和功能改变，容易出现焦虑、抑郁等心理问题，护理人员需要与患者建立良好的沟通，并提供必要的心理支持。
三、术后注意事项1. 饮食：术后患者需要遵循医生的饮食建议，避免辛辣、刺激性食物，细嚼慢咽，并保持均衡饮食，注意补充维生素和矿物质。
2. 呼吸：患者需要保持良好的呼吸道通畅，避免吸烟和污染环境，定期进行肺功能检查。
食管癌三切口手术治疗的患者围手术期的呼吸道护理
反应 ， 这两方面的伤害性感受的传人 ， 均能使疼痛的传递通路发生敏 感化而导致疼痛。三切 口 手术创伤大 、 中使用肋骨撑开器 、 术 而且手 术涉及范 围广 ， 虽常规 留置硬外镇痛泵或静脉镇痛泵 ４ 持续 术后 ８ ｈ 镇痛 ， 但本组所有患者术后均 主诉 咳嗽 时或变换体位时 出现伤 口疼
痛。
２ 术后患 者分泌物增多 、 ． ２ 粘稠 ， 咳嗽反射受抑和气道纤毛清除功能 下降 ， 是有效排痰 困难的重要相关 因素。患者术 中全身麻醉， 受气管 插管 、 留置 胃管的刺激 ， 气道分泌物增多 ， 咳嗽反射 和上皮纤毛运动 受 到不 同程度的抑制 ， 致分泌物潴 留在气道 内， 逐渐粘稠， 难于咳 出。 本组病例 中 ， 患者术后咳出的或者吸痰吸出的痰液均为 暗红 色粘稠
切 口术式 ， 患者表现为声音嘶哑 、 咳嗽无力 、 吸。本组病例 中 ４例 误
（２ ） ８ ％ 声嘶患者均经五官科 间接 喉镜检查发现一侧 声带麻 痹 ， ． 与文
献报道 的 ８７ 一致ｌ ．％ ｌ 】 。
痰。
１ 临 床 资 料
２０ 年 １ ０８ 月一 ２０ ０ ９年 １ ２月间在我 院行经颈 、 、 三切 口手 胸 腹 术治疗 中上段食管癌患者共 ４ 例 ， 中男性 ２ 例 ，女性 ２ 例 ， ９ 其 ９ ０ 年 龄：４ ７ 岁 。 ５ ～ １ 平均年龄 ６ ＿岁 ， ４８ 术前 胃镜取病理 活检均确诊为食管 中上段癌 ， 全部行经颈 、 、 胸 腹三切 口食管癌切 除 、 胃食管 颈部吻合 术， 切除率为 １０ ４ 例患者术后有 ｌ 例（ ． ） ０ ％。 ９ ８ ３ ７ 出现有效 咳嗽 困 ６％ 难， 其中 ９ 例行吸痰管刺激咳痰 ，Ｏ １ 例行纤支镜 吸痰 ， 例 行气管切 １
医院胸外科食管癌根治术患者护理常规
医院胸外科食管癌根治术患者护理常规一、术前准备1.按胸外科一般术前护理常规。
2.营养补充，改善全身状况。
根据病人的吞咽程度给予饮食，有贫血、脱水、营养不良者酌情给予输血、补液、静脉高营养等。
3.加强口腔护理，减少术后并发症；对于有明显食管狭窄和炎症的病人，术前口服肠道抗生素，减轻炎症和水肿。
4.消化道准备术前1天进少渣饮食，晚8时后禁食，并用肥皂水灌肠1次。
结肠代食管手术准备：手术前1天下午1时、2 时、3时、6时、9时各服甲硝唑200mg、庆大霉素0.5g；下午4 时后口服10%甘露醇1000ml，半小时内服完；术前3天进少渣饮食，术前1天进流食，晚8时后禁食；并行肥皂水清洁灌肠1次。
5.手术当日清晨为病人置消毒胃管并保留。
二、术后护理1.按胸外科术后护理常规及麻醉后常规护理。
2.术后应重点加强呼吸道护理，必要时行鼻导管吸痰或气管镜吸痰，清除呼吸道分泌物，促进肺扩张。
3.禁食期间加强口腔护理，保持口腔清洁。
4.胃肠减压护理按胃肠减压护理常规。
5. 胸腔引流的护理除按一般胸腔引流护理外，应特别注意胸液的质和量。
