2019年提供24小时急诊检验服务。word版本 (3页)
放射科24小时急诊服务制度
影像科24小时急诊服务管理规定为了急诊患者能够得到及时准确的诊断和治疗，我科开展24小时检查服务，并制定以下制度：1、值班人员要坚守工作岗位，若有特殊情况需离岗，要及时向科主任请假，并待顶替人员到岗后，方可离开。
2、值班期间不准玩手机，干私活，聚众聊天，打扑克及游戏等违反组织纪律行为。
3、科主任要24小时保持手机畅通，出城区要及时向主管领导请假，以防有急诊患者需会诊而找不到人。
4、正常上班时间（周一至周五，上午8：00-11：30，下午2：30-5：30，周六、日上午8：00-11：30），急诊患者来检查时都要快捷、准确，不讲任何条件，要在检查结束后半小时内及时出具诊断报告；下班休息时间内，当日各科值班人员要24小时手机开机（电话值班），接到急诊电话，半小时内赶到科室，必在检查完毕后半小时内出具诊断报告。
5、值班期间，遇到疑难危重病人而难以作出判断，要迅速请上级会诊，若遇医疗风险和其它危机情况时，要及时向有关领导汇报。
6、参加急诊检查的工作人员，报销来回路费并给予补助30元/次；此费用由科室结余支出；每季度统计一次。
7、无故不接电话，或不参加急诊者，扣除30元/次，并奖励给参加急诊人员。
放射科急救用药品管理制度1、急救用药品为抢救急危重患者所用，必须妥善严格管理，保证做到，不能延误抢救应用。
2、急救药品要有专车专柜存放，要有固定地点。
3、急救药品要有清晰的药品目录4、急救药品要齐全，以满足临床抢救病人的需要5急救药品要有专人管理，实行急救药品日交接制和周核对制。
每日6、急救药品要注意防潮防晒，要放置在通风、干燥、避光处。
7、要专人定期对急救药品进行清点，对用过的药品要及时补充。
对近期管理内的药品要及时采取预警，及时处置超过有效期，标记模糊的急药品。
放射科服务项目DR、CR检查部位包括：头颅、副鼻窦、鼻骨、上下颌骨、颈椎、胸椎、胸片、腰椎、底尾椎、骨盆、上肢、下肢、肩关节。
胃肠机检查部位包括：胸透、腹透、上消化道造影、子宫输卵管造影、胆囊造影、“T”型管造影、肾盂造影。
检验科简报
检验科质量管理与持续改进总结一、人员组成二、业务范围三、试剂管理四、仪器设备五、质量管理六、安全管理七、科室提升一、人员组成检验科是我院重要的临床医技科室之一，承担着全院的临床检验工作。
现共有职工13名,其中: 副主任技师1名；主管检验技师5名;检验技师3名;检验技士4名。
学历结构如下：本科生3名，占 23.1％ ;大专生1名，占 7。
7％；中专生8名 ,占 61.5% ；其他学历，占 7.7％。
良好的人才梯队建设，为检验科的全面发展奠定了基础 .资质认定：工作人员均取得相应岗位的任职资格，并经过培训及授权二、业务范围检验科本着“一切为了病人，一切服务于病人;一切为了临床，一切服务于临床”的目标,不断完善自我，为临床及患者提供准确、及时的服务!服务承诺:检验项目满足临床需要，提供24小时急诊检验服务，增加、完善检验项目，满足临床需求。
委托检验管理：对于本院不能提供的特殊检验项目委托具有一定资质的实验室检验。
对确立的委托实验室的各种资质进行验证,签署相关协议,医务科进行授权，定期讨论委托实验室服务质量改进问题三、试剂管理建立了完整的试剂管理、评估程序，并依此执行四、仪器设备建立完整的仪器、设备管理制度,并依此执行。
建立仪器作业指导书和仪器档案,进行新增仪器的岗前培训，考核后进行授权操作；建立仪器档案；制定SOP文件;建立日常维护、保养记录表；建立大型仪器保养手册.五、科室质量管理质量管理:全面质量控制的实施分析前质量管理：是指从临床医生开出医嘱，到分析检验程序启动前的管理（包括检验申请、患者准备、原始样品的采集、标本运送到实验室并在实验室内进行传输）。
分析中质量管理：是指标本在实验室检测阶段的质量保证过程，包括开设新项目的论证、室内及室间质量控制的评估、试验结果参考范围判断、疾病诊断临界值确定等。
分析后质量管理：包括检验结果的确认、检验报告的解释、临床的咨询、听取患者的意见或投诉.质量控制是为满足质量要求所采用的作业技术和活动,是对临床实验室的基本要求。
临床实验室质量指标的选择、监控与评价
11.实验室间比对率(用于无室间质评计划检验项目)
• 定义：执行实验室间比对的检验项目数占同 期无室间质评计划检验项目总数的比例。
• 计算公式：
• 意义：反映无室间质评计划的检验项目中实 施实验室间比对的情况，是检验中的重要质 量指标。
参加
室间
4.16 .7.4
质评 或能 力验
证计
划。
C 1．参加省级室间质量评价计划或能力验证计划。
或VIS成绩优秀)。科学准确 • 3）内部质量控制失控有效纠正率超过90%；科学准确 • 4）检验周期85%达标。及时高效 • 5）其它方面的要求和承诺持续改进 • 要求全体员工熟悉质量体系文件，始终贯彻实施规定的政策和程序，
承诺医护人员有职业道德和良好的行为规范，确保检验工作质量，按 认可准则建立和实施质量管理体系，并实现持续改进。
实验前后质量指标的 选择、监控与评价
新医大一附院
内容
一、质量方针、质量目标、质量指标间关系 二、质量指标在临床实验室的应用历程 三、质量指标选择、监控及评价
一、关系？
质量方针 质量目标 质量指标
质量方针 举例：
• 科学准确、及时高效、服务优良、持续改进 • 科学准确：检验方法科学，检验适合于预期目的，检验
6.检验前周转时间中位数
• 定义：检验前周转时间是指从标本采集到实验室 接收标本的时间（以分钟为单位）。检验前周转 时间中位数，是指将检验前周转时间由长到短排 序后取其中位数。
• 计算公式： 检验前周转时间中位数=X(n+1)/2,n为奇数 检验前周转时间中位数=(Xn/2+Xn/2+1)/2，n为偶数 注：n为检验标本数，X为检验前周转时间 • 意义：反映标本运送的及时性和效率，检验前周
2019.7.31final《指南(2019年版)》补充问答50条0729
《乡镇卫生院服务能力评价指南（2019年版）》《社区卫生服务中心服务能力评价指南（2019年版）》补充问答50条国家卫生健康委基层卫生健康司中国社区卫生协会2019.71.在《乡镇卫生院服务能力标准（2018年版）》和《社区卫生服务中心服务能力标准（2018年版）》“前置条件”部分明确：“评价前一年及当年未发生经鉴定定性为二级及以上负主要责任医疗事故。
