神经病学重点
神经病学重点
神经病学重点1、额叶的主要功能区：1、额叶的主要功能与精神、语言和随意运动有关。
其功能区包括：1）皮质运动区：身体各部位代表区在皮质运动区的排列由上向下呈“倒人状”，头部在下，最接近外侧裂。
2）运动前区：皮质运动区前方，锥体外系的皮质中枢，与联合运动和姿势调节、共济运动（额桥小脑束）有关；3）皮质侧视中枢：额中回后部，司双侧同向侧视运动；书写中枢：优势半球额中回后部；4）运动性语言中枢（Broca区）：优势半球额下回后部；5）额叶前面以中央沟与额叶分界，后面以顶枕沟和枕前切迹的连线与枕叶分界，下面以外侧裂与颞叶分界。
功能分区：1、皮质感觉区：中央后回和顶上回特点（1）上下颠倒，但头部是正的；（2）左右交叉；（3）身体各部在该区投射范围的大小取决于该部感觉敏感程度2、运用中枢：优势半球的缘上回，与复杂动作和劳动技巧有关；3、视觉语言中枢：角回（理解看到的文字和符号）二、顶叶损害表现及定位顶叶病变主要产生皮质性感觉障碍、失用和失认症。
1、皮层感觉障碍2、体象障碍：自体认识不能和病觉缺失；3、古茨曼（Gerstmann）综合征：优势半球角回病变。
书写不能、计算不能、手指失认症、左右辨别不能。
4、失用症3、颞叶病变，优势半球颞上回后部（Wernicke区）损害患者能听见对方和自己说话的声音但不能理解说话的含义，即感觉性失语。
4、完全性内囊损害，内囊聚集了大量的上下行传导束，特别是锥体束在此高度集中，如完全损害，病灶对侧可出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，谓之“三偏”综合症，多见于脑出血及脑梗死等。
5、基底神经节的构成：亦称基底节，位于大脑白质深部，其主要由尾状核、豆状核、屏状核、杏仁核组成。
6、脑干包括：中脑、脑桥、延髓。
7、延髓：主要是延髓上段的背外侧区病变：眩晕、眼震：1）前庭神经核受累。
前2）共济失调：脊髓小脑束（后束为主）受累。
共3）交叉性感觉障碍：同侧面部痛温觉障碍，对侧偏身痛温觉减退。
交4）同侧Honer征：中枢内交感纤维受累。
神经病学 重点
1、去皮层综合征:是一种较广泛的皮层缺氧性损害,在恢复过程中皮质下中枢及脑干因受损较轻而先恢复,大脑皮质因受损较重而处于抑制状态而出现的一系列症状。
2、急性脊髓炎:是指脊髓的一种非特异性炎性病变，多发生在感染之后，炎症常累及几个髓节段的灰白质及其周围的脊膜、并以胸髓最易受侵而产生横贯性脊髓损害症状。
3、基底动脉尖综合征：基底动脉尖端分出两对动脉，大脑后动脉和小脑上动脉，供血区域包括中脑、丘脑、小脑上部、颞叶内侧和枕叶。
临表为眼球运动障碍，瞳孔异常，觉醒和行为障碍，伴有记忆力丧失，及对侧偏盲或皮质盲，少数患者出现大脑脚幻觉。
4、癫痫持续状态:或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30min以上不自行停止5、亨特氏（Hunt）综合征:又称膝状神经节炎，是一种常见的周围性面瘫。
主要表现为一侧耳部剧痛，耳部疱疹，同侧周围性面瘫可伴有听力和平衡障碍。
6、癫痫:是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合症，临床表现具有发作性、短暂性、重复复兴和刻板性的特点。
7、闭锁综合症：当双侧脑桥基底部病变，累及双侧皮质脊髓束和支配三叉神经以下的皮质脑干束时，出现双侧中枢性面瘫，舌瘫，和四肢中枢性瘫痪，意识存在，只能用眼球示意，不能吞咽和讲话。
8、运动神经元病:是一系列以上、下运动神经元改变为突出表现的慢性进行性神经系统变性疾病。
临床表现为上、下运动神经元损害的不同组合，特征表现为肌无力和萎缩、延髓麻痹及锥体束征。
9、帕金森病的主要临床表现：1静止性震颤，2肌强直，3运动迟缓，4姿势步态障碍5 其他症状 Myerson征，言语缓慢，多汗，便秘和溢脂性皮炎治疗：综合治疗，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗、心理治疗等，其中药物治疗是首选且主要的治疗手段。
常用药抗胆碱能药物、金刚烷胺、左旋多巴④DA受体激动剂：如溴隐亭、培高利特，通常与美多巴合用，年轻患者可单用；⑤单胺氧化酶B抑制剂⑥儿茶酚一氧位一甲基转移酶抑制剂10、重症肌无力危象:指呼吸肌受累时出现咳嗽无力甚至呼吸困难，需用呼吸机辅助通气，是致死的主要原因。
神经病学重点
1.神经病学是研究神经系统（中枢神经系统、周围神经系统）及骨骼肌疾病的病因、发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗、康复及预防的一门临床科学。
2.神经系统疾病症状可分为四类：1）缺损症状，如瘫痪、失语、脑神经麻痹等2）刺激症状，如坐骨神经痛、三叉神经痛、抽搐等3）释放症状，如中枢神经系统病变时使其低级中枢失去控制，出现肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性等4）休克症状，如急性横贯性脊髓损伤出现的双下肢迟缓性瘫痪等。
3.语言中枢右利手者以上中枢在左侧半球（优势侧）；左利手仍有40%在左侧半球。
主要有四个：言语运动中枢位于额下回后部，靠近面、舌、喉部诸肌的运动中枢。
书写中枢位于额中回后部靠近手肌的运动中枢。
言语感觉中枢位于颞上回后部，靠近听觉中枢（颞横回）。
阅读中枢位于顶叶角回，靠近视觉中枢。
4.瞳孔对光反射反射通路：光线→视网膜→视神经→视交叉→视束→顶盖前区→两侧E-W核→动眼神经→睫状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌。
5.角膜反射的反射通路：角膜→三叉神经眼神经→半月神经节→三叉神经感觉主核→面神经核→面神经→眼轮匝肌。
6.中枢性面瘫和周围性面瘫的鉴别7.真性球麻痹和假性球麻痹的鉴别瘫（双下肢瘫）、四肢瘫（四肢均瘫痪）、交叉瘫（一侧脑神经麻痹和对侧肢体瘫痪，是由脑干损害引起）。