若术后血清样胸液过多或粉红色中伴有脂肪滴，应警惕乳糜胸的可能。
6.严密观察切口渗出情况，保持局部清洁，密切注意有无切口感染、裂开及吻合口瘘的征象。
7.饮食护理：（1）禁食期间给予静脉营养支持，保持输液通畅，观察药物反应。
（2）食管及贲门术后5～7天，根据胃肠功能的恢复及术中吻合口张力、血供情况而决定进食时间。
自少量饮水起，流质、半流质饮食，少量多餐。
结肠代食管术后进食时间宜适当延迟。
（3）胃代食管术后，加强饮食宣教：少量多餐，避免睡前、躺着进食，进食后务必慢走，或端坐半小时，防止返流，裤带不宜系得太紧，进食后避免有低头弯腰的动作。
（4）给予高蛋白、高维生素、低脂、少渣饮食，并观察进食后有无梗阻、疼痛、呕吐、腹泻等情况。
若发现症状应暂停饮食。
三、健康指导：按胸外科一般手术护理保健指导。
四、心理护理与健康教育：注意与病人及其家属的沟通，及时解释和说明病情，缓解病人及其家属的紧张和焦虑情绪，使其以愉快的心态配合治疗和护理。
食管癌根治术后的舒适护理
食管癌根治术后的舒适护理摘要】目的减轻食管癌根治术后患者被动体位等导致的不适，减少术后并发症。
方法对食管癌根治术后的患者，在不同时间内出现的不适，按循征护理的方法，结合患者的生理，和心理上的需求，寻找不适的原因，进行早期护理干预，及时予以更换卧位；提供床栏、餐桌；腰背部及肢体按摩；针对性进行健康教育，合理膳食及心理护理等，并及时进行效果评价。
结果患者情绪稳定，能主动配合治疗、护理，积极参与健康教育计划的实施，病情恢复顺利，并发症明显减少，为进一步接受治疗，增加了勇气和信心。
结论积极的护理干预可及时解决患者存在的护理问题，减轻了患者的痛苦，减少了手术后的并发症的发生。
【关键词】食管癌根治术护理干预舒适护理食管癌根治术是早中期食管癌患者的重要治疗手段之一。
手术的创伤、术中的全麻、气管插管等都给患者术后带来巨大不适，有些患者表现尤为明显。
我科自2004年始对食管癌根治术后患者及时评估存在的护理问题，采取舒适护理，进行早期干预，大大减轻了患者术后不适，顺利地渡过最痛苦的时间段，减少了并发症的发生，取得了满意的效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：2006年1月～2009年6月我科共收治施行食管癌根治术的患者144例，其中男104例，女40例；年龄36～79岁，平均57.5岁。
平均住院天数为15d。
均取得满意的治疗效果。
1.2干预方法1.2.1对施行食管癌根治术的患者，术毕返回病室后，采取平卧位，头侧向一侧，及时清除口中分泌物，确保呼吸道通畅，使机体得到有效的氧气供应。
妥善安置好胸腔引流管、胃肠减压管、吸氧管及麻醉镇痛泵，防止发生意外，保证各管道处于有效吸引的状态，指导家属正确配合护理，适当约束患者的肢体随意活动。
只要患者肢体活动不影响引流管、输液管及其他管道的放置，能达到正常引流或输液，即给患者一个适当的活动空间，减轻因过分约束肢体给患者带来的不必要痛苦。
1.2.2当术后患者完全清醒，能准确回答总量时，及时给予垫枕，满足患者平时的睡眠习惯要求。
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术后护理：生命体征监测
1.体位：
半卧位，床头抬高30~45° 神志、T、P、R、Bp、SpO2、 出入量及颜色性状 雾化吸入、翻身、拍背、咳 痰（吸痰）