”“无对外出租、承包内部科室等行为”。
是否在评价之前要有当地卫生主管部门出具证明？答：由当地卫生健康行政主管部门审核把关。
2.一个单位同时挂“乡镇卫生院”、“社区卫生服务中心”两块牌子，按哪个标准申报？答：按医疗机构执业许可证上标注的第一名称申报。
3.当地卫生健康行政部门赋予基层医疗卫生机构管理职能是否要有“文件”？一般文件很难找，也不好补，如何判定？答：卫生管理职能主要指对所辖区域卫生室（所）等的基本医疗和公共卫生服务行使管理的职责与能力，当地卫生健康行政部门每年都会对该项工作进行督导。
有通知，有督导记录，有工作痕迹就可以。
4.具有辐射一定区域范围的医疗服务能力：“就诊占比”是按人数计算还是按费用占比？应该不低于多少？应如何设定？答：“就诊占比”是指外乡镇居民就诊门诊人次占机构总门诊人次的比例，具体比例《指南》没有规定，由各地自行规定。
5.“具有辐射一定区域范围的医疗服务能力”：若没有信息系统的机构，从门诊日志统计本乡镇和外乡镇就诊人次数，工作量大，不好统计，怎么办?答：若有门诊信息系统的，从系统调阅，按居住地址筛选便可以统计出外乡镇居民就诊占比；若没有门诊信息系统，可按一定比例抽查，各地自行确定抽查的样本量。
6.针对“承担对周边区域内其他卫生院的技术指导”要点，若没有相关文件，但有承担周边卫生院及其他医疗机构的教学基地功能，有开展医疗、公共卫生或者中医适宜技术推广等的教学功能，能否认定此条指标符合要求？答：可以。
只要有相关的工作痕迹可以佐证该卫生院已经承担了周边地区相应的技术指导，比如有培训通知、记录、相片、签到簿等可以佐证已经开展教学培训的材料便可以认定符合要求。
急诊制度
预检分诊制度一、预检分诊人员资质1、预检分诊工作人员应具有一定的医学背景（护理、临床及相关专业毕业），具有有效的执业证书和一定的临床工作经验。
未取得执业证书工作人员不得独立从事预检分诊工作。
2、预检分诊工作人员应熟悉医院工作流程，及医院可提供的医疗服务范围。
3、熟练掌握心肺复苏等急救技能，具备良好的应变能力和组织能力，对突发事件具有良好的应变能力。
二、预检分诊工作要求1、预检分诊工作人员必须有良好的服务意思，做到坚守工作岗位，热情接待患者、并主动为患者提供便民服务措施。
2、掌握出诊医师信息，及时有效调配门诊资源，对分诊不确定的患者，须及时咨询相关专科医师，确保分诊正确；对已经挂号但科别不正确的患者，应及时为患者办理转科或指导患者办理转科。
3.预检分诊工作人员应根据病人基本病情及体格检查（如面色，体温、呼吸、脉搏、有无疼痛及疼痛的剧烈程度等）情况。
快速指导患者进入门诊或及急诊服务流程，并协助医师完善门诊日志。
对于急诊患者，预检分诊人员可根据病情需要，启动必须的实验室检查，以缩短患者就诊时间。
4.对于急危重症患者，应指导患者进入急诊服务流程，必要时护送至急诊医学科或抢救室；对病情急变患者，应紧急施救（如心肺复苏），并通过院内电话（）急诊医学科抢救室求助，并组织相关科室就近科室抢救。
5.发现传染病或疑似传染病患者，应由专人按规定路线护送到发热门诊、肠道门诊诊治，并做好个人防护和消毒隔离工作。
6.需住院的患者，应及时与科室取得联系并安排床位；对行动不变者，或医师要求护送的患者，应根据病情需要使用转运工具护送或通知科室接应。
7.遇突发事件及时采取应急措施，同时立即通知相关部门（如：急诊医学抢救室、门诊办公室、医务科、保卫科、护理部）。
8.当我愿不能为病人提供所需服务时：对生命体征平稳的病人，应按照就近原则介绍病人到相应的医疗机构就诊，对生命体征不稳定的病人，应先入急诊医学科进行处理，按照《急诊绿色通道管理制度》执行。
检验科三甲标准要求内容
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排工作流程 以避免交叉 污染。 2．无违规情况。 4．16．2．3 【Ｃ】 1．根据工作人员的不同工作性质，按照行业规范进行充分的个 人防护。 2．配备洗眼器、冲淋装置及其他急救设施及耗材，并保证以上 设施可正常工作。 3．设立适当的警示标识，对生物安全、防火防爆安全、化学安 全等做出充分警示。 4．如开展放射免疫分析和其他使用放射性同位素的检测，保证 实验室配置 使用放射性同位素时患者和工作人员的安全性。 充分的安全 5．对相关人员进行培训。 防护设施。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．根据实验等级设置个人防护，能执行。 2．实验室出口处设有专用手部消毒设备。 3．各种设施定期维护，保障正常。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 实验室安全防护到位，有实验室工作人员健康档案管理。 【Ｃ】 1．建立易燃、易爆物品的储存使用制度。 2．设置专门的储藏室、储藏柜。 3．指定专门人员负责实验室的消防安全。 4．定期检查灭火器的有效期。 4．16．2．4 5．保持安全通道畅通。 有消防安全 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 保障。 1．定期检查各种电器，电路是否存在安全隐患。 2．对消防安全检查发现的问题，及时整改。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 有关人员掌握消防安全知识与基本技能，进行消防演习并持续 改进。 4．16．2．5 【Ｃ】 1．制订各种传染病职业暴露后应急预案。 实验室制订 2．相关人员知晓职业暴露的应急措施与处置流程。 各种传染病 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 职业暴露后 对实验室工作人员进行职业暴露的培训及演练，并作相关记录 的应急措 施，并详细 。 记录处理过 【Ａ】符合“Ｂ”，并 程。