9.中枢性瘫痪和周围性瘫痪（上下运动神经元瘫痪）的区别10．三偏综合征，内囊完全损伤时，出现三偏综合征，表现为病变对侧的偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍，见于严重而广泛的损害如脑出血及脑梗死等。
11．Horner综合征：表现为病变侧瞳孔缩小、眼球内陷、眼裂变小、面部无汗，同侧额部与胸壁少汗或无汗，是由于颈上交感神经径路损害所致。
12．感觉是作用于各个感受器的各种形式的刺激在人脑中的直接反应。
感觉分为①特殊感觉（视、听、味、嗅）②一般感觉（深、浅、复合）。
一般感觉又包括深感觉：运动觉、位置觉和振动觉。
浅感觉：痛觉、温度觉、触觉。
复合感觉：实体觉、图形觉、两点辨别觉、皮肤定位觉和重量觉等。
神经病学重点
1.总论——定位诊断、体格检查、辅助检查 (1)2.周围神经病 (10)3.脊髓疾病 (12)4.脑血管疾病 (16)5.运动障碍疾病 (19)6.癫痫 (21)7.重症肌无力 (23)8.其他 (25)注释：本文档页码标注以八年制第2版《神经病学》为准。
●问答◆选择✧名解●记忆（仅供参考）（总论很重要！）1.总论——定位诊断、体格检查、辅助检查✧绪论——症状分类P11.缺失（破坏）症状（Destruction）2.释放症状（Release）3.刺激症状（Irritation)4.休克症状(Shock) 急性、严重第二章第一节脑神经✧大脑分叶：Frontal lobe，Temporal lobe ，Parietal lobe，Occipital lobe●☆☆十二对脑神经cranial nerves的英文名I-Olfactory, II-optic, III-oculomotor, IV-trochlear, V-trigeminal, VI-abducent, VII-facial,VIII-vestibulocochlear, IX-glossopharyngeal, X-vagus, XI-accessory, XII-hypoglossal●12对脑神经连接脑的部位（用于理解损伤的定位）——表2-1 脑神经的解剖生理概况；图2-4脑神经进出脑的部位P3I-端脑，II-间脑，III、IV-中脑，V-脑桥，VI、VII、VIII桥延沟，IX、X、XI、XII-延髓✧脑神经功能：128感觉，579 11 12运动，579 10混合369 10副交感●☆☆除支配面下部肌的面神经核（即面神经核下半）和舌下神经核只接受单侧（对侧）皮质核束支配外，其他脑神经运动核均接受双侧皮质核束的纤维。
（两个下，一个半神经是单侧的P5）1、嗅神经Olfactory：嗅觉系统是唯一不在丘脑换神经元，而将神经冲动直接传导皮质的感觉系统。
神经病学重点知识
一、名解2，闭锁综合征（locked-in）:见于椎基底动脉脑桥分支双侧闭塞，又称去传出状态。
表现为：意识清醒，语言理解无障碍，出现双侧中枢性瘫痪，眼球只能上下示意，水平运动障碍，不能说话，双侧面瘫，四肢全瘫，可有双侧病理反射。
3，运动性失语(Broca失语)：由优势侧额下回后部病变引起。
以口语表达障碍为突出特点，听理解相对较好，呈非流利型口语。
4，感觉性失语（Wernicke失1，延髓背外侧综合征Wallenberg syndrome：①眩晕、恶心、呕吐、眼震（前庭神经核）②病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪（疑核、舌咽迷走神经）③病灶侧共济失调（绳状体）④Horner综合征（瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球内陷、额部无汗，交感神经）⑤交叉性偏身感觉障碍，同侧面部痛温觉丧失（三叉神经脊束）、对侧偏身痛温觉丧失（脊髓丘脑侧束）。
见于小脑后下动脉椎基底动脉或外侧动脉延髓缺血性损害。
语)：由优势侧颞上回后部病变引起。
病人听理解障碍突出，表现为语量多，发音清晰，语调正确，短语长短正确，但缺乏实质词。
病人常答非所问，虽滔滔不绝地说，却与检查者的提问毫无关系。
5，传导性失语：一般认为本症是由于外侧裂周围弓状束损害导致Wernicke区和Broca区之间的联系中断所致。
表现为流利性口语，患者语言中有大量错词，但自身可以感知到其错误，欲纠正而显得口吃，听起来似非流利性失语，但表达短语和句子完整。
听理解障碍较轻，在执行复杂指令时明显。
复述障碍较自发谈话和听理解障碍重，二者损害不成比例。
6，脊髓半切综合征（Brown-Sequard）:脊髓半侧损害，主要特点是病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪，深感觉障碍及血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍。
7，一个半综合征：脑桥侧视中枢和对侧交叉过来的联络同侧动眼神经内直肌核的内侧纵束同时受累，表现为患侧眼球水平注视时既不能内收又不能外展，对侧眼球水平注视时不能内收但可以外展。
二填空1根据损害部位不同,眼肌麻痹可以分为:周围性,核性,核间性,核上性2 脑血管病的病因:血管壁病变,心脏病和血流动力学改变,血液成分和血液流变学改变,其他1：进行性肌营养不良症（1）假肥大型 Duchenne（DMD）X连锁隐性遗传；Becker（BMD)X连锁隐性遗传（2）面肩肱型FSHD 常染色体显性遗传（3）肢带型肌营养不良常隐或常显（4）眼咽型常显（5）Emery-dreifuss EDMD X连锁隐性（6）眼肌型 Kiloh-Nevin型常显（7）远端型常显2：脑膜刺激征包括颈强直、kernig征、Brudzinski征。
神经病学完整版重点总结
1.感觉性失语（Wernicke失语）：病变部位在优势半球颞上回后部听觉语言中枢（Wernicke区）。
患者口语理解障碍严重，对别人和自己的话语不理解，或者能理解个别词及短语，发音清晰，说话滔滔不绝，但用词错乱，呈典型的流利型语言。
不能对他人的提问或指令作出正确反应，可伴不同程度的失读失写症及复述障碍。
2.比弗综合征：胸8-胸11间病变时表现为腹直肌下半部无力，而腹直肌上半部正常；令患者仰卧，检查者以手按压患者前额，患者用力抬头时可见脐孔向上移动。