2.密切观察病情变化：
3.加强呼吸道护理：
术后护理：各管道的护理
1、维持胸腔闭式引流通畅：
密切观察胸腔引流管的引流 量、颜色、性质：如发现胸腔 引流管有异常出血、浑浊液、 食物残渣或乳糜液排出，则提 示有活动性出血、食管吻合口 瘘或乳糜胸，应采取相应措施， 明确诊断，予以处理。如无异 常，一般术后1-3天拔管。
术后其他护理
1.切口的护理： 伤口敷料干燥，少许淡血性液体 早期颈部相对制动，防止过度牵拉
• • • •
2.嘱患者早期下床活动： 第1天在床上坐起， 第2-3天增加坐起次数。 3.给予抗生素预防感染：
• 4.给予营养支持及疼痛护理
5.术后饮食指导
术后饮食护理是食管癌手术后治疗的护理中 重要一环。，术后5-7天应禁食饮，未排气， 应静脉补液，在术后第4~5天后，胃肠功能 恢复，排气后，可停止胃肠减压,术后5-7天 可给予全量清流质，每2小时100ML，每日6 次，术后3周后，无特殊不适可进软食，应 少量多餐，不要进食生冷硬食物，以免导致 后期吻合口瘘。
更应注意饮食卫生。仍应少食多餐，由稀到
干，逐渐增加食量，细嚼慢咽，避免刺激性 食物和碳酸饮料，保护食管黏膜，禁食生、 冷、硬食物包括质硬的药片和带骨刺的肉类、 花生、豆类等。避免进食过快、过量及带骨 刺或硬质食物，质硬的药片可碾碎后服用。
3、体位 病人食后取半卧位，以防止进食后返流、
呕吐，利于肺膨胀。
4、 活动与休息 保证充足睡眠，劳逸结合，逐渐增
加活动量，保持口腔卫生。
5、加强自我观察 若术后3~4周再次出现吞咽困难， 可能吻合口狭窄，应及时就诊 6、定期复查，坚持后续治疗
并发症的观察与护理
1.乳糜胸
原因：术中损伤胸导管 护理：禁食，肠外营养，预防感染，
胸导管结扎术或用负压持续吸 引，以利胸膜形成粘连
观察穿刺口周围有无红肿热痛 伤口如有渗血渗夜，贴膜有松动，卷边， 及时更换贴膜 对静脉输液管道，24 h要更换，观察液体滴 注是否通畅，导管有否扭曲、受压，连接 有无漏液现象，进针部有无皮下水肿、疼 痛。
5、空肠造瘘管的护理
保持管道的通畅，防止扭曲、变形、脱落、
断裂，妥善固定 输注营养液时要注意营养液的浓度、温度、 输注的速度和剂量，营养液悬挂的时间不 能超过8小时。 观察患者有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、 腹泻。 每次输注前后用生理盐水30ml－50ml冲洗
3、尿管护理
执行无菌操作技术
引流管要牢固地固定在床沿上，避免翻身时将尿管拉
出，防止引流管受压、扭曲而影响尿液流出。
倾倒尿液时不可将引流袋提高于床沿，以防引起逆行
感染,观察并记录引流量，颜色，性质
应每日清洗会阴，保持尿道口清洁。 定时夹闭,锻炼膀胱功能
4、深静脉护理
保持固定，通畅
2.术后出血
一般发生在12小时内
原因：术中止血不彻底，血管结扎线脱
落，凝血功能障碍等 表现：血压下降，心率增快，面色口唇苍 白，患者诉口渴、心悸等 护理：严密观察生命体征，胸腔引流和胃 肠减压引流，及时发现及时处理。
3.吻合口瘘
多发生于术后5-10天，最为常见且极为严重的并发症。
防止误吸及呛咳
5.脓胸
原因：手术分泌物污染胸膜或胸腔引
流管处理不当 表现：发热、胸痛、气促等，胸腔抽 出浑浊胸腔积液 护理：严格无菌操作，观察胸腔引流