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4．16．4检验报告及时、准确、规范，严格审核制度。 4．16．4．1 【Ｃ】 实验室应采用量值溯源，校准验证，能力验证或室间质评，实 验室间的比对等方式充分保证每一项检验结果的准确性。 保证每一项 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 检验结果的 开展室内质控与室间质评，保障检验质量。 准确性。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 室内质控与室间质评结果达到质量控制目标。 4．16．4．2 【Ｃ】 1．严格执行检验报告双签字制度（急诊除外）。 2．指定经验丰富，技术水平和业务能力较高的人员负责检验报 告的审核。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 严格执行检 1．审核重点识别分析前阶段，由于标本不规范所带来的结果错 验报告双签 误。 字制度。 2．对于识别出的分析前不合格标本，应保留相关记录。 3．制定复检制度并保留相关的复检记录。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 有根据审核结果进行整改的措施，持续改进检验报告质量。 4．16．4．3 【Ｃ】 1．严格遵守国家或地方卫生行政管理部门的相关规定，制定明 确的检验报告时限（ＴＡＴ）。 2．定期评估检验结果的报告时间。 3．明确规定“特殊项目”清单。特殊项目的检测，原则上不应 检验结果的 超过2周时间；提供预约检测。 报告时间能 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 够满足临床 1．临检常规项目≤30分钟出报告。 诊疗的需求 2．生化、免疫常规项目≤1个工作日出报告。 。 3．微生物常规项目≤4个工作日。 4．时限符合率≥90%。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 对存在的问题持续改进有成效。 4．16．4．4 【Ｃ】 1．检验报告单格式规范、统一，有书写制度。 2．报告单提供中文或中英文对照的检测项目名称。
24小时值班交班记录
检验科24小时值班交班记录 一，仪器使用及运行状态及试剂情况：
强生干生化 使用□ 未使用□ 良好□ 瑞莱金标仪 使用□ 未使用□ 良好□ BC-5500 使用□ 未使用□ 良好□ XT-1800I 使用□ 未使用□ 良好□ 全自动血凝 使用□ 未使用□ 良好□ 脑钠肽 条 心梗三项 条 其他试剂： HBV 条 HIV 条 二，急诊情况 1，急诊接受报告情况，看急诊记录登记。 2，是否有危机值结果，危机值记录， 危机值结果： 危机值项目： 住院号： 科别： 床号： 危机值结果： 危机值项目： 住院号： 科别 床号： 备注： 故障□ 故障□ 故障□ 故障□ 故障□ 故障原因 故障原因 故障原因 故障原因 故障原因 接班时间：
姓名： 姓名：
三，血库用血情况交班 科别： 血液成分： 科别： 血液成分： 储血冰箱温度，看温控签字 四，紫外线消毒情况及其他 采血室消毒： 其他：交班者：
值班交班记录
值班者：
接班时间：
三，血库用血情况交班 住院号： 用量： （ML） 床号： 住院号： 用量： （ML） 储血冰箱温度，看温控签字记录。 四，紫外线消毒情况及其他情况 采血室消毒： 细菌室消毒： 接班者： 年 床号： 姓名： 交费情况： 姓名：
三，血库用血情况交班
姓名： 姓名：
科别： 血液成分： 科别： 血液成分： 储血冰箱温度，看温控签字 四，紫外线消毒情况及其他 采血室消毒： 其他： 交班者：
检验科24小时值班交班记录 一，仪器使用及运行状态及试剂情况：
强生干生化 使用□ 未使用□ 良好□ 瑞莱金标仪 使用□ 未使用□ 良好□ BC-5500 使用□ 未使用□ 良好□ XT-1800I 使用□ 未使用□ 良好□ 全自动血凝 使用□ 未使用□ 良好□ 脑钠肽 条 心梗三项 条 其他试剂： HBV 条 HIV 条 二，急诊情况 1，急诊接受报告情况，看急诊记录登记。 2，是否有危机值结果，危机值记录， 危机值结果： 危机值项目： 住院号： 科别： 床号： 危机值结果： 危机值项目： 住院号： 科别 床号： 备注： 故障□ 故障□ 故障□ 故障□ 故障□ 故障原因 故障原因 故障原因 故障原因 故障原因 接班时间：
病历考核结果评价总结
病历考核结果评价总结Xx医院综合⽬标绩效考评⼯作总结[内容多，建议通过⽂档结构图查阅]在优化服务模式⽅⾯：在优化门诊流程⽅⾯，门诊部建⽴门诊出诊医⽣信息、出诊时间，完善出诊专家信息，并以宣传展板、电⼦屏幕等形式公⽰并及时更新，以⽅便患者就诊流程有序、连贯、便捷;门诊设⽴咨询台、设有专⼈负责导诊服务，有便民措施，有咨询电话;内科、外科门诊有专⼈分诊服务，预约诊疗、电⼦报号等缩短患者等候时间的措施正在逐步完善中;有急危重症患者优先处置的相关规定、标识、流程;门诊挂号系统能够录⼊患者的姓名、性别、年龄、地址或单位等⼀般信息;在门诊明显位置公⽰出诊专家信息(个⼈简介、出诊时间等)，以专家宣传展板和可更新的电⼦屏幕等形式公⽰;建⽴门诊出诊⼈员的排班和替班制度，门诊医师因各种原因需停诊换诊者，及时通知门诊部并做好相应安排。
加强导诊咨询服务，为患者提供良好的接待、引导、咨询服务。
完善门诊突发事件应急预案，制定应急⼩组及后援⼩组⼈员名单，设备—必要的药品、器械、保障—通讯、物品等，有启动程序和具体措施，以确保应急预案及时、快速实施。
医院急诊科布局、设备设施符合《急诊科建设与管理指南(试⾏)》的要求，设置有醒⽬的路标和标识、抢救室设施齐全、有专⼈引导。
救护车可直接抵达，急诊科布局符合急诊快捷流程特点，满⾜绿⾊通道要求;急诊医师、急诊护⼠配置满⾜急诊⼯作需要，急诊医师基本固定，轮转每年不得超过25%;急诊科主任应具备主任医师专业技术职称，固定;独⽴值班⼈员均有对应的执业资格，医务部参与急诊科的结构管理和环节管理。
急诊医师、急诊护⼠均经过急诊专业训练，掌握危急重症抢救技能，具备独⽴抢救⼯作能⼒;在市局质控检查的指导下，急诊新设⽴专⼈进⾏预检、分诊，有效分流⾮急危重患者;能够落实⾸诊负责制，落实急会诊制度，保障急危重症患者得到及时救治;建⽴有急危重症患者抢救协作协调机制，保障患者得到连贯抢救治疗，保持绿⾊通道畅通;有重⼤突发事件应急医疗救援预案，有根据预案制定的⼤规模抢救⼯作流程，相关职能部门、医务⼈员和⼯作⼈员熟悉本部门、本⼈在应急医疗救援中的⾓⾊和岗位职责。
十五、临床检验管理与持续改进(检验科)
【A】符合“B”，并
1。开展心肌标志物、凝血和感染等指标的测定。
2.临床各科对开展急诊检验服务满意度高.