（胸髓T3-T12）3.放射性疼痛: 中枢神经、神经根或神经干刺激性病变时，疼痛不仅位于病变局部，而且可扩散到受累感觉神经的支配区。
如神经根肿瘤或椎间盘突出的压迫发生的放射性疼痛。
4. 闭锁综合征（locked-in syndrome）：病变部位为脑桥基底部、双侧锥体束和皮质脑干束均受累。
患者意识清醒，因运动传出通路几乎完全受损而呈失运动状态，眼球不能向两侧转动，不能张口，四肢瘫痪，不能言语，仅能以瞬目和眼球垂直运动与周围联系。
5. Bell麻痹（特发性面神经麻痹或面神经炎）：为面神经管中的面神经非特异性炎症引起的周围性面肌瘫痪。
6."马鞍回避"现象：髓外病变感觉障碍自下肢远端向上发展至受压节段;髓内病变早期出现病变节段支配区分离性感觉障碍，累及脊髓丘脑束时感觉障碍自病变节段向下发展，鞍区(S3-5)感觉保留至最后受累，称为“马鞍回避”。
7. 脊髓亚急性联合变性（维生素B12缺乏症）：是由于维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病。
病变主要以脊髓后索和侧索，可以伴随周围神经以及脑损害。
临床表现为深感觉障碍、感觉性共济失调及痉挛性截瘫，部分患者出现周围神经以及脑病变等。
多数伴随有大细胞性贫血。
8.脑分水岭梗塞（边缘带梗死Borderzone infarcts）：是指脑内相邻的较大血管（动脉）供血区之间边缘带局限性缺血造成梗塞，主要发生在半球的表浅部位。
神经病学重点
神经病学:是研究神经系统和骨骼肌疾病的病因，发病机制，病理,临床表现,诊断,治疗,康复,预防的科学。
感觉Senses是感受器接受到的各种形式的刺激在大脑中的综合反映。
瘫痪:是指骨骼肌的收缩能力(肌力)的减弱或丧失。
瘫痪是由运动神经元(上，下运动神经元)损害引起。
脊髓休克:瘫痪肢体肌张力降低，深，浅反射消失，病理反射引不出，尿潴留。
颈膨大:颈部上肢神经出入处形成膨大，相当于C5~T2，在C7处最宽，发出神经支配上肢.腰膨大:腰部下肢神经出入处形成膨大，大小次于颈膨大，相当于L1~S1节段，L4处最宽，发出神经支配上肢.马鞍回避:髓内病变，感觉障碍由内向外扩展，骶部保留，直到病变后期，才影响骶部的感觉。
霍纳(Horner)综合征:颈8^ 胸1节段侧角细胞受损，瞳孔缩小(病损同侧)，眼球内陷(眼眶肌麻痹)，眼裂变小(眼睑肌麻痹),同侧面部出汗减少;癫痫:一组由已知或未知病因所引起的，脑部神经元高度同步化异常放电，且异常放电常具自限性所导致的综合征、癫痫三要素:脑部持续存在的癫痫反复发作的易感性,至少一次癫痫发作的病史,发作引起的神经生化、认知、心理及社会功能障碍.癫痫发作:癫痫发作是脑部神经元高度同步化异常活动所引起，由钚同症状和体征组成的短暂性临床现象。
癫痫发作三要素:脑部神经元高度同步化的异常活动,特殊的临床现象,发作的短暂性.自限性发作:癫痫发作最常见和最典型的发作表现.突出特征:病人的发作能在短时间内自行终止,多数病人发作持续时间少于30分钟.癫痫持续状态:癫痫全面性或部分性发作在短时间内频繁发生,全面性发作在两次发作之间神经功能没有恢复到正常基线，或单次发作超过这种发作类型大多数患者平均持续时间.自动症automati sm癫痫复杂部分性发作的一种类型，在意识模糊的情况下出现发作性行为异常，看起来有目的，但实际上没有目的，发作后意识模糊，不能回忆发作中的情形。
假性发作pseudoseizures是一种非癫痫性的发作性疾病,是心理因素引起运动、感觉、情感和体验异常,可出现发作性行为异常、四肢抽动，呼之不应等，①假性发作持续的时间较长,常超过半15min②发做表现多种多样③发作时意识存在，没有真正的意识丧失④发作时脑电图上无痫性放电⑤抗癫痫药治疗无效。
神经病学重点
神经病学重点大脑半球额叶：精神障碍、对侧上肢强握、摸索反射、侧视麻痹、书写不能、运动性失语、对侧膝以下瘫痪、饮食过量、胃肠蠕动过度、高热、多尿、多汗顶叶：皮质感觉障碍、失用症、失认症、体象障碍、古茨曼综合征颞叶：感觉性失语、命名性失语、幻嗅、幻味、舔舌、咀嚼枕叶：幻视、视野缺损、视觉失认、视物变形内囊：三偏基底神经节：舞蹈样动作、手足徐动症、偏身投掷运动、肌张力增高-运动减少综合征脑干：交叉性瘫痪小脑：共济失调脊髓损害临床表现：运动障碍、感觉障碍、反射异常、自主神经功能障碍分类：不完全性脊髓损害（前角、后角、传导束）、脊髓横贯性损害脊髓半侧损害→脊髓半切综合征C8-T1侧角病变→Horner征脊髓横贯性损害→受累节段以下双侧上运动神经元瘫痪、感觉全部缺失、括约肌功能丧失脑神经：1嗅2视3动眼4滑车5三叉6外展7面8前庭蜗9舌咽10迷走11副12舌下三叉神经：眼神经、上颌神经、下颌神经面神经中枢性面神经麻痹（上运动神经元损伤）：对侧下面部表情肌瘫痪（鼻唇沟变浅、口角轻度下垂），而上部面肌不受累（皱眉、皱额、闭眼均无障碍）。
常见于脑血管病周围性面神经麻痹（下运动神经元损伤）：同侧面肌瘫痪（患侧额纹变浅或消失，不能皱眉，眼裂变大，眼睑闭合无力，贝尔征，鼻唇沟变浅，口角下垂并歪向健侧，鼓腮漏气）。
常见于面神经炎脊神经共31对，8颈12胸5腰5骶1尾在皮肤的分布有明显的节段性：（胸最明显）T2胸骨角，T4乳头，T6剑突，T8肋弓下缘，T10脐，T12L1腹股沟意识障碍1.以觉醒度改变为主嗜睡（睡眠长、能叫醒、醒后可勉强配合检查、回答简单问题、停止刺激后继续睡）昏睡（高声呼唤or强刺激才能叫醒、醒后可作含糊简单不完全的答话、停止刺激后继续睡）昏迷（丧失意识、叫不醒）2.