4.肺不张、肺部感染
原
因：长期吸烟史、麻醉药物或 气管插管的刺激、伤口疼痛 护理措施：戒烟，呼吸功能锻炼，有 效镇痛，指导深呼吸，有效 咳嗽排痰
6.喉返神经损伤
原因：手术操作者对手术喉返神经走行与解
剖不熟，操作时不够精细或肿大的淋巴结与 喉返神经关系密切或有重度粘连
护理：观察患者的发音及呼吸情况，
心理护理
1.对病人出现的各种症状，作耐心细致的解释工
作并及时有效地对症处理。建立良好的护患关系， 耐心倾听，鼓励病人充分表达自己的顾虑和想法。 2.进行各项检查治疗时应向病人说明目的、步骤， 并告知怎样配合，以消除焦虑和恐惧。 3.室内安置电视机，使病人得到娱乐和及时获得 外界信息。适时安排家属探视。 4.协助患者进行锻炼，并对其每一点进步及时给 予鼓励，以增强对治疗信心。
原因：食管无浆膜层，肌纤维呈纵向走行，易发生撕裂 表现：发热、呼吸困难、胸闷、切口
红肿、胸腔引流管引出浑浊液等 护理：（1）密切观察病人有无呼吸困难，胸腔积液和全身中毒 症状，如高热，寒战，甚至休克等吻合口瘘的临床表现 （2）一旦发生立即报告医生并协助处理 ①嘱病人立即禁食 ②协助行胸腔闭式引流并常规护理 ③遵医嘱予抗感染治疗及营养支持 ④严密观察生命体征，若出现休克症状，积极抗休克治疗 ⑤需再次手术者，积极配合医生完善术前准备
2、胃管护理 （1）术后3~4日内持续胃肠减压，妥善固定，防止脱出。 （2）观察引流的量，颜色，性质并准确记录。术后6~12小时
可从胃管内引流出少量血性液体或咖啡色液，以后引流液颜色 逐渐变浅。（若引流出大量鲜血，病人烦躁，血压下降，脉搏 增快，尿量减少等，考虑吻合口出血，立即报告医生并协助处 理。） 3）经常挤压胃管，避免管腔阻塞。（胃管不通畅时，可用少 量生理盐水冲洗并回抽，避免胃扩张使吻合口张力增大而发生 吻合口瘘。） （4）胃管脱出后，应严密观察病情，不应盲目再插入，以免 戳穿吻合口，造成吻合口瘘。 （5）待肛门排气，胃肠减压引流量减少后，拔除胃管。
ห้องสมุดไป่ตู้
三切口食管癌 根治术的定义： 经颈、胸、腹三切口手 术切除中上段食管癌是 经右胸游离胸段食管 开腹游离胃 经颈部切 口游离颈段食管行食管 癌切除、食管胃颈部吻 合的手术 能最大限度 地切除肿瘤部位和易发 部位并彻底清扫颈、胸、 腹部淋巴结。
制定护理计划
一、生命体征监测 二、各种管道的护理 三、基础护理 四、心理护理
注意口腔卫生
由于口腔细菌随唾液进入食道，停留在肿
瘤梗阻处，引起局部感染，使用口灵漱口 每日两次，指导病人咳嗽后漱口，不宜将 口水咽下，因为根治术后口腔与吻合口距 离段，吞咽口将口腔内细菌带到吻合口处， 引起吻合口感染。
健康教育
1、疾病预防 避免接触引起癌变的因素
2、饮食指导 手术后的食管不同于正常食管，
食管癌三切口根治术后的护理
李柳红
病例介绍
患者，男性，方家坤，因进食性吞咽困难
１月入院，诊断：食管占位病变。在本院 门诊查胃镜提示距门齿28-30cm食道肿物， 活检提示低分化腺鳞癌。 入科后一般情况可，生命体征平稳。患者 在各方面的检查及监测下，符合手术要求， 于2016年5月26日在全麻下行“全腔镜下三 切口食管癌根治术”术毕左侧颈部引流管 固定在位，右侧胸腔引流管，连接胸腔引 流瓶、纵隔引流管已连接负压瓶，空肠造 瘘管一条，镇痛泵，深静脉固定在位，留 置胃管，尿管各一条。