11月脑出血中医护理常规

脑出血中医护理常规

因脑血管阻塞或破裂所致的脑血液循环障碍和脑组织机能或结构损害，以突然头痛、头晕、恶心、呕吐，随即有偏瘫、失语、意识障碍及大小便失禁等为主要临床表现。病位多发生在大脑半球深部基底神经节，其次在脑桥及小脑等处。高血压合并动脉硬化引起的高血压性脑出血可参照本病护理。

（一）护理评估

1.出血的部位、量、色、范围。

2.心理社会状况

3.生活自理能力

4.辩证中经络证、中脏腑正。

（二）护理要点

1.一般护理

（1）按中医外科一般护理常规进行。

（2）加强营养，纠正贫血，注意休息，提高患者抵抗力。

（3）观察病情，做好护理记录。

1）严密观察生命体征的改变。血压逐渐升高，脉搏慢而有力，提示颅内压增高；呼吸频率不规则，提示呼吸中枢受损，如有异常，及时通知医生给予对症处理。

2）体温升高，提示有中枢性高热或感染的可能。

3）经常呼唤患者或做压眶反应，及时观察瞳孔的大小、形态、对光反应。瞳孔散大、缩小、不等大，对光反射迟钝或无反应，均提示病情有变化，立即报告医生，给予处理。

4）观察肢体运动功能。

2.用药护理

（1）按医嘱准确于降压药，做到发药到口，注意观察服药后效果和反应。向患者做好药物相关知识的宣教。

（2）输液速度不宜过快，以免增加心脏负担，影响颅内压，每天放量不宜超过2000ml，注意水、电解质、酸碱平衡。

3.饮食护理

（1）不能由口进食者术后48小时鼻饲，鼻饲时抬高床头，防止误吸发生坠积性肺炎。

（2）给予清淡、低脂、低糖饮食。

4．神志护理

（1）患者术后出现躁动时，应及时查找原因，对症处理，切不可对患者强加约束，以免其挣扎引起再出血。

（2）可加床档以防患者坠床，必要时按医嘱用镇静剂。

5. 临证护理

（1）引流管的护理

1）根据头颅CT显示的血肿与病灶侧脑室的关系决定引流管的高度。

2）适当制动头部，避免牵拉引流管，对昏迷躁动患者以绷带约束其健侧肢体，防止抓托引流管。观察引流量、颜色，引流袋每24小时更换一次。防止引流液逆流导致颅内感染。

（2）血压监护

1）血压超过21/13KPa（160/100mmHg）应给予降压处理，血压下降应注意补充液体入量，注意有无心脏合并症及消化道出血等。

2）保持出入量平衡，减轻心脏负担，防止脑水肿。

6. 并发症的护理

（1）肺部感染

1）肺部有感染时，保持呼吸道通畅，给予拍背排痰，雾化吸入等。

2）痰液不易咳出时，应及时气道湿化，吸痰。

3）呼吸困难的患者，应及时行气管切开术。

（2）压疮

1）为避免压疮产生，可协助患者2小时改换一次体位；在易发压疮的部位放置气圈、海绵垫等。2）保持皮肤干燥；还可进行局部推拿，以改善血液循环。

（3）急性消化道粗出血

1）呕血期禁食，并做好口腔护理。

2）便血护理：保持臀部清洁，干燥，以防发生湿疹和压疮。

3）出血停止后按序给予温凉流质、半流质及易消化的软食；出血后三天未解大便者，慎用泻药。（4）脑心综合征

心脏有缺血性改变，心律失常，甚至会发生心梗。

（4）中枢性呃逆

1）及时进行心理疏导，主动配合医疗护理工作。

2）适量给与镇静剂，使患者安静休息，减少患者烦躁情绪。

3）嘱患者连续缓慢吞咽温开水或碳酸饮料的同时进行穴位注射。

4）用力牵拉舌头，用压舌板抬起悬雍垂（俗称“小舌头”）或用棉花捻子刺激咽部，引起恶心。

也可紧闭口唇，用力呼吸，反射性中止呃逆。

5）指导患者用手指重压内关穴或用手指重压剑突处，引起疼痛，中止呃逆。

（三）辩证施护

1．中经络证

（1）中经络者，神志尚清醒或仅发生短时间轻度昏迷，但患者仍有紧张，恐惧心理，避免一切精神因素的刺激。

（2）病室安静，空气新鲜，温湿度适宜，注意勿使风自吹患者，可用屏风遮挡。

（3）口眼歪斜时，针刺的穴位有风池、太阳、下关、颊车等。

（4）如患者口角流涎不严重，可给予一般饮食，但应忌食公鸡肉。

2. 中脏腑证

（1）中脏腑者，多有不同程度的昏迷，昏迷的深度与病情轻重密切相关。一般持续昏迷者，多预后不良。

（2）注意患者瞳孔的改变和其他精神症状，如果患侧瞳孔又大变小，或两侧瞳孔不等大，或患者出现项背强直、抽搐、烦躁不安等症状，说明病情加重。

（3）观察呼吸情况，如出现呼吸不畅，呼吸时有间歇、喉中痰鸣等症状，应及时清除呼吸道异物，防止发生意外。

（4）中脏腑而致昏迷者，伴有喷射状呕吐，应注意观察呕吐物中有无紫黑色血块或呈大口吐血，若有上述情况，并出现呃逆、抽搐、高热等，是为凶兆，应立即通知医生，并做好抢救准备工作。（5）中风初起不宜搬动患者，使其绝对卧床休息，做好基础护理。

（6）对大小便失禁的患者，应做好皮肤护理，预防压疮的发生。

（7）饮食以清淡，少油腻、低糖、易消化的米面及蔬菜水果为主。

（8）骤然中风昏迷时针刺人中、合谷、涌泉。

（9）患者中风后神志尚清或昏迷初醒时，常有急躁、焦虑情绪，注意做好患者与家属的思想工作。（四）健康指导

1. 避免情绪激动，保持心情舒畅。

2. 饮食清淡，多食富含纤维素的食物，忌烟、酒及辛辣刺激性食物。

3. 避免重体力劳动，坚持做保健体操，打太极拳等锻炼，注意劳逸结合。

4. 康复训练连过程艰苦而漫长（一般1~3年，长者终生）需要信心、耐心、恒心，在康复医生指导下，循序渐进、持之以恒。

5. 定期测量血压，复查病情，及时治疗可能并存的动脉粥样硬化，高脂血症、冠心病等。