以意识内容改变为主意识模糊（注意力减退、情感淡漠、定向力障碍、活动减少、语言缺乏连贯性、对外界刺激的反应低于正常）谵妄（对周围环境的认识及反应能力均下降、紧张、恐惧、兴奋、不安、冲动、攻击）失语外侧裂周围失语综合征：复述障碍Broca失语（表达性失语、运动性失语）谈话不流利、电报式、讲话费力、能理解单词和简单陈述句Wernicke失语（听觉性失语、感觉性失语）听力正常、但听不懂、表达流利、语量增多、思路混乱、答非所问传导性失语：语言有大量错词、自知欲改而口吃、但表达短语或句子完整、听理解障碍较轻经皮质性失语综合征：复述相对保留经皮质运动性失语：类似Broca失语，但复述功能完整保留经皮质感觉性失语：类似Wernicke失语，复述功能相对完整，但不能理解复述的含义经皮质混合性失语：上两者并存，复述相对好，其他语言功能严重障碍完全性失语：语言功能丧失、限于刻板言语、听理解严重缺陷命名性失语（遗忘性失语）忘记物体名称、但能说出性质用途皮质下失语：丘脑性失语（急性期不语、以后交流障碍、音量减小）眩晕临床特征周围性眩晕中枢性眩晕病变部位前庭感受器、前庭神经颅外段（未出内听道）前庭神经颅内段、前庭神经核、核上纤维、内侧纵束、小脑、大脑皮质常见疾病炎症（迷路、中耳、前庭神经元、乳突）、梅尼埃病、咽鼓管阻塞、外耳道耵聍椎-基底动脉供血不足、颈椎病、脑干（脑桥、延髓）病变、小脑肿瘤、听神经瘤、第四脑室肿瘤、颞叶肿瘤、颞叶癫痫眩晕程度、持续时间发作性、症状重、时间短症状轻、时间长眼球震颤幅度小、多水平or水平+旋转、眼震快向健侧or慢向患侧幅度大、形式多变、眼震方向不一致平衡障碍倾倒方向与眼震慢相一致、与头位有关倾倒方向不定、与头位无关前庭功能试验无反应or减弱正常听觉损伤伴耳鸣、听力减退不明显自主神经症状恶心、呕吐、出汗、面色苍白不明显脑功能损害无脑神经损害、瘫痪、抽搐瘫痪是指个体随意运动功能的减低或丧失。
神经病学重点
五、中枢神经系统感染/脱髓鞘(一)重点单纯疱疹病毒性脑炎1.HSE：由单纯疱疹病毒(HSV)感染引起的一种急性CNS感染性疾病，又称为急性坏死性脑炎，是CNS最常见的病毒感染性疾病2.病因及发病机制HSV是一种嗜神经DNA病毒⑴病理改变主要是脑组织水肿，软化、出血、坏死，双侧大脑半球均可弥漫性受累，常呈不对称分布，以颞叶、额叶和边缘系统最为明显⑴胶质细胞核内可见嗜酸性包涵体—最有特征性的病理改变3.临床表现⑴任何年龄均可患病。
前驱期可有发热，全身不适，头痛，肌痛，嗜睡，腹痛和腹泻等症状⑴临床常见症状包括头痛呕吐、轻微的意识和人格改变、记忆丧失、轻偏瘫、偏盲、失语、共济失调、多动(震颤、舞蹈样运动、肌痉挛)、脑膜刺激征⑴多急性起病，约1/4患者有口唇疱疹史；约1/3的患者出现全身性或部分性癫痫发作4.诊断依据①口唇或生殖道疱疹史，或本次发病有皮肤、黏膜疱疹②起病急，病情重，有发热、咳嗽等上呼吸道感染的前驱症状③明显精神行为异常、抽搐、意识障碍及早期出现的局灶性神经系统损害体征④脑脊液红、白细胞数增多，糖和氯化物正常⑤脑电图以颞、额区损害为主的脑弥漫性异常⑥头颅CT或MRI发现颜叶局灶性出血性脑软化灶⑦特异性抗病毒药物治疗有效支持诊断5.治疗主要包括抗病毒治疗，辅以免疫治疗和对症支持症⑴抗病毒药物治疗：阿昔韦洛能抑制病毒DNA的合成；更昔韦洛⑴肾上腺皮质激素⑴对症支持治疗(二)思考题1.单纯疱疹病毒性脑炎的临床标准2.HSE脑脊液和脑电图⑴HSE脑脊液常规检查①压力正常或轻度增高，重症者可明显增高②有核细胞数增多，为50~100×10⁶/L，可高达1000×10⁶/L，以淋巴细胞为主，可有红细胞数增多，除外腰椎穿刺损伤则提示出血性坏死性脑炎③蛋白质呈轻中度增高，糖与氯化物正常⑴HSE脑电图常出现弥漫性高波幅慢波⑴脑活检是诊断单纯疱疹病毒性脑炎的金标准六、周围神经疾病(一)重点1.三叉神经痛⑴原发性三叉神经痛的简称，表现为三叉神经分布区内短暂的反复发作性剧痛，不伴有三叉神经功能损害⑴特点①发作时表现为以面颊上下颌及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持续数秒或1-2分钟，突发突止，间歇期完全正常②患者口角、鼻翼、颊部或舌部为敏感区，轻触可诱发，称扳机点或触发点⑴治疗①首选药物治疗，无效或失效时选用其他疗法②药物治疗、封闭治疗、经皮半月神经节射频电凝疗法、手术治疗2.特发性面神经炎⑴定义:亦称面神经炎或贝尔麻痹(Bell麻痹)，是因茎乳孔内面神经非特异性炎症的周围性面瘫⑴临床表现①任何年龄可发病，多见于20-40岁②急性起病，面神经麻痹在数小时至数天达高峰，主要表现为患侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或者闭合不全③体格检查:a.患侧闭眼时眼球向外上方转动，露出白色巩膜，称为贝尔征b.鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧c.口轮匣肌瘫痪，鼓气吹口哨漏气d.颊肌瘫痪，食物易滞留患侧齿龈e.面瘫多见单侧，若为双侧则需考虑是否为吉兰-巴雷综合征GBS等④鼓索以上面神经病变可出现同侧舌前2/3味觉消失；镫骨肌神经以上部位受损则同时有舌前2/3味觉消失及听觉过敏；膝状神经节受累时，除有周围性面瘫，舌前2/3味觉消失及听觉过敏外，患者还可有乳突部疼痛，耳廓、外耳道感觉减退和外耳道、鼓膜疱疹，称为Hunt综合征。
神经病学重点
1蛛网膜下腔出血与脑出血的鉴别要点 2脑梗死与脑出血的鉴别要点 3上运动神经元和下运动神经元瘫痪的比较 4前庭周围性和中枢性眼震的鉴别 5传导性耳聋与感音性耳聋的鉴别 6周围性眩晕与中枢性眩晕的鉴别 7晕厥与发作的鉴别要点 8真性与假性求麻痹的鉴别9周围性与中枢性面神经麻痹的鉴别 10动眼神经核性与核下性麻痹的鉴别 11视乳头水肿与其他眼部疾病的鉴别（注：后三项为眼底症状）12髓内、髓外硬膜内和硬膜外病变鉴别13癫痫发作与假性癫痫发作鉴别:病例特点体格检查 定位诊断 定性诊断依据 诊断 鉴别诊断诊疗计划脑血管病的治疗原则第一节：短暂性脑缺血发作（TIA ）2颈内动脉系统TIA 3椎-基底动脉系统TIA 特殊综合症第二节-脑梗死 分类一、脑血栓形成二、脑栓塞三、腔隙性梗死 腔隙综合征 腔隙状态第三节、脑出血 局限性定位表现第四节、蛛网膜下腔出血SAH第五节、脑血管疾病的危险因素及其预防癫痫发作分类典型失神发作第二节．脊髓压迫症:二．特发性面神经麻痹肌无力危象 胆碱能危象 反拗危象二、周期性瘫痪(PMD)1顶下小叶（缘上回和角回）病变2颞叶的主要功能区3感觉性失语4三偏综合征5基底节6脑干病变7脊髓损害8脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉。