4。15。1。3
检验项目、设备、试剂管理符合现行法律法规及卫生行政部门标准的要求。
【C】
1.检验项目符合卫生行政部门准入范围。
2。检验仪器、试剂三证齐全，符合国家有关部门标准和准入范围。
十五、临床检验管理与持续改进（检验科）
评审标准
评价要点
4。15。2有实验室安全程序、制度及相应的标准操作程序，遵照实施并记录.
4.15。2。7
实验室废弃物、废水的处臵符合要求.
【C】
依据相关法律法规要求制定实验室废弃物、废水的处理流程并落实。
【B】符合“C”，并
1。有明确的责任人,定期检查整改，以保证对人员及环境的危害降至最低.
有管理试剂与校准品制度,保证检验结果准确合法。
3.检验收费经过物价部门核准。
4.能开展分子诊断项目，并具有一定的针对突发传染病等公共卫生事件的应急检测能力和技术储备.
5。相关人员知晓履职要求.
【B】符合“C",并
1.职能部门定期对开展项目和仪器、试剂管理进行监督检查，对存在问题及时改进。
2.进行恰当的方法学验证以保证准确度、精密度、灵敏度、线性范围、干扰及参考范围设定等各项技术参数均能符合临床使用需求.
5.保持安全通道畅通。
【B】符合“C”，并
1.定期检查各种电器,电路是否存在安全隐患。
2.对消防安全检查发现的问题，及时整改。
【A】符合“B”，并
有关人员掌握消防安全知识与基本技能，进行消防演习并持续改进。
4。15.2.5
实验室制订各种传染病职业暴露后的应急措施,并详细记录处理过程。
优质服务基层行课件第二项—医疗服务内容与水平(2.2.1.1-2.2.1.5)
基层医疗卫生机构能力评价指南培训——医疗服务内容与水平2020年05月11日2.2.1医疗服务2.2.1.1 病种2.2.1.2 急诊急救服务2.2.1.3 内（儿）科医疗服务2.2.1.4 外科医疗服务2.2.1.5 妇（产）科医疗服务2.2.1.6 全科医疗服务2.2.1.7 中医医疗服务2.2.1.8 眼、耳鼻咽喉医疗服务2.2.1.9 口腔医疗服务2.2.1.10康复医疗服务2.2.1.1 病种类别乡镇卫生院社区卫生服务中心级别病种要求病种数量服务数量病种要求病种数量服务数量C 50 30 505030 50 20 10 20 10B-1 60 40 506040 50 20 20 20 20B-2 住院50 20 100住院104 100 30 30 6 30A-1 100 60 5010060 50 40 20 40 20A-2 住院60 30 100无30 30A-3 手术10 10 3 无卫生院与社区卫生服务中心病种考核要求异同点2.2.1.1病种系统材料填报说明：1、下载附表4-一识别和初步诊治病种表（病种分类和年度服务量），从信息系统导出相关数据进行筛选整理，如表上已有的病种服务量达不到相应人次数，可以在“机构开展目录外的服务项目”中添加本单位目录外人次数达标的病种，直接在蓝色下载附表4处上传。
佐证材料中提交需要按照服务数量从高到低降序排序。
这样才能让专家评审时一目了然。
2、提升病种数量的做法主要采取多种形式提升基本医疗服务能力：（1）定期选送人员进修；（2）医联体专家来院“传帮带”；（3）参加各级各类学术培训等。
2.2.1.1病种C申报出现问题不少医院下载填写了“附表4——识别和初步诊治病种表”，但表内原来列出的目录内的病种数量或服务数量不够，却没有再梳理“机构开展目录外的服务项目”，导致病种数量及服务数量未达标。
必须提交的附表4,在基本附件中是直接提交，不要更改顺序。
但在其后佐证材料中提交需要按照服务数量从高到低降序排序。
放射科24小时急诊服务制度
放射科24小时急诊服务制度放射科在医疗服务中起着至关重要的作用。
放射科技术能够为医生提供准确的诊断结果，帮助医疗团队给出正确治疗方案。
然而，放射科的工作通常只在白天进行，这可能导致晚上或非工作时间发生的急诊情况无法得到及时的放射科医生的支持。
因此，我们急需实施放射科24小时急诊服务制度，以便在任何时间提供紧急情况下的放射科医疗服务。
一、服务目标放射科24小时急诊服务制度旨在确保患者在任何时间都能得到放射科医生的支持和帮助。
我们的服务目标包括：1. 提供紧急CT、MRI、X光等放射科检查服务，以帮助其他科室医生进行迅速和准确的诊断；2. 提供放射科咨询和建议，帮助其他科室医生处理紧急情况；3. 对于放射科病患的急诊情况，提供24小时的专业治疗和护理。
二、服务流程为了实现24小时急诊服务，我们需要建立一套完善的流程和机制，确保各个环节的协调和顺畅。
1. 急诊接诊：当患者出现急诊情况时，急诊医生将立即联系放射科并提供相关病患信息，包括病情描述、相关检查结果和治疗计划。
放射科医生应及时响应并提供进一步的指导和建议。
2. 检查安排：根据患者的病情和医生要求，放射科医生将安排相应的放射科检查，如CT、MRI等。
检查安排要尽快完成，以便提供迅速的诊断结果。
3. 诊断和报告：放射科医生应在完成检查后立即进行诊断，并准备相关报告。
报告应尽快提交给相关医生或科室，以便支持治疗决策的制定和执行。
4. 治疗和护理：对于放射科病患的急诊情况，放射科医生应提供24小时的专业治疗和护理。
放射科技术员将协助医生进行相关治疗措施的实施，并确保患者的安全和舒适。