9视神经10一个半综合征11 Horner综合征12三叉神经核性损害13上运动神经元性瘫痪:14下运动神经元瘫痪15脊髓内感觉传导束的排列16大脑中动脉主干受累造成三偏症状第三章：神经系统疾病的常见症状1.去皮质综合征2无动性缄默症3.Broca失语4.Wernidke失语5.命名性失语6.体像障碍7.痫性发作8.晕厥9.Rinne试验10.Weber试验11.咽反射12.眼心反射13.劲动脉窦反射14：反射定位髓内髓外硬膜外早期症状双侧自一侧，快为双侧从一侧开始神经根痛少见，部位不明确早期常有，剧烈部位明确早期可有感觉障碍分离性传导束性，始为一侧多为双侧传导束性痛温觉障碍自上向下发展，头侧重自下向上，尾侧重双侧自下向上发展脊髓半切综合征少见多见少见节段性肌无力和萎缩早期出现，广泛明显少见，局限少见锥体束症不明显早期出现,多自一侧开始较早出现，多为双侧括约肌功能障碍早期出现晚期出现较晚期出现棘突压痛叩痛无较常见常见椎管梗阻晚期出现，不明显早期出现，明显较早期出现，明显脑脊液蛋白增高不明显明显较明显脊柱X线平片改变无可有明显脊髓造影充盈缺损脊髓梭形膨大杯口状锯齿状MRI 脊髓梭形膨大髓外肿块和脊髓移位硬膜外肿块和脊髓移位3癫痫发作与假性癫痫发作鉴别:特点癫痫发作假性癫痫发作发作场所任何情况有精神诱因及有人在场发作特点突然刻板发作发作形式多样，有强烈的自我表现眼位上睑抬起，眼球上窜或向一侧偏转眼睑紧闭，眼球乱动面色发绀苍白或发红瞳孔散大，对光反射消失正常，对光反射存在对抗被动运动不能可以摔伤、舌咬伤、尿失禁可有无持续时间及终止方式1-2min，自行停止可长达数小时，需安慰及暗示Babinski征常（+）（-）老年女性有多年糖尿病史，既往无规则治疗本次为静息状态起病，起病急，病程较短,起病前TIA史以言语不能，右侧肢体无力为主要症状。
神经病学重点
第二章神经系统的解剖生理及病损的定位1中枢神经系统包括脑和脊髓脑：大脑、间脑、脑干和小脑等部分每侧大脑半球分为额叶，顶叶，颞叶，枕叶岛叶边缘叶2额叶的功能①皮质运动区位于中央前回，支配对侧半身的随意运动身体个部位代表区在此的排列由上向下呈倒人状。
②运动前区: 与联合运动和姿势调节有关；与共济运动有关此区受损瘫痪不明显，可出现共济失调和步态不稳等锥体外系症状。
③皮质侧视中枢：位于额中回后部，司双眼同向侧视运动。
④书写中枢：位于优势半球的额中回后部，与支配手部的皮质运动区相邻⑤运动性语言中枢(Broca区)：位于优势半球外侧裂上方和额下回后部交界的三角区，管理语言运动。
⑥额叶前部：有广泛的联络纤维，与记忆、判断、抽象思维、情感和冲动行为有关。
3顶叶的功能（可能是小题）顶叶主要有以下功能分区:①皮质感觉枢，接受对侧肢体的身前感觉信息，各部分代表区的排列也呈倒人状；②运用中枢；③视觉性语言中枢。
4颞叶的功能：①感觉性语言中枢(Wernicke 区)②昕觉中枢位于颞上回中部及颞横回③嗅觉中枢④颞叶前部；⑤颞叶内侧面感觉性失语：患者能听见对方和自己说话的声音，但是不能理解说话的含义5（理解，选择填空）枕叶损害主要引起视觉障碍。
视野缺损的类型取决于视皮质损害范围的大小1）双侧视觉中枢病变产生皮质盲，表现为全盲，视物不见，但对光反射存在2）一侧视中枢病变可产生偏盲，特点为对侧视野同向性偏盲，而中心视力不受影响，称黄斑回避3）距状裂以下舌回损害可产生对侧同向性上象限盲，以上楔回损害可产生对侧同向性下象限盲。
6必考三偏综合症：内壤如完全损害，病灶对侧可出现偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍，多见于脑梗死，脑出血。
7后肢传导束依前后顺序分别为皮质脊髓束，丘脑至中央后悔的丘脑皮质束，其后为听辐射、颞桥束、丘脑后辐射和视辐射。
—8基底神经节主要由尾状核，豆状核，屏状核，杏仁核组成新纹状体：尾状核和壳核种系发生较晚，称新纹状体旧纹状体：苍白球出现较晚，称旧纹状体9丘脑综合症主要为对侧的感觉缺失和〈或)剌激症状，对侧不自主运动，并可有情感与记忆障碍。
神经病学复习重点
神经病复习重点定位诊断+定性诊断神经结构病损后出现的四组症状：即缺损症状、刺激症状、释放症状和断联休克症状。
1、缺损症状：指神经结构受损时，正常功能的减弱或消失。
例如一侧大脑内囊区梗死时，破坏了通过内囊的运动和感觉传导束而出现对侧偏瘫和偏身感觉缺失；面神经炎时引起面肌瘫痪等。
2、刺激症状：指神经结构受激惹后所引起的过度兴奋表现，例如大脑皮质运动区受肿瘤、瘢痕刺激后引起的癫痫；腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛等。
3、释放症状：指高级中枢受损后，原来受其抑制的低级中枢因抑制解除而出现功能亢进。
如上运动神经元损害后出现的锥体束征，表现为肌张力增高、腱反射亢进和病理征阳性；基底节病变引起的舞蹈症和手足徐动症等。
4、断联休克症状：指中枢神经系统局部发生急性严重损害时，引起功能上与受损部位有密切联系的远隔部位神经功能短暂丧失。
如较大量内囊出血急性期，患者出现对侧肢体偏瘫、肌张力减低、深浅反射消失和病理征阴性，称脑休克；急性脊髓横贯性损伤时，损伤平面以下表现弛缓性瘫痪，称脊髓休克。
休克期过后，多逐渐出现受损结构的功能缺损症状或释放症状。
大脑半球(cerebral hemisphere)的表面由大脑皮质所覆盖，在脑表面形成脑沟和脑回，内部为白质、基底节及侧脑室。
两侧大脑半球由胼胝体连接。
每侧大脑半球借中央沟、大脑外侧裂和其延长线、顶枕沟和枕前切迹的连线分为额叶、顶叶、颞叶和枕叶，根据功能又有不同分区。
强握反射(grasp reflex)是指物体触及患者病变对侧手掌时，引起手指和手掌屈曲反应，出现紧握该物不放的现象。
摸索反射(groping reflex)是指当病变对侧手掌碰触到物体时，该肢体向各方向摸索，直至抓住该物紧握不放的现象。
古茨曼综合征(Gerstmann syndrome)：为优势侧角回损害所致，主要表现有：计算不能(失算症)、手指失认、左右辨别不能(左右失认症)、书写不能(失写症)，有时伴失读。