三、服务设施和设备为了支持放射科24小时急诊服务制度的实施，我们需要提供以下设施和设备：1. 急诊放射科诊室：我们将建立一个独立的急诊放射科诊室，配备必要的设备和工具，以满足急诊情况下的放射科检查需求。
2. 急诊放射设备：为了能够在任何时间进行放射科检查，我们将配备一套急诊放射设备，包括CT、MRI和X光机等。
检验科24小时急诊检验制度
检验科24小时急诊检验制度
1、急诊患者要求首诊医生或主治医生在检验申请单明显位置注明
“急”或“急诊”,并电话通知检验科做好急诊准备。
2、门诊急诊患者要求首诊医生及时指引患者到检验科采取检验标
本，如患者因病情不能移动者，需首诊医生及时与检验科沟通，检验科就地采取检验标本。
3、病房急诊患者由病房护士负责采集检验标本，并由护士负责将
采集的检验标本及检验申请单、条码送至检验科，检验标本从
采集到送至检验科要求10分钟之内。
4、检验科人员收到检验标本及时进行检测，尽快出检验结果。
临
检项目30分钟内出结果，生化免疫项目120分钟内出结果。
5、检验科人员负责及时将检验结果通知首诊医生或者主治医生，
如医生需要检验报告单，由病房护士负责去检验科索取检验报
告单，如无特殊情况急诊检验报告单随其他检验报告单一并送
至病房医生。
6、急诊检验范围：
（1）门诊急诊及危重病人。
（2）住院病人病情突然变化者。
7、急诊检验项目：
（1）临检项目:血常规、ABO血型、Rh定型、尿液分析、凝血四项、凝血五项、便常规、便潜血试验。
（2）生化项目：肝功、肾功、离子、血尿淀粉酶、心肌酶谱。
（3）免疫项目：乙肝五项（金标法）、丙肝、艾滋、梅毒、血HCG。
2024年急诊室各种工作制度(三篇)
2024年急诊室各种工作制度一、急诊科严格执行首诊负责制。
应选派有二年以上临床经验的医师担任急诊值班，实习医师、进修医师和实习护士不得单独值班。
二、对急、重危病员要处理快、检查全、观察细、治疗合理。
三、对疑难重危的急诊病员，应立即请上级医师诊治或急诊会诊。
对重危不宜搬动的病员，应在急诊室就地____抢救，待病情稳定后再护送到病房，对需立即施行手术的病员，应及时送手术室实行手术，急诊医师应向有关科室或手术医师直接交班。
四、遇重大抢救及意外事故造成大批病员时，应立即报告门急诊部和院领导(晚上和节假日通知总值班)，及时____抢救力量。
五、凡涉及法律问题的病员(如猝死、车祸、凶杀等)在积极抢救的同时，要及时向公安部门报告。
急诊抢救室工作制度一、抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用。
二、一切抢救药物、器械、敷料均放在指定位置并有明显标记，不准任意挪动和外借，由专人负责每班检查。
三、药品、器械用后均需及时清理，消耗部分应及时补充放回原处，以备再用。
四、每日核对抢救器材及药品，班班交班，做到账物相符。
五、按消毒隔离要求，抢救室每天消毒一次，每周彻底清扫消毒一次，无菌感物品保持备用状态。
六、抢救器械专人保管，心电图机、去颤器定期充电。
七、在抢救时，抢救人员要安岗定位，按各种疾病的抢救常规程序进行。
八、每次抢救完毕后，要做到抢救登记，并清理现场，使抢救室恢复备用状态。
九、遇重大抢救需立即报请科主任和院领导亲临参加指挥，凡涉及法律纠纷的病员，在积极救治的同时，要及时向有关部门报告。
重危病人抢救制度一、遇重危病员时，应根据具体情况，及时____力量抢救，必要时邀请院外会诊。
二、如条件许可，立即将重危病员专入抢救室抢救。
三、抢救设备及药品，不能任意搬动或外借，用后及时补充，每日检查一次，做到“一专三定”--专人负责、定位存放、定人保管、定时检查。
四、凡有危急病人在医师未来到之前，值班护士应先进行紧急处理，严密观察病情变化，及时报告医师，并详细填写抢救记录(包括特别护理记录等)。
门诊医疗质量管理与持续改进
门诊工作医疗质量管理与持续改进（20分）考核内容分值检查方法要点判定结果（1）门诊环境布局合理，符合医院感染预防与控制要求。
3分1、检查门诊环境布局、医院感染预防与控制的管理、门诊管理信息系统。
有无健全门诊的质量管理体系与服务流程及质量管理与持续改进的方案落实执行情况与完善的信息系统考核内容1项不达到要求扣1分（2）有分诊、导诊服务，落实首诊负责制和科间会诊制度2分2、查阅有关管理制度及分诊导诊的服务流程：首诊负责制和科间会诊制度等实施情况，考核内容1项不达到要求扣0.5分（3）依据工作量及需求，合理配置专业技术人员，落实普通门诊、专科门诊、专家门诊职责，提高门诊确诊能力，保障门诊诊疗质量。
5分3、查阅有关资料及记录,现场查看门诊医师的配置适宜情况：主治医师以上的本院医师出门诊比例≥60%，门诊医师形成适宜的梯队。
外院进修人员出门诊有授权批准程序。
外院进修人员占门诊医生比重≤20%。
特殊（专家）门诊的管理：有专科（专家）门诊的申请、审批、资格认定的制度与规范。
副高以上职称医师出门诊每周不少于2次。
实际出诊率≥90%。
有专科（专家）门诊质量管理与评价机制。
专家门诊量限定与出普通门诊的管理制度。
专家门诊量限定每小时不超过5-6人。
考核内容1项不达到要求扣0.5分扣分至扣完为止（4）规范门诊医疗文书，有书写质量监控措施。
5分4、有各项医疗服务技术规范与准入管理制度。
执行《常见病基本诊疗规范》，对常见病的诊疗力求做到合理检查，合理治疗、合理用药。
有门诊医疗文书的书写规范与质量检查制度。
现场检查20份门诊病历、处方、各种检查申请单、报告单是否符合规范要求。
门诊病历、处方等书写不合要求1例扣0.5分.考核内容1项不达到要求1分至扣完为止（5）制定突发事件预警机制和处理预案，提高快速反应能力2分5、查阅资料，有无突发事件预警机制和处理预案。
发现问题能否及时给予处理并有记录考核内容缺1项扣1分至扣完为止（6）开展多种形式的门诊诊疗服务，满足患者不同就医需要，方便患者就医。
医疗单位窗口服务规范
医疗单位窗口服务规范〔草稿〕---面带微笑,眼睛目视对方,并说您好.1、问询病人挂哪科,请其出示医保蓝本与社保卡,挂号并收取挂号费.2、若患者无医保卡或者社保卡,则直接给其挂号并收取挂号费.3、若患者是公疗刷卡记账的 ,请患者告知病历号,取病历,然后挂号并收取挂号费.4、若患者身体不舒畅又不知挂哪科,根据其描述建议患者挂哪科.5、若患者是咨询的,耐心回答对方.---面带微笑,眼睛看着对方,并说您好.1、请患者出示医保本或者社保卡.2、根据处方给患者计价收费,然后告知患者"您的费用共##元"," 收您##元","找您##元"3、收费完毕说"再见,您慢走"医疗单位应体现"人性化服务",提高服务意识,增进医患沟通,为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务 .如在挂号、收费中要主动与患者沟通,轻言细语协助患者与时就诊,让患者置身于亲切、自在、轻松的就诊环境中,真正用心呵护病人,杜绝生、冷、硬、顶、推的现象发生.与时处理病人投诉,改进服务流程,改善就诊环境,方便病人就医.面带微笑,眼睛看着对方 ,读出患者##,音量适中要让对方听清.审核处方自然项目,药名、剂量、剂型、数量、用法用量、给药途径、配伍禁忌、价格等准备解决处方中所有问题.对应电脑的同处方号的电子处方,核查无误后,方可调配药品.保证每种药品上均有正确的用法用量 ,患者清晰如何服用,特殊用法要具体交待.,同一病人持两张处方时应提醒发药人员,以免漏发.发药人员唱出患者## 〔例如：您是***吗？〕 .核对处方上的药品名称剂量与调配好的药品准确无误后方可唱发药品 .耐心交待患者药品名称、数量、用法用量、注意事项等.注意：药品全部轻放在窗口的装药槽内 ,发药完毕交待患者： "您的药齐了."1、对待老年耳聋、反应迟钝等不能确定其身份的特殊患者,要主动拿来其手里的底方、病历本、收据等核对清晰后方可发药；2、药品要轻拿轻放或者直接递到患者手中 ,切勿摔打, 发出大的声音；3、如有特殊情况一定要交待患者,如外用药高锰酸钾片,一定要叮嘱其是"外用药,不得内服" ；用前要摇匀；饭前〔后、中〕服用；贵重药品请您拿好；此药冷藏勿冷冻；针剂易碎、请拿好；安定是镇静药,服后请不要开车等.面带微笑 ,眼睛目视对方 ,并说您好.1、告知患者出示公疗卡与处方2、进行录入,并打印交费明细3、请患者签字4、将底单留存,返还患者留存联1 您好,请问您需要匡助吗？2 请问您看什么科,您哪里不舒畅？建议您挂××科.3 请问您需要轮椅吗？4 请到这边登记.5 请到收费处挂号.6 我送您去,请注意,小心地滑.7 别客气,这是我应该做的.8 对不起,请稍等,我即将给您问一下〔找一下〕 .9 我们工作还有不足之处,希翼多提珍贵意见.10 您今天真幸运,您看的科室今天是我们××主任坐诊,他〔她〕在×××方面〔疾病〕最擅长了.11 对不起, ××主任正在里面接诊病人 ,请您先坐会,一会到了,我会叫您？12××主任您好,这位×先生〔女士〕××部位不舒畅,请您看一下.13 请您慢走,祝您早日康复！1、请问您挂什么科？2、请出示医保蓝本与医保卡3、请告诉我您的病历号4、您哪里不舒畅？5、建议您可以挂**科6、您好,请问您需要匡助吗？7、****科由此往前走,在***层1.您好！请问挂哪个科室？2.您哪里不舒畅？3.建议您挂##科.4.您是否有病历本？请告诉我您的病历号.5.请出示您的医保卡和医保蓝本.6.您的挂号费是##元,收您##元,找您##元.7.这是您的挂号单和病历本,请到##层##科就诊.8.根据您的病情,您需要做##检查.9.这是您的检查单,请到收费处缴费然后到##层检查室进行检查.10.您请慢走.1、您好,请把医保本、医保卡给我2、您这次的费用共计***元,收您***元,找您****元3、请您当面点清钱款！4、再见,请慢走.1. 您好,请问您是##吗？2.请稍等,谢谢.3.请您出示医保卡和蓝本.4.您的费用一共是##元.5.您好,请问您有##零钱么？谢谢.6.这是您的处方和发票,请您拿好,请核对是否有误,这是找您的零钱##元,请您清点,请到##药房取药.7.请您慢走.1.请您将处方和发票交给我.2.##您好,请到##层输液室输液.3.##,您的药已经配齐了,请您拿好.4.##,您的药已配好,即将给您煎药,请您××分钟后到这里来取药.5.##,这是您的药,请收好,药品的服用方法是××.6.药品的用量我都标在药盒上了,请按时服药.7.用药期间,请不要吃××食物.8.请慢走,祝您早日康复.对患者态度要温和 ,对其问询要耐心解答 ,始终面带微笑 , 口气舒缓,音调降低,药品轻拿轻放 .遇到动作迟缓的老年患者不要催促 ,可换一窗口发下一患者的药品.20##7 月门诊主要窗口单位开展弹性工作制度做好服务规范为深入推进"全面改善医疗服务 ,推进医德医风建设 "专项行动,进一步改善和规范医疗服务,方便群众就医,树立良好的行业形象,结合我院实际情况制定出各主要窗口服务的具体措施,如为了使病人就医、检查快捷方便一些窗口实行弹性工作制度,增加服务量集中时段的医务人员等.