内囊的病损表现1、完全性内囊损害内囊聚集了大量的上下行传导束，特别是锥体束在此高度集中，如完全损害，病灶对侧可出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，谓之“三偏”综合征，多见于脑出血及脑梗死等。
神经病学完整版重点总结
神经病学视神经：视锥视杆细胞→双级神经细胞→神经节细胞【视野损害】视神经损害→同侧视力下降或全盲。
视交叉损害→正中部：双眼颞侧偏盲、整个：全盲、外侧部：同侧眼鼻侧偏盲。
视束损害→双眼对侧视野同向性偏盲。
视辐射损害→下部：对侧视野同向性上象限盲。
枕叶视中枢损害→一侧完全损害引起偏盲，但偏盲侧对光反射存在，同侧视野的中心部常保存，称黄斑回避现象。
【视觉反射】瞳孔对光反射：光线刺激瞳孔引起的瞳孔缩小反射，视网膜→视神经→视交叉→中脑顶盖前区→E-W核→动眼神经→睫状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌，上述经路任何一处损害均可引起光反射丧失和瞳孔散大。
外侧膝状体、视放射、枕叶病变光反射不消失辐辏及调节反射（集合反射）：指双眼同时注视近物时双眼汇聚、瞳孔缩小的反应。
顶盖前区病变，不影响辐辏及调节反射，但影响瞳孔光反射。
Horner综合征：颈上交感神经经路损害可引起同侧的瞳孔缩小、眼裂变小（睑板肌麻痹）、眼球内陷（眼眶肌麻痹）、面部汗少、结膜充血。
三叉神经感觉纤维→三叉神经半月节→①眼神经，头顶前部、前额、上睑、鼻根，眶上裂入颅、②上颌神经，下睑与口裂之间、上唇、上颌、鼻腔、腭，圆孔入颅、③下颌神经，耳颞区、口裂以下、下颌，卵圆孔入颅→脑桥→深感觉-中脑核、触觉-主核、痛温觉-脊束核。
运动纤维→颞肌、咬肌、翼状肌、鼓膜张肌，xx咀嚼、xx。
【周围性损害】刺激性为三叉神经痛、破坏性为分布区感觉消失。
半月节和神经根损害→分布区感觉障碍、角膜溃疡、角膜反射减弱、咀嚼肌瘫痪。
分支损害→范围内痛、xx、触觉减弱。
【核性损害】三叉神经脊束核→同侧面部剥洋葱样分离性感觉障碍，痛温觉消失触觉存在。
运动核→同侧咀嚼肌无力、xx时下颌向患侧偏斜。
面神经运动纤维→支配面上部各肌 (额肌、皱眉肌和眼轮匝肌)的神经元接受双侧皮质延髓xx控制，支配面下部各肌 (颊肌、口轮匝肌)的神经元仅接受对侧皮质延髓xx控制。
味觉纤维→支配舌前2/3的味觉：鼓索神经-内膝状神经节-中枢支形成面神经的中间支进入脑桥，与舌咽神经的味觉纤维一起-孤束核-发出纤维-丘脑-中央后回下部。
神经病学重点
神经受损病变（1）视神经：视神经炎致视力障碍，中央视野缺损；视神经压迫性病变致周边视野缺损，生理盲点扩大；（2）视交叉：外侧病变引起一侧或2鼻侧偏盲；视交叉中心部病变，双颞侧偏盲;整个视交叉受损，引起全盲（3）视束：双眼对侧视野同向偏盲，偏盲侧瞳孔对光反射消失（4）内囊：三偏：偏瘫，偏盲，偏深感觉障碍动眼神经：分布于上睑提肌，上直肌，下直肌，下斜肌，内直肌。
功能，受损症状:可见复视、上睑下垂、瞳孔散大、光反射消失、眼球偏向外下方滑车神经：眼外肌麻痹、歪头、斜颈或者颈部硬索，向下凝视时出现复视；外展神经：受损侧眼球外展受限、眼球内斜三叉神经受损：可见角膜反射消失、面部感觉障碍、咀嚼无力，偶有三叉神经痛。
瞳孔对光反射的传出神经视神经传入神经动眼神经，角膜反射的传入传出神经面神经和三叉神经中枢和周围性面神经麻痹的鉴别上、下运动神经元瘫痪的鉴别诊断体征上运动神经元瘫痪下运动神经元瘫痪瘫痪分布整个肢体为主肌群为主（单瘫、偏瘫、截瘫）肌张力增高，痉挛性瘫痪降低，弛缓性瘫痪腱反射增强减低或消失病理反射阳性阴性肌萎缩无或轻度废用性萎缩肌肉萎缩明显肌束颤动无有神经传导正常异常失神经电位无有瘫痪的类型：单瘫，偏瘫，截瘫，四肢瘫，交叉瘫以及它们的受损症状和部位小脑共济失调：表现为站立不稳，醉汉步态感觉性共济失调：深感觉受损，闭目难立征额叶受损：随意运动，语言，精神活动障碍语言及书写障碍：表现运动性失语，患者能理解语言的意义但不能用言语表达或者表达完整，由于优势半球额下回（Broca区）受损引起小脑蚓部受损：管理平衡，出现躯干共济失调，即平衡障碍，表现为站立不稳，步幅加宽，左右摇摆，醉汉样步态小脑半球受损：功能是确定运动的力量，方向，范围。
一侧病变，指鼻实验及跟膝胫实验不稳准，辩距不良，肌张力减低，腱反射减弱或消失，小脑半球病变出现水平性眼震及小脑性语言（构音不清或爆发性语言）运动性失语以口语表达障碍为突出特点，听理解相对较好，呈非流利型口语。
(完整)神经病学必考重点
神经病学必考重点【单选】1、迟缓性瘫痪临床表现：肌力减退、肌张力减低或消失（无“折刀”现象)、腱反射减弱或消失、肌肉萎缩明显.P822、单纯疱疹脑炎(HSE）的病理：脑实质中出血性坏死;嗜酸性包涵体；（袖套状淋巴细胞浸润,小胶质细胞增生，神经细胞弥漫性变性坏死）。
P2353、几种失语症的特点：①Broca失语：表达性失语或运动性失语；②Wernicke失语：听觉性失语或感觉性失语；③传导性失语：流利性口语，但大量错词（能感知）;④经皮质性失语综合征（分水岭区失语综合症）：复述相对保留；⑤完全性失语；⑥命名性失语：遗忘性失语,命名不能。
P694、延髓麻痹（真性延髓麻痹、球麻痹）的表现：声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳及咽反射消失。
P465、根性感觉障碍特点:剧烈放射性疼痛P606、高血压脑出血部位：(脑内细小动脉在长期高血压作用下发生慢性病变破裂)基地核的壳核及内囊区.P1897、动眼神经麻痹表现：上睑下垂，眼球向外下斜视，不能内上、内向、向下转动，复视，瞳孔散大，光反射及调节反射均消失.P348、视野缺损定位:①双眼颞侧偏盲:视交叉中部；②双眼对侧同向性偏盲:视束、外侧膝状体、视辐射及视皮质；③双眼对侧同向上象限盲：颞叶后部；④双眼对侧同向下象限盲：顶叶。
P779、脑血栓形成病因：动脉粥样硬、（动脉炎)P17610、帕金森病变部位：黑质P27811、脑干损害表现：交叉性瘫P1412、周围、中枢性面瘫鉴别：周围：同侧面肌瘫痪；中枢：对侧下面部表情及瘫痪。
P4113、吉兰-—巴雷综合征（G BS、格林巴利）临床表现：肢体对称性物理、肢体感觉异常、双侧面神经麻痹、自主神经功能障碍。
P35014、多发性硬化（M S）病变特点：多发性、缓解--复发、空间多发性（DI S）、时间多发性（DIT）P26015、重症肌无力临床特点：受累骨骼肌病态疲劳、休息后减轻、晨轻暮重、胆碱酯酶抑制剂治疗有效。
P36616、偏头痛临床特点：发作性、多为偏侧、中重度、搏动样头痛P15817、蛛网膜下出血S A H并发症：①再出血;②脑血管痉挛（CV S）；③急性或亚急性脑积水；④其他，如癫痫发作、低钠血症等.P19418、老年痴呆（阿尔茨海默病）临床表现：记忆障碍、思维和判断力障碍、性格改变和情感障碍、不能完成日常事项。
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1释放症状：指高级中枢受损后，受其制约的低级中枢出现功能亢进．如上运动神经元损害而出现的锥体束征，表现肌张力增高、腱反射亢进和病理反射阳性。
2黄斑回避：由于黄斑区纤维分布在双侧枕叶视皮质，枕叶视中枢病变出现对侧同向性偏盲，但视野中心部视力保存，对光反射存在，称为黄斑回避。
3核间性眼肌麻痹：是眼球协同运动中枢脑桥旁正中网状结构与其联系纤维内侧纵束病变所致，内侧核束连接一侧动眼神经内直肌核与对侧外展神经核，使眼球水平性同向运动障碍，分为前核性眼肌麻痹，后核性眼肌麻痹，一个半综合症。
4一个半综合症：脑桥侧视中枢和内侧纵束同时受累，表现为双眼向同侧凝视麻痹，患侧眼球水平注视时既不能内收又不能外展，对侧眼球不能内收，可以外展但有水平眼震。
5帕利诺综合征：上丘有破坏性病变引起双眼向上同向运动不能，“落日征”。
6霍纳（Horner）综合征：为颈上交感神经径路受损。
表现为患侧瞳孔缩小、眼裂变小、眼球轻度内陷可伴同侧面部出汗减少。
7阿罗瞳孔：光反射消失、调节反射存在，为顶盖前区光反射径路受损，多见于神经梅毒。
8Hunt综合征：膝状神经节病变除有周围性面瘫、舌前2/3味觉障碍、听觉过敏外，还可有患侧乳突部压痛，耳廓和外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜疱疹。
9Millard-Gubler综合征：脑桥外侧梗死，表现为病变侧外展神经和面神经周围性麻痹，对侧中枢性舌下神经和肢体瘫痪。
10Foville 脑桥腹内侧综合征：桥脑底部损害产生病变侧周围性面瘫和对侧中枢性偏瘫或病变侧周围性面瘫和外展神经麻痹，而病变对侧肢体偏瘫。
11眩晕：是对自身平衡和空间位象觉的自我感知错误，感受自身或外界物体的运动性幻觉，如旋转=升降和倾斜等。
与头晕不同。
12球麻痹：由于舌咽、迷走和舌下神经及核的下运动神经元病变，以及双侧皮质延髓束损害所致的声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难和构音障碍等一组综合征。
延髓病变致咽喉肌群瘫痪称真性球麻痹；延髓病变以上双侧皮质延髓束受损称假性球麻痹。
13Jackson癫痫：运动区有刺激性病灶时，可引起对侧躯体相应部位出现发作性抽搐，严重时抽搐可向同侧及对侧扩散，引起全身性抽搐。
14“三偏”综合征：内囊纤维集中，受损后集群瘫痪完全、广泛，因紧邻感觉纤维与视放射，故内囊病变常同时受损，表现对侧肢体中枢性偏瘫、对侧偏身感觉障碍和对侧同向偏盲。
15Weber 综合征：又称大脑脚底综合征，是中脑病变最常见的一种综合征。
为中脑腹侧部损害所致，由于损害了锥体束和动眼神经，主要表现为对侧中枢性瘫痪和同侧动眼神经瘫。
16脊髓半切Brown-Sequard综合症：脊髓半侧损害时，损伤平面以下，病变侧深感觉障碍及中枢性瘫痪。
对侧痛温觉缺失。
见于髓外占位性病变，脊髓外伤。
17不自主运动：是指患者在意识清醒的状态下出现的不能自行控制的骨骼肌不正常运动，其表现形式有多种，一般清醒时出现，睡眠时停止，情绪激动时增强。
18共济失调：因小脑、本体感觉及前庭功能障碍所致的动作笨拙和不协调，而并非肌无力。
19复合感觉：指大脑皮质对深浅感觉进行分析和综合后产生的感觉，包括定位觉、两点辨别觉、实体觉、重量觉、图形觉。
20分离性感觉障碍：同一个部位仅某种感觉缺失而其他感觉保存，见于脊髓空洞症。
21Foster—kennedy综合症:一侧额叶底部占位性病变可引起同侧嗅觉缺失和原发性视神经萎缩，对侧视乳头水肿的征象，常见于蝶骨脊脑膜瘤。
22 Broca失语：运动性失语、表达性失语。
能理解语言的含义，但不能用语言表达或表达不完整。
见于优势半球额下回后部（Broca区）损害。
23Wemieke失语：感觉性失语、听觉性失语，能听见说话的声音，能自言自语，但对别人和自己讲的话均不理解，见于优势半球颞上回后部（Wernicke区）损害。
24失用症：又称运用障碍，是脑部疾病患者既无瘫痪、共济失调、肌张力障碍和感觉障碍，也无意识障碍和认知障碍，当试图做有目的或精细动作时不能准确执行所了解的随意动作，或不能在全身动作配合下正确运用部分肢体功能完成本已形成的习惯动作。
25古茨曼Gerstmann综合征（四失症）：主侧角回损害损害所致。
临床表现有四主症：计算不能，手指失认症，左右辨别不能，书写不能，有时伴失读。
26丘脑综合症：丘脑膝状体动脉闭塞，丘脑感觉中枢核团梗死，对侧深感觉障碍、自发性疼痛、感觉过度，轻偏瘫，共济失调。
手部痉挛、舞蹈，手足徐动。
27延髓背外侧（Wallenberg）综合征：病变位于延髓上段的背外侧区，常见原因为小脑后下动脉或椎动脉血栓形成。
导致眩晕，呕吐，眼震，交叉性偏身感觉障碍，同侧霍纳综合症，同侧共济失调，饮水呛咳，吞咽困难，构音障碍。
28意识障碍：是人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种心态。
分为：嗜睡、昏睡和昏迷，特殊意识障碍包括谵忘状态、意识模糊。
29闭且难立(Romberg)征：嘱患者双足并拢站立，双手向前平伸，然后闭目。
共济失调患者出现摇摆不稳或倾跌。