在##省医疗机构主要窗口服务规范的基础上尽可能多的开展服务项目和便民措施,并在院周会上进行公示,请管理部门、各科室和泛博病员监督.一、一站式服务中心〔包括导医服务〕1、一站式服务中心〔门诊大厅服务台〕采取弹性工作制度,提前 15 分钟准时挂牌上岗 ,遵守劳动纪律,禁止在接待病人时接打手机或者闲谈说笑.着装规范、仪表端庄.2、坚固树立"以病人为中心"的服务理念,创新管理,简化程序,优化流程, 结合医院实际,将院方代表、导医导诊、预约服务、方便门诊、审批服务、咨询服务、便民服务等多项服务流程和服务内容集成整合,对病人实行零距离的快捷服务 ,方便病人.服务台在原服务项目的基础上增设备用雨伞、老花镜,配置写字板,方便特殊病人使用.3、规范导医服务流程,定人定岗,做到最佳引导路线,强化主动问询服务, 主动接待病人,做到"微笑服务在脸上,文明用语在嘴上,勤快动作在手上、腿上".对行动不便、年老体弱病人协助其就诊、检查,危重病人全程陪同诊查.为方便雨雪天病人外出检查 ,各诊区护士做好诊区规范管理,对分管诊室随时巡诊,有问题随时解决,协助医生做好诊疗工作.4、实行首问、首接负责制,主动热情耐心地接待病人,礼貌待人,使用规范化服务用语,有问必答,耐心做好解释工作 .5、熟悉院内各个部门的职责、分工,加强与多部门的配合,做好病人与相关职能部门、科室之间的协调工作；协调各窗口工作,维持大厅秩序,与时解决突发问题,为病人指明流程并做好分流疏导工作,与时化解各种纠纷.6、加强分析研究,认真解决好"一站式服务"工作过程中遇到的新情况、新问题,结合各自医院的特点 ,不断完善服务内容 ,切实提高"一站式服务"的水平.二、挂号收费处 1、采取弹性工作制度,提前 15 分钟准时挂牌上岗.着装规范、仪表端庄,态度温和,语言文明,服务热情.禁止在接待病人时接打手机或者闲谈说笑；对初诊病人,指导或者催促就诊者完整填写门诊病历中各项信息.2、了解医学常识,熟悉物价与医保等方面的政策,指导病人挂号,与时解答病人对收费的疑问.3、收费项目与标准明码标价,正确执行收费标准,备足零钱,不拒收大面额钞票或者小面额钱币,计算机操作技能熟练,唱收唱付.4、遵守财务纪律,收款与时上缴财务.5、非工作人员不得进入工作场所,保持工作场所环境整洁.6、排队超过 10 人时,采取增设窗口等措施与时分流病人.7、在病人不排队时,站起迎送病人.三、住院处1、准时挂牌上岗.着装规范、仪表端庄.态度温和,语言文明,耐心解释、答复病人询问.禁止在接待病人时接打手机或者闲谈说笑.2、常用项目收费标准公开,明码标价.熟悉物价与医保等方面的政策,与时解答病人对收费的疑问,提供费用清单.3、计算机操作技能熟练,备足零钱,不拒收大面额钞票或者小面额钱币,唱收唱付.4、遵守财务纪律,收款与时上缴财务.5、非工作人员不得进入工作场所,保持工作场所环境整洁.6、排队超过 10 人时,采取增设窗口等措施与时分流病人.7、在病人不排队时,站起迎送病人.四、门〔急〕诊、住院药房1、准时挂牌上岗.文明用语,礼貌待人,有问必答,热情、耐心.2、着装整齐,仪表端庄,不离岗,不干私活,不看报刊,不闲谈说笑、不接打手机.3、审核、调配处方做到"四查十对".即查处方,对科别、 ##、年龄；查药品,对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌,对药品性状、用法用量；查用药合理性,对临床诊断.皮试药物有醒目阴性标志方能发药.对超常规使用药物进行严格审核.4、发药时与取药者再次核对##、药名.写清并口头交待服药方法与剂量, 对特殊药物应详细向病人讲清晰使用方法与注意事项.5、开展窗口用药指导,负责解疑释惑,或者耐心指引病人到药物咨询服务台〔处〕进行咨询.发放医患联系卡、病人缺药登记卡满足病人的特殊需求.6、提供门诊药费明细清单.7、对特殊病人,如急诊病人、伤残人士优先配药.8、非工作人员不得进入工作场所.9、若遇病人排长队现象,主动增开窗口,缓解排长队现象,确保排队取药等候时间不超过 10 分钟. 10、对需医师重新调整或者开具的处方,要有专人负责匡助病人完成,不得让病人自行往返.五、医学影像科〔放射科、功检科〕1、放射科、超声室采取弹性工作制度,提前 30 分钟准时开机,挂牌上岗. 接诊主动热情,态度温和,语言文明,耐心解答病人咨询 ,解说清晰检查要求. 2、认真履行岗位职责,严格执行拍片与影像检查"四对"〔对##、对性别、对片名〔对检查项目〕、对部位〕 ,注意申请检查医师的要求,细心检查可疑部位,避免差错. 3、严格执行操作规程,做好被检查病人与陪同人员的防护工作.对异性病人进行检查时,要严格执行有关规定. 4、与时告诉病人取报告的时间与地点 .报告单字迹端正,签名或者印章清晰.5、严格执行报告的"双核制度".6、对使用造影剂等药品或者使用有关器械时,须认真履行告知义务,按照规定签署知情允许书.7、在接待病人时不闲谈说笑、不接打手机.如仪器、设备有特殊要求, 手机应处于关机状态.8、放射科、超声室提供 24 小时急诊检查服务.无特殊检查前准备的大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48 小时.放射常规检查从检查到出具报告时间≤2 小时.心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30 分钟.超声检查项目自检查开始到出具结果时间原则上≤30 分钟.六、检验科〔含采血中心〕1、门诊化验室、采血中心采取弹性工作制度,提前 30 分钟准时开窗,挂牌上岗,态度温和,语言文明礼貌,服务主动热情.2、严格履行职责和操作规程,认真执行"三对"〔对##、对项目、对编号〕 , 避免差错.报告单字迹端正,签名或者印章清晰.3、采血中心应严格执行消毒要求,采血做到一人一针、一筒、一带、一纸.与时告诉病人取报告的时间和地点.将采血台加垫布,以减轻病人采血时的寒冷；做好发放检验单服务,为特殊情况病人告知检验结果；为外地病人邮寄化验报告单. 4、在接待病人时不闲谈说笑、不接打手机.如仪器、设备有特殊要求, 手机应处于关机状态.5、提供 24 小时急诊检验服务.血、尿、便常规检验自检查开始到出具结果时间≤30 分钟；生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6 小时；细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4 天.七、注射室、输液室1、采取弹性工作制度,提前 15 分钟准时上班,挂牌上岗.热情接待病人, 态度温和,语言文明,有问必答,不闲谈说笑,不接打手机.2、严格执行无菌操作规范和"三查七对"〔三查：摆药后查,服药、注射、处置前查,服药、注射、处置后查；七对：对床号、 ##、药名、剂量、浓度、时间、用法〕 ,认真查看药品有效期、澄明度、配伍禁忌,做到准确无误,防止差错.3、严把药品皮试关,注射时和注射后认真巡视、观察病人反应,发现问题与时处理.4、设置隔离屏障或者分设男女注射室,男、女病人分开注射.5、成人与儿童输液室分开设置.八、急诊室1、坚守岗位,保持良好的应急状态,提供 24 小时急诊服务.认真执行首诊负责制,与有关科室密切配合,保证急、危重病人抢救工作的顺利进行, 院内急会诊到位时间≤10 分钟.2、严格执行急诊工作制度和危重症抢救操作程序,做到治疗与时有效,对留察病人按时巡视,严密细心观察输液、给氧与病情变化,发现问题与时采取措施. 3、对病人有高度的责任感和同情心,态度温和,语言文明,服务热情主动, 有问必答,为病人排难解纷,不闲谈说笑、不接打手机.无家属陪同的病人应与早设法通知病人家属 .遇重大意外事故或者群体事件 ,应即将向医院有关部门报告,并启动应急预案.4、抢救药品、物品定期检查补充,仪器设备保持完好状态,保证抢救工作随时开展.5、对危重病人应遵循先抢救后付费的原则.6、加强急诊留观患者管理,提高需要住院治疗急诊患者的住院率,急诊留观时间平均不超过 72 小时.11 / 11。
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提供24小时急诊检验服务。
篇一：24小时急诊检验制度及项目
滨城区市立医院检验科
24小时急诊检验工作制度
1．门诊的急症病人因病情不能移动者可由医师与门诊化验室联系就地采取标本。
2．病房急症病人的急诊检验单和标本应由护士送检验科有关室并向检验人员当面交待清楚，护士不能采集的标本可通知检验人员前往采集，标本要求采集时
间到送达科内为10分钟之内。
3．检验科值班人员，接到急诊检验标本后，抓紧时间进行有关项目的检查，并尽快得出检验结果。
4．检验科对各项急诊检验结果，规定时间内电话向临床科室或主管医生报告。
由护理人员或临床医师做好临时记录，
落实检验结果的及时回报，以便对病人进行抢救处理。
检验结果报告单于当日
随同其他检验结果单一并送回或由病房取回。
附：
（一）急诊检验范围
1．急诊病人和急诊观察病人。
2．门诊中的危重病人。
3．住院病人病情突然变化者。
（二）急症检验项目
1．临检项目：
（1）血常规检验、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间测定、凝血酶时间、
纤维蛋白原、血型鉴定、疟原虫、血尿βHCG等。
（2）尿液常规检验,淀粉酶测定等。
（3）脑脊液及各种穿刺液常规检验。
（4）大便检验：常规检验、潜血检验等。
2、临床生化检验：
钾、钠、氯、钙、肌酐、尿素氮、血气分析、血清淀粉酶、血糖、肌酸激酶同
功酶、肌钙蛋白I、脑纳肽（BNP）、胆碱酯酶、血氨、D-二聚体等。
3. 其他项目可根据临床的具体情况与特点，由领导组织临床科与检验科商定后列入急诊范围。
（三）报告时限：临检项目30分钟内；生化免疫项目60分钟内发报告。
附
科主任意见及建议：1 2 345
678
910 11
检验科
201X.0201
篇二：检验科24小时急诊服务承诺
检验科24小时急诊服务承诺
1．检验科为全院提供24小时急诊检验服务，急诊服务做到及时、安全、便捷、有效。
2．对于临检急诊项目检验科将于标本送至检验科起30min出结果；对于生化急诊项目检验科将于标本送至检验科起60min出结果；在网络故障时在规定时间
内将结果电话告知。
7.值班的检验人员均经过考核上岗，并能熟练、正确使用急诊项目的仪器。
8．值班的检验人员必须坚守岗位，不得脱岗，并认真执行交接班制度。
篇三：24小时急诊服务制度
24小时急诊服务制度。