其临床意义在于：①后索病变：睁眼站立较稳，闭眼时不稳，即通常的Romberg征阳性；②小脑病变：睁眼闭眼均不稳，闭眼更明显，蚓部病变易向后倾倒，小脑半球病变向病侧倾倒。
30去皮质综合症：双侧大脑皮质广泛损害，皮质功能减退或消失，皮质下功能保存，意识丧失，但睡眠觉醒周期存在。
无意识地睁眼闭眼，貌似清醒，对外界刺激无反应，光反射、角膜反射，咀嚼、吞咽、防御反射存在，但无自发动作。
大小便失禁。
四肢张力增高，双侧锥体束征阳性。
去皮质强直：身体姿势表现为上肢屈曲、下肢伸直。
见于缺氧性疾病、脑炎、中毒、严重颅脑外伤等。
31无动性缄默症：脑干上部或丘脑的网状激活系统损害，而大脑半球及传出通路无病变。
对外界刺激无反应，无锥体束征，存在觉醒睡眠周期。
32闭锁综合症：又称去传出状态，是脑桥病变所致。
主要见于脑干的血管病变，多为基底动脉脑桥分支双侧闭塞，导致脑桥基底部双侧梗塞所致。
患者表现为意识清醒，不能讲话，有眼球水平运动障碍，双侧面瘫，舌咽及构音、吞咽运动均有障碍，不能转颈耸肩，四肢全瘫，可有双侧病理反射。
33弗洛因综合征(Froin)：CSF呈黄色，离体后不久自动凝固如胶样，称为弗洛因综合征(Froin)，是因CSF蛋白质过多所致，常见于椎管梗阻。
34扳机点：能够诱发三叉神经痛的部位，如口角、鼻翼、颊部和舌部为疼痛敏感区，轻触即可诱发。
35特发性面神经麻痹：又称面神经炎或Bell麻痹是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。
表现为病侧额纹消失，眼裂变大，鼻唇沟浅，口角低、歪向健侧，鼓气或吹口哨时漏气。
Bell现象：当用力闭眼时眼球向上外方转动，暴露出白色巩膜。
36吉兰-巴雷综合症GBS（AIDP）：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，是可能与感染有关和免疫机制参与的急性或亚急性特发性神经病。
主要损害多数脊神根和周围神经，也常累及脑神经，病理改变是周围神经组织中小血管周围淋巴细胞浸润与巨噬细胞浸润以及神经纤维的脱髓鞘，严重病例可出现继发轴突变性。
37急性运动轴索型神经病(AMAN)：为GBS变异型，为纯运动型。
主要特点是病情重，多有呼吸肌受累，24—48小时内迅速出现四肢瘫，肌萎缩出现早，病残率高，预后差。
38Fisher综合征：被认为是GBS的变异型，表现眼外肌麻痹、共济失调和腱反射消失三联征。
有时出现瞳孔改变。
39蛋白细胞分离：即蛋白含量增高而细胞数正常，是GBS的特征之一，病后第3周蛋白增高最明显。
40Beevor征：病变在T10-T11时，下半部腹直肌无力，患者仰卧用力抬头时，可见脐孔被上半部牵拉而向上移动。
称为Beevor征。
41脊髓横贯性损伤：脊髓横贯性损伤急性期呈现脊髓休克，表现为受损平面以下呈弛缓性瘫痪、肌张力低下、腱反射消失、病理征不能引出和尿潴留等，一般持续1-6周后逐渐转变为中枢性瘫痪，出现肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性和反射性排尿等。
42急性上升性脊髓炎：如脊髓病损由较低节段向上发展，瘫痪和感觉障碍由下肢迅速波及上肢或延髓支配肌群，出现吞咽困难、构音不清、呼吸肌瘫痪，甚至可致死亡。
43脑底动脉环(Willis环)：由双侧大脑前动脉、颈内动脉、大脑后动脉、前交通动脉和后交通动脉组成．使两侧大脑半球及一侧大脑半球的前、后部分有充分的侧支循环，具有脑血流供应的调节和代偿作用。
44短暂性脑缺血发作(TIA)：是指由于某种因素造成的脑动脉一过性或短暂性供血障碍，导致相应供血区局灶性神经功能缺损或视网膜功能障碍。
持续时间为数分钟后或数小时，24小时恢复，可反复发作，不遗留神经功能缺损症状和体征。
45脑梗死：又称缺血性脑卒中(CIS)，是指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。
脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等。
46缺血半暗带：急性脑梗死病灶是由中心坏死区及其周围的缺血半暗带组成。
中心坏死区完全性缺血致脑死亡；而缺血半暗带内因仍有侧支循环存在，可有部分血供，尚有大量可存活的神经元，在一定时间内使缺血脑组织恢复血供，可使缺血半暗带的功能恢复。
否则，中心坏死区会扩大，导致脑细胞不可逆损伤。
保护这些可逆性损伤的神经元是治疗急性脑梗死的关键。
47脑栓塞：各种栓子随血流进入颅内动脉使血管急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及功能障碍。
48脑出血：是指原发性非外伤性脑实质内出血。
49蛛网膜下腔出血：脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种脑卒中，又叫原发性蛛网膜下腔出血。
50单纯疱疹病毒性脑炎HSE：由单纯疱疹病毒感染引起的一种急性CNS感染性疾病，又称为急性坏死性脑炎。
主要累及：大脑颞叶、额叶、边缘系统。
51多发性硬化MS：是一种以CNS白质脱髓鞘为主要病理特征的自身免疫性疾病，多在成年早期发作，女性多于男性。
表现为反复发作的脑神经障碍，多次缓解复发，病情每况愈下。
常累及脑室周围白质，视神经，脊髓，脑干及小脑。
52莱尔米特征（Lhermitte sign）：多发性硬化时，被动曲颈时会诱导出刺痛感或闪电样感觉。
从颈部放射至背部甚至到大腿前部。
是由于曲颈时脊髓局部牵拉力和压力升高，脱髓鞘的脊髓颈段后索受激惹引起。
也是MS的特征性症状之一。
53Balo病：又称同心圆硬化。
病理特点是脱髓鞘与正常髓鞘保留区相间，形成整齐的同心圆性，状如树木年龄。
多数认为是MS的变异型。
54视神经脊髓炎NMO：又称Devic病，是一种主要累及视神经和脊髓的炎性脱髓鞘疾病，临床上以视神经和脊髓同时或相继受累为主要特征，呈进行性或缓解与复发病程。
55帕金森病PD：又称震颤麻痹，一种好发于50岁以上中老年人的CNS的变性疾病，以黑质多巴胺DA能神经元变性缺失和路易小体形成为病理特征，临床表现为静止性震颤，运动迟缓，肌强直和姿势步态异常等。